中华实验和临床感染病(电子版)杂志
Chinese Journal of Experimental and Clinical Infectious Diseases(Electronic Version) 중화실험화림상감염병잡지(전자판)
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慢性乙型肝炎病毒携带者肝组织学评分与抗病毒治疗的相关研究
目的 探讨高病毒载量慢性乙型肝炎病毒携带者抗病毒治疗的临床价值.方法 我院门诊72例HBsAg阳性患者,病程均超过6个月,血清HBV DNA≥105拷贝/m l(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml),ALT水平正常,所有患者均接受超声引导下自动活检枪经皮肝穿刺,肝组织学检查由病理科医师完成,对于肝组织学评分Knodell HAI≥4(和或≥G2、S2)的病例行抗病毒治疗.结果 72例患者肝脏均有不同程度炎症或纤维化,其中21例肝组织学评分Knodell HAI≥4(和或≥G2、S2),12例接受抗病毒治疗,且均产生病毒学应答和部分血清学应答.结论 慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏病理检查可作为判断是否需要抗病毒治疗的可靠依据.
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聚乙二醇化干扰素α-2b替换聚乙二醇化干扰素α-2a治疗慢性难治性丙型肝炎
目的 探讨聚乙二醇化干扰素α-2b能否替换聚乙二醇化干扰素α-2a治疗难治性慢性丙型肝炎,疗效能否提高、不良反应能否减少、依从性是否增加.方法 选取上海市公共卫生中心等医院11例丙型肝炎患者,以实时荧光定量RT-PCR检测其血清HCV RNA,HCV基因分型按5'-非编码区进行PCR法扩增及测序和分析.所有患者均以聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)α-2b替换Peg-IFNα-2a并联合应用利巴韦林进行治疗,观察其治疗效果.结果 11例丙型肝炎患者中HCV RNA基因1b型7例,2a型1例,2b型1例,未进行分型者2例.Peg-IFN α-2a治疗无应答者4例.出现不良反应者6例(其中白细胞总数和中性粒细胞数绝对值下降者4例,发生严重咳嗽者1例,心肌缺血者1例),停药后复发者1例.用Peg-IFN α-2b按照至少80%的剂量替换Peg-IFN α-2a,足够的疗程替换后无应答的4例患者治疗结束时均应答,其中持续应答者3例,复发1例;不良反应的6例患者替换后完成治疗者4例,中止1例,正在治疗1例,其中持续应答者3例,无应答1例;复发的1例患者出现持续应答.7例持续应答者中3例获得快速应答、7例为早期应答.结论 应用Peg-IFN α-2a治疗丙型肝炎出现无应答、不良反应或复发时可用Peg-IFN α-2b替代,但有心脏疾患者不宜替代.能替代者治疗时注意足够的疗程和至少80%的剂量,可使部分患者从中获益,提高持续应答.
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分子吸附再循环系统治疗慢性乙型重型肝炎患者血清总胆固醇变化的研究
目的 探讨分子吸附再循环系统(MARS)治疗慢性乙型重型肝炎病程中血清总胆固醇(sTC)的变化及临床意义.方法 回顾性对比分析了57例药物与MARS联合治疗(治疗组)和59例单纯药物治疗(对照组)慢性乙型重型肝炎患者治疗前和治疗4周后sTC变化和临床意义.结果 治疗组入院后4周时sTC水平[(4.547±2.309)mmol/L]较人院时[(2.033±0.991)mmol/L]明显升高(t=9.298,P<0.01);对照组治疗前sTC水平为[(2.440±0.991)mmol/L]与治疗4周后[(2.579±1.379)mmol/L]相比无显著性差异(t=0.775,P=0.441);MARS治疗有效组39例患者治疗后sTC水平[(5.714±1.523)mmol/L]较治疗前[(2.202±0.904)mmol/L]明显增高,差异具有高度显著性(t=14.355,P<0.001),MARS治疗无效组18例患者治疗前后sTC水平无明显差异(P>0.05).慢性乙型重型肝炎患者治疗前sTC水平与治疗有效率呈明显的正相关,sTC<1.0 mmol/L者,预后极差.结论 MARS治疗慢性乙型重型肝炎病程中sTC水平的变化可较好的反映患者肝功能的恢复情况,治疗前sTC水平与慢性乙型重型肝炎预后呈明显的正相关.sTC可作为判断MARS治疗慢性乙型重型肝炎疗效和预后的重要指标.
