左侧肾上腺巨大囊肿一例

病例资料患者,女,39岁.体检发现左上腹巨大囊性肿物2个月余.平时无明显腹痛,有轻度腹胀,偶有左后背酸痛感,无恶心、呕吐.腹部彩超:脾肾间、胰尾中下端可见一约12 cm×11 cm×9 cm囊性无回声区,边界清,囊壁欠光滑.诊断:左上腹囊性包块,考虑来自胰腺可能性大.胰腺螺旋CT示:胰腺左后方可见类圆形低密度影,密度均匀约12 cm×10 cm,包块内壁局部可见点状钙化影(图1).CT诊断:胰腺假性囊肿可能性大,不排除相邻部位囊性占位.

颞下窝恶性周围性神经鞘瘤一例

病例资料 患者,男,53岁.发现左颧部无痛性肿块2年,因肿块迅速增大并伴疼痛1个月入院.体检:左上颌隆起,左颧部外侧扪及约3 cm×2 cm肿块,质中,无压痛.CT表现:左颞下窝不规则巨大软组织肿块,边界尚清晰,但不规则,密度稍低于肌肉密度.肿块向内侵至左鼻腔、左上颌窦,左上颌窦骨质吸收破坏,向外达咀嚼肌,向前至颊部软组织,向后至腭帆张肌,向上破坏眶底侵入眶内;增强扫描肿块呈不均匀强化.CT诊断:左颞下窝恶性肿瘤.

螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描在胰头癌诊断中的意义及其不同CT征象的诊断价值.方法:搜集45例经临床、内镜超声等诊断或经手术病理证实的胰头癌病例,回顾性分析其螺旋CT成像中各种特异性表现的诊断敏感性,总结其CT扫描技术要点.结果:螺旋CT增强扫描显示胰头癌常见的CT征象有相对低密度瘤灶(100%)、胰周血管受侵(86.7%)、胰头、体尾部比例失调(＞1.2,占80.0%)、胆总管扩张伴下端截断征(46.7%)、双管征(33.3%)、淋巴及脏器转移(20.0%)等,螺旋CT动脉期(25～30 s)、门静脉期(50～65 s)动态双期扫描的诊断价值大.结论:采用适时的螺旋CT增强扫描时间能更好显示胰头癌的CT特征;综合分析各种CT征象对诊断有很大价值.

肝移植术前MSCT血管造影检查

目的:评价肝移植术前多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查的应用价值.方法:对57例拟行肝移植术患者行多层螺旋CT(MSCT)肝脏多期扫描.分别于肝动脉期和门脉期进行血管3D成像,重建方法包括MPR、SSD、VR系列图像显示.统计肝动脉期和门脉期各主要相关血管及其分支的显示率,并比较各3D重建方法的优劣.结果:肝动脉期血管成像可清晰显示扫描范围内的腹主动脉、腹腔干及其分支,SSD和VR对胃十二指肠动脉,肝固有动脉,肝左、右动脉的显示率分别为85.9%和64.9%.门静脉期血管成像能清晰显示门静脉系统情况,VR优于SSD.利用MPR能准确测量有门脉高压影像表现患者与对照组患者门静脉系统管径,两者相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:肝脏MSCTA双期血管成像是了解肝脏供血动脉和门静脉系统情况的无创性检查方法,以VR血管成像佳,MPR可提供必要的数据补充,联合应用可为临床提供更多的有关肝动脉和门静脉方面的信息.

肠梗阻的CT诊断价值

目的:探讨CT检查对肠梗阻的诊断价值.方法:对36例肠梗阻患者的腹部X线平片和CT表现进行分析.其中24例行手术治疗,12例行胃肠减压、抗感染保守治疗.12例有腹部手术史.结果:腹部X线平片和CT准确显示梗阻程度的病例分别为20例(55.6%)和34例(94.4%).CT直接准确诊断梗阻病因19例,包括结肠直肠癌16例,肠系膜囊肿伴绞窄性肠梗阻1例,结肠淋巴瘤合并肠套叠1例,结肠脂肪瘤合并肠套叠1例.12例有腹部手术史者中10例为粘连性肠梗阻,2例为麻痹性肠梗阻,结合手术史,CT诊断无误.结论:对梗阻病因的判断CT明显优于腹部X线平片,CT可显示狭窄移行段的形态,有助于判断病因,可为临床确定治疗方案提供较可靠的依据.

