运动想象足背屈联合辅助站立平衡训练对脑卒中偏瘫早期病人下肢运动功能康复的影响

[目的]探讨运动想象足背屈联合辅助站立平衡训练对脑卒中偏瘫早期病人下肢运动功能康复的作用。[方法]选择脑卒中偏瘫早期病人60例，按入院顺序编号分为常规训练组和联合训练组，常规训练组给予常规康复治疗，联合训练组在常规康复治疗基础上增加运动想象足背屈和辅助站立平衡训练，连续训练6周；治疗前后分别采用简化 Fugl Meyer 评分(FMA)下肢运动功能、足背屈肌群的徒手肌力检查评级(MMT)、Tinetti 步态评估量表(TGA)和 Berg 平衡量表对病人下肢运动和平衡功能进行评定。[结果]治疗6周后联合训练组病人 FMA 下肢运动功能积分、TGA 评分、Berg 平衡量表评分均高于治疗前和常规训练组(P <0.01)。[结论]采用运动想象足背屈联合早期辅助站立平衡训练可促进患侧下肢站立平衡和步行能力。

大面积烧伤病人非接触式红外测量体温的精度观察

[目的]分析大面积烧伤病人进行非接触式红外体温测量精度的影响因素。[方法]对3例大面积烧伤病人采用非接触式红外测量方式(红外耳温计和红外额温计)进行体温测量。[结果]红外耳温计体温测量精度不受病人和护士因素的影响，但是红外额温计的体温测量精度易受病人因素影响。[结论]大面积烧伤病人采取非接触式红外耳温计进行体温测量精度比较稳定，不易受外界因素干扰，且快捷方便。

美国匹兹堡大学医学中心见闻与启示

笔者于2014年8月—10月受美国宾夕法尼亚洲匹兹堡大学医学中心之邀进行为期3个月的交流学习，此次交流学习有幸得到首都医科大学宣武医院神经内科国家重点专科项目的资助。在短暂的访问学习期间近距离地感受了美国医院管理与医疗文化，现将点滴感悟及启示介绍如下。

10年以上维持性血液透析病人生活质量分析

[目的]了解影响长时间血液透析病人生活质量的主要危险因素,为提高病人生活质量提供依据。[方法]对我院37例透析10年以上的病人进行临床观察研究,内容包括营养状况评估、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进等相关指标的检查、血管通路回顾性分析以及病人生活状况的调查。[结果]37例透析病人透析时间长25年,10年~15年26例,16年~20年6例,20年以上5例。近期透析前血液检查结果血红蛋白>100 g/L 者29例,白蛋白>30 g/L 者24例,磷<1.7 mmol/L 者27例,血钾<6.0 mmol/L者35例。甲状旁腺激素<500 pg/mL 者25例,500 pg/mL~1000 pg/mL 者6例,1001 pg/mL~2000 pg/mL 者3例,2000 pg/mL以上者3例；行甲状旁腺手术9例；现有血管通路：自体动静脉内瘘31例,人造动静脉内瘘1例,临时管1例,长期管2例,直穿者2例；入科方式：步行来院者26例,扶行者3例,轮椅送来者8例。[结论]长期行维持性血液透析病人生活质量较差。原发病、透析时间、血管通路类型、曾经造瘘次数及是否做过甲状旁腺手术与透析病人的生活质量无关。

本科护理新生学习适应性与人格特征的相关性研究

[目的]探讨护理本科新生在入学初期的学习适应性与人格特征之间的关系。[方法]采用问卷调查法，对河南省3所高校472名新入校的护理本科新生进行调查。[结果]护理本科新生学习适应性总分、学习动机、学习能力、学习态度与大五人格总分呈正相关(P <0.01)。多重线性回归分析显示，学习适应性的影响因素为年龄、是否满意护理专业、大五人格总分、神经质、外向性及开放性。[结论]护生入学初期的学习适应性与人格特征密切相关，学校教育者应针对新生人格特征采取具有针对性的干预对策，提高护理新生在大学学习的适应性。

