局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子消融联合腺样体切除术治疗鼾症
目的：比较低温等离子消融联合腺样体切除术与剥离术治疗鼾症患者的临床效果。方法选取2013年6月至2015年2月于我院择期手术治疗的68例鼾症患者，按就诊顺序编号，随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规剥离术治疗，观察组则采用低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗，2组术后均随访6个月，比较不同手术方式对鼾症患者临床症状及预后的改善情况。结果观察组治疗总有效率为97．06％，高于对照组的82．35％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后 VAS疼痛分级较低，其正常所占比例为50．00％，高于对照组的11．76％，而对照组中、重度所占比例分别为44．12％、14．71％，均高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后出血发生率为2．94％，低于对照组，但其高热发生率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；术后、末次随访观察组 OSA-18评分明显降低，分别为（46．66±7．87）分、（33．47±10．59）分，降低幅度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用低温等离子射频消融术联合腺样体切除术治疗鼾症患者，可提高手术治疗效果，减轻患者术后疼痛，降低患者术后出血发生率，优化患者生活质量，改善其预后。
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外周血 CD64指数对创伤手术后脓毒症的早期诊断价值
目的：探讨外周血 CD64指数在创伤手术后脓毒症患者中的表达及早期诊断价值。方法以420例创伤患者为研究对象，按临床表现分为脓毒症组（130例）和普通组（290例）。采用流式细胞术检测外周血 CD64，同时检测 C-反应蛋白（CRP）及白细胞计数（WBC）水平。评价上述指标对创伤手术后脓毒症患者的早期诊断价值。结果脓毒症组患者外周血 CD64指数及CRP、WBC 水平明显高于普通组患者（P ＜0．05）；经过相应治疗后，脓毒症组患者外周血 CD64指数、CRP 及 WBC 水平均较治疗前显著降低（P ＜0．05）。相关性分析显示，外周血 CD64指数与 CRP 水平呈正相关（r ＝0．79，P ＜0．01），而外周血 CD64指数与 WBC水平无相关性（r ＝0．028，P ＞0．05）。ROC 曲线分析显示，以外周血 CD64指数7．21为早期诊断创伤手术后脓毒症临界值时，诊断创伤手术后脓毒症的敏感性和特异性分别为85．1％和87．8％，ROC 曲线下面积（AUC）为0．887（95％CI 0．784～0．929），显著优于CRP 指标。结论CD64在创伤手术后脓毒症患者中高表达，其可作为早期诊断创伤手术后脓毒症的有效指标，具有一定的临床运用价值。
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血管内栓塞和开颅夹闭术在颅内动脉瘤患者中的应用
目的：探讨开颅夹闭术和血管内栓塞术治疗颅内动脉瘤（IA）患者的临床意义。方法回顾性分析2010年2月至2014年11月在我院接受治疗的86例 IA 患者的临床资料。根据治疗术式的不同将其分为血管内栓塞组（IE 组，43例）和开颅夹闭术组（MC 组，43例）。比较2组患者的一般资料、治疗效果、住院费用和时间以及并发症发生率。结果2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。IE 组治疗良好率比 MC 组高，差异有统计学意义（P ＜0．01）。IE 组住院费用比 MC 组低，住院时间比 MC 组短，差异均有统计学意义（P ＜0．01）。IE 组患者治疗后的并发症发生率比 MC 组低（P ＜0．01）。结论血管内栓塞手术的治疗效果优于开颅夹闭手术，值得推广。
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不同剂量肉毒素A注射治疗神经源性逼尿肌过度反射患者的有效性
