新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心耳起源房性心动过速相关性心肌病临床特点及非药物治疗建议
目的 研究心耳起源房性心动过速相关性心肌病的临床特点及总结非药物治疗策略.方法 对经电生理检查证实为心耳起源的房性心动过速并伴有心脏扩大的15例患者,导管射频消融或经胸腔镜心耳切除术成功后随诊6~12个月,观察此类患者心功能、心脏结构及脑钠肽变化的情况.结果 15例患者中,有1例起源于左心耳尖部的房性心动过速射频消融术后复发,经胸腔镜切除左心耳后心动过速终止,余14例房速均能在导管射频消融下终止心动过速.术后患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、脑钠肽、LVEF、6 min步行实验较术前均有改善,两者比较差异均有统计学意义(P均<0.01).讨论 长期无休止的房性心动过速可引起心脏扩大和心力衰竭等心肌病临床表现,药物治疗效果极差,导管射频消融或经胸腔镜切除心耳可有效终止心动过速,逆转心肌重构.
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末端可弯曲型输尿管镜与PCNL联合钬激光治疗直径≤2cm肾盏结石的对比研究
目的 对比分析末端可弯曲型输尿管镜(F-URS)与经皮肾镜取石(PCNL)联合钬激光在治疗直径≤2 cm肾盏结石中的疗效与安全性.方法 收集93例直径≤2 cm肾盏结石患者的临床资料,其中46例采用F-URS联合钬激光碎石治疗(F-URS组),47例采用PCNL联合钬激光碎石治疗(PCNL组).比较2组在手术时间、一期碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间及住院总费用的差异.结果 F-URS组46例患者的一期碎石成功40例(87%),PCNL组一期碎石成功44例(94%).2组的肾上盏、中盏结石的一期碎石成功率及结石清除率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).F-URS组的手术时间长于PCNL组、下盏结石一期碎石成功率低于PCNL组(P均<0.05).与PCNL组相比,F-URS组的手术并发症发生率低、术后住院时间短及住院费用低(P均<0.05).结论 F-URS联合钬激光碎石治疗直径≤2 cm肾上盏、中盏结石的疗效与PCNL联合钬激光碎石相近,且具有创伤小、并发症少、住院时间短及住院费用低等优势.
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以发热为主要表现的孟乔森综合征两例并文献复习
目的 总结孟乔森综合征的临床特点,提高临床医师对该病的认识.方法 回顾2例不明原因发热住院的孟乔森综合征患者的临床资料,并以"孟乔森综合征"或"做作性障碍"、"Munchausen syndrome"或"Factitious disorder"为检索词,在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台及Pubmed检索相关文献,总结孟乔森综合征的临床特点.结果 2例患者均为青年女性,以发热为主诉,不断接受各种检查,住院期间医护人员直接或间接发现了患者伪造发热的证据,从而诊断孟乔森综合征.国内共报道了4例孟乔森综合征,其中1例反复自残致病,其余3例扮演病人角色反复求医.复习文献显示孟乔森综合征患者女性多于男性,47.3%患者有医疗相关培训经历,与临床表现不相吻合的实验室检查结果是常见的诊断依据,仅20.4%患者愿意接受精神治疗.结论 孟乔森综合征的主要特点是患者描述的症状与体征、实验室及辅助检查结果不相符,临床医师应及早发现患者伪造症状的证据,避免过度检查及治疗带来的医源性损害.
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CPAP治疗婴幼儿非重症ARDS的疗效观察
目的 探讨CPAP治疗婴幼儿非重症ARDS的临床疗效.方法 选择60例非重症ARDS婴幼儿,分为观察组和对照组,每组各30例患儿,分别给予CPAP和面罩吸氧治疗,观察治疗前期(给氧2 h)、中期(给氧48~72 h)以及后期(撤机前半小时)2组患儿的心率、SaO2/吸入氧浓度(S/F)、氧指数、血气分析pH值,并比较2组患儿的住院时间和气管插管率.结果 治疗早期,2组患儿各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗中期及后期观察组患儿的心率、S/F、氧指数、血气分析pH值均比对照组改善(P均<0.05).与对照组患儿比较,观察组患儿的用氧时间及住院时间较短、气管插管率较低(P均<0.01).结论 CPAP治疗ARDS患儿可改善其缺氧状态,有效提高预后.
