局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚美辛栓预防十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的作用
目的 探讨吲哚美辛栓预防十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石术后胰腺炎的作用.方法 选择2012年9月至2017年1月在我院诊治的胆总管结石患者144例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各72例.所有患者都给予十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石治疗,观察组在术前30 min给予吲哚美辛栓剂100 mg直肠内置入,对照组不予以吲哚美辛栓剂干预,记录2组患者预后情况.结果 所有患者顺利完成手术,观察组与对照组的手术时间分别为(41.87 ±5.62) min和(43.29±7.14) min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组术后胰腺炎发生率分别为5.6％和18.1％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组的胰腺炎发生级别也低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后穿孔、出血、胆管炎发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),所有并发症经过对症处理后好转,无死亡病例.2组患者术后4h的疼痛评分、CRP值高于本组术前与术后24 h(P ＜0.05),且观察组术后4h、24h疼痛评分、CRP值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 十二指肠乳头小切开联合球囊扩张取石治疗胆总管结石具有很好的应用可行性与安全性,应用吲哚美辛栓能缓解疼痛,抑制炎症因子的释放,减少术后胰腺炎的发生.
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超声引导下穿刺引流治疗妊娠期合并肛周脓肿的疗效观察
目的 观察超声引导下穿刺引流治疗妊娠期合并肛周脓肿患者的疗效.方法 选取本院2014年2月至2017年2月患肛周脓肿的孕妇100例,随机分为观察组与对照组,各50例.观察组采用超声引导下穿刺引流,对照组采用局麻下切开引流.术后2组患者口服抗生素,生理盐水和0.2％甲硝唑冲洗脓腔(1次/天),高锰酸钾坐浴(3次/天),直至体温正常,局部症状恢复.比较2组患者临床治疗效果、肛门括约肌功能、超声诊断符合率、住院时间、复发率、母体及胎儿健康状况等.结果 观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P＜0.05),愈合时间明显短于对照组(P＜0.05),脓肿复发率及肛瘘发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组的有效率高达100％,明显高于对照组的86％ (P ＜0.05);观察组患者的手术满意度高达100％,高于对照组的96％(P＜0.05);观察组术后恢复普遍较好,无严重功能障碍,肛门]情况较对照组明显较好(P＜0.05).结论 超声引导下穿刺引流治疗妊娠期合并肛周脓肿可使手术更加顺利,减少患者痛苦,对患者及胎儿影响较小.
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球囊扩张椎体成形术治疗老年新鲜椎体压缩性骨折疗效分析
目的 探讨球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗老年新鲜椎体压缩性骨折对患者生存质量及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响.方法 将2013年7月至2016年2月我院收治的136例老年新鲜椎体压缩性骨折患者按抽签法分为观察组(n=68)与对照组(n=68).对照组行经皮椎体成形术(PVP)治疗,观察组行PKP治疗,比较2组患者术前、术后15周及1年时Cobb角、患椎前缘高度、生存质量、VAS评分、及Barthel指数评定量表(BI)评分的变化情况,同时比较2组并发症发生情况.结果 术后15周及1年,对照组Cobb角、患椎前缘高度较术前差异无统计学意义(P＞0.05),观察组Cobb角明显低于术前与对照组同期,患椎前缘高度明显高于术前与对照组同期,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后15周及1年,2组患者VAS评分明显低于术前,BI评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),2组患者VAS评分、BI评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组并发症总发生率为1.47％,较对照组11.76％更低,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);术后15周及1年,2组各项生活质量评分明显高于术前,差异均具有统计学意义(P＜0.05),2组各项生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKP治疗老年新鲜椎体压缩性骨折可有效提升患者生存质量与生活能力,降低VAS评分,同时有效纠正椎体畸形及患椎前缘高度,安全性较高.
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假包膜外分离技术在神经内镜经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值
目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路假包膜外分离技术切除垂体腺瘤对肿瘤切除程度、内分泌缓解和术后并发症的影响.方法 回顾性分析2015年2月至2017年12月徐州医科大学附属医院神经外科由同一手术组采用内镜经鼻蝶入路手术的43例患者的临床资料,将其分为假包膜外分离组22例和包膜内切除组21例,比较2组患者肿瘤切除程度、内分泌缓解和并发症发生情况.结果 假包膜外分离组和包膜内切除组肿瘤切除程度分别是95.5％ (21/22)、71.4％(15/21),假包膜外分离组在肿瘤切除程度上较包膜内切除组全切率增高,差异有统计学意义(P =0.046);假包膜外分离组对功能性垂体腺瘤内分泌缓解率为90.9％(10/11),明显高于包膜内切除组的42.9％(3/7),2组比较差异有统计学意义(P=0.047);假包膜外分离组术中脑脊液漏发生率为45.5％ (10/22),高于包膜内切除组的14.3％ (3/21),但2组患者术后脑脊液鼻漏和暂时性尿崩症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 神经内镜经鼻蝶人路假包膜外分离技术切除垂体腺瘤,可以提高肿瘤的全切除率和功能性腺瘤内分泌缓解率,且不增加术后脑脊液鼻漏、暂时性尿崩症的发生率.
