护理研究杂志
Chinese Nursing Research 호리구
- 主管单位: 中华护理学会(业务) 山西省卫生厅(行政)
- 主办单位: 中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
- 影响因子: 1.37
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6493
- 国内刊号: 14-1272/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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地震致截肢病人不同时期的心理需求及护理
由于地震具有突发性强、不可预测、毁灭性大、伤员大多属于家庭主要劳动力,医疗、家庭负担重,且短期内医疗资源相对匮乏等特点,使得地震致伤不同于一般的临床疾病,常给伤病员带来致命的心理打击,病人在治疗护理过程中常表现出消极悲观情绪甚至不配合治疗和护理,严重者甚至有自杀、自虐倾向[1],严重影响了疾病的康复和社会安定,及早的心理护理介入尤为重要.现总结我院康复中心因四川汶川5·12地震致截肢伤员的心理护理体会总结如下.
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手背静脉穿刺致尺神经损伤1例
静脉穿刺是临床护理工作中常见的技术操作,也是临床治疗抢救危重病人的重要给药途径,由于病人的病情、体质不同,护理人员对穿刺部位解剖结构的不熟悉,也会导致很多并发症的发生,现将临床1例尺神经损伤的病例报告如下.
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先天性直肠肛门疾病患儿术后肛门的护理干预
直肠肛门先天性疾病是小儿常见的消化道畸形之一,包括先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形等疾病.先天性巨结肠是指由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便淤滞在近端结肠,使该肠管肥厚、扩张,需要进行根治手术切除无神经节细胞肠段和部分扩张结肠.先天性直肠肛门畸形的发生是由于胚胎第7周~第8周时泄殖腔发育缺陷形成肛门闭锁、狭窄并瘘管,手术是重要的治疗手段,需通过手术建立正常的排便功能[1].而先天性直肠肛门疾病术后肛门的正确护理是减少并发症的重要环节.现采用0.2%甲硝唑棉球代替生理盐水棉球进行肛门皮肤的护理,取得了良好的效果.现将体会介绍如下.
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综合护理干预对肛裂术后病人便秘的影响
肛裂是一种常见的肛管疾患,也是中青年人产生肛管剧痛的常见原因,多见于中年人,也可发生于老人及小儿[1].肛裂是指发生在齿状线下肛管皮肤的裂开性溃疡,好发于肛管后正中线,而便秘是肛裂的原因和症状,又是肛裂手术后的一个重要的并发症.便秘不仅增加了病人的痛苦,还因久蹲、用力过猛容易引起伤口出血、水肿,严重者还可引起内痔结扎线过早脱落而引起大出血[2],使已部分愈合的切口裂开而导致延期愈合,直接影响手术的疗效和预后.为预防和减少病人手术后发生便秘,2009年2月-8月我科将符合肛裂诊断的112例术后病人随机分为试验组和对照组,试验组是在常规护理的基础上实施预防和减少肛裂的护理干预,效果显著,现总结如下.
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循证原理在预防斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎中的应用
[目的]通过循证护理探索预防斑蝥酸钠维生素B6所致静脉炎的有效方法.[方法]在循证护理基础上,选取149例静脉输注斑蝥酸钠维生素B6的病人,随机分为3组,分别采用湿热敷、水胶体敷料贴敷、精密输液器过滤预防静脉炎,连续3 d,观察静脉炎发生情况.[结果]应用水胶体敷料组的静脉炎发生率及疼痛程度明显低于应用湿热敷和精密输液器组(P<0.01),而应用湿热敷和精密输液器组的静脉炎发生率及疼痛程度比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]水胶体敷料能更好地预防斑蝥酸钠维生素B6所致的静脉炎,有效减轻疼痛.
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活血软脉酊治疗化疗性静脉炎疗效观察
[目的]观察活血软脉酊治疗化疗性静脉炎的临床疗效.[方法]把122例化疗性静脉炎病人随机分为两组,治疗组采用活血软脉酊沿静脉炎部位湿敷;对照组用50%硫酸镁局部湿敷.3 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效.[结果]治疗组有效率达91.9%,对照组为63.3%,治疗组明显优于对照组(P<0.05).[结论]应用活血软脉酊湿敷治疗化疗性静脉炎,疗效明显优于应用50%硫酸镁湿敷.
