腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的护理

卵巢癌是女性生殖道癌瘤中死亡率高的一种肿瘤,早期无明显症状,多数病人在就诊时已有腹腔内广泛转移.手术已无法根除.卵巢癌以腹盆腔播散、种植为主要转移途经.手术减瘤合并化疗即使是完全缓解的患者,仍然有50%～70%限于腹盆腔内复发,终导致死亡.腹腔内化疗使腹腔内较长时间保持高药物浓度,增加药物与肿瘤广泛接触.热疗可有效增加药物对肿瘤的渗透,增加药物的细胞毒作用,提高晚期复发性卵巢癌的疗效[1-2].我科自2004年8月采用中心静脉导管留置于腹腔内进行腹腔灌注热化疗,取得了满意的疗效,现报告如下.

重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会

颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位,它的发生率约占损伤总数的20%,仅次于四肢损伤,而死亡率却居首位.颅脑损伤病人病情重、变化快,常合并严重的多发伤、失血性休克,病情复杂,病死率高,必须分秒必争进行救治,有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键.现将我院2004年12月至2006年12通过"120"急救系统接诊的86例重度颅脑损伤患者的急救与转运护理报告如下.

手外伤带蒂皮瓣修复术后的护理

由于手部功能复杂,且对外观要求高,因此手部皮肤软组织缺损的修复是手外科治疗中的重点和难点.带蒂髂腹股沟轴型皮瓣因其对手的功能和外观恢复好,是手部皮肤缺损的首选治疗方法.我科2006年3月至2008年1月采用带蒂皮瓣转移术治疗手指外伤132例,效果满意.现将护理体会报告如下.

胸腰椎骨折病人围手术期的护理

胸腰椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给病人造成不同程度的残废,椎板切除减压及脊柱内固定术是治疗胸腰椎骨折合并截瘫可靠而有效的方法[1-2].我科2006年5月至2007年5月共行50例手术治疗胸腰椎骨折,重视围手术期护理,50例患者取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.

3L无菌保护套对术中B超探头的保护应用

随着各种医疗设备的快速发展,各种检验、治疗仪器也越来越多的应用到外科手术治疗中[1].手术中B超的应用也越来越广泛.由于B超探头是直接使用在手术野上,所以探头必须达到灭菌状态方可使用.探头不能高压灭菌,多数医院一般采用2%碱性戊二醛浸泡对其进行消毒,但此方法若要达到灭菌所需时间太长,术中不可能长时间等待.我院手术室采用3L公司生产的无菌保护套对B超探头进行保护,及时有效保证了手术的顺利进行,取得满意效果,现介绍如下.

护理人员职业性危害的自我防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高,新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用,各种手术的普遍开展,艾滋病(AIDS)和乙肝病例的增多,给医院的临床工作带来了挑战.护理人员由于其工作的性质,每天跟病人打交道,执行各种护理操作,处理各种被污染的物品,受细菌、病毒感染的机会很多.因此,加强自身防护,重视感染管理,是预防职业性损伤的关键.

益宝疗栓在子宫全切除术前宫颈准备的应用

宫颈炎是妇科常见的疾病,宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变.宫颈糜烂与病毒感染密切相关,长期的宫颈糜烂可诱发宫颈癌.益宝疗栓是一种妇科外用α-干扰素栓,一种新型抗病毒药物,临床用于治疗宫颈糜烂,疗效显著[1].子宫切除术是妇科常见手术,此类手术患者大部分有宫颈糜烂,为减少术中及术后感染,术前需常规进行阴道清洁准备.本文对2002年8月至2005年8月在我中心对150例因妇科疾病需切除子宫者应用益宝疗栓作术前准备,取得了满意的效果.现报告如下.

老年不典型急性心肌梗死临床分析

老年人的全身组织器官都存在不同程度的衰老,每种疾病在发生时均较年轻人不典型,本文将近2年来由门诊急诊室收住院的60例65-86岁急性心肌梗死病人的临床资料进行整理分析报告如下.

