护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者髋周Ⅳ期压疮的护理
目的 总结股骨剔骨肌皮瓣修复创伤性截瘫患者Ⅳ期压疮合并髋周感染的护理体会.方法 回顾性分析2012年3月-2015年6月我科收治的7例患者的疾病资料,总结护理经验及体会.结果 7例患者肌皮瓣全部一期存活,期间并发贫血7例,创口愈合不良3例,晚期癫痫2例,低血容量休克、肌肉抽搐痉挛、败血症、尿路感染、低蛋白血症各1例,均经对症治疗愈合出院.结论 充分的术前准备、全过程的心理支持、营养支持、严密生命体征、皮瓣血运及并发症观察,做好基础护理等是患者痊愈的关键.
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以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理
目的 总结7例以精神障碍为首发的自身免疫性脑炎患者的护理方法.方法 对2014年6月-2015年12月我院收治的以精神障碍为首发临床表现的7例自身免疫性脑炎患者的护理进行回顾性分析.结果 经过积极治疗和精心护理,4例患者治愈出院,2例患者病情好转出院,1例患者家属放弃治疗回家.结论 给予患者安全、有效的护理措施是促进患者早日康复的重要手段,该类患者的安全护理及呼吸道管理尤其重要.
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螺旋空肠管在出血坏死性胰腺炎患者中的应用观察
目的 探讨不同的鼻饲营养途径对出血坏死性胰腺炎患者疾病发展状况的影响.方法 选择162例连续禁食、胃肠减压48 h以上,且肠蠕动恢复、腹痛已缓解的出血坏死性胰腺炎患者按入院时间先后分成两组,对照组行鼻胃管鼻饲(70例),观察组鼻空肠管鼻饲(92例).记录两组患者的并发症发生情况、淀粉酶恢复正常时间、白蛋白恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间以及住院时间.结果 观察组患者在出现感染、消化道出血、腹泻、腹腔脓肿、多脏器功能不全及死亡例数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的淀粉酶恢复正常时间、白蛋白恢复正常时间、C反应蛋白恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对出血坏死性胰腺炎患者护理中使用螺旋空肠管进行肠内营养优势明显,并发症显著减少,恢复时间短,护理难度低,值得临床推广.
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护理干预在降低ICU机械通气患者眼部并发症中的应用效果
目的 探讨护理干预在降低ICU机械通气患者眼部并发症中的应用效果.方法 选取2014年8月-2015年8月入住我院ICU存在内意识障碍、行镇静剂治疗和使用机械通气超过3d的患者83例,随机分为对照组42例和观察组41例.对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上采取以下干预措施:建立ICU机械通气患者预防眼部并发症的护理流程和科室的检查与监控.于ICU期间,比较两组患者眼部并发症的发生情况.结果 干预后观察组患者结膜充血、结膜暴露和角膜暴露的发生率较对照组明显降低(P＜0.05).结论 正确的护理干预可以明显减少ICU患者眼部并发症的发生.
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80岁以上高龄患者介入栓塞治疗颅内动脉瘤的护理
目的 探讨80岁以上高龄患者进行介入栓塞颅内动脉瘤的护理配合特点.方法 对选择介入微创血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的14例80岁以上老年患者,实施术前的精心准备、术中的细心、精准配合、术后个性化护理.结果 本组患者均能成功实施介入栓塞治疗,术中发生脑血管痉挛5例,术后发生肺部感染3例,出院时采用美国国立卫生研究院卒中改良Rankin量表,6例1分,4例2分,2例3分,1例4分,1例6分,住院天数15～38 d,平均27.8d,术后无严重并发症.结论 根据高龄患者的特点,实施有计划、有目的、有针对性的护理措施,能够提高患者的手术成功率,改善患者的术后生存质量.
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中毒性脑白质病变的观察及护理
目的 总结我院神经内科8例中毒性脑白质病变患者的观察及护理.方法 回顾性分析2015年1-2016年2月我院神经内科收治的8例中毒性脑白质病患者的疾病资料,总结护理经验.结果 8例患者经对症治疗及预见性护理干预后均病情好转出院,未出现护理并发症.结论 对中毒性脑白质病变患者在治疗上遵医嘱使用脱水剂、大量糖皮质激素、神经营养药物,护理上予以支持、对症护理及预见性护理干预具有科学性,效果满意.
