护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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完全腹腔镜小儿Meckel憩室切除肠吻合术的围手术期护理
目的 探讨完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术围手术期的护理.方法 总结分析2011年1月～2012年1月我院利用腹腔镜诊断治疗小儿Meckel憩室26例患者的临床资料.其中,18例于腹腔镜下找到憩室后,予以基底部切除,镜下全层连续缝合,浆肌层连续缝合.观察此术式的疗效,重视患儿术前手术区皮肤情况,加强术后患儿病情观察及伤口护理,排便情况.结果 18例完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,3例经延长脐部切口将憩室提出腹腔外行Meckel憩室切除肠吻合术.18例完全腹腔镜手术时间29～78 min(41.38±14.59) min,术后第5天开始进流质饮食,术后7d治愈出院.随访1～12个月,无复发,无肠粘连、肠梗阻等远期并发症发生.结论 完全腹腔镜下Meckel憩室切除肠吻合术,是诊断治疗小儿Meckel憩室安全、可行、有效的方法之一.而加强全程护理配合,可提高手术的安全性和效果,减少并发症发生,具有重要的临床应用价值.
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老年无牙颌患者种植义齿围手术期的护理
目的 探讨老年无牙颌患者种植修复围手术期的护理方法对种植的影响.方法 对18例老年无牙颌患者种植义齿修复围手术期的护理资料进行回顾性分析、总结,包括护理人员在术前、术中、术后三个阶段实施术前准备、健康教育、心理护理.结果 18例老年无牙颌患者共植入种植体162颗,术后2例患者共6颗种植体脱落,其余156颗均获得成功,成功率96.30％,术后未出现严重并发症.结论 围手术期良好的护理可减少并发症的发生,提高种植成功率.
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脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的围手术期护理
帕金森病(Parkirlsorl's disease,PD)又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统退行性疾病.患者年龄均偏大,以50～60岁为发病高峰年龄群[1].PD以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等运动症状为典型临床特征[2].脑深部电刺激(DBS)是一种能有效抑制PD症状的微创性的、可逆的、可调节的神经外科技术[3].我科2003年12月～2012年1月利用DBS术治疗PD患者12例,获得良好效果,现报告如下.
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培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理
肺癌已成为当今世界对人类健康与生命危害大的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占肺癌发病率的80％,大约70％～80％的非小细胞肺癌(NSCLC)在诊断时即属于晚期,失去了手术切除的机会,对此类患者一般采取以化疗为主的综合治疗[1].根据美国临床肿瘤协会(ASCO)指南推荐,以铂类为基础的双药化疗方案为治疗肺癌的一线治疗方案.培美曲塞(Pemetrexed,PEM)是一种"多靶点抗叶酸制剂",不良反应较轻,与铂类药物联合应用治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)目前收到推崇[2].我科2011年4月～2012年4月使用培美曲塞联合顺铂化疗晚期非小细胞肺癌68例,观察其临床疗效,并将护理体会报告如下.
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妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理
目的 探讨通过对妇科盆腔手术患者实施预防性护理措施,防止和减少术后下肢深静脉血栓的发生.方法 回顾性分析2009年7月～2011年6月本院785例妇科盆腔手术患者下肢深静脉血栓的发生率、高危因素、护理干预效果.结果 通过护理干预,785例妇科盆腔手术病人在术后共发生下肢深静脉血栓4例,发病率为0.51％,均早期发现和处理,终康复出院.结论 在围手术期实施预防性护理措施,可降低妇科盆腔手术后患者下肢深静脉血栓的发生率.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口腔正畸矫治器的护理
目的 探讨口腔正畸矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的护理方法.方法 对2004～2011年来我院就诊的300例患者,在实施整体护理中,加强OSAHS患者口腔矫治器制作前的护理,如熟悉患者病情、制取印模、印模质量的保证、注重与病人的沟通；口腔矫治器制作后的护理,如OSAHS患者矫治器配戴中的事项、OSAHS患者矫治器的复查护理、OSAHS的综合护理、OSAHS患者的睡眠护理等系列整体护理的方法.结果 我们实施整体的正畸护理后,300例患者的主观有效率即患者自感打鼾、憋气、嗜睡、头痛等症状明显好转；客观有效率,即治疗后经PSG睡眠监测AHI较治疗前降低50％或降至5次/h以下.结论 熟悉OSAHS患者治疗的相关知识,实施系列口腔正畸的规范护理,可提高OSAHS患者的生活质量.