目的：研究不同浓度肉毒素 A 注射治疗脊髓损伤或者多发性硬化症所导致的神经源性逼尿肌过度反射的作用。方法统计我院2011年6月至2014年12月收治的43例由脊髓损伤或者多发性硬化症所导致的神经源性逼尿肌过度反射患者，完成12周的随访时患者总数为38例，其中20例患者给予200 U 剂量的肉毒素 A（200 U 组），18例患者给予100 U 剂量的肉毒素 A （100 U 组）。38例患者的平均年龄为45．3岁，女性比例高于男性。随访并记录6周及12周后尿失禁患者生活质量（I-QOL）评分相对于基线评分的变化。结果随访结束后，总体 I-QOL 得分的比较显示，200 U 组患者明显高于100 U 组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论肉毒素 A 注射治疗神经源性逼尿肌过度反射有一定的效果，而且200 U 的剂量效果强于100 U。
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冠脉支架总长度与患者生活质量的关系
目的：分析多支冠状动脉病变行经皮冠状动脉介入（PCI）术中支架总长度与患者生活质量及预后的相关性。方法收集我院2013年3月至2015年8月间经冠状动脉造影确诊为冠心病且成功完成 PCI 手术病例280例，根据支架总长度分组：小于36 mm 为Ⅰ组（68例），36～72 mm 为Ⅱ组（156例），大于等于72 mm 为Ⅲ组（56例）；比较3组患者预后及生活质量。结果3组患者经 PCI 术后6个月支架内再狭窄、心绞痛复发和靶血管再次血运重建发生率比较无统计学差异（P ＞0．05）；但不良心脏事件的发生率存在显著差异，且Ⅲ组显著高于Ⅱ组，Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P ＜0．05）。3组患者 PCI 术支架总长度比较具有统计学差异（P ＜0．01）；但3组间患者术后生活质量比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论尽管支架总长度与患者 PCI 术后生活质量无明确相关性，但多支冠状动脉病变植入支架前仍应仔细做好病变血管情况的评估，对稳定病变好采用药物保守治疗，仅对必要病变实施支架置入，且支架长度应严格根据病变段长度把握，以降低不良心脏事件的发生率。
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术中腰大池置管预防腰骶椎管术后脑脊液漏
目的：探讨腰骶椎管手术中行腰大池置管的方法及其预防腰骶椎管手术后脑脊液漏的效果。方法回顾性分析解放军总医院神经外科2015年8月至2015年10月23例行腰骶椎管手术中硬膜修补困难患者的临床资料，按术中是否放置腰大池引流分为观察组（11例）和对照组（12例），术后控制引流，硬脊膜基本愈合后拔除硬脊膜外引流，7～10 d 后拔除腰大池引流，记录硬脊膜外引流留置的时间，并进行统计分析。结果观察组硬脊膜外引流拔除时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），观察组患者术后可能存在短期并发症，但感染率未见明显增加。结论术中行腰大池置管可有效解决腰骶椎管手术后放置腰大池置管困难的问题，降低腰骶椎管手术后脑脊液漏的风险。但无论何种引流，均无法替代精细的手术操作和严密的硬脊膜缝合，只能作为硬脊膜修补失败的补救措施。
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微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软缺损中的应用
目的：探讨微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软缺损中的应用。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月52例在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科就诊的口腔癌患者的临床资料，全部患者行功能性颈清扫＋原发灶切除＋游离股前外侧皮瓣修复术，其中27例患者游离股前外侧皮瓣修复术中的静脉采用手工显微外科行端端吻合，25例患者游离股前外侧皮瓣移植后的静脉应用微血管吻合器行端端吻合。结果以微血管吻合器行静脉吻合时间为（6．3±1．9）min，较手工吻合时间（12．3±1．4）min 缩短，差异具有统计学意义（P ＝0．001）。25例患者应用25枚微血管吻合器行静脉端端吻合，血管吻合后术中所有游离股前外侧皮瓣静脉吻合口均未出现漏血、吻合器脱落、张力过大而撕裂、血栓形成导致皮瓣静脉危象等情况，术后亦未出现动、静脉血管危象；27例患者采用手工显微外科吻合40根静脉，术后有2例患者出现静脉血管危象。结论微血管吻合器在游离股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损中静脉吻合质量高、时间短，术后并发症少。