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腹腔镜辅助下低位直肠癌Miles手术后引流管及伤口造口的护理
目的 总结54例腹腔镜辅助下低位直肠肿瘤患者行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)后引流管及切口造口的护理.方法 通过多个管道的管理、并采用负压引流技术及湿性敷料用于控制切口感染和促进愈合,指导患者对造口的自我护理技能和并发症的防治措施.结果 本组患者均得到及时有效的治疗,安全渡过围手术期,康复出院.结论 以专业的技术和理念,对手术前后存在的问题采取正确有效的护理措施,术后重点对引流管、切口、造口的观察和护理是患者康复的重要保证.
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联合肝脏离断及门静脉结扎的分阶段肝切除术患者围手术期护理体会
目的 总结联合肝脏离断及门静脉结扎的分阶段肝切除术患者围手术期护理体会,为临床提供护理借鉴.方法 回顾性分析2014年10-12月哈尔滨医科大学第二附属医院普外一科实施的两例联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术患者的临床资料,针对围手术期患者生理心理特点及相关并发症,给予针对性护理措施,总结相关护理经验.结果 两例患者均顺利完成手术,术后恢复顺利,平均住院25 d,未出现并发症.结论 针对实施联合肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术患者,术前加强心理护理和术前准备,术后密切观察生命体征和病情变化,预防并发症.做好康复护理及出院指导,既有助于患者康复,同时也是确保手术成功的关键.
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舒适护理对内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者生理干扰的影响研究
目的 探讨舒适护理对内镜黏膜下剥离术后留置胃管患者生理干扰的影响.方法 将85例消化道肿瘤患者按入院先后顺序分为对照组41例和观察组44例,对照组给予常规鼻胃管留置护理;观察组实施舒适护理方案.结果 置管3d,拔管前观察组患者心率、血压与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者出现不适症状显著低于对照组,且其留置胃管期间自觉较舒适者占81.82％,远高于对照组(48.78％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者口鼻咽喉不适出现时间晚于对照组,拔管时间、出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取舒适护理方案能更有效地预防内镜黏膜下剥离术后置管呼吸道不适的发生,提高患者的舒适度,促进手术治疗的效果.
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护理告知现状的调查研究
目的 通过对护理告知现状进行调查研究,分析护理告知的现状及存在问题,帮助提升护患沟通质量.方法 利用自行设计的调查问卷,采用分层随机抽样方法,对江苏省8所公立医院的护理人员及患者开展护理告知的现况调查.结果 (1)护理告知内容不充分是当前护理告知中的明显不足之处,且护患双方均认为疾病信息告知是护理告知中的重要部分.(2)护理告知渠道单一,知情同意书使用不充分.(3)患者对护理告知内容不理解,并认为部分护理人员不够重视患者的感受.结论 建议建立健全护理告知法律法规和相关流程,加强护理人员培训以及知情同意宣传力度,改进知情同意书,实现充分告知和个体化告知,提高护患沟通效果.
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高龄老年患者起搏器植入术出院后肩关节主动活动时间与肩周炎发生率的相关性研究
目的 了解高龄老年患者起搏器植入术出院后肩关节主动活动时间与肩周炎发生率的相关关系.方法 回顾调查233例于本科室接受起搏器植入的患者,纳入本研究患者143例,根据患者出院后开始主动活动肩关节的时间,分为早期活动组(出院3d内开始主动活动)、中期活动(出院后4～7 d开始主动活动)以及延期活动组(出院7d以后才开始主动活动),三组患者的年龄、性别以及术后卧床时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 总计17例(11.89％)患者出现肩关节疼痛,早期、中期和延期活动组出现肩关节疼痛的患者分别为2例(4.4％)、5例(10.0％)和10例(21.3％)(P=0.039),其疼痛的平均持续时间分别为(3.00±1.41)、(5.60±0.89)和(12.88±6.92)周(P=0.037).总计18例(12.59％)患者出现肩关节活动受限,三组出现该现象的患者例数分别为3(6.7％)、6(12.0％)和9(19.1％)(P=0.195),其活动受限持续时间分别为(3.33±1.53)周、(7.67±1.50)周和(13.38±5.85)周(P=0.013),三组均未出现囊袋出血需要清创或切口裂开等并发症.结论 对高龄老年患者起搏器植入术后越早进行肩关节康复训练,则肩周炎发生率越低,疼痛时间越短,并且肩关节早期康复并不增加囊袋血肿、切口裂开和电极脱位及电极断裂的概率.