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JUSO子宫内膜取样器在诊断子宫内膜病变中的临床价值分析
目的 探讨JUSO子宫内膜取样器(取样器)相对于诊断性刮宫(诊刮)在诊断子宫内膜病变中的临床价值.方法 选取需行子宫内膜活组织检查的117例患者,分别采用取样器和诊刮获取子宫内膜组织,比较2种方法的标本满意度、子宫内膜病变检出率、医师操作时间和患者疼痛指数.结果 取样器与诊刮的标本满意度及对子宫内膜病变的检出率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).取样器和诊刮取材时间分别为(3.9±2.1)min和(10.0±5.0)min,疼痛指数分别为3.67±2.04和6.86±2.38,取样器的取材时间短于诊刮,其疼痛指数也低于诊刮(P均<0.01).结论 在子宫内膜病理学检查中,使用取样器进行子宫内膜取样的操作简易、患者疼痛轻,且诊断效果与传统诊刮相近,临床价值较高.
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腹腔镜结直肠癌根治术后两种营养支持途径的疗效对比
目的 对比肠内营养与肠外营养对腹腔镜结直肠癌根治术后患者的营养状态、安全性和卫生经济学差异.方法 回顾分析2014年5月至2016年6月罗定市人民医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术的78例患者的病例资料,根据术后营养支持方式不同分为肠内营养组和肠外营养组,分别采用肠内和肠外营养支持,观察比较2组患者术前和术后8 d的人体测量学及营养学指标,营养相关并发症及费用.结果 术前2组各个营养学指标比较差异均无统计学意义,2组术后8 d各项人体测量学指标、血红蛋白、转铁蛋白以及消化道并发症比较差异均无统计学意义(P均>0.05).但肠内营养组的前白蛋白、正氮平衡高于肠外营养组(t=3.52和29.32,P均<0.001),糖代谢紊乱及肝功能损害等并发症发生率低于肠外营养组(P均<0.001),且肠内营养组患者肠功能恢复时间早于肠外营养组(P<0.001),营养支持相关花费低于肠外营养组(P<0.001).结论 在纠正负氮平衡方面肠内营养优于肠外营养,且肠内营养可减少营养支持相关并发症、促进肠功能恢复及降低费用,是腹腔镜结直肠癌根治术后患者快速康复的较好选择.
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痛风患者健康生命质量及其影响因素的评估
目的 评估痛风人群健康生命质量及其影响因素.方法 纳入320例痛风患者,采用36条目简明量表(SF-36)评估健康生命质量,比较痛风患者与中国台湾常模的普通人群、慢性期与非慢性期痛风患者间的健康生命质量差异,并分析痛风患者健康生命质量的影响因素.结果 共回收306份有效问卷,痛风患者的SF-36生理健康总分(PCS)均低于同年龄段的普通人群(P均<0.01),35岁以上痛风患者心理健康总分(MCS)均低于同年龄段的普通人群(P均<0.05).慢性期痛风患者PCS、MCS均低于非慢性期患者(37.5±0.3 vs.42.3±0.4,P<0.01;40.4±0.5 vs.44.3±0.4,P<0.01),SF-36的8个维度评分亦均低于非慢性期患者(P均<0.01).多因素分析显示,目前疼痛视觉模拟评分(VAS)、有吸烟史者比例、合并高血压病者或肾结石者比例、总体医师评价与痛风患者的PCS呈负相关(P均<0.01);总体医师评价、肾功能不全者比例与MCS评分呈负相关(P均<0.05).结论 痛风患者尤其慢性期患者的健康生命质量低下,痛风人群的生命质量主要受痛风发作时VAS、吸烟史、总体医师评价和合并高血压病、肾结石、肾功能不全等因素影响.