替格瑞洛在 CYP2C19基因型功能缺失病人PCI 术后的应用效果及护理

[目的]探讨替格瑞洛在 CYP2C19基因型功能缺失病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床应用效果及护理。[方法]回顾性分析2013年1月—2013年12月某三级甲等医院首次行 PCI 术并存在 CYP2C19基因型功能缺失病人128例，随机分为观察组(替格瑞洛组)55例和对照组(氯吡格雷组)73例，观察两组术后6个月发生心血管不良事件情况。[结果]两组病人在非致命性心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血管的再次重建方面差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]CYP2C19基因型功能缺失病人 PCI术后服用替格瑞洛较氯吡格雷明显提高了血小板抑制率，降低了支架内血栓形成、心源性死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血管的再次重建等心血管事件的发生率。通过护理干预可及时有效地预防各种不良事件，改善预后。

肩袖损伤病人术后康复与术中牵引重量的相关性研究

[目的]分析肩关节镜手术中牵引重量对康复的影响。[方法]将80例肩关节镜手术病人随机分为观察组和对照组各40例,观察组床尾悬吊牵引重量为3 kg,对照组床尾悬吊牵引重量为6 kg,手术前后采用美国加州大学肩关节功能评分表(UCLA)进行评估,比较两组病人术后肩关节稳定性、活动度及主观满意度。[结果]两组病人在手术前 UCLA 评分比较差异无统计学意义。手术后3个月、6个月、1年观察组 UCLA 评分明显高于对照组(t 值分别为2.645,3.154,2.070)。[结论]肩关节镜手术中采用适当的牵引重量可以避免由于牵引过度造成的损伤,促进早日康复。

护士职业获益感与创新行为的相关性研究

[目的]了解临床一线护士职业获益感和创新行为现状。[方法]随机抽取哈尔滨市3所三级甲等医院1120名临床一线护士为研究对象，采用一般资料问卷、职业获益感和创新行为量表进行调查。[结果]接受调查的护士职业获益感得分为(106.04±19.37)分，创新行为得分为(4.22±0.92)分；护士职业获益感总分和各维度得分均与创新行为得分呈正相关(P <0.05)。[结论]增强护士的职业获益感有助于激发其创新行为，提高护理工作质量。

海口市不同户籍妇女人工流产现状及影响因素调查

[目的]探讨海口市不同户籍妇女人工流产现状及相关影响因素。[方法]采用随机整群抽样方法对海口市海南户籍、外地户籍18岁~49岁育龄期妇女各250人进行问卷调查。[结果]外地户籍妇女人流发生率(56.80%)高于海南户籍(35.20%)，影响妇女人工流产的主要因素有户籍、年龄、受教育程度、职业因素、避孕及人流认知及态度，其中避孕及人流认知是重要因素。[结论]针对不同户籍妇女的人口学特征及避孕知识掌握情况开展有效的健康教育，是减少当地人群非意愿妊娠、降低人工流产率的重要途径。

百草枯血浆浓度的不同预测方法对评估病人预后的作用

[目的]探讨百草枯血浆浓度的3种预测方法在评估急性百草枯中毒(APP)病人预后中的作用。[方法]回顾性分析162例急性百草枯中毒病人的血浆百草枯(PQ)浓度、服毒量、服毒时间及病人年龄,通过 Proudfoot 生存曲线、Jones 生存回归方程和百草枯中毒严重指数(SIPP)评估病人预后,并比较每种方法的预测价值。[结果]存活组的服毒量、百草枯浓度和年龄、中毒时间均小于死亡组,百草枯浓度及中毒时间进入 Logistic 回归方程(P <0.05)。SIPP 受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.916。中毒24 h 内SIPP 的特异度、阳性预测值和阳性似然比高；中毒0 h~4 h 的 Jones 生存回归方程敏感度、阴性预测值高,中毒4 h~24 h 的Proudfoot 生存曲线敏感度、阴性预测值高。[结论]SIPP 对死亡的预测价值较好,Jones 生存回归方程和 Proudfoot 生存曲线分别对预测中毒0 h~4 h 和4 h~24 h 病人存活率有优势。

