中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感染性疾病所致原因不明发热38例
对1996年7月至2006年3月济南军区总医院呼吸科确诊为感染所致原因不明发热38例患者的临床资料进行分析,旨在探讨原因不明发热的病因.
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结核菌纯蛋白衍生物强阳性在新生体检中的应用
结核菌纯蛋白衍生物(简称TB-PPD)是结核菌肉汤培养物加热灭菌后,浓缩过滤液的沉淀物,被广泛应用于结核病的诊断及结核病疫情的监测.2004年开始,北方工业大学连续2年在新生入学体检中增加了TB-PPD监测项目.作者对此进行分析.
关键词: 结核菌素试验 -
食管气管黏膜剥脱症三例
食管气管黏膜剥脱症病因不明,临床不多见,其发病突然,可引起喉梗阻,若治疗适当,预后良好.我科接诊3例,现报告如下.
关键词: 食管炎 -
慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸64例
老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发性气胸是呼吸科和胸外科的常见病,治疗上较为棘手,值得临床医生探讨.我院2000年8月至2005年12月治疗COPD合并自发性气胸64例.
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妊娠合并原发性干燥综合征、抗磷脂综合征并发肺栓塞一例
患者女,25岁,农民.因停经8个月余,右下肢肿胀伴疼痛半月,呼吸困难2 d,于2005年11月3日入我院重症监护病房(ICU).既往月经规律,末次月经2005年3月2日,孕期未进行产前检查.有口干、眼干病史2年,无关节痛、皮疹等.
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戊型淤胆型肝炎外科误诊三例
2002年至2005年我院共收治戊型肝炎96例,其中被外科误诊的戊型淤胆型肝炎3例.
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输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例
2004年4月至2006年3月,我们采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜,成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例,报告如下.
关键词: 输尿管镜 -
2006年广州地区登革热277例临床特征分析
目的 探讨2006年7月至9月广州地区登革热患者的临床特点,提高临床医师对登革热的认识水平.方法 对我院收治的277例登革热患者的临床资料进行回顾性分析,用C6/36细胞进行血液登革病毒(DEV)分离,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)与基因测序进行分型和鉴定.结果 277例患者的年龄在9个月~78岁,平均36岁,男148例,女129例.主要临床表现为发热(100.0%)、皮疹(85.2%)、头痛(69.3%)、全身肌痛(51.3%)、骨痛(39.0%)、恶心呕吐(39.4%).白细胞及血小板减少分别占75.5%和62.5%,血液生化ALT升高占59.6%,AST升高占81.6%,低钾血症占53.8%.病原学检查登革病毒IgM阳性占90.6%,开始出现阳性的时间为病程的第3~10天,平均为6.2 d.20例患者的病毒培养液经RT-PCR和基因测序证实为登革病毒1型感染.临床分型均为典型登革热.结论 此次广州地区流行的登革热为登革病毒1型所致.病例符合典型登革热的临床表现,肝损害较多,部分病例出现低钾血症,未出现登革出血热及登革休克综合征.患者经及时诊断和治疗,预后良好.
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阿托伐他汀对原发性高血压合并高胆固醇血症患者血压和左心室重塑的影响
目的 比较原发性高血压合并高胆固醇血症患者治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度和血尿酸(UA)水平的变化,探讨阿托伐他汀对其血压和左心室重塑的影响.方法 将126例高血压合并高胆固醇血症患者随机分为氨氯地平(10 mg/d)组(A组,65例)、氨氯地平(10mg/d)加阿托伐他汀(20 mg/d)组(B组,61例),连续治疗3个月.观察给药前后两组患者血压的变化,测定其血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)和hs-CRP浓度以及UA水平.采用心脏彩色超声测其左心室后壁厚度(LVPWT)和室间隔厚度(IVST),计算左心室重量指数(LVMI).结果 治疗3个月后,B组患者血清TC、LDL-C、TG、hs-CRP浓度及UA水平均显著降低,而HDL-C明显增高(P<0.05).两组患者收缩压和舒张压明显降低,B组血压显著低于A组(P<O.05).与治疗前比较,两组患者LVMI均明显降低,B组患者LVMI显著低于A组(P<0.05).结论 阿托伐他汀可降低原发性高血压合并高胆固醇血症患者血hs-CRP浓度和UA水平,显著降低血压,逆转左心室肥厚.其可能通过减轻炎症、改善血管内皮功能、降低血压及抑制左心室心肌细胞肥大,从而影响高血压患者左心室重塑的过程.
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慢性肾功能不全骨科患者的围手术期处理
回顾性分析随访资料完整合并慢性肾功能不全的骨科择期手术患者23例的临床资料.结果 表明做好围手术期处理,经必要的无肝素透析治疗,患者可安全地渡过手术期.
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耳声发射及扩展高频测听在噪声性听力损失早期监测中的应用
采用畸变产物耳声发射、扩展高频测听及常频纯音测听对3组青年人(对照组、听阈正常组和听阈异常组)的听力进行检测.结果 显示听力正常组及听力异常组扩展高频听阈高于对照组,其扩展高频听阈引出率下降;听力异常组畸变产物耳声发射幅值在0.75~8.00 kHz均低于对照组.扩展高频测听及畸变产物耳声发射与常规纯音测听相比可灵敏地反应耳蜗受到的早期损害.
