护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例两性霉素B致严重局部反应病人的观察与护理
2004年10月我院收治1例双肺结核、糖尿病合并肺部毛真菌感染病人.在抗结核、降糖治疗的同时选用两性霉素B静脉输注控制真菌感染,经20 d治疗,基本控制了真菌感染,但在用药过程中发生严重局部反应,导致静脉炎及局部严重肿胀.经用利多卡因、地塞米松、山莨菪碱局部湿敷,肿胀消失,损伤痊愈.现将护理体会报告如下.
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2例DC-CIK细胞治疗自体外周血干细胞移植后急性白血病的护理
经化疗达到完全缓解后的急性白血病病人,常规必须选择造血干细胞移植或定期化疗以期减少复发或根治疾病.异基因造血干细胞移植受高费用、高风险和供者的限制而难以普及,而自体造血干细胞移植具有低风险低费用和不受供者限制的优点,但主要问题是移植后的复发率较高[1].为减少自体造血干细胞移植后的复发率,我科对2例自体外周血造血干细胞移植后的急性白血病病人给予了树突状细胞预激的细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)治疗.现将DC-CIK治疗过程中的护理介绍如下.
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一次性输血器替代输氧导管的尝试
氧气吸入疗法是维持机体生命活动的一种治疗方法,是临床护理中常用的操作技术.无论是传统的氧气筒供氧装置或现行的中心供氧装置都离不开输氧导管与氧压表相连接,传统的橡胶输氧导管存在着重复使用、久用易老化、衔接不紧、漏气等弊端,特别是使用后消毒不彻底,将会增加医源性感染的危险性.为此,我科试用一次性输血器取代输氧导管,取得了良好的效果.现介绍如下.
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介绍一种防止3M胶带粘胶法
供应室工作中每天都要洗刷各种容器.在洗刷过程中,粘在金属容器上的3M胶带胶很难处理,大多数医院的供应室用刀片刮或用金属清洁球擦,这种方法既费时、费力,又容易损伤容器,越刮,容器表面越粗糙,越容易粘胶,就越难处理.现我院供应室在每次粘贴3M胶带前,先用较干燥的液状石蜡纱布擦金属容器的表面,再粘3M胶带,这样灭菌后,容器不粘胶或偶有少量粘胶,用较干燥的液状石蜡纱布轻轻一擦,就很容易擦掉,省时、省力、不损伤容器,非常方便.
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一次性针头套的妙用
临床护理工作中,给病人吸痰是常见的护理操作,特别是气管切开病人,要求护士严格掌握无菌操作.而在实际工作中,吸痰结束后,吸痰连接管在与吸痰管分离后,如何保持连接管相对无菌成为护理人员需思考的问题.经临床尝试,认为每次吸痰后将一次性针头套套在吸痰连接管的接头处,避免连接管长时间暴露,减少了外源性感染的机会.这种方法不但方便,而且经济实惠.
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腹腔镜术中腹腔冲洗简易装置介绍
我们自行设计了一套简易腹腔镜手术中腹腔冲洗装置,经临床试用效果满意.现介绍如下.
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自制小儿热水袋
患儿腹部受寒后,护理上常采用局部热敷的方法减轻腹胀疼痛,但有时找不到热水袋.我科护理人员自制了一种简易热水袋,经临床应用,效果满意.现介绍如下.
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吸痰器胶管口感染的预防
临床上每次给病人吸完痰后,吸痰器胶管口和吸痰管分开后,一般都用纱布包裹胶管口,这样,虽然可起到清洁作用,但无疑会增加细菌感染的机会.我们通过临床实践,总结了一个小经验,可有效预防吸痰器胶管口感染.
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采用三通阀补充血容量
在临床上,许多急重症(如肝脾破裂、宫外孕、多发性脏器破裂等)病人因失血过多而无加压输血输液装置的情况下,血容量得不到及时补充,生命处于垂危阶段,有的甚至危及生命.我院手术室自2001年10月至今利用三通阀快速补充血容量抢救危重病人98例,收到了满意效果.现介绍如下.
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小头饰夹在固定气管切开外敷纱布中的应用
临床上护理气管切开病人时,为保持气道湿化,防止空气中尘埃和细菌落入气道,常采用气管套管上方覆以双层湿盐水纱布的方法.当为病人翻身或因病人咳嗽反射较强烈时,纱布常常脱落,从而增加了呼吸道感染的机会.我科于1999年至今采用小头饰夹固定外敷纱布的方法,取得了满意的效果.现介绍如下.
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介绍三种有辅助降血糖作用的蔬菜
达拉斯美国得州大学西南医学中心嗄格博士研究成果表明,大量进食蔬菜及高纤维谷物可以明显降低糖尿病人血糖水平,甚至可以使他们少吃药或不吃药.下面推荐3种有辅助降血糖作用的蔬菜.