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锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的术后并发症与远期疗效分析
目的：分析锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的术后并发症情况与远期疗效，为提高该类患者的临床治疗提供参考依据。方法选取2012年9月至2014年9月在本院接受手术治疗的92例老年肱骨近端骨折患者为研究对象，按手术方法分为对照组（解剖接骨板治疗）和观察组（锁定接骨板治疗），各46例。比较2组患者的并发症发生情况和远期疗效。结果观察组患者术后出现肱骨头内翻畸形愈合和肱骨头坏死的比例均少于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。随访6个月后，观察组患者的治疗优良率为89．1％，高于对照组的67．4％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折患者不仅有效减少术后并发症的发生，且具有优良的远期疗效。
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更正
本刊2015年（第24卷）第6期第616页的论文，因作者投稿疏忽未注明通信作者，经全体作者和单位确认，增加“［通信作者］尚爱加，E-mail：shangaj＠163．com”。
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肝细胞肝癌伴脉管癌栓单纯手术切除与切除术后联合介入治疗预后对比
目的：分析手术切除后联合介入治疗肝细胞肝癌（HCC）伴微血管癌栓（MVI）患者的预后。方法选取我院2009年1月至2015年9月收治的296例手术切除后病理确诊为肝细胞肝癌伴微血管癌栓的连续病例作为研究对象，根据其术后是否联合应用介入治疗，分为单纯切除组（n ＝159）和切除术后联合介入组（n ＝137），分析2组患者的一般资料，对单因素分析后有显著性差异的指标进行 Cox 回归分析，并分别计算2组患者的长期生存率（OS）及无瘤生存率（DFS）。结果切除术后联合介入组在长期生存率及无肿瘤复发率方面均优于单纯切除组（OS：18％ vs．8％，P ＝0．001；TRF：15％ vs．8％，P ＝0．008）。多因素分析结果显示，慢性乙肝感染（HR 1．596，P ＝0．002，95％CI 1．194～2．131），肿瘤大于5 cm（HR 0．729，P ＝0．042，95％CI 0．539～0．989）以及多个肿瘤（HR 1．480，P ＝0．049，95％CI 1．002～2．186）是影响患者长期生存的不利因素。结论HCC 伴 MVI 患者切除术后联合介入治疗可改善预后。
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腹腔镜胆总管切开取石免T管引流可行性研究
目的：探讨腹腔镜胆总管切开取石免 T 管引流的可行性。方法2014年5月至2015年8月我院接诊37例胆总管结石患者，其中行 T 管引流22例（T 管组），免 T 管引流15例（免 T 管组）。观察2组患者手术时间、住院费用、肛门排气时间、术后住院时间、胆漏发生人数和调查患者术后满意度。结果免 T 管组肛门排气时间为（1．41±0．82）d、术后住院时间为（4．82±1．61）d，低于 T 管组的（3．81±1．09）d 和（11．17±1．19）d，2组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；免 T 管组患者术后胆漏人数为0，低于 T 管组31．82％，2组差异具有统计学意义（P ＜0．05）；免 T 管组患者满意度100％高于 T 管组50％，2组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜胆管切开取石免 T 管引流具有良好的可行性，可在临床推广。
