解放军医药杂志
Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People's Liberation Army 해방군의약잡지
- 主管单位： 北京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 北京军区医学科学技术委员会
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-140X
- 国内刊号： 13-1406/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹膜透析成功救治慢性肾功能衰竭合并脑出血一例
1 病例资料女,44岁.因突发右侧肢体活动障碍、失语3天收住院.既往慢性肾功能衰竭1年,已行正规血液透析6个月.患者于3天前活动时突然摔倒,当时失语,右侧肢体活动障碍,当地医院行头颅CT示:左侧基底核脑内血肿,给予降颅压等对症治疗,病情仍呈进行性加重,逐渐出现意识不清,尿量减少,每日约20 ml,为进一步诊治转入我院.查体:体温37.0 ℃,血压200/120 mmHg,深昏迷状态,完全性运动失语,右侧鼻唇沟变浅,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率90/min,律齐,腹平坦,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.
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急性颅内出血伴低钠血症35例临床分析
2001年1月～2002年11月,我院共收治急性颅内出血210例,其中伴低钠血症35例,占16.7%.经过早期监测血电解质,明确低钠血症,根据低钠程度不同采取不同治疗方案,使低钠血症逐渐纠正,取得满意临床效果.现报告如下.
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应用萎缩液注射固定直肠脱垂21例报告
2001年10月-2004年2月,我们应用我院自行研制的萎缩液加高糖注射治治疗直肠脱垂21例,占同期直肠脱垂及一般痔疾患比例的15%,疗效满意,现报告如下.
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拉米夫定与干扰素α序贯治疗小儿慢性乙型肝炎近期效果观察
慢性乙型肝炎是影响小儿健康的常见传染病,部分还会发展为肝硬化、原发性肝癌.对于小儿慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗,目前尚无规范的方案.2001年2月～2003年1月我们采用拉米夫定与干扰素α(IFNα)序贯治疗,取得一定疗效,现报告如下.
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下肢深静脉血栓形成原因及危险因素分析
下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一种比较常见的疾病,其发病率有逐年增高的趋势.急性DVT所引发的肺栓塞是临床猝死的常见原因之一,其远期并发症对患者的劳动能力及生活质量有很大的影响.本文回顾分析了48例经彩色多普勒超声诊断的急、慢性DVT患者,现报告如下.
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腹腔镜辅助下阴道成形术一例报告
1 病例资料14岁.主因周期性下腹疼痛5个月余入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压110/70 mmHg.发育正常,营养中等,心肺未见异常,肝脾不大.妇科检查:外阴发育正常,阴毛呈倒三角形,未见处女膜,会阴处有一凹陷,可容一指尖,下压深约1 cm;肛诊:子宫前位,增大如孕2个月,有触痛,可触及宫颈,双侧附件未触及异常.血白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白130 g/L.行子宫及双附件彩超检查示:子宫体积增大,为7.4 cm×4.0 cm×5.0 cm,肌壁回声均匀,宫内可探及4.5 cm×1.8 cm×3.1 cm的不均质回声团,内部回声可移动,子宫颈与阴道连接处狭窄,未见阴道回声,双侧卵巢未见明显异常,子宫后方可探及2.0 cm×1.0 cm的回声团.诊断:①先天性无阴道;②宫颈闭锁.因患者子宫、卵巢正常,有周期性腹痛,宫腔积血,决定在腹腔镜辅助下行阴道成形术.常规置入腹腔镜探查见:盆腔内有陈旧性积血约150 ml,子宫增大如孕2个月,表面光滑,无粘连,双侧卵巢、输卵管正常,卵巢表面可见大小不等的卵泡.