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经阴网片置入后盆重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效分析
目的 探讨经阴单纯后盆重建术的有效性和安全性及其对前盆解剖的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月在四川大学华西医院行经阴单纯后盆重建术的20例患者手术前后主观症状和客观指标,按使用网片不同分为3组,Prolift网片6例(Porlift组),AMS网片9例(AMS组),Prolene网片5例(Prolene组),对各组患者术后疗效进行评估.结果 随访时间(28.90±14.49)个月,3组患者Aa、Ba术后平均值较术前差异无统计学意义(P＞0.05),Ap、Bp、C、D值较术前差异有统计学意义(P＜0.05).Prolift、AMS、Prolene组术后3个月和末次随访时主观疗效改善明显优于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).6例诉术后出现不适症状,术后新发3例阴道前壁脱垂.1例因阴道前壁网片暴露(外院手术)行网片取出术,结果显示后盆重建术对阴道前壁脱垂的影响(促进或改善)差异无统计学意义(P＞0.05).比较3种网片术后疗效,结果显示其主观和客观症状改善均有统计学意差异(P＜0.05).结论 经阴网片置入后盆重建术是一种安全有效的手术方式,对患者阴道前壁脱垂的进展或改善无明显影响,AMS相比Prolene有更低的新发尿失禁发生率.
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不同内固定方式治疗胫骨平台骨折的疗效对比
目的 探讨不同内固定方式治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 选取2014年1月至2017年1月收治的123例胫骨平台骨折患者,根据内固定方式不同分为锁定钢板固定组(58例)和解剖钢板内固定组(65例),随访1年,对比分析患者手术情况、术后效果以及并发症情况.结果 锁定钢板固定组患者住院时间、手术时间、术中出血量明显低于解剖钢板内固定组,差异具有统计学意义(P＜0.05);锁定钢板固定组骨折愈合时间和完全负重时间与解剖钢板内固定组比较差异无统计学意义(P＞0.05);锁定钢板固定组内翻角为(84.0±2.0)°,解剖钢板内固定组为(82.5±1.8)°,差异无统计学意义(P＞0.05);锁定钢板固定组后倾角为(8.3±1.9)°,解剖钢板内固定组后倾角为(8.5±2.2)°,差异无统计学意义(P＞0.05);锁定钢板固定组治疗的优良率明显高于解剖钢板内固定组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于胫骨平台骨折的治疗,锁定钢板内固定的手术方法能获得更好的疗效,对于患者术后恢复有积极意义.
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PTCD联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸PD手术的影响
目的 观察经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆汁回输对低位恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术(PD)手术的影响.方法 回顾性分析2015年10月至2017年10月我院收治的63例低位恶性梗阻性黄疸患者,根据治疗方案分为观察组33例及对照组30例.观察组患者人院完善术前检查后行PTCD引流并胆汁回输,肝功改善后行PD手术.对照组患者于人院5d内行PD手术.比较观察组减黄前后的各项生化指标;比较2组患者术前TBIL水平、术中出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率、围手术期死亡率等.结果 观察组TBIL、PA、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD3+ CD4 +/CD3+ CD8+减黄后均较减黄前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组平均住院时间为(40.9±10.6)d,对照组为(28.1±11.3)d,观察组平均总费用为(9.96±2.19)万元,对照组为(7.46±1.99)万元,2组平均住院时间及费用比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PTCD联合胆汁回输治疗低位恶性梗阻性黄疸能够促进患者术后消化功能恢复,提高免疫力,从而降低术后感染及胃排空延迟发生率,但会增加住院时间及费用.
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小脑血管母细胞瘤术后血红蛋白值的变化及其分析
目的 探索小脑血管母细胞瘤患者术后血液中血红蛋白值的变化情况,并分析其与肿瘤的大小之间的关系,提高对本病的认识及诊疗水平.方法 回顾性分析24例小脑血管母细胞瘤患者的术前、术后的血红蛋白检测值及肿瘤病灶的大小,分析术后血红蛋白值变化情况及其与肿瘤大小的关系.结果 患者术后第1天、第7天、第21天的血红蛋白值显著下降,术后第1天与第21天的血红蛋白值之间差异有统计学意义(P＜0.05).患者血液中血红蛋白的变化值与肿瘤的大径、肿瘤体积之间的相关系数差异无统计学意义(P＞0.05).本组1例囊实性复发患者术后血红蛋白值下降不明显.结论 患者肿瘤切除术后血红蛋白值下降,当肿瘤切除后血红蛋白值轻度下降,可作为肿瘤未全切的指标.患者血液学中血红蛋白值的变化与肿瘤直径、体积之间无相关性.
