新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中山大学
- 影响因子: 0.80
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9802
- 国内刊号: 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以头痛、头晕为主诉的儿童鼻窦炎
目的:探讨头痛、头晕症状与儿童鼻窦炎的关系 . 方法:对 50例主诉头痛或头晕的患儿行鼻窦冠状 CT扫描和临床观察分析 . 结果:正常鼻窦 8例 , 鼻窦炎 42例 (11例为单侧 , 31例为双侧 , 14例合并积液 ), 其中上颌窦炎 12例 , 上颌窦炎合并筛窦炎 6例 , 全鼻窦炎 24例 . 全部经保守治疗后症状缓解 . 结论:儿童鼻窦独特的解剖结构和生理特点是造成儿童鼻窦炎易伴发头痛或头晕的主要原因之一 , 对反复头痛或头晕的儿童应详细询问病史 , 并行鼻窦冠状 CT扫描 , 以便及早发现鼻窦炎 . 儿童鼻窦炎用药物治疗治愈的可能性大于成人 , 故应以保守治疗为主 .
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血清肿瘤标记物 DR 70用于诊断恶性肿瘤的初步评价
目的:评价血清肿瘤标记物 DR 70对恶性肿瘤的诊断价值 . 方法:用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定 20名正常人、 15例良性疾病及 42例恶性肿瘤患者的血清 DR 70含量 . 结果:恶性肿瘤组与正常组、良性疾病组比较 , 血清 DR 70均值显著升高 (均为 P<0.001), 良性疾病组与正常组比较无显著差异 (P>0.05). 血清 DR 70检测恶性肿瘤的敏感性为 83% , 特异性为 91% , 准确性为 87% . 结论:血清 DR 70是一个具有较高应用价值的广谱肿瘤标记物 .
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小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系──附 68例报告
目的: 探讨小儿危重病与胃肠功能衰竭的关系 . 方法:对 68例危重病儿的临床资料进行回顾性分析 , 评估疾病严重程度、多器官功能衰竭 (MOF) 与胃肠功能衰竭的关系 . 结果:68例危重病儿中单项危重病 15例 (均无 MOF)、多项危重病 53例 (其中危重 25例 , 极危重 28例 ); 53例中 5例为单器官功能衰竭 , 余 48例为伴 MOF者 . 胃肠功能衰竭发生率在伴 MOF的危重病儿组为 60% (29/48), 单项危重组为 7% (1/15), 两组比较有显著性差异 (P<0.05). 胃肠功能衰竭发生率在危重病评分的不同评分组依次为:A组 (60分以下 ) 100% , B组 (60分~ 70分 ) 68% , C组 (71分~ 80分 ) 24% ; 具有 1, 2, 3, 4个或以上器官衰竭的患儿 , 胃肠功能衰竭发生率依次为:0, 0, 63% , 83% , 均有显著性差异 (P<0.05, P<0.01). 结论:伴 MOF的危重病儿胃肠功能衰竭发生率高 , 危重病评分分值越低 , 受损器官越多 , 功能衰竭发生率越高 , 应予高度重视并予早期干预 .
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奥美拉唑与雷尼替丁用于预防高血压并发脑出血术后应激性溃疡出血的临床研究
目的:探讨应用奥美拉唑与雷尼替丁预防高血压并发脑出血术后应激性溃疡出血的效果 . 方法:将 90例高血压并发脑出血术后患者随机分为奥美拉唑组 (29例 , 静脉滴注奥美拉唑 40 mg/d)、雷尼替丁组 (31例 , 静脉滴注雷尼替丁 150 mg/d) 及对照组 (30例 , 未使用药物来预防出血 ), 观察 3组临床应激性溃疡出血的情况 . 结果:奥美拉唑、雷尼替丁的预防应激性溃疡出血总有效率分别为 93% 和 71% , 均高于对照组的总有效率 (47% ) (P<0.05, P<0.05). 奥美拉唑组用上述剂量无效的 2例出血患者经增加奥美拉唑用量后 , 能有效止血 , 而雷尼替丁组用上述剂量无效的 9例中 , 6例增加雷尼替丁的剂量 , 3日内止血 , 另 3例改用奥美拉唑后有效止血 . 结论:奥美拉唑、雷尼替丁均有预防高血压并发脑出血术后应激性溃疡出血的作用 , 奥美拉唑的止血效果较雷尼替丁好 .
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不同检测次序对肺活量及其分量的影响
目的:探讨用不同次序呼气和吸气对不同年龄受检者肺活量检测结果的影响 . 方法:采用先吸气后呼气和先呼气后吸气两种不同次序的检测肺活量 (VC) 方法 , 对通气功能正常的两个不同年龄组 - - A组 (50岁以下 ) 和 B组 (50岁以上 ) 各 30名进行观察 . 结果:A组采用这两种不同检测次序测得的肺活量 (VC)、深吸气量 (IC)、补呼气量 (ERV) 均无显著性差异 (P>0.05), B组采用这两种不同检测次序测得的 VC有显著性差异 (P<0.05), 测得的 IC、 ERV均有显著性差异 (P<0.01). B组采用先吸气后呼气次序较先呼气后吸气次序测得的肺活量低 (P<0.05), 而相应产生的 IC则先吸气后呼气次序较先呼气后吸气次序高 (P<0.01), ERV则先呼气后吸气次序较先吸气后呼气次序高 (P<0.01). 结论:检测年龄 50岁以下受检者的肺活量时 , 无论采用哪种次序 , 其肺活量值、深吸气量值、补呼气量值均一致 . 而年龄超过 50岁以上者吸气肺活量较呼气肺活量高 , 其相应产生的补呼气量亦较高 . 与其年龄偏大引起的气体滞留、呼吸肌松弛、腹壁肌肉松弛、腹部脂肪积聚以及小气道功能减弱等因素有关 . 所以对其采用先呼气后吸气次序测定肺活量 , 可以得出较高的肺活量值和补呼气量值 , 对受检者的肺功能评价和肺气肿诊断有积极的临床意义 .
