局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例肝移植术后并发下肢静脉血栓的护理
深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是许多疾病的一种并发症,多发于下肢,但肝移植术后极其少见,目前文献报道较少.2010年我院有1例患者肝移植术后深静脉血栓形成,由于发现及时,治疗得当,经过精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.
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1例严重冠心病合并严重精神障碍患者行介入治疗的护理
冠心病是心血管系统的常见疾病之一,对其的治疗与护理方法临床上曾有多次讨论.但对冠心病合并精神障碍的护理方法却鲜有报道.我科于2011年5月收治了1例严重冠心病合并严重精神障碍患者,通过采取针对性的护理措施,使患者成功配合实施了冠脉介入治疗,现将护理体会报告如下.
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全身多关节巨大痛风石形成1例报道
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,四肢关节和肾脏是其常见受累部位,常表现为高尿酸血症、反复发作性关节炎、肾功能损伤[1].本院收治1例罕见全身多关节巨大痛风石形成患者,现报告如下.
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胸心外科监护室呼吸机相关性肺炎的预防与护理
呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)是机械通气48 h后发生的肺炎,是胸心外科监护室常见的医院获得性感染,在ICU接受机械通气时间超过48 h的患者中VAP的发生率可达10%～20%[1],病死率高达24%～76%.积极预防VAP的发生是缩短住院时间、降低住院费用、降低病死率的重要手段.现将我科自2010年6月至2011年6月对38例长期接受呼吸机治疗患者的护理体会报告如下.
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3M医用纸胶带在综合隆鼻术后的巧用
鼻对于人的面部形象有着极为重要的意义.短鼻延长我国多采取硅胶假体隆鼻,但术后如何更好包扎塑形就成为关键的问题.目前临床上多采用纱布或外固定夹板固定,虽然能达到压迫塑形的作用,但不易观察渗血情况,且影响到术后美观.为解决以上问题,我科将3M纸胶带运用于综合隆鼻术后的包扎固定,现将方法报告如下.
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1例头孢吡肟致老年痛风肾病患者神经系统不良反应的护理
注射用头孢吡肟通过抑制细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用,临床上常用于细菌引起的中重度感染.随着临床的广泛应用,其不良反应也日益凸显出来,主要包括神经系统不良反应、变态反应、血液系统不良反应、消化系统不良反应以及药物热[1].我科出现1例神经系统不良反应,现将其护理体会报告如下.
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自制切口保护圈在腹腔镜胃癌手术中的应用
腹腔镜胃癌手术是近年来发展起来的新兴医疗技术之一,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、住院时间短等优点,目前已广泛应用于临床[1-2].我院于2007年9月在腹腔镜胃癌手术中应用自制的切口保护圈,取得了较好的效果,现将其使用方法报告如下.
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关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎
目的 探讨关节镜下病灶清除治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效.方法 89例膝关节结核性滑膜炎患者,采用关节镜活检和病变清除,通过12～36个月的随访,观察治疗效果.结果 89例随访患者,术前Lysholm膝关节功能评分为(48.2±3.2)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.0±3.7)分,术前JOA膝关节功能评分为(43.4±3.6)分,术后随访JOA膝关节功能评分为(89.3±1.6)分.结论 关节镜下病灶清除术治疗膝关节结核性滑膜炎是一种有效的治疗方法.
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肾蒂的解剖学观测
目的 观测肾蒂的解剖结构,为肾手术的临床应用提供形态学依据,丰富体质与形态学数据.方法 解剖甲醛固定的成人尸体标本66例,分离解剖肾蒂内结构,对相关结构进行观测,对数据进行统计分析.结果 肾蒂长度左侧(4.70±1.31)cm,右侧(3.15±1.17)cm;肾动脉长度左侧(4.70±1.31)cm,右侧(6.22±1.44)cm;肾动脉管径左侧(0.77±0.48)cm,右侧(0.74±0.18)cm;肾静脉长度左侧(6.88±1.34)cm,右侧(3.15±1.17)cm;47侧出现副肾动脉,占35.6%;肾静脉管径左侧(1.76±0.38)cm,右侧(1.34±0.31)cm;肾静脉汇入下腔静脉角度左侧(77.9°±16.3°),右侧(66.8°±22.9°);肾蒂内结构的位置关系,由前向后为静脉、动脉、肾盂者占59.8%,肾动脉位于前面占40.2%.结论 肾蒂内动脉分支、静脉属支、各结构位置关系类型复杂,变异多样,临床手术中应予以充分注意.
