局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征抢救的护理体会
多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常见的严重并发症,也是主要死亡原因[1],在其抢救过程中,护理工作对疾病的转归起着重要的作用.现将我院2004年1月至2009年12月期间收治85例SAP并发MODS患者的护理体会报告如下.
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手术室医院感染管理及监控措施
手术室是外科手术和抢救病人的重要场所,承担着门诊、急诊、住院患者的各类手术,是发生医院感染的高危科室[1].如果手术后发生感染,将对患者的生命和健康带来了巨大的影响.因此,手术室医院感染控制尤为重要.为了更好地控制医院感染的发生,我院手术室制定了切实有效可行的措施,并认真贯彻落实,取得了较为满意的效果,现报告如下.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理
压力性尿失禁(stress urinary incontinence SUI)是中老年女性常见疾病,发病率为15%～30%[1],病程长,严重影响了患者生活质量.经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)是目前经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的改进术式.我科从2008年5月至2010年1月,采用TVT-O方法治疗女性压力性尿失禁26例,经过精心护理,效果满意.
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带金属丝芯的硬膜外导管在乳管切除中的应用
乳头溢液是女性乳腺疾病的常见症状之一,对本病的外科治疗,以往多采用盲目的区段切除或单乳切除,此种方式不但造成了手术范围的扩大,而且破坏了病人的形体美.近年来随着人们对保乳或维持乳腺外形的要求越来越高,对于如何准确地找到预切除的乳管,就显得十分重要.我院在2000年12月至2009年12月期间,采用带金属的硬膜外导管定位、引导下行乳管切除60例,收到了良好的效果,现报告如下.
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1例糖尿病合并下肢血管病变患者行介入治疗的护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,表现为足部疼痛、足部溃疡及足坏疽等临床症状,常见的是足部溃疡.如果不积极治疗,可导致糖尿病坏疽,甚至截肢,严重影响患者的生存质量和生存时间[1].血管介入治疗是目前糖尿病下肢血管病变积极有效的治疗方式.我科对1例2型糖尿病合并严重下肢血管病变的患者采用介入治疗手段,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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脑血管造影术围手术期的观察及护理体会
脑血管造影术是目前诊断脑血管疾病的"金标准",对脑血管疾病的诊断和治疗有重要意义,其并发症发生率为1.8%～10%[1].虽然具有相对较高的安全性,但作为一项微创性检查也存在一定的风险.安全地度过围手术期,提高检查的安全性,确保造影成功,围手术期的观察及护理具有重要作用.现将我科自2005年8月至2008年6月对432例脑血管疾病患者成功进行经股动脉穿刺脑血管造影的护理体会报告如下.
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奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析
肝硬化并发上消化道出血是由于肝硬化门静脉高压症导致食管胃底静脉曲张破裂出血,临床较常见,死亡率高[1].我科自2007年3月至2008年9月应用奥曲肽治疗上消化道大出血52例获满意效果,现报告如下.
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法乐氏四联症术后监护及护理体会
法乐四联症(TOF)是常见的紫绀型先天性心脏病,通过手术矫治畸形是唯一有效的治疗方法.TOF手术难度大,术后监护要求高.术后监护技能对提高手术成功率,降低死亡率极为重要[1-4].我科2007年至2009年12月手术治疗TOF20例 ,现将护理经验报告如下.
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248例双气囊电子小肠镜检查的护理配合
小肠是消化吸收的主要场所,因其位置较深、迂曲皱褶多、游离度大、蠕动快等特殊的解剖特点,许多不明原因的消化道出血、腹痛、腹泻、消瘦等症状,虽经胃镜、结肠镜、全消化道钡剂造影、CT、DSA等检查敏感性和特异性都不高 [1].应用双气囊电子小肠镜可直视观察小肠黏膜,提供病理组织学检查,并进行内镜下治疗,目前已成为绝大多数小肠疾病的重要检查手段[2].我院2006年10月至2009年5月对248例疑似小肠疾病患者进行双气囊电子小肠镜检查,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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颅顶骨额中缝完全未闭1例报道
脑颅由8块扁骨及不规则骨构成,这些骨两两之间连接处留有缝隙,被结缔组织填充,即为颅缝.矢状缝是自眉间沿颅穹隆至枕骨的骨缝,矢状缝的前1/3即额中缝,在两侧额骨之间,2岁闭合前额骨与额骨组成部分矢状缝连接,2岁后闭合,额骨与顶骨仅组成冠状缝连接[1-2].作者在解剖学教学过程中,发现一颅的额骨额中缝完全未闭,较为罕见,现报告如下.
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腰椎间盘突出症的围手术期护理体会
腰椎间盘突出症是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的以腰腿痛为主要特征的综合症,是骨科常见病、多发病[1].我科自2004年至2008年对168例有手术指征的腰椎间盘突出症病人进行了手术治疗,通过加强围手术期护理,有效减少了术后并发症,提高手术治疗的成功率,取得了良好的效果,现将护理体报告如下.