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凶险性前置胎盘的观察及护理
前置胎盘临床上比较常见,它是引起产后大出血的重要原因之一.凶险性前置胎盘由chatto-padhyay首先报道并定义为:前次为剖宫产,此次妊娠为前置胎盘者.近年来,随着剖宫产率的上升,凶险性前置胎盘的发生率也相应上升.目前,更多学者建议既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口的部位,称为凶险性前置胎盘[1].高胎盘植入率和产后大出血是其凶险的主要表现,居我国孕产妇死亡原因之首位[2].2007年5月～2011年10月,本院产科收治8例凶险性前置胎盘患者,均以剖宫产终止妊娠,母婴结局良好.现将观察及护理报告如下.
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鼻胃管与鼻肠管在神经外科重症患者中联合应用的护理
目的 总结35例神经外科重症患者发生应激性溃疡后,鼻胃管与鼻肠管联合应用进行肠内营养的护理方法.方法 回顾性分析35例患者在置管过程中的操作要点和注意事项,置管后两种管道护理措施,以及各种易出现并发症的预防和监测.结果 35例患者均置管顺利,得以早期行肠内营养.应激性溃疡出血均治愈,平均治疗时间3～7 d.结论 根据昏迷患者病情特点优化置管程序,加强鼻肠管、鼻胃管及呼吸道、口腔护理,采取积极主动对应护理措施预防各种并发症的发生,可取得良好的护理效果.
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扩张性心肌病患者心脏再同步化治疗的观察与护理
目的 总结11例扩张型心肌病患者行心脏再同步化治疗(CRT)的病情观察及护理.方法 通过严密的术前、术后观察、护理及出院指导,预防CRT患者各种并发症的发生.结果 CRT患者均安全度过围手术期,心衰症状明显改善.结论 CRT为部分扩张型心肌病患者提供了新的治疗方法.有效的护理可以提高患者的生活质量.
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卒中后非痴呆认知障碍患者认知损害特点分析与护理
目的 分析卒中后非痴呆认知障碍(Cognitive impairment no dementia,CIND)患者的认知损伤特点,并提出基于研究证据的护理对策.方法 88例卒中后CIND患者及38例卒中后认知功能正常者作为对照组进行蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)量表等神经心理量表检测.结果 460例脑卒中患者中,CIND为88例,发生率19.13％；CIND组MoCA量表总分(20.20±3.37)分,对照组(26.63±0.91)分,差异有显著意义(P＜0.01)；CIND组在MoCA量表的亚项一视空间与执行、命名、注意与计算力、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力等7个认知域的得分均较对照组低(P＜0.01);MoCA总分与各亚项得分进行相关性分析,除定向力、命名能力2项外,其他5个亚项与总分均呈正相关关系,相关程度依次为延迟记忆、视空间与执行、语言、注意与计算力、抽象思维.结论 卒中患者CIND存在较高的发生率,表现为多项认知域的联合受损,其中延迟记忆、视空间与执行、语言、注意与计算力、抽象思维可能是早期损害较为明显的认知域.护理人员应结合其特点,制定有效地干预和施行方案进行早期的认知功能康复训练.
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无痛乳管镜检查术的护理体会
纤维乳管内视镜是一种微型内镜,通过超细光导纤维直观反映乳管内的病变情况,可以发现乳管内的微小病变,并可定位于手术切除,还可以镜下细胞活检,进一步提高了切除病灶的准确率.2009年,我科引进了德国Scholly公司纤维乳腺导管镜系统,为了使乳管镜检查术顺利的进行,大程度地减轻患者的疼痛,提高检查成功率以及减少并发症的发生,我科开展了在丙泊酚静脉麻醉复合利多卡因表面麻醉下完成无痛纤维乳管镜检查术.无痛乳管镜检查过程护士应给予全面地护理配合,现报告如下.
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成年待肝期肝移植患者抑郁障碍的护理干预
目的 创建一套规范、具体、实用的待肝期肝移植患者抑郁障碍护理干预模式——层次系统护理干预模式.方法 将52名待肝期患者随机分成研究组和对照组各26例.研究组采用层次系统护理干预,对照组采用临床正在实施的健康教育.组间比较干预前、后患者的抑郁指数和NK细胞活性的差异.结果 干预前两组患者抑郁指数和NK细胞水平均值差异无显著意义.干预后抑郁指数均值研究组明显低于对照组(P＜0.05),NK细胞水平差异无显著意义(P＞0.05).结论 层次系统护理干预模式确能改善待肝期肝移植患者的抑郁情绪,并优于临床正在实施的健康教育.