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荞麦皮袋预防褥疮
褥疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,预防褥疮的原则是避免局部组织长期受压和局部皮肤受刺激,促进局部营养,防止组织营养不良.护理人员在临床工作中不断摸索,将荞麦皮袋放在骨隆突处,置于病人不同的受压部位来预防褥疮,效果较好.
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一次性无菌保护套在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用
腹腔镜下结直肠癌根治术是治疗结肠癌、直肠癌的一项重要的微创手术.但将在腹腔镜下游离的病变结肠、直肠经穿刺点拖出腹腔外时,病变肠管容易污染腹壁切口,影响术后伤口愈合.并可能成为腹壁创口的肿瘤种植转移,甚至后形成复发的原因之一,因此,在取出标本时,要求使用非渗透性标本袋[1].以往使用美国外科公司生产的标本取出袋,但价格昂贵;或使用普通塑料袋,但长度不够而使用不便.2003年10月-2004年12月,我科将手术室医疗器械无菌保护套用于腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术55例,收到良好效果.现介绍如下.
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浅谈ICU护士素质
ICU是现代化的监护与急救设备为集中的科室,且收治的都是危重病人.护士肩负着抢救病人的重任,须在24 h内观察并直接得到第一手临床资料,当病情突然改变时,要能在几分钟甚至几秒钟准确及时地进行处理.所以,ICU护士应具备良好的职业素质.
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用辨证的观点看护士应该具备的素质
随着社会的进步,人民物质文化生活水平的提高,对各种服务性行业的要求也发生变化.作为特殊服务行业的医院,护理工作在整个医院服务质量评价中占有重要的地位.因此,作为一名护士,应具备哪些素质才能称得上优秀呢?我们分别对科主任、护士长、实习生、病人进行了问卷调查,力图从多个侧面了解情况,综合分析,归纳出相同点和不同点,从而了解如何提高服务质量和做一名优秀护士应具备的综合素质.现介绍如下.
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人本原理在护理人才管理中的应用
人本原理就是以人为本的原理.将管理重点放在激发被管理者的积极性和创造性上,为被管理者创造自我实现的机会,以人为本的管理是现代护理管理的发展趋势.护理人才的管理要注意调动广大护理人员个体积极性和创造性,发挥护理集体的群体效应.人本原理强调,人始终处于管理的核心和主导地位,以人为中心就是要重视人的全面发展,尊重人、重视人才.
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常见的护理侵权现象及其防范
随着人们法律意识、权利意识和维权意识的提高,医院和病人之间的医疗纠纷凸现出来.这些医疗纠纷中,与护理相关的医疗纠纷占有一定比例.护理工作的每一环节,都直接关系着病人的生命安全和健康,直接影响着病人和家属的切身利益,也影响着医疗机构及其相关人员的权益,如不注意,就可能自觉或不自觉的造成护理侵权.因此,使每一个护理人员都明确护理侵权内涵,提高防范意识,改进护理工作,避免医疗侵权,是当前医护工作中必须高度重视的一项工作.现将其介绍如下.
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浅谈护理纠纷与护理记录
随着社会的进步,人民生活水平的提高,医疗纠纷逐渐成为社会的热点问题,与日俱增的医疗纠纷严重困扰着广大医务工作者,并影响到医院的正常工作秩序.现将护理纠纷产生的原因及护理记录在法律上的重要性,介绍如下.
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现代手术室消毒供应中心的设立
[目的]控制交叉感染.[方法]在手术室设立消毒供应中心,手术使用后的器械、物品以快的途径使用专业机器进行及时清洁、消毒、灭菌处理.[结果]加快了手术器械的周转率,保障了各类手术用物的顺利供应.[结论]在手术室设立消毒供应中心,既符合消毒灭菌要求,防止了院内交叉感染,又可提高手术室护理工作质量.
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刍议护理人员预防职业危害
护理人员因为职业的特殊性,经常直接或间接地接触较多的危险性物质,易导致物理、化学、生物等有害因素对身体的危害或相关感染疾病的发生.特别是随疾病谱的改变,高科技仪器设备的广泛使用等,使职业危害因素更加复杂多样[1].如果护士缺乏职业危害的预防及自我保护意识,在危害自身健康的同时,还可能成为传染源和传播媒介,并给病人带来院内感染的潜在危险.因此,加强护士的自我防护意识和措施尤为重要.
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人本化管理在护理工作中的应用
护理管理方法直接影响着护理人员的积极性及医院管理整体效应.人是管理活动中的主体,护理管理要使有限的管理要素发挥大的效能,根本的是要做好以人为本的管理,了解护士的各种需求,并满足其需要[1],做到知人善任、重视处理人际关系、加强行为激励、形成群体合力,终实现管理目标.