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阿奇霉素序贯疗法与单纯口服治疗小儿支原体肺炎的疗效分析
将112例支原体肺炎患儿随机分成两组.序贯治疗组54例,先静脉滴注阿奇霉素后再予阿奇霉素口服.口服治疗组58例,单纯给予阿奇霉素口服.序贯治疗组显效48例,有效4例,无效2例,有效率96%;口服治疗组显效50例,有效5例,无效3例,有效率95%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应序贯治疗组7例,发生率13%;口服治疗组2例,发生率3%.差异有统计学意义(P<0.05).说明单纯口服阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎与阿奇霉素序贯疗法治疗具有相同的疗效,而不良反应发生率小,可以降低医疗成本.
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甲状腺相关性眼病的研究进展
甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)又名Graves眼病、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病等,各文献报道不一,近年来发病率较高,尤其在我国有增高趋势,占眼眶病的20%,成为主要致盲原因之一.
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冠心病患者的合理用药
影响冠心病预后的主要是动脉壁粥样硬化斑块的性质.经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为冠心病尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)的重要治疗手段,但它并没有削弱或取代药物治疗.相反,PCI术后更应强化抗栓、降脂等药物治疗,因为PCI并没有、也不能抑制动脉粥样硬化的发生发展,术后再狭窄的防治在很大程度上有赖于药物.
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选择降血压药物的原则
有效控制血压对防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病至关重要.但是中国人群的高血压防治情况很不乐观.临床医务工作者应针对每一个患者进行全面评价,采用个体化的治疗方案,切实有效地控制血压,提高对靶器官的保护,并将药物的副作用降到小.
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室性心律失常的治疗原则
做一名临床医生总得不断地学习,吸取新的知识.近年在心律失常治疗领域,虽无突破性进展,但总有发展.有关心房颤动的问题讨论已很多,但危及生命的心律失常却是室性心律失常.
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血脂异常的治疗策略与临床常见问题
冠心病(CHD)是多种危险因素引发的慢性疾病,血脂异常是重要的危险因素之一.近年来随着经济的迅速发展,生活条件的改善,人们的饮食结构的改变和运动量的减少,使人体内能量处于过剩状态,导致糖代谢和脂质代谢的异常.
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倡导在循证医学原则指导下的合理用药
在疾病的各种临床治疗方法中,药物治疗是基础、普遍、方便的.有资料显示,全球的患者有1/3是死于不合理用药,而不是疾病本身.近年来,许多疾病的药物治疗发生了巨大的变化,新药的研发及临床应用层出不穷,尤其是相关药物的大规模、多中心、随机对照的临床试验(RCT)结果相继问世,使得相关疾病的药物治疗指南不断更新.
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综合医院的精神卫生问题
早在20世纪40年代,我国便已开展了综合医院精神医学的教学与临床实践,当时以北京的协和医院、上海的华山医院和长沙的湘雅医院为代表.
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并非都是冠心病
近些年,由于冠心病患者增加,医生们对它的警惕性也有所提高,但随之而来的是有的医师常把有胸闷憋气和心电图ST-T改变的患者,一概诊断为冠心病.下面便举几个例.
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连续性照顾患者的重要性
我有一个认识了十几年的患者朋友赵女士,认识她时我刚刚从医科大学毕业,留校在附属医院的妇产科工作,但毕业后的头一年医院安排我在内科临床轮转.那一年赵女士47岁,是一个工厂的厂长.
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健康管理在中国的历史、现状和挑战
健康管理在中国的出现不到十年,实践应用先行于理论研究.自2001年国内第1家健康管理公司注册到今天,健康管理走过了艰难而重要的五年.2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立,有力地推动了健康管理在中国的发展[1].
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食源性寄生虫病应引起临床医生的重视
2006年5月,北京有数十名患者因脑膜炎症状就诊,经诊断,这是由于食用了生的福寿螺而感染的广州管圆线虫病.其后陆续有新病例发生,至9月底,共诊断160例.广州管圆线虫病在我国南方比较常见,而在北京如此大规模的人群同时感染则是首次发生,因此被称为"福寿螺事件".
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关于社区首诊制的一些思考
自从今年2月份卫生部推出社区首诊制之后,全国各地都在积极试行.社区首诊制似乎已经成为医疗体制改革和解决老百姓"看病难"问题的重要举措.在国家基本医疗保险体系的经济杠杆调控下,采取全科医生与社区居民双向选择登记注册,由社区全科医生首诊,与综合医院形成资源共享及分工合作的双向转诊制度是很多国家为老百姓提供基本医疗服务的主要途径,社区全科医生首诊只是其中的一个制度要求.
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社区医生是负责全面健康的"首诊医生"
社区医院的普及与便利程度,公众对社区医生的信任度,是新的医疗体制改革成功与否的关键所在.
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如何做一名合格的首诊医生
首诊医生是指首先为患者诊治的医生.在社区医疗服务制度比较健全的国家,家庭医生或社区医疗机构中的一线医生往往承担着首诊医生的任务.首诊医生要对患者的情况做一番详细而扼要的调查研究,做出初步的诊断,再结合自己当时所处的情况,做出及时的判断.
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全科医生在中毒抢救中应该注意的问题
在临床工作中遇到急性中毒患者时,有些社区卫生服务中心或社区卫生服务站不给予任何抢救措施,直接找车转上级医院.看起来好像是对患者负责,在社区中心医院一点也没浪费时间,但实际上却增加了患者对毒物的吸收,延误了抢救时间.
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