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微波治疗老年女性尿道口息肉103例体会
我科2000年3月～2004年2月用微波消融治疗尿道口息肉103例,取得良好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组103例,均为女性,年龄54～83岁,息肉大小0.3～1 mm,均生长于尿道外口.临床症状:尿频,尿急,烧灼感.症状轻重不一,有的患者用抗生素治疗症状缓解,但停药后反复;有的患者初始对抗生素治疗效果好,但随着时间的推移效果越来越差.尿常规检查一般均正常,少数有少许白细胞.
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腹腔镜胆囊切除术中如何防范肝外胆管损伤(附三例报告)
自1987年在法国第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)成功以来,该术式以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点在全世界迅速开展,目前,在我国已发展到多数县级(二级)医院.据统计到1999年病例已超过10万余例[1].但肝外胆管损伤的发生率在0.36%～2.2%[1,2],仍高于开腹手术,处理不好需要多次手术,可造成患者终生残废[3].1999年～2002年我院共行LC 620例,发生胆管损伤3例,占0.48%,现将肝外胆管损伤的原因及防治措施报告如下.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝56例体会
我院1998年6月～2003年12月为56例腹股沟疝患者施行了疝环充填式无张力疝修补术,现将应用这项技术的几点体会介绍如下.
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Gilbert综合征46例临床分析
我院自1997～2003年收治Gilbert综合征患者46例,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组46例,均为男性;年龄18～32岁,平均23.4岁.其中5例有明确乙肝病史,7例有家族黄疸史.被误诊为病毒性肝炎44例,胆囊炎2例.有诱因者38例,其中劳累26例,感冒受凉5例,饮酒4例,腹泻3例.
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急性酒精中毒致多脏器衰竭一例救治体会
1 病例资料男,45岁.饮白酒500 ml后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,继之意识不清,在县医院诊断为酒精中毒,给予静脉输入葡萄糖、纳络酮等治疗,无好转,于次日出现呼吸急促,呕吐咖啡样物600 ml,急诊来我科.查体:体温39℃,脉搏156/min,呼吸30/min,血压102/71 mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔约2.5 mm,对光反射灵敏,口唇及四肢末端发绀,双肺呼吸音粗,中下肺野可闻及广泛干湿啰音,心率156/min,律齐.腹软,肝可及边,脾未触及,腱反射对称,病理反射未引出.
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四种抗癌药物序贯胸腔注射治疗癌性胸水63例
1997～2002年我们采用丝裂霉素(MMC)、氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、依托泊苷(VP-16)序贯胸腔注射治疗癌性胸水63例,取得较好效果,现报告如下.
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军队干部病房安全管理及护理对策
随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强,特别是<医疗事故处理条例>的实施,对医疗护理管理提出了更高的要求.医疗护理工作是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索,任何临床活动,甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险,国际公认"医疗风险无处不在"[1].因此,加强病房的安全管理,提高医护人员安全意识,不断探索安全管理措施和对策是非常必要的.
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加强自我保护意识防范急诊护患纠纷
急诊科作为医院面向社会的"窗口",是医疗活动比较集中的场所,是接待急、危、重症病人的前沿阵地.但由于急诊护患关系建立时间短,要求高,矛盾多,且病人多起病急,希望得到及时治疗,容易引发矛盾和纠纷,严重干扰正常工作秩序.本文针对目前急诊科存在的护患纠纷,将常见原因及隐患进行分析,并对相应的防范措施进行总结.
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专科护士培养之探索
随着人们对健康需求的不断增长,"专科护士"即"临床护理专家"(CNS)应运而生,并在国外得到广泛认可[1].我国护理界也在积极推进专科护士的建设,有些医院已施行"专病专护"等,为未来造就专科护士打下基础[2].我院心内科作为心血管疾病集中的科室,迫切需要培养知识广博、经验丰富、技能高超的护理专门人才[3].为此我们尝试培养专科护士,取得了初步成效,现报告如下.