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突发公共卫生事件的院前急救
突发公共卫生事件(简称突发事件)是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他影响公众健康的事件[1].它具有突发性、意外性、群体性或社区危害性等特点,强调的是一种紧急状态、一种特别的、追在眉睫的危机和危险局势[2].需要争分夺秒、紧急出动、及时救治、大限度地减少或延缓对社会及人身造成的威胁.2003年SARS袭击人类,2004年印度洋发生海啸及近年来不断发生的空难、矿难、恶性交通事故、集体食物中毒等各种突发公共卫生事件,提醒人们要有高度警惕性,保持常备不懈状态,同时做好突发公共卫生事件的应对.院前急救是保障生命的重要环节[3].医院功能的拓展延伸,急危重症的现场急救,大型突发公共卫生事件的急救都离不开院前急救.我院(市)120急救中心1995年-2004年参加突发公共卫生事件院前急救共12起,其中森林火险3起,集体食物中毒2起,煤矿瓦斯爆炸4起,大型交通事故2起,SARS 1起.应对突发公共卫生事件院前急救应做好以下工作.
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基层医院护理质量管理存在的问题及对策
护理管理是医院管理的重要组成部分,但其核心仍是护理质量管理.我院护理质量管理是由总护理部和各科护理质量控制小组共同组成的院科两级护理质量控制体系,在组织、实施等方面基本趋于制度化、规范化.可是,在具体实施操作中仍存在一些薄弱环节,对护理质量管理的稳定与提高产生了明显的不利影响.本文拟就基层医院护理质量管理中存在的问题、原因及对策做以下阐述.
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一次性无菌物品的管理
一次性无菌医疗物品使用方便、安全,有利于节省人力、物力,提高工作效率,保障人民的身体健康,越来越受广大医务人员和病人的欢迎.但一次性医用物品如果没有严格的管理,它将成为医源性传染源,从而危害社会.我院在院领导的支持和护理部的领导下,通过严格的管理,两年多来,各临床科室使用的备用基数未减少,使用后的一次性无菌物品做到百分之百毁形消毒和回收.全院未发生因一次性无菌物品造成的医院感染.现将我院一次性医疗物品的管理情况介绍如下.
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流动儿童计划免疫管理工作的难点与对策
随着我国改革开放的逐步深入,城市流动人口逐渐增多,据人口专家估计我国流动人口已逾1.2亿,占全国人口的10%[1].据2000年人口资料统计,蚌埠市的朝阳、钓鱼台两个街道0岁~7岁常住儿童为5 614人,计划免疫接种率达到100%(每年省、市抽查得出数据);0岁~7岁流动儿童1 400余人,计划免疫接种率只达到80%左右.流动儿童计划免疫情况明显低于常住儿童,成为计划免疫针对性疾病发病的原因之一[2].为此,总结我市流动儿童计划免疫管理工作的难点与对策,现介绍如下.
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应用护理程序带教的体会
护理程序是临床护理工作中一个完整的工作过程,是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法.从护生到护士是一个过渡阶段,如何使护生顺利地成为一名合格的护士,临床带教老师负有不可推卸的责任.为了培养合格的护理队伍接班人,我科护理人员以护理程序为模式,对护生进行带教,使其从实习的第1天起即做好充分的心理准备,不仅在理论水平、实践水平,而且在医德水平上都有了更高层次的提高.现介绍如下.
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护生仿真操作考试焦虑的原因及对策
护理操作考试水平高低是衡量护士动手能力强弱,业务水平高低的一项重要指标,是培养技能型人才的重要内容.
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突出护理专业特色提高课堂实习质量
随着卫生教育改革工作的不断深入,实用型人才的培养越浇来越受到人们的普遍重视,各临床专业学科在知识领域、技能领域、态度领域全面发展的基础上,技能的培养更是被摆在了突出的位置.<护理学基础>作为护理专业开设的一门重要的专业基础课,是一门技能性、实践性和应用性均很强的学科.现代护理教育的指导思想要求"融传授知识、培养能力和提高素质为一体,贯穿于在校教育的全过程".为了适应培养实用型护理人才的要求,适应市场经济对护理人才的需要,护理教师在教学过程中更应突出和重视实践教学这一环节,应将教学重点放在加强学生操作技能的训练和职业素质的培养上.
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激励机制在成人高校部门考核管理中的应用
我院是一所独立设置的成人医学高等学校.为促进学院整体工作的改革与发展,提高学院办学的社会效益和经济效益,提高教学质量,使学院各项工作更加科学化、规范化,2000年开始,根据学院工作重点和各部门工作的实际情况,我校实行了部门工作年度考核评估.在评估考核工作中,注重采用了激励措施,有效地提高了学院整体工作水平和管理干部的质量意识,取得了较好的实效.现介绍如下.
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计算机辅助教学在护理教学应用中存在的问题与对策
利用计算机辅助教学是现代教育改革发展的需要,但在当前护理学科计算机辅助教学(CAI)课件开发和使用中存在不足,指出了应注意的问题,提出了解决方法.
