子宫内膜息肉超声造影增强模式的探讨

目的：探讨子宫内膜息肉超声造影增强模式及其临床意义。方法采用造影剂声诺维实时超声造影技术对拟行宫腔镜手术的36例疑诊子宫内膜息肉患者进行超声造影，造影剂注射方法为团注法，观察子宫内膜息肉的造影剂灌注过程及造影声像图特点。结果子宫内膜息肉超声造影均见造影剂高增强灌注，开始增强时间及增强水平等于子宫肌层，但较子宫内膜灌注得早，增强水平高于子宫内膜；31例可见来自子宫肌层的滋养血管进入息肉内，子宫内膜息肉的滋养动脉显示率为86％。结论子宫内膜息肉超声造影具有典型的声像图表现，超声造影可为临床诊断子宫内膜息肉提供有用信息。

顺铂联合香菇多糖局部治疗肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：探讨顺铂联合香菇多糖局部胸膜腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液的近期疗效及安全性。方法将明确诊断为肺癌合并恶性胸腔积液的80例患者随机分为联合组和非联合组各40例。在尽可能将胸腔积液引流干净后，联合组予香菇多糖注射液2 mg＋顺铂40～60 mg＋地塞米松5 mg＋2％利多卡因5 ml＋生理盐水40 ml胸膜腔内注射；非联合组予顺铂40～60 mg＋地塞米松5 mg＋2％利多卡因5 ml＋生理盐水40 ml胸膜腔内注射。两组均于第1、7日注射2次。治疗4周后比较两组近期疗效、生活质量和不良反应情况。结果80例均顺利配合完成治疗。联合组有效率为78％、控制率为90％、生存质量改善率为78％，明显优于对照组单独采用顺铂的55％、73％、55％（P均＜0.05）。两组患者发热、胸痛、消化道反应及骨髓抑制等不良反应比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论香菇多糖联合顺铂胸膜腔内注射治疗肺癌合并恶性胸腔积液近期疗效优于单用顺铂治疗，且不增加不良反应发生率。

Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义

目的：探讨Ki-67在乳腺浸润性导管癌中的表达及其与乳腺癌各临床病理指标的相关性。方法采用免疫组织化学方法检测362例乳腺浸润性导管癌患者肿瘤组织中Ki-67的表达，并分析Ki-67的表达与患者各项临床病理指标的相关性。结果 Ki-67阳性比例为59.7％（216/362）。Ki-67的表达与肿瘤大小成正相关（P＜0.05），与淋巴结转移、组织细胞学分级、脉管癌栓、人表皮生长因子受体-2、表皮生长因子受体、拓扑异构酶Ⅱ-α表达成正相关（均为P＜0.01），与雌激素受体、孕激素受体表达成负相关（均为P＜0.01），与P53蛋白、TNM分期无明显相关性。结论 Ki-67的表达与大部分乳腺浸润性导管癌的临床病理指标有相关性，提示其可以作为监测此类患者预后的指标。

提高居民健康素养水平对社区高血压病防治的影响

目的：了解顺德伦教地区高血压病患者的健康素养水平，探讨提高居民健康素养水平对社区高血压病防治的效果。方法在顺德伦教镇辖区内的居民健康档案中，随机抽取300例高血压病患者，进行2年（2011年5月至2013年4月）的健康素养干预及观察，比较两组患者干预前后健康素养水平、高血压相关知识知晓率、得分及生活方式的变化。结果干预前社区高血压病患者具备健康素养的总体水平仅为13.67％，项目实施后，高血压病患者健康素养水平上升到32.33％，干预后患者血压、甘油三酯、总胆固醇水平明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后高血压病相关知识得分均高于干预前（P＜0.05）；干预后高血压病患者生活方式发生变化，饮酒率下降（P＜0.05），参加体育锻炼率高于干预前（P＜0.05），坚持服药率上升（P＜0.01），定期测血压率由33.7％上升到94.3％（P＜0.01）。结论社区高血压病患者的总体健康素养水平较低，积极干预后居民的健康素养水平的提高对社区高血压病防治效果显著。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血的相关因素分析

目的：了解COPD急性加重期（AECOPD）合并贫血的发生率，探讨其可能相关因素。方法对2012年部分住院的AECOPD患者，根据血红蛋白的水平分为贫血组和非贫血组，比较两组一般资料、血常规和血液生化的检测结果。结果贫血组患者的年龄较高，白蛋白"超氧化物歧化酶（SOD）"总铁结合力"转铁蛋白均显著低于非贫血组，超敏CRP高于贫血组（P均＜0.05）。两组的BMI"住院时间"肺功能"PaO2、血清总蛋白"血清铁"不饱和铁结合力水平比较差异均无统计学意义。Logistic多元回归分析显示，年龄"低白蛋白水平和SOD活性下降是AECOPD患者发生贫血的独立危险因素（P均＜0.05）。结论部分AECOPD患者合并贫血，这可能与氧化#抗氧化失衡和营养不良有关。