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慢性硬膜下血肿碎吸术围手术期的护理
慢性硬膜下血肿(CSDH)一般是指在受伤后3周以上出现的硬膜下积血,发病率占硬膜下血肿的25%[1].以往常用的治疗方法是开颅血肿清除和颅骨钻孔引流[2],由于创伤大,易引起脑实质损伤、颅内感染、颅内血肿等并发症,近年来临床上多采用微创血肿碎吸术治疗.我科自1998年2月～2002年6月采用微创碎吸术治疗慢性硬膜下血肿53例,均获得满意效果.现将围手术期护理介绍如下.
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完全型肺静脉异位引流患儿的术后监护
完全型肺静脉异位引流占先天性心脏病的1%～3%,50%婴儿出生后3个月内死亡,80% 1年内死亡,因此,应在确诊后立即行手术治疗[1].大多数病例由于伴有肺动脉高压,新生儿期呼吸困难,极易患肺炎,进而哺乳困难、体重不增等[2].我院2003年6月收治1例完全型肺静脉异位引流患儿,经实施矫治手术疗效满意,现将术后监护情况报告如下.
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注射泛影葡胺引起过敏性休克一例
[病例] 男,66岁.拟做CT增强扫描检查.既往无药物过敏史,碘过敏试验阴性,注射泛影葡胺1 mg约5分钟后,突然出现烦躁、恶心、出汗、呼吸急促,呕吐约200 ml,为胃内容物,即给予地塞米松5 mg肌内注射,肾上腺素1 mg皮下注射,同时建立静脉液路,意识清,表情淡漠,面色苍白,四肢湿冷,送入急诊科.查体:血压71/40 mmHg,脉搏110/min,双肺可闻及湿啰音,测脉搏氧为64%,即给予心电监护,面罩吸氧,20分钟后脉搏氧仍为64%,改为无创呼吸机辅助呼吸.考虑为过敏性休克,给予升压、抗休克及对症治疗,病情渐稳定,3天后康复.
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肌内注射呋塞米致肾区疼痛一例
[病例] 女,52岁.曾因脑膜瘤在我院行手术治疗,术后为预防癫NFDA1予丙戊酸钠0.4 g,每日3次口服,约用药2年余.现因出现四肢抽搐、意识不清约半分钟,伴口角歪斜、言语不清,再次入院.考虑为脑膜瘤术后继发性癫NFDA1,予镇静、抗癫NFDA1治疗.1个月后出现双下肢指凹性水肿,每日尿量600 ml,予肌内注射呋塞米20 mg,5分钟后出现双肾区剧烈疼痛,10分钟后逐渐缓解.第2天再次予呋塞米20 mg注射,上述症状重复出现,遂停呋塞米,以上症状未再出现.
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单角子宫妊娠伴胎盘植入一例
[病例] 女,29岁.因宫内孕6个月,阴道流液2小时于2003年9月2日入院.患者末次月经2003年2月26日,停经40余天出现恶心、呕吐等早孕反应.查尿hCG阳性,持续1个月余症状消失,孕4个月始感胎动至今,入院前2小时出现阴道流液,无腹痛.患者既往自然流产4次,无放射线接触史及毒物接触史,配偶体健.
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骨盆骨折并发腹膜后血肿一例
[病例] 男,48岁.因头部接触到高压线,被电击后从高约4米的屋顶摔下,意识不清约十几分钟,右侧躯体疼痛,右大腿处明显,于2002年8月26日来我院就诊.摄X线片示右股骨骨折,以右股骨骨折、电击伤收住院.查体:血压130/80 mmHg,意识清,腹软平坦,无压痛、反跳痛、肌紧张,右大腿远段肿胀压痛,足背动脉搏动存在,骨盆挤压分离试验阳性.
