护士进修杂志
Journal of Nurses Training 호사진수잡지
- 主管单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 主办单位： 贵州省医药卫生学会办公室
- 影响因子： 2.59
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-6975
- 国内刊号： 52-1063/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症肌无力患者胸腺切除术后危象的护理
总结了63例重症肌无力行胸腺切除治疗的围术期护理,并观察围术期发生危象的特点.护理重点包括严密病情监测,做好用药指导,适时实施有创无创序贯通气,选择正确的呼吸治疗方式及参数设置,加强感染预防及相关并发症的观察和护理.本组63例患者中19例出现腹痛腹泻不适,5例术后出现肌无力危象,其中1例发生反拗危象,3例因肺部感染而诱发.5例中3例采用面罩、2例采用头罩行无创通气序贯脱机.所有患者均经治疗及良好护理后治愈.
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类风湿关节炎患者功能锻炼现状及影响因素分析
目的 调查类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)患者功能锻炼现状,分析影响功能锻炼的因素,为指导患者功能锻炼提供理论依据.方法 选择2013年4-10月在我科住院的RA患者84例,采用一般情况调查表进行功能锻炼现状调查,采用Logistic回归法分析影响功能锻炼的因素.结果 RA患者进行功能锻炼的仅占29.8％,在功能锻炼的持久性方面,想什么时候锻炼就什么时候锻炼的占12％,有医护人员指导进行功能锻炼的占8％.年龄、性别、婚姻状况、目前花费、确诊医院、社会支持对RA患者功能锻炼有影响(P＜0.05).结论 RA患者功能锻炼现状不容乐观,影响功能锻炼的因素有年龄、性别、婚姻状况、目前花费、确诊医院、社会支持等.
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在OPCAB术中应用EncloseⅡ近端吻合装置的护理配合
目的 探讨在非体外循环冠状动脉搭桥术(Off-pump coronary artery bypass,OPCAB)中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置的手术配合方法.方法 回顾分析2013年6月-2014年12月我院对9例合并升主动脉钙化的冠心病患者施行的OPCAB术,术中在行静脉桥与升主动脉近端吻合时采用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置;总结其护理配合方法,术后观察患者神经系统并发症的发生情况.结果 9例手术均顺利完成,无围术期死亡病例,无1例吻合口漏血,术后患者顺利清醒,无神经系统并发症发生.结论 对合并升主动脉钙化的冠心病患者,在OP-CAB术中应用EncloseⅡ主动脉近端吻合装置,予正确有效的护理配合,可有效地减少术后神经系统并发症的发生.
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非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察
目的 了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖.方法 经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组.通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2 h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析.结果 开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49) mmol/L和(7.44±1.98) mmol/L,P值均＜0.001,差异有显著统计学意义.情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87) mmol/L及(5.25±0.88) mmol/IL,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义.结论 手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预.
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高龄患者髋关节置换后假体脱位原因分析及前瞻性护理对策
目的 探讨高龄患者髋关节置换术后假体脱位的原因,提出前瞻性护理对策.方法 通过分析脱位的原因,对136例高龄患者髋关节置换术后的患者提出前瞻性护理对策,予以术前干预、术后预防和康复训练指导.结果 所有患者在院期间均未出现脱位症状.结论 对高龄患者髋关节置换后进行前瞻性护理对策,可减少髋关节脱位的发生.
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肩关节外展包干巨大肩袖损伤患者中的设计与应用
目前,临床上巨大肩袖修补术后并未常规使用外展包,部分采用肩关节悬吊带,部分则在患者卧位时患侧肘与胸之间垫软枕,立位时佩带肩部外展支具.患者往往由于疼痛、床上翻身移动或下床活动等原因,对相应护理措施或保持功能位的依从性与配合度低,从而发生肩关节肿胀、疼痛、关节粘连等问题.我科自主设计了实用新型专利产品,并应用于临床,以提高患者对保持肩关节外展的依从性,减轻肩部疼痛与肿胀,避免关节粘连,避免和减少了术后失效风险.现报告如下.
