影像诊断与介入放射学杂志
Diagnostic Imaging & Interventional Radiology 영상진단여개입방사학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中山大学
- 影响因子： 0.51
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8001
- 国内刊号： 44-1391/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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先天性Dyke-Davidoff-Masson综合征一例
先天性Dyke-Davidoff-Masson综合征(Dyke-Davidoff-Masson syndrome,DDMS)是一种罕见的中枢神经系统疾病,DDMS的临床特点为癫痫、对侧偏瘫或无力,智力低下等,现报道一例如下.病例资料 患者,男,20岁,反复癫痫伴左侧肢体无力入院.查体:患者神志恍惚,智力发育迟滞,语言障碍.左侧肢体较对侧纤细,左侧肌力3级.面部不对称,左侧颅面部轻度外凸.既往史:其母回忆在孕中晚期时曾不慎跌倒,经保胎至胎儿足月顺产,患者出生不久即开始出现抽搐,每年1～2次,持续时间约3～4 min,随年龄增长发作频率及持续时间明显增加;测试智力也明显低于正常同龄者.
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枕骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿一例
颅骨的骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿较为罕见,文献中仅有少量个案报道.因位置罕见、缺乏特征性的影像学表现易误诊为其他骨肿瘤或漏诊.病例资料 患者,男,14岁,数月前发现枕部肿块,未予重视,因“近来肿块增大,并伴有疼痛”入院,不伴恶心呕吐,无行走不稳,四肢感觉活动正常.查体:枕部触及一大小约3 cm×4 cm肿块,边缘突起,质硬,不可推动.
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成人脊髓多发毛细胞性星型细胞瘤一例
成人脊髓毛细胞性星型细胞瘤较为少见,且影像表现不典型,多发的毛细胞性星型细胞瘤更是少见,近期我院收治一例,报道如下.病例资料 患者,男,66岁,以右侧肢体进行性无力,左侧肢体麻木20余天入院.20余天前患者开始无明显诱因出现右侧肢体无力,进行性加重,症状由下肢向上肢发展,伴左侧肢体麻木不适,感觉减退.体检:左侧乳头平面以下躯干肢体痛温觉减退,深感觉正常对称.右上肢肌力:远端Ⅲ级、近端Ⅲ级.右下肢肌力:远端Ⅲ级、近端Ⅲ级.双侧腹壁反射消失.生理反射减退,双侧巴氏征(一).实验室检查未见明显异常.
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胰腺癌肉瘤伴出血MR表现一例
癌肉瘤是一种混合性肿瘤,既有来源于上皮的癌成分,又有来源于间叶的肉瘤成分,每一种成分的组织学形态、免疫表型及超微结构特点都有所不同[1].癌肉瘤一般发生在子宫、肺、乳腺、卵巢及胃肠道,发生在胰腺者比较罕见,目前国内外文献报道约17例23.笔者现结合文献及经手术病理证实的胰腺癌肉瘤1例报告如下.病理资料 患者,女,47岁,2个月前出现无明显诱因的左上腹不适,不伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐.患者曾行胆囊切除术及子宫次全切除术.在我院行MRI检查提示胰体尾部占位,诊断为胰腺实性假乳头状瘤.
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MRI脑灰质形态学分析在双重病理所致颞叶癫痫的应用
目的 应用基于体素形态学(VBM)及基于表面形态学(SBM)分析,探讨双重病理所致颞叶癫痫磁共振成像(MRI)脑灰质结构变化.方法 收集病理确诊为海马硬化(HS)合并局灶性皮质发育不良(FCD)的双重病理颞叶癫痫患者36例(左侧癫痫组20例、右侧癫痫组16例)及健康对照组30例行MRI T1WI3D BRAVO序列扫描,使用SPM及Freesurfer软件分别进行灰质体积及皮层厚度、皮层表面积分析,并采用独立样本t检验获得有统计学差异脑区.结果 左、右侧癫痫组与对照组比较,病侧大部分颞叶(含海马)灰质体积减小,左侧癫痫组同侧丘脑及杏仁核灰质体积减小,其差异均有显著统计学意义(FDR校正,P＜0.001,K≥20体素).癫痫组均出现部分颞叶及颞叶以外脑区皮层增厚,但左、右侧癫痫组异常脑区存在不同;同时癫痫组病变侧颞叶脑区皮层表面积减小,上述差异均具有统计学意义(未校正,P＜0.01,顶点数≥100).结论 HS合并FCD致颞叶癫痫病变侧颞叶(含海马)灰质体积广泛缩小为主要形态学特征,皮层表面积减小对病变定侧也有一定作用,单纯通过皮层增厚观察双重病理中FCD存在一定局限性.