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以神经精神症状为首发表现的甲状腺功能减退症一例
[病例] 女,56岁.于1999年始出现发作性意识障碍、自言自语、发呆、到处乱走、生活不能自理,持续时间从几个小时至1周不等,大小便失禁.伴有乏力、水肿、食欲缺乏、腹胀、便秘,以癫NFDA1致精神障碍住精神病科.查体:意识时清醒时朦胧,定向差,面色蜡黄,镜面舌,颜面及双下肢水肿,皮肤干燥粗糙,双侧夏道克征阳性.医技检查:血白细胞1.7×109/L,中性粒细胞0.35,淋巴细胞0.55,红细胞2.51×109,血红蛋白122 g/L,红细胞平均血红蛋白含量48.8 pg,红细胞平均血红蛋白浓度594 g/L,血小板67×109/L.血钾2.6 mmol/L,白蛋白24.5 g/L,总蛋白51.3 g/L,维生素B12196.1 pmol/L,叶酸16 nmol/L.
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腹部血管畸形一例
[病例] 女,60岁.主因间断双下肢水肿11年、伴乏力3个月,于2003年7月17日入院.既往史:1979年患肺结核,服抗结核药2年;1982年2月因肺不张行右肺中叶切除术;1999年患胆结石,一直口服药物治疗.无烟酒嗜好.
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破伤风类毒素致急性过敏反应一例
[病例] 男,18岁.新入伍战士.主因双下肢泛发性红斑伴瘙痒、双踝部水肿10小时就诊.患者于10小时前接受破伤风类毒素(北京天坛生物制品股份有限公司,生产批号:卫制(82)京(3)02号)预防接种.3小时后开始感觉下肢瘙痒,并有零星、粟粒状红疹.9小时后瘙痒加重,红疹增多,同时出现双踝部肿胀,疼痛不适,急来我院就诊.
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系统性红斑狼疮伴发精神障碍误诊一例
[病例] 女,66岁.主因记忆力减退、紧张、语无伦次半年入院.患者于2002年初出现记忆力减退,常与家人吵架,表现紧张、害怕、多疑,时自语、乱语,以夜晚明显.行为表现异常,有时要打人,无目的来回走动,饮食、睡眠欠佳.门诊以阿尔茨海默病收入院.曾先后诊断为脑萎缩,结缔组织病(具体不详).否认高血压病、糖尿病史,无抽搐史.查体:体温36.2℃,脉搏80/min,呼吸17/min,血压:158/105 mmHg.
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脑垂体瘤误诊为周期性瘫痪一例
[病例] 男,22岁.因反复发作四肢软瘫近3年就诊.患者于2001年2月始无诱因突然晨起四肢不能动,无意识障碍及大小便障碍,当即送到市内某医院就诊,查血钾低,诊断为周期性瘫痪,经补钾及对症用药后好转.近3年中反复发作四肢软瘫,伴有口渴、多饮、多尿,曾在多家医院就诊,诊断为周期性瘫痪、糖尿病.
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肾移植后并发恶性组织细胞病一例
[病例] 女,44岁.同种异体尸肾移植术后6年余,术后移植肾功能正常.于2003年5月1日起,无明显诱因出现发热,体温37～38℃,血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.735,血红蛋白 98 g/L.在外院门诊给予抗感染治疗无效,体温达39℃,呈进行性贫血,出现黄疸,于5月19日收住我院.查血白细胞7.0×109/L,中性粒细胞0.76,血红蛋白36 g/L;直接胆红素64.5 μmol/L,间接胆红素38.5 μmol/L.腹部B超检查示:①慢性肝损害;②脾大;③双肾萎缩;④腹膜后淋巴结大.
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应用脂肪乳致脂肪超载综合征一例
[病例] 男,72岁.因慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、严重营养不良转入ICU治疗.因患者严重消瘦,转入前已间断应用脂肪乳剂静脉滴注.转入后即在抗感染、平喘化痰等常规治疗基础上加用氨基酸、脂肪乳剂、人血白蛋白静脉营养支持,脂肪乳剂为广州侨光药厂生产,商品名为"卡路",用量为250 ml,每日1次静脉滴注.