四川省488名全日制本科毕业临床护士专业功能发展现状调查

[目的]了解四川省5所大学全日制本科毕业临床护士专业功能发展现状。[方法]采用横断面抽样调查法,根据四川省5所高校2006年—2009年的毕业生就业资料和研究可行性原则,结合毕业生就业医院级别及医院地理分布特点,采取分层整群随机抽样的方法进行抽样,采用《护理本科毕业临床护士专业发展调查问卷》对所抽取医院所有符合条件的护士及其护理管理者进行“一对一”的问卷调查。[结果]本科护士专业功能自评得分为(28.73±4.92)分,他评得分为(30.05±5.56)分,他评分高于自评分；44.3%的护士和39.8%的护理管理者评价本科护士专业功能为一般,评价专业功能较强和非常强的比例高于较弱和非常弱的比例(37.3%>18.4%,45.6%>14.6%)；两者评价条目排序基本一致,其中对执行常规临床护理的评价高,自评和他评得分分别为3.95分±0.57分、3.88分±0.60分；对护理科研的发展及执行和开发有理论依据的临床护理项目两个功能的评价低,自评得分为(2.80±0.81)分、(2.55±0.88)分,他评得分分别为(2.84±0.91)分、(2.86±0.93)分。[结论]四川省全日制本科毕业临床护士护理功能发展现状处于中等偏好水平,尚存在上升空间,其中临床护理相关功能发挥较强,科研和创新相关功能及作用的发挥需加强。护理教育及管理者应重视本科护士创新及科研能力的培养及相关功能及作用的发挥,以满足护士个人发展、社会发展与学科发展的需求。

中职护生临床能力评价指标体系的实用性与科学性检验

[目的]检验经3轮德尔菲专家咨询法拟定的“中职护生临床能力评价指标体系”的实用性和科学性。[方法]将已经确立的中职护生临床能力评价指标体系制定成中职护生临床能力评价表并对143名中职实习护生进行实测,评价指标的信度采用 Cron-bach’s α系数检验,内容效度用逻辑分析和内容效度指数检验,结构效度用相关性分析和因子分析检验。[结果]评价指标体系的整体 Cronbach’s α系数为0.937,指标体系各维度 Cronbach’s α系数介于0.757~0.845(>0.7)；逻辑分析表明指标体系内容效度较好；内容效度指数计算得出25个条目 I CVI 均大于0.830,平均 S CVI 为0.932,也说明量表具有较好的内容效度。指标体系各维度与总指标体系评价结果的相关系数介于0.339~0.964,每个二级指标与其所属的一级指标相关系数均>0.70；验证性因子分析显示量表具有较好的结构效度。143名护生临床能力总得分分布接近正态分布,大部分学生得分分布在7.5分~8.5分,处于良好水平。[结论]中职护生临床能力评价指标体系的实用性和科学性较好,指标体系能准确反映中职护生临床能力的真实水平。

系统化自我管理教育对2型糖尿病病人代谢指标和低血糖事件的影响

[目的]探讨系统化自我管理教育对2型糖尿病病人代谢指标及低血糖事件的影响。[方法]选取某医院内分泌科2012年11月—2013年5月住院糖尿病病人100例，按随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规教育模式，观察组在对照组基础上由认证教育护士、内分泌科医生、营养师、心理咨询师、糖尿病足伤口治疗师组成的自我管理教育团队，实施系统化自我管理教育。两组均随访3个月，比较干预前后两组血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)]、糖化血红蛋白水平及达标率、低血糖事件发生率。[结果]干预前两组糖化血红蛋白水平及达标率、血脂水平、低血糖发生率比较差异无统计学意义。干预后观察组糖化血红蛋白水平、低血糖发生率显著低于对照组(P <0.05)，糖化血红蛋白达标率显著高于对照组(P <0.05)，血脂低于对照组(P <0.05)。[结论]对2型糖尿病病人实施系统化自我管理教育，有利于2型糖尿病病人代谢指标的控制，减少低血糖事件的发生率。

老年人患慢性病的相关影响因素分析

[目的]探讨老年人患慢性病的相关影响因素。[方法]采用多阶段分层整群抽样方法抽取河北省唐山市、石家庄市、张家口市6173例≥60岁的城乡老年人进行问卷调查。[结果]老年人总患病率75.1%；多元回归分析显示，城乡、性别、年龄、子女数量、吸烟、睡眠障碍、家人是否督促就医为老年人患慢性病的主要影响因素(P <0.05)。[结论]老年人慢性病患病率较高，应重点关注农村、女性、年龄大、吸烟、睡眠障碍、子女数量多、无家人督促就医的老年人患慢性病的可能性高。

体质调护在气郁质脑卒中后抑郁病人中的应用

[目的]探讨体质调护对改善气郁质脑卒中后抑郁病人的抑郁状况。[方法]按照随机数字表法将100例气郁质脑卒中后抑郁病人分为观察组和对照组各50例。两组病人均常规给予脑卒中内科基础药物治疗及护理，观察组在此基础上给予体质调护干预。干预4周后采用汉密尔顿抑郁量表及中医体质分类与判定表进行测试。[结果]观察组汉密尔顿抑郁量表减分率及中医体质转化分均低于对照组。观察组总有效率(96.00%)高于对照组(22.00%)。[结论]体质辨识调护能改善卒中后抑郁病人的抑郁状态，调和偏颇体质，提高病人生存质量。

