局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤临床治疗分析
目的 比较几种治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤方法的临床效果.方法 选取2014年1月至2017年12月我院收治的103例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,按照治疗方法分为保守治疗组(对照组),固定内外踝、下胫腓克氏针外固定手术治疗组(观察组1)以及固定内外踝、下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组(观察组2),对比分析3组患者临床疗效.结果 固定内外踝,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗组骨愈合时间、骨不连发生率和二次治疗发生率显著低于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外固定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05),而骨愈合优良率显著高于保守治疗组及固定内外踝,下胫腓克氏针外定手术治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用内外踝固定,下胫腓螺钉固定、下腓联合韧带修复治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤效果较好,而且骨不连发生率和二次治疗发生率低.
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股骨近端防旋髓内钉与人工双极股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术(BFHR)对于老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我科自2015年5月至2017年5月53例老年股骨粗隆间骨折患者,根据手术方案不同,分为PFNA组(n=26)与BFHR组(n=27),对比2组患者的病例基线资料、围术期资料、术后并发症情况及术后短期髋关节功能Harris评分.结果 2组患者病例基线资料差异无统计学意义.PFNA组患者的切口长度、总显性失血量低于BFHR组,差异有统计学意义(P<0.05).BFHR组患者的卧床时间、卧床相关并发症发生率低于PFNA组,术后2周和1个月髋关节Harris评分高于PFNA组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于手术耐受力较好,术中风险较小的患者采取BFHR术式,以缩短卧床时间,降低卧床相关并发症;对于手术耐受力较差,术中风险较高的患者,可选择PFNA术式.
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盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的疗效及对CRP、TNF-α的影响
目的 探究盐酸米诺环素对于牙周-牙髓联合病变的治疗效果,以及其对血清龈沟液内容物C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 选择2015年2月至2016年2月武汉市中医医院口腔科治疗的58例牙周-牙髓联合病变患者,随机分为治疗组(29例)和对照组(29例),对照组采用常规根管治疗、刮治术和根面平整术治疗,治疗组在对照组的基础上给予盐酸米诺环素局部用药,于治疗前和治疗后4周对静脉血和龈沟液取样,检测样本中CRP和TNF-α含量.结果 治疗组患者血清和龈沟液中CRP和TNF-α含量低于对照组,多项牙周诊查指标也优于对照组.结论 盐酸米诺环素辅助刮治术和根平整术对于牙周-牙髓联合病变有较好疗效,优于传统常规治疗手段.
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射频消融联合人工腹水治疗特殊区域肝癌术后观察及处理
目的 探讨射频消融(RFA)联合人工腹水治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心、肾等特殊区域(肿瘤距上述脏器短距离小于等于0.5 cm)肝癌术后观察及处理体会.方法 回顾性分析2017年4月至2018年3月我科22例原发性肝癌或转移性肝癌,经皮行射频消融(RFA)联合人工腹水手术治疗后的并发症观察与处理.结果 22例患者术中人工腹水量平均(550±131)mL,术后3d超声证实腹水均自发消失;术后有2例出现少量胸腔积液,发生率为9％,未出现其他严重并发症,术后复查超声造影无肿瘤残留;RFA联合人工腹水手术治疗患者平均住院时间(5.86±0.77)d,明显少于同期开腹手术治疗患者的住院时间(20.05±4.50)d,差异有统计学意义(P<0.01).结论 RFA联合人工腹水是治疗特殊区域肝癌的一种安全和有效的方法.
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经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折
目的 探讨经皮撬拨复位空心螺钉内固定SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年3月我院收治的89例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,其中42例采用切开复位钢板内固定治疗(对照组),47例采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗(观察组).观察比较2组患者手术相关指标、手术前后放射学指标水平、优良率、美国足踝骨科学会评分(AOFAS)及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).术前2组Bohler角、Cissane角、跟骨高度和宽度相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组Bohler角和Cissane角均大于术前,跟骨高度和宽度均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者优良率及AOFAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者并发症发生率为4.26％,明显低于对照组的19.05％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者与切开复位钢板内固定治疗临床效果相当,且具有缩短手术时间和住院时间、减少术中出血量和术后并发症发生率等优势.