对糖尿病患者实施心理护理的体会

糖尿病(DM)是一种典型的慢性终身性疾病,因此,对患者长期的治疗措施必须由整体护理来配合实施.整体护理是以病人为中心,以满足病人的身心等各方面需要为目的的护理.现将我院内分泌科523例DM病人的心理状况及护理体会报告如下.

微型钢板治疗指骨骨折45例临床分析

手部骨折的固定治疗一直是困扰手外科医生的问题之一,对于手部骨折应使用AO微型不锈钢板内固定治疗,手外科医生们的意见已基本达成共识.2003年5月至2006年10月,我科对45例指骨骨折患者应用微型钢板固定指骨骨折,术后临床效果良好.现报告如下.

思密达与山莨菪硷联合用药灌肠治疗溃疡性肠炎临床分析

溃疡性肠炎是消化内科较常见病,临床表现以腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便等为主要症状,以往用柳氮磺胺吡啶等方法治疗,效果不佳并且反复发作,病人十分痛苦[1-2].我科2001年2月至2007年6月住院病人74例采用思密达、山莨菪硷、云南白药、地塞米松等灌肠治疗,获得良好疗效.现结合文献学习分析如下.

手术室护士压力源分析及应对措施

手术室是对病人实施手术、麻醉、治疗、检查并担负抢救的重要场所,手术室护士是工作在一种特殊环境中的群体,面临的应急因素较多,使之承受的压力很大[1].为减轻手术室护士的压力,我院手术室采取有效的应对措施,使护士身心健康得到改善,也提高了护理质量.现报告如下.

老年患者腹部急诊手术围手术期护理

随着社会的发展、科学的进步,人类的寿命也有了普遍的提高.需要进行手术治疗的老年患者也与日俱增,急症的手术率越来越高.如何提高老年患者的围手术期护理水平,降低手术死亡率、并发症发生率,已成为社会化问题.我院自2006年1月至2007年12月对290例老年急腹症患者进行围手术期精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下.

乳腺癌术后乳房缺如的心理护理干预

乳腺癌改良根治术已成为可切除乳腺癌的标准术式,可明显提高患者的生存率,但手术导致的乳房缺如,使患者在术后的康复期面临诸多问题,例如身体缺陷、疾病本身、家庭、社会等,从而在自我形象、心理等许多方面产生巨大的负面影响,导致其生活质量降低.2005年1月至2006年6月,我们分析45例患者存在的心理问题,制定相应的护理对策,使患者自觉接受治疗,收到了满意的效果.现报告如下.

急诊冠脉介入手术配合与护理体会

在急性心肌梗死发生6～12 h内通过冠状动脉急诊介入治疗(PCI术)开通闭塞的冠状动脉是一种很好的血运重建方式,也是目前国内外治疗急性心肌梗死常用的行之有效的方法.我院2003年1月至12月采用此法共救治病人96例,取得了很好的效果.现将有关手术配合与护理体会报告如下.

上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理

上颌窦穿刺是耳鼻喉科既简便又有不同程度危险的有效治疗方法.据文献报道[1],上颌窦穿刺时引起晕厥是常见的并发症.我科自2001年1月至2006年1月上颌窦穿刺2049例,其中105例发生晕厥前先驱症状或典型的晕厥,在严密观察和精心护理下,均未发生意外.现将上颌窦穿刺中晕厥的预防及护理报告如下.

口腔颌面部手术患者的心理护理

随着护理学的不断发展,具有专科特色的口腔颌面外科护理将更加体现出它的科学性、技术性、社会性和服务性.口腔颌面部因上接颅脑,下连颈部大血管及重要神经,是呼吸道上端、消化道的入口,易感染部位.手术和原发病常不同程度地导致解剖结构改变和生理功能障碍,吞咽、语言沟通障碍或颅面部畸形必然加重患者心理负担,导致患者产生心理障碍[1-2].现就85例口腔颌面部手术患者心理护理体会报告如下.