达克罗宁胶浆在灌肠中的应用

[目的]探讨盐酸达克罗宁胶浆在急性嵌顿性混合痔术前病人灌肠中的应用效果。[方法]将急性嵌顿性混合痔病人122例按随机数字表法分为观察组和对照组,两组病人灌肠准备、灌肠液、灌肠方法、灌肠用具相同,肛管润滑方法对照组用液状石蜡润滑,观察组用无菌棉签蘸取盐酸达克罗宁胶浆润滑肛管前段20 cm,再将1 mL 盐酸达克罗宁胶浆涂在肛门内壁,将肛管插入10 cm,灌入生理盐水。[结果]观察组肛管插入时疼痛程度轻于对照组,插管成功率(86.67%)高于对照组(43.55%)；肛门出血评分(1.30分±0.50分)低于对照组(2.01分±0.12分)。[结论]达克罗宁胶浆用于急性嵌顿性混合痔术前灌肠可减轻肛管插入时的疼痛程度,提高插管成功率,防止肛门出血。

急危重症监护方向护生专业能力的培训与考核

[目的]探讨提高急危重症监护方向护生专业能力的有效方法。[方法]采用整群抽样方法选取急危重症监护方向护生50人，经过3阶段集训，采用单项操作考核、综合性实验操作考核、护生自评和互评等进行评价。[结果]护生单项操作考核成绩高于综合性实验操作考核成绩，护生自评与互评成绩。[结论]急危重症监护方向护生自我认知较明确，但仍存在“重技能、轻临床”的现象，教育者应以岗位需求为导向，转变教学理念，改革教学模式，提高护生专业能力。

复方薄荷滴鼻液在经鼻吸痰病人中的应用

[目的]减轻病人因经鼻吸痰时而引起的鼻腔黏膜出血及破溃。[方法]将本科室需经鼻腔吸痰的90例老年病人分为两组，分别采用复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔和生理盐水润滑鼻腔。观察两组病人鼻腔黏膜出血情况及鼻腔黏膜破溃情况。[结果]复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔法可减少鼻腔出血及鼻黏膜受损。[结论]在经鼻吸痰时应用复方薄荷滴鼻液润滑鼻腔可以有效减少鼻腔黏膜出血及损伤，提高吸痰质量和病人的舒适程度。

能级对应原则在肾内科护士分层次使用中的应用

[目的]探讨管床责任包干制护士能级对应管理在病房护理管理中的应用效果。[方法]根据卫生计划生育委员会关于护士岗位管理指导意见，结合医院实际情况和肾内科特点，将病房护士按照工作年限、学历、职称、专业能力、同行评议等进行分层次使用和管理，建立护士能级对应考核指标。[结果]实施能级对应管理后，护理质量提高，病人对护理满意度、医生对护理满意度和护士自身满意度提高。[结论]能级对应管理提高了护理质量，增强了护士职业成就感，提升了管理效能。

影响临床护生沟通满意度的因素分析

[目的]调查临床实习护生沟通满意度的影响因素,提高临床实习护生的人际沟通满意度。[方法]采用人际沟通能力问卷和人际沟通满意度量表对临床实习护生进行问卷调查。[结果]人际沟通动机、沟通知识、沟通技巧与沟通满意度呈正相关(r 值分别为0.442,0.566,0.452,P <0.01)。[结论]提高护生人际沟通动机、沟通知识及沟通技巧可提高沟通满意度。

仿生引流尿袋在长期留置导尿管病人中的应用

[目的]比较应用仿生引流尿袋和普通尿袋进行尿液引流的效果。[方法]将72例病人按入院日期分为两组,单数设为对照组,双数设为观察组,各36例。观察组在术后第2天使用仿生引流尿袋,膀胱压力超过3 kPa 时自行泄压排尿滴入尿袋,3 h 打开自动开启夹闭器放空尿袋1次；对照组采用定时夹闭尿袋法进行膀胱功能训练。观察两组拔除尿管后首次排尿时间和排尿情况。[结果]观察组拔除尿管后排尿情况优于对照组(P =0.012)。[结论]长期留置导尿病人采用仿生尿袋引流可促进拔管后顺利排尿,有利于膀胱功能的恢复。

