局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌切除食管胃端端分层吻合35例疗效分析
目的 探讨食管癌切除食管胃端端分层吻合的手术疗效.方法 选择眉山市人民医院2016年1月至2017年2月接受食管癌切除食管胃端端分层吻合术的35例食管癌患者作为观察组(端端组),将同期接受食管癌切除食管胃端侧分层吻合术的21例食管癌患者作为对照组(端侧组).比较2组患者手术吻合时间、吻合口的张力大小、受压迫程度及吻合口瘘发生率,比较反酸、嗳气及进食梗阻发生率.结果 端端组平均吻合时间(25.17 ±5.15) min,端侧组平均吻合时间(26.10 ±5.30) min,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).端端组吻合口张力比端侧组小,且不受压迫而偏曲.端端组无吻合口瘘,端侧组有2例(9.52％)吻合口瘘,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).进流食端端组患者无梗阻感,端侧组4例(19.05％)出现梗阻感,2组比较差异有统计学意义(P=0.016).围手术期及术后6个月内,反酸、嗳气发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月2组均无迟发吻合口瘘及需要扩张的吻合口狭窄.结论 食管癌切除食管胃端端分层吻合因不需在管胃上另做切口,可避免管胃盲端挤压吻合口引起更多的不良反应.
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雌激素及其受体与IL-17在HPV16持续感染阶段的表达研究
目的 探讨雌激素、雌激素受体及白介素-17(IL-17)在人乳头瘤病毒(HPV)感染与清除过程中的作用.方法 选取上海市浦东新区人民医院2014年8月至2017年1月门诊或住院部宫颈细胞学正常、HPV阴性或单一人乳头瘤病毒16型(HPV16)阳性的患者,采用宫颈TCT对所有研究对象进行细胞学检测,反向斑点杂交技术进行HPV亚型分析及实时荧光PCR进行HPV16 DNA定量;用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中雌激素(E2)水平及宫颈灌洗液中IL-17浓度,免疫组化检测雌激素受体(ER)表达水平.上述实验每3个月重复一次.按照HPV16感染结局的不同,将实验分为HPV阴性组、HPV16清除组和HPV16持续感染组.结果 将所有研究对象后一次检查结果与第一次检查结果对比发现,HPV阴性组、HPV16清除组及HPV16持续感染组之间E2比较,差异无统计学意义(P＞0.05),ER在各组之间的差异也不明显,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-17表达浓度差在HPV阴性组与HPV16持续感染组间差异无统计学意义,二者与HPV16清除组之间IL-17浓度差异显著,HPV16清除组中IL-17浓度明显增高.结论 在细胞学正常,而仅为HPV16感染阶段,内源性E2及宫颈局部组织中的ER可能并没有发挥作用,抑或E2或ER对HPV感染影响不大,而局部免疫因子IL-17在HPV16清除过程中发挥了重要作用,IL-17浓度的增加有利于HPV16的清除.
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化的临床效果
目的 探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化患者的临床效果.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月抚顺矿务局总医院骨科收治的52例腰椎间盘突出伴钙化需要手术治疗的患者资料.通过患者的病历、定期门诊复查、电话随访进行数据收集.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良Macnab疗效评定标准来评价临床结果.结果 术后腰腿痛VAS评分、ODI评分在术后6周、6个月、1年的评分较术前明显改善.根据改良的Macnab标准,94.3％取得了优良结果,症状改善率为98.1％.结论 经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出伴钙化手术创伤小,恢复快,可获得良好的临床效果.