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肾穿刺活检术的护理体会
肾穿刺活检不但对肾脏病学的发展作出了重大的贡献,而且在临床工作上对肾脏病的诊断、治疗及预后判断也极有意义[1].为减少穿刺后的各种并发症,正确的术前、术后护理显得尤其重要.传统观念要求患者术后卧床休息24 h,术前6h必须仰卧于硬板床上,不可翻身[2-3].但是,临床上患者如果严格按照上述方法去做,往往感到非常的不舒适,且一个部位连续受压超过2h,就有发生压疮的危险.
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危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用
目的 探讨危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用及对并发症的预防和预后的影响.方法 将46例重症肌无力胸腺切除术后患者随机分成实验组和对照组,对照组实施常规护理治疗,治疗组在此基础上加以危象预测评分,根据评分的不同给予不同的个体护理治疗,观察记录患者并发症的发生率,平均住院时间,护理缺陷的发生率,患者服务满意度,并进行Osserman疗效评价.结果 应用危象预测评分后,患者并发症率和平均住院时间减少.护理缺陷减少,患者满意度提高.结论 术后进行危象预测评分后给予精心的个体护理,有利于患者的康复,值得临床推广.
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自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果研究
目的 探讨自理能力评估对宫颈癌患者术后早期活动指导的效果.方法 采用非同期实验设计,选择宫颈癌根治术后患者作为研究对象,实验组67例,在常规护理上接受自理能力评估；对照组53例,接受常规护理.观察比较两组患者术后第1次肛门排气时间、腹胀发生率、平均住院天数.结果 实验组术后第1次肛门排气时间早于对照组(t=-29.368,P＜0.05)；腹胀发生率低于对照组(x2=35.223,P＜0.001)；平均住院天数短于对照组(t=-21.919,P＜0.05).结论 宫颈癌根治术后自理能力评估用以指导术后早期活动的护理干预,可提高患者自理能力,促进康复.
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腹腔镜辅助下射频消融治疗特殊位置肾癌的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜辅助下射频消融治疗特殊位置的肾肿瘤的围手术期护理方法.方法 回顾性分析我院22例肾癌患者,肿瘤体积均＜4 cm,但位置较特殊,位于肾门附近,行腹腔镜肾部分切除难度大,均行腹腔镜辅助下射频消融治疗,总结围手术期护理方法和技巧.结果 22例患者手术均成功,术后1例继发出血,经保守治疗无效,行选择性肾动脉栓塞术；2例发生尿瘘,其中1例4周后好转,另1例行选择性肾动脉栓塞术；无肾衰竭及感染病例发生.结论 对腹腔镜辅助下射频消融治疗特殊位置的肾肿瘤患者给予精心护理,可提高手术成功率,降低并发症,利于患者早日康复.
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腔镜下腋颈部入路胸锁乳突肌松解矫正先天性肌性斜颈患儿的围术期护理
目的 探讨腔镜下腋颈部入路胸锁乳突肌松解矫正先天性肌性斜颈患儿围术期护理的方法.方法 回顾性分析2009年11月～2011年12月收治的22例先天性肌性斜颈患儿采用腔镜下腋颈部入路术后恢复情况及术后护理,包括病情观察、呼吸道管理、切口管理、康复训练等.结果 本组22例,切口均为一期愈合,有2例术后发生面颈部皮下气肿,第2天即自行吸收.分别随访6个月～2年,颈部活动度均正常,头部无倾斜,面部轻度不对称2例,术后1个月,所有患儿几乎看不出疤痕.结论 腔镜下治疗先天性肌性斜颈疗效确切,术中、术后并发症少,而且还具有极佳的美学效果,全面、细致、正确、有效的康复护理及尽早发现和处理并发症,有利于患儿的早日康复,能提高治疗效果及防止复发.