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缓解乳腺癌病人心理压力的护理进展
乳腺癌因其在诊断、治疗及康复过程的特殊性,给乳腺癌病人带来了一系列严重的心理压力.从乳腺癌病人的心理压力来源及所采取的护理干预方面进行综述.
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静舒氧的临床应用
介绍了静舒氧的溶氧原理、对机体的氧疗作用、临床应用的范围,提出在使用静舒氧仪输液时应注意输液速度与氧浓度的关系,氧疗时间及量与氧浓度的关系,避免发生氧中毒.
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四肢骨折老年病人围手术期护理
随着我国人口老龄化的日趋严重,相应的老年骨折病人增多.为使老年骨折病人加快身体康复,提高生活质量,我科护理人员根据老年病人的生理及心理特点,着重注意了术前宣教、皮肤准备、术后病情观察及康复功能训练,通过护理干预、帮助,使病人渡过手术的危险期,未发生各种护理并发症,效果满意.现将护理介绍如下.
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毒蛇咬伤46例护理体会
毒蛇咬伤是农村地区夏秋季常见病.一旦被毒蛇咬伤,应该立即争分夺秒进行抢救并给予良好的护理,这是减少病死率、提高治愈率的重要一环.现将我院1999年-2004年收治46例毒蛇咬伤病例的抢救和护理体会报告如下.
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高压氧在脊椎骨折术后病人中的应用及护理
高压氧作为一种治疗手段已广泛应用于临床,但应用于脊椎损伤报道较少,将高压氧应用于伤情较重且复杂的脊椎骨折合并全部或部分下肢功能障碍,并可继发其他合并症的脊髓损伤病人中显示了独特的疗效[1].现介绍如下.
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老年股骨颈骨折的护理
随着医疗条件的改善,老年人口的迅速增加,老年人骨折问题已经成为人们普遍关注的重要问题.股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤,其发病率随着年龄的增长而上升.目前手术仍然是较有效的治疗手段,但由于老年人生理机能减退,机体脏器功能低下,或有其他疾病,手术难度增大,并发症多,做好围手术期的护理是提高手术质量,尽快使病人康复的关键措施.
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内镜下高频电凝圈套切除肠息肉病人的护理
高频电凝切除术是治疗消化道息肉的有效方法之一[1],我院自2004年1月-2004年12月采用日本Otympns,PSD-20型高频电凝圈套术治疗肠息肉病人47例,效果满意.现将其护理总结介绍如下.
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糖尿病伴骨折病人的围术期护理
糖尿病(DM)伴股骨颈骨折或胫腓骨骨折病人行各种内固定术后,由于本身存在内分泌代谢障碍及手术创伤引起的应激反应,使血糖升高,病情加重,术后并发症的发生率明显增加.对这类病人采用有效方法控制血糖,加强基础护理及专科护理,对预防并发症和减少感染有重要作用.我科对20例各类骨折伴DM病人术前、术后实施综合护理,获得满意结果.
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椎弓根螺钉内固定结合椎体成形治疗胸腰椎骨折病人的护理
胸腰椎骨折经椎弓根螺钉内固定后,撑开伤椎可恢复椎体高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压,但压缩破坏的骨小梁不能恢复原来的骨小梁间隙,并在椎体内留下空隙,往往数年不愈合,或形成纤维化结构,不具备负重能力,术后可发生内固定松动、断裂及椎体再塌陷,影响治疗效果.2001年2月起,我们采用椎弓根螺钉内固定加自固化磷酸钙人工骨(calcium phosphatecement,CPC)行椎体成形治疗胸腰椎骨折38例,近期疗效满意.现将围手术期护理配合经验报告如下.
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脑外伤致昏迷病人定期行床旁纤维支气管镜治疗的评价
在临床中,因颅脑损伤致中度或深度昏迷的病人,常因误吸、肺部感染、肺不张等原因须作下呼吸道的管理.在实践中,我科护理人员发现用床旁纤维支气管镜早期、定期进行呼吸道清理,并气道内局部给药可明显降低昏迷病人肺部感染并发症的发生率,并有缩短病程、降低医疗费用等优点.现介绍如下.
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经皮穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的观察与护理
细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病.传统的治疗方法是药物治疗和手术治疗.我院自2002年10月-2005年2月在CT引导下采用美国Bard公司产的穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗救治10例细菌性肝脓肿危重病人,取得了满意效果.现介绍如下.
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人工全髋关节置换术后体位及居家指导
随着关节手术技术的提高,人工全髋关节置换术已成为一种重要的治疗方法,术后系统的护理和康复训练,能大限度地提高肌力,改善关节功能.而对病人进行体位护理及居家指导,则能更好地保证手术质量,防止并发症,提高病人的满意度和生活质量.2002年7月-2004年12月,我科对52例人工全髋关节置换的病人进行正确的体位护理及居家指导,获得满意效果.现介绍如下.