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经皮椎体成形术的应用进展
经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)[1]通常是指通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法,以增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度等.目前该技术已应用于脊椎骨肿瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者以及严重的椎体爆裂性骨折.现将其临床应用进展作一介绍.
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肝硬化合并细菌感染的研究进展
细菌感染是肝硬化常见的并发症,也是主要的死亡原因之一.肝硬化患者大多数细菌感染是院内获得性[1],常见的细菌感染不仅包括自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP),还有尿路感染、菌血症、肺炎、结核、软组织感染和细菌性心内膜炎等.在感染的细菌中,多数为肠道菌群,大肠杆菌是主要的病原菌[2].近几年国内外对此研究较多,同时亦有不少相关报道.为提高临床对肝硬化合并各种细菌感染的认识,现将研究进展作一综述.
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加强管理突出重点学科建设
学科建设是医院建设的基础工程,是实现医院跨越式发展、提高整体服务保障水平的重要途径.几年来,我院按照"院有重点,科有特色,人有专长"的总体设想[1],通过育名医、创名科、树品牌,狠抓重点学科建设,取得了明显成效.现将主要做法报告如下.
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军队职工纳入社会医疗保险的实践与思考
军队医疗保障制度改革(以下简称医改)经过先行试点和扩大试点后,其方案不断完善,提高了官兵的医疗水平,但对军人实行免费医疗,随军家属实行优惠医疗,军队职工实行社会医保,这一系列方案毕竟是军队医疗保障制度的历史性突破,尤其是军队职工与军人医疗待遇分开问题,不可避免地会引发一些不同的认识,而且军队职工医改的效果直接影响军队医改的整体推进.对此我们进行了初步的实践和思考.
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ISO9000质量管理体系对实习管理的启示
ISO9000族标准是由国际标准化组织制定的一组密切相关的质量管理体系标准,是各行各业的通用标准,该标准在科学管理、规范管理、提高效率方面起到了巨大作用.我院于2002年5月开始导入ISO9000标准,按GB/T19001标准建立体系,体系的运行使医院的管理更加完善.现就ISO9000质量管理体系中心八项原则应用于学员实习管理谈粗浅体会.
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医院在医疗保障制度改革中应把握的重点工作
医疗保障制度改革(以下简称医改)工作政策性强,涉及面广,难度大,是全军卫生行业的一项巨大的系统工程.医院在医改中如何发挥好应有的作用,保证改革方案的贯彻落实,笔者体会,应着重把握好以下几方面.
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科主任选拔与任期目标管理责任制的确立
科主任是医院技术建设的骨干力量,医院整体技术水平的高低在很大程度上取决于科室,而科主任作用发挥的如何,直接关系到医院的技术发展.本文围绕科主任任期目标管理责任制的确立进行探讨.
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大医院加强医疗设备报废管理的探讨
随着高新技术的发展,医疗设备行业不断推陈出新,各大医院也在不断更新医用设备,使之符合现代医院发展的要求.因此淘汰报废医疗设备成为设备管理工作的重要内容,这项工作不仅能够推进仪器设备的"新陈代谢",提高设备效益,同时可以使管理者发现工作中存在的漏洞,及时弥补.现就医院报废淘汰设备的环节管理进行探讨.
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冠心病患者血脂和C-反应蛋白等部分炎症指标的分析
目的:了解冠心病患者血脂及C-反应蛋白等炎症指标的变化规律.方法:测定51例冠心病患者和72例正常对照者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(T-CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C-反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(Fg)及全血白细胞(WBC),并进行统计学分析.结果:冠心病患者TG、T-CHO、HDL-C、LDL-C、CRP、Fg及WBC的结果分别为(1.84±1.03)mmol/L、(6.47±1.88)mmol/L、(1.07±0.21)mmol/L、(4.94±1.26)mmol/L、(7.42±1.35)mg/L、(5.07±0.84)g/L及(8.59±2.82)×109/L,较正常对照者均有显著性差异(P＜0.01).结论:血脂异常是冠心病的主要危险因素之一;冠心病的发生与炎症反应相关,CRP、Fg及WBC可作为评价冠状动脉病变程度的一个参考指标.