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使用硬质灭菌盒包装手术器械存在的问题与对策
硬质灭菌盒是从国外引进的一种新型包装材料,具有操作简单、运输便捷、可提高灭菌质量及延长储存时间等优点,近年来逐渐在我国医院用于手术器械的灭菌包装.由于其特殊的材质和结构,在硬质灭菌盒的使用及维护中仍存在许多问题,若处理不当不仅会增加日常工作量,还会影响灭菌盒的正常使用[1].本文针对我院使用125个灭菌盒包装手术器械中出现的问题,探讨灭菌盒的清洗与维护方法,以及制定其使用及管理流程,为有效地保障灭菌盒的正常使用提高参考.
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外伤性胫骨骨髓炎的治疗体会
胫骨是长管状骨中常发生骨折的部位,胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤坏死、缺损、骨外露,如早期处理不当,容易并发慢性胫骨骨髓炎,临床上治疗比较棘手,病程长.我院2005年3月至2009年12月收治15例外伤性胫骨慢性骨髓炎,局部病灶清除,腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗,细菌培养加药敏试验后针对性地全身及局部应用抗生素,取得满意的疗效,现报告如下.
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慢性泪囊炎合并鼻丘囊肿的手术体会
慢性泪囊炎是常见病、多发病,在众多慢性泪囊炎患者中,合并鼻丘囊肿者的报告极少[1].鼻腔泪囊吻合术是我院五官科的主要手术之一,我科2009年3月曾收治1例慢性泪囊炎合并鼻丘囊肿患者,现就手术体会报告如下.
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尿道气化电切术治疗老年前列腺增生80例的麻醉体会
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,由于增大的前列腺压迫后尿道,病人常因排尿困难而痛苦.经尿道气化电切术治疗老年前列腺增生是当前有效的治疗方法.我院自2003年2月至2008年2月采用腰麻-硬膜外联合麻醉下经尿道行前列腺气化电切术治疗老年人前列腺增生症80例,现结合病历分析将麻醉体会报告如下.
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解剖暴露喉上神经的体会
近年来随着甲状腺疾病患者数量逐年增加,喉上神经解剖学基础显得尤为重要.喉上神经内支双侧受损会导致患者喉部声门裂以上粘膜感觉丧失,在进食尤其是喝水的时候会因误咽而呛咳;喉上神经外支双侧受损则会导致患者环甲肌群瘫痪,引起声带松弛而成波浪状,音调降低,不能发高音,音质变粗而弱,易疲乏.本文就术中显露喉上神经体会,报告如下.
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出院患者对外科护理工作满意度的调查与分析
护理质量一直是护理工作的重点,患者满意度则是反映护理质量的可靠指标之一,更是提升护理质量,优化护理服务的有效手段.由于外科护理工作的特殊性,对护理质量的要求更加高.我院从2009年开始实行预出院患者护理工作满意度调查,免除患者或家属的顾虑,也通过住院期间护患的相互理解,使得调查结果真实、客观、全面.现报告如下.
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经阴道子宫肌瘤剔除术的手术配合
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,以往的治疗方法多是将子宫切除,近年来由于微创技术的开展和重视子宫生理功能以及身体的完整性,经阴道子宫肌瘤剔除术得到越来越多的应用[1].我院妇科自2007年6月至2009年9月采用经阴道子宫肌瘤剔除术治愈128例,现将手术配合对策报告如下.
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类固醇受体辅助活化因子-1在成年与老年雌性大鼠脑内的表达研究
目的 研究雌性大鼠脑老化过程中脑内类固醇受体辅助活化因子(SRC-1)表达的变化.方法 硫酸镍铵增强显色的免疫组化SP法.结果 SRC-1免疫阳性产物广泛分布于脑内,免疫阳性产物主要位于细胞核,但是在个别主要与运动有关的核团则明显位于细胞胞膜或胞浆.在成年,高表达见于大脑皮质大部、海马、桥核、前嗅核、网状外侧核、小脑蒲肯野细胞等部位;中等强度的表达见于隔区、丘脑和脑干,较低水平的表达见于某些下丘脑和脑干的核团.和成年的表达水平相比,老年大鼠的前嗅核、斜角带垂直部、基底神经节、杏仁皮质后核、黑质、脑桥、网状外侧核和小脑浦肯野细胞等部位的表达显著下降,但是在大脑皮质、下丘脑和丘脑以及脑干的很多部位基本保持不变,在极个别核团甚至有所上升.结论 SRC-1在大鼠脑内的表达比较广泛,可能参与了对多种重要脑功能的调节;老年脑内主要与运动调控和学习记忆有关脑区内SRC-1表达的降低提示SRC-1可能在脑老化导致的学习记忆障碍以及帕金森综合征等神经退行性疾病中有重要意义.核外SRC-1主要见于与运动有关的核团,提示SRC-1有可能通过第二信使途径发挥对运动功能的快速调节.
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超声诊断肾结核的评价与分析
目的 探讨肾结核的超声影像学特征,提高超声对肾结核的诊断正确率.方法 回顾性分析我院32例患者(35只肾)经手术和实验室检查确诊为肾结核的超声图像资料,归纳其影像学特征.结果 32例(35只肾)肾结核的超声诊断的符合率为87.5%.其超声图像特征表现为5种类型:弱回声型8例,混合型9例,积水型7例(8只肾),钙化型4例(6只肾),炎症萎缩型4例.结论 超声检查能够显示中、重型肾结核的特征性表现,具有较高的诊断正确率,尤其在患肾丧失功能时,其诊断价值更大.