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镉对慢性镉中毒小鼠黑质神经元的损害及维生素C的拮抗作用
目的 研究维生素C(VC)对慢性镉中毒小鼠黑质神经元的保护作用.方法 将75只雄性昆明种小鼠随机分为3组,每组25只.镉中毒组皮下注射氯化镉(CdCl2),每周2次,每次2 mg/kg,VC加镉组(VC组)上述方法和剂量染镉外,VC按每次25 mg稀释后灌胃,正常组同时给予生理盐水.3个月后对小鼠进行Y型迷宫学习能力检测,并通过光镜及透射电镜观察小鼠黑质神经元的细微结构.结果 Y型迷宫检测显示,VC组与镉中毒组相比,小鼠的学习、记忆能力均降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).光镜和电镜结果显示,VC组小鼠中脑黑质区结构接近正常组,与镉中毒组比较有明显差异.结论 抗氧化剂VC对慢性镉中毒组小鼠黑质神经元有显著的保护作用.
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锁定加压钢板在股骨骨折中的临床应用
目的 研究锁定加压钢板在股骨骨折中的临床应用效果,为股骨外科治疗提供一定的理论依据.方法 选择2007年6月至2010年6月期间在我科诊治的股骨骨折患者78例,按照手术方法分成2组,每组39例,其中对照组患者采用动力髋螺钉固定治疗,研究组患者均采用锁定加压钢板固定治疗,治疗后对两组患者的相关临床资料进行比较分析.结果 两组患者在住院时间和愈合时间方面具有统计学差异,且研究组的住院时间和愈合时间与对照组相比较显著缩短(P<0.05);在治疗前,两组患者之间的VAS疼痛评分没有统计学差异(P>0.05),而在治疗12h、3d、7d后,两组患者的VAS疼痛评分较治疗前具有显著的统计学差异(P<0.05);随访3个月时,对照组的总有效率为69.23%,研究组的总有效率为89.74%,相比较两组的总有效率具有统计学差异(P<0.05);当随访6个月时,两组的总有效率还是具有统计学差异(P<0.05),各组的总有效率分别为82.05%和100%.结论 锁定加压钢板内固定治疗股骨骨折较动力髋螺钉内固定效果更显著,而且具有住院时间短和骨折恢复快的优势.
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贵州小型猪胃粘膜5-HT及生长抑素免疫反应细胞的定位及表达
目的 观察贵州小型猪胃粘膜5-羟色胺(5-HT)、生长抑素(SS)免疫反应(IR)细胞的分布及形态特点.方法 用免疫组织化学SABC法显示成年贵州小型猪胃粘膜5-HT-IR、SS-IR阳性细胞,观察其分布和形态,并对阳性细胞进行计数.结果 成年贵州小型猪胃粘膜5-HT-IR、SS-IR阳性细胞呈锥形、圆形、卵圆形、梭形等多种形态,主要分布于胃腺的体部和底部,阳性细胞计数以胃窦粘膜多,胃体次之,贲门处少.结论 贵州小型猪胃粘膜5-HT-IR、SS-IR阳性细胞形态多样,分布密度以胃窦粘膜多,与大多哺乳动物消化道内分泌细胞的分布规律相似.
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重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点和治疗经验.方法 回顾分析2004年至2007年诊治的93例SAP及合并ARDS患者的临床特点和预后.结果 SAP合并ARDS患者在入院时的Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺CT严重度指数、发病72h时脏器功能障碍数目和未合并ARDS的患者有显著差异(P<0.01).SAP患者的死亡率为21.5%(20/93),其中合并ARDS患者死亡率为35.0%(14/40);而未合并ARDS患者的死亡率为11.3%(6/53)(P<0.01).SAP发病72 h以内发生ARDS的患者的死亡率为55.6%(10/18),于SAP发病72 h后发生ARDS的患者的死亡率为18.2%(4/22)(P<0.05),两者从SAP发病至死亡的时间分别为(7.3±5.0)和(15.3±8.4),有显著性差异(P<0.05).合并ARDS的SAP患者在死亡时平均累计有3.5个脏器功能障碍.结论 SAP合并的ARDS发生越早,死亡率越高.密切监测ARDS的高危患者,并在ARDS早期即给予保护性的呼吸机辅助通气,有助于ARDS的救治和降低SAP的死亡率.
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腹腔镜在小肠梗阻中的临床应用价值
目的 探讨腹腔镜在小肠梗阻中的临床应用价值.方法 回顾性分析接受腹腔镜治疗的小肠梗阻患者32例,男11例,女21例,年龄19～91岁,平均60.3岁.其中22例有腹部手术史.采用腹腔镜探查梗阻原因,解除梗阻病灶,恢复肠管通畅.结果 本组患者术后粘连22例,小肠间质瘤3例,粪石梗阻2例,急性阑尾炎2例,肠套叠1例,假性肠梗阻2例,腹腔镜诊断准确率为93.8%(30/32).全腹腔镜手术治疗15例,病变局部区域小切口辅助腔镜治疗8例,中转开腹9例.平均手术时间40 min(25~160 min),无腔镜手术相关死亡.平均住院天数4.2 d.随访12～36个月,无小肠梗阻复发.结论 对于梗阻原因不明,保守治疗无效的小肠梗阻来说,腹腔镜是一种安全有效的诊断和治疗手段,但血流动力学不稳、腹胀明显,合并内科严重心脑肺部疾病的患者视为腔镜手术禁忌.对手术中显露困难,粘连广泛,脏器损伤的患者仍需中转开腹.
