心脏术后伴胰岛素抵抗应激性高血糖的护理分析

目的 提高心外科重症病人应激性高血糖控制的有效性和安全性,使患者顺利度过术后恢复期.方法 回顾性分析控制血糖的时机、方案和影响因素.结果 心脏术后部分应激性高血糖患者伴有胰岛素抵抗,给高血糖的控制带来困难,血糖控制不佳与患者预后关系密切.结论对心脏术后伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖应引起足够的重视,以大程度减少并发症,降低死亡率.

产后入户随访对母婴健康的影响

随着医学模式的转变,产后入户随访已成为围产期保健的重要内容,通过产后入户随访,可以检查母亲产后恢复情况,解决婴儿存在的各种问题.因此,改变旧的传统观念,将产妇产后康复护理、母乳喂养及新生儿保健护理带入家庭,帮助产妇及时掌握科学合理的保健方法,提高产妇自助自护能力,已成为产科护理工作的核心.笔者回顾性分析了2008年1～12月在我科住院分娩、居住在本市的256例产妇的随访护理,现报告如下.

碘海醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响及相关护理

目的 探讨低渗造影剂碘海醇对冠脉介入治疗患者肾功能的影响,以及水化对肾功能的影响,并总结护理要点.方法 将320例冠脉介入患者按肾功能情况分为肾功能正常组(A组)和肾功能轻度损害组(B组).其中,A组190例分为水化组90例和对照组(非水化组)100例；B组130例分为水化组74例和对照组56例.水化组术前术后静脉补充0.9％氯化钠注射液,对照组不额外静脉补液.术前及术后第1天、第3天、第6天监测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿量并实施相关的护理措施.结果 A组患者术后第1天、第3天的BUN和Scr与造影前相比,差异无显著意义(P＞0.05).B组患者术后第1天、第3天对照组的BUN和Scr显著高于造影前水平(P＜0.05)；与水化组相比,对照组术后第1天、第3天的BUN和Scr也明显升高,差异有显著意义(P＜0.05).对照组中术后第6天的BUN和Scr较其术后第1天显著降低(P＜0.05).结论碘海醇对肾功能有损害的患者影响较大,采取合理的水化和精心的护理可以减轻对肾功能的损伤,减少造影剂肾病的发生.

慢性皮肤溃疡的辨证换药与辨证施护

目的 观察辨证换药与辨证施护对慢性皮肤溃疡的临床疗效.方法 将108例患者随机分为观察组(58例)和对照组(50例).对照组采用常规外科换药与护理,观察组采用中医辨证换药及情志、饮食、健康指导等中医辨证施护.结果 中药辨证换药组痊愈率为100％,愈显率为98.28％；对照组痊愈率、愈显率均为62％,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论辨证换药与辨证施护对慢性皮肤溃疡具有疗效显著、安全的特点,值得推广应用.

舒适护理在肝脏恶性肿瘤患儿围术期的应用

儿童肝脏恶性肿瘤的主要治疗方法是手术切除肿瘤及辅助化疗,总生存率可以达70％以上[1].婴幼儿生理、病理特点有别于成年人,手术治疗的风险和并发症的发生率都很高,患儿及家长均承受了巨大的生理、心理负担,影响患儿的治疗依从性和治疗效果.为了大限度增加患儿的舒适度,促进患儿早日康复,我科2007年1月～2010年11月将舒适护理理念贯穿于肝脏恶性肿瘤患儿的整个围术期护理全过程,提高了手术成功率,有效减少了术后并发症的发生.现报告如下.

新生儿毛细血管渗漏综合征的护理体会

毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,大量血浆蛋白渗透到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量休克、全身皮肤和黏膜进行性水肿、胸腔和腹腔大量渗液、尿量减少、低血压、低氧血症等,以呼吸、循环衰竭及内环境紊乱为特征[1].目前关于新生儿发生CLS相关报道较少,2009年1月～2010年7月我们收治了11例CLS新生儿,现就其治疗护理回顾总结如下.

