护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种跌倒风险评估量表在神经内科住院患者中的应用研究
目的 探讨并比较Morse跌倒评估量表(Morse fall scale,MFS)、HendrichⅡ跌倒因素模型量表(HendfichⅡfall risk model,HFRM)和神经内科住院患者跌倒风险评估量表(Vcap scale)在神经内科不同疾病住院患者中的应用效果.方法 选择2017年1-12月我院神经内科住院患者436例,包括脑血管病243例,帕金森病107例,周围神经病变86例,由专业护士运用三种量表对住院患者发生跌倒的风险进行评估,进而比较三种跌倒评估量表的筛查结果.结果 Morse量表的ROC曲线下面积(AUC)值为0.754,其灵敏度为73.9％,特异度为59.4％;HendrichⅡ的AUC值0.658,其灵敏度为37.7％,特异度为97.5％;Vcap量表的AUC值为0.962,其灵敏度为94.2％,特异度为84.5％.Vcap量表略优于其他两种量表.结论 应用Vcap跌倒评估量表具有神经内科专科化的特点,有助于识别神经内科跌倒高风险患者,具有较好的临床适用性.
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ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析
目的 探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDR-PI)风险评估工具.方法 选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果.结果 采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach's α系数为0.929,折半信度为0.875,结构效度KMO (MSA)值为0.859,差异有统计学意义(P＜0.05).对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76.2％);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92.1％.结论 评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具.
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基于循证的电子宣教平台在哮喘患儿家长教育中的应用研究
目的 评价基于佳证据建立的电子宣教平台对哮喘息儿家长健康教育完整率、哮喘知识水平和患儿随访依从性的影响.方法 检索Cochrane library、JBI循证护理数据库、National guideline clearinghouse、Scottish intercollegiate guidelines network和中国生物医学文献服务系统数据库(CMB)中关于儿童哮喘管理或教育的指南、证据总结和系统综述,并对查找到的文章进行阅读和筛选,汇总出关于儿童哮喘健康教育内容的佳证据.依据证据,我们对20名家长接受到的哮喘教育完整率和患儿随访依从性进行基线调查,并采用自行设计的问卷对这20名家长进行哮喘知识测试.同时以证据为依托建立哮喘电子宣教平台,并在我院高级专家的呼吸科门诊推广应用,再对另20名家长进行哮喘教育完整率、知识测试和随访依从率调查.结果 哮喘教育完整率:哮喘诱因和预防从55％上升至100％,哮喘症状识别从30％上升至85％,有效的哮喘处理从40％上升至85％,哮喘吸入器指导在于预前后都为100％,完整率增加差异有统计学意义(P＜0.01).家长的哮喘知识从7.95分上升至14.65分(P＜0.01),随访依从率从基线时的75％上升到实施后的90％,差异有统计学意义(P＞0.05).结论 基于循证的哮喘电子宣教平台可增加哮喘健康教育完整率,提高家长知识水平,改善患儿随访依从性.
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延续性护理对早期精神分裂症患者生活质量的影响研究
目的 探讨采用延续性护理方法改善早期精神分裂症患者精神症状及生活质量的效果.方法 选择2014年1月-2016年6月在上海市精神卫生中心即将出院的早期精神分裂症患者160例,按照奇偶数随机分组的方法分为观察组和对照组,各80例,对照组接受精神科疾病常规护理及规范化的出院指导,观察组在此基础上进行延续护理干预,并在治疗前(基线)及治疗1个月、2个月、3个月、1年后使用精神分裂症生活质量量表(SQLS)、临床总体印象量表(CGI)评定患者情况.结果 干预前两组SQLS、CGI得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预12个月后观察组SQLS、CGI得分低于对照组(P＜0.001),这一现象早出现于干预1个月后(P＜0.001);家人支持程度与基线CGI得分对接受延续性护理患者的生活质量改善程度具有预测作用(P分别为0.004和0.007).结论 延续性护理有助于尽快改善早期精神分裂症患者的生活质量,缓解精神病性症状.