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大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的护理
天疱疮(Pemphigus)是一组发生在皮肤黏膜以大疱为基本损害的自身免疫性大疱性皮肤病,其特点是致病性自身抗体直接作用于靶抗原.临床表现为正常皮肤或黏膜上成批出现松弛,极易破裂的水疱、大疱,疱壁薄,尼氏征阳性.皮损瘙痒、灼痛为其主要临床特征.重症者并发感染、败血症可危及生命,激素副反应、继发感染或全身衰竭是导致死亡的主要因素.在实际工作中,我们发现应用大剂量糖皮质激素的同时联合免疫球蛋白冲击治疗,其疗效远远高于单纯使用糖皮质激素治疗.2012年1～5月,我科共收治2例重症天疱疮患者,早期采用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗,并针对患者的实际情况给予针对性地护理,患者皮肤黏膜创面愈合良好,病情得以控制,疗效显著,现将护理体会报告如下.
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急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理体会
目的 探讨急性下肢动脉栓塞患者的围手术期护理措施.方法 回顾性分析我院2011年6～11月收治的11例急性下肢动脉栓塞患者,总结分析其主要症状、治疗护理措施及体会.结果 11例患者中,5例于发病48h内急诊行Forgaty导管手术取栓,术中均取出血栓,术后痊愈；6例发病超过48 h的患者,2例患者来诊时已有足趾缺血坏死,其中1例虽经积极取栓手术治疗,肢体血运仍然无改善而截肢,但已是大限度的保留肢体；另外1例由于经济原因未能后续溶栓及支架治疗,后期截肢；其余4例患者采用留置溶栓导管溶栓治疗5d,股浅动脉下段及腘动脉可见狭窄闭塞,经球囊扩张、置入动脉支架治疗,均获痊愈,随访1～4个月,2例患者足趾干性坏疽,2例患者恢复良好.结论 对于急性下肢动脉栓塞的患者,应及时发现病情变化,采取有效地治疗、护理是取得良好预后的关键.
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舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响
目的 探讨舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用效果.方法 对34例腰椎压缩骨折老年患者实施舒适护理干预.比较患者前后第1天、第2天、第3天疼痛程度以及镇痛药物用量.结果 观察组患者术后疼痛程度明显低于术前(P＜0.01);颅通定镇痛药物用量较护理前明显减少(P＜0.01).结论 舒适护理干预可以有效减轻老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛症状,减少并发症的发生,促进早日康复.
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丹参混合液预防乳腺癌保乳术后放疗急性皮肤损伤的疗效观察
目的 观察丹参混合液外涂预防放射性皮肤损伤的效果.方法 将乳腺癌保乳术后放疗患者82例分为两组,分别采用丹参混合液、痱子粉外涂,观察两组皮肤损伤等级及症状情况.结果 丹参混合液外涂,放射性皮肤损伤轻于对照组(P＜0.05),止痒、止痛、减轻色素沉着效果优于对照组(P＜0.05).结论 丹参混合液外涂能有效减轻放射性皮肤损伤.
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微波消融治疗甲状腺肿瘤的围手术期护理
目的 探讨超声引导经皮穿刺微波消融治疗甲状腺肿瘤的护理.方法 术前做好心理护理、术前准备；术中观测生命体征、术中出血及静脉输液速度；术后做好常规护理、并发症观察护理及饮食护理等.结果 5例(8.3％)出现并发症,表现为术后血肿3例、一过性声音嘶哑、术后呛咳各1例,终均自行恢复正常.结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺手术可更大地保护甲状腺的功能,手术并发症少、时间短、病人无痛苦、术后恢复快、颈部不留疤痕,提高了患者术后生活质量.
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Carnation 88光动力治疗仪治疗皮肤溃疡的临床效果与护理
目的 探讨Carnation 88光动力治疗仪治疗皮肤溃疡的临床效果.方法 将皮肤溃疡的102例患者,随机分为实验组和对照组,实验组51例使用Carnation 88光动力治疗仪对皮肤溃疡部位局部照射,15min/次,1～2次/d,照射前用生理盐水清洗创面,照射结束后用生理盐水喷洒照射部位,治疗10 d为一个疗程,并观察临床疗效；对照组51例使用3％硼酸溶液250ml加庆大霉素24 U加地塞米松5 mg,湿敷患处,15～20 min/次,2～3次/d.结果 治疗10d后,实验组有效率为98.04％,,对照组有效率为78.43％,实验组效果明显优于对照组.结论 Carnation 88光动力治疗仪治疗皮肤溃疡,其方法操作简单、无损伤,无反弹,无副作用,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广.