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肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的监测及耐药性分析
目的:探讨北京东部地区临床感染的肠杆菌科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供科学依据.方法:采用Bact-IST99黑马微生物分析系统对分离菌株进行鉴定并测定药敏结果,对可疑ESBLs菌株做双纸片扩散法确证试验.结果:共检出肠杆菌科细菌148株,其中产ESBLs菌48株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,分别占ESBLs菌33.3%和37.5%,其次为阴沟肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌,分别占10.4%和8.3%.ESBLs菌对青霉素及头孢菌素类高度耐药,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类、四环素也有较高的耐药性,对碳青霉烯类敏感,未发现对亚胺培南耐药的菌株.结论:对产ESBLs菌引起的感染应谨慎用药,亚胺培南是严重感染的首选药.加强肠杆菌科产ESBLs菌的分布及耐药性监测,对临床合理用药具有重要意义.
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阿替洛尔对充血性心力衰竭患者的疗效观察
目的:观察阿替洛尔治疗充血性心力衰竭(CHF)症状改善程度.方法:将56例CHF患者随机分为阿替洛尔组及常规治疗组,观察治疗前后患者左室射血分数、左室舒张末期容积、呼吸困难及运动耐量改善情况.结果:阿替洛尔组明显增加左室射血分数,降低左室舒张末期容积,缓解呼吸困难,提高运动耐量,同常规治疗组相比有显著差异(P＜0.05).结论:阿替洛尔对轻中度、甚至重度CHF患者均有明显的治疗结果.
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退行性心脏瓣膜病的相关因素探讨
目的:探讨退行性心脏瓣膜病(DCVD)的患者因素与临床特点.方法:选择268例心脏病患者按年龄分为3组,经心脏超声诊断仪检查,检出DCVD 75例,分析DCVD与年龄和高血压、冠心病、糖尿病等合并疾病以及血脂等因素的关系.结果:50～59岁组与60～69岁组及70岁以上组DCVD检出率随年龄增长而增多,经统计学分析差异显著(P＜0.05).DCVD合并高血压心脏病、冠心病及糖尿病者多,并伴有血糖、血脂及C-反应蛋白(CRP)的升高.结论:DCVD可能是机体老化与其他因素共同引起的疾病.
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小剂量氯沙坦和依那普利治疗原发性肾小球肾炎的临床意义
目的:探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白作用和对肾脏的保护作用.方法:选择45例原发性肾小球肾炎患者并随机分为氯沙坦组(25 mg/d)、依那普利组(10 mg/d)和联合组(氯沙坦25 mg、依那普利10 mg).观察治疗前、治疗第1周和12周后的尿蛋白排泄量、血尿酸、肌酐和肌酐清除率.结果:氯沙坦组和依那普利组均显著降低了尿蛋白的排泄,分别减少24.25%和44.06%,两组间无显著差异.联合组尿蛋白排泄减少64.86%,和前两组比较有显著差异(P＜0.01).3组尿蛋白排泄和血压下降无关.肌酐清除率在依那普利组的第1周和12周后明显下降(P＜0.05),其他两组无明显下降.血清肌酐、钠排泄在治疗过程中3组均无变化.结论:小剂量氯沙坦和依那普利能减少原发性肾小球肾炎患者尿蛋白的排泄;氯沙坦联合依那普利抗尿蛋白的作用强;单独使用氯沙坦对肌酐清除率影响小.