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不明原因发热患者合并多重耐药菌感染的临床分析
目的 调查不明原因发热患者合并多重耐药菌感染情况,分析相关因素并总结护理措施.方法 对我科2013年1月-2014年12月不明原因发热患者中合并多重耐药菌感染的病例进行全程追踪调查,搜集患者的一般资料、病原菌种类、感染的发生情况、患者病因,分析患者发生多重耐药菌感染的危险因素.结果 多重耐药菌感染患者为84例.分离标本主要以痰标本为主,病原菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRScon)多见.患者发生多重耐药菌感染的危险因素主要为两种及以上抗生素的使用、侵入性操作和感染性疾病.结论 建立完整的院感监测网络,加强不明原因发热患者合并多重耐药菌感染的监测,落实消毒隔离措施是预防和控制多重耐药菌的关键.
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改良式手术体位在全膝关节置换术中的应用
目的 探讨改良式手术体位及传统仰卧位在人工全膝关节置换手术中的应用效果.方法 将50例行全膝关节置换术的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例,对患者分别采用改良式手术体位及传统的仰卧位.记录手术时间,术后医生对手术便利程度、肢体固定以及总体手术的满意度进行评定,术后第2天患者评定手术满意度,对两组上述指标进行对比分析.结果 改良式手术体位组在全膝关节置换术中体位固定度、手术操作便捷度、医生满意度、患者满意度均好于传统体位组(P＜0.01),手术时间也短于传统体位组(P＜0.01).结论 全膝关节置换手术采取改良式体位,其固定效果确切,有利于暴露术野,减少术中及术后并发症的发生,值得临床推广应用.
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综合护理干预在胰十二指肠切除术后胰管外引流管中的应用
目的 探讨对胰管外引流管进行综合护理干预对胰十二指肠术后总体并发症的影响.方法 回顾性分析2012年11月-2014年12月行胰十二指肠切除手术的62例患者,将2012年11月-2013年11月住院的30例患者作为对照组,给予常规护理;将2013年12月-2014年12月住院的32例患者作为观察组,在常规护理基础上,对胰管外引流管实施综合护理干预,比较两组患者术后并发症发生率,住院时间及护理依从性和满意度.结果 观察组患者总体并发症发生率、住院时间及住院费用均低于对照组,而护理满意度和患者的依从性却高于对照组.结论 胰十二指肠切除术后对胰管支撑管外引流管进行缜密、精心以及科学的综合护理干预,有助于降低总体并发症发生率,缩短住院时间,提高临床护理满意度和患者的依从性.
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黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的临床研究
目的 观察黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的有效性.方法 选择确诊为化疗性口腔溃疡的患者100例,随机按1∶1分为观察组与对照组(各50例);观察组使用黛花合剂,对照组使用锡类散制剂;评价两组患者治疗后恢复进普食的时间和人数、溃疡愈合的时间及面积、疼痛评分及治疗有效率.结果 治疗后3d、5d、10d观察组恢复进普食的人数比例显著大于对照组(P＜0.05);观察组7d内溃疡愈合比例显著大于对照组(P＜0.05);观察组治疗后口腔溃疡面积明显小于对照组,NRS评分明显低于对照组(P＜0.05);治疗后5d、10d观察组临床有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的疗效显著,各疗效指标均优于锡类散.
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老年高血压患者健康素养与药物治疗依从性的相关性分析
目的 分析老年高血压患者健康素养及药物治疗依从性的相关性,为老年高血压疾病管理提供基础资料.方法 采用便利抽样方法对吉林省延吉市60岁及以上被确诊为高血压病的425例患者,应用社会人口学特征问卷、高血压相关健康素养简易评价表及高血压药物治疗依从性量表进行问卷调查分析.结果 延吉市老年高血压患者健康素养总得分为(94.61±58.17)分,有28.7％的研究对象健康素养缺乏,56.0％健康素养充足,老年高血压患者总体健康素养与总的药物治疗依从性(r=0.482,P＜0.01)、服药依从性(r=0.277,P＜0.01)、履约依从性(r=0.302,P＜0.01)方面得分呈正相关.结论 老年高血压患者健康素养水平越高,其药物治疗依从性越好.
