新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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毛细支气管炎患儿的血清白介素-4与干扰素γ的水平及其临床意义——附40例报告
目的:探讨呼吸道合胞病毒所致毛细支气管炎患儿血清白介素-4、干扰素γ水平的变化及其临床意义.方法:采用ELISA法分别测定40例毛细支气管炎(观察组)和20名体检健康的儿童(对照组)的血清白介素-4、干扰素γ水平.结果:与观察组恢复期和对照组比较,观察组急性期的血清白介素-4较高,干扰素γ水平较低(均为P﹤0.05).而观察组恢复期与对照组上述2指标比较差异无统计学意义.结论:毛细支气管炎患儿存在细胞因子分泌失衡,监测血清白介素-4、干扰素γ水平,对异常者及早进行干预可能会降低其发展为支气管哮喘的几率.
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后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾32例报告
目的:探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床疗效.方法:采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗32例多囊肾患者,观察治疗前后腰部疼痛等症状,以及血压、肾功能等指标的变化.结果:31例顺利完成手术,余1例(开展手术早期治疗者)在术中损伤肾盂并出现尿漏,予放置导尿管、双J管,用可吸收缝线缝合肾盂.术后1～2 d拔除引流管31例,另1例患者因引流量较多于手术后2周拔除引流管.术后随访3个月,32例腰部疼痛不适症状缓解或消失,无出现感染病例.治疗后3个月复查血压及肾功能(血尿素氮、血清肌酐)均比治疗前明显改善(均为P＜0.05).15例伴高血压患者中,服降压药剂量减少4例,减至单用1种药物5例,血压恢复正常停止服药3例,服药种类及剂量不变3例.随访3～36个月,B超、CT检查均未发现囊肿复发.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗多囊肾方法安全、可靠,患者术后恢复快,近期可减轻患者疼痛,改善肾功能.
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可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告
目的:观察可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效.方法:对19例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗.结果:19例患者均治愈出院,优良率达95%,所有患者随访至撰稿日,情况均良好,无发生其他并发症.结论:可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗该症的有效方法.
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鼻内镜下鼻骨骨折复位术20例报告
目的:探讨鼻内镜下鼻骨骨折复位术的疗效.方法:对20例鼻骨骨折患者于鼻内镜直视下行局部浸润麻醉、复位术及鼻腔填塞.结果:所有患者术程顺利.鼻内填塞物于术后48～60 h后取出.19例患者1次治愈,余1例粉碎性鼻骨骨折患者取出填塞凡士林纱后1 d鼻骨发生塌陷,再次于鼻内镜下行手术,填入膨胀海绵,延长填塞时间到72 h后取出填塞物,未再发生塌陷.20例患者在取出鼻腔填塞物后3～5 d出院.随诊3个月,所有患者鼻骨骨折愈合良好,外鼻无畸形,前鼻镜下检查鼻中隔无偏曲或血肿.仅有5例(25%)有鼻塞症状影响呼吸睡眠,10例(50%)轻微鼻塞,于术后1～2个月自行恢复,无需特殊治疗.结论:鼻内镜下鼻骨骨折复位术疗效较好,可作为鼻骨骨折复位治疗的新选择.
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阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机、部分双盲和安慰剂对照研究
目的:评价阿德福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的疗效和安全性.方法:进行52周的多中心、随机、部分双盲及安慰剂对照临床研究.试验组119例在0～52周予阿德福韦10 mg/d,对照组118例在0～12周(双盲对照期)予安慰剂10 mg/d,第13～52周(开放治疗期)接受阿德福韦10 mg/d.分别于治疗0、2、4、8、12、16、28、40及52周复查,除16周和28周外,均检测HBV血清标志物及HBV DNA水平,观察2组治疗期间HBV血清标志物、HBV DNA及ALT水平的变化及不良反应的发生情况.结果:双盲对照期结束时,试验组和对照组HBV DNA水平分别较基线下降2.9和0.6 log10copy/mL(P﹤0.01),HBV DNA阴转率分别为28.8%和3.4%(P﹤0.01),ALT复常率分别为46.0%和27.0%(P﹤0.01).开放治疗期结束时试验组和对照组HBV DNA水平的平均对数值分别较基线下降3.9和3.8 log10copy/mL,HBV DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应轻微,无发生明显肾损害的病例.结论:阿德福韦能明显抑制慢乙肝患者的HBV DNA复制,促进ALT复常,且有良好的耐受性.
