小切口切开法与埋线法联合重睑成形术的应用

目的 探讨小切口切开法与埋线法联合较传统无切口埋线法的重睑成形术的优越性.方法 将201例单睑者随机分成A、B两组.A组101例,采用小切口切开法与埋线法联合重睑成形术;B组100例,采用传统无切口埋线法重睑成形术;将其手术效果进行比较.结果 随访157例,其中A组81例,含薄睑者45例和较厚睑者36例;B组76例,含薄睑者32例和较厚睑者44例.术后1个月,比较A、B两组薄睑者间的重睑形态满意率,差异无统计学意义(P＞0.05),较厚睑者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2.5～3.5年,比较A、B两组重睑维持良好率,薄睑者间及较厚睑者间,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口切开法与埋线法联合的重睑成形术术后,形态满意率及远期疗效均优于传统无切口埋线重睑成形术,具有广泛的应用价值.

高密度多孔聚乙烯假体置入隆颏在面下1/3轮廓成形术中的应用

目的 探讨高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene,Medpor)假体置入隆颏在面下1/3轮廓成形术中的应用效果.方法 149例同时行口内入路Medpor假体置入隆颏及面下1/3轮廓整形,其中行双侧下颌角截骨成形术121例,行双侧下颌角截骨成形术及双侧颧骨截骨降低术28例,并进行术前术后照相对比,观察判断临床效果.结果 术后145例(97.3%)颏部外形及面下1/3轮廓改善满意.2例(1.3%)感觉颏部突度改善欠佳,其中1例再次行Medpor假体取出及颏部截骨前移颏成形术.1例(0.7%)感觉颏部假体偏大,行二次手术将假体修小;1例(0.7%)术后6个月因假体偏斜改行颏部截骨颏成形术.20例(13.4%)术后短期感觉下唇麻木,1～3个月后基本消失.随访期间没有发现伤口血肿、感染及假体外露、断裂等并发症.结论 Medpor假体组织相容性好,同时经口内入路置入隆颏及下颌角截骨成形术在面下1/3轮廓整形中效果良好.

长脉冲1064 nm激光联合高硫型水化硫铝酸钙540 nm光子治疗面部毛细血管扩张症

目的 探讨应用长脉冲1 064 nm激光联合高硫型水化硫铝酸钙(AFT)540 nm光子治疗面部毛细血管扩张症,观察治疗效果.方法 采用"飞顿Ⅰ号"复合血管治疗仪,根据皮肤分型及治疗反应,选择不同能量密度和脉宽进行治疗.结果 60例患者经4～6次治疗,均有疗效;无1例出现瘢痕、色素变化,总有效率达100%.结论 长脉冲1 064 nm激光联合AFT 540 nm光子治疗面部毛细血管扩张症效果明显,是一种安全、有效的治疗方法.

上颌快速扩弓联合多曲方丝技术矫治年轻成人骨性反(牙合)伴下颌偏斜畸形

目的 评价上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)联合多曲方丝技术(multiloop edgewise arch wire,MEAW)矫治年轻成人骨性反(牙合)伴下颌偏斜畸形的临床疗效.方法 选择成年安氏Ⅲ类骨性错(牙合)伴下颌偏斜患者9例,年龄16.2～18.8岁,采用上颌快速扩弓纠正单侧后牙反(牙合),多曲方丝技术配合颌问牵引调整咬合关系,纠正下颌及中线偏斜.矫治前后拍摄头颅侧位片和正位片,并进行X线头影测量分析.结果 (1)矢状方向上,SNA增大(1.4±1.7)°,SNB减少(0.7±0.9)°,ANB增加(2.1±0.9)°,颌骨前后向不协调减轻;U1-SN,L1-MP矫治前后分别增加(2.7±3.7)°和减少(5.4±2.9)°,前牙覆盖减少(3.8±1.0)mm.(2)垂直方向上,MP-SN和MP-FH分别增加(1.9±2.0)°和(1.1±2.6)°,矫治前后差异均无统计学意义.(3)矫治前后Maz-Maz'增加(2.6±2.8)mm,Um-Um'增加(6.2±5.9)mm,后者矫治前后差异具有统计学意义.(4)矫治前后,△Cd-Me和△Cd-Go分别减少(3.7±2.1)mm和(2.8±1.6)mm;ManDP-MSL和Me-MSL分别减少(3.8±2.3)mm和(3.6±2.5)mm,矫治前后差异均具有统计学意义.结论 上颌快速扩弓联合多曲方丝技术可以有效地矫治年轻成人轻、中度骨性反(牙合)伴下颌偏斜畸形,纠正异常咬合关系,改善颜面部不对称畸形.