新诊断2型糖尿病患者血糖波动与胰岛细胞功能的关系

目的：探讨新诊断2型糖尿病患者血糖波动与胰岛细胞功能的关系。方法分析51例新诊断2型糖尿病患者的临床资料，血糖波动采用OGTT 1 h与OGTT 0 h差值（GLU1）、OGTT 2 h与OGTT 0 h差值（GLU2）表示。胰岛细胞功能采用空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、稳态模式评估法的胰岛素分泌指数（HOMA-β）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）表示。分析患者血糖波动情况，即GLU1、GLU2与空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、HOMA-β、HOMA-IR的相关性。结果该组患者的GLU1为（7.84±2.31）mmol/L，GLU2为（7.4±2.7）mmol/L，空腹血清胰岛素为（13.8±6.0）mU/L，空腹血清C肽为（0.85±0.26）nmol/L，HOMA-β的对数值为4.10±0.64，HOMA-IR的对数值为1.43±0.54。GLU1、GLU2与空腹血清胰岛素、空腹血清C肽、HOMA-IR的对数无相关性（P均＞0.05），但与HOMA-β的对数值呈负相关（r值分别为-0.344、-0.498，P均＜0.05）。结论新诊断2型糖尿病患者血糖波动可能与胰岛素分泌缺陷密切相关。

全胸腔镜下与传统食管切除术治疗食管癌临床对比分析

目的：比较全电视胸腔镜（VATS ）下食管切除术治疗中、上段Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期食管癌与传统开放式食管切除术的手术效果。方法收集因食管癌行食管切除术的61例患者手术资料，其中VATS下行食管切除术治疗食管胸中、上段癌32例（VATS组），同期完成的传统开放式食管切除术29例（对照组），比较两组患者的围手术期指标及术后并发症发生情况。结果 VATS组术中出血量少于对照组，术后第1日引流量、术后引流总量、胸腔闭式引流时间均比对照组明显缩短，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组在手术时间、淋巴结清扫个数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期食管癌，采用VATS下食管切除术的创伤及并发症较少，优于传统开放式手术。

针刺联合多奈哌齐治疗脑梗死后失语的疗效观察

目的：评价多奈哌齐联合针刺及语言康复措施治疗脑梗死后失语的疗效，探索脑梗死后失语治疗的有效措施。方法序贯入组120例脑梗死后失语患者，随机分配至单纯语言康复组（A组，29例）、多奈哌齐联合语言康复组（B 组，28例）、针刺治疗联合语言康复组（C 组，28例）、多奈哌齐联合针刺及语言康复组（D组，30例），所有患者接受为期4周的治疗，分别于治疗前、治疗12周及治疗24周末采用西方失语症成套测验（WAB）评定疗效，比较4组疗效。结果4组患者基线失语指数及各亚项（自发语言、听力理解、复述及命名）评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经重复测量资料方差分析及单因素方差分析，治疗后D组失语指数及各亚项（自发语言、听力理解、复述及命名）评分均高于其他3组，4组患者比较差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗24周后，A、B、C、D组临床改善者分别占28％、50％、46％、77％，D组达临床改善者比例明显高于其他3组（P均＜0.05）。结论针刺、语言康复训练及药物三种康复方式联合有助于脑梗死后失语恢复。

输卵管声诺维三维超声造影的临床综合评价

目的：探讨经阴道子宫输卵管声诺维三维超声造影（3D-HyCoSy）诊断输卵管性不孕症的诊断效能及优势。方法收集1043例行输卵管3D-HyCoSy 检查不孕症患者的造影资料，分析3D-HyCoSy的影像分级、其诊断输卵管通畅的三维特征以及不良反应。总结95例随后行腹腔镜下通液检查不孕症患者的输卵管3D-HyCoSy及腹腔镜下通液检查结果，以腹腔镜下通液检查为金标准，分析3D-HyCoSy对输卵管阻塞的诊断效能。结果1043例患者的3D-HyCoSy检查结果中，易读图像为853例，占81.8％。在通畅的输卵管中，鸟尾状或树枝状伞端溢出的出现率为93.9％。检查过程中仅8例有明显痛感。以腹腔镜下输卵管通液为金标准，3D-HyCoSy检查诊断95例患者输卵管阻塞的敏感度为93％、特异度为88％、总符合率为90％、阳性预测值为86％，阴性预测值为94％。3D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液检查的一致性检测的Kappa值为0.8550（P＜0.01），超过0.75，有良好的一致性。结论子宫输卵管3D-HyCoSy检查具有其独特的三维影像学特征，用于评估不孕症患者输卵管通畅性安全、有效，可作为目前无创性判断输卵管通畅性的首选方法之一。