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中医护理对提高类风湿性关节炎患者生活量的临床研究
目的 研究中医护理对提高类风湿性关节炎(RA)患者生活质量的临床意义.方法 选择我院免疫科收治的160例RA患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各80例.对照组予常规护理方法进行护理,观察组予中医辩证护理方法进行护理.采用QOL和SCL-90对患者的生活质量和症状进行评价.结果 入院2周后,观察组患者的Q()IL评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-9.481,-6.996,-4.117,-5.868;P均＜0.05).观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=-10.748,-12.457,-10.525,-7.663,-16.100,-8.046,-13.088,-6.011,-14.649;P均＜0.05).结论 中医护理与RA的转归具有密切的关系,能有效改善患者的病情,提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用.
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短期正念行为训练与糖尿病初诊患者治疗依从性的相关性研究
目的 探讨短期正念行为训练与糖尿病初诊患者治疗依从性的相关性,为糖尿病初诊患者的临床护理提供理论依据.方法 选取在我院内分泌科住院的糖尿病初诊患者85例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组42例和对照组43例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加入正念训练.在两组患者住院期间及出院后3个月、6个月、12个月,分别采用自制糖尿病治疗依从性问卷、上海瑞金医院糖尿病中心设计的糖尿病症状控制量表CSSD70对其进行调查.结果 观察组患者在住院期间及出院后3个月、6个月、12个月,其治疗依从性明显高于对照组(P值分别为0.009,0.004,0.002和＜0.001),出院后观察组糖尿病控制情况优于对照组,两组患者在出院后3个月、6个月、12个月相比较,均存在统计学差异(P值分别为0.038,＜0.001和＜0.001).结论 正念训练可以在一定程度上提高初诊糖尿病患者的治疗依从性,且这种依从性在出院后会得到延续,值得推广应用.
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脾胃气虚型胃脘痛中医护理方案的效果研究
目的 探讨运用中医护理方案干预脾胃气虚型胃脘痛的临床效果.方法 将确诊为脾胃气虚型胃脘痛的60例住院患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组应用中医护理方案进行护理,对照组采用常规护理措施,观察两组患者临床护理效果及生活质量情况.结果 观察组患者的临床总有效率(96.7％)明显优于对照组(83.3％);观察组的生活质量评分明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中医护理方案对脾胃气虚型胃脘痛进行护理,临床效果优于常规护理,值得推广使用.
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沿支气管解剖走向叩击排痰法对肺部感染防控效果的研究
目的 探讨沿支气管解剖走向叩击排痰法对肺部感染的防控效果.方法 将100例自主排痰障碍的患者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组采用沿支气管解剖走向叩击排痰法,对照组采用传统的叩背手法,比较两组的排痰效果、肺部并发症发生情况、每次叩背患者感受和护士操作耐受时间.结果 两组患者在排痰效果、肺部感染是否加重、每次叩背后患者感受等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用沿支气管解剖走向叩击排痰法对肺部感染的防控效果优于传统的叩背手法,同时增加了患者的舒适度,提高了护士的工作效率.
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监测胃残余量在危重症患者肠内营养中应用效果的系统评价
目的 评价监测胃残余量在危重症患者肠内营养中的应用效果.方法 检索PubMed、OVID、Elsevier、Cochrane ILibrary、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库,对符合纳入标准的文献进行质量评价,并采用STATA 12.0软件进行Meta分析.结果 6篇文献纳入研究,共纳入1239例患者.Meta分析结果显示:监测胃残余量组可降低呕吐的发生率(P＜0.05),但两组在肺部并发症和腹泻的发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),营养摄入和预后情况由于结局指标、干预结果存在明显差异等原因未能做Meta分析,只采用描述性分析.结论 监测胃残余量的有效性仍有待研究.今后尚需开展更多的大样本、多中心的随机对照实验,对监测胃残余量的应用效果进行验证.