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C57BL6小鼠呼吸系统组织学特征研究
目的 获取正常C57BL6小鼠的呼吸系统组织学图谱资料,并与人体呼吸系统的组织学特征进行比较.方法 选取从南京大学模式动物研究所购得的C57BL/6J小鼠20只,在SPF级环境中用全价营养鼠饲料饲养,饲养到6周龄时将其处死.在1 h内对处死的小鼠进行组织解剖,取出呼吸系统器官和组织,于10%中性缓冲福尔马林固定;常规病理制片,HE染色;显微镜观察,照相机摄影,图像采集,用计算机对图像进行标注.结果 对小鼠呼吸系统进行详细、系统的组织学观察,并发现人体与小鼠在呼吸系统的差异主要存在于气管腺,小鼠气管腺分3种:浆液腺、粘液腺及混合腺,主要分布于粘膜固有层;人的气管腺主要为混合腺,分布于粘膜下层.结论 正常C57BL6小鼠的呼吸系统组织学图谱已基本建立,为利用该品系小鼠建立呼吸系统疾病遗传工程小鼠模型奠定了基础.
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负压封闭引流技术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染分析
目的 探讨胫腓骨骨折内固定术后感染的有效治疗方法及疗效.方法 对2008年至2010年收治的23例胫腓骨骨折内固定术后感染患者采用清创、置管冲洗加负压封闭引流的方法进行治疗,18例保留内固定装置,5例更换外固定支架.结果 23例患者中21例在术后获得10～36个月(平均18个月)的随访,全部感染获得控制,其中20例无复发,骨折终均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间约6.5个月,无一例出现畸形愈合、关节僵硬等并发症.结论 清创、置管冲洗加负压封闭引流是治疗胫腓骨骨折内固定术后感染较为有效的方法.
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COX-2在转移性骨肿瘤的表达及临床意义
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在转移性骨肿瘤组织中其蛋白和基因表达情况及其相关的临床意义.方法 收集42例转移性骨肿瘤组织,采用免疫组化法和原位分子杂交法,研究例转移性骨肿瘤组织中COX-2蛋白及基因表达与分类的关系.结果 转移性骨肿瘤中COX-2阳性表达率为61.9%(26/42);转移性骨肿瘤恶性程度高,其COX-2蛋白及mRNA均呈阳性高表达,与临床X射线分型、有无原发灶和转移瘤部位无关,本组低分化与中分化间COX-2阳性表达无差异.结论 COX-2的阳性高表达可能参与转移性骨肿瘤的发生发展,也许发挥重要作用.
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早期腹部按摩配合游泳对新生儿黄疸及生长发育的影响
目的 探讨早期腹部按摩配合游泳对新生儿黄疸及生长发育的影响.方法 选择130例足月生产的新生儿,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组65例,其中对照组予以新生儿常规护理,研究组予以早期综合护理干预,包括腹部按摩和游泳,干预后对上述两组新生儿的相关临床资料进行比较分析.结果 在干预的第1天,两组新生儿的黄疸指数和体重没有统计学差异(P>0.05),在干预的2～6 d,研究组的黄疸指数较对照组明显降低,体重也较对照组明显增加,且具有统计学差异(P<0.05).与对照组比较,研究组首次胎便转黄时间和首次排便时间明显缩短,并且每日排便次数也增多,便秘的发生率同样显著降低,均具有统计学差异(P<0.05).对照组新生儿喂养不耐受发生率为75.38%(49/65),而研究组新生儿喂养不耐受发生率为36.92%(24/65),两组新生儿喂养不耐受发生率具有显著性差异(P<0.05).结论 早期腹部按摩配合游泳对新生儿黄疸具有积极的防治作用,可以促进新生儿生长发育,减轻黄疸以及喂养不耐受的发生率.
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多层螺旋CT诊断眼眶内壁骨折的临床价值
目的 研究多层螺旋CT对眼眶内壁骨折的临床诊断价值.方法 回顾性分析多层螺旋CT扫描临床诊治的爆裂性眼眶内壁骨折患者114例的影像特征,其中男88例,女26例,年龄14～68岁;右侧64例,左侧42例,双侧8例.结果 眼眶内壁骨折114例中,显示骨折线22例,眶内壁部分内陷78例,成角错位14例,眶内壁骨折同时伴有内直肌增粗74例,眼睑或眼眶内积气48例,筛窦积液84例,眼肌或眶内脂肪疝入16例.结论 多层螺旋CT可以诊断眶内壁骨折类型和周围组织变化情况,对眶壁骨折的诊断和治疗具有重要的临床价值.