精囊出血的MRI诊断(附5例报告)

目的:分析精囊出血的MR表现,提高对精囊出血病变的认识.方法:对5例精囊出血的病例分别采用轴位T1WI、T2WI、T1WI脂肪抑制序列及矢状位T2WI序列行MR检查,并回顾性分析MRI表现.结果:精囊出血表现为条状、结节状或纡曲短T1、长T2异常信号,T1压脂后病灶显示更清晰并同周围组织区分开来.结论:各种序列结合使用的MRI是精囊出血的可靠的非创伤性诊断手段.

骨质疏松性椎体压缩骨折的微创介入治疗--椎体成形术和后凸成形术

椎体骨折是绝经后骨质疏松症常见的并发症,是导致老年人死亡不可低估的原因[1].在美国,共有2400万骨质疏松症患者,并以每年新增75万患者的速度递增[2],因骨质疏松性椎体骨折每年有15万人需住院治疗,每年因各种病因导致椎体骨折者总治疗费用约7.46亿美元[3].目前该病主要的治疗方法是卧床休息、口服钙剂和止痛剂、佩带支具、物理和康复治疗等,但是尽管应用了许多抗骨质疏松药物,仍有大量的骨折发生[4].Lindsay等认为在开始应用抗骨质疏松药物后的一年内,将有19%的患者发生椎体骨折,84%的患者将遗留急慢性胸腰部疼痛[5]、脊柱畸形(后凸畸形、侧凸畸形)等,限制日常活动,影响脊柱功能,降低生活质量.

肾脏疾病超声诊断的研究近况

近年来多普勒技术、超声造影技术的应用和发展,超声检查逐渐成为许多疾病的常规或首选检查手段.本文就一些常见肾脏输尿管疾病的超声诊断价值加以概述.

经肝动脉平阳霉素碘油乳剂介入治疗肝海绵状血管瘤

目的:评价平阳霉素碘油乳剂肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤的临床疗效.方法:对21例肝海绵状血管瘤患者,经导管肝动脉内注入平阳霉素碘油乳剂5～20ml,然后用明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)颗粒适量栓塞肿瘤供血动脉.结果:所有病例术前肝动脉造影均显示典型的肝海绵状血管瘤血管造影征象:"爆米花样染色"、"早出晚归"的异常血管湖样改变.所有病例均成功实施了栓塞治疗,栓后肿瘤血供中断,瘤体缩小,临床症状减轻或消失.结论:采用介入方法经导管注入平阳霉素碘油乳剂加适量明胶海绵或PVA颗粒治疗肝血管瘤,是一种微创、安全、简便可行且疗效显著的治疗方法.

肾脏损伤的经导管栓塞治疗

目的:探讨经导管栓塞治疗肾脏损伤的疗效、适应证和并发症.方法:回顾性分析经导管栓塞治疗的肾脏损伤患者38例,均以Seldinger技术穿刺右股动脉,以5F Pigtail导管行腹主动脉造影后,再更换为5F Cobra导管,插管至病变部位行栓塞治疗.结果:38例患者栓塞后6～24h内血尿停止.3例患者在栓塞后出现发热,分别为胰源性腹膜炎及慢性支气管炎急性发作引起.1例患者因穿刺点压迫不当发生皮下血肿.1例经明胶海绵栓塞者在栓塞后4个月血尿复发,用不锈钢圈再次栓塞后缓解.结论:经导管栓塞治疗肾脏损伤安全、迅速、有效,能大限度地保留有功能的肾组织.

经导管支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者的护理

大咯血是常见的急症之一.当一次咯血量超过300ml或日咯血量超过600ml[1],严重危及生命时,对其采用保守治疗的病死率高达60%～80%.窒息是主要死亡原因,其次是休克.咯血常见的病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺等.我科1999年10月～2003年3月对30例大咯血的患者进行了经导管支气管动脉栓塞治疗,疗效满意,现就其护理经验介绍如下.