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白细胞滤器在临床输血中的应用价值——附50例报告
目的:探讨白细胞滤器在临床输血中的应用价值.方法:将需要输血治疗的100例患者随机分为2组,实验组50例,所输血液先使用白细胞滤器滤过,对照组50例,所输血液不用白细胞滤器滤过.观察2组的输血反应,并分析实验组所输血液成分在应用白细胞滤器前后的变化.结果:白细胞的滤过率为(98.5±1.1)%,血小板的滤过率为(77.6±2.7)%,红细胞的回收率为(93.5±2.3)%,滤过前后反映红细胞功能的平均体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度和容积分布宽度无明显改变(P﹥0.05),滤过后甘油三酯和LDL-C明显降低(P﹤0.01).实验组输血反应的发生率为2%,对照组为20%,实验组的输血反应发生率低于对照组(P﹤0.01).结论:白细胞滤器能高效回收红细胞,对红细胞的数量、功能无明显影响,能有效滤除白细胞、血小板和血脂,减少输血反应的发生率,降低临床输血的风险.
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中药熏蒸佐治强直性脊柱炎30例临床研究
目的:探讨中药熏蒸佐治强直性脊柱炎的疗效.方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组、对照组各30例.2组均给予改善病情的基本药物进行治疗,治疗组在基本治疗上加用药物熏蒸疗法,药物包括生川乌、生草乌、川牛膝、川芎、红花、伸筋草、透骨草各30 g,对照组在基本治疗上加用双氯芬酸,每次75 mg,2次/日.2组均于治疗2个月后进行疗效评定及观察不良反应情况.结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为87%,比较差异无统计学意义;治疗组显效率高于对照组(60%比47%,P＜0.05).治疗组未出现明显的不良反应,对照组有5例(17%)偶有胃肠不适,无需特殊治疗能坚持完成疗程.结论:中药熏蒸佐治强直性脊柱炎疗效较好,可临床酌情使用.
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广东东莞市某基层医院医务人员焦虑、抑郁与个性特征的关系研究——附98份调查报告
目的:探讨基层医院医务人员焦虑、抑郁发生情况及其与个性特征的关系,为有针对性开展心理健康教育提供参考.方法:采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及EPQ对某镇医院98名医务人员进行问卷调查,对调查结果进行分析.结果:接受调查的医务人员焦虑、抑郁的检出率分别为10%和26%,其中男性焦虑检出率为18%(7/40),女性为5%(3/58),男性与女性的焦虑检出率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).抑郁者较无抑郁者内向,情绪稳定性更差.结论:基层医务人员存在焦虑、抑郁等心理问题,此应引起基层医院管理者的重视.
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重症监护病房医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药性分析——附128株检测分析
目的:了解ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌种分布及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供参考.方法:对从115例ICU医院内获得性下呼吸道感染病人送检标本中分离出的革兰阴性杆菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行数理分析.结果:该组革兰阴性杆菌中,数量位于前4位的依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌.该组革兰阴性杆菌对美罗培南、亚胺培南-西司他汀钠、哌拉西林钠-他唑巴坦钠的耐药率较低,对头孢噻吩、头孢呋辛钠、阿莫西林、替卡西林的耐药率较高,其中对第3代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药的耐药率均超过60%.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产超广谱β内酰胺酶率分别为37%和29%.结论:ICU医院内获得性下呼吸道感染革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、大肠埃希菌较为多见,该类细菌对常用抗菌药物尤其第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的耐药率较高,为此必须加强对ICU病原菌的耐药性监测,限制第3代头孢菌素及喹诺酮抗菌药的过度使用.
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阵发性室上性心动过速患儿的心率变异性及其与RAAS的关系——附28例报告
目的:了解阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)患儿的心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及其与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的关系.方法:对28例PSVT患儿(研究组)和30名健康儿童(对照组)进行24 h动态心电图监测和HRV分析,并检测外周血中肾素、血管紧张素Ⅱ(angiotensin,AngⅡ)和醛固酮的活性,分析两者的相关关系.结果:研究组24 h内正常窦性心搏间期的标准差、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率均明显降低,AngⅡ活性明显增加,与正常对照组比较差异均有统计学意义(P﹤0.01);上述3项指标与AngⅡ呈负相关(r值分别为-0.438、-0.592、-0.786,P﹤0.01).结论:PSVT患儿存在自主神经系统的失衡,以迷走神经功能降低为主,其RAAS也存在异常,且HAV异常与RAAS 两者关系密切.