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急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术后低血压的危险因素
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）后发生低血压的危险因素。方法收集我院2013年1月至2015年8月300例行急诊经皮冠状动脉介入术的患者资料，根据术后是否出现低血压症状分为低血压组和非低血压组，记录比较2组患者的一般情况、相关临床指标，并对危险因素进行 logistics 归回分析。结果2组患者的一般情况比较，低血压组有心绞痛史少于非低血压组，且差异有统计学意义（P ＜0．05），其余一般情况比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者 LDL-C 比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；CK-MB 峰值、下壁心肌梗死及右心室心肌梗死的比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组患者冠状动脉病变情况中多支病变的比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），其余情况比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论CK-MB 峰值、下壁心肌梗死、右心室心肌梗死及术后 TIMI 血流小于2级均为患者 PCI 术后低血压的危险因素。
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自体水疱皮移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失
目的：探讨自体水疱皮移植和 ReCell 自体色素细胞移植治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失的临床治疗效果。方法选取2012年5月至2015年2月34例烧伤后瘢痕性色素脱失患者，手术观察色素脱失区共61处。将患者随机分为自体水疱皮组和 ReCell 自体色素细胞组；自体水疱皮组（18例）32处，用 BY-Ⅱ AM型表皮移植白癜风治疗仪磨削去除瘢痕性色素脱失区表皮，使用负压发疱分离器取自体水疱皮，将其移植覆盖在色素脱失区创面上；ReCell 自体色素细胞组（16例）29处，用电动取皮刀取刃厚皮片，应用 ReCell 试剂盒将供体皮片制成活色素细胞悬液，将其均匀移植喷洒在剥脱表皮的色素脱失区。观察创面术后愈合时间和术后3个月色素脱失区色素恢复情况。结果自体水疱皮组的创面术后愈合时间明显短于 ReCell 自体色素细胞组，自体水疱皮组术后3个月色素恢复的有效率明显高于 ReCell 自体色素细胞组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论用磨削法和发疱分离自体表皮治疗深度烧伤后瘢痕性色素脱失简便易行，疗效确切，无缝合瘢痕和手术风险。
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脊柱腰骶段前路内固定术操作空间的解剖测量
目的：通过观测腰骶段腹侧血管的解剖数据，确定手术操作空间，保障前路内固定术的可行性及安全性。方法随机选取32例成年人腹部血管 CTA 影像学资料，观察其腰骶椎腹侧血管的走行、交汇特点，测量交汇点至 L5椎体下终板的距离、髂血管在 L5椎体下终板的水平间距、L5／S1椎间盘横径，计算出手术操作空间的大小，并进行初步分型。结果腰骶椎腹侧手术操作空间主要由左髂总静脉与右髂总动脉构成（87．4％）。在本研究中，A 型人群占87．4％，L5下终板位置血管间隙（3．8±1．1）cm，操作空间（5．2±1．2）cm2，L5／S1椎间盘显示比例73．2％；B 型人群占6．3％，L5下终板位置血管间隙（4．2±0．5）cm，操作空间（7．1±0．2）cm2，L5／S1椎间盘显示比例81．0％；C 型人群占6．3％，L5下终板位置血管间隙（1．0±0．7）cm，操作空间（1．3±0．7）cm2，L5／S1椎间盘显示比例31．2％。A、B、C 型解剖参数比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论普通人群中大多数腰骶椎腹侧具备足够手术操作空间，可进行前路内固定融合术，但是术前须进行影像学的筛查。