腰椎CR术的影像噪声与曝光量的相关性探讨

文献报道计算机X线摄影(computed radiography,CR)在临床应用中的大优点是降低X线对人体的照射剂量,图像经后处理可弥补摄片条件的不足,获得丰富的诊断信息[1],CR摄影条件为传统X线摄影的1/2以下[2].笔者搜集本院3年内3800多帧CR腰椎片(含影像),实践证明,腰椎摄影的影像质量不仅与影像板(image plate,IP)性能、后处理系统有关,而且与曝光量有直接关系.笔者认为摄影条件并不能降至传统摄影条件的1/2以下,当摄影条件低于一定值时,影像噪声就会很大,影像质量甚至低于传统的屏-片组合.因此,笔者对腰椎CR术的影像噪声与曝光量的相关性进行了探讨,以了解CR在腰椎摄影中的应用价值.

变压器补偿法管电流测量电路特殊故障分析

F30ⅡG型X线机电容电流采用变压器补偿法,在高压变压器上有独立的补偿绕组,补偿绕组的输出两端并联一个电位器R9,作为分压器,电位器R9上产生正比于仟伏值的交流电压输出,经毫安表0～250mA档,JC1常开接点,D5构成与管电流方向相反的回路[1,2](图1).

间接磁共振关节造影成像对肩袖关节上关节唇病变的诊断价值

严重急性呼吸综合征(SARS):放射学评价与临床结果测量

会议纪要

《放射学实践》第四届全国放射学术会议通知(第一轮)

乳腺癌动态增强MRI边缘强化与病理特征及VEGF表达相关性

目的:探讨乳腺癌动态增强MRI边缘强化、病理特征和VEGF表达的相关性.方法:搜集经病理和免疫组织化学染色证实的28例乳腺肿瘤病例,其中20例乳腺癌,8例纤维腺瘤.均行乳腺动态增强MRI检查,并分析边缘强化及其与病理学特征、VEGF表达和腋窝淋巴结转移的相关性.结果:28例中10例(乳腺癌9例,纤维腺瘤1例)出现边缘强化征象.经病理和免疫组织化学分析发现边缘强化的乳腺癌病灶:①具备中心瘢痕形成、边缘高度纤维化和中心坏死等病理学特征;②病灶边缘VEGF表达水平和MVD值高于病灶中心;③腋窝淋巴结转移发生率较高.结论:边缘强化的形成与乳腺癌病理学特征和肿瘤血管生成有关,并可在一定程度上预测乳腺癌的生物学行为和预后.

脑血管病的多层螺旋CT血管造影

脑血管性疾病是常见病、多发病,其死亡率很高.传统的血管造影至今仍是诊断脑血管疾病的金标准,但其属于有创检查,在一些疾病中的应用也受到一定的限制,且有1.5%～2.0%的合并症或死亡的危险[1].无创性技术,如磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)、CT血管造影(CTangiography,CTA)的应用因其无创、简便等优势给传统的血管造影带来了极大的挑战.MRA在一些患者中受到限制,如幽闭恐怖症、佩带心脏起搏器、金属夹的患者;MRA还易于受血流动态如涡流、湍流的影响.随着CT技术的巨大进步,CT在脑血管病的诊疗中所起的作用更是不容忽视,被认为是脑血管病的首选检查方法..三维CTA已用于显示动脉瘤、动静脉畸形、动脉狭窄以及烟雾病等;联合CT灌注成像所获得的病理生理学信息可用于诊断超早期的急性脑梗死.多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)时间分辨力和空间分辨力的提高已体现出将这些新技术应用于临床日常工作中的巨大潜力.本文主要阐述脑血管病MSCTA的基本技术及其临床应用.

MRI在膝关节疾病诊断中的应用及发展前景

膝关节是人体大的承重关节之一,膝关节疾病临床上很常见,种类也很多.目前,膝关节疾病的影像学检查手段主要有传统X线、CT、MRI、B超和核医学检查.磁共振成像具有高度的软组织分辨力、多平面成像以及软骨和骨髓显像能力,其在膝关节疾病诊断中的应用日益广泛并显示出独特的优势.

18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的临床应用

目的:探讨18F-FDG PET显像在胰腺癌诊断中的应用价值.方法:54例临床怀疑为胰腺癌的患者均行18F-FDG PET显像,对显像结果进行目测法及半定量分析,并与CT、手术、腹腔镜取病理等进行对比研究.结果:18F-FDGPET显像对胰腺癌诊断的敏感度为93%(38/41),特异度为85%(11/13).CT对胰腺癌诊断的敏感度为76%(31/41),特异度为69%(9/13).18F-FDG PET显像发现7例CT检查未能确定的肝、肺及淋巴结转移,同时PET诊断结果使15例(28%)患者的临床治疗方案得到修正.结论:18F-FDG PET显像对胰腺癌的诊断及临床分期具有较好的临床应用价值.