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体外膜肺氧合术中标准化护理程序的研究与实践
目的 探讨体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)手术中实施标准化护理程序的效果.方法 将2012-2014年实施ECMO的19例患者作为观察组,在实施过程中按照标准化护理程序抢救;将2009-2011年的15例患者作为对照组.比较两组患者实施标准化护理程序前后相关指标及团队满意度.结果 实施标准化护理程序前后,护理团队在成员到位时间、开始抢救、物品准备、管道预充、置管完成时间以及团队流程满意度提升方面,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体外膜肺氧合技术标准化护理程序的实施,能够帮助护士规范护理操作,提升操作效率、提高抢救成功率.
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基于老年综合评估的路径式护理干预对老年骨质疏松患者生活质量的影响研究
目的 在改善老年骨质疏松患者生活质量的干预过程中引入老年综合评估(CGA),探讨路径式综合护理干预对患者生活质量的影响.方法 选取2014年8月-2016年1月在我院骨科住院的骨质疏松老年患者98例,随机分为对照组和干预组各49例,对照组实施常规骨科专科护理,CGA组在骨科专科护理基础上实施路径化的CGA护理干预和随访,在干预前和干预6个月后,采用世界卫生组织生活质量量表对两组患者进行测评,比较两组患者干预前后生活质量效果及对治疗护理工作的满意度.结果 路径式综合护理干预后,CGA组在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱/个人信仰/宗教领域、总体生活质量方面等各个方面评分及出院后6个月CGA组患者对治疗护理满意度与对照组比较均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将CGA纳入临床综合护理干预路径,对老年骨质疏松症患者施行个性化护理干预,能够提高患者的生活质量.
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分级运动干预对青少年气管哮喘患者肺功能影响的研究
目的 探讨在明确青少年哮喘患者哮喘控制下,制订分级运动方案对患者肺功能的影响.方法 选取2014年7月-2015年7月我院收治的96例青少年哮喘患者,按数字表法随机分为观察组48例,对照组48例.观察组区分哮喘程度制订分级运动方案,对照组患者采用常规运动方法.比较两组患者肺功能、运动量、哮喘控制情况.结果 经过12周锻炼后,两组的肺功能呈上升趋势,观察组FVC(3609.17±144.37)mL,FEV1/FVC％(85.40士16.35)％,明显优于对照组FVC(3494.57±194.84)mL,FEV1/ FVC％ (77.36±15.29)％,差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组平均每周运动时间、运动次数、坚持率明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 实施以区分哮喘程度的分级运动方案能使青少年哮喘患者获得更好的运动效果,能有效控制哮喘,改善肺功能,且利于培养患者运动习惯.
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探讨以岗位为基础的积分制管理在急诊科的应用
目的 探讨以岗位为基础的积分制管理在提高护士对护理管理工作的满意度及患者对护理工作的满意度的影响.方法 实行以岗位为基础的积分制管理方法,比较项目实施前后护士对护理管理工作的满意度及患者对护理工作的满意度.结果 实施积分制管理前后护士对护理管理工作的满意度及患者对护理工作的满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积分制管理是对既往岗位管理极好的补充,激发了护士的学习热情,调动了工作积极性,是提高护理工作质量的有效途径.