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特色微镰刀微创治疗拇外翻畸形临床观察
目的 探究特色微镰刀微创治疗拇外翻畸形的临床疗效.方法 选取江门市蓬江区中西医结合医院骨科2014年1月到2017年1月收治的拇外翻畸形患者80例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,各40例.对照组患者给予常规手术截骨治疗,观察组患者给予特色微镰刀微创治疗.所有患者术后完成6个月随访,比较2组患者手术前后AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS)评分,拇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA1～2),近侧关节固定角(PASA),第4、5跖骨间角(IM 4 ～5),第5跖骨外翻角,胫侧籽骨位置(TSP)的差异,并于术后6个月门诊随访时对患者临床疗效和胼胝疼痛进行评估.结果 经不同术式治疗后,2组患者AOFAS均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,2组患者HVA、IMA1 ～2、IMA4～5以及第5跖骨外翻角均明显低于手术前,且观察组明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术前后PASA组间比较,差异均无统计学意义(P＞o.05).观察组患者治疗优良率(100％)明显高于对照组(90.00％),差异有统计学意义(x2=4.21,P=0.04).2组患者VSA评分均明显低于治疗前,且观察组患者VAS评分(0.44±0.12)分明显低于对照组的(0.95±0.18)分,差异有统计学意义(=14.91,P=0.000).结论 特色微镰刀微创治疗与传统截骨治疗相比临床疗效更显著,能有效纠正患者拇外翻畸形,缓解患者胼胝疼痛.
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腹腔镜宫颈癌根治术后TAP、CEA水平变化及其临床意义
目的 探讨腹腔镜宫颈癌根治术后肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)水平变化及其临床意义.方法 选取2015年5月至2017年5月本院收治的腹腔镜宫颈癌根治术后患者100例,依据1年内复发情况分为复发组(n=24例)和未发组(n=76例),同期选取健康人员100例,检测所有人员血清TAP、CEA水平,分析所有人员血清TAP、CEA水平及其与宫颈癌复发的关系.结果 在血清TAP、CEA水平方面,宫颈癌患者明显高于健康人员,腹腔镜宫颈癌根治术患者术后(出院日)明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);在血清TAP、CEA水平方面,复发组术后3、6、9、12个月明显高于未发组,复发组术后呈持续上升的趋势,未发组呈持续下降的趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈癌根治术后患者TAP、CEA水平变化与其复发有关,术后监测二者水平变化可作为评估患者复发的重要参考指标.
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经外周穿刺中心静脉导管置管后导管相关性血流感染与敷料的应用
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)可为患者提供静脉输液、血液制品、药物治疗及肠外营养,但是留置导管放置过程中发生导管相关血流感染(CRBSI)的危险性增加.近年来,CRBSI发生率逐年上升.国家卫生部出台的《导管相关性血流感染预防与控制技术指南》推荐降低CRBSI发生率的措施主要针对置管和拔管环节,而对置管期间敷料使用的类型、更换频率和方法等描述比较简单.有大量的研究显示敷料是导致CRBSI的重要独立危险因素,如果敷料损坏可直接增加CRBSI的发生率.所以,不仅要从置管和拔管环节实施有效的措施来降低CRBSI的发生率,更要重视敷料使用的类型、更换、时机和方法,减少PICC在敷料环节造成CRBSI的发生.本文就经外周穿刺中心静脉导管置管后CRBSI与敷料的应用研究进展进行综述,提醒医护人员应引起重视,减少在临床工作中因敷料因素而发生CRBSI.
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miR-630通过靶向BMI1抑制乳腺癌细胞增殖的作用机制研究
目的 探讨miR-630通过靶向BMI1对乳腺癌细胞的生物学行为影响及其作用机制.方法 倒置显微镜下观察检测MiR-630诱导乳腺癌细胞凋亡并抑制增殖的情况;流式细胞术和集落形成实验检测miR-630对细胞周期和集落形成的影响;双荧光素酶实验检测miR-630和BMI1在乳腺癌细胞中的相互作用;流式细胞术和集落形成实验检测BMI1对miR-630在细胞周期和集落形成过程中的逆转作用.结果 miR-630可以抑制乳腺癌细胞的增殖,促进其凋亡进程;miR-630的异位表达可以诱导细胞凋亡和细胞周期阻滞,抑制乳腺癌细胞的克隆增殖行为;BMI1是miR-630的直接靶基因,miR-630可以直接调控BMI1的表达活性;BMI1异位恢复时,miR-630的增殖和集落形成的抑制能力也得到了部分恢复.结论 miR-630在乳腺癌的发生发展过程中起重要作用,可以和BMI1相互影响调控乳腺癌细胞的生物学行为.