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初次全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的效果及影响因素
目的 评价初次应用全髋关节置换(THA)治疗老年患者股骨颈骨折的疗效并分析其影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月在海南医学院第二附属医院骨科二区初次行THA治疗的84例老年股骨颈骨折患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、骨折分型、术前骨密度、合并症、麻醉方式、手术入路、手术时间、术中出血量、切口引流状况、隐性出血量、患肢长度变化、术后康复锻炼时间、术后疼痛管理、心理干预等资料,并统计术后1年随访记录Harris评分进行髋关节功能评价.单因素分析筛选影响髋关节功能的因素,然后将其设置为自变量,Harris评分设置为因变量进行多因素Logistic回归分析判定独立影响因素.结果 术后1年随访Harris评分:优24例,良42例,可13例,差5例,优良率为78.6％.单因素分析结果显示:BMI、骨密度、麻醉方式、手术入路、隐性出血量、患肢长度变化、术后康复锻炼时间、术后疼痛管理与患者的髋关节功能优良率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:BMI、骨密度、麻醉方式、手术入路、隐性出血量、患肢长度变化、术后康复锻炼时间、术后疼痛管理为股骨颈骨折首次THA术后髋关节功能的独立影响因素(P＜0.05).结论 首次THA治疗股骨颈骨折老年患者疗效显著;BMI、骨密度、麻醉方式、手术入路、隐性出血量、患肢长度变化、术后康复锻炼时间、术后疼痛管理是疗效的独立影响因素,应给予足够重视.
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肌电图诱发电位仪对骨折内固定手术中神经损伤的监测
目的 评价国产和进口肌电图诱发电位仪对骨折内固定时避免神经根医源性损伤的非劣效性,了解国产肌电图诱发电位仪用于骨折内固定时神经根监测的方法学、准确性及实用性.方法 使用美国Nicolet公司生产的viking select8导肌电诱发电位仪和国产诺诚电气公司生产的Neurocare-C肌电图与诱发电位仪同时监测30例骨折内固定手术患者,比较进口机和国产机的阳性反应变化趋势、肌电发生反应率及肌电反应波幅变化情况.结果 通过自发肌电图(EMG)进行术中监测,可以较为准确地判断神经根功能,5例患者术中出现肌电反应,其中3例为椎体骨折内固定,1例为肱骨骨折内固定,1例为骨盆骨折内固定,国产机和进口机均能够检出.国产机和进口机机电反应发生率均为16.67％;进口机和国产机在股四头肌、股二头肌、股直肌、胫前肌的肌电反应的波幅变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌电图诱发电位仪在骨科手术中能检测到神经电位;无论是国产还是进口肌电图诱发电位仪均能够准确及时地反应神经根功能,避免神经根的损伤,保证骨折内固定手术的安全性.
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经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察
目的 探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效.方法 回顾性分析攀枝花学院附属医院2015年9月至2017年6月收治的205例输尿管结石患者的临床资料,按手术方法分为对照组102例(采用常规气压弹道碎石治疗)和观察组103例(采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗);对2组患者的手术情况、肾功能指标以及手术指标进行对比分析.结果 观察组患者手术总有效率为97.06％,对照组为85.00％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者手术前的Cr和BUN水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者治疗后与治疗前相比,Cr和BUN水平都有显著性改善,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察组患者肾功能指标改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术中失血量、手术时间以及术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道输尿管镜下钬激光碎石和常规气压弹道治疗输尿管结石临床疗效均良好,但使用钬激光碎石治疗患者肾功能指标及手术指标优于气压弹道碎石.
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关节镜下钙化灶部分清理术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎
目的 评估关节镜下部分清除钙化灶并不予缝合肩袖治疗冈上肌腱化性肌腱炎的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月至2016年2月沈阳军区总医院收治的20例Ellman Ⅰ或Ⅱ级的冈上肌腱钙化性肌腱炎患者的临床资料,其中男4例,女16例;年龄45 ～ 62岁,平均(50.2±6.3)岁.20例患者均行手术治疗,术中对钙化灶均部分清除,并不予缝合肩袖.采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、X射线、CT评估术前及术后3、6、9个月的病情概况.结果 20例患者症状均明显减轻.VAS疼痛评分从术前(8.2±1.4)分至术后6个月(0.8±0.6)分、Constant-Murley评分从术前(44.6±7.4)分至术后6个月(95.4±3.4)分、UCLA评分从术前(12.2±3.6)分至术后6个月(33.1±1.4)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下部分清除钙化灶并不予肩袖缝合治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎效果满意,医源性损伤小.