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不同缝合法治疗尿道下裂术后尿瘘的临床研究
目的 探讨加强连续内翻缝合法与简单连续内翻缝合法对尿道下裂术后尿瘘修复的疗效.方法 回顾性分析60例尿道下裂术后尿瘘修复术患者的临床资料,60例患者根据手术方式分为连续内翻缝合法(连续内翻组32例)和加强连续内翻缝合法(加强连续内翻组28例).结果 加强连续内翻缝合法手术成功率为85.7%,显著高于连续内翻缝合法的53.1%(P<0.05);28例加强连续内翻缝合的尿道下裂术后尿瘘患者中,瘘口小于4 mm的患者12例,手术成功10例,成功率为83.3%;瘘口大于4 mm的患者16例,手术成功14例,成功率为87.5%,两组瘘口大小与手术成功率无统计学差异(P>0.05).结论 加强连续内翻缝合法手术操作较简单,成功率高,值得临床推广应用.
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全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术的应用效果分析
目的 观察全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于开胸手术的临床效果.方法 选择68例ASA I～Ⅱ择期开胸手术病人随机分为全麻复合连续硬膜外麻醉34例(A组)和单纯全麻34例(B组),观察麻醉前(T1)、插管时(T2)、切皮时(T3)、拔管时(T4)、拔管后15 min(T5)各时段两组病人血流动力学变化.结果 平均动脉压(MAP)及心率(HR)A、B组间比较,T1、T5时段无显著性差异(P>0.05),T2～T4时段有显著性差异(P<0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于开胸手术应激反应小,全麻药量少,病人清醒快,拔管早,术后镇痛完善.
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自主研发电化学治疗同轴电极在动物模型中的初步应用
目的 观察同轴电极和针式电极对肝脏毁损的情况,初步评价自主研发电化学治疗(EChT)同轴电极的应用价值.方法 同轴电极和传统针式电极分别对5只犬肝脏进行EChT.在25 mA条件下,分别检测电量5、10、20、40、90 C时阴、阳极周围组织坏死量,并观察病变及相邻区域组织结构的变化.EChT前后检测血中肝脏酶ALT、AST、GGT和ALP的变化.结果 两种电极的阴、阳极均随着电量的增大而组织毁损范围增大,其走向接近对数曲线.外周阴极的毁损体积较阳极为大,在相同电量作用下,同轴电极与传统针式电极效力相当.在阳极区呈凝固坏死,阴极水肿坏死.超微结构显示在阳极坏死程度与距电极的距离相关.阳极周围坏死边缘pH4.5～5.5,阴极周围坏死边缘pH9～10.EChT前后肝脏酶谱没有显著差异,但AST、ALT、GGT和ALP均有升高趋势.结论 自主研发电化学治疗同轴电极与传统针式电极具有相近的肝脏毁损作用,毁损范围与电量呈正相关;并发症少,安全性高,是具有广泛临床治疗前景的电化学治疗电极.
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退变性腰椎不稳症手术治疗临床探讨
目的 探讨退变性腰椎不稳症手术方法改进和临床疗效.方法 回顾我院93例腰椎不稳症患者经椎板扩大开窗或全椎板切除减压,摘除髓核,椎体间植骨,后路钉棒系统加压内固定及椎间融合术治疗后效果,对治疗结果进行统计分析.结果 93例术后随访8～48个月,平均26个月.X线示骨性融合,症状完全消失78例,基本消失8例,无显著缓解者7例(可4例,差3例);有5例断钉及松动.根据JOA评分法,优良率92.5%.结论 椎弓根螺钉内固定加椎管减压,椎体间植骨融合是治疗腰椎不稳症的可靠方法.
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腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义
目的 探讨腕关节韧带功能解剖在桡骨远端骨折复位中的意义.方法 2008年9月至2009年3月我科门诊收治46例桡骨远端骨折患者采用闭合复位小夹板外固定方法治疗,术后即进行手指、肩、肘关节活动,术后4～6周据骨折愈合情况拆除夹板,进行腕关节指导下的功能锻炼.结果 本组46例,有38例获得随访,其中有5例粉碎骨折1周复查时移位明显而改为切开复位内固定术,随访6～12个月.所有骨折伤后2.5～3.5个月愈合,平均3个月,参照Aro关于桡骨远端骨折复位后的功能评价标准,优26例,良8例,可4例,优良率89.5%.结论 将腕关节韧带的功能解剖与复位手法相结合加夹板外固定进行桡骨远端骨折复位,是一种治疗桡骨远端骨折的理想方法.