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改良FSP、CVHI联合Lp-PLA2预测脑卒中
目的 探讨以改良弗明汉卒中风险评分(FSP)、脑血流动力学指标(CVHI)及脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)构建的脑卒中预测模型对脑卒中的预测能力.方法 收集101例首发缺血性脑卒中患者和156名社区非脑卒中常住人口的临床资料.利用多因素Logistic回归分析FSP、CVHI及Lp-PLA2预测脑卒中发生的价值,建立单纯FSP、FSP+CVHI、FSP+Lp-PLA2、FSP+CVHI+Lp-PLA2预测模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分析各模型的脑卒中预测能力.结果 FSP、CVHI、Lp-PLA2每增加1个等级发生脑卒中的风险分别增加2.85、3.25、7.75倍(P值分别为0.043、0.036、<0.001).单纯FSP、FSP+CVHI、FSP+Lp-PLA2、FSP+CVHI+Lp-PLA2预测模型ROC的AUC分别为0.588、0.845、0.858和0.936.结论 FSP+CVHI+ Lp-PLA2预测模型可有效预测脑卒中的发生.
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生长抑素辅助治疗肺癌根治术后乳糜胸
目的 探讨生长抑素在肺癌根治术后并发乳糜胸患者中的应用价值.方法 接受肺叶切除/全肺切除+系统性淋巴结清扫术后出现乳糜胸的13例患者,在保守治疗基础上静脉微泵注入生长抑素(思他宁)3 mg+生理盐水 50 ml,维持12 h,每日2次.观察胸腔积液引流量及肺复张等情况.维持5~7 d后,若引流量少于200 ml则开始进食,进食3 d后若胸腔积液量无明显增多,肺膨张良好并无积液残留,则停用生长抑素.结果 13例乳糜胸均治愈,无再次手术及死亡者,生长抑素使用时间5~11 d,禁食时间7~14 d.所有患者使用生长抑素治疗后第1日胸腔积液引流量即明显减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.017).治疗第3日引流量继续减少,与治疗前及治疗后第1日比较差异均有统计学意义(P<0.017).13例胸部伤口均于术后7~10 d愈合,无明显并发症,复查胸部X线片或CT未见胸腔包裹性积液,肺复张良好.随访6~12个月,13例均未出现支气管残端瘘.结论 在保守治疗基础上加用生长抑素持续微泵滴注治疗肺癌根治术后并发乳糜胸患者疗效尚可.
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青年肺腺癌EGFR、KRAS基因突变与临床特点及预后的关系研究
目的 探讨青年肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS基因突变与临床特点及预后的关系.方法 检测168例18~40岁的青年肺腺癌住院患者EGFR与KRAS基因表达情况,并收集其临床资料,分别比较肺腺癌EGFR与KRAS基因突变型与野生型患者的临床特点、治疗及预后的关系.结果 168例青年肺腺癌患者中,检出EGFR基因突变型74例(44.0%),其中19号和21号外显子突变率为90.5%(67/74).EGFR基因突变型患者中,青年女性与不吸烟患者分别占58.1%、73.0%,高于EGFR基因野生型患者中的37.2%、52.1%(P均<0.01).EGFR基因突变型患者中,采取EGFR抑制剂(EGFRI)剂治疗的总体缓解率(ORR)、无进展生存期(PFS)均高于采取一线化学治疗的患者(P均<0.05).检出KRAS基因突变型8例(4.8%),其突变位点均为2号外显子.其中采取一线化学治疗5例、采取EGFRI治疗3例.3例采取EGFRI治疗的KRAS基因突变患者ORR、PFS分别为2/3、(8.4±5.7)个月,一线化学治疗者的ORR、PFS分别为2/5、(6.4±3.6)个月.EGFR基因突变型患者的ORR、PFS均优于野生型患者(P均<0.05),KRAS基因突变型与野生型患者的预后比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 青年肺腺癌患者的KRAS基因突变率低,EGFR基因突变率高,EGFR基因突变以女性及不吸烟患者居多,EGFR突变型患者行EGFRI治疗可取得良好预后,且EGFR基因突变型患者的预后优于野生型患者.