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瓣膜置换术联合射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察
目的 研究心脏瓣膜病变合并房颤患者在接受瓣膜置换术联合射频消融术后心功能及血清IL-6、hsCRP、CX3CL-1水平变化.方法 收集2014年9月至2017年9月于我院心内科住院治疗的心脏瓣膜病变合并房颤患者共120例,按治疗方式分为观察组与对照组,观察组采用瓣膜置换术联合射频消融术进行治疗,对照组单纯采用瓣膜置换术治疗,对比2组患者术前及术后3个月窦性心律转复率、心功能指标及血清IL-6、hsCRP、CX3CL-1.结果 手术后3个月观察组窦性转复率为81.67％,对照组窦性转复率为30％,观察组转复率显著高于对照组,差异具有极显著性统计学意义(P<0.01);手术后3个月,观察组左心房内径、左心室舒张末容积均低于对照组,射血分数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后3个月血清IL-6、hsCRP、CX3 CL-1水平均低于手术前,且术后观察组各项指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于心脏瓣膜病变合并房颤患者,采用瓣膜置换术联合射频消融术相比于单纯瓣膜置换术疗效确切,能提高患者窦性转复律,促进心功能恢复,降低相关血清炎症因子水平.
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术前不同剂量羟考酮在腹部手术后的镇痛效果及对炎症因子水平的影响
目的 探析术前不同剂量羟考酮对预防腹部手术患者术后疼痛效果及对炎症因子水平的影响.方法 采用等距随机抽样法将2016年5月至2017年5月前往我院接受腹部手术治疗的96例直肠癌患者分为低剂量组(0.05 mg/kg)、中剂量组(0.1 mg/kg)和高剂量组(0.2 mg/kg),每组32例,对3组患者术后疼痛预防效果、镇痛效果、炎症因子水平进行比较.结果 低剂量组疼痛发生率12.5％,中剂量组疼痛发生率9.38％,高剂量组9.38％,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者苏醒时间、镇痛持续时间相比较,低剂量组与中剂量组苏醒时间短于高剂量组,中剂量组与高剂量组镇痛持续时间长于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),但中剂量组与高剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前3组患者炎症因子无明显差异,术后炎症因子水平相比较,中高剂量组间差异无统计学意义(P<0.05),但与低剂量组相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮镇痛作用具有封顶效应,中剂量(0.1 mg/kg)在预防腹部手术患者术后疼痛效果及抑制炎症因子水平方面取得的效果佳,可作为优选方案推广使用.
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分化型甲状腺癌术后激素水平变化及对促甲状腺激素抑制治疗的指导
目的 探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值.方法 选取2012年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者120例,依据手术方式的不同将患者分为甲状腺全切除组(n=55)和患侧腺叶及峡部切除组(n=65),于术后第1、2、4、6、8、14天检测2组患者T3、T4、FT3、FT4和TSH水平.结果 甲状腺全切除组患者术后血清T3和FT3总体呈下降趋势,但术后第6天一过性增高,高于术后第4天水平,术后第14天血清T3和FT3低于正常参考范围.术后至第4天血清T4、FT4呈上升趋势,之后呈下降趋势,于术后第14天低于正常参考范围.血清TSH于术后第2天开始升高,于术后第6天超过正常参考范围,至术后第14天呈上升趋势.患侧腺叶及峡部切除组患者血清T3、FT3水平于术后第6天前呈下降趋势,术后第6天至14天呈上升趋势,第14天时其水平低于正常参考范围;血清T4、FT4于术后第2天达高峰后下降,术后第14天处于正常范围;术后血清TSH于术后4天内呈下降趋势,至术后第8天超过术前水平,术后第14天达正常参考值上限.结论 分化型甲状腺癌手术治疗后其甲状腺相关激素呈动态变化规律,临床上应根据其变化规律确定促甲状腺激素抑制治疗时机.