颈部神经鞘瘤的CT表现与病理对照

目的:探讨颈部神经鞘瘤的CT表现及其与病理学之间的关系,了解其CT表现的病理学基础.方法:回顾性分析经手术、病理证实的颈部神经鞘瘤36例,增强扫描27例,并与手术病理结果进行比较.结果:CT平扫表现为均匀等密度、略低密度(和颈部肌肉相比)肿块12例,增强扫描呈轻度均匀强化;24例平扫表现为不均匀等密度、略低密度肿块,伴中心点状、片状更低密度区,增强扫描肿块呈轻度至明显强化,中央更低密度区无明显强化.上述表现与病理对照显示更低密度区由疏细胞区(Antoni B区)、陈旧性出血及囊性变组成,等密度、略低密度区由富细胞区(Antoni A区)和胶原组成.不同的细胞区域构成形成不同的CT表现,增强表现与Antoni A区增强有关.结论:颈部神经鞘瘤的CT表现与其病理改变有关,对正确诊断具有指导意义.

Alzheimer病认知功能损害与海马区MRI影像表现的关系

目的:评价MRI对阿尔茨海默病(AD)的诊断价值,探讨海马区MRI表现及其与认知功能损害的相关性.方法:临床诊断AD患者30例,并随机选取30例同年龄段健康志愿者作为对照组,均行MR检查,采用线性和体积测量法对海马高度、颞角宽度、海马和杏仁核体积定量评估,测量海马T2值,用临床量表进行认知功能检查,并做相关性分析.结果:AD组颞角宽度、海马高度、海马体积、杏仁核体积与对照组之间差异均有极显著性意义(P＜0.01),并与简易智能状态量表(MMSE)、韦氏记忆量表(WMS)评分有显著相关性;线性与体积测量对海马、颞角量化,在AD诊断中差异不存在显著性意义(P＞0.05);海马T2值与正常对照组差异也无显著性意义(P＞0.05).结论:海马、颞角线性测量法是诊断AD一种有用的方法;海马、杏仁核萎缩、颞角增宽是诊断AD敏感指标,AD患者海马T2值无明显变化.

脑型肺吸虫病的MRI表现

目的:探讨脑型肺吸虫病的MRI表现特征及其诊断价值.方法:搜集3例经临床治疗和手术病理证实的病例,回顾性分析MRI影像表现特征及其与肺吸虫病发病机制的关系.3例均行常规SE序列MRI扫描,1例复查扫描共计3次,1例行Gd-DTPA增强扫描.结果:3例患儿发病年龄为6～9岁,肺吸虫抗原皮下试验均为强阳性.所有扫描病例共计14个病灶,10个病灶位于大脑,4个位于脑干和小脑部位.MRI表现为囊状和片絮状长T1长T2信号,囊状病变囊壁呈短T1短T2出血信号,1例显示特征性的"隧道征".增强扫描有一定的意义,可显示囊壁无出血的病灶.结论:脑型肺吸虫病多发生于儿童,MR表现相对较为典型,出血信号及"隧道征"具有特征性,MRI诊断该病具有重要价值.

MRI和关节镜诊断膝半月板损伤的比较研究

目的:探讨膝关节半月板损伤MRI和关节镜下的不同表现及其对半月板损伤的诊断意义.方法:回顾性分析102个半月板损伤的MRI表现和关节镜下图像.根据MRI信号改变将半月板损伤分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,并与关节镜下所见对比,分别加以研究.结果:根据MRI信号强度改变,102个膝关节中I级损伤34个,Ⅱ级损伤27个,Ⅲ级损伤41个.与关节镜检结果对比,MRI诊断半月板撕裂的敏感度90.0%,特异度91.9%,符合率91.2%.结论:MRI在半月板损伤的诊断中具有极高价值,对指导患者的治疗具有重要的临床意义.

膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值.方法:回顾性分析25例经手术或关节镜证实的前、后交叉韧带损伤患者,MR检查采用SE、TSE矢状位、冠状位及横断位T.WI、T2WI及STIR.结果:25例交叉韧带损伤中,部分性撕裂16例,完全性撕裂9例.MRI诊断交叉韧带部分性撕裂和完全性撕裂的符合率分别为87.5%和88.9%.结论:MR能较准确地诊断膝关节交叉韧带损伤及其并发症,为临床制订治疗方案提供可靠依据.