脑卒中偏瘫病人肩手综合征的康复护理

脑卒中是各种病因使脑血管发生病变引起脑部疾病的总称,是严重危害人类生命健康的一种疾病."肩一手"综合征是脑卒中偏瘫病人突然出现手肿胀、疼痛的继发性并发症,其发病率约占偏瘫病人的12.5%.如果不予以及时的治疗和护理.将导致永久性手及手指的畸形,因此实施康复护理是非常重要的.现将康复护理体会报告如下.

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)是一项外科新技术,它同传统的开放性术式相比,具有创伤小、恢复快、切口小等优点,良好的护理配合是该手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节[1].我院2003年6月至2006年2月采用腹腔镜进行胆囊切除术184例患者,现将手术配合体会报告如下.

手术治疗牙龈瘤10例临床分析

牙龈瘤是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性增生物,它来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织,因其无肿瘤特有的结构,故非真性肿瘤,但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为,如切除后易复发[1].传统的治疗原则也正是基于此点而强调应在手术切除瘤体的同时拔除受累牙齿并刮除牙周膜、骨膜、骨等邻近组织,虽然达到了根治和预防复发的目的,但是却因牙齿缺失而导致咀嚼功能下降、影响美观、义齿修复等诸多问题.我院自2005年1月至2007年1月采用高频电刀切除治疗牙龈瘤10例,效果满意.现报告如下.

脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理体会

手术切除合并糖尿病的脑肿瘤,对糖尿病患者是严重的刺激,如果术后护理不当,则可能发生严重的并发症,以至危及生命.我科从1998年2月至2007年3月共行开颅手术治疗脑肿瘤合并糖尿病患者13例,经过细致周密的护理,取得了较好效果.现就其临床护理体会报告如下.

消化性溃疡患者的健康宣教

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡[1].笔者自2002年6月至2005年5月对50例接受健康宣教的患者进行调查研究,其结果显示他们对消化性溃疡病及相关知识认识程度有明显提高,现报告如下.

微波治疗前庭大腺囊肿56例体会

前庭大腺位于大阴唇下方,腺管开口于小阴唇中下1/3内侧近处女膜处.因病原体侵入腺体引起感染称前庭大腺,因腺管开口堵塞,脓汁不能外流时形成前庭大腺囊肿.目前常用的治疗方法为囊肿造口术和囊肿摘除术.前庭大腺囊肿(脓肿)术后复发率较高,一直困扰和影响妇女的正常工作和日常生活.我院2004年2月至2007年2月采用微波凝固后切开法治疗前庭大腺囊肿(脓肿)56例,效果满意.现报告如下.

Arnold-Chiari畸形的临床分析

目的 探讨Arnold-Chiari畸形的临床特点及外科治疗效果.方法 回顾性分析1999年10月至2007年10月收治的15例Arnold-Chiari畸形患者的临床资料.结果 15例患者术前均经MRI确诊,行后颅窝减压及枕大池成形术,术后6个月至8年随访10例,MRI复查见空洞腔均明显缩小,其中3例空洞消失.按Tator标准,本组治疗效果优良率达90.0%.结论 MRI是Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞的佳诊断手段;后颅窝减压及枕大池成形术治疗Amold-Chiari疗效满意.

42例肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床分析

目的 探讨肿瘤患者术后焦虑和抑郁障碍的临床特征,为正确诊断和及时治疗焦虑和抑郁症提供临床依据.方法 用前瞻性方法对42例恶性肿瘤并发焦虑及抑郁障碍患者进行临床特点和相关因素的分析;治疗前后焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(ZUNG)评分分析.结果 肿瘤患者中,发生焦虑和抑郁障碍主要的躯体症状为睡眠障碍,其次为乏力、出汗、心慌、心悸、头痛、胃肠不适.结论 以失眠为突出表现的躯体症状发病是肿瘤患者发病特点;乳腺癌及术后发病率较其他肿瘤患者高.抗焦虑及抑郁治疗疗效显著.