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腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术与腹腔镜常规阑尾切除术的对比研究
目的 比较阑尾炎患者腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术及腹腔镜常规阑尾切除术的临床疗效.方法 选取2016年3月至2017年2月在海军总医院就诊的急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作患者200例,将其随机分观察组和对照组,每组100例.观察组行腹腔镜系膜剥离法阑尾切除术,对照组行腹腔镜常规阑尾切除术,比较2组患者手术时间、活动性出血发生率、标本从Trocar中取出率、术后盆腔感染例数、术后穿刺口感染例数及术后平均住院时间.结果 观察组手术时间短于对照组,活动性出血发生率低于对照组,标本从Trocar中取出率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后盆腔感染率、穿刺口感染率及术后平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用系膜剥离法行腹腔镜阑尾切除术,虽未显著降低术后感染率及术后住院时间,但有效减少了手术时间及术中出血,较常规的腹腔镜阑尾切除术具有明显的优势.
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痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器上黏膜环切术中的应用
目的 探讨痔上黏膜套叠缝合在痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)中的应用效果.方法 前瞻性研究分析2016年7月至2017年10月在首都医科大学大兴教学医院96例重度痔患者,其中47例患者选用痔上黏膜套叠缝合法(黏膜套叠缝合组),49例患者选用单荷包缝合线法(单荷包缝合组).比较2组病例的手术时间、切除直肠黏膜宽度、黏膜环完整性及均匀度、痔核回缩率、术中出血、术后肛门疼痛及住院时间.结果 黏膜套叠缝合组术后切除直肠黏膜宽度、痔核回缩率均优于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术中出血、术后肛门疼痛、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).黏膜套叠缝合组的手术时间要大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPH治疗重度痔结合痔上黏膜套叠缝合法在不增加住院时间及术后并发症的情况下,能够增加切除直肠黏膜的宽度及痔核回缩率.
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闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨治疗儿童桡骨头骨折
目的 探讨闭合复位弹性髓内针联合克氏针撬拨复位治疗儿童桡骨头骨折的安全性和可行性.方法 回顾性分析我科自2012年1月至2017年12月收治的30例儿童移位型桡骨头骨折患者的临床资料,其中男18例,女12例,年龄7～14岁,平均(10.68±1.35)岁.按Mason分型其中Ⅱ型23例,Ⅲ型7例.30例均采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法手术,术后石膏固定2周后开始功能锻炼.定期复查X射线片了解骨折愈合情况并根据Metaizeau评分系统对肘关节功能进行评价.结果 30例患者均获得6～12个月随访,骨折平均愈合时间5～6周,肘关节Metaizeau评分结果:优26例,良3例,可1例,优良率96.7％;评价指标与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 部分移位型儿童桡骨头骨折采用闭合复位弹性髓内针固定联合经皮克氏针撬拨复位法,具有创伤小、固定稳定、愈合快、功能优良等优势.
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儿童玻璃体切除联合硅油填充术后不同体位对疗效的影响
目的 探讨不同体位对儿童玻璃体切除联合硅油填充术后疗效的影响.方法 选取2017年6月至2017年11月在我科行玻璃体切除联合硅油填充术的住院患儿108例(108眼),随机分为观察组和对照组,各54例(54眼),对照组采用传统标准俯卧位,观察组采用分年龄阶段不同俯卧位方法,比较2组患儿角膜失代常、晶体混浊、青光眼、网膜脱离等相关并发症的发生率,以及患儿依从性、家长满意度方面的差异.结果 观察组并发症总体发生率为3.7％,而对照组总体发生率为33.4％,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患儿依从性、家长满意度均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 玻璃体切割术联合硅油填充术后,根据儿童不同年龄阶段特点采取不同的俯卧位方法,可有效减少相关并发症发生,显著提高患儿依从性,对提高手术成功率、促进患者康复具有重要的临床意义.
