新医学杂志
New Medicine 신의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.80
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9802
- 国内刊号： 44-1211/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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140株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析
目的：研究嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布和耐药特点，为临床预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染及医院感染控制提供依据。方法采用微生物鉴定仪对2011至2014年分离到的140株嗜麦芽窄食单胞菌进行培养鉴定和药物敏感试验，并做临床常用抗生素耐药性分析，应用 WHONET 5．5软件对数据进行统计学分析。结果140株嗜麦芽窄食单胞菌主要来源于呼吸道痰标本，占80．0％，主要分布于 ICU （35．7％）、神经外科（12．9％）和呼吸内科（11．4％）。临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌对常见抗生素的总耐药率为复方新诺明7．1％、左氧氟沙星24．3％、头孢他啶79．3％、替卡西林／克拉维酸71．4％。结论该院嗜麦芽窄食单胞菌感染者主要集中在 ICU 和神经外科，以呼吸道感染居多。对复方新诺明和左氧氟沙星有较高的敏感性，但对头孢他啶和替卡西林／克拉维酸耐药性较高。
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化学治疗交替吉非替尼治疗 EGFR 突变阳性的晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性
目的：探讨化学治疗交替吉非替尼一线治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取40例初诊的 EGFR 突变阳性的非小细胞肺癌晚期患者，分别于疗程的第1、8日予吉西他滨1000 mg／m2、第1日予顺铂75 mg／m2或卡铂 AUC 5、第15～28日予吉非替尼250 mg／d，每28 d 为1个周期，根据患者病情行4～6个周期的化学治疗，然后患者继续口服吉非替尼250 mg／d 至疾病进展或出现难以耐受的不良反应。观察治疗效果及毒副反应。结果入组的40例患者中位无进展生存期为17（10～29）个月，中位总生存期为30（22～41）个月；客观缓解率为85％（0例完全缓解，34例部分缓解）。不良反应大多属于Ⅰ～Ⅱ度，以贫血、中性粒细胞减少、恶心、呕吐及皮疹为主。结论化学治疗交替吉非替尼治疗 EGFR 突变阳性晚期非小细胞肺癌的疾病缓解率较高，且不良反应程度较轻。
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Castleman 病一例并文献复习
目的：提高对Castleman 病的临床认识。方法报道1例Castleman 病的典型病例，并以“Castleman 病”为检索词在万方数据知识服务平台检索相关文献，结合检索结果分析 Castleman病的临床表现、病理及治疗特点。结果该例45岁男性患者以干咳2年、胸闷半年收入院，入院后查胸部 CT 示双肺弥漫性网格状改变，纵隔、双肺门及双侧腋窝多发肿大淋巴结影，考虑为弥漫性肺间质纤维化，经腋窝淋巴结活组织检查（活检）确诊为 Castleman 病，行化学治疗后病情稳定。万方知识数据平台中共收集200例 Castleman 病的病例，男∶女为1．27∶1，各年龄段均可发病；多中心型85例，局灶型115例，误诊13例，有合并症51例；在接受治疗的187例患者中，手术治疗85例，化学治疗58例，手术联合化学治疗12例，单纯糖皮质激素（激素）治疗10例，其他方式治疗22例；随访166例，治愈89例，好转61例，治疗效果差12例，死亡4例。结论Castleman 病无特征性临床表现，多有典型的病理组织学特点，容易误、漏诊，确诊需结合临床与病理学表现，该病经化学治疗可获缓解。
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三种 HCV RNA 荧光定量 PCR 检测试剂的结果分析及应用比较