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激光心肌血运重建术治疗重症 2型糖尿病并冠心病24例疗效观察
目的:评价激光心肌血运重建术 (TMLR) 治疗重症 2型糖尿病并冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 患者的临床疗效。方法:应用 TMLR治疗 24例重症 2型糖尿病并冠心病病人 (A组 ),并与同期治疗的 36例非糖尿病冠心病患者 (B组 ) 的疗效进行比较。结果: A组症状改善率 62% (13/21), B组为 68% (21/31);放射性核素心肌显像检查显示 A组有 10例 (48% ) 心肌缺血明显改善, B组有 14例 (45% ), P>0.05;心电图结果与核素心肌显像结果基本一致 (P>0.05);心排血指数 (EF): A组由术前平均 0.48变为术后的平均 0.56, B组由术前平均 0.51变为术后的平均 0.58 (P>0.05)。总有效率 A组为 67%, B组为 74%,两组无显著性差异 (P>0.05)。术后切口感染 A组 4例 (19% ), B组 5例 (15% ),两组相似 (P>0.05)。围手术期死亡 A组 3例, B组 5例。结论:对于重症 2型糖尿病并冠心病患者, TMLR是一种安全、有效的治疗方法。。
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线粒体 tRNALeu (UUR) 3243A→ G突变所致糖尿病的临床特征及治疗
目的:探讨线粒体 tRNALeu (UUR) 3243 A→ G突变所致糖尿病的临床特征及治疗原则 . 方法:应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性 (PCR RFLP) 对 338例随机抽样无亲缘关系的糖尿病患者和 132名正常人进行线粒体 tRNALeu (UUR) 3243 A→ G突变的检测 , 并对阳性患者进行临床分析 . 结果:糖尿病组共检测出 6个先证者 (1.8% ), 并在这些家系中共发现 13例该突变的糖尿病患者 . 大部分患者为消瘦体型 , 10例伴有神经性耳聋 , 除 1例外其他均需用胰岛素治疗 . 另外 , 在同一家系中 , 子代的糖尿病发病年龄明显低于母辈的发病年龄 . 结论:线粒体 tRNALeu (UUR) 3243 A→ G突变所致糖尿病是胰岛β细胞功能缺陷型糖尿病 , 因此对携带此突变基因者应进行随访 , 已确诊的患者在可能的条件下应尽早用胰岛素治疗 .
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应用九分法比色确定前牙烤瓷修复体颜色并重新修复 356例
目的:探讨九分法比色在制作瓷修复体的应用价值 . 方法:对因前牙金属烤瓷牙颜色不匹配到本科要求重新修复的 356例用唇面九分法进行比色 , 重新制作修复体 . 结果:瓷冠 125例 , 成功 120例 , 占 96% ; 瓷桥 231例 , 成功 220例 , 占 95% . 结论:九分法比色能较为准确地描述牙齿的颜色特征 , 是目前较为理想的比色方法 .
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螺旋 CT三维重建在颈椎病中的应用价值--附 54例报告
目的:探讨螺旋 CT三维重建在颈椎病诊断和治疗中的临床价值 . 方法:54例颈椎病患者 , 于手术前、术后进行颈椎螺旋 CT三维重建检查 . 扫描层厚 3 mm, 重建间隔 1.5 mm, 螺距 1.0 mm, 数据输入工作站 , 用表面遮盖显示法进行处理 . 结果:术前检查全部病例的三维立体形态 , 显示良好 , 得以从不同位置和角度观察病变整体形态、与周围结构的关系 . 压迫局限于单间隙 13例 , 伴单侧神经根受累 8例 ; 压迫累及多间隙 34例 , 伴单侧横突孔狭窄、椎动脉受压 5例 ; 长段压迫 (外伤后之骨性椎管狭窄或后纵韧带骨化 ) 7例 . 本组病例均行前路手术治疗 . 手术所见与螺旋 CT三维重建检查结果一致 . 术后复查减压范围与修复情况清晰可见 , 全组术后减压充分 , 没有出现骨块脱落 , 骨愈合率 100% . 结论:螺旋 CT三维重建可用于颈椎病的诊断 , 以确定病变切除的入路及范围 , 并可用于术后疗效的评估 .
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屏气发作 3例报告
1 引言 婴幼儿由于神经心理发育未成熟,当受到体内外各种不利因素的影响时,容易出现心理行为障碍.屏气发作是其中一种 [1]. 现将 3例报告如下.2 病例报告 例 1 男,11个月. 因全身抽搐伴意识不清于 1996年12月9日急诊入院.患儿来院前因上呼吸道感染被母亲强行灌药而大声哭叫,约半分钟后出现呼气时屏住气,哭声中断,呼吸停止,同时伴有意识丧失,面色、口唇青紫,全身僵直、抽搐,肛门括约肌松弛而连续排气,约六、七秒钟后自行缓解,精神如常.既往病史和家族史无特殊.体格检查: 体温 36.8℃,脉搏 96次 /分,呼吸 30次 /分.发育正常,营养良好,头颅无畸形,生理反射正常,病理反射未引出.脑电图检查无异常.留院观察 3日,除针对上呼吸道感染用药外,未进行其他处理,随访半年患儿无任何异常表现.
