局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾部分切除术后影响术肾功能的相关因素分析
目的：探讨影响肾部分切除术患者术肾的相关危险因素，为临床的防治提供参考。方法收集我院自2010年1月至2014年6月收治的31例小肾癌(大直径小于等于4.0 cm)患者的临床资料，对治疗前后术肾肾小球滤过率(GFR)的变化与临床病理因素的关系进行分析，单因素分析采用t检验，多因素分析采用多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，肾部分切除术患者术肾肾功能与年龄、合并糖尿病、阻断时间、肿瘤的大小、肾体积减少比例有相关性，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素非条件的Logistic回归分析显示肾部分切除术患者术肾肾功能与年龄、阻断时间、肾体积减少比例是影响术肾功能的相关(P<0.05)。结论年龄、阻断时间、肾体积减少比例是影响肾部分切除术患者术肾肾功能的危险因素。
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轻度侧脑室增宽胎儿的产前超声诊断和临床评估
目的：评估胎儿轻度侧脑室增宽诊断在临床预后判断中的价值。方法选择2013年1月至2014年6月本院收治的51例侧脑室增宽的孕妇资料，对轻度侧脑室增宽的胎儿进行系统的超声检查、染色体核型分析、MRI检查、随访观察等，后进行总结分析。结果经彩色多普勒超声诊断侧脑室增宽胎儿共51例，轻度侧脑室26例，其中轻度侧脑室增宽合并其他结构畸形的发生率46.0%(12/26)；轻度侧脑室增宽胎儿合并染色体异常发生率为11.5%(3/26)。结论超声对筛查胎儿轻度脑室扩张具有重要诊断价值，对于高龄孕妇及伴发其他结构异常的轻度侧脑室增宽建议行染色体核型分析。
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血清HGF和IL-6水平与非小细胞肺癌预后的相关性研究
目的：研究非小细胞肺癌患者血清中HGF和IL-6水平与其预后的相关性。方法我院2013年3月至2014年5月109例患者进行肺癌根治手术,术前检测血清中HGF和IL-6的浓度,术后对所有患者随访1年。患者肿瘤分期：Ⅰ-Ⅱ期组67例、Ⅲ期组38例及IV期组2例；肿瘤类型：腺癌( ADC)患者79例、鳞癌( SCC)患者26例以及4名其他非小细胞肺癌患者；TNM分期：pN(-)组72例、pN(+)组31例；pT ( T1-T2)组77例、pT ( T3-T4)组28例。结果血清中 HGF和 IL-6的平均浓度分别为860 pg/mL和2.7 pg/mL。生存分析显示血清HGF水平并不影响非小细胞肺癌患者的肿瘤分期及分型,而鳞癌组患者血清IL-6水平明显低于其他癌症类型患者(P=0.001)。高HGF和IL-6组的患者总生存率要差于低HGF和IL-6组的患者,差异有统计学意义(HGF,P=0.019；IL-6,P=0.002)。Ⅲ期患者中分析显示,与低HGF和IL-6组的患者比较,高HGF和IL-6组表现出较差的总生存率。结论 HGF和IL-6的水平可作为预测非小细胞肺癌患者预后的有效指标。
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新型保存液对家兔皮肤、眼的刺激性及标本保存的实验研究
目的：对一种新型标本保存液进行初步的毒理学测试及保存效果评定，为该产品应用的安全实用性提供科学依据。方法24只新西兰大白耳兔随机平均分为生理盐水组、传统福尔马林保存液组、混合液组、新型保存液组，观察记录各组液体对新西兰大白耳兔的皮肤、眼的刺激性及肝脏标本保存效果以及各组液体的挥发率比较，期望找出更适用于保存标本和更低保存成本的一组保存液。结果新型保存液对家兔的皮肤和眼有一定的刺激性，且强于甲醛组。混合液组保存效果好，而新型保存液优于甲醛。结论新型保存液和甲醛的1∶1混合液更适用于保存标本和降低保存液成本。
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卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响