目的：比较3种丙型肝炎病毒（HCV）RNA荧光定量PCR检测试剂的临床应用性能。方法采用国产 A 试剂（磁珠分离法）、国产 B 试剂（荧光探针法）和目前国际临床广泛应用的 C试剂（内标法）同时检测110例丙型肝炎患者临床血液样本及梯度稀释的强阳性标本，从试剂间的相关性、检测灵敏度、特异度等对结果进行对比分析。结果A 和 B、A 和 C、B 和 C 试剂间的相关系数分别为0．845、0．917、0．860（P 均＜0．01）。在3种方法均有数值的58例标本中，3种试剂所检出的 HCV RNA 水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。但在低病毒载量（＜103 IU ／ml）组中，3种试剂灵敏度比较差异有统计学意义（P ＜0．01），C 试剂灵敏度高，A 试剂次之，B 试剂低。当病毒载量在2．00×103～2．00×106 IU ／ml 时，3种试剂的定量结果与理论值均有很好的相关性与重复性，其检测浓度的平均值与理论浓度的双对数线性相关系数分别为0．9983、0．9823、0．9999（P 均＜0．01）；当病毒载量为2．00×102 IU ／ml 时，C 试剂的检测结果接近，A 试剂次之，B 试剂未能检出。结论C 试剂作为国际上广泛应用于临床 HCV RNA 定量检测的试剂，优势明显；国产 A 试剂总体性能优于 B 试剂，且费用较国外试剂低廉，性价比较高。
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高危非肌层浸润性膀胱癌的临床病理特点分析：10年经验总结
目的：总结高危非肌层浸润性膀胱癌的患者特点及治疗经验。方法回顾性分析1999年5月至2009年12月间中山大学肿瘤医院收治的185例高危非肌层浸润性膀胱癌。采用 Kap-lan-Meier 法以及 Cox 风险预测模型分析其肿瘤复发率、进展率、保留有功能膀胱生存率、高危非肌层浸润性膀胱癌的复发、进展的危险因素。结果经过6～120个月的随访（中位随访时间61个月），失访10例，175例有完整数据，其中153例行保留膀胱治疗，另有22例早期行根治性全膀胱切除术。153例保留膀胱的非肌层浸润性膀胱癌1年和5年无肿瘤复发生存率分别为77．9％和58．6％；1年和5年无肿瘤进展生存率分别为93．9％和81．0％。在随访期内保留有功能膀胱生存率为81．7％。多因素分析发现，肿瘤数量、分级、分期是膀胱肿瘤复发的影响因素（P 均＜0．05）；而肿瘤分期是膀胱肿瘤进展的唯一影响因素（P ＜0．01）。结论高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发及进展率高，尤其是多发、高级别及 T1期肿瘤。
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地佐辛与哌替啶在经皮肝穿胆管引流术前应用的对比观察
目的：比较地佐辛与哌替啶在经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）中的镇痛效果。方法选择术前镇痛下实施 PTCD 治疗恶性梗阻性黄疸患者80例，随机分为试验组与对照组，每组各40例，试验组采用地佐辛术前镇痛，对照组采用哌替啶术前镇痛，使用疼痛数字评分（NRS）法评价术后疼痛程度，并对患者进行术前镇痛满意度测评，比较2组患者的镇痛效果。结果2组均一次穿刺成功，引流操作顺利，术后黄疸均明显消退。术后试验组 NRS 为（2．34±0．75）分，满意度为88％，对照组的 NRS 为（4．03±0．89）分，满意度为68％，2组疼痛评分及满意度比较差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。2组患者术中均未发生头晕、恶心、呕吐等不良反应。结论地佐辛与哌替啶用于 PTCD 术前镇痛均安全、有效。与哌替啶相比，地佐辛能更明显减轻患者术后疼痛，提升其满意度。
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床旁纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用
目的：观察床旁支气管镜技术对治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选择COPD 急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭患者60例，随机分为观察组（28例）和对照组（32例），对照组予常规治疗（吸氧、解痉平喘、止咳化痰、抗感染、无创正压通气等），观察组在前述常规治疗基础上予以床旁纤维支气管镜（纤支镜）吸痰加冲洗，并取痰标本行细菌培养。观察2组在治疗前后的血气变化、无创正压通气时间、成功率、痰标本合格率及阳性率。结果观察组28例中，配合床旁纤支镜治疗成功25例，成功率89％，明显高于对照组的63％（P ＜0．05）。2组治疗后的血气分析指标均比治疗前明显好转，且观察组优于对照组（P 均＜0．05）。观察组痰标本合格率及阳性率均明显高于对照组（96％ vs．75％、79％ vs．53％，P 均＜0．05）。观察组的通气时间及住院时间均比对照组明显缩短（P 均＜0．01）。结论对 AECOPD 无创正压通气患者行经床旁纤支镜吸痰加冲洗可明显改善患者通气功能，且有助于提取合格痰标本，有利于制订更适当的治疗方案，改善预后。