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日常规范化管理对口腔综合治疗台水路污染效果观察
目的 探讨日常规范化管理对口腔综合治疗台水路污染效果观察.方法 将2013年10月-2014年9月在工作状态下随机采集的108份口腔诊疗用水设为对照组,2014年10月-2015年9月采集的108份口腔诊疗用水设为观察组.观察组在对照组的基础上采用日常规范化管理后细菌定量检测.结果 对照组采集综合治疗台诊疗用水共108份,包括源头水、手机喷水、三用枪水各36份,其中,手机水细菌含量高为1 521 cfu/mL,口腔冲洗水细菌含量高为586 cfu/mL.实施日常规范化管理后,对照组与观察组相比,手机喷水合格率由之前44％提高到78％;三用枪水由64％提高到100％;观察组诊疗用水的总合格率为93％,对照组为69％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 口腔综合治疗台水路污染情况严重,实施日常规范化管理可以有效控制综合治疗台水路污染.
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基于岗位需求的专科护士管理实践
目的 为推动专科护理的发展,进一步发挥专科护士的工作积极性.方法 我院根据患者需求和护理学科的发展设立了慢性伤口造口、糖尿病2个专职和静脉输液、危重症、急诊急救、老年、手术室、骨科、心血管7个兼职专科护士岗位,制订了一系列工作制度、考核评价标准,明确了专职和兼职专科护士的工作内容、工作量及待遇.结果 自2011年实施以来,每年在专科指引、专科门诊、专科查房、专科会诊、专科个案、专科培训、专科继续教育等的方面取得良好的效果,显著提高了患者的满意度和医生的认同度.结论 基于岗位需求的专科护士管理制度充分发挥了专科护士的作用.
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无呕吐规范化病房护理工作模式在肿瘤内科的应用探讨
目的 探讨无呕吐规范化病房护理工作模式对预防高致吐化疗药物在恶心、呕吐不良反应中的应用.方法 应用方便抽样法选取2015年8月-2016年1月在我院肿瘤内科使用含有顺铂或蒽环类药物化疗的患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例.对照组给予恶心、呕吐护理常规,观察组给予集束化护理措施,包括:建立无呕吐规范化病房护理工作模式、加强恶心呕吐相关知识及评估方法培训考核、建立化疗患者恶心呕吐档案、应用中医穴位按压法等.4个化疗周期后对比两组患者恶心呕吐发生频率及程度、满意度及呕吐功能性生活指数的差异.结果 观察组患者恶心呕吐发生频率、程度明显低于对照组,患者满意度及呕吐功能性生活指数高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无呕吐规范化病房护理工作模式的应用提高了医、护、患三方的无呕吐干预意识,使干预方案更具针对性,通过有效降低患者恶心呕吐发生率,显著改善患者满意度及生活质量,具有临床应用及推广价值.
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心理情景剧教学法在培养护理本科生中医情志护理中的应用
目的 探讨心理情景剧教学法对护理本科学生中医情志护理能力影响的效果.方法 在“精神科护理学”教学中,选取2012级护理专业425名本科生实施心理情景剧教学法,实施前后采用相同问卷对学生进行调查.结果 对教学改革前后的评价结果进行配对秩和检验.除“安全护理对中医情志护理的重要性”1项外,其他各项应答结果比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 实施心理情景剧教学法不仅能提高学生中医情志护理实践能力,而且还能促进学生对中医整体观念的理解和自我心理成长.
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生命教育内容融入实习护士临床教学现状分析
目的 了解实习护士生命价值观现状,探讨临床实习阶段实施生命教育的方法与途径.方法 选择2014年1月-2015年11月我院1 72名实习护士作为样本,从岗前培训入手,采用问卷调查法了解实习生对生命价值、生存技能、急救和自救教育、压力释放与自我现状、生活态度等方面认知程度.结果 经过调研,本科实习护士对生命教育内容理解程度高＞80％;大专与本科实习护士存在差异,本科生对人文关怀、生命价值、生存技能教育、急救及自救教育的理解程度均高于大专生,差异有统计学意义(P＜0.05).大专生对压力释放与自我现状、生活态度理解程度高于本科生.本科与大专生对生命教育内容的理解程度均高于中专生,差异有统计学意义(P＜0.05).各院校实习护士在临床实习各阶段对生命教育内容的理解差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高实习护士情商,培养正确人生观和职业素质,需要把“珍爱生命教育”贯穿于临床教学各个环节,从培养带教老师生命教育能力入手,不断完善临床带教体系,让实习护士逐步达到应用护理专业技能为患者“提供灵性照护”的培养目标.
