儿童系统性红斑狼疮的进展

儿童系统性红斑狼疮是由遗传、环境和性激素等多因素共同作用引起的多系统受累的自身免疫性疾病.与成人相比,儿童系统性红斑狼疮器官受累早,病程进展更迅速.其治疗根据病情活动情况和脏器受累程度而定,以糖皮质激素和免疫抑制剂为主.环磷酰胺可有效阻止慢性.肾功能衰竭的发生.对环磷酰胺治疗抵抗的顽同性儿童系统性红斑狼疮可用环孢素、咪唑立宾或利妥昔单抗.

肥大细胞在特应性皮炎发病中的研究进展

特应性皮炎是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤疾病,其病因复杂,发病机制尚未明确.近年来,随着对特应性皮炎直接相关的效应细胞及效应分子,特别是肥大细胞及其表达的细胞因子的深入研究,逐步明确肥大细胞在特应性皮炎炎症过程中迁移、聚集、局部数量增多的机制,以及肥大细胞与嗜酸粒细胞、T细胞之间相互作用的关系.其结果将有助于进一步理解特应性皮炎皮肤炎症的细胞基础,并可能为临床治疗提供新的靶点.

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的致病毒素及作用机制

由金黄色葡萄球菌分泌的表皮剥脱毒素是引起葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者皮肤剥脱的直接原因.该病的临床表现型与毒素血清分型相关.表皮剥脱毒素作为一种丝氨酸蛋白酶,能作用于表皮颗粒层,特异性结合并水解桥粒芯糖蛋白1,从桥粒芯糖蛋白1的胞外区EC3和EC4之间劈开谷氨酸381-X肽键,从而形成表皮内大疱.此外,表皮剥脱毒素还可能作为超抗原参与发病.

单核细胞趋化蛋白-1与系统性红斑狼疮

单核细胞趋化蛋白-1具有诱导单核细胞趋化和激活单核细胞的双重功效,在系统性红斑狼疮患者血清及尿液中均有高度表达,原因可能与其启动子基因多态性有一定关系.研究发现单核细胞趋化蛋白-1水平与系统性红斑狼疮患者病情活动有明确相关性.目前已开展有关针对单核细胞趋化蛋白-1在系统性红斑狼疮治疗方面的研究.

晕痣

晕痣以色素痣绕以圆形或椭圆形局限性色素减退为特征,中心痣大多是后天性痣细胞痣.CD8+为主的T细胞清除痣细胞是发病机制中的关键环节.晕痣与白癜风、黑素瘤在抗原及免疫反应模式方面密切相关.尽管目前认为,对晕痣患者进行随访是好的治疗策略,但手术切除有助于平息晕痣的免疫活动,因此对于单发皮损,手术切除也许更为合适.

系统性真菌感染的实验室诊断

随着免疫受损人群的扩大,系统性真菌感染的发病率呈上升趋势.早期诊断对患者的及时治疗、改善预后具有重要意义.常规实验室诊断方法包括显微镜涂片检查和培养方法,存在阳性率低、培养周期长等缺点,要获得早期诊断较为困难.近年来出现的免疫病理学、免疫学以及分子生物学的诊断方法具有较高的敏感性和较强的特异性,对于系统性真菌感染的早期诊断具有重要意义.

淋巴瘤样丘疹病

淋巴瘤样丘疹病是原发性皮肤CD30+淋巴增生性疾病病谱中的一员,临床表现类似急性痘疮样苔藓样糠疹,可分为经典型和局限型两型,病理学上则具有T细胞淋巴瘤的特点,通常分为三型,瘤细胞特征性表达CD30抗原.本病的病因和发病机制不明,临床和病理学上需和急性痘疮样苔藓样糠疹、原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤、蕈样肉芽肿、CD30+T细胞假性淋巴瘤及炎症浸润性皮肤病伴CD30+间变性大细胞等疾病相鉴别.本病有自限性,预后良好,多数患者不需要特殊治疗.10%～20%患者可与其它淋巴血液系统恶性肿瘤伴发,故应注意对患者进行随访观察.

甲状旁腺激素相关蛋白与皮肤

甲状旁腺激素相关蛋白是与甲状旁腺激素同源的一种多肽类物质,二者结合于同一种细胞膜受体.甲状旁腺激素相关蛋白及其受体广泛分布于人体的各种组织,通过旁分泌或自分泌方式,对组织器官的发生、生长及分化过程发挥调节作用.甲状旁腺激素相关蛋白及其受体对人表皮的增殖分化、毛囊的发育及毛发的生长也有重要作用,可能成为相关皮肤病的一个新的药物治疗靶点.