生长发育期骨性Ⅱ~1类错(牙合)低角型患者颅面部的特征

目的 通过对生长发育期骨性Ⅱ~1类错(牙合)低角型患者的32项X线头影测量值与正常(牙合)进行比较分析,旨在研究此类患者的颅面软硬组织的变化和特征.方法 选择生长发育期骨性Ⅱ~1类错(牙合)低角型患者60例,治疗前摄X线头颅定位侧位片(磨牙为远中关系,角ANB＞5°,下颌平面角Go-Gn-SN＜28°),年龄11～13岁,男、女各半. 结果 SNA角、ANB角、上颌切牙倾斜度(U1-NA)、下颌切牙倾斜度(L1-GoGn)、腭平面角(PP-FH)、上下齿槽座点到功能性(牙合)平面距离(Wits值)、后下面高(PLFH)、上下中切牙覆(牙合)程度(U1-L1/N-Me)、下中切牙高度(Me-L1/N-Me)均明显增加;下颌平面角(Go-Gn-SN)、(牙合)平面与下颌平面角(OP-MP)、(牙合)平面与眶耳平面角(OP-FH)、上下中切牙交角(U1-L1)、前下面高(ANS-Me)、前下面高/前全面高(ANS-Me/N-Me)、前下面高/后下面高(ALFH/PLFH)、下颌基骨长(B'-J')均明显减少;软组织侧貌唇部突度(NB-Pg'-Ls)、颏唇沟深(Si-Pg'-Ls)、下唇厚度(Li-L1)明显增加.结论 骨性Ⅱ~1类错(牙合)低角型患者具有前下面高减少、后下面高增加、腭平面顺时针旋转,(牙合)平面、下颌平面逆时针旋转,深覆(牙合)加重;软组织呈现出上唇突出、下唇卷缩、颏部后缩的突面型.

再矿化疗法对新型漂白术后釉质显微硬度影响及牙齿增白的效果

目的 探讨低浓度漂白剂配合使用含氟牙膏与否,对漂白后的牙釉质显微硬度和增白效果的影响.方法 将20颗无缺损的离体磨牙随机分成A、B、C 3组,A、B两组各8颗,C组4颗作为对照组,A、B两组的颊面采用6%过氧化脲(carbamide peroxide,CP)漂白,舌面采用30%CP漂白,每天漂白30 min,持续2周,在此期间对B组牙用含氟牙膏刷牙,每天15 min,随后将所有牙齿浸泡于37℃的人工唾液中,测定漂白前、后的牙齿的亮度值及釉质显微硬度,并进行统计学分析.结果 两种漂白剂使用2周后对牙釉质的脱矿作用不明显(P＞0.05),含氟牙膏刷牙可增加漂白后牙釉质显微硬度(P＜0.05),但对漂白后的亮度无影响.结论 漂白间歇期使用含氟牙膏刷牙,使过CP漂白术更为安全,且不影响漂白的效果.

利用计算机辅助设计/计算机辅助制造技术制造的钛合金补片修复颅骨大面积缺损

目的 探索应用计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)技术制造的钛合金补片修复大面积颅骨缺损的方法.方法 2006年4月至、2008年6月期间,收治因肿瘤和外伤所致颅骨大面积缺损患者7例,采集电子计算机断层扫描(CT)数字化图像数据,利用快速成型技术制作患者的颅骨树脂漠型,应用铸造技术制备修复颅骨缺损的钛合金.结果 制造出个性化的颅骨树脂模型和精密的钛合金补片,置入体内,紧密覆盖颅骨缺损区.术后7例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6个月至1年,缺损区颅骨外形恢复满意.结论 利用CAD/CAM技术加工出的钛合金补片可以修复颅骨的大面积缺损,获得理想的修复效果.该方法操作简单,修复精确,很高的临床应用价值.

岛状皮瓣在面部较大面积皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 探讨应用岛状皮瓣Ⅰ期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的可行性及优越性.方法 针对各类面部较大面积皮肤软组织缺损患者,无合适局部带蒂皮瓣可供利用者,根据缺损部位、面积大小设计应用耳前皮下蒂侧颌颈岛状皮瓣、颏下动脉岛状皮瓣、内眦动脉岛状皮瓣、眼轮匝肌蒂岛状皮瓣及鼻唇沟皮下蒂岛状皮瓣等进行Ⅰ期修复.结果 共48例面部较大面积皮肤软组织缺损患者,采用上述岛状皮瓣修复,术后皮瓣全部成活,其中35例患者随访1～36个月,均获得良好的外形和功能恢复,效果满意.结论 上述岛状皮瓣血供可靠,肤色质地好,供区多较隐蔽,手术操作也较为简单,安全快速,是工期修复面部较大面积皮肤软组织缺损的理想方法.