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浅谈前列腺疾患病人的导尿技巧
前列腺疾患是老年人常见多发性疾病之一,病人常在劳累、受凉,进食刺激性饮食后易发生急性尿潴留,这时常常需要给予施行留置导尿术.由于前列腺的疾患常常使尿道受压变形或者反复插管使尿道内口充血水肿造成插管困难,因此,采用改进后的导尿方法为病人实施导尿术取得了良好的效果.现介绍如下.
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264例体外循环直视手术后出血的观察和护理
体外循环心脏直视手术后,出血是心脏外科常见的严重并发症之一,其发生率为3%~6%,如不能及早诊断则造成血容量严重不足或急性心包填塞而危及病人生命[1].我院自1996年-1999年共实施体外循环心脏直视手术264例,有15例发生出血过多,经及时发现和正确处理,15例病人均治愈,临床效果满意,现就术后护理体会报告如下.
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开放性手外伤损伤的护理观察
我科自2003年4月-2004年6月,治疗急症清创开放性损伤28例,均一期愈合,现将护理观察报告如下.
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经尿道激光治疗腺性膀胱炎病人的围手术期护理
腺性膀胱炎是一种继发性病理改变,其发病机制至今尚未完全明了.各家报道治疗腺性膀胱炎的方法很多,以往均采用药物灌注、理疗等方法,效果不佳.我院采用YAG激光机经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎68例,随访44例效果良好.现报告如下.
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人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理
通过对96例人工关节置换术病人的术前护理、术后行早期功能锻炼等护理措施,使病人了解了康复锻炼的重要性,学会各种锻炼方法,以提高肌力,预防深静脉血栓的发生,有效缓解疼痛,提高肢体功能.
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重型颅脑损伤病人肢体的康复护理
重型颅脑损伤往往伴有严重合并症,如偏瘫、失语、多器官功能衰竭综合征(MODS)等.近几年来,随着神经外科学的不断发展,重型颅脑损伤的治疗水平日益提高,其病死率有所下降.但存在重视抢救生命,忽视功能恢复的倾向,直接影响病人的生存质量.针对此种状况,制定了一套系统化早期康复护理
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实施健康教育提高糖尿病病人自护能力
我国医学模式已转变为生物-心理-社会型,单纯的医疗服务型已转变为"医疗-预防-保健"服务型.而健康教育在其中作用尤为重要.多数住院糖尿病病人由于糖尿病知识缺乏,存在着自我护理能力差异,直接影响治疗效果.我科以此为突破口,应用评估-计划-实施-评价程序对200例糖尿病病人从入院到出院进行全程教育,取得较好效果.方法如下.
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临床路径在肺心病病人健康教育中的应用
健康教育是整体护理的一项重要内容,肺心病在我国是常见病,易反复发作,在发病过程中,许多环节是可以控制的.我科自2002年10月-2003年10月对肺心病病人运用临床护理路径实施健康教育,取得了良好的效果.现报告如下.
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截瘫病人的心理护理
通过对我院35例截瘫病人住院期间的临床观察,认为如能得到良好的心理护理,可减少并发症的发生,提高病人的生活质量,并使其坦然面对现实,配合医院的治疗和护理.
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肺结核病人居家化疗的宣教和护理干预
肺结核是一种慢性呼吸道传染病,其治疗疗程长,一般需6个月~9个月,由于社会、经济和家庭等方面的原因,完全通过住院治愈是不可行的.因此,肺结核治疗疗程的大部分时间是通过居家化疗来完成的.但如何保证肺结核病人居家期间按时、规律、全程地遵医嘱自行服用抗结核药物,是提高结核病治愈率的关键,也是减少耐药结核病的发生和结核病传播的重要措施,更是医务人员义不容辞的责任.因此,自2001年起开始对146例居家治疗期间肺结核病人,进行了有组织、有计划地护理宣教和指导监督干预,取得了很好的效果.现总结报告如下.
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红细胞生成素治疗血液肿瘤的疗效观察
血液肿瘤非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin's lymphoma,NHL)、多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)病人常有慢性、严重的贫血[1].这类贫血可引发许多症状,往往影响了病人的生存质量[2].贫血是血液肿瘤分期的指标,对病人预后也有意义.
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脑卒中偏瘫病人居家日常生活护理指导
[目的]探讨居家护理指导对脑卒中偏瘫病人日常生活活动能力(ADL)的影响.[方法]将44例脑卒中偏瘫病人出院时随机分成指导组和对照组,指导组由护士入户对照顾者及病人进行ADL能力训练指导每周1次;对照组由照顾者对病人进行ADL能力训练.6个月后采用Barthel指数(BI)评分法评定ADL能力,比较居家护理指导的效果.[结果]两组病人在出院时ADL能力无明显差异(P>0.05),而在出院后6个月两组病人ADL能力有明显差异(P<0.05),即指导组ADL能力明显高于对照组.[结论]经居家护理指导明显提高了脑卒中偏瘫病人的居家ADL能力,从而改善了病人的生存质量.