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预防胰漏简便的胰肠吻合法临床应用分析
目的 探讨一种更为简便、实用、安全的胰肠吻合方法.方法 我院2007年2月至2011年7月收治的38例不同胰腺手术患者胰肠吻合时采用5%碘酊处理空肠襻粘膜.结果 全部患者均在7～12 min(平均9.1 min)内顺利完成胰肠吻合,无手术死亡,术后无吻合口出血、吻合口漏或胰漏等严重并发症.随访6～36个月患者胰腺内外分泌功能良好.结论 在利用医用生物胶粘合作用下,用5%碘酊处理空肠襻粘膜,可防止胰漏,使胰肠吻合术更简便、安全和实用.
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冠心病患者心率变异性分析
目的 研究冠心病患者心率变异(HRV)的变化规律及临床意义.方法 选择50例无心律失常冠心病患者(冠心病组)、30例伴心律失常冠心病患者(心率失常组)与52例正常成人自愿者(正常组)进行24 h动态心电图HRV指标比较研究.结果 与正常组比较,冠心病患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50和HF指标均降低,LF指标升高,具有显著差异.伴心律失常与无心律失常冠心病患者比较,HRV指标异常变化趋于恶化.结论 冠心病患者心脏自主神经调节功能受到损害,迷走神经活性减弱,交感神经活动占优势.
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电视胸腔镜辅助行小切口手术治疗胸部肿瘤疗效分析
目的 探讨电视胸腔镜辅助下行小切口手术(VAMT)治疗胸部肿瘤的有效性.方法 回顾分析我院2009年至2011年间行电视胸腔镜辅助小切口手术的52例患者(VAMT组)和常规开胸手术48例患者(常规组)的临床资料.比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫数量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率,同时分析两组术前12 h和术后6 h、12 h和24 h的血清C反应蛋白(CRP)以及白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)的浓度变化.结果 VAMT组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间以及并发症发生率等指标均低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).VAMT组和常规组的淋巴结清扫数量比较无差异,无统计学意义(P>0.05).VAMT组和常规组患者在术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度均显著性高于术前12 h,差异具有统计学意义(P<0.05).与常规组比较,VAMT组术后6 h、12 h和24 h血清中CRP、IL-6和IL-8浓度明显降低(P<0.05).结论 VAMT治疗胸部肿瘤术后急性炎症程度较轻,且安全可靠,值得临床推广使用.
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腹腔镜手术治疗卵巢癌18例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的临床应用价值.方法 回顾性分析18例(浆液性囊腺癌7例,卵巢子宫内膜样癌3例,粘液性囊腺癌3例,透明细胞癌3例,无性细胞瘤1例,未成熟畸胎瘤1例)卵巢癌患者病例,均行腹腔镜下分期,16例行腹腔镜手术治疗.统计手术时间、失血量、淋巴结切除数目、大网膜切除程度、住院时间、并发症、病理分期情况.结果 全部患者手术均在腹腔镜下完成,手术时间(260.5±50.2)min、失血量(240.4±115.3)mL、淋巴结切除数目(11.3±1.3)个、住院时间(6.5±1.5)d,有1例皮下气肿的并发症.随访18例,5年存活率为:Ⅰ期90.1%,Ⅱ期33.3%.结论 腹腔镜手术对卵巢癌分期准确,安全性高,住院时间短、创伤小.应用于卵巢癌再分期手术有实际的临床意义,可为早期卵巢癌手术治疗的新选择,但确切的临床意义有待大规模前瞻性随机对照研究证实.
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Achillon微创跟腱吻合器治疗开放性跟腱断裂23例疗效观察
目的 探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜开放性跟腱断裂的临床效果.方法 采用Achillon跟腱缝合器治疗23例急性开放性跟腱断裂患者并随访.在急诊清创后,采用原创口显露跟腱断端、清理残端后,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法在跟腱断裂远端置入缝线,拉出缝线打结,术后石膏托外固定6周.结果 23例获得随访,时间8～14个月,平均10个月,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优21例(91.3%),良2例(8.7%),无伤口感染、跟腱愈合不良、腓肠神经损伤、复发跟腱断裂或缝线排异.结论 开放性跟腱断裂在急诊清创后,采用原创口清理显露跟腱断端,用Achillon微创缝合的方法治疗,具有对合可靠、创伤小、对跟腱局部血供影响小、功能恢复快的优点.
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低温等离子射频对慢性肥厚性咽炎的疗效评价
目的 对比分析低温等离子射频和常规药物对慢性肥厚性咽炎治疗的方法及效果.方法 随机抽取本院收治的120例慢性肥厚性咽炎患者,采用随机抽样法平均分成2组,实验组行低温等离子射频治疗,对照组行常规药物治疗.治疗后随访3～12个月,比较两组患者的临床疗效和复发率.结果 随访期间两组比较,实验组患者的总有效率为93.5%,明显高于对照组的79.3%,复发率为9.68%,明显低于对照组的13.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用低温等离子射频治疗慢性肥厚性咽炎,可显著改善患者临床疗效,减少复发率.