脂肪抽吸术治疗脂肪瘤效果分析

脂肪瘤是常见的体表良性肿瘤,源于脂肪组织,由成熟的脂肪细胞聚集而成~([1]).传统治疗方法是手术切除~([2]),但手术切除有以下缺点:若瘤体较大,术后切口瘢痕较长,局部凹陷易出现皮下积血,多发脂肪瘤留有多条瘢痕等.而脂肪抽吸术有切口瘢痕小,外观平整等优点,但较大脂肪瘤抽吸后有复发的可能.我们应用脂肪抽吸术治疗体表脂肪瘤患者22例(48个脂肪瘤),现报告如下.

双Z成形术皮瓣在圆形缺损修复中的应用

外伤及肿瘤、瘢痕等病灶切除术后形成近圆形软组织缺损,直接拉拢缝合常较困难,修复的佳方法是利用邻近的正常组织行局部皮瓣转移.自2006年3月至2008年3月,我们应用双Z成形术皮瓣修复27例.经术后～3个月的随访,效果良好,现介绍如下.

冠状切口颧骨截骨缩小成形术的几点改进

东亚人的审美标准以尖圆形的面型为美,因此有许多高颧骨面型者提出颧骨颧弓缩小成形术的要求~([1]),,其术式主要有全冠状切口、口内切口、口内-耳前小切口、颞部发际内切口等,其中口内入路的采用为广泛.Onizuka等~([2]),发表了经口内-前小切口进行颧骨截骨手术的论文,但这种手术可导致面中部软组织松垂和鼻唇沟加深等面容老化表现,使医者和受术者感到不满.

颅骨外板骨刺致头皮软组织扩张器破裂分析

皮肤软组织扩张器自1984年Radovan首创以来,由于可以通过扩张局部正常皮肤产生与缺损部分色泽、质地和结构相似的富裕的皮肤,在头皮缺损的修复效果尤为突出,已经得到了广泛的认可与应用~([1]).扩张器置入后可能出现感染、血肿、扩张器外露和不扩张等并发症~([2]),我们在临床工作中还发现颅骨外板骨可形成骨刺导致头皮扩张囊破裂,影响扩张治疗进程.

睑袋辨型施治及常见并发症的处理

睑袋形成的原因不尽相同,临床表现也因人而异.因此,临床上许多医师根据个人经验或解剖结构进行分型.我们在总结临床经验的基础上,依据不同个体临床特征表现,大体分为4型:单纯眶脂肪疝出型、眶脂肪疝出伴皮肤松弛型、皮肤及眼轮匝肌松垂型、皮肤及眼轮匝肌松垂伴眶下区脂肪凹陷型等.每种类型的睑袋均具有各自典型临床特征,需选用相应手术方法修复.不当的手术方法,不仅治疗效果不理想,甚至出现并发症.下面简述各类型睑袋的临床表现,修复方法及常见并发症的处理.

人脐带间充质干细胞与蚕丝素多孔支架的体外复合培养

目的 观察蚕丝素多孔支架对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUCMSCs)吸附作用及支架对hUCMSCs形态、功能及活性的影响,为脂肪组织工程支架选择提供实验依据.方法 将hUCMSCs制成细胞悬液接种在蚕丝素多孔支架,荧光倒置相差显微镜、扫描电镜和四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察hUCMSCs的吸附和生长情况.结果 培养1～2 d后可见hUCMSCs与蚕丝素多孔支架充分附着.培养5～7 d细胞生长增殖十分活跃,10 d左右时,蚕丝素多孔支架孔中hUCMSCs成片状融合.荧光倒置相差显微镜和扫描电镜见细胞与支架黏附良好并有大量基质分泌,且活性指标与正常培养的hUCMSCs比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蚕丝素多孔支架对hUCMSCs具有良好的吸附作用,并能维持其正常形态、功能及活性,蚕丝素多孔支架是hUCMSCs三维立体培养时的良好天然支架.

15-脱氧-△~(12,14)-前列腺素J2对兔耳增生性瘢痕的作用

目的 探讨r过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator activated receptor-r,PPAR-r)的配体15-脱氧-△~(12,14)-前列腺素J2(15-deoxy-△~(12,14)-prostagliandxin J2,15d-PGJ2)对兔耳增生性瘢痕Ⅰ型胶原、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、a平滑肌肌动蛋白(a-smooth muscle actin,a-SMA)表达的影响,探讨15d-PGJ2防治增生性瘢痕的可能性.方法 选取新西兰大白兔18只,在兔耳腹侧面制作2 cm× 3 cm全层皮肤缺损创面,每耳2个,共计72个,建立兔耳增生性瘢痕动物模型,随机分为2组,一组为实验组,另一组为对照组,分别用15d-PGJ2和生理盐水行瘢痕内注射,1次/d,共7次.停药后第7、14、21天两组同时取材;每组每次切取12个组织块.应用免疫组织化学检测Ⅰ型胶原、CTGF和a-SMA的表达.结果 各组兔耳腹侧创面愈合后均不同程度出现类似人增生性瘢痕的组织块.与对照组相比,15d-PGJ2注射后瘢痕体积缩小,变软变平,色泽轻度变浅.在各个时间点15d-PGJ2组Ⅰ型胶原、CTGF和a-SMA的表达均较对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PPAR-r的配体15d-PGJ2可降低瘢痕内Ⅰ型胶原、CTGF和a-SMA的含量,引起瘢痕萎缩,有一定防治瘢痕的作用,可能为临床治疗增生性瘢痕提供一条新的途径.