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基于微信课堂派的翻转课堂护士培训模式应用评价
目的 了解基于微信课堂派的翻转课堂培训模式在低年资护士《胰岛素的规范使用》院内培训的应用效果.方法 研究对象为某三级甲等综合医院工作2～3年的102名护士,随机分成对照组与观察组,传统培训模式用于对照组,基于微信课堂派的翻转课堂培训模式用于观察组.培训后分析两组护士对不同培训模式的学习态度、学习满意度、考核成绩,比较两种模式的培训效果.结果 观察组护士的学习态度、学习满意度得分、考核成绩高于对照组护士,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于微信课堂派的翻转课堂培训模式运用于低年资护士院内培训中,可以改善护士学习态度,提升学习满意度和培训效果,值得进一步推广.
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气管导管气囊压力影响因素的研究进展
经口/鼻气管插管或气管切开处插入气管导管建立人工气道是保证有创机械通气治疗顺利进行的先决条件,而对气管导管套囊的安全管理是人工气道护理的重要环节,气囊合理地充气可以封闭气道、固定导管、保证潮气量,还可预防口咽分泌物进入下呼吸道,防止误吸,从而减少肺部感染.然而气囊压力管理不到位也将带来一系列问题,压力过高会压迫气道黏膜缺血、水肿或溃疡,严重者可形成气管食管瘘或气道狭窄,压力过低则导致气道漏气,潮气量不足,甚至误吸[1].近年来气管导管套囊的规范管理越来越受到重视,维持一个稳定的气囊压力是重中之重,现将国内外学者对气囊压力影响因素的研究进行综述如下.
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按摩结合中药熏蒸疗法在脂质型干眼症患者的研究现状
干眼是眼科常见病和多发病之一,近年来干眼症发病率有上升趋势,美国1997年调查显示,每5人中即有一人具有干眼症状[1].干眼可引起长期的眼部不适而影响患者的生活质量,严重的还可引起角膜炎、角膜新生血管、角膜溃疡等而危害视力甚至致盲[2].近年来针对于眼症的治疗逐渐受到国内外学者的关注,并一致认为早期对干眼患者进行科学客观的评定并给予积极有效的治疗,能显著提高疗效、减轻患者的痛苦和负担、提高患者生活质量.笔者将该方面的研究现状综述如下,以期为干眼的防治和护理提供临床参考.
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研究型医院护理质量管理的现状与研究进展
近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,越来越多的大型公立医院逐渐向研究型医院转变,不断提升医院的科研能力,以提高医院在社会的核心竞争力.研究型医院是以医疗工作为基本着眼点,以临床科研为突破口,以形成高水平科研成果为标志,通过不断提高临床诊治水平,培养高层次医学人才,以实现医院可持续发展为目的,集医疗、教学、科研为一体的医院[1].在建设研究型医院的时代背景下,以“生物-心理-社会”医学模式为理论指导,以患者为中心,以科学化、信息化和数据化手段为支撑建立研究型护理工作模式将成为护理工作发展的必然趋势.现将护理质量管理过程中以科学化、数据化科研成果为依托的护理质量管控成效加以综述,以期为管理者转变医院护理发展方式,创新护理管理机制,持续提高护理质量,体现护理服务专业价值,推进研究型医院建设带来启示.
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ICU患者拔除气管插管后48h再插管的高危因素分析
目的 分析ICU患者拔管后48 h再插管的高危因素.方法 回顾性分析2015年1-12月我院综合ICU 665例气管插管机械通气患者的临床资料,将85例计划性拔管后48 h再插管的患者作为观察组,选取拔管成功患者580例作为对照组,收集患者SBT期间,SBT成功前及拔管前的呼吸机参数等进行Logistic回归分析.结果 ICU患者年龄、入科时APACHEⅡ评分、SBT成功前MV及f、SBT次数、SBT成功前24 h患者吸痰次数、拔管前氧合指数、拔管前舒张压及血氧饱和度是患者拔管后48 h再插管的风险因素,Logistic回归分析示入科时APACHEⅡ评分、SBT次数、SBT成功前24 h患者吸痰次数、拔管前舒张压及血氧饱和度是ICU患者拔管后48h再插管的高危因素.结论 ICU气管插管患者合并有较高的APACHEⅡ评分,经历数次SBT,SBT成功前频繁吸痰或拔管前有较低的舒张压或相对较低的血氧饱和度,均会增加患者拔管后48 h内再次插管的几率,应引起临床重症医护人员的重视.