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系统评价非复杂性输尿管镜碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性
目的 系统评价非复杂输尿管镜下输尿管结石碎石术后不安置D-J管的可行性与有效性.方法 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,搜索相关的所有随机对照试验,由两位评价员独立进行评价和资料提取,统计学分析采用RevMan 5.0软件处理.结果 共纳入12个随机对照试验(共1 071例),分为试验组(不安置D-J管)和对照组(安置D-J管),Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组的手术时间短(P=0.000 2),术后尿频/尿急的发生风险减少了41%(P<0.000 01),肉眼血尿的发生风险(P=0.007)减少了51%,排尿困难的发生风险(P=0.008)减少了48%;两组平均住院时间(P=0.16)、结石排出率和术后输尿管狭窄差异均无统计学意义.结论 不安置D-J管在观察对比手术时间、术后早期并发症方面明显优于安置D-J管,而在住院时间、结石排出率及术后输尿管狭窄方面二者无显著差异.
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关节镜下半月板内快速缝合器治疗膝关节半月板损伤
目的 探讨关节镜下运用半月板内快速缝合器经半月板内缝合损伤半月板的方法和常见问题.方法 关节镜下对69例确诊为半月板体部或后角损伤膝关节实施半月板缝合,半月板内快速缝合器数目1～3个,缝合长度15～17 mm.结果 术中1例出现植入体2(T2)"卡壳",3例植入T2后回抽锚枪过程中T2从种植部脱落.术后按Lysholm评分标准:优61例,良8例.结论 关节镜下半月板缝合具有微创、显露清楚等优点,半月板内快速缝合器缝合半月板快速高效,经修整后的纤维软骨比较牢固,术后愈合率高.
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体外循环管理中的感染监测
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心脏外科手术中的一个重要环节.体外循环管理工作均在手术室中进行,而手术室是感染的高危科室之一,从事体外循环工作的医务人员除了做好体外循环灌注管理外,还应做好体外循环期感染监控的工作[1].我科长期以来规范无菌物品监管制度,定期定人进行无菌物品及无菌技术监测,为控制医院感染的发生、预防起到了重要作用.现将体外循环感染监控管理工作报告如下.
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浅谈十二指肠损伤的诊治体会
十二指肠腹膜后破裂,由于局部位置深在,损伤后缺乏典型的临床症状或合并其它脏器的损伤,容易漏诊.有研究表明十二指肠损伤后处理越早,病人预后越好[1].因此,要建立对十二指肠损伤的诊断意识,争取早诊断早治疗.本文结合我院收治的15例患者的诊断和治疗经验报告如下.
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乳腺癌患者长期留置中心静脉导管维护
乳腺癌是威胁人类健康和生命的主要恶性肿瘤之一,在我国乳腺癌居全身恶性肿瘤的第三位(7%～10%),居女性恶性肿瘤第二位[1].绝大多数乳腺癌仍采取以手术为主的综合治疗,新辅助化疗的出现,使乳腺癌患者需在手术前后进行多个疗程化疗.针对乳腺癌患者化疗周期长、上肢静脉使用受限以及化疗药物刺激性大等特点,我科采用经颈内静脉置入中心静脉导管输入化疗药,为保持导管通畅,预防导管感染,确保化疗药物顺利输入,减少不良反应发生,我科制定了中心静脉导管的维护管理,并取得明显成效,现报告如下.
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影响腹腔镜胆囊切除手术等待时间的因素
手术间利用率受多方面因素的影响,手术等待时间是其中的一个重要因素,尤其接台手术越多的手术间,手术等待时间占手术间工作时间的比例就越大.腹腔镜胆囊切除是数量较大的单病种手术之一,其绝大部分手术是接台手术,如果控制不好手术等待时间,将极大影响手术间和腹腔镜设备的利用率.我们通过对我院2011年4月及5月腹腔镜胆囊切除术手术等待时间进行了调查,结合调查结果分析了影响手术等待时间的因素,现报告如下.
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原发性心脏肿瘤手术的体外循环管理
原发性心脏肿瘤位置特殊,如不及时治疗将引起心跳骤停、栓塞等严重的并发症,危及患者生命,体外循环下外科手术切除是这类疾病有效的治疗方法.2008年1月至2010年12月,我科共完成62例原发性心脏肿瘤心内直视手术的体外循环管理,效果良好,现报告如下.
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体外循环用于肾癌伴下腔静脉癌栓及肺动脉栓塞的术中体会
体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)技术虽已广泛应用于心脏外科,但在肾脏外科还比较少见.我科从2009年至今年对6例肾癌及肾癌合并下腔静脉癌栓及肺动栓塞的患者在体外循环下实施根治术,取得良好效果,现将体外循环管理体会报告如下.