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甲亢及甲减患者血清瘦素水平与甲状腺激素相关性研究
目的：研究甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）患者及正常人中血清瘦素水平及其与甲状腺激素的关系。方法选取正常体质量的甲亢患者29例（甲亢组）、甲减患者22例（甲减组）、健康体检合格者35名（正常对照组）。采用电化学发光法检测血清 FT3、FT4和TSH；采用放射免疫法检测血清瘦素水平。结果甲亢患者血清瘦素水平（10．01±5．67）ng／ml 高于对照组（5．36±2．11）ng／ml 及甲减组（5．40±1．99）ng／ml （P 均＜0．01）；甲减组瘦素水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。Pearson 相关分析显示，瘦素与 FT3、FT4呈正相关（FT3：r ＝0．728，P ＜0．01；FT4：r ＝0．776，P ＜0．01），而与 BMI 和 TSH 无显著相关性（P ＞0．05）。结论血清瘦素水平在甲亢患者中高于正常，与 FT3、FT4呈正相关，提示瘦素的表达与甲状腺功能状态具有一定的相关性。
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BDNF 通过 AKT／mTOR／70S6K 途径影响Aβ25-35诱导的 HT22细胞自噬的研究
目的：探讨脑源性神经生长因子（BDNF）对抗β-淀粉样蛋白25-35的神经毒性作用是否与自噬有关，以及该自噬过程是否通过蛋白激酶 B（AKT）／哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）／核糖体蛋白 S6激酶（70S6K）途径调控。方法将 Aβ25-35加入不同浓度 BDNF 预处理后的 HT22细胞共孵育24 h，采用 CCK8法测细胞活力；将 Aβ25-35及加或不加 BDNF、Rapamycin、LY294002处理 HT22细胞24 h，采用蛋白免疫印迹法检测 LC3、p-AKT、p-70S6K 的表达；采用免疫荧光法检测细胞核周自噬斑点变化情况。结果BDNF 能改善细胞活力，以100 ng／ml 时为显著（P ＜0．05）；Aβ25-35升高 LC3-Ⅱ／Ⅰ比值，降低 p-AKT、p-70S6K 的表达，并增加细胞自噬斑点数量（P 均＜0．05）；BDNF 能增强Aβ25-35诱导的自噬活动，该增强作用可被 LY294002抑制（P 均＜0．05）。结论BDNF 能对抗 Aβ25-35的神经毒性，与通过 AKT／mTOR／70S6K 途径增强 Aβ25-35诱导的 HT22细胞自噬相关。
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β-synuclein 对 SH-SY5Y 细胞酪氨酸羟化酶表达的影响
目的：探讨β-synuclein对酪氨酸羟化酶（TH）表达的影响。方法采用流式细胞技术检测稳定表达β-synuclein 神经母细胞瘤 SH-SY5Y 细胞（实验组）与神经母细胞瘤 SH-SY5Y 细胞（对照组）内活性氧类物质（ROS）的含量。采用原位免疫荧光法、免疫组织化学染色法及蛋白免疫印迹法检测实验组与对照组细胞内 TH 的表达情况。结果流式细胞仪显示实验组的 ROS 峰值较对照组左移。原位免疫荧光法、免疫组织化学染色法及蛋白免疫印迹法检测结果显示 TH 在实验组中的表达水平较对照组低（P 均＜0．05）。结论β-synuclein 可能抑制 TH 的表达。
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生命早期不同营养状态对大鼠体质量及下丘脑 mTOR 表达的影响