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直肠癌老年患者术前不同营养状态对术后康复影响的研究
目的：探讨直肠癌切除术老年患者术前不同营养状态对患者手术后恢复的影响，为合理的营养支持及改善预后提供帮助。方法选取我院肿瘤科直肠癌老年患者（年龄64～70岁）100例，使用营养风险筛查法 NRS2002进行手术前营养风险筛查。将评分为1～2分的患者作为 A 组；评分不低于3分的患者作为 B 组；比较2组患者中接受和未接受肠内营养支持患者各项指标恢复情况。结果经 NRS2002量表评定，76例患者存在营养风险，其中37例进行了营养支持，其各项恢复情况明显优于无营养支持的营养风险性患者，术后胃管拔出时间[（1．8±0．4）d vs．（2．9±1．5）d]、排气时间[（2．4±0．6）d vs．（4．3±0．9）d]、进食时间[（2．9±0．5）d vs．（4．5±1．1）d]、住院时间[（10．8±0．9）d vs．（14．1±1．3）d]、感染相关性并发症发生率（0 vs．5．13％），差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论直肠癌老年患者手术前进行营养风险程度评估，针对性营养支持可显著改善患者术后营养情况并促进术后胃肠功能进行恢复。
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超声引导下注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤
目的：探讨超声引导下注射凝血酶（FPA）治疗医源性假性动脉瘤的佳部位和疗效。方法收集我院神经内科2010年1月至2015年6月32例发生医源性假性动脉瘤患者的临床资料，回顾性分析患者发生动脉瘤后压迫治疗效果、注射凝血酶的部位、方法、剂量和治疗效果。结果2010年1月至2015年6月共进行脑血管病介入诊治手术3573例，出现股动脉穿刺部位假性动脉瘤43例，占1．20％，经常规压迫伴加压包扎后11例好转，32例无效；对无效的32例进行了超声引导下选择远离瘤腔破口血流方向的部位进行凝血酶注射，剂量为（30±12）IU，注射后1 min 内瘤腔消失，未发生远端栓塞事件。随访5～70个月，平均（38．69±20．79）个月，无再发及并发症发生。结论对常规压迫伴加压包扎无效的医源性假性动脉瘤，在超声定位下采用远离瘤腔破口血流方向的部位进行凝血酶注射，使动脉瘤填塞的成功率高，使用凝血酶剂量少，且并发症发生率低。
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幼兔重度肺冲击伤动物模型的建立
目的：建立稳定的幼兔重度肺冲击伤实验动物模型，为未成熟肺冲击伤机制和肺损伤救治研究提供理想的动物模型。方法致伤驱动压初筛：选取4周龄新西兰白兔16只，随机分为驱动压4．0 MPa 组和4．5 MPa 组，采用 BST-Ⅰ型生物激波管，以相应的驱动压力致伤，对比2组肺冲击伤伤情。肺冲击伤伤情特点观察：选取4周龄新西兰白兔48只，随机分为正常对照组（8只）和冲击伤组（40只），依前面研究结果，冲击伤组采用4．5 MPa 驱动压进行致伤；分别于伤即刻（0 h）、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h 及72 h 观测动物生命体征和生理指标、肺大体解剖和光镜病理、测定肺组织含水量等。结果致伤驱动压初筛：2组动物均存活，4．0 MPa 组冲击波超压为（328．16±4．78）kPa，重度肺冲击伤率为12．5％，AIS 评分（3．38±0．52）分；4．5 MPa 组冲击波超压为（395．04±11．74）kPa，重度肺冲击伤率为87．5％，AIS 评分（4．13±0．64）分。肺冲击伤伤情特点观察：致伤动物均存活，伤后即刻出现持续约0．5 h 的精神萎靡等情况，随后动物呼吸和心率等加快，肺出现广泛片状出血和水肿，肺含水量显著增加，多为重度冲击伤，AIS 评分（3．98±0．55）分，肺光镜病理以肺组织断裂、出血、水肿，伴炎细胞浸润为主。结论利用 BST-Ⅰ型生物激波管，采用4．5 MPa 驱动压可建立稳定的4周龄新西兰白兔重度冲击伤模型，此模型伤情稳定，可用于未成熟肺冲击伤机制和肺损伤救治的实验研究模型。