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舒适护理在内镜下逆行性胰胆管造影检查中的应用
舒适护理模式是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,使人在生理、心理、灵性、社会上达到愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度.内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde pancreatocholangiography,ERCP)及十二指肠乳头切开取石术目前已成为胆系和胰腺疾病诊断和治疗的基本技术手段之一[1-2].ERCP具有其他方法所没有的优点,痛苦少、创伤小、安全性高,但操作时因卧位的特殊要求,常导致口腔分泌物溢出而污染面部、引起颈部疼痛及不适.2009年3月至2010年3月我科共行ERCP术57例,在ERCP检查中采用舒适护理,取得了满意的效果.现将护理体会介绍如下.
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弹性固定治疗下胫腓联合损伤23例的临床体会
下胫腓联合是维持踝关节稳定性的重要结构,损伤后需要良好的复位及固定,但是目前的固定方式尚不统一.我院2008年2月至2010年10月采用纽扣钢板治疗伴下胫腓联合损伤的踝关节骨折脱位23例,疗效满意,现报告如下.
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掌侧锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折临床分析
桡骨远端不稳定性骨折采用手法复位石膏或夹板固定常获得满意效果,由于桡骨远端背侧软组织少,手术常引起切口感染、内固定裸露等.作者自2008年3月至2010年12月采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,取得良好的临床疗效,报告如下.
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闭合复位经皮钢板内固定治疗儿童胫骨骨折
随着人们对生物学内固定术认识的不断加深以及大量的实验和临床研究,微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)已广泛应用于临床,但是却鲜有使用此技术治疗儿童胫骨骨折的报道.2006年2月至2009年7月,本文作者运用闭合复位经皮钢板内固定治疗一组儿童胫骨骨折患者,疗效满意,现报告如下.
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中药方剂治疗颈椎病术后复发的临床分析
颈椎病是临床常见疾病之一,其临床症状轻者表现为轻微不适和疼痛,严重者可以导致肢体的感觉与运动异常、瘫痪、大小便功能障碍等.手术是治疗颈椎病的主要方法之一,然而手术治疗具有一定的复发率.我科2006年4月至2010年5月对90例颈椎病术后复发患者中的部分患者采用口服中药方剂葛根汤加味方法治疗,疗效满意,现报告如下.
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一期手术治疗先天性尿道下裂
先天性尿道下裂是小儿外科常见的先天性畸形,发病率为4%～8%,且近年来有上升趋势.目前,对尿道下裂的病因认识有限,无法做到有效预防,只能在患儿出生后进行手术治疗,因此提高尿道下裂手术治疗的成功率显得尤为重要.我科自1985年开始尝试研究治疗尿道下裂的新术式,通过逐步改进和完善,形成了一种可以通过一期手术治疗冠状沟型、阴茎型、阴囊型及会阴型尿道下裂的新方法[1],现报告如下.
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175例结肠息肉的内镜治疗体会
结肠息肉为消化道常见病之一,临床表现为血便、大便习惯及性状改变等,且有恶变可能,应予以积极治疗.目前内镜是诊断和治疗结肠息肉有效的手段之一.我院于2007年2月至2010年3月收治了175例结肠息肉患者,均予以内镜下治疗,效果满意,现报告如下.
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多媒体互动解剖学实验教学与学生创新能力培养
解剖学结合临床应用与理论,是研究人体结构及相关功能的学科.传统解剖学实验教学模式是每组学生在教师的指导下,对尸体进行解剖观察,掌握器官组织的定位走向及功能.但解剖学教学目的不应局限于传授人体的组织构造知识,更应注重培养学生自行观察问题、分析问题、解决问题的能力以及创造能力[1],这也是解剖学和组胚学教师都面临的问题.本文就多媒体互动解剖学实验教学与学生创新能力培养报告如下.
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阑尾穿孔误诊肠梗阻1例报告与分析
肠梗阻是外科常见病,基本原因可分为:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻,较多考虑术后肠粘连、肿瘤堵塞或腹膜炎所致.临床上极少考虑到阑尾穿孔是致肠梗阻原因之一.本院2010年9月收治1例阑尾炎穿孔并发肠梗阻患者,现将诊断和治疗体会报告如下.
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多种教学方法在人体解剖学运动系统中的应用
人体解剖学是一门形态学课程,为学好其他基础医学课程和临床课程奠定基础.而运动系统又是医学生早接触的系统.由于该系统的内容枯燥乏味,名词多,并且需要有较强的空间想象力,学生往往会产生厌学情绪,进而影响到后续系统的学习.为了提高教学效果,我们对教学方法进行了分析和总结,供大家参考学习.
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外科手术学实验教学模式的改革初探
目前国内大多医学院校的外科手术学实验教学都是按照传统的教学模式,教师示范教学后由学生模仿操作[1].这种以教师为主导的教学方法,虽然在外科手术学实验教学中取得了一定的教学效果,但是客观上削弱了学生学习的积极性和主动性,降低了学生学习的兴趣,同时也难以发现学生在实践操作过程中习惯性的错误操作动作.本教研室于2010年9月至2010年12月,在本院2007级临床医学专业的外科手术学实验教学中就教学模式进行了改革,取得了很好的效果,现总结报告如下.