早产儿生后不同时间按摩灌肠的临床观察

目的 探讨早期按摩灌肠对早产儿的影响.方法 将生后首次胎便暂未解的早产儿按出生时间分为观察组和对照组,观察组予早期按摩灌肠,即出生3h予腹部按摩后灌肠；对照组采用出生20 h予腹部按摩后灌肠.结果 两组胎便排尽时间、黄疸消退时间和腹胀发生情况比较,差异有显著意义(P＜0.05).结论 早期按摩灌肠可促进胎便及早排出,促进肠蠕动,使早期胃肠喂养顺利,加快黄疸消退,促进早产儿生长发育.

互动达标理论在脑卒中病人早期康复中的应用

目的 探讨互动达标护理对脑卒中病人早期康复的效果.方法 将85例脑卒中病人设为观察组(实施互动达标护理)、87例脑卒中病人设为对照组(实施常规护理),在康复护理实施前及实施三周后对两组患者应用卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)进行测评,在出院前进行达标率和住院患者满意度调查.结果 两组患者NIHSS、BI评分在入院时差异无显著意义(P＞0.05),观察组在实施互动达标护理后,其NIHSS、BI评分与对照组相比差异有显著意义(P＜0.05),且达标率和住院患者满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论运用互动达标理论对脑卒中患者进行早期康复训练及护理,能够促进患者早期康复目标的实现,提高患者的住院护理满意度,具有一定的临床意义.

皮肌炎伴呼吸衰竭的观察与护理

皮肌炎(Dermatomyositis,DM)是一种引起皮肤和肌肉弥漫性炎症的自身免疫性结缔组织疾病,主要与自身免疫、感染和血管病变有关,其中5％～64％的患者并发间质性肺炎[1],病情进行性加重会导致呼吸衰竭,其预后极差,多在半年内死亡.

自制腹膜透析废液袋销毁器在临床的应用

目的 观察自制腹透废液袋销毁器在腹透废液袋处理中的作用.方法 分别对90名住院患者腹透换液后的11 246袋废液采用剪刀剪破袋子、自动流出、自制腹透袋销毁器三种方法进行处置,比较三种方法在排液消耗时间、环境污染以及操作者污染的差异.结果 三种废液处理方法在排液时间、环境污染和操作者污染方面比较差异均有显著意义(P＜0.01).自制腹透袋销毁器在处理废液时消耗时间少,对环境污染及对操作者污染小.结论 自制腹透废液袋销毁器能够提高废液处理效率,更好地保护操作者和周围环境不被腹透废液污染.

自制椎板拉钩辅助器在椎体手术中的应用

骨科医生在施行椎体手术时,常需借助椎板拉钩将椎旁肌牵开,以暴露手术野.常规方法是手术医生将椎板拉钩前钩固定在椎板上,牵开椎旁肌,用绷带的一端固定椎板拉钩的后钩,绷带的另一端递给手术巡回护士,将绷带绑在手术床底座、床缘或其他附件上.随着各种手术床的不断更新换代,从方便手术床的清洁及不妨碍医生操作出发,现在的手术床底座四周制作得更简洁而光滑.

弹力指套对手指皮瓣移植术后肿胀的影响

手部受机械损伤后容易引起皮肤缺损,并伴肌腱、骨关节、神经血管外露,手指尤其是拇指的缺失严重影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐,因此,皮瓣移植修复或再造手指有其特别重要的意义.术后皮瓣的成活及外形、功能的恢复是护理的关键.我院2009年4月～2010年10月,对30例手指软组织缺损行皮瓣移植术患者采用不同的包扎方法,发现弹力指套包扎对术指肿胀消退有促进作用.报告如下.

多功能翻身枕垫的应用

翻身是预防压疮有效的护理方法,骨科患者,特别是髋部骨折及骨盆骨折的患者,在翻身时需要投入大量的人力及时间,虽然由护理人员协助翻身,但常常会因翻身时引起骨折处疼痛加剧而畏惧翻身.为了避免患者在翻身时的痛苦,许多学者研究了各种翻身方法、翻身用具,并在翻身过程中起到一定的作用,但对个别患者仍无法达到很好的翻身效果,为此,我们研究制作了一种翻身辅助用具,目的在于减轻护理人员的劳动强度,减轻患者的痛苦,尽可能达到无痛翻身.通过对4例患者的应用,取得一定的效果,现介绍如下.