手足多汗症患者中肺大疱及气胸的临床研究

目的：探讨手足多汗症患者中肺大疱及气胸的发生情况，为临床提供参考数据。方法行针形胸腔镜双侧T3～4交感神经链切断术的426例手足多汗症患者为研究对象，所有患者术前均无肺或胸膜疾病。术中观察并记录426例双肺肺大疱发生情况，并将其分为肺大疱组及无肺大疱组，分析BMI以及吸烟与肺大疱的发生关系，术后随访有肺大疱及无肺大疱者气胸的发生情况。结果肺大疱组24例、无肺大疱组402例，肺大疱发生率为5.6％。肺大疱组患者BMI明显小于无肺大疱组[（20.9±2.2）kg/m2 vs （22.2±2.7）kg/m2，P＜0.05）]。肺大疱组吸烟人数与无肺大疱组比较差异无统计学意义，但肺大疱组吸烟者的吸烟指数明显高于无肺大疱组（172.0±67.2 vs 75.7±50.9，P＜0.05）。吸烟指数为肺大疱的危险因素（OR 1.01，95％CI 1.003～1.018），BMI为肺大疱的保护因素（OR为0.81，95％CI为0.665～0.985）。在吸烟且BMI≤18.5 kg/m2的患者中，肺大疱的发生率明显升高（OR为2.185，95％CI为1.144～33.198）。全组患者随访0.5～7.5年，无气胸发生。结论手足多汗症患者肺大疱的发生与低BMI及高吸烟指数相关，但肺大疱与气胸发生的相关性尚需经进一步研究证实。

IL-25与自身免疫炎症性疾病

IL-25是新近发现的IL-17家族成员，具有免疫调节功能。IL-25可参与2型免疫反应，促进IL-4、IL-5、IL-9、IL-13等细胞因子分泌，也可与IL-17A及其受体IL-17RA结合，亦能抑制关节软骨的形成，刺激一氧化氮的释放以及前炎症因子IL-6、IL-8的产生，进而参与自身免疫炎症疾病。

内皮祖细胞内皮修复的影响因素

内皮祖细胞（EPC）来源于骨髓，能够定向分化为成熟有功能的血管内皮细胞，是血管内皮细胞的前体细胞，又称血管母细胞。内皮祖细胞在组织缺血和血管损伤时动员入血，促进微血管的生成和血管内皮的修复，不仅参与胚胎血管生成，也参与出生后的血管发生过程，具有保护血管内皮、减少心血管疾病的发生率和死亡率的作用。许多试验证实冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和心力衰竭患者EPC数量减少，外周循环内皮细胞功能受损。研究发现，EPC的生物学特性受到诸多冠心病危险因素的影响，致使其功能异常。

胶质细胞源性神经营养因子对胰腺癌细胞侵袭的影响

目的：观察胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）在胰腺癌细胞侵袭中的作用及可能的机制。方法四甲基偶氮唑盐（MTT）法分别检测促分裂原活化蛋白激酶通道（MAPK）阻断剂PD98059和磷脂酰肌醇3激酶通道（PI3K）阻断剂LY294002在不同浓度、不同作用时间条件下对胰腺癌细胞MIA Paca-2存活率的影响，利用Trans-well装置在boyden小室的下室中分别加入不同的细胞因子（GDNF、GDNF抗体、PD98059、LY294002），通过计数各组跨膜细胞的数量并进行统计学分析，检测GDNF对胰腺癌细胞的趋化作用和PD98059、LY294002的阻断效果。结果 MTT实验中，培养基中分别加入不同浓度的PD98059或LY294002后，在不同作用时间下胰腺癌细胞形态未发生明显改变，各组的细胞存活率总体水平大都维持在90％～100％，且随药物作用时间或药物浓度变化均无明显规律性变化。Trans-well实验中，下室中加入GDNF后增加了Boyden小室跨膜细胞数量，加入阻断剂PD98059后跨膜细胞数量明显减少，差异有统计学意义（P＝0.014），加入阻断剂LY294002后跨膜细胞数量有减少趋势，差异无统计学意义（P＝0.221），同时加入两种阻断剂后跨膜细胞数量减少，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 GDNF可增强胰腺癌细胞MIA Paca-2的侵袭转移能力，发挥这一作用的途径可能与MAPK通道和PI3 K通道有关。