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静脉采血病人应用改良注射按压贴的效果评价
[目的]评价改良注射按压贴止血材料在静脉采血应用中的效果.[方法]选取急诊采血病人100例,随机分为对照组和改良组,每组50例,静脉采血拔针后分别用干棉签和注射按压贴按压.两组均指导病人直接用示指、中指、无名指三指并拢在穿刺点处及上方沿血管走行以均匀压力一齐向下按压,持续按压至不出血为止.[结果]改良注射按压贴止血材料在静脉采血应用中可明显提高病人的舒适度(P<0.01),并明显缩短按压操作时间(P<0.01).[结论]静脉采血拔针后应用改良注射按压贴效果优于干棉签按压法.
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护理干预对学龄期喘息患儿雾化吸入治疗效果的影响
[目的]观察护理干预对喘息患儿雾化治疗效果的影响.[方法]将符合条件的100例6岁~14岁喘息患儿随机分为实验组和对照组,实验组雾化过程中专科人员全程陪护,并进行疾病及有关治疗知识宣教、心理疏导及行为干预,对照组则不陪护,只进行常规指导.观察两组喘息程度、肺功能改善情况及患儿心理接受程度、治疗的依从性.[结果]实验组喘息症状和肺功能改善程度、患儿心理接受程度、治疗方式认可、治疗依从性优于对照组(P<0.05或P<0.01).[结论]对学龄期喘息患儿进行雾化全程的护理干预,能明显提高雾化吸入治疗效果及依从性.
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超低出生体重儿的早期护理干预
随着新生儿重症监护技术的不断发展,出生体质量<1 000 g的超低出生体重儿(ELBWI)的存活率大大提高.ELBWI的存活不但取决于成功与周密的治疗方案,同时与周到细致、严谨、科学、充满爱心的护理密不可分.2009年5月-2011年3月共收治ELBWI 10例.现将护理体会总结如下.
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抗反流引流袋在减少尿路感染中的应用
[目的]探讨抗反流引流袋在减少尿路感染中的作用.[方法]将56例留置导尿病人随机分成3组,A组应用抗反流引流袋,7 d更换1次;B组应用普通集尿袋,每天更换1次;C组应用普通集尿袋,7 d更换1次.对3组1周及2周尿培养结果进行统计.[结果]3组尿培养结果比较差异有统计学意义,A组效果优于其他两组.[结论]抗反流引流袋的应用可减少留置导尿病人的尿路感染.
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结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖的变化
[目的]研究结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗期间血糖值变化趋势并指导临床护理实践.[方法]选取结缔组织病病人行甲泼尼龙冲击治疗60例,统一采用美国罗氏血糖仪监测冲击前、冲击3 d、冲击后3 d的空腹、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h及睡前5个时间点的血糖值.[结果]冲击1 d~3 d是7 d中血糖值的高阶段,冲击3 d血糖值分别与冲击前及冲击后3 d血糖值两两比较差异有统计学意义(P<0.01).且冲击第2天血糖值高,差异有统计学意义(P<0.01),冲击第1天和冲击第3天血糖值差异无统计学意义(P=0.843);冲击后1 d~3 d血糖水平波动曲线趋于平稳下降,回落至冲击前水平,各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);冲击前与冲击后第3天血糖值差异无统计学意义(P=0.475).[结论]在检测7 d中,达到高血糖峰值的均为晚餐后,其次为午餐,只在冲击第1天达到高血糖峰值的为晚餐后,其次为睡前.说明甲泼尼龙冲击后可出现高血糖反应.