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自理理论在脑出血病人恢复期的应用
脑出血是发病率、病死率较高的疾病,近年来随着脑出血治疗水平的提高,病死率有所下降.但因脑出血致残的病人不断增加,回归家庭后给病人及其家属造成极大的负担,因此如何提高病人的生存质量已成为医护人员面临的新挑战.美国Dorothea E Orem提出人是具有生理、心理、社会及不同程度自理能力的整体,当人的自理能力不能满足自理需要时,就产生了自理缺陷,也就确定了其需要护理[1].护理可根据病人及家属的自理能力,采用3个护理系统来满足他们的需要[2],以不断完善其自理能力.我们以此作为指导思想和理论依据,将自理理论应用于脑出血病人恢复期的护理,效果显著.
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猝死复苏后的监护及护理
心脏性猝死主要为致命性心律失常所致.包括致死性快速心律失常、严重缓慢性心律失常和心室停顿[1],是心内科主要的死亡原因.由于发生猝死因素的不确定性和多发性,因而,心肺复苏不易成功.即使复苏好转后也常再发生危象.心电监护技术可为心肺复苏提供有效的病情资料,也为治疗方案的制定提供确切依据.因此,心电监护和正确及时的护理为巩固复苏的成果,防止心脏再次停跳,终脱离危险,具有不可替代的作用.同时,临床实践也对监护和护理不断提出新的要求.现将猝死心肺复苏后的监护和护理介绍如下.
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重型肝炎合并多器官功能衰竭病人的护理
重型肝炎的治疗虽然有了一些进展,但常因合并多器官功能衰竭(MOF),病死率仍然很高,及时给予治疗和精心细致的护理是救治成功的关键.现将我院1999年1月-2004年12月收治的52例重型肝炎合并MOF病人的护理体会总结如下.
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心包穿刺置管引流并腔内化疗治疗恶性心包积液病人的护理
恶性心包积液是晚期肿瘤的并发症之一,不但增加病人的痛苦,而且威胁病人的生命.我科从2003年开始对9例恶性心包积液病人行心包穿刺置管引流并腔内化疗,同时辅以积极的综合治疗和精心护理,取得了良好的效果.现报告如下.
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增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术病人的护理
[目的]探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的术后观察与护理方法.[方法]对2003年-2004年在我院行玻璃体切割手术治疗PDR中、晚期病人78例83眼,进行视网膜解剖复位、术后疼痛、术后视力提高标准的分析.[结果]66眼(79.5%)视网膜解剖复位;10眼(12.0%)大部分复位;4眼(4.8%)未复位;2眼(2.4%)因视网膜呈闭斗状分离时术中出血难以控制,术后呈血性硅油状态;1例(1.2%)剥膜时出现多处医源性裂孔,网膜增殖僵硬粘连难于复位.术后视力提高情况:68眼视力增进,13眼无变化、2眼视力下降.术后疼痛情况:轻度疼痛18例,中度32例,重度9例.[结论]玻璃体切割手术治疗PDR手术难度大,护理要求高,恢复时间长,且此类病人大多体质虚弱,视力低下,对生活的依赖性高,因此,有针对性的高质量、高素质的护理,对增殖性糖尿病性视网膜病变病人的早日康复尤其重要.
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放疗科病人医院感染原因分析与控制
医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期,而是在医院内发生的感染,也包括在医院里获得治疗,出院后发病的病人感染[1].癌症病人是一个特殊的群体,是医院感染的易感和高危人群,由于疾病本身引起消瘦无力、营养不良、甚至恶病质,免疫力低下、再加上接受放射线治疗后引起骨髓功能抑制、消化道功能障碍、皮肤反应及其他副反应等危险因素,医院感染发生率高,因此放疗科的医院感染控制是非常重要的工作.本文通过对我院放疗科病房2003年8月-2004年4月住院病人137例中发生医院感染病例12例进行分析,总结出一些控制医院感染的方法,现将其介绍如下.
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现代人精神护理的重要性
社会发展的高速度、快节奏、多变化给人带来了更强烈的情绪冲击,更大的心理、社会压力.正如心理学家阿诺兴说:"人类进入了情绪重负的时代".有学者甚至指出,人类已由"躯体疾病的时代"悄然进入"精神疾病的时代".随之而来的有心理问题及各种精神活动异常的个体必然增多.因此,只有身体健康、心理健康及社会适应良好的人,才能接受时代前进的挑战,适应社会环境的变革,成为新世纪市场竞争的强者!因此,在护理及其相关医学专业开展精神医学知识的教育,结合全方位、多元化的临床医疗及护理工作经验,总结精神护理的重要性.现介绍如下.
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无痛胃镜检查的效果观察及监护
以病人为中心的现代医学模式中"无痛医疗""人性化医疗服务"已成为医学发展的方向.尤其是近年来各种内镜的检查和治疗,无痛已成为病人能接受该项检查治疗的一项条件.近年来,我们应用0.5%丙泊酚开展无痛胃镜检查和治疗,麻醉效果满意,病人舒适安全.现报告如下.