目的：探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法回顾性分析100例腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗患者的临床资料。50例行常规腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者设为对照组,50例在术中加用垂体后叶素注射的患者设为研究组。比较2组患者的术中情况、血清FSH、血清FSH/LH、血清E2、卵巢储备功能下降率、自然妊娠情况和复发率。结果研究组患者手术时间和术中电凝次数显著低于对照组(P<0.01),术后囊壁残留卵巢组织厚度显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者术后各时点血清FSH水平和血清FSH/LH水平显著低于对照组(P <0.05),血清 E2水平显著高于对照组(P <0.01)。研究组患者卵巢储备功能下降率显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者妊娠比例显著高于对照组(P<0.05),手术与妊娠间隔时间显著低于对照组(P<0.05)。研究组复发比例显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对患者的卵巢储备功能有一定影响,但通过术中使用垂体后叶素注射可以减轻术中损伤以此改善患者卵巢储备功能,增加妊娠概率并降低复发率。
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经椎弓根椎体截骨术治疗脊柱后凸畸形的临床疗效观察
目的：探讨经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形的临床疗效。方法将2013年5月至2014年6月期间我院收治的80例并发脊髓神经功能障碍的脊柱后凸畸形患者纳入研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组患者接受经椎弓根椎体截骨术治疗,对照组患者接受经椎板和小关节突截骨术,比较2组患者手术情况、椎体愈合和神经功能恢复、治疗效果。结果观察组患者手术时间[(76.52±9.1) min]、术后下床活动时间[(3.28±0.43) d]短于对照组[(113.46±13.44) min,(5.67±0.68) d],术中出血量[(36.14±4.28) mL]、术后引流量[(17.92±2.12) mL]少于对照组[(55.23±7.15) mL,(29.64±4.28) mL]。观察组患者的Cobb角、出现初始尿意和强烈尿意时的膀胱容量[(6.12±0.68) mL,(456.56±51.78) mL]、残余尿量[(241.45±28.56) mL,(63.78±7.24) mL]低于对照组[(9.78±1.21) mL,(335.54±36.86) mL,(586.35±63.12) mL,(96.32±10.22) mL],椎间隙高度[(12.62±2.81) mL]高于对照组[(8.41±1.32) mm]。观察组治疗优良率(97.50%)明显高于对照组(82.50%)。结论经椎弓根椎体截骨脊柱缩短术治疗有助于减小手术创伤,促进术后恢复,纠正后凸畸形,改善神经功能,提高治疗效果。
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下肢慢性静脉功能不全动脉铸型的三维重建及意义
目的：探讨下肢慢性静脉功能不全动脉铸型的三维重建及意义。方法采用改良环氧树脂混合液-氧化铅填充剂对1例左侧下肢截肢残体慢性静脉功能不全( CVI)标本进行灌注并铸型，并在铸型基础上行64层螺旋CT薄层扫描，以容积再现法( VR)和大密度投影法( MIP)重建三维数字化模型。结果血管铸型和CT三维重建的左侧下肢截肢残体CVI动脉模型均清晰地显示下肢动脉的分布及走行、内侧踝关节溃疡灶内踝网血供情况及局部区域性小动脉(微动脉)栓塞情况。结论下肢CVI动脉模型可为CVI确切病因和完善病理机制提供形态学基础，对临床诊断和治疗具有一定指导意义。
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地雷伤截肢残段的解剖学观察
目的：对地雷伤伤员的截肢残段进行解剖学观察，了解地雷伤的解剖特点，为地雷伤的治疗提供可以借鉴的解剖依据。方法对3段地雷伤截肢残段进行解剖，分离出神经、动静脉，测量肌肉、神经、动静脉长度及出血范围，并取肌肉组织做成切片在镜下观察。结果3段地雷伤截肢残段的大部分肌肉、神经、血管断裂收缩，骨折多呈粉碎性。肌肉组织镜下观察发现，远心端组织结构破坏，肌纤维收缩、破裂、坏死；近心端肌肉组织水肿，大部分肌纤维正常，肌纤维染色浅、纹理模糊。结论地雷伤具有远达效应，地雷爆炸产生的冲击波会沿着伤肢蔓延，造成触雷部位附近的组织撕裂、渗血。
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富血小板凝胶促软骨细胞增殖的体外实验研究
目的：利用二次离心法制备富血小板凝胶，将其与软骨细胞复合，观察软骨细胞增殖与表达，为组织工程软骨构建提供良好支架材料。方法将兔静脉血使用二次离心法制备富血小板血浆，检测其中多种生长因子浓度，并与分离培养的兔软骨细胞混合后以激活剂激活，培养并以MTT法观察软骨细胞增殖情况，使用realtime-PCR方法检测软骨细胞蛋白聚糖、Ⅱ型胶原和SOX-9基因表达，并与普通培养软骨细胞比较，明确富血小板凝胶与软骨细胞混合后软骨细胞增殖表达情况。结果富血小板凝胶萃取液中PDGF-AB、TGF-β1、IGF-1、VEGF生长因子浓度明显高于全血(P<0.05)。富血小板凝胶与软骨细胞复合培养，软骨细胞增殖速度明显高于普通培养软骨细胞(P<0.05)。培养7 d后检测软骨细胞中蛋白聚糖、Ⅱ型胶原和SOX-9基因表达明显高于普通软骨细胞(P<0.05)。结论富血小板凝胶与软骨细胞共培养，可明显促进软骨细胞增殖和表达，是优良的组织工程软骨构建方案。