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护理不良事件案例网络分享平台的建立与应用
目的 探索护理不良事件分享性教育模式,提高护理安全管理的有效性.方法 对我院2013年及2014年护理不良事件进行分享,2013年设为对照组,2014年设为观察组,对照组采用传统的集中分享模式进行分享,观察组采用网络分享平台进行分享,观察比较两组不良事件分享率、分享人次、发言人次.结果 对照组分享率为4.88％,分享人次为55.8人/例,发言人次为9.8人/例,观察组分享率为16.67％,分享人次为273.9人/例,发言人次为273.9人/例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 建立护理不良事件网络分享平台,实施护理不良事件院内网络分享,能扩大分享性教育范围,营造良好的安全文化氛围,提高护士主动报告意愿,具有推广性.
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英国国家早期预警评分与改良早期预警评分在急诊内科患者预后预测中的对比研究
目的 通过对英国国家早期预警评分(NEWS)与改良早期预警评分(MEWS)进行比较,探讨NEWS评分的适用性和可行性.方法 选取我院急诊内科收治的5710例患者为研究对象,采集相关数据,采用NEWS与MEWS评分对其进行预测,追踪患者预后,比较两种评分系统预测的准确度.结果 以死亡作为预测指标时,NEWS评分界值是4.5分,灵敏度80.2％,特异度78.4％,ROC曲线下面积Az =0.867;MEWS评分界值是3.5分,灵敏度72.0％,特异度82.4％,ROC曲线下面积Az =0.832,NEWS评分预测能力高于MEWS评分,差异有统计学意义(Z=4.22＞1.96 P＜0.05).结论 NEWS评分和MEWS评分均能够有效地预测急诊内科患者的预后,但NEWS评分预测价值优于MEWS评分.
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手术室专科护士胜任力自评问卷的评价
目的 分析手术室专科护士胜任力自评问卷的信度和效度.方法 应用已编制的手术室专科护士胜任力自评问卷,对广东省12家三级甲等综合医院手术室的469名护士进行自评调查,护士长或组长对其胜任力给出综合评分,Excel建立数据库,SPSS 17.00软件进行信、效度分析.结果 手术室专科护士胜任力自评问卷共7个维度53个条目,分别为职业素养7条、专业态度8条、手术护理专业能力19条、手术室临床教学培训能力5条、沟通协调能力5条、团队合作能力3条和个性特征6条,各维度的Cronbach'sα系数范围为0.926～0.965,问卷总体Cronbach'sα系数为0.984;问卷各维度得分与总量表得分之间的Pearson相关系数范围为0.777～0.936,问卷各维度得分与他评得分之间的Pearson相关系数范围为0.401～0.583,53个条目在相应共同因子上的载荷值范围为0.436～0.896;7个共同因子累计贡献率为78.46％,自评问卷的因子结构与理论构想基本一致.结论 手术室专科护士胜任力自评问卷具有良好的信度和效度,可作为手术室专科护士的选拔、培训及考核的测评依据.
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医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响
目的 探讨医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月在我院住院并接受治疗的骨科患者104例为研究对象,选取2013年人院接受治疗的患者为对照组,共48例,给予常规骨科护理;选取2014年人院接受治疗的患者为观察组,共56例,对护理人员施行医护一体化分层级责任制管理.比较两组患者的护理风险事件发生率、护理质量和护理满意度.结果 观察组患者意外跌倒、擅自外出、计划外拔管、压疮、意外坠床等护理风险事件的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者健康教育、基础护理、护理文书、危重护理等护理质量方面的评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理工作总满意率为96.43％,显著高于对照组患者的79.17％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医护一体化分层级责任制管理在骨科医务人员中的应用可以降低患者的护理风险事件发生率,提高护理质量和患者满意度,值得在临床推广应用.