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氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的观察与护理
目的 观察氟比洛芬酯用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及相关护理方法.方法 将60例择期行妇科肿瘤手术的患者,随机分为两组,每组30例.两组患者均行静脉全身麻醉,术后均以电子镇痛泵行静脉自控镇痛.A组为氟比洛芬酯组,镇痛泵配方为氟比洛芬酯150 mg加芬太尼0.5 mg加托烷司琼6 mg；B组为对照组,镇痛泵配方为芬太尼0.8 mg加托烷司琼6 mg.两组镇痛泵均用生理盐水稀释至100ml.记录术后6h、12 h、24 h、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分,Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应.结果 两组患者术后各时间点的VAS评分和RSS评分,差异无显著意义(P＞0.05)；B组恶心呕吐发生率显著高于A组(P＜0.05)；两组均未出现皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡及异常出血等不良反应.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果与芬太尼组相似,但不良反应显著降低.良好的观察、护理可保证镇痛效果,增强术后镇痛的安全性.
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泵泵更换多巴胺对婴幼儿心脏手术后循环系统的影响及护理
目的 探讨适合婴幼儿心脏手术后持续微量泵输入大剂量多巴胺的药物更换方法.方法 将39例术后需经中心静脉持续微量泵输入大剂量多巴胺的患儿分为两组,其中,采用直接更换法的患儿19例,微量泵换药33次；采用泵泵更换法的患儿20例,微量泵换药47次；比较两种药物更换方法对患儿循环系统的影响.结果 泵泵更换多巴胺对患儿循环系统的影响较直接更换法小,经比较,心率和有创血压的改变差异均有显著意义(P＜0.05).结论 泵泵更换多巴胺效果良好,较好解决了更换药物时药物中断对机体损害的难题.
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电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
目的 探讨应用电刺激治疗脑卒中导致的严重吞咽困难的疗效.方法 选择急性脑卒中合并吞咽障碍患者60例,随机分为对照组和电刺激组各30例.对照组按照常规治疗,电刺激组在常规治疗的基础上使用电刺激治疗；治疗时间为4周.结果 两组患者治疗前后电刺激组的吞咽能力显著改善.电刺激组有效率为93.30％；对照组有效率为80.00％,两组比较,差异有显著意义(P＜0.01).结论 对急性脑卒中合并吞咽障碍患者应用电刺激,吞咽功能可得到显著恢复.
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维生素C酸刺激法改善脑卒中患者吞咽障碍的效果观察
目的 探讨护理人员对脑卒中吞咽障碍患者早期实施维生素C(VC)酸刺激法的康复护理训练的效果,通过结果分析明确新的护理方案的可行性.方法 将80例脑卒中吞咽障碍患者随机分为VC酸刺激组40例和对照组40例,均采用常规的治疗,用国际通用的吞咽障碍的分级标准即洼田氏饮水试验为观察标准,VC酸刺激组在对照组的训练基础上加上VC酸刺激法.结果 VC酸刺激组效果明显高于对照组,两组间差异有显著意义(P＜0.01).结论 对脑卒中吞咽障碍患者进行以酸刺激为主的早期吞咽功能训练,促进了患者吞咽功能的恢复,效果显著,形成新的康复护理模式.
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封闭负压引流技术治疗糖尿病性溃疡的护理
目的 探讨封闭负压吸引(VSD)技术治疗糖尿病性溃疡的护理经验.方法 对13例糖尿病性溃疡采用清创后常规使用VSD负压吸引治疗,保持有效的负压封闭引流,严密观察创面情况,防止医源性感染,同时加强对患者的健康、饮食和活动教育.结果 13例患者中10例经负压吸引后创面肉芽生长良好,感染控制,经植皮后愈合,2例经负压吸引后常规换药愈合,取得良好效果.结论 糖尿病创面微循环障碍,神经病变,感染严重,致使炎症期过长,迁延不愈.经VSD后,可有效清创分泌,控制感染,促进肉芽生长,加快上皮化过程,为手术或自行愈合创造条件.
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美皮康敷料治疗结核性脑膜炎合并糖尿病患者并发压疮的效果观察
目的 探讨美皮康敷料在治疗结核性脑膜炎合并糖尿病患者并发压疮中的疗效.方法 将60例结核性脑膜炎合并糖尿病并发压疮的患者随机分为观察组30例(创面外敷泡沫敷料美皮康)和对照组30例(传统方法治疗),并给予护理干预,观察压疮病灶的治愈率、治疗时间和换药次数.结果 观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有显著意义(P＜0.05).结论 美皮康敷料治疗结核性脑膜炎合并糖尿病患者并发压疮的疗效显著,治愈率高,愈合时间短,换药次数少,使用方便,操作简便,无不良反应,可减轻护理工作量及病人痛苦.