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一例房颤冷冻球囊消融术的围手术期护理
心房颤动(Atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,在普通人群中发病率约为0.4％,发病率随着年龄增长而增加[1].我国现有约800万房颤患者,发生脑卒中的风险是非房颤患者的2～7倍,严重影响着患者的生活质量,其引起的卒中及脏器栓塞等严重并发症可导致患者残疾甚至死亡.目前药物治疗和导管射频消融是改善房颤患者预后主要的治疗方法,但是药物治疗的有效率只有20％左右,导管射频消融的成功率约为70％左右,而冷冻球囊消融(Cryoballoon catheter ablation,CBCA)是继射频消融之后治疗心律失常的新技术.与传统射频消融相比冷冻球囊消融更快,成功率更高,是一种安全有效治疗房颤的手术方法,现已将其作为房颤治疗的首选方法.我科室于2015年7月收治1例房颤患者,术后经过精心护理顺利出院,现将护理体会报告如下.
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一例肠系膜静脉血栓手术的护理体会
肠系膜静脉血栓(Mesenteric venous thrombosis MVT)形成后会导致肠管静脉闭塞,静脉回流障碍,肠管缺血坏死,引起血运性肠梗阻,此病病情凶险,在临床上并不多见.由于MVT的临床表现没有特异性,临床诊断较困难,容易误诊,误诊率高达90％[1],病死率约为30％[2].近日,我科收治了一例MVT患者,患者术后恢复较好,无并发症.现报告如下.
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一例3D打印技术辅助开展乳腺肿瘤手术的护理配合
随着3D打印技术及打印材料的不断研发,其应用领域越来越广,在医疗领域的应用更是与日俱增,除了应用于关节外科、口腔科,3D打印技术也常用于肿瘤外科的治疗中[1].3D打印技术是术前通过提取患者CT或MRI等影像数据,利用三维重建、逆向工程、CAD等技术“量体裁衣、度身定做”,并通过3D打印制作出1:1的3D模型,为医生和患者提供触觉与视觉上的体验,帮助医生与患者及家属交流,对疾病的诊断、术前手术方案的设计、术前手术操作的、术中辅助手术操作以及术后恢复等方面具有良好的应用前景和极高的应用价值.2015年12月,我院乳腺整形外科对1例乳腺肿瘤压迫臂丛神经、腋神经的患者利用3D打印技术打印出患者肿瘤的形状及血管、神经走向模型并实施个性化手术,手术效果良好,患者已顺利出院,现将患者手术护理配合报告如下.
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社区护理学
社区环境护理3社区社会环境与护理3.3职业社会因素与社区护理 工作是人类生存、发展和获得身心健康的必须条件之一,也是人类改造世界的基本方式.在工作过程中,工作条件的好坏直接影响到作业者的健康.影响健康的工作环境除了化学、物理、生物等物质因素外,还有社会环境方面的因素,如劳动组织或/和作息制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、劳动工具设计不科学或长期处于某种不良体位等.下面重点介绍几个常见的与工作社会环境相关的健康问题.
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实时超声应用于神经外科显微手术中的护理配合
目的 总结60例神经外科显微手术中应用实时超声的护理配合体会.方法 将手术台上所用的超声探头采用环氧乙烷低温灭菌,术中主机放在术者便于观察的位置并调试参数,正确连接导线,保管好超声探头,密切配合医生,严格无菌操作,避免影响成像效果及术野感染,术后按精细贵重仪器登记管理.结果 60例手术顺利完成,全部病变定位准确,准确率达100％,术后无相关并发症发生.结论 术中超声能实时显示病变的部位和轮廓,有助于病变的术中定位,减少手术副损伤,缩短手术时间,降低术后并发症.手术室护士了解仪器性能与应用,做好充分的术前准备、严密精细的术中配合及完善的仪器管理是保证手术成功的重要因素之一.