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国产注射用头孢美唑钠治疗呼吸系统感染临床试验及其护理
[目的]评价国产注射用头孢美唑钠治疗中重度呼吸系统细菌感染的疗效和安全性并探讨其护理.[方法]采用随机、双盲临床试验,对照药为进口注射用头孢美唑钠.将48例符合入选标准的病人随机分为实验组和对照组,每组24例,分别静脉输注国产和进口注射用头孢美唑钠,剂量均为2 g,12 h输注1次,疗程5 d~12 d.[结果]实验组和对照组意向性疗效及安全性指标分析(ITT分析)总有效率分别为70.83%和75.00%,完成研究的合格病例的疗效分析(PP分析)总有效率分别为72.73%和76.19%;细菌清除率ITT分析及PP分析均分别为87.50%和76.92%;对革兰阴性菌的清除率分别为100.00%和75.00%;对革兰阳性菌的清除率分别为81.82%和80.00%,两组各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),均未发生不良事件.[结论]国产注射用头孢美唑钠治疗呼吸系统感染疗效与进口注射用头孢美唑钠相近,安全性高;护理人员参与药物临床试验,保证试验顺利完成起着重要作用.
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影响负压封闭引流通畅的原因分析及对策
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的新方法,可有效改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长[1].目前此项技术已广泛应用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面,而引流通畅与否直接关系到治疗效果.现对我院2009年2月-2010年1月69例VSD手术病人的引流情况进行观察和分析,并给予相应的护理干预.现报道如下.使用的引流管材质比较软,给予一定的负压后引起管道塌陷,影响引流效果,将负压调整,给予较低值,虽然管道塌陷情况得到改善,但是负压压力不够,虽未引起堵塞,但引流效果不够理想.
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患儿对标准化尘螨特异性免疫的耐受性观察及护理干预
[目的]观察尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗剂量递增阶段的耐受性;针对不良反应给予针对性护理干预,以便安全实施特异性免疫治疗(SIT).[方法]对2007年-2009年在我院哮喘中心接受尘螨特异性治疗195例患儿,观察剂量递增阶段每次免疫注射后速发和迟发不良反应发生情况.[结果]195例患儿在剂量递增阶段共注射2 968例次,发生速发不良反应215例次,发生率7.24%,发生迟发不良反应121例次,发生率4.07%;局部不良反应总发生率10.44%,全身不良反应总发生率0.88%.[结论]尘螨过敏患儿对尘螨特异性免疫治疗耐受性好,不良反应以轻度为主;护理干预在确保SIT安全实施中起着重要作用.
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长沙市大学一年级学生预防艾滋病认知调查与教育需求分析
[目的]了解长沙市大学一年级学生艾滋病相关知识、态度、行为和教育需求情况.[方法]采用自行设计的问卷进行匿名调查,整群抽取长沙市3所大学一年级学生进行现况调查.[结果]长沙市大学一年级学生艾滋病基本知识回答正确率 29.4%;3大传播途径知晓率达90%以上;对艾滋病感染者及病人普遍存在恐惧和歧视;对艾滋病主要高危行为和高危人群的知晓率均在68.3%以上;95%以上学生愿意接受艾滋病知识教育并参与艾滋病知识宣传.[结论]长沙市大学一年级学生具有一定的艾滋病知识,但仍需进一步加强宣传教育.
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不同证型经络中风病人需求调查与护理对策
中风又名卒中,起病急骤,证见多端,变化迅速,与风性善行数变的特征相似,该病具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高和并发症多的"四高一多"特点[1],严重威胁人类健康.现代护理强调"以病人为中心"的服务理念,临床上多采用以需要及问题为中心的护理模式指导护理实践[2].通过调查2009年1月-2010年9月不同证型经络中风住院病人的需求,以发现问题,辨证施护,解决问题,减少了中风病人的并发症、病死率及伤残率,提高了治愈率.现报道如下.