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高仿真模拟教学法在ICU护士连续性肾脏代替治疗岗位胜任力培训中的应用
目的 探讨高仿真模拟教学法在重症监护室(ICU)护士连续性肾脏代替治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)岗位胜任力培训中的应用及效果.方法 选取ICU科室有2～5年护理经验的护士为研究对象.将2016-2017年采取传统教学法进行培训的38名护士设为对照组,2017-2018年采取高仿真模拟教学法培训的41名护士设为实验组,比较两种方法培训后护士CRRT岗位胜任力的差异.结果 实验组护士CRRT综合能力,取得CRRT上岗证的平均时间,CRRT岗位评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在ICU护士CRRT岗位胜任力培训中引入高仿真模拟教学法,能提高临床教学培训质量,提升专科护理技术水平.
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失效模式与效应分析法控制压力蒸汽灭菌湿包的应用研究
目的 探讨“失效模式与效应分析法”理论应用于压力蒸汽灭菌湿包控制环节中的效果.方法 统计应用“失效模式与效应分析法”理论干预措施前后湿包量,对应用前后湿包情况进行效果评价.结果 应用失效模式与效应分析法理论对压力蒸汽灭菌湿包进行控制后,湿包率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将失效模式与效应分析法运用于湿包控制中,可有效降低湿包发生率.
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培养和发展传染病专科护士的意义及构想
阐述发展传染病专科护士的意义,提出培养和发展传染病专科护士的构想.从传染病专科护士培训学员的准入、培训课程的设置、师资队伍的选拔以及学员的考核及资格认证方面进行了分析并提出建议,论述了专科护士、“在某一专科工作的护士”以及临床护理专家的区别,指出传染病专科护士的准入考试、注册与再注册是需要进一步探索的问题.
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案例教学法在护理教学中的研究进展
随着社会的发展,健康观念的更新,人们对于健康的需求不仅局限于生理健康层面,开始关注心理健康.因此,作为护士,需要具备扎实的专业知识、操作技能、良好的人文护理素养、娴熟的沟通技巧及高尚的职业道德等.此外,由于医疗卫生事业正处于飞速发展中,教学内容的更新速度远远跟不上临床医疗的更新速度,为了保证高质量的护理,护生不仅需要具备高超的自学能力,还需要具备评判性思维能力.案例教学作为一种科学的教学方法,在教授护生理论知识的同时,注重护生技能的全面提升,有助于培养学生的评判性思维,从而满足当代患者的健康需求.
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免疫治疗相关皮肤毒性的护理研究进展
恶性肿瘤是严重威胁人类健康和生命的一组疾病,近年来发病率和死亡率不断上升,其病因、发病机制、临床表现及治疗方法等十分复杂.随着目前各学科间如肿瘤学、免疫学及分子生物学发展的交叉渗透,免疫治疗成为继传统手术、放疗、化疗等后又一新的治疗手段,为恶性肿瘤治疗带来新的希望.2011年免疫检查点抑制剂伊匹单抗(Ipilimumab)获批用于黑色素瘤,成为第一个可延长转移性癌症患者生存期的抗体药物,开启了免疫治疗的新时代[1].随后几年,纳武单抗(Nivolumab)、帕姆单抗(Pembrolizumab)和阿特珠单抗(Atezolizumab)等也陆续面世,在肿瘤治疗中发挥重要的作用[2-4].
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多功能伤口尺的设计与应用
为了对伤口面积进行准确测量并直观呈现,我们设计了一种多功能伤口尺(以下简称为伤口尺),用以简单评估伤口面积、伤口部位及拍照存档,对简化临床测量伤口面积的步骤和时间、评估伤势严重程度和伤口愈合情况等均具有重要意义,现报告如下.
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输液港在新生儿脐静脉置管中的应用
目的 探讨输液港用于新生儿脐静脉置管输液的可行性.方法 我科对入NICU需进行脐静脉置管的5例新生儿进行脐静脉插管,尾端接上输液港注射座,进行留置输液的观察.结果 5例新生儿置管过程顺利,导管输液通畅,无堵管、返血、感染等并发症发生.结论 输液港可用于新生儿脐静脉置管,且无并发症及感染的发生.