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320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值
目的 探讨320排CT血管成像对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 回顾性分析34例冠状动脉瘘患者的320排CT血管成像资料及临床资料,其中11例患者同时进行冠状动脉造影检查.结果 26 590例患者中共34例诊断为冠状动脉瘘,发病率为0.13％.34例冠状动脉瘘中冠状动脉-肺动脉瘘26例(76.5％),冠状动脉-左心室瘘3例(8.8％),冠状动脉-右心房瘘3例(8.8％),冠状动脉-左心房瘘1例(2.9％),冠状动脉-右心室瘘1例(2.9％).起源于左冠状动脉8例(23.5％),起源于右冠状动脉10例(29.4％),同时起源于两侧冠状动脉者16例(47.1％).16例(47.1％)伴随瘤样扩张.瘘口直径范围2.0～13.0 mm,中位直径2.5 mm.瘘口两端见浓染征15例(44.1％),射血征10例(29.4％),等密度征9例(26.5％).11例均经冠状动脉造影证实为冠状动脉瘘.结论 冠状动脉瘘发病率低,其中冠状动脉-肺动脉瘘是常见的类型(占76.5％),同时起源于两侧冠状动脉占47.1％.320排CT血管成像能无创、准确地显示冠状动脉瘘的起源、瘘血管走行、瘘口直径及引流部位,可作为诊断冠状动脉瘘的首选检查方法.
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髋关节盂唇撕裂的3.0T髋关节MR造影与常规MRI对比研究
目的 对比分析髋关节MR造影和常规髋关节MRI对髋关节盂唇撕裂的诊断价值.方法 53例患者同时接受了常规髋关节MR检查和髋关节MR造影检查,之后进行了髋关节镜手术.由两名放射医师独立回顾分析髋关节MR图像,观察分析结果与髋关节镜手术相比较.结果 53例患者中,髋关节镜证实髋关节盂唇撕裂31例.髋关节MR造影评估髋关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.32％、77.27％、84.91％、84.85％和85.00％(医师甲),93.55％、77.27％、86.79％、85.29％和89.47％(医师乙),观察者间一致性好(Kappa值=0.797).常规髋关节MRI评估髋关节盂唇撕裂的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为54.84％、72.73％、62.26％、73.91％和53.33％(医师甲),61.29％、77.27％、67.92％、79.17％和58.62％(医师乙),观察者间一致性好(Kappa值=0.733).髋关节MR造影诊断髋关节盂唇撕裂的敏感度、准确性和阴性预测值高于常规髋关节MR检查(P＜0.05),两种检查方法的特异度和阳性预测值无统计学差异(P＞0.05).结论 髋关节MR造影是评价髋关节盂唇撕裂比较可靠的方法,诊断性能优于常规髋关节MRI.
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分段读出扩散加权成像在鼻咽癌检查中的价值
目的 探讨分段读出扩散加权成像(RS-EPI DWI)相对于单次激发平面回波扩散加权成像(SS-EPI DWI)在鼻咽癌检查中的价值.方法 收集30例经病理证实的未做任何治疗的鼻咽癌患者,采用Siemens 3.0 T Skyra磁共振扫描仪对患者常规平扫加增强扫描基础上加做鼻咽的轴位RS-EPI DWI及SS-EPI DWI序列,分别计算出鼻咽肿瘤区域的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),以T1增强轴位图像为参考,计算鼻咽层面图像的变形百分比,测量鼻咽肿瘤长、短径,比较SS-EPI DWI 、RS-EPI DWI图像上肿瘤大小的准确性,比较颅底层面磁敏感伪影幅度.结果 RS-EPI DWI较SS-EPIDWI图像的SNR(t=34.074,P＜0.01)、CNR (t=23.120,P＜0.01)值高,图像变形较轻,相同解剖层面,RS-EPI DWI图像测出的肿瘤大小更接近增强后T1轴位上病灶大小,颅底层面RS-EPI DWI图像磁敏感伪影明显较弱(b值为0 s/mm2时t=10.634,P＜0.01,b值为1000 s/mm2时t-8.219,P＜0.01),两名医师分别对SS-EPI DWI、RS-EPI DWI的ADC图病灶区进行测值,两组测值在判断病灶扩散受限上统计学差异(t=0.00,P=1.00＞0.05).结论 分段读出扩散加权成像较传统的弥散加权成像图像质量更佳,其临床应用更有价值,对于诊断的准确性具有积极的作用.