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张仲景对桂枝的运用
一代医圣张仲景,以毕生之精力编著了堪称方书之祖的<伤寒杂病论>,该书既是张仲景对前人医学精华的引申和发挥,又是他本人临床经验的全面总结.从该书中我们可以看到,他对桂枝的运用,可谓得心应手.在此归纳总结以飨同道.
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小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C治疗晚期青光眼的护理
[目的]评价小梁切除术联合术中应用丝裂霉素C治疗晚期青光眼的护理.[方法]对我院收治的晚期青光眼共52例(66眼)行小梁切除联合术中应用丝裂霉素C的病人实施全方位的整体护理,重点是心理护理、术后用药、主要不良反应和远期随访的护理.[结果]术后6个月~12个月64眼眼压控制在≤2.8 kPa(21 mmlHg)内,术后视力提高且稳定,并发症轻而少.[结论]小梁切除术后实施全方位的整体护理,可提高晚期青光眼病人的手术成功率.
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垂体后叶素治疗引起低钠血症的观察与分析
垂体后叶素是临床常用止血药,对肺出血和肝硬化、食管-胃静脉曲张破裂出血病人使用的效果较好[1].在使用过程中出现血压升高、心悸、腹痛、便意等不良反应已引起医护人员的重视,但引起抗利尿激素分泌异常综合征则易被忽视.本文对本科室15例持续使用垂体后叶素引起低钠血症进行了回顾分析,现报告如下.
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碘海醇在CT增强扫描中的临床应用
目前,非离子型含碘造影剂正广泛应用于临床影像诊断,无论是病人的耐受性,副反应还是显影质量均较传统离子型含碘造影剂优越[1,2].我院CT室采用扬子江药业有限公司生产的碘海醇注射液行增强CT扫描共1 008例.现就碘海醇在CT增强扫描中的临床应用,特别是造影剂的副反应情况,进行详细的观察,结果报道如下.
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糖尿病病人浅静脉置管的探讨
浅静脉置管作为护理新技术,因具有多种优点,如减少病人反复扎针的痛苦、保护静脉、减轻护士工作量、防止液体外渗或输入皮下、有利于病人抢救时静脉通道的畅通等,已得到临床护士和病人的较高认可,故已在临床上广泛开展.但在我科的实际工作中,发现糖尿病病人并不适合四肢浅静脉置管技术.现将有关资料汇报如下.
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两种不同采血方法的比较
我科护理人员将真空采血系统采血法和一次性注射器采血法进行比较分析,得出采用真空采血系统采集血标本更安全、简单、快捷、准确.现报道如下.
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有效预防青霉素过敏反应
青霉素具有很强的抗感染作用,但其不良反应轻者可出现皮疹、药物热等,重者可引起过敏性休克,甚至导致死亡.因此,在注射青霉素之前必须做皮肤过敏试验,阴性者方可使用.但是,临床上有时会出现各种意外情况.有人皮试呈阴性,用药后却出现心悸、气短等症状;有人连续用药几天后突然出现过敏现象;还有的人因为接触注射过青霉素不久的病人而出现过敏性休克等.
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碘伏代替无菌液状石蜡润滑导尿管的临床研究
留置尿管逆行感染(UTIC)是一种常见的院内感染,Haley等[1]报道,大多数医院UTIC约占院内感染的40%.因此预防和控制尿路感染应当引起临床护理工作人员足够的重视.因此,对留置尿管病人采用碘伏润滑导尿管,效果满意.现报告如下.
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便携式化疗泵在胃癌术后化疗中的应用
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一.目前的治疗以综合治疗为主,包括手术、化疗等[1].近年来,CF静脉输注+5-FU持续输注的化疗方案在国外广泛用于肿瘤化疗,有效率提高[2-6].我院2001年10月-2003年12月应用便携式化疗泵输注化疗药物于胃癌根治术后病人85例,均收到良好效果.该方案术后用药6个~12个疗程,加之用药剂量大、浓度高,药物对血管刺激性大,易形成静脉炎和静脉闭塞,因此,保护静脉非常重要.现对胃癌根治术后病人化疗时静脉穿刺应注意的护理问题谈几点体会.
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康惠尔透明贴在深静脉置管口护理中的应用
[目的]探讨康惠尔透明贴在深静脉置管口防护中的应用价值.[方法]将124例深静脉置管的病人随机分成两组.试验组采用康惠尔透明贴保护深静脉置管口,对照组采用灭菌透明膜保护深静脉置管口,并进行连续观察.[结果]试验组皮肤的水疱、发红、红肿、深静脉导管相关发热率明显低于对照组.[结论]康惠尔透明贴在深静脉置管口护理中的作用明显优于灭菌透明膜.