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一例肾移植术后重型播散性粪类圆线虫感染的护理
器官移植是传播和并发寄生虫的重要途径,但往往不被重视[1].其传播途径主要有三种:一是供者感染寄生虫,通过移植传播;二是受者本身有隐性感染,由于术后大量免疫抑制剂的使用,导致免疫功能降低而被激活;三是移植术后免疫力低下,通过动物接触感染.粪类圆线虫(Stronyloides stercoralis),是一种兼性寄生虫,主要寄生在宿主的小肠内,幼虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官,引起粪类圆线虫病[2],已被世界卫生组织(WHO)列为重要人类肠道寄生虫病之一[3].全球约有1亿人感染粪类圆线虫病,感染率为2％左右,我国感染率虽然较低,但在广西、云南等农村地区高发[4].
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预防性肠造口术后造口脱垂的原因分析与护理
目的 探讨预防性肠造口术后脱垂的原因与防治,以减少造口脱垂的发生.方法 对河南省肿瘤医院普外科2015年4月-2017年5月收治的16例预防性肠造口术后脱垂患者的原因进行分析,对治疗与护理进行了总结.结果 7例患者采用徒手还纳法,预后良好;2例患者行肠造口重整术;5例患者行肠造口整复手术;2例患者行肠造口还纳术,预后均较良好.结论 预防性肠造口脱垂的发生与解剖因素、患者自身因素、手术因素等有关.判断肠管血运,根据脱出严重程度,选择不同治疗方式.护理时应注意保护脱出肠管,采用高渗性盐水湿敷或白糖覆盖脱出肠管可减轻水肿,从而减轻患者焦虑不安情绪.做好健康指导,防范于未然.
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3D打印技术辅助骨盆骨折手术的围术期护理
目的 总结3D打印技术应用于骨盆骨折患者的围术期护理方法.方法 回顾性分析2015年9月-2017年1月我院收治的43例3D打印技术辅助骨盆骨折患者,做好术前准备及患者的心理护理,保证手术顺利完成,加强术后护理以减轻疼痛,进行个性化功能锻炼指导,促进患者早日康复.结果 所有患者手术顺利,术后康复愈合良好,优良率达90.7％.结论 通过3D打印技术制作的实物模型辅助骨盆骨折患者治疗,有利于缓解患者的焦虑情绪,制定个性化的护理方案,总结护理经验,促进新技术在医学领域的发展.
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安抚与儿歌联合疗法对小儿微创泪道成形术的应用效果分析
目的 探讨安抚与儿歌联合疗法对缓解小儿微创泪道成形术的应用效果.方法 选取2017年1-12月我院由同一手术医师行小儿微创泪道成形术160例患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例.观察组使用安抚与儿歌联合疗法,而对照组仅使用安抚疗法,观察两组患儿啼哭时间、医生手术时间、因哭闹致暂停手术时间、家属与手术医师满意度、术后并发症发生率.结果 观察组患儿啼哭时间、医生手术时间、暂停手术时间及家属与手术医师的满意度均优于对照组、术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 安抚与儿歌联合疗法可有效缓解小儿微创泪道成形术术前分离焦虑,缩短手术时间,提高医生与家属满意度,减少术后并发症的发生,具有一定临床推广价值.
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临床护理路径在小儿毛细支气管炎中的应用效果
目的 探讨临床护理路径在毛细支气管炎患儿治疗中的应用效果.方法 将2015年11月-2016年10月我院收治的75例毛细支气管炎患儿设为对照组并给予常规护理干预,2016年11月-2017年10月收治的75例毛细支气管炎患儿设为观察组并实施临床护理路径干预措施.比较两组患儿症状消退情况、住院时间、患儿家长对疾病知识掌握度及护理满意度.结果 观察组患儿临床症状消退时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿家长对疾病相关知识掌握度及护理满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对毛细支气管炎患儿实施临床护理路径可有效缩短症状消退时间及住院时间,同时提高患儿家长对疾病知识掌握度与护理满意度.
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脑卒中后吞咽障碍的康复治疗与护理
目的 观察脑卒中后吞咽障碍患者经康复治疗和护理后,洼田饮水试验的变化,进一步表明洼田饮水试验在吞咽障碍评定中的重要性.方法 选择2016年12月-2017年12月我科收治的脑卒中后吞咽障碍患者136例,洼田饮水试验评定≥Ⅲ级,经5 d～6周的康复治疗和护理后,再评定洼田饮水试验.结果 洼田饮水试验Ⅱ级102例,Ⅰ级34例.结论 脑卒中后吞咽障碍患者经康复治疗和护理后,洼田饮水试验≤Ⅱ级,患者能安全经口进食.