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药物配伍禁忌表查询装置的设计与应用
医护人员在配置静脉药液时需要考虑药物间配伍禁忌的问题.临床上除凭借多年工作经验的积累外,就是直接通过肉眼查看挂在墙壁上的药物配伍禁忌表,确定配伍信息.通过配伍禁忌表,理论上可以方便医护人员在配置药液的过程中避免已知的配伍禁忌,避免由于药物配伍不当引起药效降低、副作用增加等问题,确保治疗方案达到预期效果.但是,由于药物配伍禁忌表数据量大,字体很小,导致查找不便,不但影响医护人员的工作效率,并且容易导致查找错误,是病人治疗方案实际效果的潜在隐患,甚至可能危及病人的安全.为此,我们设计了药物配伍禁忌表查询装置,现介绍如下.
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俯卧位通气床垫的设计与运用
俯卧位以其可显著改善肺氧合且有降低病死率的优势,正在被越来越广泛地应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、重症肺部感染、大面积烧伤等患者的治疗中.目前,俯卧位通气可以采用专门的翻身床或翻身器.或借用烧伤翻身床,在海绵垫与患者腹部之间加设枕头后人工徒手操作,翻身时需多人协同进行;先将患者翻于一侧,再转至俯卧位.这样的操作存在如下缺点:(1)专门的翻身床或翻身器价格昂贵,操作复杂,推广困难.(2)浪费人力,不便消毒.(3)影响患者的舒适性,且患者受压部位容易出现压疮.(4)不便放置呼吸机管道,不便护理.鉴于此,我科于2015年4月研制出一种俯卧位通气床垫,临床应用效果满意,现报告如下.
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原发性肝癌患者生命质量的研究进展
原发性肝癌素有癌症之王的称号,大多起病隐匿,早期诊断困难,许多患者在确诊时已是晚期甚至已发生远处转移,常需接受手术、放化疗、靶向治疗及TACE等伴随各种不良反应的综合治疗,对其生命质量造成严重影响.目前,生命质量已成为评价癌症疗效的三大终点指标(生存率、治疗毒性及健康相关生命质量)之一,有关它的研究近年来受到国内外学者的较多关注,对其进行深入研究符合医学科学的发展趋势.本文就国内外原发性肝癌患者生命质量研究的发展趋势进行综述,以期为今后的研究提供理论依据.
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肺癌靶向治疗不良反应的研究进展
肺癌是目前发病率和死亡率高的恶性肿瘤之一,其治疗模式和药物选择日趋多样化.相较于手术、放疗、化疗三大治疗手段,分子靶向治疗具有较好的分子选择性,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,现已成为国内外肿瘤治疗领域的热点.但肺癌靶向治疗的不良反应与传统治疗的不良反应不同,目前相关治疗尚未达到满意效果.为提高肺癌患者的生活质量,对靶向治疗不良反应的防治和护理越来越受到护理同仁的重视.本文就近年来国内外对靶向治疗不良反应的研究进展综述如下,以期为临床工作提供参考.
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我国教学医院护理教师师资结构及选拔培养研究进展
临床护理教师是指在临床护理教学开展过程中,通过榜样示范和教学活动,教授或增强护生的认知、情感和临床技能,促进护生职业行为发展的护理专业人员.与课堂教学相比,临床教学有其独特性.临床护理教学是对学生进行职业化、社会化教育的中心环节,是将学生理论知识与实践进行整合的关键阶段.由于临床护理教师自身素质将影响护生的培养质量,因此师资队伍的整体素质及管理是人才培养质量的关键.现对临床护理教师师资结构及选拔培养现状综述如下.