规则性肝叶切除术在治疗肝胆管结石病中的作用

目的 评价规则性肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用,为手术治疗肝胆管结石病提供参考.方法 回顾性比较分析461例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、结石清除率、随访优良率等方面的差异.结果 规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率、随访优良率等方面均优于非规则性肝切除术.结论 规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术.

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床分析

目的 探讨颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的临床表现特点与治疗方法.方法 回顾性分析我科近15年收治的932例颅脑损伤病人影像与血生化资料.结果 932例颅脑损伤中9例合并脑性盐耗综合征.9例入院时格拉斯(GCS)评分均在8分以下.伤后7～11 d开始出现低钠血症症状.6例病人出现精神症状和意识状态改变.其中7例病人意识障碍加深,并出现再次昏迷.9例病人血钠均低于130 mmol/L,其中3例病人低于120 mmol/L,所有病人血浆抗利尿激素(ADH)值小于15 pg/mL,血浆渗透压高于270 mOsm/L,尿钠均大于80 mmol/d,其中2例高于200 mmol/d.治愈7例,死亡2例.结论 颅脑损伤并发的脑性耗盐综合征的发病机制与治疗措施不同于抗利尿激素分泌异常综合征,早期诊治能降低颅脑损伤病人的病残率和病死率.

小鼠室旁核内雌激素受体与催产素、加压素表达的免疫组化研究

目的 研究雌激素的核受体ER-α和ER-β以及催产素、加压素在成年雌性小鼠下丘脑室旁核内的表达.方法 采用硫酸镍铵增强显色的免疫组化SP法检测ER-α、ER-β、催产素和加压素在室旁核内的表达.结果 雌激素的两种核受体在室旁核内都有表达,但是以ER-β为主(P<0.001),其免疫阳性产物均在细胞核内,未见核外免疫阳性反应.催产素的免疫阳性产物主要在细胞核周围的胞浆即核周质内,而加压素的免疫阳性物质除了在核周质内有很强的反应外,在突起内也可见很强的免疫反应.ER-α的免疫阳性胞体主要在大细胞部内侧,而ER-β、催产素和加压素的免疫阳性胞体主要在背侧帽部或大细胞部的外侧.结论 室旁核内两种雌激素受体可能都参与了对催产素和加压素的调节,但ER-β可能发挥了主要的调节作用.

面神经下颌缘支的应用解剖

目的 了解面神经下颌缘支的正常层次解剖位置,为涉及面侧区和颌下区的美容外科手术提供临床应用解剖学资料.方法 解剖33具(共66例)成人尸体标本的头颈部标本,观察了面神经下颌缘支的分支类型、走行、与面动脉的位置关系以及穿出腮腺处和与面动脉的交叉处的体表位置.结果 面神经下颌缘支为1～2支,以单干型居多,约占58%,大多行于下颌骨下缘上方约占44%,行于骨下缘下方者占5%.未发现面神经下颌缘支不与面动脉交叉,位置在均下颌角下缘上、下方约0.5～1 cm范围内.面神经下颌缘支经过面动脉的浅面和深面者分别占89%和6%;面神经下颌缘支穿出腮腺处的体表位置分别在下颌角上方和下颌支后缘前方1 cm交点附近,面神经下颌缘支与面动脉交处距下颌支后缘约4 cm,距下颌骨下缘约1 cm.结论 面神经下颌缘支的毗邻和行程关系较为复杂,了解其与周围结构的重要位置关系,可以减少美容外科手术因神经损伤造成下唇及口角功能障碍的发生.