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急诊科深静脉穿刺置管术技能培训体会
深静脉穿刺置管术作为急诊科常用的临床基本操作技能之一,常用于大量补液、中心静脉压力测定、化疗药物给药、肠外营养、临时心脏起搏以及血液净化治疗,尤其对急危重症的监测和治疗有着非常重要的意义[1].
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外科手术基本操作教学的几点体会
外科手术学是由基础医学向临床医学过渡的重要的桥梁学科.外科手术学以临床外科手术的需要为出发点,着重讲授常用外科手术方法及其相关的解剖知识.外科手术基本操作是教学中的重点内容,也是要求学生反复练习并能够掌握的基本技能.如何提高外科手术基本操作教学的效果,现将笔者在教学实践中的几点体会报告如下.
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多种记忆法在人体解剖学教学中的应用
人体解剖学是高等医学院校重要的基础医学课程.在长期教学实践中,我们深切体会到人体解剖学这门形态学科,结构复杂、描述多、名词多、内容枯燥、易学但难记忆、近期效果好而远期效果差.因此,要想学好人体解剖学,只靠单纯听讲、阅读教材是远远不够的,还需要在学习中抓住重点,充分运用各种标本和模型,合理使用科学记忆法.本文总结了教学过程中所用到的几种记忆方法,现报告如下.
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急诊创伤进修医师教学体会
随着现代医学的发展及创伤患者的增多,急诊创伤专业在大部分医院已经独立.因此我科是较早独立成立创伤专业的学科[1],每年接受大量的进修医师,因此对进修医师的教学培训成为了我科的主要教学任务之一,既培养了创伤骨干医师,又提高了创伤医学的诊治水平[2].本文就我院急诊创伤在进修生教学方面探讨适合急诊创伤学科特点的教学方法报告如下.
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医学留学生解剖学教学模式的改革与实践
解剖学是基础医学主干课程之一,医学中有2/3的医学术语来自解剖学,是学习其他基础学科和临床学科的基础[1].我室承担留学生系统解剖学与局部解剖学的全英文教学10年,初步创建了留学生全英文教学模式和教育质量保障体系.本文就留学生解剖学教学方面的经验及体会报告如下.
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1例上腔静脉置换术后并发症的护理
上腔静脉阻塞综合征(superior vena cana syndrom,SVCS)是由于各种原因引起上腔静脉完全性或部分性阻塞,导致上腔静脉系统血液回流障碍,出现上肢、颈面部发绀、水肿,及上半身浅静脉曲张的一组临床综合征[1].上腔静脉人工血管置换已用于治疗纵隔肿瘤致上腔静阻塞综合征.2011年6月2日1例上腔静脉阻塞综合征患者在全麻下行上腔静脉置换术和纵隔肿瘤切除术,术后出现多种并发症,经过精心治疗和护理,患者痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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解剖知识在妇科内分泌临床带教中的应用
随着生活水平的提高和女性自我关注度的增强,妇科内分泌疾病的发生率和就诊率都明显上升.但是由于妇科内分泌的发病机制复杂、患者自我保护意识强等特点,其临床带教已成为内分泌科教学环节中的难点[1].本文在总结我科多年的临床带教经验基础上,结合局部解剖学知识,就如何提高妇科内分泌的临床教学水平总结报告如下.
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Nell-1在骨组织工程中的应用及与疾病关系的研究进展
Nell-1(neural epidermal growth factor-like 1)基因定位于染色体11p15.1-p15.2,是一种新型生长因子,具有诱导成骨细胞分化、促进骨组织矿化,终促进新骨质形成的作用.Nell-1作为潜在的新型成骨基因,有更强的安全性和特异性,可能在骨组织工程中发挥作用并且有良好的开发应用前景.
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嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重威胁人类健康的疾病,由于损伤后可导致损伤平面以下的感觉、运动及植物神经功能障碍,给患者、家庭和社会带来沉重的负担.目前对脊髓损伤的实验研究主要集中在改善SCI的生长环境、组织移植、细胞移植等,能参与脊髓损伤神经细胞移植的细胞有神经膜细胞、嗅鞘细胞、少突胶质细胞和被周围神经激活的单核吞噬细胞等[1].
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肿瘤分子靶向治疗药物的临床应用研究进展
恶性肿瘤严重威胁人类生命和健康,其发病率和死亡率高居不下,根据世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency of research on Cancer,IARC)报告,2008年全球癌症新发病例1 270万,死亡病例760万,已为人类健康大杀手[1].我国研究也表明2008年癌症居我国城乡居民疾病死亡原因首位.