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孕晚期注射乙肝免疫球蛋白对乙型肝炎病毒母婴传播阻断率影响的探讨
目的 探讨孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)对乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播阻断率的影响.方法 对103例慢性HBV携带孕妇于孕晚期按1:1比例随机分为注射HBIG组和对照组,两组新生儿出生2 h内均尽快注射HBIG 200 IU,基因重组酵母乙肝疫苗每次10μg,按0、1、6月方案注射.新生儿于7月龄及12月龄时检测外周血HBV标记物.结果 孕晚期注射HBIG组51例和对照组52例孕妇所生新生儿共103例,在7月龄、12月龄时均无HBV携带,阻断率均达100%.结论 新生儿出生2 h内尽快注射HBIG 200 IU,同时按0、1、6月方案规范注射乙肝疫苗,即可获得满意的HBV母婴传播阻断效果;孕晚期注射HBIG对提高HBV母婴传播阻断率无显著意义.
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吉林省新疆出血热病毒感染的临床研究
目的 通过检测新疆出血热(XHF)病毒的抗体,了解吉林省是否存在新疆出血热病毒的感染.方法 收集吉林大学第一医院传染科出m热病人血清标本(均于入院次日)90份,采用酶联免疫吸附法(ELISA)及间接免疫荧光法(IFA)检测新疆出血热病毒的特异性抗体.结果 在90份血清标本中,有12份血清XHF病毒的IgM及IgG抗体检测同为阳性.结论 吉林省可能存在新疆出血热病毒的感染,提示其中部分病例可能发生了XHF病毒与汉坦病毒的重叠感染,应重视其防治工作.
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慢性HBV感染者IFN-γ基因启动子甲基化状态的探讨
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的公共卫生问题.全球60亿人口中,约20亿人曾感染HBV,其中3.5~4亿人为慢性感染,约占全球人口6%.在3.5~4亿慢性HBV感染者中,约15%~25%终将死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1],严重危害人民健康.
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HOMA-IR评分系统及其在慢性丙型肝炎患者中的应用
慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者常并发脂肪肝和糖尿病(diabetes metlitus,DM),胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是联系三者关系的一个重要枢纽.临床上常用稳态模型评估方法(homeostasis model assessment,HOMA)来判定机体是否存在IR以及IR的程度.
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肝癌的三级预防研究进展
原发性肝癌全球发病率高,在我国癌症病死率中占第2位,在全球占第3位,冈此我国对肝癌的研究具有重要性和迫切性.肿瘤的发生是多步骤、多阶段、多基因学说的,仅研究一个或几个基冈就讨论其在癌症和非癌组织中蛋白或基因的表达是否有相关性、得出所谓的起正协调或负协调关系的说服力是不够的,也缺乏整体观念.
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感染性腹泻的发病机制研究进展及治疗指导
腹泻是消化道内水份和电解质的积聚和排出,表现为便次增多及粪便稀释度降低,以排便超过3次/d或排便量大于200~300g/d为腹泻.当腹泻被疑及或证实继发于病原微生物感染时,称为感染性腹泻(Infectious diarrhea).