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双侧肾错构瘤单侧破裂出血伴巨大血肿的介入栓塞联合保肾手术治疗——附5例报告
目的:评价介入栓塞联合保肾手术治疗双侧肾错构瘤单侧破裂出血伴巨大血肿的疗效.方法:5例经B超、CT确诊的双肾错构瘤单侧破裂出血伴巨大血肿患者,在生命体征相对稳定的情况下,行介入栓塞联合二期保留肾组织的肾部分切除术治疗.结果:5例患者栓塞术后复查DSA示肿瘤出血的供血动脉闭塞,动脉瘤影均消失.于介入栓塞术后1～2周内行开放性保留肾组织的肾部分切除术.均成功切除病变并保留足够肾单位,术后恢复良好,无严重并发症,随访3个月～1年,患侧未见复发且肾功能良好.结论:对于双肾错构瘤单侧破裂出血伴巨大血肿的治疗,介入栓塞治疗联合二期手术保肾治疗是较为理想的方法.
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颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析
目的:总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法.方法:收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析.结果:眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等.CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽,上、下、内、外直肌增粗.彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张,且为动脉性频谱血流信号.数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少,颈内动脉扩张,海绵窦段可见瘘口位置.除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外,其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗.术后所有患者眼球突出程度较术前减小,结膜水肿明显减轻或消失,眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解,有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平.随访3～24个月,患者均未再出现上述临床症状.结论:眼球突出,球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现.结合影像学检查有利于早期诊断,而血管内栓塞创伤性小、效果可靠,是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法.
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肾移植术后并发结核病的诊断与治疗——附33例报告
目的:探讨肾移植术后结核病的特点及其诊断与治疗.方法:对33例肾移植术后结核病患者的临床资料进行数理分析.结果:33例中肺结核30例,肺外结核3例.多以长时间发热为首发、主要的临床表现,伴咳嗽26例,以轻度干咳为主,45%(15/33)患者于术后1年内发病.20例患者经病原学或组织病理学确诊.治疗首选一线抗结核药物,肺结核疗程6～12个月,合并肺外结核者疗程12～18个月.10例患者死亡;19例治愈,随访2年无复发;4例仍在治疗中.结论:肾移植术后结核病以肺结核为主,可合并肺外多部位结核,临床症状隐匿而不典型.对肾移植术后发热、咳嗽患者应及时行相关检查以明确诊断,治疗须兼顾抗结核与抗排斥两方面.
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肾脏占位性病变38例误诊原因分析
目的:探讨不典型肾脏占位性病变的误诊原因,以降低其误诊率.方法:总结分析38例不典型肾脏占位性病变误诊病例的影像学资料.结果与结论:38例的影像学表现均不典型,经手术及病理活组织检查(活检)证实肾癌误诊为肾错构瘤7例;肾脏良性占位性病变为误诊为肾癌31例,其中肾错构瘤合并出血14例,局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎8例,多房性囊性肾瘤4例,肾平滑肌瘤2例,肾脓肿2例,肾纤维脂肪瘤1例.误诊原因与肾脏占位性病变的影像学表现不典型、临床医师对有关疾病的认识不足、询问病史不仔细、术前未做穿刺活组织检查(活检)等有关.提示临床医师应加深对不典型肾脏占位性病变的认识.对于不典型肾脏占位性病变,术前进行穿刺活检或术中冰冻切片送病理检查可避免误治.
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Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值——附93例分析
目的:探讨Kielland产钳在持续性枕横位中的应用价值.方法:205例持续性枕横位产妇随机分成2组,观察组(93例)采用Kielland产钳旋转胎头,对照组(112例)则采用徒手旋转胎头,其后,2组均采用Kielland产钳牵引娩出胎儿.比较2种方法的成功率及母体、新生儿损伤的发生率.结果:观察组93例均顺利分娩,成功率为100%;对照组100例顺利分娩,成功率为89%,2组手术成功率比较差异有统计学意义(P﹤0.05).另外,观察组母体损伤(包括子宫颈裂伤、阴道壁血肿、会阴切口感染)以及新生儿损伤(头皮血肿、面部皮肤擦伤)的发生率均明显低于对照组(P﹤0.05～0.01).结论:持续性枕横位时用Kielland产钳旋转胎头效果较好,可有效降低剖宫产率,提高阴道分娩的成功率.