贵要静脉的应用解剖

目的 为临床上行贵要静脉穿刺术,提高穿刺成功率提供贵要静脉的应用解剖学资料.方法 选取经福尔马林浸泡的成人尸体标本33例共66侧.逐层解剖上肢,暴露贵要静脉.用游标卡尺来测量贵要静脉的长度和外径.并观察贵要静脉的起始情况,贵要静脉与相关神经及动脉之间的关系.结果 贵要静脉长度,男性约335.01 mm,女性约331.50 mm;贵要静脉在前臂中部管径,男性约1.90 mm,女性约1.85 mm;贵要静脉接肘正中静脉处管径,男性约2.35 mm,女性约2.26 mm;贵要静脉末端管径,男性约2.90 mm,女性约2.60 mm.贵要静脉多数起于手背尺侧缘,少数起于第1手背静脉汇合处,后沿前臂尺侧上行,在肘窝下方转向前面,接收肘正中静脉后,经肱二头肌内侧沟上行至臂中部,穿深筋膜汇入肱静脉.贵要静脉深面是肱二头肌腱膜,此腱膜将贵要静脉与肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经亦可跨过贵要静脉.结论 在肘部抽血时,如遇肘正中静脉缺如,以穿刺贵要静脉为宜;穿刺置管时如遇头静脉插管困难,以选择贵要静脉为宜.

小儿遗尿症162例临床特点与治疗

目的 分析儿童遗尿症的临床特点并对其治疗方法进行探讨.方法 对162例符合dqL遗尿症的患儿行尿常规及选择性地进行实验室和物理检查.明确病因者给予相应治疗,全部患儿行心理行为指导及排尿训练,43例加用盐酸丙米嗪(11例)或去氨加压素(32例)治疗.结果 162例中有家族遗传史的72例(44.4%),隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)39例,其他病因23例,无确切病因者28例.157例表现为原发性夜间遗尿症(primary nocturnal enuresis,PNE).23例病因明确者19例治疗有效;其余139例中78例经单纯心理行为指导及排尿训练有效,31例加用药物治疗有效.结论 在遗尿症患儿诊治过程中,应作必要的检查,以排除器质性疾病;对PNE患儿的治疗中要注意心理行为问题的早期发现及干预;采用心理行为及药物的综合治疗可收到良好的效果.

贲门癌手术切口选择的探讨

目的 探讨贲门癌手术切口的合理选择.方法 回顾性分析168例贲门癌临床资料,统计经腹切口、经胸切口、胸腹联合切口三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率和术后平均住院时间等指标.结果 三种手术径路的切缘癌残留率、平均清扫淋巴结数目、手术切除率、吻合口瘘发生率、心肺并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),三种手术径路的平均住院时间分别是9.6 d、14.2 d、15.2 d,而经腹切口手术后平均住院时间显著缩短(P<0.05).结论 贲门癌手术入路应根据患者情况制定个体化手术切口选择方案.

直视下腹膜透析管置入术腹壁固定与非固定效果观察

目的 探讨腹膜透析置管术中行腹壁固定与非固定两种方式的效果差异.方法 慢性肾功能衰竭患者38例,均选择腹膜透析作为肾脏替代治疗模式.按腹膜透析置管术式分为腹壁固定组与非固定组,比较不同术式的透析液出入速度及超滤量、腹透管移位发生率.结果 两组透析液出入及超滤量无明显差异;但腹壁固定组腹透管移位发生率为零,非固定组腹透管移位发生率为15%,二者相差显著(P<0.01).结论 采用腹壁固定术可有效减少术后腹膜透析导管移位发生.

幕上高血压脑出血预后影响因素的多重线性回归分析

目的 探讨影响幕上高血压脑出血(SICH)患者预后的相关因素,以指导临床治疗和评估预后.方法 回顾性分析符合本研究纳入标准的幕上高血压脑出血324例完整病历.以一般资料、起病症状、入院查体、影像学资料、治疗方式、并发症等43项为自变量,以发病后1个月后功能独立性评定评分(functional independence meagure,FIM)为因变量,建立多重线性回归模型,筛选出对预后有影响的因素,并比较各因素的影响大小.结果 经统计学处理发现血肿体积、入院时收缩期血压、GCS评分、脑室是否积血、血肿体积扩大、是否并发肺部感染和应激性溃疡等7项对预后有显著性的影响.结论 血肿体积、入院GCS评分和脑室是否积血对预后影响有重要意义,可作为SICH患者预后的关键性指标.