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自体血小板分离在心血管手术中血液保护的护理配合
目的 探讨自体血小板分离在心血管手术中应用于血液保护的护理配合.方法 回顾性分析2014年12月-2015年7月,对我院收治的35例心血管手术患者进行了术前自体血小板分离术的具体操作流程、实施情况以及护理操作的管理和重点关注环节.结果 35例心血管手术患者术后24h胸腔引流量为150～600 mL,1例患者因血色素6.8g,输注异体红细胞2u,无二次开胸止血的病例.结论 做好自体血小板分离的护理配合,做好血液保护,可以改善心血管手术患者的凝血功能,降低术后出血量和异体血的输注.
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护患情境会话
文化差异问题交流护士:哦,是不能吃的.患者:中午刚睡着,病室里来了一位新患者,被吵醒了.护士:有午睡习惯的人被吵醒后,一个下午都会感觉没精打采的.患者:早餐我一般都喝麦片粥,孩子们答应每天煲好送来.可是门卫又不让进的……护士:是的,住院后会影响很多原有的生活习惯.上了年纪的人是会感到很不适应的.患者:所以我想住回家去等待手术.护士:手术前我们将对您的身体健康状况进行一次全面的检查,每天都有一些工作要做.如果同意你回去等待手术,那您就得每天来回奔波.天气又这么冷,万一感冒了那就要耽误手术了.
关键词： -
延续性健康教育在HEN支持患者中的应用研究
目的 探讨延续性健康教育对家庭肠内营养(Home enteral nutrition,HEN)支持患者的作用.方法 对68例HEN支持患者实施延续性健康教育,观察患者出院后肠内营养相关并发症发生率、营养状况及生活质量.结果 实施HEN 1个月后患者白蛋白水平较出院时明显增加,实施HEN 3个月后,患者的体质量、BMI、总蛋白水平、白蛋白水平、KPS评分较出院时有显著提高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).实施HEN 1个月时堵管率、脱管率较出院时明显减少,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),而腹泻率、呕吐率虽有下降,但与出院时相比差异无统计学意义(P＞0.05).实施HEN 3个月后,患者的堵管率、脱管率、腹泻率、呕吐率较出院时有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对HEN支持患者实施延续性健康教育,能有效减少HEN并发症的发生率,改善患者营养状况,提高患者生活质量,并且随着实施时间的延长,其效果更加明显.对HEN支持患者实施延续性健康教育值得临床推广应用.
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多功能氧浓度监测转换器的研究与应用
氧疗是指通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度、增加动脉血氧含量、纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法[1],目前虽已有关于氧浓度的监测仪,但存在无法直接连接到病房的供氧输出端口、无法进行实际氧浓度与目标氧浓度的转换、可推广性小等问题.为了准确检测到不同供养方式的终端氧浓度,帮助医务人员准确计算氧疗浓度,保证氧疗效果,我们研制了一种多功能氧浓度监测转换器,能够监测中心供氧的终端氧浓度并按需供氧,现介绍如下.
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断指再植指压板的制作和应用
临床上对断指患者均采用显微镜下断指再植手术,患者多数由外伤等因素引起,术中需多次冲洗手术切口,常造成手术台面潮湿.为了克服现有的不足,笔者设计了一种断指再植指压板,操作方便,现报告如下.1 材料与制作 断指再植指压板包括固定板,在固定板上设置若干个漏孔,在固定板的四周向下折弯一体设置多个固定齿,在固定板的下方设置托盘,固定板与托盘之间通过四组高度调节器连接.高度调节器包括上支撑管和下支撑管,在上支撑管上沿高度方向设置刻度,上支撑管的上端与固定板固定连接,上支撑管的下端与下支撑管的上端螺纹连接,下支撑管的下端与托盘固定连接.在托盘的下端设置排污口,排污口连接排污管,在排污管上连接阀门.见图1和图2.