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单髁关节置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效分析
目的 对比分析Oxford人工单髁置换术(UKA)与人工表面全膝置换治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效,并探讨其手术指征.方法 回顾分析我科2011年10月至2015年5月行膝关节单髁置换的高龄患者29例(41膝)的临床资料,将其作为单髁组;根据其年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)和特种外科医院(HSS)评分另选择全膝关节置换的对照病例29例(39膝)作为全膝组.应用HSS评分和满意度评分(0～10分)评价手术疗效.结果 单髁组29例(41膝)得到随访,平均随访(30.3±13.6)个月,全膝组29例(39膝),平均随访(30.6±12.5)个月;单髁组术后HSS评分(P=0.00)、手术时间(P=0.00)、围术期出血量(P=0.00)、住院时间(P=0.04)和满意度(P=0.03)均优于全膝组.单髁组术前膝痛部位(P=0.86)和髌股关节退变(P=0.24)未显著影响疗效,共11膝单髁术前合并内翻大于15°,平均18.4°(15.7°～20.1°),4膝屈曲挛缩大于15°,平均18.8°(17.7°～20.1°),共6膝活动度小于100°,平均79.0°(66.8°～92.1°),麻醉下查体均为可复性内翻畸形,且屈曲挛缩可纠正,活动度明显改善,此类患者术后HSS评分与其他患者比较差异无统计学意义(P=0.85).单髁组术后1例出现切口远端浅层感染及开裂,局部清创缝合后痊愈.结论 Oxford单髁置换术治疗高龄患者膝骨性关节炎的疗效满意,其在控制手术创伤和提升术后功能方面均优于全膝置换.内侧髌股关节间室磨损未影响单髁置换疗效,中度膝内翻及屈曲挛缩在麻醉状态下显著改善,仍可行单髁置换术.
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Zero-p与Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度与吞咽困难的关联研究
目的 了解颈椎前路椎间盘切除减压、植骨融合术(ACDF)后椎前软组织肿胀与吞咽困难的关联,比较分析颈椎前路Zero-p椎间融合术和传统的Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度和吞咽困难的发生率.方法 选择2013年5月至2015年5月我科收治的单节段(C5/6)脊髓型颈椎病患者54例,其中25例患者采用Zero-p椎间融合术治疗(Zero-p组),29例患者采用传统的Cage钛板融合术治疗(Cage组);通过颈椎侧位X射线片测量患者术前、术后椎前软组织的宽度,根据肿胀程度,将患者分为肿胀组(24例)和非肿胀组(30例),比较分析2组患者吞咽困难的发生情况.比较Zero-p组和Cage组术后椎前软组织肿胀程度及吞咽困难的发生率.结果 肿胀组术后吞咽困难发生率为45.8％,高于非肿胀组的13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);Zero-p组术后椎前软组织肿胀平均为6.22 mm,低于Cage组的9.25 mm,差异有统计学意义(P＜0.05);Zero-p组术后吞咽困难的发生率为12.0％,低于Cage组的41.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎ACDF术后椎前软组织肿胀程度较高的患者术后吞咽困难的发生率也较高.颈椎前路Zero-p椎间融合术治疗单节段(C5/6)脊髓型颈椎病较传统的Cage钛板融合术后椎前软组织肿胀程度及吞咽困难的发生率低.
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解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折
目的 探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性.方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效.结果 7例患者均获12～24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月.根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100％.结论 采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到佳疗效.