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硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效分析
目的 研究硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血的临床疗效.方法 收集上消化道出血患者193例,随机分成对照组(n=93)与观察组(n=100).对照组予以洛赛克40 mg静脉滴注,每日2次;观察组在对照组的基础上口服硫糖铝混悬液10 mL,每日3次.结果 观察组总有效率达90%,与对照组相比存在统计学差异(P<0.05).结论 硫糖铝混悬液联合洛赛克治疗上消化道出血临床疗效好、副作用小,值得基层医院推广.
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28例肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床分析
目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床特征及治疗方法.方法 回顾性分析28例肾移植术后CMV肺炎患者的临床表现、X线特征和治疗方法.结果 本组28例CMV肺炎患者均以发热为首发症状,并且体温均高于38.5 ℃,其中体温高于39.0 ℃者占67.9%,热型以稽留热为主.发热后3～7 d出现咳嗽、气促、呼吸困难等,其中咳嗽以干咳为主,少数患者伴胸痛.随病情发展,出现逐渐加重的低氧血症,血氧饱和度低于85%的占60.7%,低于70%的占14.3%.X线表现呈逐渐加重趋势,多数患者出现毛玻璃影(78.6%),并多发小片状影(53.6%)或结节影(32.1%),8例(28.6%)患者出现胸腔积液.28例患者中治愈20例,治愈率为71.4%,好转3例,无效或死亡5例(17.9%).结论 肾移植术后CMV肺炎患者以高热为首发表现,进而发展为干咳、气促、呼吸困难,X线表现呈逐渐加重趋势,多数表现为毛玻璃影、小片状影及结节影.对该类患者需采取及时综合治疗方案.
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经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床特点分析
目的 分析经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用与疗效.方法 收集嵌顿性输尿管上段结石患者211例,随机分成两组,对照组(81例)采用后腹腔镜输尿管切开取石术,研究组(130例)采用经皮肾穿刺取石术,术后评价与比较两组患者结石清除率、手术成功率、手术时间、术后住院时间以及相关并发症的发生率.结果 对照组与研究组的手术时间、术后住院时间相比较具有统计学差异(P<0.05);而两组间的手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 经皮肾穿刺取石术在确保较高的手术成功率、结石清除率以及较低的相关并发症发生率的基础上,具有手术时间短、术后恢复快、手术操作简单易行等优点,可以作为嵌顿性输尿管上段结石治疗的重要手段.
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下肢深静脉血栓的综合介入治疗
目的 研究经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成的有效性与安全性.方法 临床入选82例下肢静脉血栓形成患者,按照随机数字方法分成2组,每组41例,其中研究组在放射介入引导下行颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓,对照组单独采用足背静脉加压溶栓治疗.治疗后,比较分析两组患者的相关临床资料.结果 研究组的溶栓时间和应用尿激酶总量较对照组显著减少,而栓前后大腿和小腿周径缩小长度较对照组显著增大(P<0.05);而两组患者的住院时间没有统计学差异(P>0.05);对照组患者的总有效率为70.73%,研究组患者的总有效率为87.81%,两组相比较具有具有统计学差异(P<0.05);对照组患者的治疗并发症发生率为36.59%,研究组患者的治疗并发症发生率为34.15%,两组相比较没有具有统计学差异(P>0.05).结论 经颈静脉滤器植入联合足背静脉加压溶栓治疗下肢静脉血栓形成具有较好的安全性与安全性.
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护理干预对围手术期患者低体温影响的研究
目的 探讨护理干预对围手术期患者低体温的影响,以提高围手术期护理质量.方法 全麻下行外科手术的患者100例按照随机数字方法分成研究组和对照组,各50例,对照组予以传统的护理方法,而研究组予以新型的保温护理措施,比较两组患者的体温变化情况及并发症的发生率.结果 两组患者的肛温值在麻醉前无显著性差异(P>0.05);而研究组患者在麻醉后30 min、60 min、90 min、120 min、手术结束后等时间段的肛温值均较对照组明显升高(P<0.05);研究组的低体温、寒战及伤口感染发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论 对围手术期低体温患者采用新型综合的护理措施,效果明显,可以很好地降低低体温、寒战及伤口感染发生率.
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一期手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石21例
目的 探讨前列腺增生合并膀胱结石患者一期施行经尿道前列腺电切术及经尿道输尿管镜膀胱结石气压弹道碎石取石术的可行性.方法 回顾性分析一期施行经尿道前列腺电切术及经尿道输尿管镜膀胱结石气压弹道碎石取石术的21例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料.结果 该组患者均顺利康复,无电切综合征、膀胱穿孔和结石残留等并发症发生,排尿通畅.结论 前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道手术,不增加合并症,是一种安全、有效的治疗方法.
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论人体器官的定位法则及遵循的自然规则
世上万物都有其各自的规则.如一年有四季就是地球气候变化的规则.认识事物的规则并将其运用于实践,就可以把握和主宰其发展和变化,避免成为一个盲目的随从者,而做一个主动的创造者.这是所有学习者和研究者都应追求并应具有的科学态度和基本素质.本文就认识人体器官定位要遵循的法则及规则总结归纳如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