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母女同患马方综合征左心房黏液瘤 2例报告
1 病例报告 例 1 女,56岁.2年前无诱因出现心悸、气促,活动后加重,休息或者突然改变体位后症状消失,并曾多次出现发作性晕厥伴间断性发热、咳嗽.曾就诊于多家医院,诊断为左心房黏液瘤、房间隔缺损.2日前生气后心悸、气促加重,突然晕厥 1次于 1997年6月12日入院.既往无风湿性疾病史,否认遗传性疾病史.已婚,生育 2女,幼女身体欠佳.体格检查: 神志清晰,身高 176 cm, 体重 64 kg, 四肢长,手指细长.胸廓扁平,双肺呼吸音清.叩诊心界无扩大,心率 80次 /分,心律整齐,坐位听诊心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进,改变体位或卧位时杂音减弱或消失,胸骨左缘第二肋间闻及 3/6级收缩期吹风样喷射性杂音.腹软,肝、脾未扪及.心电图示: 左心房肥大.X线胸片示: 心脏外形正常,心影内隐约可见一 4 cm× 4 cm的圆形阴影.UCG示: 左心房内可见约 5.2 cm× 3.0 cm絮状强回声,边界清,舒张期突向二尖瓣口,收缩期缩进左心房,基底部与房间隔相连 ; 房间隔连续中断,可见 0.5 cm缺口,心脏彩色超声波显示该处有收缩期为主的左向右分流 ; 升主动脉扩张为 4.0 cm. 入院诊断: 马方综合征,房间隔缺损,左心房黏液瘤.给予普萘洛尔对症处理,症状减轻,转上级医院手术治疗,诊断同前,后因经济困难未行手术.
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产褥期低血糖昏迷 1例
1 病例报告 患者,女,27岁,农民.因反复发作性意识障碍,肢体活动不灵活 12日,加重 6小时于 1998年6月19日 15时入院.患者于 12日前 (即产后第十四日上午 10时静卧休息时突然出现冷汗,意识障碍,肢体活动不灵活,未治疗,约 4小时后渐自行缓解.清醒后无头痛、头晕、恶心、呕吐,无大、小便失禁.其后反复 3次于上午 10时睡眠中出现上述症状,约 4小时至 6小时后自行缓解,发作间期意识及活动无明显异常.6小时前上述症状加重入院.
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丙种球蛋白加阿司匹林治疗川崎病急性期 11例
我院 1994年2月至 2000年6月收治川崎病急性期患儿 27例,男 16例,女 11例.年龄 7个月至 4岁 2个月. 均符合 1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准 [1]. 治疗组 11例,男 7例,女 4例 ; 年龄 1岁以内 3例,2岁至 3岁 7例,超过 3岁 1例,病程 1周以内 8例,1周以上至 2周 3例.对照组 16例,男 9例,女 7例 ; 年龄 1岁以内 4例,2岁至 3岁 10例,超过 3岁 2例,病程 1周以内 12例,1周以上至 2周 4例.
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葡萄糖酸钙致严重心律失常 1例
男,18岁,学生.因全身瘙痒、起风团 2日于 2000年11月5日来我院就诊.既往身体健康.体格检查: 体温 36.5℃,脉搏 65次 /分,血压 14 kPa/9.3 kPa. 发育正常,神志清晰,精神尚可.全身布满大小不等的风团,尤以四肢严重,风团凸起于皮肤表面,压之褪色.双肺呼吸音清,心率 65次 /分,心律整齐,各瓣膜区无病理性杂音.余均无异常.诊断为荨麻疹.给予葡萄糖酸钙 1 g加入 50% 葡萄糖 20 mL静脉注射,当注射至 10分钟 (约 20 mL) 时,患者突然感胸闷、烦躁不安、面色苍白.立即停止注射,予氧气吸入,肌肉注射地塞米松 10 mg, 测血压 6.7 kPa/2.7 kPa. 患者随即出现全身大汗淋漓,呼吸浅慢,听诊心率缓慢,心音低钝.心电图示: 完全性房室传导阻滞,心房率 75次 /分,心室率 39次 /分.给予 5% 葡萄糖 500 mL加生脉注射液 60 mL静脉滴注,阿托品 1 mg静脉注射.半小时后心电图示: 窦性心律,心率 48次 /分,血压上升至 9.3 kPa/5.3 kPa, 呼吸渐平稳,病情趋向稳定.经观察治疗 1日痊愈出院.
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低位产钳助产术 43例临床分析
1 引言 随着麻醉和手术水平的提高,剖宫产术在解决难产中发挥了重要的作用,但产钳助产在产科临床中仍有一席之地.为积累临床经验,本文对 43例低位产钳助产术进行回顾性分析,现将结果报告如下.2 临床资料 2.1 一般资料 我科自 1995年1月至 1999年12月共行低位产钳术 (产钳组 ) 43例,占同期经阴道分娩总数的 2.4% (43/1820). 其中胎儿宫内窘迫 23例 (54% ), 胎位异常 10例 (23% ), 宫缩乏力 4例 (9% ), 第二产程延长 3例 (7% ), 其它 3例 (7% ), 本组病例具备以下行低位产钳术的条件: ①无头盆不称 ; ②胎先露为顶先露 ; ③子宫颈口已开全 ; ④胎儿先露部的骨质已达坐骨棘 3 cm以下,胎儿双顶径在坐骨棘水平以下 ; ⑤胎膜已破.以同期非产钳助产的阴道分娩孕妇 46例作为对照,其中胎儿宫内窘迫 23例 (50% ), 胎位异常 11例 (24% ), 宫缩乏力 5例 (11% ), 第二产程延长 4例 (9% ), 其它 3例 (6% ), 与产钳组比较具有可比性 (P>0.05).