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64-MDCT扫描中不同浓度碘对比剂对肝癌不同时相的检出率与增强效果
目的 在64排多排螺旋CT(64-MDCT)扫描下,比较高浓度和常规浓度碘对比剂对肝硬化肝癌患者的临床诊断效果.方法 选择我院2015年1月至2016年12月收治的90例经活检证实为肝硬化肝癌的患者,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),分别采用浓度为350 mgI/mL和300 mgI/mL的碘海醇增强扫描,以不同增强部位的CT值、病灶检出率和不良反应情况为评价指标.结果 观察组患者在肝实质部位、主动脉部位和门静脉部位的Cr值高于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组患者分别检出145个和110个癌症病灶;观察组在3个时期的病灶检出敏感性更高,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),且安全性佳.结论 在64-MDCT扫描过程中,高浓度碘对比剂能明显提高肝硬化患者肝癌的CT值及检出率,且不良反应少.
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富血小板血浆复合移植骨用于肱骨髁部骨缺损修复治疗的临床探索
目的 探讨富血小板血浆(PRP)复合移植骨用于肱骨髁部骨缺损的修复效果.方法 选取2012年1月至2015年12月在安康市中心医院行自体骨移植治疗的肱骨髁部骨缺损的135例患者,按照治疗方法的不同分成PRP复合组(n=69)和传统组(n=66),分别给予富血小板血浆复合自体骨移植治疗和自体骨移植治疗,比较其手术时间、住院时间、伤口愈合情况、骨折愈合情况、术后1年肘关节活动度,并绘制Kaplan-Meier生存曲线反映2组患者骨性愈合的情况,进行log-rank检验比较其结果.结果 2组患者在手术时间、住院时间、伤口愈合情况和术后1年肘关节活动度方面差异均无统计学意义(P＞0.05),但PRP复合组的平均伤口愈合时间(3.8±0.72)周和骨性愈合时间(18.8 ±3.50)周均明显短于传统组的伤口愈合时间(6.4±0.58)周和骨性愈合时间(22.7±1.55)周,差异均有统计学意义(P =0.000),PRP复合组骨性愈合情况的Kaplan-Meier生存曲线也显著优于传统组.结论 PRP能够促进肱骨髁部骨缺损患者自体骨移植后骨折愈合的速度,有利于肘关节功能的恢复.
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手术与机械通气治疗连枷胸效果比较
目的 比较手术与机械通气治疗连枷胸的效果.方法 2013年3月至2017年5月我院ICU收治连枷胸患者81例,其中手术治疗53例(手术组),机械通气治疗28例(机械通气组),比较2组患者机械通气时间、卧床时间、给氧时间、胸引管留置时间、抗生素使用时间、药物镇痛次数、药物镇痛患者比例、停机/术后独自咳痰比例、ICU治疗时间、住院时间、病死率、2个月内再入院率及远期肺功能.结果 机械通气组机械通气时间、卧床时间、给氧时间、抗生素使用时间、ICU治疗时间及住院时间与手术组比较均较长,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);但是机械通气组镇痛次数多、镇痛病例多、术后/停机早期独自咳痰的比例小及住院费用低,与手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者出院后3个月肺功能主要指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 手术与机械通气对连枷胸的治疗近期效果有差异,对远期肺功能影响无明显差异,但机械通气创伤小、费用低,临床上可根据具体情况选择治疗方案.
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布托啡诺和地佐辛复合其他镇痛药物用于腹部手术后镇痛的观察
目的 通过比较布托啡诺和地佐辛联合其他镇痛药用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应,筛选相对较好的镇痛方案.方法 选择第三军医大学新桥医院肝胆科择期全麻下行开放手术的患者110例和普外科行腹腔镜手术的患者160例,两科室患者均采用随机数字表法分为2组,即布托啡诺组和地佐辛组.肝胆科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.8 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.8 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方,普外科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.5 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方.分别于术后0h、6h、24h、48 h观察并统计患者的平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静状态评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、呼吸抑制等指标.结果 两个科室地佐辛组疼痛NRS评分和面部表情评分大于3分的患者均多于布托啡诺组,差异有统计学意义(P＜0.05);疼痛NRS评分和面部表情评分为1～3分的患者,差异无统计学意义(P＞0.05),镇静评分为1～3分患者个数两个科室布托啡诺组均多于地佐辛组,差异具有统计学意义(P＜0.05);恶心、呕吐、瘙痒小于等于3分和大于3分患者数,差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹部手术患者使用等效剂量的布托啡诺镇痛和地佐辛术后镇痛,布托啡诺镇痛效果好于地佐辛,镇静强度布托啡诺强于地佐辛.