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右美托咪定用于臂丛神经阻滞的镇静效果观察
目的 观察右美托咪定用于臂丛神经阻滞的镇静效果.方法 选择90例行臂丛神经阻滞患者,随机分为对照组与试验组,每组各45例患者.臂丛神经阻滞后,试验组予静脉泵注右美托咪定,对照组予静脉泵注等量生理盐水.比较2组患者在用药前后的镇静评分、心率、平均动脉压(MAP)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率的变化.结果 试验组患者在静脉给药后的各时点镇静评分均高于对照组(P均<0.05).手术期间,试验组患者的心率、MAP、呼吸频率均低于对照组患者(P均<0.01),而2组在各时点的SpO2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与静脉给药前相比,试验组在手术开始时的心率、呼吸频率减慢,而对照组加快(P均<0.017),手术结束时2组患者各指标均逐渐恢复至静脉给药前水平(P均>0.017).术中因疼痛或肢体不适感主诉追加芬太尼者在对照组为8例(18%)、试验组为0例(0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.01).2组均无严重躁动或改行全身麻醉情况发生.2组患者术后均未出现明显的呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应或并发症.结论 右美托咪定用于臂丛神经阻滞的镇静效果良好,安全性高.
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穿透性角膜移植术后共焦显微镜下角膜移植片内皮细胞异常研究
目的 分析穿透性角膜移植术后共焦显微镜下角膜移植片的内皮细胞异常显现情况.方法 收集行穿透性角膜移植术患者共40例(40眼)作为研究对象.根据是否有内皮细胞异常显现分为观察组(有异常)20眼、对照组(无异常)20眼,比较2组患眼在角膜形态学指标以及术后并发症发生率的差异.结果 观察组的内皮细胞密度和六边形细胞比例均低于对照组(P均<0.01).观察组的内皮细胞面积、六边形细胞变异率和内皮细胞丢失率均高于对照组(P均<0.01).2组的角膜中央厚度比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患眼术后继发性青光眼发生率为35%,一过性高眼压发生率为55%,均高于对照组(P均<0.05).结论 共焦显微镜检查可清晰显示穿透性角膜移植术后患者角膜移植片的内皮细胞异常状态,如检查结果提示患者角膜内皮形态结构有异常改变,其发生并发症的可能性高,需要引起临床重视.
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微小RNA与胰岛素PI3K/AKT信号转导通路
胰岛素信号转导是指胰岛素与靶器官细胞膜上特异性受体结合,从而激活受体、受体底物及下游信号分子,完成葡萄糖及其他营养物质合成代谢的过程.研究表明,胰岛素磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号转导通路参与了胰岛素抵抗的发生.微小RNA(miR)是基因表达的关键,能参与胰岛素信号转导的调控,已成为胰岛素抵抗的研究热点,其异常表达可以引起胰岛素信号转导通路中胰岛素受体、胰岛素受体底物、PI3K、AKT及葡萄糖转运蛋白4等相关级联蛋白功能损伤,从而导致胰岛素抵抗和引发2型糖尿病.因此明确miR与胰岛素PI3K/AKT信号转导通路的相关性对胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生、发展及治疗具有重要意义.该文对参与调控胰岛素PI3K/AKT信号转导通路中相关蛋白表达的miR做一综述.
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自噬功能与支气管哮喘
自噬通常被认为是一种具有防御和应激调控作用的细胞分解代谢过程,但自噬功能受损却与人类多种疾病相关联.支气管哮喘作为一个复杂的、多种炎症细胞浸润的慢性炎症性疾病,其发生与发展可能与自噬功能低下有关.该文通过对自噬与哮喘的关系及可能存在的治疗靶点进行探讨,为哮喘的临床治疗提供新方向.
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TGF-β诱导肝癌细胞向肿瘤干细胞分化的研究
目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)诱导肝癌细胞向肿瘤干细胞分化的机制.方法 TGF-β诱导肝癌细胞(HepG2细胞)上皮间质化(EMT),荧光定量PCR检测肝癌细胞EMT指标变化.流式细胞术、蛋白免疫印迹法及荧光定量PCR检测肝癌细胞受诱导后干细胞标志物EPCAM变化,并检测Wnt通路的β-catenin变化及激光共聚焦检测β-catenin入核情况.蛋白免疫印迹法检测β-catenin沉默后干细胞标志物上皮细胞黏附分子(EPCAM)的变化.结果 TGF-β可诱导肝癌细胞形态的改变、上皮细胞标志物E-cadherin下调和间质细胞标志物Vimentin上调,肝癌干细胞标志物EPCAM上调.TGF-β可能通过激活Wnt通路β-catenin的蛋白水平和mRNA水平,以及促进其核转录诱导肝癌细胞向干细胞分化.沉默β-catenin可以抑制TGF-β诱导肝癌细胞向干细胞分化的过程.结论 TGF-β可通过激活Wnt/β-catenin通路诱导肝癌细胞向肿瘤干细胞分化.