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自动管电流调制范围选择对头颈动脉CTA的辐射剂量及图像质量影响
目的 探讨相同管电压和噪声指数(NI)条件下,自动毫安调制范围的选择对头颈动脉CTA辐射剂量及图像质量的影响.方法 将29例患者随机分为2组,进行头颈动脉CTA检查.A组管电压为120 kV,管电流调制范围为150～600 mA;B组管电压为120 kV,管电流调制范围为150～400 mA.图像质量客观评价:测量主动脉弓、颈总动脉分叉部、基底动脉中部的CT值和噪声,并计算信噪比(SNR),图像质量主观评价:对血管后处理图像进行评分,包括容积再现(VR)、大密度投影(MIP)及曲面重组(CPR)等.记录并统计辐射剂量参数,包括CTDIvol和DLP,同时记录主动脉弓、颈4椎体、齿状突、垂体窝水平层面管电流的值.结果 两组主动脉弓、颈总动脉分叉部、基底动脉腔内信噪比无明显统计学差异.两组图像主观质量评分未见明显统计学差异.两组辐射剂量比较,A组CTDIvol、DLP显著大于B组.A、B组在主动脉弓水平组织较厚,管电流均保持为大值;主动脉弓、颈4椎体水平、齿状突,A组管电流高于B组,差异具有统计学意义;两组垂体窝水平管电流差异无明显统计学意义.结论 合理适当的选择管电流调节范围,有效利用管电流自动调节技术,有助于在保证图像质量的同时降低头颈CTA的辐射剂量.
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40岁以下肺内孤立性结节18F-FDG PET-CT分析
目的 探讨18F-FDG PET-CT对于40岁以下肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值及可能存在的问题.方法 同顾2005年7月～2016年6月经病理证实的肺内孤立性结节40岁以下患者PET-CT资料共40例,其中良性病变16例,大SUV 0.3～12.1,恶性病变24例,大SUV 2.0～17.8,并分析其定性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 40例病例PET-CT诊断敏感度为87.5％,特异度为25.0％,阳性预测值为63.6％,阴性预测值为57.1％,准确率60.0％.其中良性病变有结核(8例)、炎性假瘤(3例)、隐球菌病(2例)、错构瘤(1例)、硬化性肺泡细胞瘤(1例)及肺泡上皮增生活跃伴炎性细胞浸润(1例);恶性病变有腺癌(18例)、鳞癌(3例)、神经内分泌癌(1例)及腺鳞癌(2例).结论 对于发现孤立性肺结节的40岁以下患者,18F-FDG PET-CT肺癌诊断的敏感性较高,但特异性较低,提示PET-CT在鉴别这一年龄阶段的孤立性肺结节良恶性方面作用可能有限.亟需针对性地总结经验教训,注重对CT及PET图像的分析,适当应用CT增强、HRCT、双时相显影及非18F-FDG示踪剂显像,以有效提高PET-CT在这一领域的诊断效能.
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不同b值范围扩散加权成像定量参数在外周带前列腺癌诊断中的价值比较
目的 评价不同b值范围扩散模型参数在外周带前列腺癌中的诊断价值.方法 本研究纳入56例经病理证实的外周带前列腺癌患者,所有患者均接受21个b值(0～4500 s/mm2)的扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)磁共振成像检查.良性外周带和癌灶组织区的DWI信号强度分别使用单指数、双指数和峰度模型拟合.b值分为四个范围:0～1000,0～2000,0～3200和0～4500 s/mm2,即组A、B、C和D.计算各兴趣区内A、B、C、D组的ADC、
、D*、f、Dapp和Kapp值.采用受试者工作特征曲线评价各参数的诊断效能.结果 除D*外各组中的所有参数在外周带癌灶组织和良性组织间均有显著差异.ADC值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)在C和D组中相当(P=0.980),并且显著高于A组和B组(P＜0.05).B和C组中ADC和Kapp的AUC相近(P=0.07,0.954),并且显著高于其他参数(P＜0.001).D组中ADC的AUC略高于Kapp(P=0.002),并且两者均显著高于其他参数(P＜0.001).结论 在鉴别外周带癌灶组织和良性组织方面,双指数和峰度模型定量参数与单指数定量参数相比没有明显优势.使用b值高达3200 s/mm2计算的ADC值是诊断外周带前列腺癌的优选参数. -
青少年梗阻性阴道发育畸形的MR影像表现
目的 探讨青少年梗阻性阴道发育畸形(OVA)的MRI影像表现特点,分析MRI在该发育畸形术前诊断中的作用.方法 回顾性分析18例OVA患者的MRI影像表现,并将MRI诊断结果与术前超声及术中发现进行对比分析.结果 本研究纳入的OVA患者MRI表现包括梗阻的直接和间接征象、伴发的其他生殖道或生殖道外畸形及相关并发症等.MRI对阴道发育畸形的诊断与手术发现完全吻合;超声正确诊断4例(22.22％),阴性诊断6例(33.33％),不确定诊断8例(44.44％).青少年OVA主要分为阴道下段闭锁、先天性无阴道及阴道斜隔综合征3种,手术方式各异.4例阴道下段闭锁行阴道下段成形术;10例先天性无阴道,由于患者均合并宫体和/或宫颈畸形,行子宫切除术;4例阴道斜隔综合征行阴道斜隔切除术,其中1例并发盆腔脓肿,行盆腔脓肿引流术,1例并发产后胎盘植入行相应治疗.结论 MRI能准确评估青少年OVA的梗阻位置、阴道畸形类型及相关合并症、并发症.