目的：研究生命早期的营养状态对各生长期大鼠体质量、下丘脑哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达的影响。方法将84只1日龄 SD 大鼠分为小窝组（40只）与对照组（44只，哺乳期死亡2只），母乳喂养至21日龄。断乳后将2组大鼠各自随机分为高脂组及普通组，于不同生长期取鼠测量体质量、Lee's 指数、内脏脂肪质量（VFM）及检测下丘脑 mTOR 的表达情况。结果未发育期小窝组体质量明显高于对照组（P ＜0．05）。自发育前期起，高脂喂养雌性大鼠 Lee's 指数及VFM均高于普通喂养大鼠，高脂喂养的小窝大鼠的体质量明显高于普通喂养的对照大鼠（P 均＜0．05）。高脂喂养雄性大鼠体质量、Lee's 指数及 VFM均高于普通喂养大鼠（P ＜0．05）。小窝组下丘脑 mTOR 的相对表达量高于对照组（P ＝0．015），高脂喂养大鼠下丘脑 mTOR 相对表达量高于普通喂养大鼠（P ＜0．05）。结论生命早期不同营养状态对大鼠不同生长时期的体质量有影响，并持续影响其下丘脑 mTOR 的表达，终可能导致能量代谢紊乱。
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CD51阳性心肌细胞对心肌梗死后小鼠心功能改善的作用
目的：探讨CD51阳性（CD51＋）的心肌细胞移植治疗AMI后心脏结构及功能变化。方法取 C57小鼠14只随机分为对照组（n ＝7）和细胞移植组（n ＝7），结扎冠状动脉左前降支制成心肌梗死模型。细胞移植组心肌梗死后立即于心肌梗死部位注射转染红色荧光蛋白的 CD51＋心肌细胞（RFP-CD51），对照组注射生理盐水。移植后1周及1个月分别用小动物心脏彩色多普勒超声（彩超）仪检测心功能指标的变化及组织形态改变，并且在移植后1个月时观察 RFP-CD51细胞是否分化为成熟心肌细胞。结果细胞移植组的小鼠在1周及1个月时的心脏彩超均显示 LVEF、左心室缩短分数（LVFS）均显著高于对照组（P ＜0．01），左心室收缩末容积（LVESV）小于对照组（P ＜0．05），而左心室舒张末容积（LVEDV）则无显著差异（P ＞0．05）。在心肌梗死3周后发现移植的CD51＋细胞分化为成熟心肌细胞。结论AMI 后的 CD51＋心肌细胞移植可分化为成熟心肌细胞、改善心功能、防止心脏重构、减轻心腔扩大。
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慢性铅中毒致继发性骨髓增生异常综合征一例
骨髓增生异常综合征（MDS ）是多能造血干细胞的恶性克隆性疾病，以骨髓无效造血，外周血一系或多系血细胞减少，骨髓一系或多系病态造血为特征，并具有向急性白血病转化等风险。MDS 可分为原发性及继发性。研究表明铅中毒可导致造血系统紊乱，该文报道1例因长期接触铅而引发继发性 MDS （s-MDS）的患者，其血铅、尿铅明显升高，全血细胞减少，伴有克隆性染色体异常。经予排铅治疗后，患者血常规恢复至接近正常水平，随访情况稳定。因此，临床上对于铅中毒且出现血常规异常的患者，应进一步行骨髓及染色体检查以排除 s-MDS 的可能。
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以肺内病变首诊的淋巴瘤三例
淋巴瘤累及肺部在临床上较为常见，但以肺内病变为首诊的淋巴瘤，因其影像学表现缺乏特征性，易误诊为肺炎、肺结节。该文报道了3例以肺内病变为首诊的淋巴瘤患者的诊断过程。3例中，1例表现为发热、咳嗽，另2例为体格检查发现肺部阴影；2例影像学检查示肺结节，1例示肺部感染。3例均通过肺活组织病理检查（活检）确诊。该文3例患者的诊断过程提示，累及肺部的淋巴瘤其临床症状及影像学可无特异性，确诊依赖活检，应引起临床重视。
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干细胞移植治疗肝硬化的研究进展
肝硬化是临床上常见的一种消化系统慢性疾病，是多种肝病患者疾病进展的终末阶段。失代偿期肝硬化患者会出现多种严重并发症，甚至危及生命。干细胞是组织中具有多潜能性、自我更新的细胞。近年来，随着干细胞技术的成熟和发展，干细胞移植治疗肝硬化患者取得了良好的疗效，具有广阔的发展前景。该文对干细胞移植治疗肝硬化的研究现状和进展进行阐述。
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维生素 D 与炎症性肠病的相关性研究进展
炎症性肠病是一种表现为消化道特异性炎症的疾病，主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。其发病原因涉及环境、遗传、免疫、感染等，具体原因尚未明确。近期研究发现，维生素 D 缺乏可能与炎症性肠病的发生相关。维生素 D 与维生素 D 受体结合后可通过改变肠道黏膜屏障，影响固有免疫和适应性免疫，进而影响炎症性肠病的发生发展。该文主要对维生素 D 与炎症性肠病的关系进行综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