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血栓性血小板减少性紫癜12例临床分析
1 引言 血栓性血小板减少性紫癜 (TTP) 是一种少见的微血管病性溶血和血栓性血管病,为总结对该病的治疗经验,现将我科 1994年2月至 2000年10月间确诊的 12例进行临床分析,报道如下.2 临床资料 2. 1 一般资料 12例中男 5例,女 7例 ; 年龄 19岁至 60岁,中位年龄 41岁 ; 其中 2例继发于系统性红斑狼疮 (SLE), 10例无明确病因.
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大黄佐治亚急性重症肝炎 28例疗效观察
1 引言 亚急性重症肝炎病情凶险而复杂,肝功能损害严重,并发症多,治疗困难,病死率高,目前尚无满意的疗法.我们在综合疗法的基础上,应用中药大黄佐治亚急性重症肝炎 28例,取得满意疗效,现报告如下.
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自身腹水回输治疗肾脏病并发难治性腹水 103例次疗效观察
1 引言 终末期肾病血液透析患者以及顽固性肾病综合征患者常伴有严重的低蛋白血症、难治性腹水 [1], 且往往经补充新鲜血浆或白蛋白、加强透析超滤、积极治疗原发病仍无法改善顽固性腹水及其并发症 [2]. 自 1990年5月至 2000年6月, 我院对终末期肾病、肾病综合征并发难治性腹水的患者在血液透析过程中行自身腹水浓缩回输 103例次,效果良好,现总结分析如下.
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腹膜透析合并腹膜炎 43例原因探讨
1 引言 腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析 (CAPD) 患者的常见并发症,直接影响 CAPD的效果及预后 [1]. 本文对 43例 CAPD并发腹膜炎患者进行临床观察,对其免疫功能、营养状况、透析方式及感染途径进行分析,以探讨腹膜炎的常见原因,为临床防治提供参考.
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铁粒幼细胞贫血 29例血细胞形态学分析
1 引言 铁粒幼细胞贫血 (SA) 是一组由于血红蛋白合成障碍和铁利用不良引起的贫血性疾病.目前由于国内外对该病诊断标准不一,且文献对该病细胞形态学描述多欠详尽,临床上常易混淆.本文总结我院 29例 SA患者血细胞形态特点,旨在提高对该病的认识,减少误诊及漏诊.
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几种常见病毒所致儿童重症感染的临床和治疗进展
1 引言 由于抗菌药物不断研制、广泛应用,细菌感染性疾病的发病率相对减少,而病毒感染性疾病的发病率相对增高,新的病毒性疾病如艾滋病、艾搏拉病、朊蛋白病 (疯牛病 ) 不断出现.医疗技术的进步,使得先天性心脏病、血液病、免疫缺陷病患儿及早产儿长期生存,一些通常不引起重症感染的病毒,当感染这些患儿时可发展为重症感染,甚至死亡.本文就呼吸道合胞病毒 (RSV)、轮状病毒 (RV)、肠病毒 (EV) 所致的儿童重症感染的临床和治疗进展作一综述.
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以关节肿痛为首发表现的肺癌 1例
患者,男,58岁.因多关节肿痛 3个月于 1999年1月12日入院.患者 3个月前无明显诱因出现关节肿痛,初为双踝关节,后渐累及双膝、双肘及腕关节,伴晨僵、腰痛,无发热、胸痛,无咳嗽.门诊疑诊为 " 痛风”,给予 " 秋水仙碱”等药物治疗无效,以 " 关节肿痛原因待查”收入院.体格检查: 一般情况良好,未触及皮下结节,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性癈音,心率 70次 /分,心律整齐,未闻及杂音.双手 2、 3、 4指近端指间关节稍肿胀、压痛,双踝关节轻度肿胀、压痛.实验室检查: 血、尿常规正常,红细胞沉降率 70 mm/h, 血尿酸 175 μ mol/L, 类风湿因子 7.8 kIU/L (正常值小于 12 kIU/L), 抗链球菌溶血素 " O”小于 250 U, X线照片显示双手及足关节无异常.胸片: 右肺第三至第四前肋间见片状密度增高影,其内夹杂多个小结节状及多个小囊状影,侧位 X线照片显示病变位于下叶,纤维支气管镜检发现下舌段有新生物,活组织检查为腺癌.行开胸手术切除肿物,病理检查结果为细支气管肺泡癌.术后关节肿痛随之消失.
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甲硝唑致高热并白细胞减少 2例
例 1 患者男,17岁,体重 67 kg. 因急性化脓性阑尾炎于 1999年3月13日行阑尾切除术.术后给予甲硝唑注射液 (山东生产,批号: 981205) 500 mg (250 mL)、氨苄西林注射液 3 g, 分别静脉滴注,每日 2次,用药后连续 2日出现间断性寒战、高热,均在静脉滴注甲硝唑注射液 10分钟后出现,体温高时达 39.5℃,用药后第二日白细胞 3.8× 109/L. 考虑为药物不良反应所致,停用甲硝唑,体温与血象恢复正常.
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临床常见诊疗错误汇编 (221)
辅助检查诚重要动态观察价更高 --1例甲型病毒性肝炎误诊为胰头癌的教训 患者,男,51岁.因纳差、尿黄 2周,拟诊胰头癌收入院.患者在入院前 2周饮酒后出现畏寒、发热,体温达 39℃,同时食欲锐减,四肢软弱无力,在当地医院对症处理后体温下降,但出现尿黄,色如浓茶,伴恶心、欲呕,无腹痛、腹胀、皮肤瘙痒.在某医院查 B超示胰头肿大,拟诊胰头癌而入本院外科.病后大便颜色无异常,既往无类似发作史,无肝炎接触史.体格检查: 体温 37℃,脉搏 78次 /分,血压 18 kPa/10 kPa. 神志清晰,发育正常,营养中等,巩膜、皮肤、黏膜明显黄染,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣.