早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛的评估及护理

[目的]探讨早期恶性肿瘤病人突破性肿瘤疼痛(BTCP)的评估方法及其护理干预措施。[方法]将我院收治的早期恶性肿瘤病人150例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组75例。对两组进行 BTCP 评估。对照组采取常规镇痛和护理方法，观察组根据 BTCP 评估结果进行针对性的镇痛和护理。采用视觉模拟评分法(VAS)、Wong Banker 面部表情量表评估两组病人护理前后疼痛得分，采用简明健康状况量表评价生活质量。[结果]早期恶性肿瘤病人自发痛和应激痛均发生在白天、年龄较大的病人和TNM 分期为Ⅱ期和Ⅲ a期的病人。干预后观察组 VAS和 Wong Banker面部表情量表得分分别为(2.15±1.02)分和(1.05±0.45)分，低于对照组的(5.24±1.11)分和(2.97±1.42)分。观察组生活质量评分高于对照组。[结论]年龄较大或 TNM 分期为Ⅱ期和Ⅲa 期的早期恶性肿瘤病人白天更易发生 BTCP。护理前对恶性肿瘤病人 BTCP 进行评估并根据评估结果进行针对性的护理干预可有效缓解病人的疼痛症状并可提高生活质量。

造口治疗师岗位指标体系量表的满意度调查

[目的]调查“造口治疗师岗位指标体系量表”的满意度,验证该量表对规范造口治疗师岗位考评指标及标准的参考价值。[方法]采用“造口治疗师岗位指标体系量表”对150名造口治疗师及护士进行问卷调查,以5级评分法进行评分,从非常满意到不满意分别赋值5分~1分。以150名造口治疗师及临床护士为调查对象,按照有无资格证分组,有证者62人为 A 组,无证但从事造口护理者41人为 B1组,无证亦未从事造口护理者47人为 B2组。量表包含5个一级指标、12个二级指标。统计3组护士对一级指标的满意度得分均值(一级指标附属二级指标满意度得分之和除以二级指标个数)及二级指标的满意度得分。[结果]3组一级指标及二级指标的满意度得分均在3分以上,属于中等满意,3组间比较差异均无统计学意义。[结论]造口治疗师岗位指标体系量表的满意度较高,说明该量表对制定规范的造口治疗师岗位考评指标及标准具有一定的参考价值。

静脉留置针穿刺侧肢体定时运动对预防输液局部肿胀的作用观察

[目的]探讨静脉留置针穿刺侧肢体定时运动对预防输液局部肿胀的作用，以延长留置针留置时间。[方法]将使用静脉留置针的383例病人分为对照组和干预组，对照组将留置静脉留置针的肢体放于病人身体两侧，告知病人尽量减少肢体活动。干预组将留置静脉留置针的肢体抬高并定时运动。[结果]干预组静脉留置针留置侧肢体肿胀率低，留置时间长。[结论]将静脉留置针侧肢体抬高并定时运动可有效防止穿刺部位肿胀、延长留置针置管时间。

以智能化分诊系统为导向的三区四级模式在急诊护理管理中的应用

[目的]探讨以智能化分诊系统为导向的“三区四级”模式对急诊病人就诊时间、诊间意外发生情况的影响。[方法]在急诊环境改造、颜色分区和流程优化的基础上研发智能化预检分诊系统软件，实行相应的三区四级管理。[结果]实施以智能化分诊系统为导向的三区四级模式后，病人意外情况发生率较实施前下降，候诊时间缩短，满意度提高。[结论]采用以智能化分诊系统为导向的三区四级模式可提高病人满意度、缩短候诊时间、降低意外的发生率。

不同学历护生护理伦理决策能力现状及其影响因素分析

[目的]了解不同学历护生护理伦理决策能力现状及其影响因素，为加强临床带教、提高护生护理伦理决策能力提供依据。[方法]采用由 Ketefian 研制、朱磊翻译的2007版护理伦理决策问卷对2013年1月—2014年1月在某三级乙等医院实习的159名不同学历护生进行调查。[结果]不同学历护生的护理伦理决策能力比较差异有统计学意义(P <0.01)，学历越高，护生的护理伦理决策能力越强。护理伦理知识获取途径是影响护理伦理决策能力的主要因素，其次是学历以及护理伦理决策经验。[结论]临床带教老师应通过多种途径对护生灌输护理伦理知识，提高护生的护理伦理决策能力。