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脊髓损伤住院病人家庭支持状况调查分析
[目的]了解脊髓损伤住院病人家庭支持状况及其影响因素,为临床护理干预提供参考依据.[方法]对2008年6月-8月在北京博爱医院脊髓损伤康复科接受治疗的80例病人进行家庭支持状况问卷调查.[结果]病人对家庭支持的满意度较高,平均分为8.16分;不同家庭经济状况的病人家庭支持满意度水平存在差异(F=3.29,P<0.05);病人的家庭功能分量表中总的功能得分越低,其家庭支持满意度就越高,两者呈负相关(P<0.05).[结论]脊髓损伤住院病人家庭支持满意度较高,经济状况越好,病人对家庭支持满意度就越高;家庭总的功能越好,家庭支持满意度就越高.
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新疆部分三级甲等医院护理人员职业倦怠现状调查
[目的]探讨新疆地区三级甲等医院护理人员职业倦怠现状.[方法]采用一般情况问卷及职业倦怠问卷,对新疆三级甲等专科医院和综合医院的497名护理人员职业倦怠情况进行测试.[结果]不同医院类型、科别、年龄、工龄、学历、职称、职务、民族、婚姻状况等对护理人员职业倦怠各维度有影响,尤其是情绪耗竭和消极怠慢两方面.与国外Maslach常模比较,本组护理人员倦怠状况显著高于国外常模(P<0.01).[结论]新疆三级甲等医院护理人员的职业倦怠总的来说不严重,但情绪耗竭水平较高,不同人口学特征对护士的职业倦怠水平有影响.
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以防跌倒体操为主的综合干预改善绝经后妇女骨密度与跌到风险的效果观察
[目的]探讨以防跌倒体操为主的综合干预项目对改善绝经后妇女平衡能力、肌力和骨健康的有效性.[方法]将60名市郊绝经后妇女按居住区随机分为干预组和对照组,干预组接受为期6个月的以防跌倒体操为主的社区综合干预,对照组接受常规宣教,并分别于干预前、干预6个月后测量骨密度、下肢肌力和平衡功能,评价其效果.[结果]①干预组6个月后肌力各项指标(除120度峰力矩外)均显著高于干预前(P<0.05或P<0.01),而对照组肌力在干预前后无明显变化(P>0.05).②干预组6个月后平衡功能各项指标与干预前相比无明显下降(P>0.05),但对照组6个月后闭眼轨迹长及闭眼动摇能耗值高于干预前(P<0.05).③干预组6个月后腰椎和股骨各部位的骨密度无明显改变(P>0.05);而对照组第3腰椎和股骨颈的骨密度明显低于干预前(P<0.05).[结论]以防跌倒体操为主的综合干预措施的实施,不仅可显著增强绝经后妇女的下肢肌力,稳定平衡功能,并有助于防止和延缓骨量丢失,维持骨健康,降低跌倒风险.
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社区老年高血压病人动态动脉硬化指数影响因素的研究
[目的]研究社区老年原发性高血压病人动态动脉硬化指数(AASI)的影响因素.[方法]选择王顶堤社区医院门诊就诊的95例老年原发性高血压病人,采用一般社会人口学资料调查、24 h动态血压监测并计算动态动脉硬化指数,比较不同特征人群AASI的差异,分析影响AASI的因素.[结果]Pearson相关分析结果显示AASI与BMI、日间收缩压、24 h收缩压、日间脉压、24 h脉压及日舒张压变异之间相关性有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示AASI影响因素有24 h舒张压变异及日间收缩压.[结论]AASI受24 h舒张压变异、日间收缩压的影响.
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临床支助中心的制度化建设初探
建立临床支助中心是落实以病人为中心的需要[1].为了充分体现"一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人"的服务宗旨,切实做到"把时间还给护士,把护士还给病人",我院于2004年成立临床支助中心,经过6年的不断探索和总结,制定了一系列制度,理顺了各项工作流程,使得科室的管理逐步向制度化和正规化发展,提高了工作效率和临床满意度.