射频消融与微波消融对离体牛肝作用的实验研究

目的：比较射频消融与微波消融对离体牛肝的作用效果。方法实验分为射频组与微波组，分别使用Cool-tip射频针与冷循环微波刀，均采用单针单次方式消融离体牛肝，比较两组间相同消融时间消融灶纵径、横径及体积。结果消融4、6、8 min，微波组消融灶纵径及体积均大于对应时间射频组消融灶纵径及体积（P＜0.05），消融10 min，两组消融灶纵径及体积差异均无统计学意义（P＞0.05）；消融4 min，微波消融灶横径大于对应时间射频消融灶横径（P＜0.05），消融6、8、10 min，两组消融灶横径差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论与射频相比较，微波的热效率更高，消融速度更快，但随着消融时间延长，终两者可取得相近的消融效果。

秋水仙碱对高脂血症新西兰兔血浆C RP和一氧化氮水平的影响

目的：探讨秋水仙碱对高脂血症新西兰兔血浆CRP和一氧化氮水平的影响。方法通过给予高脂饮食构建新西兰兔高脂血症模型，模型构建成功后干预组给予0.01 mg/kg秋水仙碱治疗，共2周。评估空白组、高脂血症对照组和高脂血症干预组3组新西兰兔血脂、CRP及一氧化氮水平。结果经8周高脂饮食饲养后，与空白组相比，高脂血症组新西兰兔血脂指标水平均明显升高，差异有统计学意义（均P＜0.05）；与空白组相比，血浆CRP水平在高脂血症组也明显升高，而一氧化氮水平则明显降低（P＜0.05）。高脂血症干预组与高脂血症对照组血脂水平无明显差异，但高脂血症干预组血浆CRP水平明显降低，而一氧化氮水平则明显升高，与高脂血症对照组比较差异有统计学意义（均P＜0.05）。结论秋水仙碱能够通过下调血浆CRP水平从而改善高脂血症新西兰兔血管内皮细胞功能，这可能是秋水仙碱能够减少冠心病患者心血管事件的其中一个作用机制。

伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病一例临床分析

伴有心脏受累的血管内平滑肌瘤病（ICL）较罕见，术前诊断率低。该文报道了1例52岁ICL患者。其全身PET-CT检查提示子宫体部见多发低密度灶，形态欠规则，边界欠清，以子宫体左侧壁范围大，约4.0 cm ×2.0 cm ×3.2 cm，病变延子宫阔韧带累及左侧附件；左卵巢静脉、左肾静脉管腔及下腔静脉增粗，其内见低密度影，考虑子宫平滑肌瘤病并通过左卵巢静脉、左肾静脉延伸至下腔静脉，达右心房平面，诊断为ICL。予体外循环腔静脉转流下腔静脉、左肾静脉平滑肌瘤切除、全子宫、双侧附件切除术治疗。患者手术顺利，术后恢复良好，出院后定期随访，无肿瘤复发表现。ICL需与子宫恶性肿瘤，深静脉血栓相鉴别。手术是治疗的主要方法，完整切除肿瘤是成功治疗的关键，术前要全面评估肿瘤范围。ICL预后好，有复发可能，需要长期随诊。

《新医学》2013年第44卷主题词索引

关于医学名词英文缩略语的启事

为了保证文章阅读时的流畅性，英文缩略语应尽量少用，1篇文章一般不宜超过5个。文内4个汉字以下一般医学名词不用英文缩略语。但常用的及5个汉字以上的医学名词使用英文缩略语者，需在文内该词第1次出现的中文全称后加注英文全称及缩略语。现列出我刊常用的英文缩略语，下述缩略语可不必在文内一一注明。

放射性碘［131 I］治疗Graves甲亢合并重症肝损害一例

Graves病甲状腺功能亢进症（Graves甲亢）合并肝损害的患者临床表现多种，而合并重症肝损害表现较为复杂，预后亦可能较差。该文报道1例Graves甲亢同时合并重症肝损害患者的起病及诊治经过，为临床医生识别、诊治该疾病提供参考。该患者于肝功能稳定后接受放射性碘[131 I]治疗，病情好转、恢复良好，因此，若有甲亢并疑有重症肝损害的病例，应及早明确诊断予以治疗，以免延误病情，发生严重不良后果。