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HCV F蛋白体外自组装以及在HCV感染者肝组织中的分布研究
目的 探讨HCV F(frameshift)蛋白是否能自组装为病毒样颗粒以及F蛋白是否存在于HCV患者肝组织中.方法 将0.5~1 g/L大肠埃希菌重组表达的F蛋白与0.006 g/L tRNA混合,于100 μl组装缓冲液中进行反应,取组装产物进行1:10稀释,2%醋酸铀复染后电镜观察是否形成病毒样颗粒.HCV感染者肝组织中F蛋白的检测采用免疫组织化学法.结果 1 g/L F蛋白与tRNA混合(167:1)后,可形成直径35 nm的病毒样颗粒.在20例HCV感染者的肝穿刺组织标本中,有2例患者的肝细胞胞浆中可检测到F蛋白.结论 F蛋白在体外可以形成病毒样颗粒,在部分HCV感染者的肝组织中存在F蛋白,F蛋白在HCV的生活周期中可能有重要功能.
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产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌耐药分析及相关机制
目的 了解安徽省35所医院自临床分离的402株大肠埃希菌产质粒介导AmpC酶及对常用抗菌药物的耐药情况,揭示其相关耐药机制,以指导临床合理用药.方法 以三维试验筛选产AmpC酶株;多重PCR检测产质粒介导AmpC酶菌株,对产质粒介导AmpC酶菌株用PCR方法检测超广谱.B-内酰胺酶(ESBLs)基因、I类整合子基因盒插入序列和主动外排系统acrAB-tolC基因.结果 检出产质粒介导AmpC酶菌株28株(7.0%),其中两株经测序比对证实为新的质粒ampC基因型.产酶菌株对常用抗菌药物,除亚胺培南、美罗培南都敏感外,对其他大多数抗菌药物耐药率均高于非产酶株.28株产酶菌株中有23株表现为多重耐药,20株检测出各型ESBLs基因,21株扩增出I类整合子基因盒插入序列,20株主动外排系统acrAB-tolC基因阳性.结论 产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的耐药率均较高,多重耐药现象普遍,同时存在多种耐药机制,其中以产生灭活酶和I类整合子介导的耐药机制为主.对产酶菌株临床经验用药可选用碳青霉烯类、阿米卡星、四代头孢菌素类抗菌药物.
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CCL3L1融合蛋白的表达纯化及其多克隆抗体的制备
目的 表达和纯化CCL3L1融合蛋白,并对其免疫原性进行分析.方法 应用分子生物学技术将pGEX-4T-1-CCL3L1质粒进行酶切,收集CCL3L1片段与pET-32a(+)表达载体连接,构建pET-32a(+)-CCL3L1重组质粒,将其转化BL-21大肠埃希菌进行蛋白表达并纯化.应用酶切鉴定、SDS-PAGE及Western blot等方法确保基因片段的正确性及表达蛋白的特异性.以间接ELISA法测定BABL/c小鼠多克隆抗体滴度.结果 成功获得了高纯度的CCL3L1融合蛋白,且该蛋白为可溶性表达,以其制备的多克隆抗体滴度高可达1:51 200.结论 获得高纯度可溶性表达的CCL3L1融合蛋白及其高效价的多克隆抗体.
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IL-15表达质粒联合HPV基因疫苗诱导特异性淋巴细胞增殖的实验研究
目的 探讨IL-15真核表达质粒对HPV16 E7基因疫苗所诱导的小鼠特异性淋巴细胞增殖的影响.方法 利用基因重组技术构建含IL-15的真核表达质粒pcDNA3.1-IL-15.将该质粒与HPV16 E7基因疫苗通过肌肉注射方式免疫雌性BALB/c小鼠.基因免疫后,制备脾淋巴细胞悬液,在体外经E7蛋白再刺激后用MTT法检测其T淋巴细胞增殖情况.流式细胞仪检测脾淋巴细胞亚群.结果 pcDNA3.1-IL-15与pcDNA3.1-E7共同注射,可以增强特异性T细胞增殖反应,A570差值为1.313,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05).实验组脾CD4+淋巴细胞数量和CD4+/CD8+比值均高于对照组(P<0.05).结论 IL-15真核表达质粒可以提高HPV16 E7基因疫苗免疫原性.IL-15基因是一种优良的HPV16 E7基因疫苗的基因佐剂.