EICU病人院内转运并发症原因分析及护理对策

EICU病人具有病情危重、疾病发展变化快、出现并发症多、凶险等特点,在抢救治疗中,由于受技术条件所限,一些诊疗手段无法在床边进行,必须将危重病人转运到相关辅助科室进行诊断性检查或治疗,在转运的过程中具有一定风险.对病情复杂的ICU病人来讲,从ICU转运到其他科室的风险很高,据报道,ICU病人与转运有关的并发症高达75％[1].为此,笔者对我院EICU 2009年2月～2011年元月328例危重症病人院内转运途中出现的并发症进行原因分析,并提出护理对策,总结报告如下.

气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

随着急诊医学和急救护理学的迅速发展,各种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救护理,已成为院前急救工作的重要组成部分[1-2],地区及县市的危重症患者常因诊断和治疗,需要到医疗水平和条件更好的大型综合医院进一步诊治.长途转运由于路途长、时间长,不可预见的各种意外,均会增加危重症患者的转运并发症,其中,尤以转运途中的呼吸道并发症多见.笔者对2010年3～12月我院转运的32例气管插管或气管切开插管的危重症患者长途转运中呼吸道护理进行总结,报告如下.

啪啪圈在手术室腹腔镜导线整理中的应用

随着显微外科技术的普及,腔镜手术广泛开展,腔镜机组各种导线如摄像头连接线、电源连接线、脚踏连接线等较繁杂,且价格昂贵,如果没有做好整理工作,易使导线缠绕在一起,造成导线破损,影响仪器的使用,阻碍手术的顺利开展,甚至造成漏电等严重危害,而运行良好的医疗设备必将产生良好的社会效益与经济效益[1].因此,术后导线的整理不容忽视.目前导线的整理存在工作人员认识不够,整理好后易散开,粗细不同导线需用不等长度固定绳固定,且固定绳易丢失等困难,针对这些问题,我科于2010年1月开始使用啪啪圈来代替传统的固定绳,收效明显,现报告如下.

淋巴结分组储存盒的制作与术中应用

外科手术如肺癌、食道癌、胃癌、乳腺癌、子宫广泛根治手术过程中一般要进行淋巴结清扫术.为保证清扫的各组淋巴结能及时正确地存放在标本容器内,同时又不影响器械护士对手术的专心配合,我们改变了过去术中存放淋巴结的方法,利用废弃的麻醉药瓶包装内的塑料分隔盒制作了一种有不同明确标记法的术中淋巴结分组储存盒,经临床应用400例,效果较好,得到了手术医生和护士的肯定.

PICC导管异位调整方法的探讨

外周静脉置入中心静脉导管(peripherally insert2ed central catheter,PICC)因其留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护患者血管、减轻患者痛苦、可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1].然而导管异位是PICC常见并发症之一.传统的处理方法是将导管外撤,保留在锁骨下静脉或在B超引导下将导管调整到位.但由于B超显影的局限性,给导管的正确调整造成一定困难.2008年1月～2010年12月,我科对330例肿瘤化疗患者行PICC,共发生导管异位23例.我们在X线透视引导下,采用将导管回撤后边快速输液边缓慢送管的方法,顺利将导管调回上腔静脉下端并完成治疗计划,报告如下.

硫酸镁外敷防治化疗性静脉炎的时机探讨

静脉输注化疗药物是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,由于化疗药物刺激大、毒性强、对血管内膜损伤大,一旦发生静脉炎,不仅给病人带来痛苦,而且影响治疗.临床上常用硫酸镁外敷治疗静脉炎.笔者通过在化疗前与化疗中对患者穿刺部位采用硫酸镁外敷,观察其对静脉炎的预防作用,以寻求外敷的佳时机,报告如下.