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预测压疮相关因素的临床分析
2003年5月-2004年5月,采用Braden压疮危险因素计分表(以下简称Braden计分表)对内外科住院病人44例进行了压疮的预测和干预研究.现将结果分析如下.
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128例小儿头皮静脉穿刺成功无回血分析
头皮静脉穿刺是儿科护理工作中一项常见的操作,我院门诊一般对3岁以下的患儿需静脉输液时均进行头皮静脉穿刺,在给患儿进行头皮静脉穿刺时,遇到一些静脉穿刺成功后无回血的情况,现将其报告如下.
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非脱垂子宫经阴道切除的手术配合
子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤,而手术切除是佳的治疗方法,传统的子宫切除主要是经腹施行(TAH),只有脱垂的子宫才经阴道切除(TVH).随着医疗技术的发展,微创手术逐步开展,TVH因具有损伤小、恢复快、无腹壁疤痕等诸多优点被应用于临床.我院2003年3月-2004年8月开展TVH手术31例,均取得满意效果.现将手术配合情况报告如下.
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宫腔镜下输卵管妊娠甲氨蝶呤灌注术的护理配合
宫腔镜下输卵管妊娠行甲氨蝶呤(MTX)灌注术是近代妇科发展的一项新技术,它通过宫腔镜在可视屏幕下进行多种妇科疾病治疗的微创手术,是目前治疗输卵管妊娠的一种比较安全有效的手段,具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、副反应少等优点.在妇产科检查和治疗中越来越多地被病人所接受.我院自2002年3月开始应用此项技术治疗输卵管妊娠共102例,获得满意疗效.现将手术前后的护理配合报告如下.
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胎盘组织液与庆大霉素下髎穴封闭治疗急慢性盆腔炎230例
用胎盘组织液、庆大霉素下髎穴封闭治疗急慢性盆腔炎230例,临床观察取得良好的效果.现报告如下.
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氨溴索雾化吸入治疗急性下呼吸道感染患儿的疗效观察
[目的]观察氨溴索雾化吸入辅佐治疗急性下呼吸道感染患儿的疗效.[方法]将106例下呼吸道感染的患儿,在统一抗感染、吸氧等对症支持治疗的基础上随机分为两组,常规组采用糜蛋白酶雾化吸入,实验组53例采用糜蛋白酶、氨溴索、山莨菪碱三联雾化吸入,每天2次,连用3 d~5 d.[结果]实验组患儿症状消失时间及住院时间较常规组缩短,两组比较有统计学意义(P<0.05).[结论]应用氨溴索雾化吸入辅佐治疗小儿急性下呼吸道感染可提高疗效,缩短病程,安全、有效.
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聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂临床观察及护理
[目的]观察聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的临床疗效和安全性.[方法]随机选择宫颈糜烂病人,使用聚甲酚磺醛液和聚甲酚磺醛栓剂,浓缩液治疗1周1次,共2次,栓剂隔日1次,6次为1个疗程.[结果]共治疗98例,其中痊愈65例,显效19例,好转9例,无效5例,总有效率达85.71%,且无明显毒副反应.[结论]聚甲酚磺醛是治疗宫颈糜烂的高效、安全、使用方便的药物.
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计划生育门诊开展健康教育咨询技巧
随着健康观念的转变,就诊者的健康教育在计划生育门诊工作中越来越占有重要的位置.就诊者的健康教育,主要是针对就诊者的健康需求,通过教育活动,使就诊者掌握日常的护理技能,养成良好的健康行为[1].健康教育是一个医患双方互动的过程,我站自开展优质服务以来,健康教育已贯穿到就诊的各个环节,且每年接待门诊人数达6 000人次以上.针对其就医特点,给予适宜的指导和训练,通过与就诊者的接受和配合,取得了良好的效果.现将做法报告如下.
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矫形夹板固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理
[目的]探索矫形夹板固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的护理特点.[方法]通过对18例小儿先天性马蹄内翻足用矫形夹板外固定治疗的患儿护理过程中,找出有规律性的护理要点.[结果]矫形夹板外固定治疗小儿先天性马蹄内翻足前2周护理应特别警惕血液循环障碍,从第3周开始则要注意外固定是否松动,尤其注意足部绷带及胶布的松动.[结论]矫形夹板固定治疗小儿马蹄足的护理,早期主要观察血运情况,3周后则是夹板是否松动的观察,特别出院后的合理护理是治疗的成功关键.
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基层医院进行社区老年护理的思考
随着社会经济文化的发展,城市化、人口老龄化及医学模式的转变,人民群众生活水平的日益提高,老年人对生命质量的追求成为第一需求.目前,我国正面临着人口老龄化和经济发展的双重负担,60岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长,60岁以上人口到2000年已达到1.3亿,占总人口比例超过10%,到2050年将达4亿,占总人口比例的25%[1].作为基层医院如何做好老年护理是当前面临的一个重要课题.