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手部阻力锻炼对动静脉内瘘成熟的影响及远期使用时限的研究
目的 探讨手部阻力锻炼对动静脉内瘘(AVF)成熟的影响及AVF远期使用时限.方法 选取2014年8月-2016年8月在我院肾移植肾内科需行AVF的患者87例,将患者按入院时间分成对照组45例与观察组42例.两组患者均按内瘘术后进行常规护理,观察组在常规护理的基础上,护士另对患者进行一对一的手部阻力锻炼宣教.比较两组患者术后临床成熟及超声成熟(静脉内径大小、静脉距皮深度、静脉端血流量)情况、AVF首次使用时间及相关并发症、内瘘生存时间的差异.结果 观察组患者术后4周临床及超声成熟优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后8周,除静脉距皮深度外,两组患者差异无统计学意义;观察组内瘘可穿刺用于透析时间早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),穿刺后相关并发症发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者内瘘使用年限高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034).结论 手部阻力锻炼能增加AVF早期成熟率以及远期使用时间.
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护理研究
护理研究概述3护理研究的基本过程3.5 明确研究变量和测量工具 该阶段是研究技术上相对有挑战性的阶段,需要明确研究的变量(Variable),即拟研究的变化中的事物是什么,变量包括自变量(Independent variable)、因变量(Dependent variable),前者往往是一种原因或影响因素,后者是该因素所影响的事物,例如在“评价个体化音乐疗法对缓解住院病人术前焦虑效果”的研究中,“个体化音乐疗法”是自变量,“术前焦虑水平”是因变量.
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河北省石家庄市社区医护人员肠造口知识认知现状及培训需求研究
目的 了解河北省石家庄市社区医护人员肠造口相关知识认知现状及培训需求,分析其影响因素,为继续教育课程设置提供参考依据.方法 采用问卷调查法,对石家庄市35个社区卫生服务机构(服务中心28个、服务站7个)共213名医护人员进行调查.结果 石家庄市社区卫生服务机构50.2％的医护人员肠造口知识贫乏,48.4％的医护人员掌握的肠造口知识不够充分,认知情况处于中、低等水平.本调查其认知情况受年龄、工作年限、职称、终学历、工作途径的影响,受其他方面的影响小.结论 社区医护人员普遍缺乏肠造口相关知识,须提供信息,建立交流平台,加强社区医护人员肠造口相关知识培训,以提高其肠造口知识认知水平.
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问题导向下典型案例带教模式对普外科护生专业素质提升及教学质量影响
目的 探讨对普外科护生采取问题导向下典型案例带教方式对素质提升和教学质量提高的影响.方法 将80例2016年3月-2018年3月于我院普外科实习的护生编序后按随机数字表法分为对照组与观察组,各40名.对照组护生接受传统普外科带教模式,观察组护生应用问题导向下典型案例带教模式.完成带教课程后对两组护生专业素质进行考核(病历书写、理论知识和实践操作),通过调查问卷了解护生对教学质量的评价.结果 观察组护生专业素质所得成绩均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护生对所接受带教模式在各项目肯定度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对普外科护生采取典型案例配合问题导向带教模式能调动护生学习主动性,确保学习内容全面吸收,提高教学质量.
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护理实习生操作互考模式的应用及效果评价
目的 探讨如何应用护理实习生(简称护生)操作互考模式提高护士的操作技术水平.方法 以胸外科护生22名为研究对象,将2016年12月-2017年2月入科的11名护生设为对照组,采用传统的考核方式;2017年3-5月入科的11名护生设为观察组,护生在操作考核的过程中两两配对,并同时参与考核,操作得分占总分的90％,发现问题的能力(护生发现问题的数量占总带教发现问题数量的百分比)占总分的10％.比较两组护生考核成绩及护生对教学的满意度.结果 观察组考核成绩及教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护生参与操作考核的方式可调动护生学习的积极性,使护生考核成绩取得明显进步,且护生发现问题的能力也得到提高,从而提高护理操作技术水平.