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C57BL/6J小鼠主要器官的组织学数据库的建立
目的 建立C57BL/6J小鼠主要器官的组织学数据库.方法 选取C57BL/6J小鼠雌性10只,雄性10只,将其麻醉致死,解剖切取心、肝、脾、肺、肾、胃等45个器官和组织,用10%的中性缓冲福尔马林固定,石蜡切片,常规HE染色,用显微镜观察,图像采集,用计算机对图像进行标注.采用SQLSEVER2000数据库管理系统,C#编程语言,B/S(浏览器/服务器)为系统构架.结果 解剖20只C57BL/6J小鼠主要器官和组织,制做了1 589张切片,观察采集了13 578张图片,对1 563张图片进行了标注,建立了容量达7.85 GB的C57BL/6J小鼠主要器官的组织学数据库.结论 构建可查询的C57BL/6J小鼠主要器官的形态学数据库,是研究疾病模型小鼠方便快捷的对照图库.
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心肌梗死超急性期50例诊断分析
目的 探讨心电图和超声心动图两种方法诊断心肌梗死超急性期的灵敏性、准确性.方法 将50例心肌梗死超急性期患者随机分为心电图组和超声心动图组,比较确诊、漏诊、误诊率及对心肌梗死定位、并发症的检测和评估.结果 超声心动图组确诊率(84%)明显高于心电图组(56%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图不仅能对心肌梗死超急性期迅速作出准确诊断,还能评估心肌梗死面积、心肌受损程度、心肌存活性、左心功能、机械并发症,超声心动图组诊断方法优于心电图组.
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股方肌骨瓣治疗陈旧性青壮年股骨颈骨折
目的 探讨股方肌骨瓣移植加中空钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折临床效果.方法 自2001年4月至2008年12月,采用后外侧切口,骨折切开复位,空心钉加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折39例,男24例,女15例,年龄19～41岁,平均29岁,受伤时间2～14个月,平均5.8个月,大部分病例伴有不同程度的肢体短缩及关节活动受限.结果 36例随访11～86个月,平均28个月.骨折全部愈合,愈合时间5～11个月,平均8.3个月.Harris髋关节功能评分平均为90.6分.随访期间3例发生股骨头坏死,1例行关节置换.结论 该手术方法疗效满意,是青壮年陈旧性股骨颈骨折的一种有效治疗方法,可以改善骨折端血运,促进骨折愈合,降低股骨头坏死率.
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超声内镜引导下腹腔神经节阻滞术治疗顽固性腹痛26例临床分析
目的 探讨超声内镜(EUS)引导下的腹腔神经节阻滞术(CPN)治疗顽固性腹痛的临床疗效.方法 在线阵超声内镜引导下将药物注射于腹腔神经节区域,观察病人腹痛缓解情况.结果 CPN的总有效率为96%,其中,12周疼痛缓解率为63.2%,24周疼痛缓解率为58%.结论 EUS引导下CPN治疗是晚期胰腺癌、腹腔转移癌、慢性胰腺炎等引起的顽固性腹痛较安全、有效的镇痛方法.
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Bcl-2在人胎肠系膜淋巴结发育中的表达
目的 探讨Bcl-2免疫反应阳性细胞在肠系膜淋巴结组织发生过程中的分布及表达情况.方法 收集因故终止妊娠人胎回肠33例,采用免疫组织化学SABC法染色显示Bcl-2免疫反应阳性细胞,用BioMiaspro图像分析软件对免疫反应阳性细胞进行计数,有关数据做统计学分析.结果 9周胎龄人胎肠系膜淋巴结原基内开始出现极少的免疫反应阳性细胞,随胎龄的增长Bcl-2免疫反应阳性细胞数量随淋巴细胞数量增加而增加,尤以21～28周数量多(P<0.05).Bcl-2阳性细胞早期散在分布,21周以后逐渐在淋巴小结聚集成团,在副皮质区呈集落样分布.随胎龄增长,Bcl-2免疫反应阳性强度略增加,13～20周Bcl-2免疫反应阳性强度强(P<0.05).结论 Bcl-2在人胎肠系膜淋巴结的组织发生过程中起重要的调节作用.
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重症监护病房医院内感染监测结果分析及管理策略
目的 了解和掌控ICU医院感染的发生率及其危险因素,探讨有效防治医院感染的管理策略.方法 调查我院2008年6月至2009年10月期间ICU收治的1 689例患者,分析医院感染发生率、发生部位、分离出的病原菌及药敏试验结果,分析医院感染发生的原因及防控策略.结果 1 689例患者中医院感染总发生率为19.2%,主要发生部位依次为肺部感染(51.9%)、上呼吸道感染(24.1%)、泌尿道感染(11.7%)、胃肠道感染(10.5%)、血液感染(1.2%)、手术切口感染(0.6%);呼吸机、气管切开、留置尿管、中心静脉置管等侵入性操作是发生医院内感染的重要危险因素;原发疾病中以呼吸系统疾病并发医院内感染率高(35.4%),其次为神经系统疾病(17.2%),消化系统疾病(13.1%),内分泌系统疾病(12.0%),急性中毒(9.54%),外伤(8.61%);ICU医院感染的病原微生物以革兰氏阴性菌为主,占73%,革兰氏阳性菌占23.2%,真菌占3.8%;另外,革兰氏阴性菌的耐药率较高.结论 ICU发生医院感染的几率高,以肺部感染为主,患者病情急重及侵袭性操作是医院感染的重要原因,医院感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,并且耐药率高;ICU是控制医院感染的重中之重,必须加强管理.