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葛根素的提取及对小鼠解酒护肝功能的鉴定
目的：提取葛根中的葛根素,HPLC法检测提取的葛根素,并比较不同剂量的葛根素与解酒效果的相关性,评价不同剂量葛根素解酒护肝效果。方法在前期实验所得的优条件下提取葛根素备用,HPLC法定性定量检测葛根醇提物( PRE),将雄性健康昆明小鼠随机分为空白组、阳性对照组、葛根素干预组(每组10只)。先给小鼠灌胃葛根提取物,30 min后灌胃白酒,观察醉酒小鼠的醒酒时间及测定小鼠肝组织ADH、GOT、GPT含量变化,以探讨葛根素对醉酒小鼠的影响。结果 HPLC测定8倍体积分数的70%乙醇,在60℃恒温摇床水浴提取30 min为葛根素提取的优条件；与阳性对照组相比,低、中、高剂量的葛根醇提物能显著缩短醉酒小鼠的醒酒时间,中剂量的PRE能有效抑制酒精的吸收,降低肝组织中ADH、GOT、GPT的浓度,而高剂量的PRE对酒精的吸收影响较小。结论 HPLC法能对葛根素提取物进行定性定量测定；葛根素对急性酒精中毒导致的小鼠肝损伤有保护性调控作用,葛根素剂量与解酒效果呈良好的正性相关。
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乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法改进及临床意义
目的：探讨乳腺癌手术中采用溶脂法保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法总结分析我院2013年1月至2013年6月50例Ⅰ~Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料,将50例患者随机分为2组,其中保留组26例患者行腋窝淋巴结清扫时,采用溶脂方法完整保留肋间臂神经,切除组24例按照常规方法行腋窝淋巴结清扫,未保留肋间臂神经,比较2组手术时间、术中出血量、术后淋巴结清扫数量及患者上臂感觉功能情况。结果保留组手术时间为(102.3±15.6) min,淋巴结清扫数量为(19.5±8.8)枚；切除组手术时间为(95.6±12.4) min,淋巴结清扫数量为(19.2±9.5)枚,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。保留组与切除组术中出血量分别为(51.2±11.5) mL与(98.5 ±13.4) mL,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月观察患者上臂感觉功能情况,保留组患者中3例患者出现皮肤麻木、疼痛,占11.5%；切除组患者中20例出现不同程度的皮肤感觉异常,占83.3%,主要表现为感觉减退、麻木、疼痛及烧灼感,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访半年后,保留组患者感觉异常症状均恢复,而切除组恢复不明显,仍表现不同程度的感觉异常,所有患者均未局部复发或远处转移。结论乳腺癌术中溶脂辅助保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进,操作方便,简单可行,腋窝血管神经更加清晰,保留肋间臂神经更加容易,且并未影响腋窝淋巴结清扫及手术时间。该方法降低了术后患侧上臂感觉异常的发生率,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。
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伴Modic信号改变的腰椎滑脱手术疗效分析
目的：探讨腰椎滑脱伴Modic改变的手术治疗疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的45例腰椎滑脱伴Modic改变患者的临床资料,分析经腰椎间融合内固定术治疗的疗效。腰椎滑脱患者术前经X片及核磁共振成像( MRI)检查确定椎体滑脱程度和Modic分型。将患者按照滑脱程度及是否合并Modic改变分为6组：A组,Ⅱ°滑脱；B组,Ⅲ°滑脱；C组,Ⅱ°滑脱伴Modic I型；D组,Ⅱ°滑脱伴ModicⅡ型；E组,Ⅲ°滑脱伴ModicⅠ型；F组,Ⅲ°滑脱伴ModicⅡ型。患者术前和随访按视觉疼痛模拟量表( VAS)评分和Osewstry功能障碍指数评分( ODI)进行评价,数据进行统计分析,并评价治疗效果。结果所有患者在疼痛及功能障碍评分上得到不同程度的改善；各组内术后的腰腿痛评分及ODI评分与术前比较显著降低(P<0.0001)；各组间腰腿痛及ODI评分的改善率无显著差异(P>0.05)。结论伴Modic征改变的腰椎滑脱患者经PLIF术治疗可获得的较为满意的临床疗效。