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医护耦合性差错原因分析及其防范对策
目的 探讨医护耦合性差错发生原因及防范对策,进一步减少护理差错的发生.方法 采用回顾性调查方法,对我院2009～2011年全院上报核实的护理差错案例的相关资料进行综合分析.结果 3年间,103例护理差错中有26例为医护耦合性差错,占总护理差错25.2％.调查表明,电脑、病历医嘱单、医嘱本三者不齐全或不一致,非抢救情况下开口头医嘱或电话医嘱,有药物过敏史而仍开相应药物是引起医护耦合性差错的主要因素,错误医嘱如笔误,字迹模糊是引起医护耦合性差错的次要因素.结论 制定切实可行的规范和标准,优化医嘱流程,加强培训和落实监管,强化责任意识,不良事件的主动报告和深入分析是减少医护耦合性差错的有效措施.
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肝癌微波消融术后并发症的原因分析及护理
目的 探讨肝癌微波消融术后并发症的发生原因及护理.方法 135例肝癌患者共175个肿癌结节行微波消融术,对这些患者的临床资料进行了回顾性分析,总结护理要点.结果 本组术后发生并发症22例,发生率22/135(16％％),其中针道肿瘤转移1例,结肠漏1例,严重心率失常1例,皮肤烫伤1例,胸腔积液2例,腹部严重疼痛16例.结论 肝癌微波消融术并发症的发生除与手术时间的把握外,熟练的操作技术、重视术前的访视,术中、术后及时发现患者的病情变化、有效地治疗和精心地护理,是避免或降低并发症发生的关键.
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利伐沙班防治房颤病人卒中的护理
目的 对利伐沙班用于防治房颤患者卒中的护理效果进行分析.方法 选择2010年1月～2012年1月本院就诊的60例房颤患者为研究对象,分为观察组及对照组,每组各30例,观察组采用利伐沙班药物进行治疗,对照组采用华法林进行治疗,两组患者用药后给予及全面、细致、科学的临床护理,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的用药依从性为96.67％,对照组的用药依从性为93.33％,两组患者用药依从性差异无显著意义(P＞0.05),观察组患者有1例出现卒中,卒中发生率为3.33％,对照组患者发生卒中1例,卒中发生率为3.33％,两组患者卒中发生率差异无显著意义(P＞0.05).观察组服药后有2例出现牙龈出血,不良反应率为6.67％,对照组有2例恶心,2例头晕,2例牙龈出血,临床不良反应率为20％,两组患者不良反应率差异无显著意义(P＜0.05).结论 利伐沙班用于防治房颤患者卒中具有较显著的临床应用价值,与华法林相比,利伐沙班临床不良反应率较低,对患者产生的毒副作用较低,有利于患者的预合.
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认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍影响的研究
目的 探讨认知心理干预对垂体瘤患者心理障碍的影响,为减轻垂体瘤患者的心理障碍提供参考.方法 将出现心理障碍的垂体瘤患者96例,按住院时间先后分为两组,其中干预组49例,给予认知心理干预和常规住院宣教；对照组47例只给予常规住院宣教,出院前比较两组的焦虑抑郁得分.结果 干预组出院前的焦虑抑郁得分低于干预前,差异有显著意义(P＜0.05),对照组出院前的焦虑抑郁得分稍低于干预前,但差异无显著意义(P＞0.05),出院前干预组的焦虑抑郁得分明显低于对照组(P＜0.05).结论 认知心理干预方法能减轻垂体瘤患者的心理障碍,护士可以通过学习护理心理学理论知识,将认知心理干预方法应用于临床护理.
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小组责任制护理在口腔专科医院门诊优质护理实践中的应用
目的 探讨小组责任制护理模式在口腔专科医院门诊优质护理实践中的应用.方法 改变原有排班模式,责任护士每人直接包干所分管的椅位患者,密切配合医生完成患者的全程治疗配合及治疗前后的健康指导.结果 小组责任制护理模式实施后(2011年)与实施前(2009年)比较,护理投诉事件下降72％,护理质量评分从(86.08±4.56)分提高到(96.50士1.31)分,满意度评分从(85.13±1.13)分提高到(96.75±0.71)分,差异有显著意义(P＜0.05).结论 实施小组责任制护理是口腔专科医院门诊优质护理服务体系中提升护理质量,提高患者、医生对护理服务满意度的有效举措.