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粪便隐血试验在大肠癌筛检中的作用
目的:分析粪便隐血在大肠癌发生、发展中的规律,进而发挥粪便隐血检测在大肠癌诊断中的作用.方法:收集以北京地区为主的27所医院2002年4月1日～2003年4月1日内镜(病理)诊断的大肠癌患者597例,粪便免疫隐血条形试纸检测粪便隐血,分析粪便隐血与癌胚抗原( CEA)、肉眼血便、肿瘤部位、病理分型及分期的相关性.结果:448例有隐血结果,其中阳性364例,阳性率为81.25%;隐血试验对大肠癌检出的阳性率为79.75%,CEA检出率为45.45%;308例肉眼血便中粪便隐血试验阳性率为88.96%,140例无肉眼血便的患者粪便隐血试验阳性率为64.29%;左半结肠癌粪隐血阳性率为81.39%,右半结肠癌为81.60%;中、高分化腺癌隐血阳性率为81.35%,类癌阳性率为33.33%;Duck's A、Duck's B粪隐血阳性率为78.48%,Duck's C、Duck's D期粪隐血阳性率为81.86%.结论:粪便隐血试验仍是大肠肿瘤筛检的重要手段,且阳性率优于CEA;隐血试验操作时要参考有无肉眼血便;隐血试验的阳性与否与发病部位及分期无关,但与大肠癌的病理分型有关.
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驻冀部队献血者血型分布调查
血型是人体的一种遗传性状,其分布与民族及地域有关,临床主要用于输血、器官移植、新生儿免疫性疾病的诊断与治疗.一个地区ABO各型临床用血出现差异和本地区人群ABO血型分布差异有关,就一个地区而言,人群中分布多血型的用血量则大,反之则少[1].我院临床用血来源于驻地部队官兵无偿献血,了解驻地献血者的血型分布,可以科学地指导采血,保证血液佳库存量,建立稀有血型档案,以保证临床治疗抢救及突发事件发生时的供血需求.因此我们自2001年9月～2003年6月对驻地部队献血者的血型资料进行了调查,现报告如下.
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脂质唾液酸检测方法的建立及临床意义
脂质唾液酸(简称LSA)对恶性肿瘤的诊断具有很高的特异性,并被列为恶性肿瘤的标记物之一[1,2].脂质唾液酸常用的测定方法,如硫代巴比妥酸法、间苯二酚法,操作繁琐,灵敏度低,为此我们参考有关资料[3,4]合成了一种测定脂质唾液酸新的显色剂,即4-氨基-3连氨基-5硫氢基-1、2、4三唑,并建立了测定方法,与传统方法相比具有操作简便、抗干扰性强、灵敏度高等优点,现介绍如下.
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军队血站化验实验室的内部管理和质量保证
2000年10月,我院输血科顺利通过了解放军总后勤部卫生部组织的检查验收,正式成立解放军石家庄血站.作为军队血站,肩负平、战时采血和向临床提供用血的双重职能.因此,从建站之初,血站化验实验室管理者就明确了要全面建立质量管理体系,确保向临床提供安全、可靠的血液.结合现代输血管理中实施的ISO9000质量管理体系,现将我们的做法报告如下.
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富马酸奎硫平治疗精神分裂症54例临床观察
奎硫平是继氯氮平、利培酮、奥氮平之后上市的第4个非典型性抗精神病药物,属二苯二氮卓类衍生物,国内外一些研究报告[1,2],奎硫平对精神分裂症的疗效显著,尤其是其锥体外系反应(EPS)较传统抗精神病药物明显减少,不影响催乳素水平,符合当今抗精神病药物的发展方向,因此备受关注.目前价格相对低廉的国产富马酸奎硫平已上市,为此,我们对应用国产富马酸奎硫平的54例精神分裂症患者治疗效果进行临床验证,现报告如下.
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精神科护士职业道德培养的方法和内容
由于精神科病人常因思维活动异常而致生活自理障碍,如饮食、睡眠、大小便、个人卫生等,所以必须依赖护士的帮助、督促和指导.我院是一所综合性医院,其中精神科床位150张,精神科护理人员占全院护理人员的50%.为了更好地提高护理质量,真正体现以人为本,针对精神科的特点,我们对护理人员职业道德进行了重点培养,良好的职业道德对精神病人的康复起到了促进作用,现将培养情况报告如下.