精神科可调式肩部约束带的设计与使用

精神科现行使用的肩部保护带为一条长带,通过打结交叉固定于床头,以达到约束并保护病人的目的.但在使用过程中,保护带会随着患者的扭动和下滑直接影响患者腋部血液循环,且约束部位放置的衬垫也因患者的躁动而经常脱落,不但增加患者危险性,而且增加了护理工作量.为弥补现有保护带的不足,我们设计制作了一套肩部保护性约束带,不再沿用过去的缠绕打结模式,大大缩短了打结所消耗的时间,可起到快速约束的目的;同时,可根据患者体型差异自由调节松紧度,保证患者约束部位的血液循环,有效杜绝意外事件的发生;内置报警器会适时报警,提示保护性约束带使用过程中的异常,便于护士及时处置.

自制肩悬吊带在脑卒中肩关节半脱位中的应用

肩关节半脱位( glenohumeral subluxation,GHS)是脑卒中后常见的并发症之一,据统计,其发生率在60%～70%[1].临床表现主要是肩关节活动受限,特别是上举时可有疼痛.好发于BrunnstromⅡ～Ⅲ期肌张力弛缓阶段,因此多数出现在卒中发病后3个月之内[1].既往采用Bobath技术、电刺激、良肢位摆放、手法、药物等治疗技术与方法,但疗效缓慢,严重影响患者上肢的功能恢复及ADL能力[1].为了解决上述不足,我们设计和制作了肩关节悬吊带,经临床应用,效果满意,报告如下.

指端水肿紫绀患者末梢快速血糖监测的可靠性研究

外周毛细血管快速血糖监测给临床及时发现 高、低血糖带来极大的方便.应激性高血糖在创伤、 感染等危重症中普遍存在,也是衡量疾病严重程度 的标志之一,血糖水平越高、持续时间越长,预后越 差[1].因此,血糖监测已成为重症室病人重要的监 测项目.使用血糖仪来监测血糖是一种简单、快速 的方法.而血糖仪测定的血糖值的准确性受多种因 素的影响,而重症室病人病情复杂,药物、疾病本身 都可以引起指端紫绀、水肿,故重症室病人的末梢血 糖是否反映了病人的真实血糖水平?为此,我们进 行了此项研究.

漳州地区战备消毒包内细菌来源的实验研究

目的 探讨沿海地区自然环境中战备消毒包内细菌来源.方法 根据战备消毒包内腊样芽孢杆菌、人葡萄球菌、藤黄微球菌、沃氏葡萄球菌筛选战备仓库空气中同种细菌不同菌株,提取基因组DNA,以其为模板,对16 SrRNA和23 SrRNA的转录间隔区(Internal transcribled spacer,ITS)序列进行PCR扩增,将扩增产物回收测序,结果用Blast进行比对.结果 腊样芽孢杆菌、人葡萄球菌、藤黄微球菌、沃氏葡萄球菌DNA的PCR扩增产物分别在850 bp、1 000 bp、1 100 bp、1 000 bp左右显现单一特异性条带；战备消毒包与空气同种细菌不同菌株之间的ITS序列相似性约为98％～99％.结论 漳州地区自然环境中战备消毒包内细菌来源于空气细菌.

冠心病住院失眠患者心理行为干预的效果及模型构建

目的 探讨适合冠心病住院失眠患者的心理行为干预模型并评价其临床效果.方法 将98例冠心病患者匹配分为实验组和对照组.对照组给予常规护理,干预组在此基础上施加心理行为干预.评价指标为焦虑水平、睡眠质量参数及催眠药物的使用量.结果 经简单效应分析,两组被试情绪得分、睡眠质量及催眠药物的使用量差异有显著意义(P＜0.05)；时间因素在两组干预效果变异中的主效应显著.结论 心理行为干预模型可有效提高冠心病住院失眠患者的睡眠质量,改善负性情绪,减轻患者对催眠药物的倾向程度.