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院前心肺复苏成功的相关因素分——附86例报告
目的:探讨院前心脏停搏患者心肺复苏成功的相关因素.方法:对接诊并行心肺复苏的86例院前心脏停搏患者按心肺复苏成功的标准分为成功组45例和失败组41例,对其临床资料进行分析.结果:成功组心脏停搏至心脏按压时间为(2.2±0.5)min,失败组为(7.9±0.4) min.成功组25例气管插管时间为(2±0.2)min,失败组为(3±0.5)min.成功组心电图检查表现为心室颤动35例,失败组为20例.2组自发现心室颤动至电除颤时间分别为(2.8±0.6)min、(7.4±0.6)min.2组上述指标的比较差异均有统计学意义(P<0.05～0.01).成功组2例年青患者用常规剂量肾上腺素无效,改用大剂量肾上腺素(0.2 mg/kg)抢救成功.结论:早期心脏按压、早期电除颤、熟练快速进行气管插管和合理使用心肺复苏药物是心肺复苏成功的重要因素.
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苯那普利对应用链霉素的糖尿病并肺结核患者的肾脏保护作用——附52例报告
目的:观察苯那普利对应用链霉素的糖尿病并肺结核患者的肾脏保护作用.方法:将103例糖尿病并肺结核患者分为治疗组(52例)与对照组(51例).2组患者均应用预混胰岛素(诺和灵)控制血糖,抗结核方案均含链霉素.治疗组在强化治疗期间加服苯那普利10 mg 口服,1次/日.2组均治疗2个月.观察2组患者强化治疗前及强化治疗结束时尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、血清肌酐、血尿素氮、血糖、血钾、血压的变化情况.结果:治疗组上述各项指标治疗前后无明显变化;对照组尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白显著增加.结论:苯那普利对应用链霉素糖尿病并肺结核患者有一定的肾脏保护作用.
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蒙脱石防治红霉素所致胃肠道反应40例疗效观察
目的:探讨蒙脱石对防治红霉素所致胃肠道反应的效果.方法:将80例上呼吸道感染患儿,分为治疗组和对照组各40例.2组均给予红霉素25～30 mg/(kg·d)加入10%葡萄糖溶液稀释至1 mg/1 mL浓度以1～2 mL/min速度静脉滴注,每日1次.疗程7～14 d.治疗组在每次静脉滴注前半小时服用蒙脱石冲剂(每袋3 g),剂量为小于或等于3岁患儿1.5 g,大于3岁患儿3 g,用温水稀释摇匀后服下.观察2组治疗后胃肠道反应的发生情况.结果:治疗组胃肠道反应的发生率为15%(6/40),对照组为75%(30/40),2组比较差异有统计学意义(P﹤0.01).结论:蒙脱石防治红霉素所致胃肠道反应疗效确切.
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改良肛管扩张术治疗肛管狭窄应用探讨——附2 373例报告
目的:探讨改良肛管扩张术治疗肛管狭窄的疗效.方法:对2 373例肛管狭窄患者行改良肛管扩张术--肛管外括约肌肌筋膜增厚带部分切除松解术,观察患者术后疗效.结果:手术时间30～55 min,中位时间41 min;术程顺利2 340例,术中出血量较多33例,给予相应的止血处理后均能顺利完成手术.随访10～12个月,2 291例患者均治愈,再发肛管狭窄8例(0.34%),经再次手术后治愈;肛门皮肤皲裂74例(3.12%),采用局部外涂氧化锌软膏后均治愈.结论:改良后肛管扩张术治疗肛管狭窄手术简单、出血较少、并发症发生率低,值得临床酌情选用.
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胃腺癌合并胃间质瘤1例报告
1引言同一消化首器官发生间质瘤和上皮来源的肿瘤报道比较少,发生机制尚未明确.
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炎症与2型糖尿病的关系
糖尿病"炎症学说"是近年来有关糖尿病发病机制的全新观念, 该学说认为,2 型糖尿病可能是细胞因子介导的炎症反应,炎症在2 型糖尿病的发病机制中起媒介作用.该文简介糖尿病"炎症学说"的研究进展,以期为糖尿病的防治提供新的思路.
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造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的临床研究现状
闭塞性细支气管炎是异基因造血干细胞移植后常见的迟发性非感染性肺部并发症,并逐渐成为移植受者除复发外的主要死亡原因之一.目前国内有关造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的文献报道较少见,作者对该病作一综述,旨在提高对造血干细胞移植后闭塞性细支气管炎的认识,减少临床误诊或漏诊.