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延缓肾脏疾病进行性发展的策略与方法
1 引言 慢性肾脏疾病呈持续进行性发展,终发展至尿毒症.其进行性发展机制目前尚未完全明了.近十年来,由于细胞、分子生物学技术的发展,人们对在肾小球疾病发病机制中发挥重要作用的各种炎症介质 (如补体、凝血因子、细胞因子,以及单核巨噬细胞、血小板、多形核白细胞等炎性细胞 ), 以及非免疫因素在肾脏疾病进行性发展的作用有了更深入的了解.2 肾脏疾病进行性发展的影响因素 2.1 免疫因素 免疫因素对肾脏疾病进行性发展的影响可能表现为下面两方面: ①免疫损害出现后由于临床表现不明显而未加治疗,免疫因素持续存在使肾小球进行性硬化 ; ②免疫损害出现后虽予治疗,但治疗不彻底或效果欠佳,不能抑制免疫反应,肾小球进行性硬化.
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咳嗽、咳痰、心悸、气促 --查房选录 (232)
1 病历摘要 患者,男,62岁.因反复咳嗽、咳痰十余年, 心悸、气促 7年, 加重 2周,于 2000年8月18日入院.患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰,症状反复,每年发作时间累计超过 3个月, 严重时才到当地医院诊治.无咯血、胸痛、盗汗等症状.7年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促,呈进行性加重,到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促,多次在当地医院就诊,诊断为 " 慢性支气管炎 (慢支 ), 阻塞性肺气肿,肺源性心脏病”.经抗感染、利尿后症状缓解.但劳累后或感冒时症状加重.2周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重,双下肢浮肿,伴头晕、乏力.无胸痛、心前区压榨感.在当地医院住院,予 " 苯唑西林、头孢曲松”等治疗,症状无好转,尿量明显减少,转来我院.否认 " 高血压、糖尿病”等病史.嗜烟四十余年, 量每日 1包左右.
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微生态调节剂对慢性腹泻的治疗作用
华建平,马桂凤,张秋寅.中华消化杂志,2001, 21 (3): 186 187. 62例均为消化专科门诊及住院病人.均符合: ①腹泻病程超过 2周 ; ②大便次数比平时增加 2次 / 日,伴性状改变 ; ③能配合治疗和随访.排除病例: ①因严重器质性病变引起近期排便改变或病情危急 ; ②脓血便超过 2日,或近三日内服用过影响腹泻的药物 ; ③因其他伴随疾病需服用相关药物而影响本药治疗者.按完全随机抽样法将此 62例分为试验组 31例,对照组 31例,两组病人的年龄、性别及病情均具可比性.
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甲磺酸培氟沙星与司氟沙星对照治疗尿路感染80例
金慧萍.中国新药杂志,2001, 10 (5): 370 371. 甲磺酸培氟沙星与司氟沙星均为喹诺酮类抗菌药.为比较甲磺酸培氟沙星和司氟沙星治疗尿路感染的疗效,选择 80例尿路感染病人,男 19例,女 61例,年龄 18岁至 62岁.排除了孕妇、哺乳期妇女,对喹诺酮类药物过敏者,需合并使用其它抗菌药者及有消化道疾病影响药物吸收者.80例尿路感染病人随机分成两组: 甲磺酸培氟沙星组和司氟沙星组,各给予甲磺酸培氟沙星或司氟沙星 0.1 g, 每日 2次,口服,疗程均为 5日至 10日.
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胰岛素治疗慢性心力衰竭机制的新解释
作者为探讨胰岛素治疗慢性心力衰竭血液动力学机制而进行单盲安慰剂对照研究.10例处于稳定期的慢性心力衰竭病人作为研究对象,进行高胰岛素葡萄糖钳夹试验和非侵入性血液动力学测定.结果显示,静脉滴注胰岛素后骨骼肌血流的增加呈剂量依赖性.静脉滴注小剂量胰岛素后,骨骼肌血流平均增加 0.0036 L/ (L@ min), 心率平均减少 4.6次 /分,与安慰剂组相比均为 P<0.05. 静脉滴注大剂量胰岛素后,骨骼肌血流平均增加 0.0073 L/ (L@ min), 心率平均减少 5.1次 /分,与安慰剂组相比均为 P<0.005. 心输出量稍有增加,肠系膜上动脉血流无明显变化.该研究结果证明,对慢性心力衰竭病人,胰岛素是一种选择性骨骼肌血管扩张剂,主要通过引起局部血流的再分配使肌肉血液灌注增加,而心输出量并无增加.慢性心力衰竭病人应用胰岛素治疗可获明显有益效应,以上结果为此提供了合理的血流动力学解释.[Parsonage WA, Hetmanski O, Cowley AJ, et al. Heart, 2001, 85 (5): 508 513. (英文 ) 王建国严蓉摘周蔚校 ]
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减轻精神压力有助于控制高血压
选择 60例 28岁至 75岁动态血压均大于 18.7 kPa/12.0 kPa的高血压病人,随机分为治疗组 27例和候治对照组 33例,应用半标准化治疗减轻病人精神紧张 10小时,然后对候治对照组进行同样治疗,随访 6个月, 测定 24小时动态血压、血脂、体重并进行心理学测试.结果显示,在接受心理治疗后,治疗组血压立即明显下降,而对照组无变化.收缩压 - 0 08 kPa对 + 0 12 kPa, 舒张压 - 0 57 kPa对 0. 对照组病人接受治疗后,血压下降 1 0 kPa /0 7 kPa. 在随访期间,全组病人血压下降 1 4 kPa /1 1 kPa. 分析结果显示,血压变化与治疗相关 (收缩压γ =0.45, P<0.001, 舒张压γ =0.51, P<0.001). 收缩压下降幅值与心理压力的减轻呈正相关 (γ =0.34), 与易怒性格的改变呈正相关 (γ =0.34~ 0.41). 研究者认为,个体化减轻精神压力可使动态血压下降,对照组的治疗结果和随访进一步证明了其疗效.心理压力缓解和易怒性格的改善对血压降低起介导作用.[Linden W, Lenz JW, Con AH. Arch Intern Med, 2001, 161 (8): 1071 1080. (英文 ) 王建国严蓉摘魏建华校 ]