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脑立体定向术治疗难治性精神病的术前护理
精神疾病是指在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病[1].脑立体定向术作为治疗难治性精神病的手段,疗效肯定[2～4].我院自2003年3月～2004年5月成功的应用该技术对25例难治性精神病进行治疗,现将其术前护理总结如下.
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一例精神疾病司法鉴定引发的思考
某单位发生一起持刀伤人案件,案发后,单位同事回忆肇事者在案发前2～3个月内有精神反常表现.遂委托甲单位进行精神疾病司法鉴定.事后由于该鉴定程序不妥,按照上级业务部门要求,委托乙鉴定单位重新鉴定.两次司法鉴定的刑事责任能力相同,但对精神疾病的诊断结果不相同.为总结吸取精神疾病司法鉴定的经验和教训,不断提高专业水平,在此我们围绕司法鉴定医学诊断不同等问题进行思考和分析.
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立体定向多靶点治疗难治性精神病18例临床分析
我院2003年3月～2003年12月采用立体定向脑内核团多靶点毁损治疗难治性精神病18例,现将初步结果报告如下.
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抑郁症间接性自杀司法精神病学鉴定一例
1 病例资料被鉴定人,男,28岁,未婚,大学文化.于某日清晨在其投宿的旅店内突然持水果刀扎伤旅客父、女二人,后躲入自己所住房间对伤者喊道:"你们赶快去医院治疗,别耽误了!"随后把刀子和证件扔出房门,不久被抓获.羁押期间,发现其精神不正常,情绪低落、失眠、少食;称自己杀了人就可以被枪毙了,对其持刀杀人行为供认不讳,并称此举是为了达到去死的目的.保卫部门考虑到其作案动机不明确,作案后无逃避行为等,故委托进行司法精神病学鉴定.
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精神病患者凶杀行为分析(附287例病案资料)
精神病患者的暴力行为对社会的影响和危害极大,尤其是凶杀行为更为严重,一直引起国内外学者的关注和研究.有报道10%的精神病患者入院前有暴力行为[1],谈永铨等[2]在司法精神医学鉴定中发现凶杀伤害案占44%.作者收集了院内外287例精神病人凶杀伤害案例,对其案发的精神症状和行为特征进行分析,并对有效的防范措施提供依据.
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住院精神病人自杀行为的预测与干预措施
住院精神病人自杀行为的预防是精神病医院管理中一个非常重要的课题.为提高医护质量,减少死亡率,我科从2002年1月采用巴比与布里克自杀评估表[1]对住院精神病人进行测查,并对出现问题的精神病人进行护理干预,收到良好效果,现报道如下.
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抑郁症伴扩大自杀意念一例分析
1 病例资料男,37岁,初中文化,待业.主诉经历的事太多,爱走脑子,想得头痛,活着没劲.3年前母亲去世后,父亲曾2次因嫖娼被公安局拘留.自己觉得没面子而离家出走,在外游荡半个月,对生活缺乏信心,服农药自杀未遂被送回原籍.在外地期间将家中储蓄5万元随意花掉,感觉后悔痛心.与妻儿关系尚和睦,与岳父家关系紧张,就诊前1周曾与内弟发生口角并动手.1个姐姐和2个妹妹均为聋哑人,需其经济帮助.
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人工心脏起搏心电图(五)
(五)起搏器特殊功能1 程控功能是指应用程控器在体外控制起搏器的工作方式及参数,如起搏类型(模式)、频率、脉冲宽度、脉冲幅度、不应期、滞后间期或滞后率、灵敏度、A-V间期、心室空白期、各种自动化功能的开启与关闭等,程控时心电图会发生相应的变化,见图82.
| 年 | 期数 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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