膝关节退行性骨关节病的MRI表现

目的:探讨MRI对膝关节退行性骨关节病的诊断价值.方法:对手术、关节镜或临床证实的21例26个膝关节退行性骨关节病的MRI表现进行回顾性分析.结果:MRI能较好地显示膝关节病变的关节软骨、半月板、韧带、骨质等改变,还能对关节软骨、半月板损伤和退变进行分级,明显优于传统X线检查.结论:MRI检查能清楚显示退行性骨关节病的病变特点和严重程度,为临床选择合适的治疗方案提供了依据.

膝关节生长软骨的MR表现特征与微细解剖结构的研究

目的:明确正常生长软骨的MR信号特征与细微解剖结构的相关性.方法:用1.5T GE全身MR仪对12例出生2周的乳猪的双膝关节骨骺进行扫描,扫描范围包括二次骨化中心的骨质、二次骨化中心周围的骺软骨、生长板软骨、干骺端.将MR所显示的各层细微解剖结构的信号特征、厚度与相应组织学构造和各层的厚度进行相关性比较对照.结果:MRI显示了二次骨化中心骨髓和干骺端之间的5种不同的微解剖结构:①二次骨化中心的临时钙化带;②二次骨化中心的生长板;③骨骺软骨;④生长板;⑤临时钙化带.在SE T1WI和T2WI像上,各层不同信号区域的厚度与相对应的微细解剖结构的厚度具有良好的相关性(r=0.91).结论:MRI能够鉴别骨骺和生长板软骨,且与其组织学结构有良好的相关性.

膝关节软骨损伤及修复术后的MRI研究进展

膝关节软骨损伤影像学检查的重要性及研究现状膝关节是人体大复杂的关节,其表面覆盖着一层关节软骨.关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,因此损伤后自身的修复能力有限;并且修复组织的组成、结构和力学特性均明显区别于正常关节软骨,因此关节软骨损伤后常导致关节功能障碍,严重影响关节的正常功能.应用影像学方法正确评价关节软骨损伤的程度是临床治疗的基础.

膝关节交叉韧带低场强MRI表现及其损伤诊断

目的:研究膝关节正常交叉韧带MRI特点和交叉韧带损伤的的MRI表现.方法:对200例正常膝关节交叉韧带的MRI进行回顾性分析,对25例临床可疑交叉韧带损伤患者的MRI资料和关节镜检查行对比研究.结果:正常膝关节矢状位MRI上显示交叉韧带佳,冠状位和横断位作为补充,交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断、局灶性或弥漫性肿胀、信号强度增高及断端移位;以关节镜检查结果为标准,MRI诊断交叉韧带损伤的敏感度为91.3%,特异度为91.6%,符合率为91.4%.结论:MRI多方位扫描是一种准确诊断交叉韧带损伤的方法,矢状位显示交叉韧带佳.

医学影像学文献中若干常用专业名词的规范应用

在专业文献中,由于作者对一些常用名词的概念和内涵理解不同或不够准确,使用不够规范.除了久之会形成约定俗成的误区外,也可造成作者和读者对名词内涵的误解.以下是对一些常用的、经常出现混乱的专业名词规范化使用的意见,大量的外来语准确译法的问题不在讨论范围之内.

多层螺旋CT周围血管成像的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在周围血管疾病中的应用价值.方法:对18例临床怀疑周围血管疾病的患者,均行上肢或下肢动脉或静脉CT血管造影.动脉系统疾病经肘前静脉以3 ml/s流率注入100 ml对比剂,延迟25～40 s后扫描;静脉性疾病经足背静脉或手背静脉以1 ml/s流率注入50 ml对比剂,延迟时间为60～70 s.扫描条件为层厚3.2 mm,重建间隔1.6 mm,螺距1.25.结果:动脉系统疾病10例,狭窄或闭塞性疾病9例,其中1例合并腘动脉瘤,1例传统血管造影均不能插管操作,1例腘动脉瘤MRA以及传统血管造影均没有做出正确诊断;1例为正常下肢动脉.静脉系统疾病3例,其中下肢深静脉血栓2例,上肢多发性静脉瘤1例,经传统血管造影证实.结论:应用MSCT诊断周围血管疾病有一定的临床价值.