卵巢囊肿腹腔镜剥除术围手术期的治疗与监护

目的 探讨围手术期的治疗与护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后恢复的作用.方法 回顾性分析2006年10月至2007年10月所行31例腹腔镜卵巢囊肿剥除术病人围手术期的临床资料.结果 凡在围手术期内经过积极治疗和规范护理的患者,术后恢复较好.结论 围手术期的治疗和护理对腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者康复具有重要作用.

失代偿期肝硬化治疗的临床研究

目的 探讨促肝细胞生成素和还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化的临床疗效.方法 133例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组66例及对照组67例,治疗组应用促肝细胞生成素80 mg及还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注,对照组采用还原型谷胱苷肽1500 mg静脉滴注,两组给予相同的支持治疗,疗程共4周,观察治疗后患者症状、体征及肝功能等变化.结果 治疗组患者症状、体征及肝功能状况的改善均明显优于对照组.结论 促肝细胞生成素与还原型谷胱苷肽联合治疗失代偿期肝硬化有较好疗效.

PCEA方式应用于老年术后患者的临床观察及护理

老年人术后疼痛的感知程度个体差异很大,如果不能因人而异地进行术后急性疼痛的处理,过度的应激反应可能导致重要脏器的功能损害,轻者影响术后恢复,重者可危及生命.所以,仔细观察术后镇痛的副作用十分必要.我科140例患者术后经硬膜外自控止痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)方式,对应用阿片类综合镇痛药镇痛的效果及副作用进行术后观察,取得满意疗效.现报告如下.

老年急性阑尾炎患者36例诊治分析

老年人所患急性阑尾炎是一种特殊类型的阑尾炎,其发病率较低,约2%～4%,占全部阑尾炎发病率的3%～4%.因其临床表现多不典型,常易延误诊断和治疗.现将我院1999年6月至2005年1月收治的36例老年急性阑尾炎患者的临床特点及诊治方法总结报告如下.

应用医用补片修补腹壁切口疝11例报告

切口疝是腹部手术后的常见并发症之一,传统的修补方法复发率可达30%～50%,其中较大腹壁切口疝(疝环大径大于10 cm)更是复发率高,给病人带来痛苦和不便[1-4].我院自2001年3月至2006年12月共诊治腹壁切口疝11例,效果满意,现报告如下.

212例腋臭的术式选择及疗效分析

腋臭治疗方法有药物外敷、药物注射、手术治疗、激光治疗等,远期效果不一,其中手术治疗为常用治疗方法,术式也有多种选择.我科自2000年1月至2007年11月共收治212例腋臭病例,采用3种术式及疗效作回顾性分析,报告如下.

早期康复对人工全膝关节置换术后功能恢复影响

膝关节是全身大、结构复杂的关节,运动功能要求很高.人工膝关节置换术后,要求达到负重、伸屈、外展及旋转功能、稳定性好.2003年至2005年我院进行了45例人工全膝关节置换术,重视对术后患者采取系统的早期功能康复练习,取得满意疗效,现报告如下.

骶管内注入吗啡用于肛肠科术后止痛的疗效观察

直肠肛管神经血管丰富,术后疼痛剧烈,并直接影响术后早期进食、排便及愈后,甚至引起全身并发症.80%以上的患者术后都疼痛难忍,经杜冷丁肌注后仍有不少患者疼痛不能缓解[1].我科采用骶管内注入吗啡进行肛肠术后止痛,经临床观察,其止痛效果明显,优于肌肉注射杜冷丁.现报告如下.

开腹胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

开腹胆囊切除术致胆管损伤是腹部外科手术中常见并发症之一[1-3].本文对我院自1990年至2000年开腹行胆囊切除术致胆管损伤18例的临床资料进行回顾分析,探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因及防治.