品管圈活动对提高护生格拉斯哥昏迷评分法掌握率的影响

[目的]探讨品管圈活动(QCC)对提高护生格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的掌握程度。[方法]针对护理实习生在神经外科的实习过程中对 GCS 评分法的掌握程度、带教质量，成立“救生圈”，确立“提高护生对 GCS 评分法的掌握率”的活动主题，运用 PDCA 循环原则进行现状调查、设定目标、要因分析、拟定对策并按计划实施、效果确认，后制定标准化流程。[结果]开展品管圈活动后护生对 GCS 评分法的掌握率提高。[结论]品管圈活动可提高护生对 GCS 评分法的掌握率。

间歇声门下吸引对气管切开病人呼吸机相关性肺炎发生的影响

[目的]探讨间歇声门下吸引对预防气管切开病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。[方法]将重症监护病房(ICU)173例行气管切开并给予机械通气病人按入科顺序分为对照组和观察组,对照组采用普通气管切开套管,并采取常规 VAP 预防管理策略；观察组采用可冲洗气管切开套管,常规 VAP 预防管理策略,2 h 声门下吸引1次。比较两组病人 VAP 发生率、机械通气时间和ICU 住院天数。[结果]观察组 VAP 发生率低于对照组,机械通气时间和 ICU 住院天数短于对照组。[结论]应用间歇声门下吸引方法可降低 VAP 的发生率、缩短机械通气时间和 ICU 住院天数。

心智觉知训练对乳腺癌病人心理弹性影响的研究

[目的]探讨心智觉知训练对乳腺癌病人心理弹性的影响。[方法]将74例乳腺癌病人随机分为干预组和对照组。对照组给予一般常规护理，干预组在常规护理基础上给予心智觉知训练。两组病人在干预前和干预后8周分别采用心理弹性量表(CD RISC)和压力知觉量表(CPSS)进行测评。[结果]干预8周后干预组心理弹性水平优于对照组(P <0.01)，压力知觉水平低于对照组(P <0.05)。[结论]心智觉知训练能有效提高乳腺癌病人的心理弹性水平，降低压力知觉水平，促进身心健康。

基于岗位胜任力的情景教学法在助产专业教学中的应用

我国将助产士培养定位于技术应用型人才。教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》指出：课程建设与改革是提高教学质量的核心,应改革教学方法和手段,强化护生能力的培养。高职高专助产专业的核心任务是培养符合岗位需求的高级助产士[1]。目前助产士工作场所主要限于产房,助产士的专业技能侧重在分娩期的管理[2]。情景教学法是在模拟真实岗位的情景中,学生以小组的形式在教师的指导下合作完成一项完整工作任务而进行的教学活动,是一种教、学、做一体化的教学模式。在护理教学中,情景模拟教学法常用于实践教学[3,4],促进了学生临床能力和思维能力的培养。笔者在盐城卫生职业技术学院助产专业理论教学中尝试运用基于岗位胜任力的情景教学法,取得了较好的效果。现报告如下。

右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用

[目的]探讨右美托咪定在神经外科术后躁动病人护理中的应用效果。[方法]选择我科2013年6月—12月开颅手术后躁动病人106例，随机分为镇静组(54例)和对照组(52例)。镇静组采用右美托咪定进行镇静，并给予常规治疗、保护性约束及舒适护理；对照组仅给予常规治疗、保护性约束及舒适护理。比较两组病人心率、平均动脉压、呼吸、血氧饱和度及非计划性脱管情况。[结果]两组病人心率、平均动脉压、呼吸情况比较差异均有统计学意义(P <0.05)，两组血氧饱和度比较差异无统计学意义(P >0.05)；镇静组无一例发生非计划性脱管，对照组发生非计划性脱管4例。[结论]右美托咪定能够降低神经外科术后病人躁动程度，具有镇静、稳定血压、心率、呼吸等作用，可减少非计划性脱管。

延续性护理对鼻内镜术后出院病人依从性的影响

[目的]探讨延续性护理对鼻内镜鼻窦手术后出院病人治疗依从性的影响。[方法]选取2012年3月—2014年2月在我院行慢性鼻窦炎鼻内镜手术病人200例，利用回顾性分析方法，将2012年3月—2013年2月98例病人设为对照组，按常规进行出院指导；将2013年3月—2014年2月102例病人设为观察组，在出院指导的基础上给予延续性护理干预。比较两组病人治疗依从性和术腔上皮化情况。[结果]观察组病人治疗依从性和术腔上皮化率优于对照组。[结论]延续性护理可强化鼻内镜术后病人的遵医行为，提高其远期疗效。