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羧甲基纤维素凝胶敷料治疗浅二度皮肤损伤创面的临床研究
目的 探讨羧甲基纤维素凝胶敷料治疗浅二度皮肤损伤创面的效果.方法 将2014年1月-2015年4月就诊于创伤骨科96例的骨折伴浅二度皮肤损伤患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组患者用羧甲基纤维素凝胶敷料治疗,对照组患者用传统纱布敷料包扎,所有患者均在创面愈合后(3～5)d行骨折切开、复位、内固定术.观察两组患者创面愈合时间、换药时患者疼痛程度、骨科术后感染率.结果 观察组患者创面愈合时间为(7.3±2.0)d,对照组患者创面愈合时间为(9.3±1.9)d,两组的疼痛评分分别为(1.7±0.7)分和(2.6±1.0)分,术后两组患者均无感染.结论 羧甲基纤维素凝胶敷料治疗能缩短浅二度皮肤损伤创面愈合时间,使手术时皮肤条件达到或接近Ⅰ类切口,避免了术后感染;减轻患者换药时的疼痛程度,提高患者对换药的依从性.
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改良无缝合方式在血液透析临时导管固定中的效果观察
目的 探讨改良无缝合导管固定方式对血液透析临时导管的影响.方法 随机选取98例血液透析临时置管患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组.观察组采用思乐扣联合Ⅳ 3000透明敷贴固定血液透析临时导管,对照组采用传统的缝合联合Ⅳ 3000透明敷贴方式进行固定,比较两组患者血液透析临时导管脱出率、导管相关血流感染情况、穿刺点渗血情况和患者的舒适度.结果 在血液透析临时导管使用过程中,两组患者在导管相关血流感染方面差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者导管脱出、穿刺点渗血及患者的舒适度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用改良无缝合导管固定方式,可降低血液透析临时导管脱出率、穿刺点渗血的发生率,提高患者的舒适度,是一种安全有效的固定方式.
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自制对比卡的制作与在断指再植围手术期血液循环观察中的应用
断指再植是手外科为常见的修复手术之一,是指将外伤后完全或不完全断离的指体,在光学放大镜的助视下,应用血管吻合、肌腱、肌肉和神经修复技术,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活,并且大程度恢复肢体功能的显微外科手术.再植术后肢体成活表现为指腹颜色红润,早期颜色可因再灌注引起的氧离子自由基升高、失神经及血管扩张等原因而比健侧红润,皮温亦可比健侧稍高,同时毛细血管回流良好,指腹饱满.如果切开指腹侧方,将在1～2s内流出鲜红色血液.
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一例埃博拉病毒感染患者的护理
埃博拉出血热(Ebola Haemorrhagic Fever,EBHF)是由埃博拉病毒感染引起的一种十分严重的烈性出血性传染病,以突然发热、出血、休克和多脏器衰竭为主要临床表现;病死率高达90％,因此也被世界卫生组织(WHO)列为对人类危害严重的传染病之一.据世界卫生组织新统计,截止2015年3月21日,已报道埃博拉病例(疑似、可能及确诊病例)24877例,死亡10 314例;目前感染的医务人员有852人,死亡492人,并且仍不断有新的医务工作者被感染的报道.此病主要传播途径为接触传播,目前尚无特异性治疗方法,也尚无疫苗可以预防.高传染性、高致死率、无特效药等问题均对患者及医护人员构成严重的威胁.
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一例大疱性表皮松解症伴食管破裂患者的护理
大疱性表皮松解症表现为皮肤及黏膜损伤,呈松弛性大疱.大疱容易破裂,全身出现类似烫伤的外观,皮肤表皮大面积剥离,严重时患者内脏也可受到侵犯,常累及口腔、咽、食管及肛门、外生殖器黏膜等,以食管复发性大疱为常见,吞咽困难是主要的食管症状.我科于2014年1月收治1例大疱性表皮松解症伴食管黏膜剥脱致食管破裂的患者,现将护理体会总结如下.
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护理心理学
其他患者的心理反应特征与上述特殊患者人群相比,以下所列患者群体的心理反应随其疾病相对轻、缓而略显微弱,对患者身心的危害程度也不及上述患者,但其共性问题同样涉及临床各科,掌握其规律有助于医护人员事半功倍地防治患者的心理危机,更有效地指导所有患者保持其身心健康.