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重组人促卵泡激素预冲笔注射示意卡的设计及应用
近年来,随着医疗卫生事业的发展,辅助生殖技术为广大不孕症患者带来了福音.作为辅助生殖技术促排中的药物重组人促卵泡激素注射液也在临床中广泛应用.我中心年IVF-ET周期将近6 000周期,大约四分之三周期患者使用重组人促卵泡激素(简称大果)预冲注射笔.如何让患者更有效地注射此药物,同时避免药物的浪费,我们特设计并制作了重组人促卵泡激素预冲笔注射示意卡,经临床应用,效果显著,现报告如下.
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一种新型清洗刷在髋臼锉清洗中的应用
人工髋关节置换是近年来骨科开展较多的一类手术.是用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面,其目的是切除病灶、清除疼痛、恢复关节的活动与原有的功能[1].髋关节手术工具由于结构较为特殊,特别是髋臼锉,为半球状且具有网孔和切削刃,难以清洁,是长期困扰消毒供应中心清洗合格的难题.调查结果[2]显示:髋臼锉细菌培养结果残余蛋白监测阳性率高达59.1％;ATP荧光检测不合格者占82.9％.以往曾有过孔洞类骨科器械清洗刷的研制报道[3],该报道中的锥形刷头具有容易穿透孔洞的功能,但其功能仍不能满足达到又快又好的清洗效果.为提高髋臼锉的清洗合格率及消毒供应中心去污区的工作效率,针对现有清洗工具的缺陷,我们研制出一种用于清理髋臼锉的专用清洁刷.经临床应用,取得良好效果,现报告如下.
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钛金属气管套管试堵管器的设计与应用
目的 探讨钛金属气管套管试堵管器在气管切开患者更换金属套管后试堵管的效果.方法 选择2015年1-12月我科收治的头颈肿瘤行气管切开术后拔管前的患者50例,随机分成对照组和观察组各25例,对照组按照常规方法进行全堵管,观察组采用钛金属气管套管试堵管器堵管.结果 观察组的堵管器堵管时间明显低于常规组,护士吸痰的实用性,放置堵管器期间病人的舒适度均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 观察组采用自制改良钛金属气管套管试堵管器,缩短堵管时间,提高护理操作便捷率,患者舒适度改善.
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一种解除螺旋形鼻肠管堵塞的新方法
复尔凯螺旋形鼻肠管适用于需要行肠内营养的患者的营养支持治疗.因其操作简便,安全可靠,已在临床中广泛应用.但复尔凯螺旋形鼻肠管管腔较细,输注的流质有一定粘稠性,即便按操作常规以生理盐水冲洗管道,也存在一定的堵管概率.我科从希腊医生Ladas应用可口可乐经鼻胃管灌洗法治疗胃结石的过程中得到灵感,借助可口可乐的酸性和释放CO2产生正压使管腔再通.现报告如下.1 方法及原理 因螺旋形鼻肠管腔内存有空气,堵管后冲洗液不易进入,需先行抽吸成负压.为方便操作,于鼻肠管末端接三通旋塞,接空注射器抽吸后关闭三通旋塞,保持管腔内负压状态,再接注射器注入适量可口可乐使管腔充盈,关闭三通旋塞,通过可口可乐的酸化作用溶解软化堵塞物,并释放CO2产生正压冲击堵塞物,保留30～60 min后观察管腔是否通畅,视堵塞程度可重复操作,直至管腔再通.
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经皮内镜下胃/空肠造口管固定装置的设计及应用
经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)是在内镜引导下,经皮穿刺放置胃和空肠造瘘管,以达到胃肠营养和/或减压的目的.主要适用于各种原因导致的不能自行进食、需要长期营养支持及留置鼻胃管超过1个月或无法耐受鼻饲导管等患者[1].PEG/J管体外长约20 cm,尾端的“Y”型接头较沉,活动时会引起牵拉疼痛、肉芽生长,需妥善固定.导管需要每日送入并拉出2～3 cm,以防止发生包埋综合征.传统的固定方法是将胶布直接贴于导管和皮肤上,由于反复粘贴,胶布会留下印迹,皮肤敏感者容易破溃;导管上残留胶布印迹,不及时清理易滋生细菌;需要每日更换胶布,增加了病人费用;固定不牢,每天需更换数次.鉴此,我科对PEG/J导管固定装置进行了改良,经临床应用,效果较好,介绍如下.