硅凝胶假体置入隆乳术相关问题的探讨

自1963年Cronin等报道使用硅凝胶假体置入隆乳后,隆乳术得到迅速的推广和普及,大量的临床应用结果证明,硅凝胶假体具较好的组织相容性,所形成的新乳房手感柔软、形态自然完美.所以,硅凝胶假体(以下简称假体)置入隆乳术已经成为美容外科施行多的手术之一.近年来,假体隆乳手术的研究主要集中在科学设计、手术安全、并发症预防3个方面.

中国美容医学学科发展现状与前景

中华医学会医学美学与美容学分会诞生于1990年11月,这是一个由多学科群体组建而成的崭新的学术团体.20年来,在中华医学会领导的关心和支持下,分会始终坚持"团结合作、互相学习、共同发展"的目标,紧紧地把相关学科的同道们凝聚在一起,积极推动医学美学理论的系统研究和美容医学各临床分支学科的广泛实践与理论创新,逐步构建和完善了具有中国特色的美容医学整体学科体系.中国美容医学已屹立于世界美容医学之林,并为世人所瞩目.

无愧于时代的重托——重温《医学与美》一书的"序"

近,我重温了16年前出版的<医学与美--迈向21世纪的中国医学美学与美容学>(以下简称<医学与美>)一书.该著首先引人注目的是由张其亮、彭庆星、邓典智、夏兆骥4位前辈专家写的"序".

改良手术切除法治疗睑黄瘤

早期我们用单纯手术切除法治疗睑黄瘤,有个别病例要求同时行重睑成形,术中发现睑黄瘤病损区的眶隔后脂肪较其他重睑成形者有异常增生现象,切除眶隔后异常增生脂肪者,睑黄瘤无复发.于是我们进行了改良手术切除法治疗睑黄瘤的研究,自1993年5月至2008年11月用改良手术切除法治疗睑黄瘤278例,取得了良好的美容效果,现报告如下.

羟基磷灰石在面部软组织填充中的应用

自1893年Neuber尝试脂肪游离移植以来,软组织充填技术逐渐兴起,尤其在1982年牛胶原制剂得到美国食品及药物管理局(FDA)的批准后,这一技术已成为整形外科的常规非手术治疗手段~([1]).可注射的羟基磷灰石(calcium hydroxylapatite,CaHA)是一种新型产品,符合理想的软组织填充剂所应具有的8项特点~([2,3])中的绝大部分,因而成为目前欧美国家流行的软组织填充剂之一.

自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术

目的 探讨自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术的效果和优点.方法 将自体耳甲软骨雕刻后移植于鼻尖和鼻小柱,假体置入鼻根鼻梁.结果 手术1年后随访106例,105例临床效果满意,鼻部外形自然、未发生假体下滑、移位和外露等现象.1例因隧道分离过宽,术后受术者强烈要求不包扎固定而出现假体歪斜,手术修复后效果满意.结论 自体耳甲软骨移植联合假体置入隆鼻术,不仅使鼻的外形更加优美自然,而且可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用.

多孔高密度聚乙烯置入联合耳甲软骨移植鼻尖成形术

目的 探讨多孔高密度聚乙烯(porous high-density polyethylene,Medpor)置入联合自体耳甲软骨移植行鼻尖成形术的操作方法及适应证.方法 采用8.5 mm厚的Medpor薄片置入支撑鼻尖,并联合应用自体耳甲软骨移植以优化鼻尖形态.结果 36例术后鼻尖部形态良好,无感染、置入体外露等并发症发生.结论 Medpor能为鼻尖部提供强有力的支撑,安全、有效,适应于纠正鼻尖部上旋、抬高和延长鼻尖部的成形术,联合自体耳甲软骨移植可进一步提高鼻外形效果.

声明

关于"中胚层疗法"词义的商榷

读<中华医学美学美容杂志>2009年第5期"中胚层疗法在注射溶脂中的作用"一文,仅对文中"中胚层疗法"一词有些看法.本文作者早些时候曾在<中国美容整形外科杂志))2009年第8期撰文论述"中胚层疗法"一词的词义及翻译问题,现赘述如下.

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