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瘢痕性睑外翻手术矫正28例临床分析
目的 探讨瘢痕性睑外翻手术方式及治疗效果,提出瘢痕性睑外翻手术方式选择.方法 回顾分析我院收治各种瘢痕性睑外翻患者28例(35眼),根据睑外翻部位、程度,4眼行"V-Y"成形术及"Z"成形术,10眼行局部皮瓣转移术,21眼采用游离全厚皮片移植术行睑外翻手术矫正.结果 随访6个月至3年,26例眼睑复位良好,未见复发,1例术后尚遗留轻度外翻,1例出现轻度眼睑闭合不全.结论 根据睑外翻部位、程度,选择合适手术方式是取得良好疗效的关键.
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钬激光腔内治疗前列腺增生症并膀胱结石临床观察
目的 探讨钬激光在前列腺增生症并膀胱结石治疗中的应用及临床疗效.方法 回顾性分析钬激光碎石加钬激光前列腺剜除术治疗39例良性前列腺增生症患者的临床资料.结果 43例患者均顺利完成手术.碎石时间为(28.1±14.7)min,前列腺剜除时间为(43.8±21.3)min,术中冲洗液量为(15.8±9.3)L,术后膀胱冲洗时间为2～3 d.术中1例出现冲洗液外渗.术后随访3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)同术前比较有显著性差异(P<0.01).结论 钬激光能安全有效治疗前列腺增生症并膀胱结石.
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创伤手术患者458例心理健康状态调查
目的 探讨创伤手术患者的心理健康状态.方法 采用SCL-90对五所医院的458名创伤术后患者进行调查.结果 创伤手术患者SCL-90各因子分和总均分都高于正常人,除强迫症状外,都有显著性差异(P＜0.05);年龄、住院时间、损伤部位、损伤程度不同,创伤手术患者的心理健康问题存在显著差异;但与患者性别关系不大.结论 创伤手术患者心理状态较差,存在较多心理健康问题,护理过程中要加以关注.
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坦索罗辛治疗输尿管下段结石临床疗效观察
目的 评价坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床效果.方法 92例输尿管下段结石患者随机分为实验组和对照组,每组各46例.两组患者均口服左氧氟沙星0.4 g/d,中成药肾石通丸4 g/d,实验组加服坦索罗辛0.4 mg/d,观察随访4周.结果 实验组和对照组结石完全排出率分别为84.8%(39/46)和56.5%(26/46),有效实验组为42例,对照组为32例,两组比较有统计学意义(P<0.05);实验组排石时间、肾绞痛发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组未发现明显药物副作用.结论 坦索罗辛能有效促进输尿管下段结石排出,缩短排石时间,并减少排石过程中肾绞痛发生.
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火器伤致死患者的肺部病理改变
目的 观察火器伤所致的肺部病理形态学改变特点,为临床救治提供理论参考.方法 回顾性分析34例火器伤尸体解剖资料,包括6例胸部火器伤和28例非胸部火器伤.在28例非胸部火器伤中,颅脑火器伤7例,腹部火器伤8例,腹部合并四肢火器伤4例,四肢火器伤6例,四肢合并血管火器伤2例,四肢合并腰椎火器伤1例.分析各病例肺部病理形态学改变.结果 胸部火器伤者致肺部损伤,胸壁上有不同的伤口、伤道出血、血块及坏死组织,胸腔可见血胸、血气胸或脓胸、胸膜粘连;可见到正常、萎缩或肿胀肺;切面可见肺水肿、肺栓塞、肺脓肿、肺出血、坏死灶及肺小动脉内栓子等特征表现;镜下见到肺水肿、肺栓塞、肺部炎症、急性呼吸窘迫综合征等特征性改变.非胸部火器伤者也可见到胸腔和肺组织出现不同程度的病理改变.结论 火器伤可有各种不同程度的胸腔和肺部病理学改变.急性肺水肿、肺栓塞、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等是火器伤常见肺部并发症及加快死亡的原因之一.
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单节段颈椎人工椎间盘置换术早中期临床疗效探讨
目的 探讨单节段颈椎人工椎间盘置换术早、中期临床疗效.方法 对我院28例颈椎病患者分别经单节段颈椎人工椎间盘置换术、颈椎前路减压钛网植入内固定融合术治疗,13例患者行单节段颈椎人工椎间盘假体置换(Bryan置换组),15例行传统颈前路单节段椎间盘切除减压钛网植骨融合内固定(钛网植入内固定融合组).术后6周、3个月、6个月、12个月、18个月、24个月进行随访,平均随访21个月.并适时复查拍摄颈椎前屈后伸动力位X线片,观察置换组假体稳定性及融合组融合节段骨性融合情况.同时进行术后系列调查评分,统计并发症发生率,对治疗结果进行回顾性统计分析.结果 单节段钛网植入内固定融合手术组术后早期吞咽困难、颈痛、上肢疼痛等发生率比单节段Bryan人工颈椎间盘置换手术组明显要高(P<0.05),单节段钛网植入内固定融合组术后邻近节段的活动度较术前明显增大(P<0.05);而单节段Bryan人工颈椎间盘置换组置换前后邻近节段活动范围无显著性差异(P>0.05).结论 单节段颈椎人工椎间盘置换术后早期并发症减少,中期能保护相邻节段退变,与传统减压钛网植入内固定融合术相比治疗效果有一定提高.