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无创性癫痫病灶精准定位的研究进展
手术治疗可以去除产生癫痫发作所必需的脑组织,已成为治疗顽固性、耐药性癫痫的主要手段.术前对需要切除的癫痫病灶区和需要保留的脑功能区进行精准定位是手术成功的关键.由于脑组织结构和功能的复杂性,目前还没有单一的、特异性的检查和诊断方法可以对致痫区进行精准的鉴别和定位,因此需要使用多种无创性的方法进行综合评估和定位,包括详细的临床病史、长程视频脑电监测(LT-VEEG)、磁共振成像(MRI)和神经心理学检查等.对于没有或仅有微小MRI改变、电生理特点不明确的耐药性癫痫,术前需使用氟脱氧葡萄糖标记的正电子发射断层扫描(FDG-PET)、脑磁图和发作期单光子发射计算机断层扫描(ISPE-CT)等技术对病灶精准定位.另外,FDG-PET与三维MRI融合技术可以更好地检测局灶性皮质发育不良.这些方法对致痫区的精准定位具有互补作用,对于微小病灶的评估和确认至关重要.
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减重手术治疗肥胖及其并发症的研究进展
目前,全球成人肥胖的患病率已达12％,儿童亦有5％的患病率,其相关的并发症(心血管疾病、糖尿病、慢性肾衰、癌症等)严重危害人类健康.减重手术发展至今已有几十年,是一种治疗重度肥胖的安全、有效的方法.随着腹腔镜技术的发展和推广,减重手术的安全性得到进一步提高,越来越多的医务人员及患者开始关注并选择减重手术治疗.针对个体差异,选择适合的减重手术方式并辅以相应措施,可以提高疗效、较少术后并发症.本文回顾肥胖的流行及危害,分析减重手术4种经典术式(Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜胃袖状切除术、腹腔镜可调节胃绑带术、胆胰分流并十二指肠转位术)的特点,比较其疗效及安全性的差异,阐述国内外减重手术的适应证,以期为广大医护工作者及患者在治疗肥胖时提供一定的临床参考依据.
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肾血管变异的基础与临床研究进展
近年来,随着泌尿外科手术的不断发展,肾切除、肾移植等手术广泛实施,谨慎处理肾血管变异对防止术中因损伤变异的血管导致出血进而影响手术视野、致术后肾局部供血不足而引起局部坏死等具有重要意义.国内学者对肾的血管变异进行了许多报道,并取得了一些成果.本文主要针对近几年肾血管的解剖变异进行综述,分析总结肾血管变异对临床疾病可能的意义.
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普鲁卡因抑制脂多糖诱导的结肠癌细胞肿瘤侵袭性的作用机制
目的 探讨普鲁卡因抑制脂多糖诱导结肠癌细胞肿瘤侵袭性行为的调控及其机制.方法 CCK-8细胞活性实验检测不同浓度的普鲁卡因对结肠癌细胞活性的影响,Western blotting分析普鲁卡因对脂多糖结合蛋白表达水平的影响,划痕愈合实验检测普鲁卡因对结肠癌细胞迁移能力的影响,Transwell侵袭实验检测普鲁卡因对结肠癌细胞侵袭能力的影响.结果 浓度为0.08 mg/mL的普鲁卡因对结肠癌细胞的活性影响情况明显,差异有统计学意义(P<0.05);浓度为0.08 mg/mL的普鲁卡因对脂多糖结合蛋白的表达水平抑制明显,差异有统计学意义(P<00.5);划痕愈合测定显示普鲁卡因可以直接抑制结肠癌细胞的运动能力;Transwell侵袭实验测定显示普鲁卡因可以直接抑制结肠癌细胞的侵袭能力,差异有统计学意义(P<0.05).结论 普鲁卡因可以通过影响脂多糖诱导结肠癌细胞的迁移和侵袭,可作为化疗辅助药物,为探索结肠癌诊疗的分子机制和新的潜在治疗策略提供相应理论帮助,为结肠癌的临床治疗方式提供有效支持.