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医院社区联动模式在下肢静脉溃疡患者中的应用
目的 探讨医院社区联动模式在下肢静脉溃疡患者中的应用效果.方法 2017年1-6月,我院伤口专科团队与杭州某社区医院建立远程会诊合作,选取该社区20例下肢静脉溃疡患者,通过微信和电话开展远程护理会诊、严重感染伤口现场会诊、疑难伤口团队讨论、特殊情况转诊至医院治疗.结果 20例患者27处下肢静脉溃疡治愈26处,有效率96.3％,好转1处.伤口愈合时间为(53.2±20.7)d.2例患者转诊至医院治疗,其中1例在住院期间治愈,1例转回社区继续治疗.伤口专科护士现场会诊25次,远程会诊132次,主任查房6次.随访3个月,27处溃疡中,26处经治愈的溃疡均未复发;1处溃疡由于慢性骨髓炎,导致伤口反复破溃、感染,在院进行清创、控制感染后转诊回社区继续治疗,由伤口专科护士指导社区医院采用湿性敷料加银离子治疗,溃疡较前有明显好转.结论 医院社区联动模式可帮助下肢静脉溃疡患者实现医院优质护理服务的延续,促进社区伤口诊疗的发展,提升专科护士的专业价值,推动医疗资源的均衡化和延续护理的专业化发展.
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炎症性肠病护理相关文献计量分析
目的 统计分析截至2017年9月30日在中国期刊全文数据库(CNKI)上发表的有关炎症性肠病护理相关文献情况及现存问题,为进一步开展炎症性肠病护理研究提供理论依据.方法 以CNKI为例,检索截至2017年9月30日在CNKI上刊载的炎症性肠病护理相关文献,通过文献计量法对此次检索结果进行分析.结果 共检索出1 360篇文献,经排除后纳入1 268篇文献.文献类型多样,主题丰富,数量大体呈上升趋势.但发文作者及机构较分散,研究深度有待进一步扩展.结论 应进一步加强炎症性肠病护理相关文献的研究,加强机构合作,扩展研究深度,拓宽研究广度.
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应用“磁性医院”理念降低高原地区医院护士职业倦怠水平及提升职业满意度的调查研究
目的 探讨“磁性医院”管理模式在降低高原地区医院护士职业倦怠水平、提高职业满意度中的作用.方法 选取青海省海北州第二人民医院护理人员为调查对象,根据“磁性医院”管理模式,通过优化护理执业环境、提高护理领导力、组织授权和提高护理专业水平等措施进行护理人文建设.比较应用“磁性医院”管理模式前后护理人员职业倦怠状况及职业满意度.结果 应用“磁性医院”管理模式后,护理人员职业倦怠状况明显降低(P＜0.05),总检出率由应用前的54.9％降至应用后的26.13％;职业满意度各维度得分均较应用前有所提高,在管理、与同事关系、个人成长与发展及工作被认可4个方面得分涨幅较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 借鉴国外磁性医院评价标准,结合本单位护理现状,积极构建磁性医院效果显著,使全院护理人员职业倦怠状况明显降低,职业满意度总体水平有了显著提高.
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英国学校护士的哮喘实践对我国儿童哮喘护理的启示
哮喘是常见的儿童慢性疾病之一.随着城市化的进程,环境、饮食习惯、基因等多种因素导致了近30年来儿童哮喘的发病率不断增加,发展中国家和欠发达地区尤甚[1-2].伴随着儿童哮喘患病率的增涨,哮喘的死亡率也呈现出递增的趋势[3],其中我国的哮喘死亡率居全球首位,远超发达国家[4].哮喘不仅会影响患儿的在校表现、生活质量和心理健康,还会加重家庭的经济负担和精神压力[5].加之,哮喘具有反复性、长期性、可逆性和诱因性的疾病特点,因此,提供哮喘儿童持续有效的护理显得尤为重要.在本文中,通过对中英两国学校护士哮喘护理实践的分析,认为加强我国学校护士的护理干预是控制儿童哮喘的重要保障.