复合麻醉剂在妇科腹腔镜手术中的应用

随着妇科腹腔镜手术的趋成熟,已能满足相当部分妇科手术的需求,由于该类手术方式具有对病人的创伤小、出血少、术后恢复快的优点,故而较易为病人所接受.近年来由于妇科腹腔镜手术的大量发展对麻醉提出了新的要求,要求麻醉诱导快、镇静充分、镇痛完善、肌松良好且术毕患者苏醒迅速而安全.我院2005年至2007年妇科腹腔镜手术患者148例以舒芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉应用于腹腔镜手术,取得了满意效果.现报告如下.

频谱治疗在肌注后臀部硬结中的应用观察

肌肉注射是临床中比较常用的有效的治疗方法,但肌肉注射后硬结的形成往往影响其治疗效果,不仅给病人带来痛苦,影响药物的吸收和疗效,也是造成中断治疗的原因之一.手外科术后病人普遍使用罂粟碱来缓解术后血管痉挛及危象,促进皮瓣存活,但据临床观察,罂粟碱肌注后局部皮肤多有红肿、硬结、疼痛,给患者带来较多的痛苦.我科对60例该类患者局部使用频谱照射,取得了满意的效果,现报道如下.

脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预

脑卒中留下不同程度的残疾,严重影响了患者的生活质量.康复训练的目的在于如何更加自如的使用患侧,大限度地提高生活质量.我科2004年10月至2007年10月收治147例偏瘫患者.现就脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预报告如下.

微创时代的神经外科教学

随着现代医学观念的改变,手术器械、设备的不断进步,减少创伤、外科微创化的观念已经逐步渗透到外科学的各个方面,以显微镜技术及腔镜技术为代表的微创外科手术技术应运而生[1].在神经外科领域,微创技术发展更为迅速,许多大型医院超过80%的神经外科手术需要在显微镜及内镜(脑室镜)技术下完成[2].在承担多层次教学任务的医院,通过网络传输系统将这些微创技术引入教学工作是大势所趋.我科在全面开展显微镜及各项脑室镜手术的基础上,将显微镜及腔镜技术与多媒体网络传输技术相结合并运用到教学中,取得了较好的效果,现总结如下.

"3+2"模式下普通外科临床实习的教学体会

普通外科是外科学的基础,抓好普通外科临床实习教学是整个外科学临床实习成败的关键[1].我校本科生临床医学教育实行"3+2"新模式7年来,伴随着临床教学内容和方式的调整,我们采取相应的教学形式,注重理论与实践的紧密结合,强化学生临床综合能力的培养和整体素质的提高,现将外科实习带教中的体会介绍如下.

院系互动式教学模式实施及效果评价指标

临床医学检验已成为医学领域中快速发展的学科之一,为了有效解决教学实践过程与临床应用严重脱钩的现实矛盾[1],我们设计了院系"互动式"教学模式,设想通过合理的教学理论和临床实际结合"教与学"模式,改变现行教学中先单纯理论后实习的脱钩式教学模式.

肝胆外科腹腔镜手术教学体会

微创外科具有创伤小、美观、恢复快等特点,是外科发展的方向之一.自1987年腹腔镜胆囊切除成功开展以来,腹腔镜手术得到迅猛发展,手术范围已由单一的胆囊切除术涉及到普外科、肝胆外科、胸外科、妇科及泌尿外科等专业领域.腹腔镜外科已入编卫生部医学规划教材中,配套跟进实验教学显得尤为需要和迫切.笔者总结了在临床医学生中开展腹腔镜基本技能带教及进修生培训的几点教学体会,现报告如下.

麻醉专业住院医师局部麻醉操作技能的培训体会

局部麻醉与全身麻醉不同,它是将局麻药应用于身体局部,使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,从而发挥镇痛和一定程度的肌松作用,以满足手术需要[1].与局部麻醉相关的技术是临床麻醉中常见的基本操作技能,一直是麻醉科住院医师培训的重要内容.现将我科对麻醉专业专科住院医师局部麻醉技能培训方面的体会报告如下.