中波紫外线免疫抑制机制的研究

中波紫外线是一种到达地球表面具有生物活性的紫外线,是光生物学研究的主要对象.概述去氧核糖核酸、尿刊酸、活性氧系列、细胞因子及调节性T细胞方面的研究,尤其是重点讨论补体在中波紫外线导致免疫抑制方面的研究.在中波紫外线照射皮肤后,可使真皮内补体C3衍生为iC3b,,同时在一些因子作用下,血中单核细胞游移至真皮和表皮.它们表面的受体CR3和iC3b配体作用可上调白介素-10,而下调白介素-12,这一调节作用又与分裂原活化蛋白激酶,特别是对提高细胞外信号调节激酶相关.

特应性皮炎瘙痒机制的研究进展

瘙痒是特应性皮炎的一个基本特征.因为瘙痒严重地影响着生活质量,大部分患者判断特应性皮炎的严重程度是通过瘙痒的剧烈程度而不是皮疹的表现.但其发生机制尚不完全清楚.近,在研究特应性皮炎瘙痒的机制方面已取得很大的进展,既有神经系统的兴奋,又有一些介质的作用.这些进展为特应性皮炎患者瘙痒的研究和治疗提供新的思路.

T淋巴细胞及细胞因子与银屑病的发病关系

近年来一些新的研究发现,银屑病患者外周血的T细胞表面的CD80和天然杀伤细胞受体的表达明显上调,单核细胞的活性也有所改变,而T细胞还可以影响正常皮肤的表皮通过时间,皮损中调节性T淋巴细胞亚群也有变化,白介素-23、20、19以及α-干扰素对银屑病的发病均有促进作用.一些新的免疫学研究发现,CD11a单抗、LFA-3/IgG1融合蛋白、TNF-α已经成为银屑病免疫治疗中较为成熟的疗法,而粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子单抗IgG1,CD4单抗及补体受体3抗体的治疗作用在动物实验中已得到初步验证,有望为银屑病的治疗提供新的突破点.

光动力疗法在皮肤光老化治疗中的应用

皮肤光老化中皱纹和皮肤粗糙常困扰患者,光动力疗法治疗皮肤光老化逐渐受到重视,近年来临床研究证实其疗效确切,尤其对改善细纹和肤质方面特别显著,优于目前单用强脉冲光或激光的治疗方法.电子显微镜分析治疗前后的活检组织.发现光动力治疗侧的面部I型胶原合成多于单用强脉冲光的一侧.综述光动力临床研究中光敏剂的封包时间和光源选择,探讨导致疗效差异的因素.阐明紫外线导致皱纹形成的主要途径,以及热休克蛋白和基质金属蛋白酶在光动力治疗皱纹方面的作用.

家族性良性天疱疮的治疗进展

家族性良性天疱疮是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,由ATP2C1基因突变所致.临床上病情反复,治疗困难,目前主要有药物治疗、外科治疗和激光治疗.药物治疗包括糖皮质激素、抗生素、维A酸类、维生素D3类似物、他克莫司和肉毒毒素等.为防止复发和延长缓解时间,可选用外科治疗和激光治疗.抗白介素-6抗体等生物学疗效有望治疗本病.

组织工程皮肤的临床应用

组织工程皮肤是目前组织工程领域研究的热点,也是该领域发展成熟的.国外许多产品已经被美国食品药品管理局批准进入临床应用.供研究和应用的组织工程皮肤主要包括表皮替代物、真皮替代物、全层皮肤替代物.已广泛应用于烧伤、溃疡、皮肤病的治疗中.

药物基因组学与银屑病治疗药物的关系

银屑病是常见的慢性复发性皮肤病之一,其治疗药物种类繁多,对不同患者疗效及药物毒副作用各异.与银屑病治疗相关的药物基因组学研究是从基因组水平上认识疾病及药物作用的个体差异,研究药物疗效和不良反应在不同个体间的差异与基因多态性的关系,区别有效与无效,以及预测药物在哪些人中可能发生毒性反应.银屑病治疗药如维A酸类、维生素D3类似物、甲氨蝶呤、环孢素等相关的药物基因组学研究和应用可使银屑病治疗更合理化及个体化.

尼古丁与皮肤健康

吸烟与很多疾病的发生密切相关,对皮肤的影响也不容忽视.尼古丁是香烟烟雾中的主要成分之一,其生物学作用十分复杂.皮肤组织中的角质形成细胞、成纤维细胞和血管中都有尼古丁受体的表达.尼古丁可以促进皮肤血管收缩,造成局部皮肤缺血,破坏角质形成细胞内环境的稳定,引起皮肤老化,延缓皮肤创伤愈合,引发一些皮肤疾病.目前,尼古丁与很多皮肤病的关系还不是十分清楚,对皮肤组织的影响作用还有很大的争议.因此,尼古丁对皮肤的作用还需要作进一步的研究.