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小切口微创在儿童脊髓拴系综合征栓系松解中的应用
目的 对比分析儿童脊髓拴系综合征中针对单纯拴系的小切口微创手术与常规松解手术的疗效及并发症.方法 选择2015年1月至2017年1月我科收治的脊髓拴系综合征患儿,根据MRI检查结果,将仅需做终丝切断的终丝紧张型脊髓拴系及脊髓纵裂(Pang氏Ⅱ型)共43例患儿纳入本研究.2015年1月至2016年6月入院的30例患儿接受常规松解术为对照组;2016年7月至2017年1月入院的13例患儿采用小切口微创手术为观察组.对2组患儿手术后疗效、并发症、住院时间、伤口大小进行比较分析.结果 术后43例患儿获随访3个月至2年,对照组手术的有效率为93.3％,观察组有效率为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组手术的并发症发生率为6.67％,观察组无并发症发生,差异有统计学意义(P＜0.05).2组住院时间、伤口大小的均数差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 小切口微创显微手术治疗在保证单纯拴系患儿手术效果的前提下,可减少手术的创伤,缩短术后住院时间,降低脑脊液漏等并发症的发生概率,减少术区瘢痕组织.
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Pilon骨折的诊断与治疗进展
Pilon骨折是涉及胫骨远侧干骺端及关节面的骨折,占胫骨骨折的3％～10％,占下肢骨折的1％,其中10％ ～ 30％为开放性骨折[1].由于Pilon骨折损伤机制的特殊性,骨折发生时往往伴随严重的软组织损伤,其诊断与治疗是目前临床上面临的难题.因胫骨远端血供差、软组织薄弱等因素存在,致使其术后并发症多、致残率高.Pilon骨折的治疗方法虽较多,但具体采用何种治疗方法、何时治疗仍存在争议,学术界至今尚无统一标准.本文就国内外关于Pilon骨折在诊断、治疗及并发症防治方面的进展做一综述,供临床参考.
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大鼠原代肝星状细胞分离、鉴定及培养方法的研究
目的 改进大鼠肝星状细胞(HSC)的分离、纯化方法,为肝相关疾病研究提供稳定细胞来源.方法 采用严格控制灌注液温度、流速及灌注时间的肝逆向两步酶灌注法进行原位组织消化,并使用Pronase E/CollagenaseⅣ联合消化液体外消化肝组织,进而用Percoll密度梯度离心分离HSC细胞;台盼蓝拒染实验检测细胞存活率,CCK-8法测定细胞活力并制作细胞生长曲线;分别采用流式细胞术及免疫荧光细胞化学法对HSC细胞进行鉴定.结果 采用改良方法后,每只大鼠分离收获的HSC细胞稳定在(2.1±0.2)×10 7个,存活率为(96.2±0.8)％,细胞生长状态良好;流式细胞分选测定具有自发荧光特性的HSC细胞所占比例为96.3％,免疫荧光细胞化学法检测分离的HSC细胞表达特征性表面抗原α-SMA和Desmin.结论 采用严格控温、控流、控时的灌注方法及使用Pronase E/CollagenaseⅣ联合消化液有效提高了大鼠HSC细胞的收获数量、细胞活力和纯度,为进一步围绕HSC开展相关研究奠定了细胞基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