用精益管理理论提高手术室效率的研究

手术室是医院的核心,是各种医疗资源密集的单位,手术室的建设及投资成本高.因此,充分合理地利用其人力与物质资源,提高手术间的使用效率,提高医师、护士以及患者的满意度尤为重要.我们引入精益管理理论,把消灭浪费、5S管理、改善工作流程、创造大效益,作为有效管理科室的方法;我们利用精益管理的技术分析手段对原有的服务流程进行改善,通过执行良好的围手术期效率改进计划,不仅缩短了平均手术室接台时间与准备时间,提高了医师与患者的满意度,还大大改善了全体员工的满意度与患者的安全性,在提高医院的社会效率和经济效益上取得了明显成效.

骨科住院患者深静脉血栓预防服务的经济学评价

深静脉血栓作为临床骨科术后的严重并发症,易引起肺栓塞、猝死等严重后果,给患者造成生命危险,降低患者的生活质量.因此,预防深静脉血栓形成尤为重要.随着社会的发展,人们的经济意识在不断增强,医务人员与患者之间的经济关系也变得越来越复杂.笔者利用经济学观点,针对骨科住院患者深静脉血栓形成的预防护理服务进行经济学评价,同时对深静脉血栓形成和预防效果的不确定性进行分析.

二维条形码在手术器械灭菌过程中的质量追溯

目的 目的 探讨二维条形码对手术器械的质量追踪.方法 消毒供应中心各区于手术器械包上使用二维条形码,包外标注品名、包装者、消毒者、灭菌日期、失效期、锅号、锅次等信息.结果 有效地实现了手术器械包的质量追踪.结论 二维条形码使用快捷、信息化程度高,能提高工作效率及灭菌质量,确保手术病人安全,是现代化医院建设的必然趋势.

品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用

目的 探索品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的效果与体会.方法 成立“品管圈”组织,确立术中医用耗材管理项目,对手术中一次性医用耗材浪费现象进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施.结果 提高了手术中一次性医用耗材的有效使用,增强了护理人员参与护理管理的意识和工作满足感,充分地发挥了护理人员的积极性、创造性、主动性.结论“品管圈”活动在术中一次性医用耗材使用中取得了较好的效果,值得推广.

运用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程

目的 探讨应用失效模式与效应分析方法改进手术室腔镜器械处理流程的效果.方法 组建FMEA团队,使用失效模式与效应分析方法对腔镜器械处理流程中可能出现的失效模式进行评估、分析,制定改进措施,并加以改善和评价.结果 腔镜器械处理流程存在清洗不彻底、清洗流程错误、精密仪器损耗和器械处理不及时等高风险失效模式.经采取针对性的改进措施后,流程中的失效模式明显降低,手术医生对手术室护士的满意度提高,P＜0.05,差异有显著意义.结论 应用失效模式与效应分析改造腔镜器械处理流程,能有效降低腔镜处理流程的风险,确保手术病人安全.

护理服务质量调查时机的对比研究

目的 了解不同调查时机进行护理服务质量调查的差异,为提高护理调查水平提供依据.方法 采用自制调查表,对80例病人分别于住院期间和出院后进行护理服务质量调查.结果 病人对护理服务态度和就医软环境(护士仪表举止)的评价两次调查的差异有显著意义(P＜0.05),对护理技术水平和病房环境的评价两次调查结果一致.结论 对护理服务态度等主观评价项目的调查在出院后进行更准确,对于采用何种调查时间、调查方式应根据实际情况和调查目的决定.

磁力粘钩的制作及应用

泌尿外科的普通病床均无挂引流袋和尿袋的挂钩,这给膀胱、前列腺等手术后需要挂引流袋和尿袋的病人带来不便.为了解决这一问题,我们利用磁钢对钢制物品的强力吸附作用,将普通一次性使用的双面胶粘钩改制成磁力粘钩,经临床应用,得到了护理人员和患者的认可.介绍如下.1制作方法首先,将普通粘钩上的双面胶用手术刀片剔除干净,然后用AB双组分胶粘剂粘上一块15 mm×15 mm、厚3 mm的汝铁硼磁钢,常温放置24 h,待胶充分干透以后即可使用(图1).