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应用内镜清除食管环咽肌处异物1例
患者男,43岁.因吞食鸡骨后感咽部不适并有异物感,症状逐渐加重2 h于2007-05-13入院.体格检查:患者生命体征正常.压舌板咽部检查未见异常,无呕血现象.急诊胸部X线摄片检查示第7颈椎、第1胸椎水平,食管后壁见一长约0.8 cm不规则异物,随吞咽上下移动.经讨论决定行内镜下取出异物.首先稳定患者情绪,给予镇静、解痉剂,地西泮10 mg、山莨菪碱10 mg肌内注射,并做好术中、术后监护及意外救护工作,采用富士能V88电子胃镜专用润滑胶浆麻醉咽部及消除泡沫,待咽部充分麻醉后进镜.入镜至距门齿约18 cm处,见食管颈部后壁环咽肌处有一长条状白色异物滞留于黏膜层中,异物周围黏膜充血并水肿,因此处为食管上括约肌,具有自身括约作用,很难长时间清晰暴露术野,且镜身刺激咽部时间较长,患者咽部反应大,为防异物落入气管,采用在括约间歇快速定位并清除异物的方法.具体操作为在第1间歇期定位,在下1间歇期用胃镜锷嘴钳咬取异物并保持原位不动,等下1间歇期观察异物活动度及嵌入情况、周围出血情况,若上述情况良好后缓慢将异物推入胃腔内待其自然排出,同时观察有否出血,然后退镜观察创面出血情况,未见持续活动性出血,退镜完成操作.术后观察24 h无不适出院.
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加强儿童和青少年超重的预防与治疗
1引言超重可导致儿童和青少年的寿命缩短,还可导致2型糖尿病、代谢综合征、胰岛素抵抗的发生,增加心血管以及心理(例如抑郁症)等疾病的患病率.此外,儿童时期的超重还被认为是成人超重的独立危险因素[1].在我国,儿童和青少年超重的患病率逐年上升,1985年我国大城市儿童和青少年超重率为1%～2%.
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腹痛、腹泻、发热、消瘦——查房选录(311)
1 病历摘要患者男,37岁,已婚,农民.因间歇性腹痛、腹泻、发热、消瘦1月余,加重10 d于2005-03-07入本院.患者于1个月前无诱因出现间歇性上腹部隐痛,与饮食无关,疼痛无向其它部位放射,伴腹泻2～4次/日,质稀,不成形,无黏液和脓血,无里急后重,伴发热,高体温达38.5℃,有反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无畏寒、怕冷,无咳嗽、咯痰.
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肾上腺皮质激素在急性呼吸窘迫综合征中的应用现状
炎症反应、肺组织损伤、纤维化是ARDS的主要发展机制.肾上腺皮质激素(激素)具有抑制炎症反应、减轻细胞因子对组织的损伤和抑制纤维化等作用.该文就ARDS的病理生理学机制、激素在ARDS中的抗炎抗纤维化作用、激素在ARDS中的应用及存在的争议作一综述,以供临床参考.
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危重患者胰岛素强化治疗的研究进展
1 引言危重患者常伴有机体的高代谢,易出现高血糖和糖耐量异常.高血糖对机体的危害是多方面的,目前认为高血糖是危重患者死亡的独立因素之一.近年来,为了消除高血糖对机体的危害,胰岛素强化治疗(即用胰岛素将血糖控制在4.4～6.1 mmol/L)已开始应用于危重患者的抢救,现简介如下.
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新生儿窒息的临床研究现状及进展──儿科疾病(14)
1 引言新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制,导致进行性低氧血症、混合性酸中毒以及机体脏器功能障碍.据报告,其发生率国内约占活产儿的5%～10%,国外约占活产儿的5%～6%,新生儿窒息及其并发症占整个新生儿死亡原因的33.5%,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一.因此,新生儿窒息也是临床面临的1个重要研究课题.
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肌萎缩性侧索硬化症(上)
进修医生教授,请您先为我们介绍一下肌萎缩性侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)吧.教授 ALS是一种选择性侵犯运动神经元的致命性、进行性神经系统变性疾病.该病早是由Charcot于1869年发现并报告的,在欧洲称为Charcot病.又因为美国著名棒球运动员Lou Gehrig不幸罹患ALS,ALS在美国又称为Lou Gehrig病,WHO还把Lou Gehrig的确诊日期(6月21日)定为世界运动神经元病日.