白内障手术技能正规化培训的体会

白内障是我国首位致盲原因,白内障手术要求操作精细,若发生手术并发症,往往造成不可挽回的视功能损害,加重病人的痛苦.提高白内障手术质量,防治手术并发症发生基本和重要的环节是加强手术基本功的训练和强调正规化培训,尤其是对显微手术基本操作技术的训练[1].正确掌握显微手术基本操作,对培养良好的手术素质,进一步学习复杂手术十分必要.本文将对白内障手术技能正规化培训的体会做一总结,现报告如下.

解剖学大班课教学体会

人体解剖学是基础医学的支柱学科,基础医学教育的必修学科.随着医学科学的发展,知识的更新换代日新月异,但作为古老的人体解剖学科由于其传授知识的内容是正常人体的基本形态结构,知识变化不大[1],教材中名词多,内容枯燥易使学习者感到乏味,不乐意学.因此,如何激发学生的学习兴趣,提高学习动力是一个值得探讨的问题.

提高外科学总论实验教学质量的探讨

外科学总论是从基础课程向临床过渡的桥梁课,是培养合格的外科医生的基本课程[1],提高外科总论实验课教学质量和效果是我们努力追求的目标.作者就提高外科学总论教学质量探讨如下.

制作多媒体课件优化局部解剖学教学模式体会

局部解剖学是阐述人体局部层次结构及其毗邻关系的一门形态学科,是从事临床工作重要的基础课.传统教学模式难以在有限的教学时间内充分地、多角度地阐述和展示局部结构特征、毗邻关系及其临床意义.如何应用多媒体技术,优化教学模式,搞好局部解剖学的教学是当今教学创新的重要课题[1].本文就科学制作多媒体课件,优化局部解剖学教学模式将教学体会报告如下.

内窥镜在上消化道出血中的治疗作用

上消化道出血是消化系统常见的急症,死亡率高达11%.根据病因,上消化道出血大体可分为两类,非静脉曲张破裂型(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NUGB)及静脉曲张破裂型(variceal upper gastrointestinal bleeding,VUGB).其治疗手段多为内科保守疗法及外科手术治疗,患者住院时间长,经济耗费高,因此寻求新的治疗方法成为一种必然趋势.在上世纪80年代,尽管内窥镜在诊断上消化道疾病中起着越来越重要的作用,但在上消化道出血中治疗作用尚未引起重视.近年来,随着内窥镜技术的发展,经内窥镜对上消化道出血进行诊治得到了广泛应用,尤其是在上消化道出血的危险性评估以及治疗上得到了日益增多的证据,在降低患者死亡率、减少住院费用及改善了患者预后方面,取得了较好的效果[1].

椎间盘突出症的微创治疗现状与进展

微创外科是指经非传统手术途径并借助医学影像设备、内镜和显微镜等特殊手术器械和仪器对疾病进行诊断和治疗的技术和方法[1-2].微创脊柱外科(minimally invasive spinal sum-gery,MISS)主要包括经皮穿刺技术和内窥镜辅助技术.目前相对成熟的领域是腰间盘疾患的微创治疗,本文就将其现状与进展作一综述.

肝硬化性脾功能亢进的外科治疗

脾功能亢进(脾亢)是肝硬化患者常见的临床综合征之一,表现为脾脏肿大、一种或几种血细胞(主要是血小板、白细胞)减少,其发生率高达50%～64%[1].肝硬化性脾亢的发生是多因素作用的结果[2]:①肝细胞功能不全被认为是血小板减少的根源;②脾脏对血细胞(血小板为主)的阻留和破坏;③体内产生血小板抗体;④HBV或HCV抑制骨髓造血.以下把当前可选择的脾亢治疗措施和射频消融治疗脾亢的经验作一简单介绍.

离心机转速的写法及相对离心力的正确表示

本刊对一稿两投和重复发表问题处理的声明