消化道肿瘤病人 PICC 主要并发症影响因素分析

[目的]探讨消化道肿瘤化疗病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)主要并发症的影响因素。[方法]回顾性分析2011年5月1日—2013年1月1日在西京医院消化内科接受 PICC 置管的260例消化道肿瘤化疗病人的临床资料，其中45例病人出现不同程度的 PICC 相关并发症，采用病例对照研究对消化道肿瘤化疗病人 PICC 相关并发症的影响因素进行非条件 Logistic 多元逐步回归分析。[结果]45例在置管后6个月内发生了 PICC 相关并发症，发生率为17.31%；单因素分析显示：年龄、PICC 类型、导管型号、瓣膜设计、封管液、导管留置时间、护理方式和家庭住址与 PICC 主要并发症有相关性(P <0.05)；多因素 Logistic 回归分析发现，导管型号、瓣膜设计、封管液和护理方式是消化道肿瘤病人 PICC 主要并发症的独立危险因素。[结论]消化道肿瘤化疗病人 PICC 相关并发症的发生率较高，与导管型号、瓣膜设计、封管液和护理方式密切相关。因此，对于存在以上危险因素的 PICC 置管病人应给予针对性的护理，以降低 PICC 主要并发症的发生率。

护士工作场所欺负行为与离职意愿的相关性研究

[目的]了解护士工作场所中欺负行为的现状及其与离职意愿之间的关系。[方法]采用问卷调查法，选取南昌市3所三级甲等综合医院343名临床护士，采用一般情况调查表、负性行为问卷(中文版)、离职意愿问卷进行调查。[结果]不同年龄、婚姻状况、学历、职称、是否独生子女、用工性质护士遭受工作场所欺负行为比较差异有统计学意义，临床护士遭受工作场所欺负与离职意愿呈正相关。[结论]工作场所欺负行为存在于临床护士中，且欺负程度越高离职意愿越强，护理管理者应采取综合措施，降低临床一线护士欺负行为，稳定护士队伍。

老年髋部骨折病人住院期间照顾者照顾负荷现状调查

[目的]识别老年髋部骨折病人住院期间照顾者的负荷水平，并探讨与负荷相关的影响因素，为进行针对性的护理服务提供指导。[方法]采用便利抽样法选择2013年7月-2014年6月在我院骨科接受住院治疗的老年髋部骨折病人及主要家庭照顾者各192人，采用一般情况调查表、照顾者负荷问卷进行问卷调查。[结果]93.8%的主要照顾者存在不同程度的负荷，照顾者整体负荷总得分为(38.92±19.69)分。照顾者照顾负荷的主要影响因素为照顾者家庭月收入、参与照顾人数、病人既往史及其付费方式。[结论]老年髋部骨折病人主要家庭照顾者的高负荷水平具有普遍性，医务工作者应对髋部骨折病人主要照顾者的照顾负荷及其影响因素加以关注，通过对病人及其主要照顾者进行综合评估，给予个性化的护理服务，达到提高照顾者照顾能力、减轻照顾负荷的目的。

肿瘤科护士心理契约与职业认同水平和离职倾向的相关性研究

[目的]探讨肿瘤科护士心理契约与职业认同水平和离职倾向的相关性。[方法]采用一般资料问卷、护士心理契约量表、护士职业认同评定量表和离职倾向对天津医科大学肿瘤科270名护士进行问卷调查，分析护士心理契约、职业认同水平和离职倾向的现状，并探讨三者之间的相关性。[结果]肿瘤科护士心理契约中医院责任得分高于护士责任得分(P <0.05)；护士职业认同量表总分为(104.54±17.63)分；离职倾向量表得分为(16.54±3.14)分；59.4%的护士离职倾向较强；相关性分析结果显示，肿瘤科护士的心理契约未履行程度与职业认同呈负相关，与离职倾向呈正相关(P <0.05)。[结论]护理管理者应重视肿瘤科护士的心理契约程度，采取相应措施提高护士的心理契约、职业认同程度，降低护士离职倾向。