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急性胃扩张的诊治
1 引言急性胃扩张(acute gastric dilatation)是指在短时间里,胃壁肌肉张力降低或麻痹使胃内容物不能排出,大量的气体及液体潴留胃内而产生的胃及十二指肠上段极度扩张.临床症状为上腹部胀满、不适、频繁呕吐少量胃内容物、口渴、尿少等.手术时可见胃壁菲薄,胃壁各层可见出血,胃黏膜充血并有小糜烂,血管可有血栓形成,胃壁可发生坏死而穿孔.此病可由多种原因所致,虽不多见,但后果严重,预后不良,若抢救处理不及时可因休克或胃壁坏死穿孔导致腹膜炎而死亡.为了提高急诊诊断与治疗急性胃扩张的正确率及成功率,增加临床医师对本病的认识以便能对本病及时诊断、及时抢救,本文就相关问题进行介绍.2 病因和发病机制
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中药配合内镜治疗急性胆道感染的疗效及对急性期蛋白的影响
目的:观察中药配合内镜治疗急性胆道感染的临床疗效及对急性期蛋白(acute phase protein,APP)的影响.方法:将18例急性胆道感染患者分为2组,中西医结合组(结合组,10例)采用经内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)和清胆泻火汤加减方治疗.常规治疗组(常规组,8例)采用胆总管取石加T管引流术治疗.比较2组的疗效及治疗前后的APP,包括CRP、铜蓝蛋白和α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,α1-AT)水平的变化.结果:2组患者均治愈.结合组体温和白细胞计数恢复正常的时间、术后排气或排便的时间均比常规组早(P<0.01).2组治疗前APP水平比较差异均无统计学意义.治疗后,2组的CRP、铜蓝蛋白、α1-AT水平均降低,但治疗组上述指标下降幅度较常规组明显(P<0.05～0.01).结论:中药配合内镜治疗急性胆道感染疗效显著,可缩短病程,APP的下降幅度更明显,提示此法能更有效地控制急性胆道感染.
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我国儿童白血病治疗误区及改进意见之我见
1 引言儿童急性白血病分急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)与急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphoblastic leukemia,ANLL)2大类,其中ANLL的治疗尚未取得突破性的进展.白血病患儿绝大多数是ALL,其治疗的疗效很好,应用有效的化学治疗方案,其5年存活率可达70%以上,但由于目前对其治疗存在着各种误区,使得我国绝大多数ALL患儿得不到有效的治疗[1].
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脑静脉系统血栓形成的影像学诊断
1 引言脑静脉系统血栓形成是一种少见的脑血管疾病,约占脑卒中的0.5%[1].及时、恰当的治疗可明显改善疾病的预后,由于其病因多样,临床表现复杂并缺乏特异性,因此,治疗前的影像学诊断尤为重要.
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A、C群脑膜炎球菌结合疫苗致过敏性紫癜1例
患儿女,10岁.因双下肢皮疹3 d于2007-10-15 d入院.患儿4 d前因接种A﹑C脑膜炎球菌结合疫苗(江苏产,批号为20070712-3,有效日期至2009-07-14)后,出现双下肢皮肤瘙痒,1 d后出现双下肢皮疹,无发热、咽痛及咳嗽,无心悸、胸闷,无腹痛、腹泻及黑便,无腰背痛及血尿,四肢、关节无酸痛.
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头孢菌素类抗生素致过敏2例
例 1 患者女,73岁.因失语、左侧肢体无力1 d于2006-01-07入院.患者自发病以来未服用任何药物或特殊食物,既往无高血压、药物过敏史.体格检查:体温36.5℃,脉搏 72次/分,呼吸 20次/分,血压 200/120 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,头颅无畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在.
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乙草胺致多发性神经病1例
患者女,39岁.因四肢无力1周于2007-10-05入院.患者1周前无明显诱因出现四肢无力,双手持物困难,不能独立行走来我院就诊.24 d前因与家人发生口角,患者自服乙草胺约200 mL,被发现时意识不清,急送外院救治(具体不详),病情好转后出院,出院时患者四肢肌力正常.否认有糖尿病史.体格检查:体温36℃,呼吸18次/分,脉搏82次/分,血压 130/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,颈部柔软,心、肺、腹部检查无明显阳性体征.神经系统检查:头部额纹两侧对称,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,软腭腭弓对称,悬雍垂无偏斜;深浅感觉正常;四肢肌张力减弱,腱反射(+),双上肢肌力3级,双下肢肌力 1级;脑神经检查、脑膜刺激征、霍夫曼征、巴宾斯基征均(-).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