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COMMD7基因活化 PI3K/AKT 信号通路促进 HepG2细胞增殖转移的分子机制研究
目的：探索肝癌相关基因 COMMD7促进 HepG2细胞增殖转移的分子机制。方法设计针对 COMMD7基因的特异性 siRNA（small interference RNA）转染人类肝癌细胞株 HepG2，作为干扰组（Si-HepG2）；并设置 PTEN 抑制剂处理组（Si ＋BpV-HepG2）；空白对照组（HepG2）；空载体对照组（N-HepG2）。qRT-PCR 检测转染后各组 COMMD7、PTEN 基因 mRNA 的表达变化；Western blot 检测各组 COMMD7、PTEN、p-AKT 和 AKT 蛋白的表达变化；MSP 法检测 PTEN 基因甲基化水平；CCK8法检测细胞增殖能力；Transwell 实验检测细胞在转染前后转移及侵袭能力的改变。结果siRNA-COMMD7转染 HepG2细胞后，qRT-PCR 检测结果显示，与空白对照组及空载体对照组相比较干扰组 COMMD7基因的表达量降低89．9％，PTEN 基因的表达量升高2．841倍，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Western blot 检测结果显示，siRNA 干扰组 COMMD7表达明显降低，PTEN 表达升高；下游 p-AKT 表达受到显著抑制；PTEN 抑制剂处理组 PTEN 表达受到显著抑制，下游 p-AKT 的表达明显增强；MSP 法检测结果显示，干扰组与空白对照组及空载体对照组比较，PTEN 发生明显的去甲基化，表明抑制 COMMD7表达可诱导 PTEN 去甲基化。CKK8实验结果显示，干扰组细胞较空白对照组、空载体对照组和 PTEN 抑制剂处理组增殖速度明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；Transwell 实验实验结果显示，干扰组穿膜细胞数（17．4±2．7），较空载体对照组（36．2±3．2）、空白对照组（41．6±4．5）及 PTEN 抑制剂处理组（47．6±1．8）明显减少，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论siRNA 干扰下调 COMMD7基因的表达，可诱导 HepG2细胞内抑癌基因 PTEN 的去甲基化，增加 PTEN 蛋白的表达而抑制 PI3K／AKT 信号通路，以降低 HepG2细胞的增殖、迁移及侵袭能力。
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釉原蛋白对人牙周膜干细胞迁移、粘附及增殖能力的影响
目的：探究釉原蛋白（AML）对牙周膜干细胞（PDLSCs）迁移、粘附和增殖的影响。方法流式细胞仪分选 Stro-1＋PDLSCs，采用 Transwell 法检测 AML 对 PDLSCs 迁移的影响，粘附实验检测 AML 对 PDLSCs 粘附的影响，MTT 检测 AML 对 PDLSCs增殖能力的影响。结果Transwell 结果显示，AML 能够作用于 PDLSCs，促进其迁移，并且此影响呈正相关；粘附实验结果显示， PDLSCs 的粘附同样受 AML 的影响，该作用随培养时间延长而增加；MTT 结果显示，AML 能够促进 PDLSCs 增殖，且随着剂量增加该促进作用增强。结论体外 AML 能够作用于 PDLSCs，促进其迁移、粘附和增殖。
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IFIT1在放射损伤与感染应激中表达的特点和意义
目的：探讨 IFIT1（interferon-induced protein with tetratricopetide repeats 1）在放射损伤与感染应激中表达的特点和意义。方法采用5μg／mL 的脂多糖（LPS）刺激 Raw264．7、3T3和10T1／2细胞株5 h 后，收集细胞，提取 RNA，行 RT-PCR 观察IFIT1的表达情况，同时设定空白对照组。另外，将20只 C57／BL6小鼠随机分为4组，采用12 Gray60Co一次性全身照射，分别于0 h、1 h、4 h 和12 h 脱颈处死取肝组织，用 Western blot 测定肝组织 IFIT1表达变化。结果Raw264．7、3T3和10T1／2细胞株经 LPS刺激5 h 后，均能诱导 IFIT1表达，空白对照组表达为阴性。C57／BL6小鼠放射性损伤后，1 h IFIT1／Actin 开始增高，12 h 达高，呈上升趋势，差异有极显著性统计学意义（P ＜0．01）。结论LPS 可刺激多种细胞株表达 IFIT1，提示 IFIT1可能参与创伤后毒血症的发生和发展；放射损伤早期能引起小鼠肝组织 IFIT1的显著增高。