护士工作生活质量及其影响因素分析

[目的]对护士的工作生活质量(QWL)状况进行调查，探讨其相关影响因素。[方法]采用问卷调查法对广东省湛江市6所公立医院1250名护士进行调查。[结果]调查护士工作生活质量得分为(3.09±0.60)分，不同年龄、婚姻状况、学历、工作年限、每天工作时间、每周工作时间、每月夜班频次护士的工作生活质量得分比较差异有统计学意义(P <0.05)；社会支持总分及其各因子分与工作生活质量呈中等程度相关；回归分析显示，每天工作时间、文化程度、每月夜班频次对工作生活质量有负向预测作用；社会支持的两个因子对工作生活质量有正向预测作用，累计方差变异解释率为27.9%。[结论]护士工作生活质量水平不高，合理安排护士的工作时间和班次，对不同学历的护士做好岗位层级管理，增加工作中的支持有助于提高护士的工作生活质量。

护理本科生逆商水平与人文课程相关性分析

[目的]分析护理本科生逆商指数与人文课程间的相关性，为加强逆商教育、提高护理本科生的逆商指数提供参考依据。[方法]采用路西量表对212名护理本科生进行问卷调查，分析逆商指数与人文课程成绩间的相关性。[结果]护理本科生的逆商指数为(69.54±6.33)分，属于警惕值；各人文课程科目得分均在良好范围内。逆商指数与《护士人文修养》具有相关性，且呈正相关；与其他人文课程均无相关性。多元回归分析显示，逆商是《护士人文修养》课程的预测因子。[结论]护理本科生逆商水平需进一步提高；逆商水平影响《护士人文修养》的学习；人文素养的培养有助于提高护理本科生逆商水平。

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EORTC QLQ BM22在评价中国癌症骨转移病人生活质量中的有效性研究

[目的]验证欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量骨转移量表(EORTC QLQ BM22)测定中国癌症骨转移病人生活质量的信度、效度及可接受性。[方法]采用 EORTC QLQ BM22问卷对2013年6月—2013年11月在天津市肿瘤医院内科病房接受治疗的121例癌症骨转移病人进行问卷调查,一次性完成欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ C30)和EORTC QLQ BM22,并进行 KPS 评分,对结果采用 Cronbach’s α系数、Pearson 相关检验及 Wilcoxon 秩和检验进行统计分析。[结果]4个领域的内部一致性均得到确认；EORTC QLQ BM22与 EORTCQLQ C30之间具有足够的相关性,但二者存在一定差异；4个领域在不同 KPS 分组(KPS≤80；KPS>80)中的差异有统计学意义(P <0.05)；量表依从性较高。[结论]中国本土化的EORTC QLQ BM22具有可靠性、有效性和可接受性,可用于评价中国癌症骨转移病人的生活质量。

高职护生自立人格与职业成熟度的相关研究

[目的]探讨高职护生自立人格和职业成熟度的发展现状及二者之间的关系,为高职护生的人格培养和职业教育提供理论支持。[方法]采用自立人格量表、职业成熟度问卷对755名在校高职护生进行调查。[结果]人际责任、个人主动、个人责任、人际灵活等自立人格的大多数特质与职业成熟度呈显著正相关(r 值分别为0.44,0.42,0.39,0.38)；自立人格对职业成熟度有较强的正向预测力(R=0.64,F =73.60,P <0.01)。[结论]自立人格的健康发展可对职业成熟度产生积极的影响。

385名骨科护士核心能力、社会支持与工作满意度的相关性研究

[目的]了解385名骨科护士核心能力、社会支持及工作满意度现状，分析三者之间的相关关系，为护理管理者进行有效的管理提供参考依据。[方法]采用中国注册护士核心能力量表(CIRN)、社会支持评定量表、护士工作满意度量表对某3所三级甲等医院便利抽取的385名骨科注册护士核心能力、社会支持及工作满意度进行调查。[结果]385名骨科护士核心能力总分为(173.64±28.72)分，处于高水平。各维度均分由高到低依次为伦理和法律实践、领导能力、人际关系、临床护理能力、专业发展、教育和咨询、评判性思维和科研能力；385名骨科护士社会支持各维度得分由高到低依次为家人支持、管理者支持、同事支持；385名骨科护士的工作满意度得分由高到低依次为内在满意度、一般满意度、外在满意度；社会支持与护士核心能力、工作满意度呈正相关。[结论]护理管理者应提高护士社会支持水平，以提高护士核心能力及工作满意度。

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