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锌指蛋白基因抑制内皮细胞粘附分子表达及单核细胞粘附
目的 单核细胞粘附是动脉粥样硬化发生的重要阶段,研究锌指蛋白A20基因在氧化型低密度脂蛋白诱导内皮细胞粘附分子表达及单核细胞粘附中的作用.方法 脂质体DOTAP转染pEGFPEHA20-N1于原代培养的脐静脉内皮细胞,经G418筛选,A20表达经免疫荧光鉴定.激光共聚焦显微镜及微管吸吮系统分别检测转染前后氧化型低密度脂蛋白诱导单核细胞粘附情况及内皮细胞粘附分子VCAM-1表达.结果 氧化型低密度脂蛋白能显著提高单核细胞粘附力及内皮细胞VCAM-1表达,A20基因能显著抑制氧化型低密度脂蛋白诱导单核细胞粘附及内皮细胞VCAM-1表达.结论 A20基因对动脉粥样硬化的防治可能有一定作用.
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内镜下高频电切治疗消化道巨大息肉
目的 评价内镜下高频电切除术联合钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固治疗消化道巨大息肉的效果及安全性.方法 对我院2005年6月至2009年6月收治的69例患者共112处消化道巨大息肉分别采用钛夹、尼龙圈套及氩离子凝固联合高频电凝切除术的治疗方法进行回顾性分析.结果 112枚巨大息肉中,上消化道17枚,结肠86枚,直肠9枚.其中62枚息肉采用尼龙圈套加高频电凝切除术治疗,23枚息肉采用高频电凝切除术加钛夹钳夹术治疗,27枚采用高频电凝切除术加氩离子凝固治疗.术中出血4例(3.5%),内镜下即行氩离子凝固及钛夹止血成功;术后迟发性出血2例(1.8%),急诊内镜下钛夹止血成功.无其他并发症发生.结论 高频电切术联合尼龙圈套、金属钛夹及氩离子凝固术是内镜下消化道巨大息肉安全有效的治疗技术.
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过氧化物酶增殖体激活受体-β在大鼠急性肺损伤中的作用
目的 探讨过氧化物酶增殖体激活受体-β(PPAR-β)在急性肺损伤(ALI)发生发展中可能的作用,以期从新的视角揭示ALI/ARDS的发病机理,并为ALI/ARDS的防治提供理论基础.方法 采用颈静脉注射脂多糖(LPS)的方法复制大鼠ALI模型,随机分为对照组和LPS组.半定量RT-PCR方法测定肺组织中PPAR-β mRNA的表达水平;免疫组织化学染色法测定肺组织PPAR-β蛋白表达水平;同时测定动脉血气分析、肺组织湿/干(W/D)比值、肺组织MPO活性、光镜观察肺组织病理变化.结果 LPS组大鼠PaO2显著降低(P<0.01),肺组织W/D比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性以及肺组织的病理积分均显著升高(P<0.05).免疫组化显示对照组大鼠肺组织可表达PPAR-β蛋白,主要位于肺泡上皮细胞及肺间质细胞;与对照组相比,LPS组大鼠肺组织PPAR-β蛋白的表达均显著升高(P<0.05),分布在肺泡上皮细胞及炎性细胞.RT-PCR结果显示对照组肺组织表达一定量的PPAR-β mRNA,与对照组比较,LPS组大鼠肺组织PPAR-β mRNA的表达量显著升高(P<0.05).结论 正常大鼠肺泡上皮细胞及间质细胞存在PPAR-β,在ALI形成过程中PPAR-β蛋白和mRNA表达均显著增加,提示PPAR-β可能与ALI的炎症反应相关.
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闭合性腹部损伤小肠破裂120例诊治体会
闭合性腹部损伤致小肠破裂是常见的腹部外伤,其发生率高达18.9%～26.1%[1].本院1993年6月至2009年6月共收治闭合性腹部损伤小肠破裂120例.本文将小肠破裂的诊断及治疗进行总结分析,现报告如下.
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分离式全身骨骼标本的制备
传统的全身骨骼标本是用铜丝以图谱或X光片为解剖学基础对骨及各个关节进行连接,这样制备的骨骼标本可以保持其固有的生理形态,但各关节连接面之间互相重叠,无法显示各关节的构成[1].据此,作者在传统制作技术的基础上,将骨的各关节按一定比例拉开,充分显示了全身各骨及关节面之间的构成与联系以便更加直观地了解人体运动系统的结构,适用于医学教学、科研和展览.
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超声引导经皮肾穿刺造瘘治疗上尿路结石63例体会
尿路结石是泌尿外科临床常见病,采用超声引导经皮肾穿造瘘钬激光治疗上尿路结石具有微创、碎石效果明显的特点[1].我院自2007年4月至2008年3月采用超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石手术63例,本文结合文献总结分析,探讨超声引导经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石在治疗上尿路结石中的疗效,现报告如下.