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前馈控制在ICU导管安全管理中的应用
[目的]分析ICU导管安全不良事件发生的原因,制定相应的防范措施,以减少或避免导管护理安全隐患的发生,确保危重病人的导管安全.[方法]分析我科2005年8月1日-2007年8月31日55起导管不良事件发生原因,应用前馈控制管理方法对ICU各类导管进行管理,并与实施前馈控制的2007年9月1日-2009年8月31日导管不良事件的发生情况进行比较.[结果]应用前馈控制管理方法后ICU导管安全不良事件发生23起,少于前馈控制前(55起).[结论]前馈控制管理是ICU导管安全护理管理的有效手段.
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持续质量改进呈报表分析程序在骨科的运用
[目的]对护理工作中各种不安全因素进行有效的控制,从而使护理质量持续性的提高.[方法]从2009年始着手制定护理风险、意外、投诉、压疮、抢救表格,对每张表格的填写内容进行规范,建立一个畅通的呈报系统,同时成立护理质量分析小组,定期召开质量分析会议,完善各种护理意外事件的防范预案.[结果]2009年护理部下科室检查护理质量的质控分及病人满意率与2008年比较均提高.[结论]持续质量改进各表格呈报分析程序运用于骨科护理管理工作中,使管理者更加深入、动态地掌握科室的护理质量,及时发现安全隐患,提高护士的风险评估及参与安全管理的意识,使护理质量不断提高.
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护理人力资源管理的实践
护理人力资源管理作为医院护理管理的重要组成部分,在医院管理中扮演着很重要的角色.与过去相比,今天的护士人力资源管理环境发生了许多变化,越来越多的护士把职业回报看做是护士价值的体现,但是目前普遍存在护士学历较低、工作累、收入低,越来越多的年轻人不愿意从事护理工作,医院护理人员紧缺、流动性大,这已成为医院护理人力资源管理的一大难题.
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手术病理标本的流程优化及其管理
手术切取的活体病理标本具有取材的特殊性和唯一性特点,手术标本的诊断结果是作为病人确定进一步治疗方案的重要依据.2009年9月18日卫生部关于印发<医院手术部(室)管理规范(试行)>的通知中已经提出:手术室(部)应当建立手术标本管理制度,规范标本的保存、登记、送检等流程,有效防止标本差错[1].
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人性化医疗护理服务在世界博览会园区医疗站的应用
世界博览会园区医疗站点主要是为游客免费提供明确诊断且稳定的伤病对症处理,如头晕、感冒、胃痛、腹泻、慢性病的急性发作以及各种外科小创伤的处置.面向国际的上海世界博览会提供的任何服务都应该是优质的,因此,游客对世界博览会园区医疗站的期望值很高,如何更好地为游客服务,成为园区医疗站内工作人员思考的问题.
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成立"虚拟学院"实施护理临床实习的远程管理
针对护理专业临床实习的特殊性,依托校外基地,建立以协作委员会、临床管理办公室、专业学组和区域工作站为机构的"虚拟学院",通过开发实习管理网络系统,积极探索临床实习期间学生的双重指导制度和以医院为主体的多元评价体系、多重监督机制,切实保证学生的实习质量.
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美罗华非常规输注法治疗中枢神经系统弥漫大B细胞性淋巴瘤1例
美罗华又称利妥昔单抗(rituximab),是一种抗CD20的人/鼠嵌合单克隆抗体,常用于治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤等疾病.体外实验证明,此药可提高耐药的人体淋巴细胞对某些细胞毒性药物的敏感性.为减少输液反应,每次输注时间一般为3 h~4 h.近Tuthill等[1]报道快速输注利妥昔单抗是安全的.为提高此药在中枢神经系统中的浓度,我科采用了安全的非常规的快速输注方法,未发生不良反应.现将其护理报道如下.