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绩效考核在门诊外科护理管理中的应用
目的 探讨绩效考核在门诊外科护理管理中的应用.方法 2010年9月～2011年12月,对我院门诊外科护理管理实施绩效考核,通过绩效考核,比较绩效考核前后,外科门诊护理管理、五常法管理、消毒隔离管理等指标.结果 实施绩效考核1年半,护理管理质控分从年平均95分上升到97.5分,有利于科学的分配护士奖金,护士工作积极性提高,慎独精神提高,护理服务满意度88％以上.结论 在护理管理中运用绩效考核,量化工作内容,达到互相监督,互相促进,进一步体现优质服务,科学有效地评价护士工作成绩,有利于提高护理管理质量.
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氧气袋加压的新方法介绍
当氧气袋里的氧气输出一定量后,压力会逐渐降低,必须在氧气袋上施加一定的压力,才能保持氧气流量输出.在陪检人员及家属存在的情况下,常使用手法加压,但有时会间断,导致压力不均衡,使患者达不到所需的氧气量.2011年至今,我科室在实践中尝试使用以2根松紧带来加压氧气袋,经临床使用,效果满意.现介绍如下.
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新生儿科护理技术操作培训细则在轮科护士培训中的应用
目的 应用新生儿科护理技术操作培训细则对轮科护士进行系统性强化培训,使轮科护士尽快掌握新生儿科护理技术操作,定科后在短期内适应新生儿科护理工作的需要.方法 科室成立培训小组,制定护理技术操作培训细则和考核标准,以循序渐进的培训原则,利用模拟小人训练、结合一对一导师制的带教方式,同时进行护理操作的理论知识培训,终进行考核.结果 36名轮科护士经过2个月的强化培训,理论知识考核优秀率达到80.56％,良好13.89％.护理技术操作考核优秀率达到88.89％,良好11.11％.结论 专科性强的科室对轮科护士应进行系统性的护理技术操作培训,才能使轮科护士在较短的时间内掌握所在科室的护理技术操作,达到独立工作的目的.
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四种护理用具在大便失禁患者中的应用比较研究
目的 综合比较人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和纸尿裤在大便失禁患者护理中的应用效果,探讨更好的大便失禁护理方法.方法 将160例大便失禁成年患者随机分为四组,每组各40例.甲组使用一次性肛门袋,乙组使用8～9号带囊气管导管接负压引流器,丙组使用24号气囊导尿管接负压引流器,丁组使用一次性成人纸尿裤,比较四组引流大便效果,所需护理人力、护理时数、护理成本以及肛周/骶尾部皮肤并发症发生情况.结果 一次性肛门袋在引流大便效果、平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优予气管导管、24号导尿管和一次性纸尿裤(P＜0.01或P＜0.05)；气管导管和24号导尿管在平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优于一次性纸尿裤(P均＜0.01),引流大便效果劣于一次性纸尿裤(堵塞及脱出P均＜0.01；渗漏P＞0.05)；气管导管在堵塞、平均护理人力、平均护理时数等方面均优于24号导尿管(P均＜0.01),肠道损伤劣于24号导尿管(P＜0.05).结论 大便失禁患者应用一次性肛门袋,能有效收集大便和预防并发症,减少护士工作量,提高护理工作效率,降低患者医疗成本,值得临床推广应用.
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一例剖宫产合并主动脉夹层同期手术的护理配合
妊娠合并急性主动脉夹层瘤病情凶险,直接危及孕妇及胎儿的生命,外科手术治疗难度较大.有资料显示[1],在胎儿发育基本成熟的条件下,一般都对其采取剖宫产联合主动脉夹层修复术,但是这种手术方式可能引起术后子宫大出血.我院2011年8月27日对1例晚期妊娠合并主动脉夹层的患者实施手术,取得了满意效果,母子平安出院,现将术中配合报告如下.
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社区护理
社区护理概述4社区护士的角色、素质及能力4.2社区护士的基本素质及能力要求4.2.1 世界卫生组织素质要求 世界卫生组织1974年所制定的社区护士必备素质包括以下三项:(1)必须有以促进社区健康为己任的责任感,虽然并非唯一提供社区卫生服务的专业人员,但社区护士在社区卫生服务中占据重要的角色.因此,社区护士必须具有强烈的责任感,良好的服务态度,并积极为社区的健康代言、游说及提供服务;(2)必须要以照顾弱势团体为优先.社区护士必须要有独立自主的能力,以族群的脆弱性来决定提供服务的优先顺序.