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扩散加权成像ADC值评估睾丸生精功能的初步研究
目的 评价MR扩散加权成像(DWI)睾丸ADC值对评估生精功能的价值.方法 本研究纳入睾丸穿刺活检证实生精功能减低者为病例组A组(n=18),年龄20～40岁,平均(28.1±5.1)岁;以精液检查正常者为对照组,按年龄段设立3个对照组:对照组B(n=18),年龄20～30岁,平均(25.4±3.1)岁;对照组C(n=22),年龄31～40岁,平均(35.4±3.3)岁;对照组D(n=16),年龄41～50岁,平均(43.4±4.3)岁.均采用3.0T MR机行睾丸常规平扫及DWI序列扫描,DWI扫描采用EPI序列(b值分别取0,900,4000),ADC图自动生成.由同一位医生在影像工作站采用手动选取尽可能大的兴趣区测量双侧睾丸ADC值.采用独立样本t检验,比较病例组与对照组、各对照组之间的ADC值;通过ROC曲线分析,计算诊断睾丸生精减低时的ADC佳临界值.结果 病例组A组睾丸平均ADC值(0.479±0.025) mm2/s,对照组B为(0.446±0.018) mm2/s,对照组C为(0.458±0.033) mm2/s,对照组D为(0.468±0.033) mm2/s.3个对照组进行组间ADC值的比较均有明显统计学差异(P＜0.001),表明尽管生精功能还能保持正常范围,但随年龄增长睾丸ADC值逐渐增高.而病例组睾丸平均ADC值明显高于所有对照组(P＜0.001).通过ROC分析,本组诊断睾丸生精功能减低时的ADC佳临界值为0.473 mm2/s,敏感度及特异度分别是84.1％和73.7％.结论 采用MR扩散加权成像(DWI)睾丸ADC值测量能有效对睾丸生精功能进行初步评估.
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直肠癌黏液湖比例对新辅助化疗疗效的影响探讨
目的 比较黏液湖比例不同的直肠癌术前新辅助放化疗(CRT)的疗效.方法 经病理确诊为直肠癌患者323例均在新辅助治疗前行直肠MRI检查(包括T2WI及T1WI序列).按照T2WI上高信号黏液湖占整体肿瘤的比例分为以下几组:无任何黏液湖(组0),黏液湖比例1％～25％(组1),黏液湖比例26％～50％(组2),黏液湖比例51％～75％(组3),黏液湖比例76％～100％(组4).对照新辅助治疗前首诊MRI分期(mrTN)与术后病理分期(pTN)以及肿瘤退缩程度,尝试比较不同组间降期率及疗效反应程度间差异.结果 黏液湖比例不同的五组之间T降期率有显著的统计学差异(P=0.002),其中组4的降期率高于组3(5/7,6/26),但无统计学差异.五组间N降期率没有显著的统计学差异(84.6％、79.5％、76.9％、84.6％、76.9％,P=0.081).完全缓解率(CR)方面,组3明显低于其他组,但组4高于其他组.结论 直肠癌不同比例黏液湖之间存在疗效差异,部分黏液腺癌仍然可以达到完全缓解.