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食管癌根治术后放疗患者自我感受负担现状分析及其影响因素研究
目的 研究分析食管癌根治术后放疗患者自我感受负担现状及其影响因素.方法 采用便利抽样法选取我院2014年6月-2017年6月收治的185例食管癌根治术后放疗患者及其照顾者作为研究对象,使用一般资料调查问卷表、自我感受负担量表(SPBS)、心理痛苦温度计(DT)、WHO生存质量评估简表(WHOQOL-BREF)和照顾者负担量表(ZBI)对其进行调查,采用多元线性回归分析探讨食管癌根治术后放疗患者自我感受负担及其影响因素.结果 食管癌根治术后放疗患者自我感受负担总分为(36.84±12.75)分,处于中等水平.年龄、放疗疗程次数、合并慢性病数量、患者心理状况水平和生存质量水平、主要照顾者负担水平是食管癌根治术后放疗患者自我感受负担的主要影响因素.结论 患者自我感受负担得分处于中等水平,应采取相应措施来降低自我感受负担以提高其生活质量及身心健康.
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贫困地区单纯收缩性高血压发病率及其影响因素调查研究
目的 调查贫困地区——洛阳市汝阳县红里村单纯收缩性高血压(Isolated systolic hypertension,ISH)发病率与年龄分布的关系及其影响因素分析.方法 2016年7月12-19日,采用随机抽样调查和访谈的方法抽取该地区30岁以上的村民300人,应用台式水银血压计在同一时间段内连续3d对该样本进行免费测量血压,取3次测量结果的平均值.结果 测得有效数据样本为260人.血压异常者(收缩压和/或舒张压任意一项异常)84人,异常率32.31％,其中ISH患病人数43人,患病率为16.54％.年龄是ISH的影响因素;由于经济发展水平的限制,该地村民的膳食习惯、文化程度、对ISH的了解程度、就医依从性等与当地的ISH发病率相关.结论 提高该地区村民的教育水平,改善膳食习惯,提高就医依从性等都有助于降低ISH的发生.强化贫困地区高血压等慢性疾病的预防知识和健康宣教,成为关系我国人民卫生健康问题的一项重要任务.
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河南省护理硕士专业学位研究生专业自我概念水平现况调查
目的 对河南省护理硕士专业学位研究生专业自我概念水平进行调查.方法 采用便利抽样法于2017年2-9月在河南高校选取273名护理专业学位研究生,采用中文版护士自我概念量表对护士的专业自我概念进行调查.结果 护理专业学位专业自我概念得分(5.91土0.71)分,处于中等水平.结论 管理者和教育者可根据护理专业学位研究生的专业自我概念水平采取有效措施.
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妇科短期留置导尿管清洁的佳证据应用
目的 将短期留置尿管清洁的佳证据应用于妇科临床实践中,优化妇科短期留置尿管的护理规范,提高患者舒适度,提高护理质量.方法 遵循澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序,包括证据应用前基线审查、实践变革和证据应用后的再审查,获取JBI在线临床治疗及护理证据网络(COnNECT+)数据库中留置尿管清洁的相关证据并制定相应审查标准.采用现场观察法和患者访谈收集数据.2017年7月24日-9月18日,完成了对上海长征医院妇产科17名护士和48例患者共116次接收尿管清洁操作的基线审查.分析每条证据应用存在的障碍因素、可获得的资源及解决办法.实践变革后,2017年10月8日-11月30日共纳入17名护士和62例患者,接受尿管清洁操作196次.以护士执行每条审查标准的依从性、患者的舒适度、留置尿管感染率、护士进行留置尿管清洁的操作时间来评价证据应用前后的有效性.结果 证据应用后,使用温开水冲洗并擦拭清洁尿道口、整个外阴部及尿管的执行率由0上升到100％,洗手的依从率由76％上升到100％,护士循证行为依从性显著提高.证据应用前后,所有患者均未发生留置尿管感染.患者舒适度与护士工作量在证据应用前后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期留置尿管清洁的佳证据的临床应用,改变了临床护理人员根深蒂固地使用消毒剂进行尿管清洁的思维习惯,将温开水冲洗用于留置尿管清洁护理,未发生留置尿管感染,且提高了患者舒适度、护士工作效率及临床护理质量.