脱脂绷带用做气压止血带衬垫

气压止血带在四肢手术中应用广泛,但由于制作止血带的面料大多较为粗糙,使用的衬垫不平整,止血带直接接触病人的皮肤,易出现皮下出血点和水泡.我科将脱脂绷带用做止血带衬垫,取得了良好效果,现介绍如下.

介绍一种具有保护滑套的伸缩式手术刀

手术刀是外科手术中必不可少的器械,其锋利程度远远超过普通刀具.而在手术的过程中,由于手术刀的刀片是裸露的,对医务人员造成了一定的威胁,易造成误伤医务人员的情况.鉴于此,我们没计了一种安全、可靠、方便的具有保护滑套的伸缩式手术刀,经临床使用效果满意,介绍如下.

“Y”型兜带的设计及应用

为了防止直肠癌术后及肛周疾病病人在治疗过程中敷料脱落,又利于医务人员进行肛门换药及观察病情,我们设计并制作了“Y”型兜带.经应用效果良好.现介绍如下.1设计与制作1.1材料纯棉布、尼龙达扣1.2 制作方法 (1)将纯棉布裁成一条长83.5 cm、宽5 cm的长带,在长带两侧分别缝制上长5 cm、宽2.5 cm的尼龙达扣;(2)做一条“Y”型长带,“Y”型带上端与长带两端呈70°角,下角呈40°.V型带长14 cm、宽4.5 cm,下带宽10 cm、长56.5 cm,在距三角带8 cm处,做一个长2 cm、宽1 cm的缺口,在侧边缝上长2 cm、宽2.5 cm的尼龙达扣.

小组合作学习在社区健康护理教学中的应用

社区健康护理是以社区为单位,以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础,运用护理程序的方法,对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程[1].社区健康护理在我国起步较晚.目前,国内外常用的社区健康护理模式为安德逊的“社区作为服务对象”的模式[1].由于该模式涵盖的内容较多、实践性较强、课时有限,单纯的理论授课学生掌握比较困难,尤其是社区护士如何具体的应用护理程序来开展社区的健康护理活动.为此,笔者将小组合作学习的方法应用于《社区护理学》的第三章“社区健康护理”的教学中,带领学生走出课堂进入社区,结合课堂社区健康护理的理论教学,使学生很受教益.现报告如下.

肾病综合征患儿心理问题的研究进展

肾病综合征( Nephrotic syndrome,NS)是常见的小儿肾脏疾病之一,好发于学龄期儿童.发病率仅次于急性肾炎,在小儿泌尿系统疾病中居第2位.我国部分省市、医院住院患儿统计资料显示,NS约占泌尿内科疾病患儿的21％～31％[1],并有逐年增加的趋势[2].本病起病缓慢,病程长,病情迁延、反复,并发症多.有资料报道,小儿肾病综合征仅23％的病例于初治缓解后不再复发[3].加上长期服用激素所导致的毒副作用,儿童容易产生持久的心理问题,发生率高达30％[4].严重影响患儿的生活质量.同时也可导致家庭功能的改变.现就其心理问题的研究进展综述如下.

恶性肿瘤患者放射性口腔黏膜炎的防治进展

恶性肿瘤是威胁人类生命的常见疾病之一,在美国,每年仅头颈部恶性肿瘤患者就大约有42 000人[1].70％以上的肿瘤患者在病情不同阶段要进行化疗和(或)放疗.放疗是头颈部肿瘤综合治疗的重要方法之一,但放疗也带来一些不良反应,常见的不良反应是放射性口腔黏膜炎,又称放疗诱发性口腔黏膜炎( Radiotherapy-induced oralmucositis,RTOM)(以下简称RTOM),在头颈部放疗患者中发生率为85％～100％[2],影响患者生存质量和对后续治疗的依从性,严重时可能会终止治疗方案.因此,探索防治RTOM的相关措施对恶性肿瘤患者十分重要.从目前资料来看,没有公认的防治措施能彻底预防RTOM.笔者通过文献阅读,将RTOM的防治现状综述如下.