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GLI-1信号途径参与低氧诱导的宫颈癌Hela细胞侵袭的作用机制研究
目的 探讨GLI-1在低氧微环境介导的宫颈癌Hela细胞侵袭中的作用及其机制.方法 分别在低氧(1％O2)和常氧(21％O2)环境下体外培养宫颈癌Hela细胞,采用Transwell侵袭试验检测各组细胞侵袭能力的变化;同时采用RT-PCR和West-ern blot法检测细胞中GLI-1 mRNA和蛋白表达.结果 低氧微环境能够增强宫颈癌Hela细胞的侵袭能力,同时在低氧环境下,GLI-1基因能够被激活.阻断GLI-1信号途径后,Hela细胞侵袭能力显著降低,且伴随着GLI-1基因的表达下调.结论在低氧条件下,Hela细胞侵袭能力增强,其机制可能是通过激活GLI-1的表达增强来实现的.
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实质性血管网状细胞瘤1例报告并文献复习
目的 探讨血管网状细胞瘤的临床特点、诊断和治疗方法,以期提高该病的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析我科1例经病理证实的血管网状细胞瘤的临床表现、影像学表现、病理特点等临床资料,通过查阅及复习近5年相关文献,结合已有经验探讨该疾病.结果 本病临床表现以慢性颅内压增高症状为主,术前红细胞及血红蛋白增高,术前予以瘤体供血动脉栓塞后显微镜下全切,术后病理证实为血管网状细胞瘤.结论 血管网状细胞瘤系良性肿瘤,手术切除为主要治疗手段,对于血供丰富的病例,术前行供血动脉栓塞有利于提高手术全切率.对于不能手术或复发的病例,可考虑行伽马刀治疗.
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双侧椎动脉变异1例
椎动脉为脑部血供的重要来源,主要供应脊髓上部、脑干、小脑和双侧大脑半球后部及双侧颞叶底部的血液,占全脑血流量的1/5.椎动脉变异、发育不良或损伤等将会引起一系列脑缺血症状,如头晕、耳鸣、视物模糊、共济失调甚至晕厥.椎动脉的变异已经逐渐引起临床医生的重视.
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左侧腰静脉回流部位变异1例
肾静脉变异在临床检查中很少见,多系尸检及影像学检查时偶然发现,且多以少数病例报道为主[1-3].肾静脉的变异多无临床表现,不易引起关注,但在活体肾移植方面具有重要的临床价值.左肾静脉主干比右肾静脉长,更利于进行肾移植手术,因此,左肾多被选为肾移植中的供肾[4-5].但左肾静脉的解剖变异比右肾更为复杂[6],左肾静脉主干走行于左肾动脉的前方,向右前方斜行,穿过腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角,汇入下腔静脉.左肾静脉属支较多,收集肾上腺静脉、生殖静脉、腰静脉等静脉的血液,若在术中损伤腰静脉等属支,可能引起大出血[7-8].因此,在供肾切除术中,术前详细评估左肾静脉解剖结构有助于更好地游离肾静脉及其属支,减少术中肾静脉及其属支的出血[9-10].左肾手术前评估时要准确,尤其在腹腔镜微创手术中更要注意分辨,否则可能会引起血管损伤或大出血.左肾静脉行程长,发育过程复杂,可发生多种解剖变异[11].本文就成人尸体标本肾静脉以下的下腔静脉及其属支解剖结构进行了观测和研究,发现1例左腰静脉回流部位变异,现将此腰静脉及其伴行血管的位置毗邻及长度宽度进行简单描述,为临床手术及评估提供数据依据,且补充完善鲜有报道的腰变异的数据库,为临床腹膜后肿瘤、血管损伤、布加氏综合征、腰段脊柱手术、肾脏手术以及造影取栓术和其他介入性治疗等提供解剖学依据.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