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评估单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在鉴别肾透明细胞癌与肾乏脂性错构瘤中的价值
目的 探讨单指数、双指数及拉伸指数DWI模型在肾乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌鉴别诊断中应用价值.方法 回顾性分析131例经病理证实为肾乏脂肪性错构瘤(27例)与透明细胞肾癌(104例)的临床资料,所有病人均在3.0TMRI上接受多b值DWI检查(b值为0～ 1700 s/mm2).基于单指数模型计算出各向同性的表观扩散系数(ADC);应用双指数模型计算出假扩散系数(Dp),纯扩散系数(Dt)和灌注分数(fp);应用拉伸指数模型计算出水分子扩散异质性指数(α)扩散分布系数(DDC).所有扩散参数在乏脂肪性错构瘤与肾透明细胞癌两组中的比较采用Student'st检验进行分析.同时采用ROC曲线及组内相关系数等方法比较诊断效能.结果 肾乏脂肪性错构瘤组的ADC,Dt,α值显著低于肾透明细胞癌组,差异有统计学意义(P＜0.001);虽然Dpfp及DDC值略高于肾透明细胞癌组,差异无统计学意义(P=0.136,0.090,0.424).鉴别两类肿瘤,α (0.953)和Dt(0.964)的曲线下面积(AUC)都显著高于ADC (0860),Dp(0.605),fp(0.596)及DDC (0.477)的AUC值(P＜0.001).结论 与传统扩散参数相比,水分子扩散异质性指数(α)与Dt在鉴别乏脂肪性错构瘤与透明细胞肾癌可以提供更多信息并提高诊断敏感性与特异性.
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Gd-EOB-DTPA MRI动态增强预测孤立性肝细胞癌微血管侵犯的单因素及多因素回归分析
目的 分析Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描(DCE)影像特征与单发原发性肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的相关性,总结提示HCC MVI的MRI影像特征,探讨利用这些影像特征术前预测HCC MVI的可能性.方法 分析66例单发HCC的术前MRI资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析分析MRI各项影像特征与MVI的相关性,并采用ROC曲线分析肿瘤直径对MVI的诊断价值.结果 单因素分析结果表明肿瘤直径(P=0.011)、肿瘤边缘(P=0.019)、瘤周强化(P=0.001)、肝胆特异性期瘤周低信号(P=0.002)是MVI的危险因素,肿瘤信号不均匀(P=0.157)、肿瘤包膜(P=0.207)、ADC值(P=0.481)、T1减低值比率(P=0.689)与MVI无相关性.多因素Logistic回归模型分析显示肿瘤直径(P=0.007;OR=1.024)与瘤周强化(P=0.005;OR=6.670)是MVI的独立危险因素.肿瘤直径的ROC分析显示肿瘤直径＞56 mm诊断MVI,AUC=0.741,敏感度为0.588,特异度为0.833.有瘤周强化组MVI的发生率是52.4％.结论 利用Gd-EOB-DTPA MRI动态增强扫描可术前预测HCC的MVI,肿瘤越大、有瘤周强化的HCC更容易出现MVI.
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磁化传递对比:物理原理及临床应用
生物组织中的水及其MR特性1.生物组织中的水水分子是MRI信号的主要来源,三种不同的状态可影响其运动和翻转:自由运动(自由水,微观状态下也称作流动水);与生物大分子以单键结合,水分子仍可旋转(结构水);与生物大分子以双键结合,水分子不能旋转(结合水).一般将自由水定义为无流动且其运动不受周围环境限制的水分子,含自由水较多的组织包括脑脊液、尿液、胆汁等.自由水也可以脑实质细胞外空间血管源性水肿的形式出现(如肿瘤,外伤所致).
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肾脏实质性占位的诊断思维:肾集合管癌
病例资料 男,56岁,体检发现左肾占位,体检未见明显异常.外院CT平扫提示左侧肾脏占位来我院就诊.影像表现:MRI平扫(图1)发现左侧肾脏中极占位灶,T1WI、T2WI呈等信号,DWI呈高信号;MRI增强扫描(图2)显示病灶呈低强化,边界尚清;腹膜后可见二枚肿大淋巴结(图3),T1WI、T2WI呈现稍高信号,其中小者DWI呈高信号,较大者DWI呈边缘高信号、中央低信号,边界清晰,增强后扫描呈现边缘强化,且强化方式与左肾病灶类似.PET-CT扫描(图4)显示左肾病灶和腹膜后淋巴结18F-FDG吸收明显增高,SUV大值分别为17.3和19.7.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