咖啡牛奶色斑

咖啡牛奶色斑是人群中常见的色素异常性疾病,大量咖啡牛奶色斑常提示有系统性疾病的存在,其表皮黑素细胞增多,可见巨大的黑素体.发病机制可能与DNA错配修护基因的突变有关,多种细胞因子,如肝细胞生长因子、干细胞生长因子也参与咖啡牛奶色斑的形成.激光治疗的成功率变化很大,常见复发.咖啡牛奶色斑的发病机制及治疗等尚有待进一步的研究.

带状疱疹并发腹部膨出以及不全性肠梗阻一例

患者女,93岁,因左腹、背部水疱、疼痛20天,腹胀5天于2006年10月15日收住我院消化科.20天前左腹部发生簇集小水疱,渐累及左背部而呈带状分布,疼痛剧烈,呈波动性跳痛.在当地医院诊为带状疱疹,给予维生素B1、B12以及其他药物治疗(不详),10余天后水疱基本干涸结痂,但疼痛减轻不明显.5天前突然发生腹胀、左腹部膨出,伴有排便不畅.

脐窝特发性黑棘皮病一例

黑棘皮病是一种少见的皮肤病,病因和发病机制不明,有多种临床类型.单发于脐窝的黑棘皮病迄今国内文献未见报道.近来我们诊治1例该病患者,现报道如下.

白色萎缩一例

患者女,19岁.因双踝部出现瘀斑、萎缩性瘢痕5年,于2006年8月来我院就诊.皮损初发于双侧踝部,为紫红色斑疹,数日后呈暗紫色,少数皮损破溃,呈粟粒大溃疡,伴疼痛.溃疡缓慢愈合,遗留白色萎缩性瘢痕和色素沉着,愈后不久原部位又有新发皮损,并向四周蔓延,皮损反复发作.

厚皮指症一例

患者男,19岁,因双手足近端指趾关节两侧肿胀6个月,于2005年8月15日至我院就诊.患者6个月前开始双手足近端指、趾关节两侧皮肤肿胀,缓慢增大,4个月后皮损终止发展,无自觉症状.发病前无外伤史,否认有反复摩擦患处的行为,既往身体健康,无类风湿性关节炎、痛风等病史,无长期服药史,家中无类似病例,父母非近亲结婚.

白塞综合征25例分析

目的 分析25例白塞综合征患者的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析25例白塞综合征患者的临床资料.结果 眼睛和外阴受累者以男性多见,其高发年龄为青壮年(25～40岁),无特异性实验室指标,易误诊.治疗方案中将抑制免疫反应、抗炎、抑制白细胞趋化等药物联合运用.根据患者的病情,将上述药物进行组合,从多个环节阻止疾病的发生和发展,药物的维持和不良反应的监测对疾病治疗也很重要.结论 白塞综合征是可以控制的一种皮肤血管炎病.

中西医结合治愈变应性血管炎一例

患者女,62岁,因双小腿溃烂,部分皮损创面坏死、结痂,伴膝关节肿胀、疼痛4年余,根据临床及实验室资料,诊断为坏死性变应性血管炎合并糖尿病.采用中西医结合对患者进行治疗.治疗后患者病情逐渐改善,并于2个月后好转出院,院外继续治疗并随访6个月后获临床痊愈.变应性皮肤血管炎是侵犯真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎,中西医结合治疗效果显著.

重症药疹38例临床分析

重症药疹是皮肤科危重病症之一,有症状重、并发症多、发展凶险、死亡率高等特点.我院从1996年至2004年12月共收治38例重症药疹患者,有18例患者首选甲泼尼龙冲击治疗,20例采用常规偏大剂量泼尼龙治疗,现比较分析如下.

嗜酸粒细胞增多性皮肤病

近年来,对嗜酸粒细胞大分子物质及其生物学作用的研究取得显著进展,深化人们对嗜酸粒细胞增多性疾病的认识和关注.

国际皮肤性病学杂志重要启事

在皮肤水合作用与生物力学研究中:面部和前臂屈侧皮肤对于化妆品保湿紧肤作用测试具有等效性

对于一种新的化妆品的评价应该包括其对皮肤水合作用和生物力学特性的改善作用.目前已有几种非侵入方法用于检测皮肤的物理特性,包括水合作用、弹性和伸展性等.