改良式藻酸盐敷料用于拔甲术后创面换药的效果观察

目的 探讨减轻拔甲术后病人创面换药疼痛的方法和措施.方法 将68例拔甲病人随机分为实验组和对照组,实验组病人用改良式藻酸盐敷料换药,即在藻酸盐敷料的上面再平铺4层生理盐水纱布作为换药的内层敷料.对照组病人仅用藻酸盐敷料作为内层敷料换药.观察两组病人换药时疼痛的程度及创面愈合时间.结果 实验组病人疼痛程度低于对照组,创面愈合时间优于对照组(P＜0.01).结论改良式藻酸盐敷料换药更能有效减轻病人的疼痛和缩短疗程.

跨腿法留置尿管在妇科手术病人的应用观察

常规安置导尿管,保持引流通畅,以避免术中伤及膀胱、术后尿潴留等并发症,是妇科手术病人的护理常规[1].目前,教科书与广西区卫生厅推荐的《55项临床护理技术操作标准》丛书里均只规定集尿袋或尿管远端必须低于膀胱的高度或低于耻骨联合水平[2,3],没有说明尿管放置的位置.传统的留置尿管方法是将尿管置于病人大腿下方向下引流,由于外露尿管位置过低,尿管前端上翘,加重了尿管对尿道黏膜的局部刺激,增加了病人的疼痛等不适.为此,我院妇科2010年1～12月对110例手术病人应用跨腿法留置尿管,取得了满意效果.现报告如下.

解毒生肌膏联合TDP治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理

目的 探讨自制解毒生肌膏联合TDP照射治疗Ⅲ期压疮的临床疗效及护理措施.方法 将80例压疮患者随机分为观察组和对照组.观察组42例,常规清创消毒后用自制解毒生肌膏联合TDP照射；对照组38例,创面处理后用庆大霉素湿敷.同时采取相应的护理措施,并进行两组对照评估.结果 观察组治愈率95.24％,对照组治愈率52.63％ (P＜0.05);观察组总有效率100％,对照组总有效率84.21％ (P＜0.05);观察组平均治愈时间明显较对照组缩短(P＜0.001).结论 解毒生肌膏联合TDP照射治疗压疮效果满意,可缩短治疗时间.

影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的原因及护理对策

妇科手术范围虽基本不涉及肠道,但因其手术部位位于盆腔、位置较深,肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,肠道准备不足可直接增加手术的难度[1].特别是阴式手术和腹腔镜手术患者,对肠道准备提出了更高的要求.复方聚乙二醇电解质散是目前效果佳、导泻时间快的肠道清洁剂.但我科在使用此药时,发现极少数患者有肠道清洁“假象”存在,即服药后术前肠道清洁判断完全满意,而在术中或术后8h内患者出现排大量稀糊状便现象,给手术或术后恢复(特别是阴式于术)增加了感染机会.为此,我们制定了更全面的服用复方聚乙二醇电解质散肠道清洁判断标准,及时评估服药效果,分析失败原因,从中总结出不规范服药、不规范进食、不能准确评估患者生活习惯、不采取个性化护理及心理护理是影响药物效果的直接原因.报告如下.

一例幼儿披裂黏膜脱垂症的临床观察及护理

披裂黏膜脱垂症极为少见,病因系杓状软骨黏膜及黏膜下组织松弛,在吸气时向声门脱垂,引起患儿吸气性喘鸣或吸气困难.早期诊断和及时治疗披裂黏膜脱垂尤为重要[1].我科2010年10月收治1例该症患儿,经手术治疗及术后对症护理,痊愈出院.现就披裂黏膜脱垂症的临床特点及护理体会总结报告如下.

一例胃管被误判进入气管的原因分析

留置胃管是临床常用的基础护理操作技术,在临床工作中,由于患者昏迷、气管插管、气管切开以及呼吸机辅助通气等客观因素,导致胃管置入困难较为普遍,而由于特殊情况影响造成操作者判断失误导致重置胃管较为罕见.笔者就此次操作相关情况进行报告并分析原因,希望护理同仁能引以为戒.