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钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折后应尽可能使之解剖复位,牢靠固定,早期活动.钢丝环扎加张力带内固定能使骨折块向中心会聚起到复位固定作用,具有骨折块能得到较好的复位、固定牢固并合理、减少创伤性关节炎发生的优点[1-3].我院自2003年至2008年采用钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折取得了满意的效果,现报告如下.
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静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
病毒性脑炎(viral encephalitis)是病毒直接感染或感染后引起脑部炎性改变,也是儿科临床比较常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,临床表现缺乏特异性,危重者呈急进性过程,可导致后遗症及死亡.早期神经系统症状和体征不典型易误诊,是导致小儿死亡或造成神经系统后遗症的主要原因之一[1].我科用联合大剂量静脉注射丙种球蛋白的方法治疗小儿重症病毒性脑炎,取得较好的疗效,现报告如下.
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氟康唑与硝酸咪康唑联合治疗念珠菌性阴道炎体会
念珠菌是寄生于人的皮肤、粘膜的真菌,一般不致病,当正常菌群失调或口腔、肠道、阴道的内环境发生改变时,念珠菌大量繁殖生长而引起致病.念珠菌性阴道炎是妇科常见病,以中老年妇女多发,近年来随着抗菌素的广泛使用,该病日趋增多[1].自2005年2月至2009年10月,我科采用氟康唑口服,硝酸咪康唑栓或乳膏外用治愈58例,现将治疗体会报告如下.
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32例胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术临床分析
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除的一种常规手术方式.因腹腔镜视野的独特性和操作上的间接性,后三角入路已成为胆囊切除术中一种常见的手术方式.但手术并发症较高仍是阻碍LC开展的主要因素,其中以胆管损伤为常见.如何快速有效地经过后胆囊三角入路分离胆囊动脉和胆囊管,并且避免胆管损伤就成为LC术者所面临的一个重要问题.
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三孔法腹腔镜胆囊切除1 400例体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法[1].LC的优势主要体现在微创方面,三孔法是在标准的四孔法基础上减少右侧腋前线与右肋缘交叉点的第二辅助操作孔,可进一步减轻病人的痛苦,并有利于手术美观.我院普外科从2003年3月至2009年4月开展了三孔法腹腔镜胆囊切除术(TPPLC)1 400例,成功1 275例,改为标准四孔法75例,中转开腹50例.现报告如下.
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关节镜辅助下经皮牵引治疗陈旧性跟腱断裂
跟腱断裂是临床常见的肌腱断裂,对于新鲜跟腱断裂的治疗,结果大多比较满意.陈旧性断裂也较为常见,且多引起功能受限.由于有20.0%～66.6%的误诊率,以致常常延误治疗[1].目前大多医师认为尽可能手术治疗,但传统的开放手术治疗方法存在手术切口长、瘢痕粘连、蹬力缺失等缺点.我院自2006年至2009年对收治的11例陈旧性跟腱断裂采用关节镜辅助下经皮牵引后二期跟腱直接吻合,经随访,疗效满意,现报告如下.
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临床医学教育模式的现代发展趋势浅析
医学已成为目前发展为迅速的科学,现代医学专业人才不但需要掌握比以往更多的知识与技能,还要不断更新自身知识.然而,长期以来,我国的高等医学教育多采用传授、灌输知识为主的教学方法,忽略了对学员自学能力及创造力的培养,不能适应当前医学发展的现状,需进行改革.近年来,国内外许多新的教育模式被应用于医学教育,本文介绍其中具有代表性的几种模式,以供教学过程中进行借鉴.
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案例教学法在影像学实习带教中的应用体会
影像解剖学是从各种不同影像成影的独特视角解释人体结构的学科.临床医学生开设医学影像学课程是在系统解剖学、局部解剖学、横断层解剖学、病理学等基础课程之后,已经有了一定的解剖学和病理学知识的积累,但欠缺的是临床知识,而恰恰临床知识在医学影像学中占有重要的地位.没有临床知识作为背景,由基础解剖学,上升到活体的影像解剖学是很困难的.在影像学实习带教过程中,引入典型且与课程相关的病例,能使学生能较容易理解和掌握影像解剖学知识.案例教学以病例作为主要的教学资料提供给学生,有利于学生积累丰富的病例,供其在以后的临床实践引用和借鉴[1].
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解剖学思维在防原医学教学中的应用
为积极应对核与辐射突发事件发生态势的新变化和适应新军事变革的进程,军医大学不断地调整育人方案以培养具备系统医学理论,创新能力强的新型军事医学人才.近年来,作者尝试将解剖学思维应用于防原医学课程教学中,以观察学员对防原医学理论的掌握和辐射防护能力的提高情况.
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进修医师单人操作结肠镜方法培训体会
在结肠镜检查中掌握一种对患者和操作者负担都比较小的结肠镜检查法,是使大肠疾病的诊疗及研究工作能取得更大的发展的前提.在结肠镜的插入方法上分为双人操作法和单人操作法.单人操作法目前在国际上已成为结肠镜插入法的主流趋势[1].我院是国内较早开展单人操作结肠镜的医院之一,并在西南地区乃至全国进行该技术的推广.本文就我科对进修医师单人操作结肠镜方法培训的体会报告如下.