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人免疫缺陷病毒感染者胃黏膜上皮细胞凋亡特点及凋亡途径分析
目的 探讨伴有消化道症状的HIV感染者胃黏膜上皮细胞凋亡的特点并分析可能的凋亡途径.方法 对30名伴有消化道症状的HIV感染者和20名普通人群患者进行胃镜检查,取活检标本进行普通病理诊断、采用原位细胞凋亡和免疫组织化学检测Fas抗原.结果 HIV感染组慢性胃炎检出率为100%,其胃黏膜上皮细胞凋亡指数为(24.83±10.30)%,高于对照组(16.50±7.63)%(P<0.01),胃黏膜上皮细胞Fas阳性表达率为53.3%(16/30),对照组胃黏膜上皮细胞Fas阳性表达率为25.0%(5/20)(P<0.05).结论 细胞凋亡可能在HIV患者消化道疾病的发病机制中发挥重要的作用,Fas/FasL可能为其凋亡的途径之一.
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甘草酸二铵联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
拉米夫定能够快速抑制乙型肝炎病毒(HBV)DNA的复制,是目前有效的抗病毒药物之一;甘草酸二铵对于减轻肝细胞炎症、防止肝细胞继续坏死、保护肝细胞具有良好的效果,是目前应用广泛的保肝药物.
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以肝脏病变为首发的肝豆状核变性12例误诊分析
肝豆状核变性(wilson disease,WD)临床表现复杂,常以肝脏病变为首发症状而不易被认识,易误诊为肝炎、肝硬化,失去了治疗的佳时机.现将误诊为肝炎、肝硬化的12例WD病例资料报告如下,为早期诊断早期治疗提供依据.
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新疆30例艾滋病患者死因分析
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人免疫缺陷病毒(HIV)侵入机体引起细胞免疫严重缺陷,导致以机会性感染、恶性肿瘤和神经系统病变为特征的临床综合征.
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3例阿德福韦酯临床耐药患者血清乙型肝炎病毒逆转录酶基因序列分析
抗乙型肝炎病毒(HBV)新药-阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)已于2005年经国家食品药品监督管理局(SFDA)批准在我国上市.临床研究表明,ADV能有效抑制HBV DNA复制,使HBV DNA滴度迅速降低[1-3].但随着ADV的长期应用,目前已发现该药亦存在耐药现象.为了解临床耐药患者血清中HBV逆转录酶(reverse transcriptase,RT)基因变异情况,本研究采用PCR产物直接测序方法对此类患者体内HBV RT区基因序列进行分析.
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肾综合征出血热再感染一例
肾综合征出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病.该病在我国流行范围广,病死率高,危害较大,是国家重点防治的传染病之一.
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日本慢性肝炎治疗指南中有关丙型肝炎的建议
为了补充、修订2004年版的慢性肝炎治疗标准化指南,进行了针对乙型及丙型肝炎病毒感染者治疗标准化临床研究的实况调查,该调查由日本国家公务员共济组合联合会虎门医院熊田博光副院长主持,有山口大学等13家单位参加.其综述研究报告书发表于2006年3月,现将调查报告中有关慢性丙型肝炎部分摘译以飨国内相关专业人士.
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人感染禽流感临床特点
禽流感(avian influenza,AV)是由甲型(A型)流感病毒某些亚型引起的一种禽类疾病综合征,病毒基因易发生变异,有可能感染人,其中以H5N1亚型引起的临床症状重,对人危害大,病情进展快,可引起呼吸系统和全身多脏器功能衰竭,病死率高.
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第003例——纳差、乏力、尿黄
病历摘要患者男,51岁,异体肝移植术后2年8个月,因进行性黄疸到本院就诊.患者因乙型肝炎肝硬化(失代偿期)并原发性肝癌,于2004年11月行异体原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT).术前查HBsAg阳性、HBcAb阳性,术后服用拉米夫定100 mg/d抗病毒治疗,并间断肌注高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG),保持HBsAb滴度大于100 IU/L、HBsAg阴性.