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粘连性肠梗阻误诊急性阑尾炎1例临床分析
急性阑尾炎和肠梗阻是急诊临床工作中常见的急腹症，根据典型的病史、具有特征性的症状和辅助检查等均不难诊断。而先天性肠粘连较为罕见，患者可以没有腹腔感染、创伤、肿瘤、异物及腹部手术等既往史。如果患者的症状不典型，没有特殊既往史，没有动态的影像学跟踪检查，加之临床急诊医生不加以仔细鉴别诊断，则容易出现误诊误治。我院收治1例先天性粘连性肠梗阻误诊为急性阑尾炎患者，现报告如下。
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甲状腺癌合并重症肌无力患者机器人手术疗效观察
甲状腺癌是临床常见的一种头颈部恶性肿瘤，约占恶性肿瘤总发病率的1％～2％，近年发病率有迅速上升趋势，女性发生率高于男性［1］。重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种以横纹肌神经肌肉传导障碍为特点的自身免疫性疾病［2］，主要累及神经肌肉接头突触后膜烟碱样乙酰胆碱受体，表现为骨骼肌病态疲劳，具有晨轻暮重的特点，休息后缓解。目前甲状腺癌的治疗以外科手术治疗为主，通过手术就能达到根治的目的。传统手术方法为颈部开放性切口下行次全切或全切术，近年来随着腔镜技术的发展、微创外科的概念已深入人心［3］。机器人微创手术系统是现代多项技术的高科技产物，目前主要运用于以心胸外科为主的各大手术中，因其微创、精准受到患者的认可。本例患者确诊重症肌无力3年一直行胆碱酯酶抑制剂治疗，因检查确诊合并甲状腺癌来我科行手术治疗，成为我科首例甲状腺癌合并重症肌无力的患者，为了积累相关诊治经验，现将此患者的治疗总结报告如下。
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胎儿肺动脉铸型标本的制作
目的：通过制作胎儿肺动脉铸型标本为胎儿基础医学研究和胎儿宫内手术提供真实的形态学资料。方法自制塑料插管对1例26周以上胎儿肺标本进行肺动脉插管，按常规灌注红色的环氧树脂填充剂并铸型。结果铸型标本既能充分显示整体胎儿肺部动脉血管的形态结构，又能清晰地显示左肺动脉、左上肺动脉、左下肺动脉和右肺动脉、右上肺动脉、右下肺动脉等分布及走行情况。结论制作好的胎儿肺动脉铸型标本既能为胎儿基础医学研究提供真实的形态学资料，又可以为构建宫内胎儿肺部手术术前模拟训练平台奠定形态基础。
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角膜屈光手术教学的创新与实践
角膜屈光手术是目前矫正近视的主要手术方式［1］。我院眼科每年角膜屈光手术量逾4000例，角膜屈光手术是眼科教学的重要组成部分。角膜屈光手术属于眼科亚分类的屈光专业，极强的专科性质（属于显微外科并涉及大量光学物理知识）和技术特点（依赖光学分析、验光以及激光技术）使其对普通医学生而言极为陌生，是眼科学教学内容中的难点。做好角膜屈光手术学的教学一方面能够加强医学生对眼科学专业的认知，另一方面也可以为眼科学的研究建设进行后备人才培养。
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以系统解剖为主线实施内分泌教学查房
内分泌疾病学是一门综合性、复杂性和整合性极高的学科，涉及多系统、多器官。从疾病的病因、诊断到治疗对内分泌科专科医师的临床诊疗能力要求相对较高，而培养严谨、清晰的临床逻辑思维是培养合格的内分泌科专科临床医师的关键所在。本文通过简明阐述内分泌系统解剖基础知识及与专科疾病之间的关系，谈谈以内分泌解剖基础知识为主轴联合 CBL 教学的查房模式在内分泌专科临床医师培养中所展现的优势。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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