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急性冠状动脉综合征早期调脂治疗降低病死率
作者综合分析两项试验资料,其中 3653例急性冠状动脉综合征病人在出院时开始服用调脂药物,17 156例未服用.进行为期 6个月的随访.结果显示,急性冠状动脉综合征后早期接受调脂治疗的病人,其 30日病死率 (0.5%,17例 ) 显著低于未治疗组 (1.0%,179例 ), 危险比 (HR) 0.44[95% 可信限 (CI) 0.27至 0.73, P=0.001]. 6个月病死率 (1.7%,63例 ) 亦明显低于未治疗组 (3.5%,605例 ), HR 0.48 (95% CI 0.37至 0.63, P<0.0001). 经校正处方药物选择偏倚后,在出院时开始服用调脂药物仍与 6个月病死率降低显著相关 (HR 0.67, 95% CI 0.48至 0.95, P=0.023). 研究者认为,对急性冠状动脉综合征病人,在出院后即服调脂药物治疗可显著降低病人的近期病死率.[Aronow HD, Topol EJ, Roe MT, et al.Lancet, 2001, 357 (9262): 1063 1068. (英文 ) 王建国严蓉摘魏建华校 ]
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酚妥拉明的新用途
1 引言 酚妥拉明 (phentalamine) 为α受体阻滞药,有血管舒张作用.临床上用于血管痉挛性疾病如肢端动脉痉挛症 (即雷诺病 )、手足发绀症,感染性休克以及嗜铬细胞瘤的诊断试验等.但近十多年来又发现该药有多方面的用途,使其临床应用范围有所扩大.现将酚妥拉明的新用途简要介绍如下,以供临床参考.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎的治疗和预后
1 引言 1971年Combers等首次报道了 1例感染乙型肝炎病毒 (HBV) 后发生肾病的患者,此后国内外的大量研究认为 HBV感染与多种病理类型的肾小球肾炎有关,常见的是膜性肾病,与儿童的发病关系密切.1989年我国在北京召开了有关该病的专题研讨会,对该病有了一个比较清楚和一致的认识,并将此病统一命名为 " 乙型肝炎病毒相关性肾炎” (hepatitis B virus associated glomerulonephritis, HBV GN), 即指血清 HBV标记物阳性,患肾小球肾炎并除外狼疮肾炎等继发性肾小球疾病,且在肾组织中找到 HBV抗原的这样一类肾小球肾炎.尽管乙型肝炎病毒相关性肾炎有一定的自发缓解率,但 40% 至 70% 患者的临床症状持续存在,部分甚至进展至慢性肾功能不全,因此针对乙型肝炎病毒相关性肾炎进行合理有效的治疗是非常重要的.
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功能性消化不良──消化系统疾病 (5)(待续)
1 引言 消化不良是指持续或反复发作的,包括上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状的一组临床症候群.经检查排除可引起这些症状的器质性疾病时,这一临床症候群便被称为功能性消化不良 (functional dyspepsia, FD). FD是临床上常见的一种功能性胃肠病.欧美国家的流行病学调查结果表明,普通人群中有消化不良症状者占 19% 至 41%,我国广州的一份调查报道,FD占该院胃肠病专科门诊患者的近半数.FD不仅影响患者的生活质量,而且构成相当高的医疗费用,因此已逐渐成为现代社会中一个重要的医疗保健问题.
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低出生体重儿的十大问题
进修医生请问低出生体重儿的定义及其病因是什么 ? 教授低出生体重儿是指出生体重不足 2500 g的新生儿,包括早产儿、足月小样儿及过期产儿。发生低出生体重的原因有:①母体因素,例如慢性疾病、外伤、生殖器官异常、妊娠高血压综合征 (妊高征 ) 等;②胎盘因素,例如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、胎盘或脐血管异常;③胎儿因素,例如双胎、畸形、宫内感染等。
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医学继续教育测验 (19) 答案与题解
1.D 2.E 3.A 4.C 5.C 6.E 7.B 8.C 9.E 10.D 11.A 12.A 13.D 14.A 15.D 题解1. 常用的骶髂关节炎体格检查项目有 " 4" 字试验、骨盆侧压试验、髂嵴推压试验、骶髂关节压迫试验、悬腿推膝试验 (床边试验 ) 及骶髂关节定位试验。直腿抬高试验阳性只是提示椎间盘突出压迫一侧坐骨神经根,对诊断骶髂关节炎无帮助。
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医学继续教育测验卷 (22)
1.对象: 订阅 < 新医学 > 杂志的读者可自愿报名参加,每届医学继续教育学习班收 160元学费 (含试卷处理费、证书费、挂号邮费等 ). 随时参加,无时间限制,当届已获得 6分后,学业完成即可报名参加下届学习.参加者将选择题答案填在杂志的测验答卷上,另纸回答问答题.每人 1期参加测验 1次 (重复答卷无效 ), 凡第一次参加测验者请注明寄交学费的邮汇号码,接到汇款和答卷后,本刊将在计算机上开户并发给学号.第二次以后参加测验者请自填学号.