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层流手术室中无菌灯柄的细菌学动态监测与调查分析
目的 探讨层流手术室Ⅰ、Ⅱ类无菌手术中使用的无菌灯柄在不同时间段中细菌污染情况.方法 选择手术时间持续4h或以上的手术中使用的无菌灯柄60个,分别在灯柄打开时(T=0 h),使用到3h,4h,5h,6h时,对其表面进行采样,送微生物室进行细菌学监测.结果 (1)无菌灯柄从打开至使用到3h时均无细菌生长；(2)从4h,5h,6h采集的共161例样本中共有31例阳性,术中沾有血迹的灯柄的细菌培养阳性率高于未沾有血迹的灯柄(P＜0.01)；(3)不同级别的层流手术室中无菌灯柄的细菌污染的阳性率的差异无显著意义(P＞0.05).结论 (1)影响术中灯柄使用的不安全因素与灯柄表面的血迹有关,器械护士应及时擦净灯柄表面的血迹；(2)无菌灯柄的细菌污染情况与层流手术室的级别无关,应加强手术室环境管理,控制参观人员和人员流动,防止手术室医院感染.
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人工气道气囊压力管理现状的调查研究
目的 通过调查某三级甲等医院重症医学科及麻醉复苏室(PACU)人工气道气囊压力管理现状,指出存在的问题,为规范人工气道气囊压力提供临床依据.方法 采用美国PORTEX套囊压力表测量气囊内压力,随机选择麻醉患者450人次于麻醉后复苏期测量,ICU病人200人次在每天8:00交接班时测量,就气囊压力现状进行分析.同时采用问卷调查的形式对麻醉科及麻醉复苏室医护人员(20人)、ICU医护人员(13人)进行了气囊管理相关知识的问卷调查.结果 ICU及麻醉复苏室气囊压力的正确率分别为57.50％％和13.56％,两组压力比较P=0.00,ICU及麻醉复苏室医务人员对气囊压力认识的正确率分别为69.23％和15.00％.ICU常规监测气囊压力,使用套囊压力表,麻醉复苏室不监测气囊压力,使用指感法.结论 该院ICU院大部分气囊压力在正常范围内,而麻醉复苏室中气囊压力普遍远远高于正常值,虽然留置气管插管时间较短,但仍能带来严重并发症,应给予重视.
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肘骨性关节炎人工关节置换术的手术配合
人工肘关节置换术是一种治疗肘关节骨性关节炎的方法,它可以缓解关节疼痛,改善关节的功能活动.2010年2月～2012年5月,本院应用Zimmer 公司的人工肘关节假体治疗肘关节骨性关节炎6例,疗效满意.现将手术配合介绍如下.1 资料与方法1.1一般资料本组6例肘关节骨性关节炎均符合1995年美国风湿病学会修订的肘骨关节炎的诊断标准[1],其中,男3例,女3例.左侧2例,右侧4例;年龄65～76岁,平均年龄68.1岁.手术时间85～125 min,出血量120～210 ml.所有患者术后疼痛均明显缓解,关节功能比术前明显改善,肘关节X线摄片检查显示假体位置及关节间隙正常,稳定性良好.
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全胸腔镜下体外循环手术的护理配合体会
目前,电视胸腔镜已应用于多种心脏病的外科治疗[1].我院2011年4月～2012年4月在全胸腔镜下行体外循环手术5例,取得良好效果,现将手术方法和配合体会介绍如下.1 临床资料1.1一般资料本组病例共5例,年龄11～69岁,其中房室缺3例;左房黏液瘤1例;二尖瓣置换加射频消融1例.体外循环时间70～110 min,主动脉阻断时间15～85 min.
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单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合及护理
目的 探讨单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合方法及体会.方法 回顾性研究2011年2月～2012年2月在浙江省中医院完成的25例单孔胸腔镜下肺大泡切除术的手术及护理配合过程.结果 所有手术在医护的共同努力及配合下均顺利完成,手术时间20～30 min.结论 单孔胸腔镜下肺大泡切除术具有手术时间短、出血少、疼痛轻、瘢痕小、恢复快等优点,掌握单孔胸腔镜手术的步骤、方法及配合,是保证护理质量、手术顺利完成的关键.