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1例肺动脉冠状动脉瘘手术病人的围术期护理
冠状动脉瘘是一种少见的先天性血管畸形,其中冠状动脉-肺动脉瘘(coronary-pulmonary fistula,CPF)尤其少见,其发生率文献报道各家不一,有报道认为,其在所有人群中仅占0.002%,在先天性心脏畸形中占0.13%,在冠状动脉造影人群中占0.2%~0.4%.先天性冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或大血管之间有异常交通存在,人们称之为"窃血现象",其可导致心肌缺血,引起心悸、乏力、心绞痛等症状,并可引起心肌梗死[1-5].故一旦确诊,无论有无症状,均应积极治疗,以预防猝死、心肌梗死、感染性心内膜炎、冠状动脉瘤形成甚至破裂及肺动脉高压等并发症的发生.我院2010年1月收治1例冠心病、冠状动脉瘤、肺动脉冠状动脉瘘病人,经手术治疗后痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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自制悬挂式洗头装置用于卧床病人床上洗头
床上洗头是卧床病人经常采用的方法,它可以去除头皮细菌,达到清洁、美观、护理和舒适的目的,有效提高卧床病人的生活质量.我科从2009 年11月-2010年12月对158例卧床病人应用悬挂式洗头装置实施床上洗头,大大提高了卧床病人对生活护理的需求,并减少了护理工作量,现介绍如下.
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巧用无菌贴膜处理深静脉导管外滑
深静脉置管术是危重、大手术及慢性消耗性疾病病人进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析和实施完全胃肠外营养有效的途径之一.由于其保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好,能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路,并且在化疗、排除体腔积液等方面取得了良好效果,所以被临床广泛应用.
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应用超声波清洗机清洗气管内套管
气管切开是临床经常遇到的急症手术,传统方法是用煮沸法清洗气管内套管,程序繁琐.自2008年以来,我科对全院的气管内套管实行集中回收管理,改用超声波清洗机清洗气管内套管后,效果满意.现介绍如下.
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对哮喘病人实施程序式居家护理的研究
[目的]探讨程序式居家护理对哮喘病人疾病认知与自控能力的影响.[方法]选择123例住院哮喘病人,随机分为常规组和居家组,常规组给予常规社区护理,居家组给予程序式居家护理,共干预6个月.[结果]两组病人干预3个月、6个月后对疾病的认知及自控能力差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]程序式居家护理可以提高哮喘病人对疾病的认知及自控水平,控制症状的复发.
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吸烟大学生接受路径式健康教育1年后戒烟效果随访研究
[目的]了解岳阳市某高校吸烟大学生接受路径式健康教育1年后的戒烟效果,并探讨其戒烟行为的影响因素,为今后开展控烟工作提供依据.[方法]对参加路径式或常规健康教育的吸烟大学生于1年后进行电话和面对面随访.[结果]持续戒烟1年者占37.5%,影响学生持续戒烟1年的主要因素包括吸烟量、戒烟态度、戒烟措施,学生复吸的主要原因有周围人吸烟、缺乏支持、生活无聊等.[结论]按护理路径对吸烟大学生开展健康教育优于常规健康教育法.加大教育力度,营造无烟校园,充分发挥社区、家庭和社会等各方面力量,以减少烟草对大学生的危害.
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彰显儒家仁爱思想构建和谐护患关系
在医疗卫生市场的运行过程中,作为护患关系利益主体的病人、护理人员都有自身的权利和义务,理想的和谐护患关系是找到两方利益的平衡点,终实现"以人为本"的多赢局面.护患关系紧张固然与医院管理不完善、病人对护理工作的特殊性缺乏应有的认同等有关,但更重要的是与护患关系的主要承担者护理人员的人文素养和职业素质有关.置身构建和谐社会的现实背景下,护患关系需有效培植和谐理念.儒家仁爱思想是中华民族宝贵的精神财富,其注重对生命的敬畏、对人的关爱、对自我品格的提升及人际关系的和谐,具有普遍意义的道德价值,儒家仁爱思想丰富的内涵为我们今天构建和谐的护患关系提供了极其宝贵的思想资源.
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新型氧气湿化温化装置的研制
氧气湿化装置是医院氧气疗法的必备物品,给氧时若对气道湿化温化效果不佳,就会刺激病人喉头黏膜,引起呛咳和痒感等异常不适,导致支气管痉挛;寒冷干燥气流刺激呼吸道黏膜易致黏膜表面毛细血管破裂出血[1].