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新生儿行为能力和测查方法
1 引言 新生儿行为能力的发现和新生儿行为神经测查的建立和广泛应用,是近三十余年来儿科领域的新进展.新生儿行为神经测查能较全面地反映大脑的功能状态,通过测查可发现各种有害因素造成的轻微脑损伤,因而该法可作为观察治疗效果和反映康复程度的指标.2 新生儿行为能力的主要表现 2.1 视觉 新生儿在觉醒状态时能注视物体、移动眼睛和头追随物体移动的方向,这是中枢神经系统功能正常的表现.眼电图证明,新生儿目光追随物体时,眼睛有共轭功能.动力视网膜镜显示新生儿优视焦距为 19 cm. 新生儿调节视焦距能力差,只有距眼 19 cm左右的物体易看清.这种视焦距调节能力至 4个月左右达成人水平.34周早产儿视觉功能和足月儿相似.除分娩过程中母亲用药,或新生儿一时性代谢紊乱、饥饿或进食过量等情况外,如新生儿不能觉醒或不能引出视觉反应,预后可能不良.
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儿童误食毒物致急性中毒 62例临床分析
1 引言 误食毒物是儿童急性中毒的主要原因之一,为了减少儿童急性中毒的发生率,提高抢救成功率,减少后遗症,本文对我院 4年来收治的因误食毒物致急性中毒的 62例儿童的临床资料进行回顾性分析.2 临床资料 2.1 一般资料 本组 62例为我院 1996年6月至 2000年6月因误食毒物致急性中毒到我院急诊而住院的患儿,年龄 1岁至 4岁 31例 (50% ), 5岁至 8岁 24例 (39% ), 9岁至 12岁 7例 (11% ). 误食毒物种类: 有机磷农药污染的食物 12例 (19% ), 灭鼠药磷化锌和氟化钠 18例 (29% ), 巴比妥类药物 7例 (11% ), 降血压药硝苯地平 4例 (6% ), 避孕药 5例 (8% ), 其他不明毒物 16例 (26% ). 从误食毒物到就诊时间: 21例 (34% ) 在 2小时内就诊,病死 1例 (占 5% ); 41例 (66% ) 在 2小时后就诊,病死 7例 (占 17% ). 居住地: 农村 50例 (81% ); 城镇 12例 (19% ), 其中只有 1例患儿有专人管教.
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主动脉夹层的诊治现状
1 引言 1761年Morgagi首次描述了主动脉夹层,1819年Laennec正式命名为主动脉夹层动脉瘤,现改称主动脉夹层.据统计,西方国家本病的年发生率约占人口的 5/100万,在工业化国家其发生率每年可超过 100/100万至 200/100万,美国每年新发现的病人至少有 2000例.本病好发于 60岁至 70岁年龄组,男性为女性的两倍.40岁以下妇女有半数发生于怀孕期,尤其是妊娠晚期.如不予以治疗,早期病死率高达每小时 1%.为此面临的一个棘手问题就是探讨适宜的治疗方案.而有关主动脉夹层的文献并不多,本文就近年来国内外对其研究的现状概述如下.
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" 局部使用胰岛素治疗皮肤黏膜溃疡 52例”的验证
我读了 < 新医学 > 1998年第二期刊登的 " 局部使用胰岛素治疗皮肤黏膜溃疡 52例” [1]一文后,倍受启发.3年来笔者先后用此疗法治疗皮肤黏膜溃疡 34例,其中男 19例,女 15例,年龄 18岁至 70岁,中位年龄 33岁,病程 7日至 5年, 中位病程 19日.口腔溃疡 22例,瘫痪患者臀部或肘部溃疡 12例,溃疡面积为 (0.3 cm× 0.3 cm) 至 (6 cm× 9 cm). 治疗方法同该文,34例在用胰岛素治疗期间均未用其它药物治疗.
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关于医学名词英文缩写的启事
为了保证文章阅读时的流畅性和规范医学名词的英文缩写,在我刊发表的文章,其所引用的医学名词为 4个汉字以下 (含 4个汉字 ) 者,一般不用英文缩写.5个汉字以上的医学名词 (含 5个汉字 ) 使用英文缩写者,需在文内该词第 1次出现的中文全称后加注英文缩写,现列出我刊常用的英文缩写,下述缩写可不必在文内一一注明.
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腹痛、腹泻、便血、腹部包块--思考病例 (107)
1 病历摘要 患者男性,46岁.因间歇性左上腹痛、腹泻五个余月, 加重伴便血及发现腹部包块 3个月, 于 2000年8月23日入院.患者五个余月前出现左上腹痛,呈阵发性,腹泻每日 3次至 5次,为黄色稀便,排便后腹痛渐缓解,在当地用中、西药治疗 (药物及剂量不详 ), 效果不佳,上述症状间断发作.近三个月来,腹痛加剧,每次持续 3小时至 5小时,服止痛药及排便后方可缓解.大便稀糊状或水样,混杂黏液脓血,于腹痛停止后仰卧位可扪及左上腹包块.无发热和头晕,饮食如常.18年(1982年) 前因 " 肠穿孔”行 " 右半结肠切除及肠吻合术” (标本未送病理检查 ), 出院后能从事正常体力劳动.无结核病、伤寒病史,无外伤、中毒史,家族史无特殊.