一例冠心病合并室壁瘤冠状动脉搭桥患者术后应用体外膜肺氧合治疗的护理

冠状动脉搭桥术是冠心病合并室壁瘤的有效治疗手段.冠脉搭桥术后的高危患者可出现急性心力衰竭,需要借助相应的辅助装置为患者心肺功能的恢复创造条件.体外膜肺氧合(Extracorporeal.membrane oxygenation,ECMO)主要是把体内的血液引到体外,通过人工离心泵和体外膜肺氧合器,代替或部分代替人的心肺功能,起到支持生命、为心肺功能的恢复赢得宝贵时间的目的[1].2009年12月,我院收治1例冠心病合并室壁瘤的患者,冠状动脉搭桥术后应用ECMO救治成功,现报告如下.

循证护理的理论与实践

产后尿失禁盆底肌训练1临床场景李女士,33岁,产后42 d来产科门诊复诊.自诉近在咳嗽或打喷嚏时,经常有尿液不自主地流出.患者G2 P2,3年前怀孕并经阴道分娩一足月健康女婴,孕期无特殊,婴儿体重正常,产后恢复良好.本次妊娠晚期,打喷嚏时偶尔有尿液不自主流出,未引起警惕.上月经阴道分娩产下一男婴,体重4 010 g.分娩过程中曾行会阴切开缝合术.产后恢复良好,进行母乳喂养.李女士从未参加任何孕期及产后保健操,对医院提供的健康教育手册也没有仔细阅读,但近通过网络对盆底肌锻炼有所了解,但对盆底肌锻炼的效果并不清楚,也缺乏信心.目前,李女士非常焦虑,担心这种状况会加重,会影响以后工作及夫妻生活.

腰椎间盘突出症患者七情背景及七情生活事件的调查研究

腰椎间盘突出症(LIDP)是一种常见且反复发作的慢性疾病,多发于青壮年,我国人群的平均患病率为8％～25％,其病程一般较长[1].国内外众多研究通过SCL-90等西方心理学量表的调查显示:长期的慢性疼痛刺激易使LIDP患者产生明显的心理健康问题.笔者采用祖国医学的七情传统理论来探讨LIDP患者的心理状况,借助量化的方法进行统计学处理,旨在从中医心理学角度了解并改善LIDP患者的心理健康状况.

神经内科医护人员对护士专科培训需求的调查研究

目的 了解和比较神经内科医护人员对护士专科培训的需求,为制定神经内科专科护士规范化培训课程提供依据.方法 采用问卷调查法,调查重庆地区21所医院从事神经内科工作的178名护士和138名医生对现行神经内科护士专科培训的需求.结果 21％的医生和42.7％的护士对现有神经内科护理质量不满意；99.28％的医生和94.4％的护士希望神经内科护士参加专科护理规范化培训.神经内科医护人员对护士在专业综合能力、专科技能培训需求方面比较差异无显著意义,希望培训的前三位能力是:专科疾病护理评估能力、重症监护能力、风险识别能力.结论 神经内科医护人员对现有神经内科护理质量均不满意,护理的专科培训需求高,应尽快建立神经内科专科护士规范化培训体系,提高专科护理水平.

英语会话及医院常用词汇

台湾医院的人性化服务及其启示

2010年9月,笔者有幸参加了江苏省卫生厅的两岸交流项目,赴台湾进行了为期一个月的参观学习.期间我们参访了台北荣民总医院、马偕医院和振兴医院等.虽然参访的医院不同,但都有一个共同的特点,就是无处不在、体贴入微的人性化服务.笔者将从台湾医院的人性化服务理念、人性化环境设施和人性化服务措施等几方面进行介绍,以期为大家提供有益的帮助.

瑞典护理实践教学对我国护理教学的启示

护理是一门理论与实践紧密结合的学科,加强实践教学的有效性,培养护生具备扎实的专业技能,以适应不断变化的临床需求,是护理教育关注的重点之一.笔者曾在瑞典隆德大学护理学院进行为期3个月的访问学习,拟通过对瑞典隆德大学护理实践教学的介绍,对我国护理教学有所借鉴.