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溴结构域蛋白4抑制剂JQ1促使肝癌细胞侵袭迁移的分子机制
目的 探讨溴结构域蛋白4抑制剂JQ1对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响,并探究其相关作用机制.方法 采用细胞增殖实验(MTS)检测JQ1对肝癌细胞增殖的影响,Transwell检测JQ1对肝癌细胞细胞迁移、侵袭能力的影响,蛋白免疫印迹法检测JQ1对肝癌细胞E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、基质金属蛋白酶(MMP)-9/2表达情况;Transwell检测P-ERK1/2抑制剂(SCH772984)联合JQ1处理对肝癌细胞迁移、侵袭能力的变化,并用蛋白免疫印迹法检测JQ1联合P-ERK1/2抑制剂处理后MMP-9/2变化.结果 JQ1对肝癌细胞Hep3b、SMMC-7721增殖有抑制作用(P<0.05),JQ1能够促进肝癌细胞系Hep3b、SMMC-7721的MMP-9、P-ERK1/2表达,进而增强肝癌细胞系Hep3b、SMMC-7721迁移、侵袭能力(P均<0.001).JQ1诱导的肝癌细胞的迁移、侵袭的能力的增强可以被P-ERK1/2抑制剂(SCH772984)抑制(P均<0.001).结论 JQ1可以通过促进ERK1/2磷酸化进而促进MMP-9/2表达,进而促进肝癌细胞侵袭、迁移.
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活化转录因子4参与高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞炎症
目的 探讨活化转录因子4(ATF4)在高糖诱导的人视网膜微血管内皮细胞(HRMECs)炎症反应中的作用及机制.方法 将HRMECs分为正常糖组(5.5 mmol/L D-葡萄糖)、高糖组(25 mmol/L D-葡萄糖)、渗透压对照组(5.5 mmol/L D-葡萄糖+19.5 mmol/L 甘露醇)、高糖+ATF4干扰组、高糖+Scrambled组,各组的高浓度葡萄糖或甘露醇干预时间均为24 h,HRMECs中ATF4蛋白表达的干扰采用核糖核酸干扰技术.用蛋白免疫印迹法检测各组ATF4及炎症因子TNF-α、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)、IL-1β、磷酸化核转录因子-κB p65(p-NF-κB p65)表达水平.用激光扫描共聚焦显微镜检测各组HRMECs的NF-κB p65核转位情况.结果 与正常糖组相比,高糖组中ATF4以及炎症因子TNF-α、ICAM-1、IL-1β、p-NF-κB p65的表达水平均上调(P均<0.05).渗透压对照组与正常糖组的ATF4以及炎症因子表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与高糖+Scrambled组相比,高糖+ATF4干扰组中ATF4以及炎症因子的表达水平均下调(P均<0.05).与高糖组相比,高糖+ATF4干扰组中NF-κB p65核转位有所减弱.结论 高糖可诱导HRMECs发生炎症反应,促进NF-κB p65核转位,而敲低ATF4能减轻高糖诱导的炎症反应和NF-κB p65核转位,提示ATF4在高糖诱导的HRMECs炎症反应中起重要作用,该作用可能通过调节NF-κB p65的激活来实现.
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老年肛门内括约肌失弛缓症合并结肠巨大扩张一例
肛门内括约肌失弛缓症以老年人群多见.该文报道了1例85岁男性患者,因反复腹胀2年、加重半个月入院,其腹部X线立位片示肠梗阻.腹部CT提示直肠以上结肠重度扩张,腹部明显积气,肛门镜进镜困难,进镜时患者肛门疼痛难忍,进镜后有大量粪水及气体排出.诊断为肛门内括约肌失弛缓症合并肠梗阻,给予肛门镜排气后腹胀减轻,但症状反复,经内科保守治疗仍然反复腹胀,转至上级医院行肛门内括约肌切除术.随访示患者术后腹胀症状较前减轻,可正常排气,但仍需辅助扩张肛门方可排便.该例的诊治提示,对于腹胀明显而无腹痛、肛门停止排气排便、肛门触诊疼痛而无其他病变患者,要考虑肛门内括约肌失弛缓症的可能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