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脐周间歇性隐痛、腹泻 1周 , 加剧伴呕吐 6小时--思考病例 (106) 讨论部分
1 病历摘要 详见本刊 2001年第 7期 426页.2 临床讨论 本例临床特点: ①男性老年, 既往高血压史 6年, 否认外伤史、腹部手术史,否认肝炎、肺结核等传染病史 ; ②脐周间歇性隐痛伴腹泻 1周,加剧伴呕吐 6小时 ; ③腹部略饱满,无手术瘢痕,未见胃肠型,全腹压痛,以脐周压痛明显,有反跳痛及肌紧张,未触及包块,肠鸣音低 ; ④血常规检查白细胞及分类中性升高,尿常规有少量红、白细胞,粪常规阴性,潜血试验 ( ); ⑤ B超提示腹腔少量积液,肝、胆、胰、脾未见异常 ; X线腹部平片示肠腔充气,中段可见液平,膈下未见明显异常 ; 腹部 CT示肝、胆、胰、脾未见明显异常 ; ⑥腹腔穿刺抽出淡黄色液体 2 mL, 常规检查混浊,红细胞 (+ ), 白细胞 ( ). 根据上述特点,应考虑下列疾病.
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18例急性中毒误诊原因分析
1 引言 急性中毒是临床工作中常见的急症之一,由于起病急,临床表现缺乏特异性,误诊时有发生.而决定急性中毒预后重要的因素是早期诊断.为总结临床经验,现将我院 1996年5月至 2000年5月误诊的 18例的临床资料分析如下.2 临床资料 2.1 一般资料 本组 18例中,男 11例,女 7例,年龄小 4岁,大 41岁,中位年龄 19岁,发病至确诊时间短 24小时,长 10日.
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肝豆状核变性的临床诊治体会
1 引言 肝豆状核变性是一种以铜代谢障碍为主要特征的常染色体隐性遗传的神经系统疾病 [1]. 由于铜在体内逐渐蓄积,临床上主要表现为肝损害和锥体外系病变的慢性铜中毒症状.然而,肝豆状核变性又是少数几种可治疗的神经系统遗传性疾病之一,早期诊断并早期给予驱铜治疗,则患者的生存质量可大大提高.但由于铜在体内各器官的蓄积程度不同以及患者对铜中毒的耐受存在着个体差异,临床表现复杂多样.因此,当患者首次以内科其他疾病就诊,或在其他疾病的诱发下起病就诊时,如果接诊医生对该病缺乏足够的认识,往往容易造成误诊、误治,延误病情.为此,笔者对我院 1991年1月至 2000年7月收入院确诊为肝豆状核变性的 125例患者进行了详细分析,发现其中有 40例肝豆状核变性患者在确诊前曾被不同程度地误诊过,因此,结合自身的临床实践谈谈肝豆状核变性的诊治体会,以期对临床工作者有所裨益.
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审定名词与非审定规范名词对照
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21世纪前列腺疾病诊断与治疗展望
1 引言 前列腺疾病包括前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌,是男性尤其是老年男性的常见病.随着医疗水平的提高,人类的寿命不断延长,人口老龄化的问题日益突出,前列腺疾病的发病率将会进一步上升,因此,前列腺疾病的防治将越来越受到重视,目前尚未解决的难题将在 21世纪得以解决.
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执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英 (十 )--白血病、淋巴瘤专题
A型题 (第 1题至第 25题 ) 请从 A、 B、 C、 D、 E中选择一个佳答案.1. 下列哪项不支持急性粒细胞白血病完全缓解 ? A. 临床症状消失 ; B. 外周血血红蛋白恢复至 100 g/L; C. 血小板计数超过 100× 109/L; D. 骨髓中原粒细胞和早幼粒细胞总数超过 0.05至 0.10; E. 外周血白细胞分类未见原始细胞.2. 确诊急性白血病后,治疗上应该采用以下哪项措施 ? A. 密切观察,症状明显时才进行联合化学药物治疗 (化疗 ); B. 联合化疗时,各药物不良反应尽量不要重叠 ; C. 联合应用作用于细胞周期相同阶段的药物 ; D. 急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 的诱导缓解联合化疗一般连续用药 2周 ; E. 为避免对骨髓抑制,联合化疗时用药剂量不宜过大.3. 除骨髓抑制的不良反应外,有关化疗药物的其它不良反应,以下哪项描述错误 ? A. 柔红霉素常引起心脏损害 ; B. 甲氨蝶呤常引起出血性膀胱炎 ; C. 门冬酰胺酶引起胰岛损害 ; D. 阿糖胞苷引起口腔溃疡 ; E. 长春新碱引起末梢神经炎.
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2001年度美国消化系统疾病会议纪要
1 引言 本次学术大会于 2001年5月20日至 24日在亚特兰大市召开,来自 5大洲几乎所有国家共六千余名代表参加了会议并进行了学术交流,中国代表在幽门螺杆菌、肝病等几个专题在大会参加了交流.会议内容包括基础和临床研究的各个领域,反映了消化系统疾病新的研究方向和成果,本文仅着重介绍会议概况及有关常见病的临床课题.2 会议概况 美国消化系统疾病会议每年度 5月在不同城市举办,近年是越办越大型,形式也越来越灵活.以本届会议为例,会址设在乔治亚世界会议中心,场馆相当大,同一时间在 10个左右的分会场进行不同内容的会议,参加者按日程表或会场的计算机指引选择参会.会议组织也尽量简化,没有开幕式和闭幕式,也不办迎送宴会,参会代表到会务柜台只需报上姓名,如已注册交费者电脑上查到后即发给一书包,内有会议日程、胸章、含会议内容的光盘、标有参会人身份的磁卡等 4样物品,代表戴上胸卡自由在会议中心活动,索取有兴趣的资料可凭磁卡刷卡,快捷方便.会场内还有视听教育区 (展示各种操作 ); 壁报区和展览区 (几十个厂家介绍产品 ); 图书资料区等.饮食供应点、休息室、电信服务点等在会场内分布很密,以解决不同需求.由于参会人数多,不少人携带家属,会议也有专门柜台组织旅游活动.共有 15条路线的穿梭公共汽车全日运行于会场和城市不同角落的旅店之间接送代表.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |