中华全科医师杂志
Chinese Journal of General Practitioners 중화전과의사잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.69
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-7368
- 国内刊号: 11-4798/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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弥漫性泛细支气管炎12例临床分析
近十年来,弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)被国际公认为是一种以两肺弥漫性细支气管慢性炎症为特征、引起严重呼吸功能障碍的疾病.因临床医生对其认识不足,常误诊为慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病.现回顾性分析本院2003年2月至2009年4月收治的DPB患者资料.
关键词: 细支气管炎 -
急性左主干闭塞心肌梗死患者的心电图特点
左主干闭塞的急性ST段抬高型心肌梗死患者病情重,预后差.对这部分患者必须早期诊断并进行积极治疗.现对比分析急性左主干闭塞和前降支、回旋支、右冠状动脉近端病变导致急性心肌梗死患者的心电图,探讨心电图在早期识别急性左主干闭塞中的价值.
关键词: 心肌梗塞 -
筛窦原发性结核一例
患者男,36岁,工人.因前额部头痛伴发热1个月余于2007年12月20日以"筛窦炎"收入院.1个月前患者无明显诱因额部持续性闷痛,且伴有低热,无鼻塞、流涕及涕中带血,无盗汗、全身乏力等不适症状,否认结核病史及接触史.体格检查:体温37.7℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
关键词: 结核 -
霉菌性副鼻窦炎致视力丧失一例
患者女,70岁.因左侧头面部疼痛1个月,左眼视力丧失20 d于2008年8月29日由当地医院转入本院.曾以视神经炎给予全身抗生素及球周注射地塞米松治疗,颅脑CT未见异常.入院时患者一般情况可,空腹血糖12 mmol/L(有10年糖尿病史),视力右眼0.6(国际标准视力表),左眼无光感,双眼前节检查除左眼瞳孔直接对光反应消失,间接对光反应存在以及双眼底散在少许微动脉瘤外,未见其他异常.
关键词: 鼻窦炎 -
新疆不同级别医院医生培训前后高血压防治知识水平的调查
目的 了解新疆不同级别医院医生的高血压防治知识水平.方法 随机选取来自新疆不同级别医院的150名医生,采用不记名闭卷笔试进行高血压防治知识水平问卷调查,随后按照<中国高血压防治指南2005>标准对其进行高血压防治知识集中培训后再行相同问卷调查,观察培训前后受试者对高血压防治知识掌握效果.结果 在培训前有134名(89.3%)医生正确选择了"高血压的诊断标准",其中一级医院医生回答正确率是78.3%(18/23);正确选择"一般高血压患者血压控制目标值"的医生78名(52.0%),一级医院的医生回答正确率仅为34.8%(8/23);正确选择"开始非药物治疗标准"的医生只有67名(44.7%),其中二级医院正确的占29.4%(27/92),一级医院正确的占39.1%(9/23),二级医院和一级医院正确率明显低于三级医院的88.6%(31/35).培训前不同级别医院问高血压知识的认知情况差异有统计学意义(P<0.05).培训前后接受调查的医生在高血压防治知识的认知、行为情况较前明显提高(P<0.01).结论 新疆不同级别医院医生的高血压防治水平有较大差异,一级医院的认知水平差尤为明显,应加强对一级医院医生的培训.
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海阳市农村医生慢性阻塞性肺疾病知识问卷调查及培训结果分析
目的 了解海阳市农村医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)基本概念、诊断、治疗、教育等方面的知识水平,评价新型农村合作医疗后医生COPD系统培训的可行性.方法 调查海阳市第三人民医院43家新型农村合作医疗卫生服务站,每个站任意抽取2~3名医生,共116名医生接受调查.采用问卷调查,并于第一次调查后进行系统培训,两年半后进行第2次相同问卷的调查.结果 第1次问卷,了解COPD防治指南的占9.5%(11/116),了解COPD疾病特征的占19.8%(23/116),了解肺功能检查为诊断金标准的占29.3%(34/1 16),知道吸烟为重要诱因者62.9%(73/1 16),能够劝COPD患者戒烟者62.9%(73/116),对患者进行登记并教育的2.6%(3/116),知道应予患者流感疫苗的48.3%(56/1 16),知道长期氧疗的7.8%(9/1 16).第2次问卷了解COPD防治指南的94.8%(1 10/1 16),了解COPD疾病特征、诊断金标准、知道吸烟是重要诱因且能劝其戒烟、能登记患者并教育的均为100.0%(116/116),知道应用流感疫苗和长期氧疗的比例均升至99.1%(115/116).结论 对新型农村合作医疗的医生进行COPD系统培训可收到显著效果,并有望提高农村COPD防治水平.
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超声诊断脐带异常与绕颈一周压迹深度的意义
对本院门诊及住院部妊娠≥28周共10 944例孕妇行B超检查、胎心监护,分娩时记录羊水、脐带及新生儿情况.脐带异常发生率31.51%(3448/10 944),B超诊断脐带异常的敏感度为95.74%(3301/3448),特异度为96.25%(7215/7496).脐带异常者剖宫产率(44.00%)、胎儿窘迫率(18.27%)、Apgar评分≤7分率(15.46%)、死胎率(2.41%)显著高于无脐带异常者(均P<0.01);脐带绕颈1周压迹深度≥0.8 cm者剖宫产率(41.90%)、胎儿窘迫率(29.76%)、Apgar评分≤7分率(25.30%)、死胎率(4.05%)显著高于压迹<0.8 cm者(均P<0.01).B超在诊断脐带异常的种类、指导分娩方式的选择及提高围生儿预后方面均具有重要意义.
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2006-2008年某医院职工非酒精性脂肪性肝病调查
通过2006-2008年某医疗机构内部职工2次体检资料,调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病情况及危险因素.2006年NAFLD的总检出率为13.9%(230/1655),2008年为18.9%(344/1817),差异有统计学意义(χ2=15.549,P<0.01);2006年30岁~、40岁~、>50岁的NAFLD检出率分别为9.4%、17.8%、21.7%,2008年为14.4%、28.2%、30.5%,均有增加,并呈现年轻化趋势;肥胖和超重的相对危险度高为1.859.医务人员NAFLD患病率逐年增加,应重视NAFLD的行为干预,对潜在的危险因素加以预防.
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缬沙坦对维持性血液透析患者抵抗素与微炎症状态的影响
将106例维持性血液透析患者随机分成缬沙坦治疗组和非缬沙坦治疗组,将53例健康者作为正常对照组.治疗前及治疗6个月后,ELISA法检测血IL-6、肿瘤坏死因子-α、抵抗素和高敏C反应蛋白水平.缬沙坦组患者血清IL-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白和抵抗素水平在服用缬沙坦后下降.
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综合医院736例抑郁症患者的躯体化症状分析
对福建医学院附属漳州市医院2004年5月至2009年4月临床心理门诊诊断为抑郁症的736例患者的临床资料进行分析.其中723例(98.2%)合并有躯体症状,症状复杂、多样,累及全身多个系统,常见依次为神经系统、消化系统、心血管系统等,提示临床医生面对这类患者时,应检查有无抑郁症的核心症状以免误诊、漏诊.
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抽芯法切除输卵管预处理输卵管积水的助孕效果
收集199例输卵管因素不孕患者,16例输卵管积水患者先行抽芯法输卵管切除再行体外受精和胚胎移植(IVF-ET)(A组),59例行传统输卵管切除术再行IVF-ET(B组),124例无输卵管积水者直接行IVF-ET治疗(C组).结果 A组与C组窦卵泡数、注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇水平差异无统计学意义[(8.6±2.5)与(10.0±2.4)个,(12 167±2053)与(12 278±1366)pmol/L],但均多于B组.A组与C组取卵数及促排卵药物用量差异均无统计学意义[(13±6)与(12±6)个,(2325±450)与(2250±375)U].A组妊娠率为10/16,B组为44.1%,C组为39.5%.抽芯法输卵管切除术预处理拟实施IVF-ET的输卵管积水患者,不影响卵巢储备和卵巢刺激反应性,且能提高临床妊娠率.
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缺氧诱导因子-1的调节机制及与肝脏疾病研究现状
缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物和人体内的一种转录因子.它通过诱导基因表达而促进细胞和整个机体从常氧(20%O2)到缺氧(1%O2)状态的适应和存活[1],进而参与多种疾病过程.肝脏是机体的主要代谢器官,肝癌、酒精性肝病、肝硬化等都会导致肝脏局部或广泛缺氧.近年来,很多学者研究了HIF-1的表达及与肝脏疾病的关系,现对此做一综述.
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慢性阻塞性肺疾病缓解期社区干预的难点及对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见病,以持久性气道阻塞为特征,位居全球致死疾病的第4位,预计到2020年,将成为世界疾病经济负担的第5位[1].利用便捷的社区卫生服务资源对COPD缓解期的患者进行有效、系统的干预,能让更多的COPD患者获益,提高患者的生存质量,减轻家庭和社会的负担.
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加速康复外科在结直肠外科中的应用
外科手术仍是治疗结直肠疾患的主要手段,但标准选择性结直肠切除术的并发症发生率大约为20%~30%,术后住院日期平均为8~12 d[1].如何更好地预防或减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,尽快回归社会,越来越受到临床医师的关注.随着微创、术后镇痛等新技术、新理念在临床的应用,一种新的外科治疗模式即加速康复外科(fast-track surgery,FTS)正在悄然兴起.
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择期结直肠手术前是否需要机械性肠道准备
目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6%~25%.研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的初衷.机械性肠道准备包括两种方式,①顺行性机械准备,即使用泻剂;②逆行性机械准备,即灌肠法.
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胃肠道肿瘤患者围手术期的营养评估与支持
恶性肿瘤是人类死亡的第二大主要因素,消化系统的恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的60%~70%.胃肠道肿瘤患者营养不良比一般肿瘤患者发生时间更早,大部分胃肠道肿瘤患者术前存在不同程度的蛋白质及热量营养不良(PEM),患病率高达30%以上[1].
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胸段硬膜外麻醉和术后镇痛对胃肠功能的影响
胸段硬膜外麻醉(thoracic epidual anesthesia,TEA)复合全身麻醉(全麻)是近10年来广泛使用的胸部和上腹部手术的麻醉方法.硬膜外自控镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)因其镇痛效果确切、用药量少、不良作用少,尤其是减少了疼痛所带来的术后并发症,目前已被外科和麻醉医生接受.以往动物模型和临床应用TEA的研究结果表明,在使用TEA期间,内脏交感神经的活动会减少,但高位TEA对内脏交感神经活动的影响仍然不清楚,因此TEA对胃肠灌注的影响还不是很明确.
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重视加速康复理念优化围手术期处理
加速康复外科(fast-track surgery)是20世纪90年代提出的外科新理论,是以循证医学证据为基础,通过对传统的围手术期处理方法进行改良、优化,以减少手术创伤和外科应激,维护器官功能,终促进患者快速康复.
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丹毒的诊断和治疗
丹毒是由乙型(β)溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织、淋巴管及周围软组织的急性炎症,其特点为局部红、肿、热、痛,大多伴有发热、头痛、乏力等全身症状.
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上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查
对94名参加全科医师规范化培训的学员进行问卷调查,了解学员的学习意愿及其影响因素.结果 表明,超过80%的学员学习态度积极,并希望获得继续教育的机会;76%的学员认为培训计划基本合理但有待进一步完善;94%的学员认为目前伞科培训模式需要进一步结合国情,更好地满足我国社区卫生服务中心实际工作需求.提示,全科医学教材应更符合我国国情,并增加社区常见慢性病相关科室学习时间,完善全科教育体系.
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四肢无力-高血压
患者女,15岁,因"四肢无力1周"就诊.1周前军训时,曾腹泻3次,量少,未服药自行好转.1周来感劳累并开始出现双下肢肌肉酸痛,以双侧腓肠肌为主,后感无力,行走困难,不能抬腿,继而发展至上肢肌肉酸痛,以肩胛肌、三角肌为主,双手无力,不能握笔写字.
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戒烟与短期糖尿病风险相关
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全科医生如何诊疗儿童咳嗽
施萍:咳嗽是一种常见症状,占儿科就诊主诉的30%左右.一般来说,咳嗽是反射性的,这种反射由咳嗽感受器引发并受脑干咳嗽中枢调节,但有时可被随意地启动或压抑.咳嗽感受器主要集中分布于气管后壁、隆突、大气道分叉处及咽部、喉、鼻旁窦、外耳道和胃等等,因此诊疗咳嗽时要注意不仅仅要考虑是什么疾病,还要考虑是什么相关感受器所在部位引发的咳嗽.咳嗽町被热的、化学的、机械的或炎性的刺激所诱发,随之而来产生快速呼气,因为快速呼气可排出呼吸道分泌物,所以治疗时常常会想要止咳.
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什么是循证物理诊断学?
当前循证医学方法已成为临床研究的主流.循证医学强调临床决策应依赖客观证据而不是个人经验或专家意见,强调用科学实证的态度寻找临床问题的佳解决方案.循证医学的发展有利于临床诊疗的规范化和科学化进程,然而目前循证研究多集中于探讨特定疾病的诊断和治疗,评估症状和体征诊断意义的研究相对较少.
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癌症有遗传性吗?
由于如今癌症的发病率高和诊断技术的进步,常在一家几代人中相继、甚至有同时被发现患有癌症的情况.因此癌症的遗传问题引起人们的关注.侍统的说法是:癌症不是遗传性疾病.当然并非绝时,比如大肠癌有一部分是由大肠息肉症演变而来.而这种大肠息肉症是遗传的,被称为"家族性大肠息肉症".此病患者一生中有60%的机会发生大肠癌.
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询问病史(二)
一、当你评估患者时,患者也在评估你(when you evaluate patients,patients also evaluate you)病史采集是一个医患互动的过程.表面上看,似乎是医生在询问患者,患者回答医生的问题,医生一边了解病史,一边思考诊断.而事实上,当医生评估病情时,患者也在观察医生的言谈举止,在心里评估医生:这个医生关心我的病情吗?他(她)的专业水平怎么样? 我能不能完全信任他(她)?人们常说第一印象极为重要(the first impression tells all),如果医生对自己的仪表和言行很不注意,不能给患者留下良好的第一印象,则很难获得患者的信任,为日后的工作增加难度.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 |