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循证骨科学在髋关节置换手术教学中的应用
骨科临床教学是医学生巩固理论知识,培养临床实践能力的重要阶段,是培养年轻骨科医生不可缺少的过程.但与其他临床学科相比,骨科临床教学具有一定的特殊性,主要表现在骨科学与影像学、生物力学、材料学等密切相关,骨科疾病种类繁多、分科广泛、病情复杂、治疗周期长等.当今世界循证医学的兴起,特别是循证骨科学的发展给骨科临床教学带来了新的机遇,为骨科临床教学带来新的实施方法.
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微创骨科手术与局部解剖学教学
骨科对解剖学要求很高,手术的成功很大程度上依赖于手术视野的显露,而手术视野的显露又基于对骨科局部解剖学的掌握程度.近十年来,骨科微创手术蓬勃发展,特别是微创脊柱外科和关节镜外科发展迅速[1],创伤越来越小,手术切口仅2 cm左右,手术视野均在腔镜下,和传统手术差别很大,这给临床实习教学带来一定困难[2],学生有时很难理解手术通道的一些解剖学知识.为此,我们设计了一些特殊的模型,并提供真实的手术腔镜和器械,为临床实习同学讲解骨科微创手术的局部解剖知识,取得良好效果,现报告如下.
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浅谈医学院校仪器分析课程教学方法的改革
仪器分析是借助精密仪器,通过测定物质的物理或化学性质从中获取有关物质组成、含量、结构和性质的一门科学,其课程教学涉及的知识面较广且综合性较强,医学生普遍反映课程内容原理抽象,仪器结构复杂,难以理解,且专业特色不突出[1].为此,近年来我们对仪器分析课程的教学环节、教学方法进行了一系列的改革探索,在教学实施中加强了方法的灵活应用,注重调动学生学习的主动性和创造性,引导学生学会思考,培养其分析问题和解决问题的能力,提高了教学效果,现将改革的一些体会总结如下.
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外科应用解剖与手术学在医学教育中的重要性
外科应用解剖与手术学(Applied Surgical Anatomy and Operative Surgery)是一门实用性很强的学科,是由外科应用解剖学与外科手术学组成,两者之间有着密切联系,是基础医学与临床医学之间的桥梁课,外科应用解剖学与手术学紧密结合,为学生学习好外科学奠定基础,是医学教育中必不可少的课程.本文将本学科的现状及展望作一阐述,为医学教育改革提供参考.
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迁移理论在解剖教学中的应用
学习的过程,是学生通过学习获取知识的过程,实质上就是促进知识迁移的过程.心理学家认为,学习的迁移是一种学习对另一种学习的影响[1].我们在解剖教学中应该充分运用迁移理论,塑造学生对正常人体的良好认知结构,促进学生在以后的学习和工作中实现知识和能力的有效迁移,提高人体解剖学的教学效果.
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虚拟现实在糖尿病外周血管介入手术教学中的应用
糖尿病患者下肢远端血管易发生肌性动脉粥样硬化,形成动脉瘤、血栓等病理变化,导致血管阻塞或狭窄.如果侧枝循环也同时受到影响,很容易发生肢体缺血,出现间歇性跛行,甚至导致残疾等严重后果[1].但由于手术技巧要求高,且每个进修医生的操作机会有限,因此,我们将虚拟现实技术用于模拟介入手术教学,以提高培训效果,帮助进修医生尽快掌握介入手术操作的基本技巧.
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神经外科介入手术的教学体会
神经外科发展到今天,经历了传统神经外科、显微神经外科及微创神经外科三个阶段.神经外科介入手术的诊治范围主要包括:中枢神经系统血管疾病的诊治、颅脑富血运肿瘤的术前介入栓塞及颅脑恶性肿瘤超选择灌注化疗等.我院每年都接受来自全国各地的进修医师进行神经外科介入手术专项进修.现将在神经外科介入手术带教工作中的经验总结如下.
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动眼神经麻痹的病因分析和诊断进展
动眼神经麻痹是神经内外科和眼科常见症状,病因繁多,并且常与颅内动脉瘤有密切关系,而动脉瘤的破裂往往导致患者残疾或死亡.因此,及时正确地诊断动眼神经麻痹一直是临床医生关注的重点.本文针对动眼神经麻痹的病因分类和诊断进展进行分析讨论,希望对临床诊断提供帮助.
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毛囊干细胞研究新进展
毛囊干细胞(hair follicle stem cell)定位于毛囊上部,由外根鞘形成的明显突起,即隆突(Bulge)区域,表现为未分化的原始细胞及标记滞留细胞,有多种明确的分子标记物(CD34/β1/K15/α6等),并具有多向分化的潜能.下行迁移可分化为毛囊和毛干的各种上皮类群的细胞,形成新毛,促成毛囊周期的形成;而向上迁移则分化为皮脂腺及表皮细胞[1-2].近年来,有关毛囊干细胞的分离、增殖与分化调控的研究更加深入,毛囊干细胞的生物学特性得到进一步阐明,同时,毛囊干细胞在组织修复重建中的作用,也受到越来越多研究的关注,预示毛囊干细胞在临床上的广泛应用前景.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