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抑钙剂NPS2143对创伤失血性休克大鼠心血管功能的影响
目的 观察抑钙剂NPS 2143对创伤失血性休克(THS)大鼠心血管功能的影响.方法 采用大鼠创伤失血性休克模型,观察NPS 2143输注对THS大鼠的存活情况、平均动脉血压与去甲肾上腺素诱导的升压反应、以及血流动力学指标的影响.结果 未经治疗的大鼠在创伤失血性休克后数小时内全部死亡,单纯给予乳酸林格氏液(LR)复苏有轻度的改善作用,NPS 2143输注可明显延长THS大鼠的存活时间,提高24 h存活率.休克后大鼠的血压和去甲肾上腺素(NE)诱导的升压反应都显著降低,LR复苏有一定的恢复作用,NPS 2143能明显改善血压和升压反应.同时,NPS 2143可明显改善休克后降低的血流动力学指标,如左心室收缩压(LVSP)和左心室压力大上升/下降速率(±dp/dtmax),其效果明显优于单纯LR复苏.结论 抑钙剂NPS 2143对创伤失血性休克后心血管功能有明显的改善作用.
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芬太尼对肺癌细胞生物学行为的影响
目的 探讨芬太尼对肺癌细胞的生物学行为的影响及其机制.方法 Western blotting检测芬太尼促进A549细胞的自噬的影响情况;ROS诱导芬太尼诱导的A549细胞自噬情况;LysoTracker和MDC染色实验检测芬太尼影响自噬的情况;Westernblotting检测ROS激活JNK途径影响芬太尼诱导自噬;裸鼠体外成瘤能力检测芬太尼对其的影响.结果 LC3-Ⅱ的表达水平以浓度依赖性方式增加,且随着时间进展,48 h时的LC3-Ⅱ的表达转化水平明显强于24 h;NAC抑制芬太尼诱导的ROS产生,影响LC3-Ⅱ和Beclin-1的表达情况,芬太尼与抗氧化剂NAC联合应用的效果更佳;芬太尼和非氧化物联合应用可以增强A549细胞的自噬行为;ROS/JNK参与芬太尼诱导肺癌细胞相关的自噬行为;芬太尼可以抑制肺癌细胞裸鼠体外成瘤能力.结论 芬太尼可以通过影响肺癌细胞自噬干扰其生物学行为.
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缺氧微环境调控Twist促进人肝癌细胞株SMMC-7721的上皮间质转化
目的 探讨缺氧条件下,Twist基因的表达及其在人肝癌SMMC-7721细胞株上皮间质转化中的作用机制.方法 模拟缺氧微环境,分别在常氧(21％O2)和缺氧(1％O2)条件下培养SMMC-7721细胞24 h.在倒置光学显微镜下检测SMMC-7721细胞形态学的改变;RT-PCR和Western blot法检测细胞中HIF-1α、Twist、上皮表型标记蛋白E-cadhefin及间质表型标记蛋白Vimentin的表达;Transwell小室侵袭实验检测缺氧条件和常氧条件下细胞侵袭能力的变化.使用Twist1靶向siRNA抑制其表达后,进一步采用RT-PCR和Western blot检测HIF-1α、Twist、E-cadherin和Vimentin的表达水平,Transwell法检测细胞侵袭能力变化.结果 在缺氧模拟条件下,人肝癌SMMC-7721细胞中Twist基因表达水平显著升高,同时细胞发生上皮-间质转化和侵袭能力增强.靶向沉默Twist基因后,低氧诱导的上皮间质转化过程被逆转,同时细胞侵袭能力显著减弱.结论 低氧条件下Twist基因异常激活,进而促进SMMC-7721细胞上皮-间质转化的发生和侵袭能力的增强.
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肾盏憩室合并肾盂输尿管扩张误诊为肾囊肿致术后漏尿1例临床分析
肾盏憩室又称为肾盂源性囊肿,临床少见,且多数因无症状而不需外科治疗,但易误诊为肾脏单纯性囊肿,处理不当常致严重后果[1].肾盏憩室排泄性尿路造影发现其发病率约为0.45％,成人与儿童发病率相似,无性别差异,双肾受累概率均等[2].在临床中部分肾盏憩室表现酷似肾囊肿,鉴别诊断困难.肾盏憩室合并有肾盂输尿管扩张时鉴别诊断的难度更为加大.目前文献多集中于单纯肾盏憩室的诊治,肾盏憩室合并有肾盂输尿管扩张相关诊治的文献较少.2017年7月我院收治1例临床酷似肾囊肿的肾盏憩室合并肾盂输尿管扩张病例,腹腔镜去顶减压术后出现漏尿,经相关处理后治愈.笔者结合本例肾盂输尿管扩张的情况归纳酷似肾囊肿的肾盏憩室临床、影像学及病理学等特点以期为临床诊断提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