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护患情境会话
抑郁病人的护理交流护士:既然医生没告诉你病看不好了,就表明你的病是有希望治好的.你的各项检查报告显示你的不适感并非由器质性疾病引起,而是抑郁症的一种典型临床表现.像你这样的抑郁症我们遇到的不少,他们都痊愈出院了.你要对自己有信心,医生、护士会帮助你战胜病魔的.病人:可是,我身体不好,不能工作,也不能照顾家人,反而拖累他们,要他们一天到晚陪着我,照顾我,觉得自己真是没用,还不如死了算了.
关键词： -
建立模拟家庭病房培训社区护士以提高居家护理服务能力的效果分析
目的 探讨运用模拟家庭病房的方法培训社区护士,以提高其居家护理服务能力的效果.方法 将2014年1-12月参加培训的120名社区护士随机分成对照组和观察组,每组60人.对照组采用传统的授课方式进行培训;观察组采用模拟家庭病房的方式进行培训.结果 观察组社区护士的理论及操作考核成绩明显高于对照组(P＜0.05),观察组服务对象对社区护士居家服务能力的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 模拟家庭病房模式应用于社区护士岗位培训中效果好,能有效提高社区护士居家护理服务能力,具有较高的临床应用价值,值得推广.
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以奥马哈系统为基础构建全髋关节置换术后患者医院—社区一体化随访模式的效果观察
目的 以奥马哈系统为基础构建符合我国国情的全髋关节置换术后患者从医院到社区的一体化随访模式的效果.方法 结合我国医院、社区现状制订医院转介社区流程,以奥马哈系统为框架制订社区随访流程及随访表,选择2014年1月-2015年6月厚街医院收治并行全髋关节置换术、术后转介洪梅、厚街社区的患者63例,通过3次电话随访及1次家居随访对全部患者进行术后10项常见护理问题的前瞻性干预,并观察其效果.结果 通过随访干预,患者生理领域的疼痛、神经-肌肉-骨骼功能、排便、排尿功能的认知、行为、状况在出院1个月末得到显著改善(P＜0.05);健康相关行为领域的营养、睡眠休息形态、自我照顾的认知、行为、状况在出院3个月末得到改善(P＜0.05);出院后1个月末突显社会心理问题,但随着随访次数的增加,社会心理问题的认知、行为、状况评分(KBS评分)增加;家居随访对环境领域的住所改善效果优于电话随访.结论 医院-社区-体化随访模式符合我国现有医疗体制状况,能够将医疗资源分配优化;奥马哈系统能够切实有效地指导全髋关节置换术后患者的社区随访实践,能够分析患者的护理问题,改善状况,动态监测结局变化,值得推广应用.
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家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复的影响
目的 探讨家庭协同护理模式对初产妇分娩结局和产后恢复状况的影响.方法 将210名于我院妇产科待产的初产妇,随机分为观察组和对照组各105例,其中对照组采用妇产科常规护理方法,观察组在常规护理的基础上实施家庭成员协同护理干预,将产妇家庭成员纳入对产妇的疾病护理、心理疏导、生活协助等护理工作中.观察两组产妇顺产率、顺产产程时间、产后2h出血量、产后心理状态及性生活恢复状况.结果 观察组产妇自然顺产达到79％(83/105),显著高于对照组56.2％(59/105),差异有统计学意义(X2=12.527,P＜0.01),且观察组顺产妇产后出血量、总产程及产后住院时间较对照组明显减少及缩短,差异有统计学意义(t值分别为7.886,2.746,10.700;P＜0.01);观察组产妇心理适应状态良好,其爱丁堡产后抑郁量表评分、焦虑自评量表评分显著低于对照组,产后性功能恢复情况也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用家庭协同护理模式,利于提高自然分娩率,缩短顺产妇产程时间,减少产后出血,促进产妇生理心理状态恢复,提高生活质量.