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81例肋骨骨折切开复位内固定手术疗效分析
目的：探讨肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的疗效。方法观察2012年4月至2014年4月行肋骨骨折切开复位内固定手术治疗的81例患者作为手术组，选择同期行保守治疗的37例肋骨骨折患者作为保守组比较，观察2组患者入院后疼痛评分变化趋势及相关临床指标的变化。结果手术组81例手术均顺利，术后恢复良好。术后疼痛评分、呼吸频率明显降低( P=0.000)，氧饱和度明显升高(P=0.002)，咳痰困难、呼吸困难及活动困难的比例明显降低(P<0.05)。手术组疼痛评分在入院第4天之后即手术高峰时段之后明显下降，而保守组疼痛评分总体下降缓慢。2组平均住院时间差异无统计学意义(P=0.084)。结论对于有明确手术指征的肋骨骨折行切开复位内固定手术治疗，其疗效迅速、显著；病程第4天为手术的佳时机。
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不同术式治疗创伤性腰椎滑脱48例临床研究
目的：探讨创伤性腰椎滑脱的手术治疗策略和临床疗效。方法对我院2011年6月到2014年3月间收治的创伤性腰椎滑脱患者48例进行回顾性分析，其中行椎间及后侧360°植骨融合术34例，行后外侧植骨融合术14例。所有患者于术后1、3、6、12个月定期复查，评价滑脱复位及植骨融合情况，应用疼痛视觉模拟评分( VAS)及Oswestry功能障碍指数( ODI)评价治疗效果。结果48例患者手术切口均I期愈合，并获得有效随访。 CT检查显示患者植骨融合良好，融合率100%，融合时间3~6个月，平均(4.7±0.7)个月，术后12个月患者滑脱Meyerding分度与术前比较有统计学意义(P<0.05)，神经功能Frankel分级较术前明显提高(P<0.05)，患者术后1个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(P<0.01)，但术后12个月VAS、ODI评分与术后1个月比较无统计学差异(P>0.05)。结论经后路椎管减压、植骨融合内固定手术可以改善创伤性腰椎滑脱患者神经功能，降低疼痛，安全有效。
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双氯芬酸钠利多卡因与芬太尼对鼻内镜手术后疼痛患者镇痛的效果观察
目的：探讨鼻内镜手术后患者采用双氯芬酸钠利多卡因镇痛的效果及安全性。方法我院眼耳鼻喉科2012年8月至2014年6月100例实施鼻内镜治疗的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，观察组患者使用双氯芬酸钠利多卡因术后镇痛，对照组采用芬太尼进行术后镇痛，比较2组患者的镇痛效果及安全性。结果术后即刻、24 h、48 h的HR、SBP、DBP、MAP指标在2组组内和组间比较差异均不显著(P>0.05)。术后即刻过程中和对照组的VAS评分比较差异不显著(P>0.05)；2组患者术后1 h、4 h、8 h、16 h、24 h、48 h VAS评分较术后即刻均显著降低，观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组在镇痛过程中出现不良反应6例(12%)，显著低于对照组16例(32%)(P<0.05)。结论对鼻内镜手术后患者采用双氯芬酸钠利多卡因镇痛效果好，不良反应发生率较低。
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超声与X线引导穿刺行经皮肾镜取石术临床对比的Meta分析
目的：通过系统评价的方法比较在超声和X线引导穿刺行经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane、CNKI等数据库,收集关于超声和X线分别引导下行经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对照试验。评价指标包括结石清除率、并发症率、穿刺时间、出血量和术后住院时间。所有的数据采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果该研究共纳入9个研究,包括1693位患者。 Meta分析的结果显示超声与X线引导穿刺下患者的结石清除率无明显差别[OR=1.11,95%CI(0.83,1.49),P=0.47]；而在并发症发生率[OR=0.43,95%CI(0.27,0.69),P=0.00]、穿刺时间[WMD=-4.54,95%CI (-0.45,-8.62),P=0.03]、出血量[WMD=-22.77,95%CI(-36.57,-8.97),P=0.00]和术后住院时间[WMD=-0.16,95%CI(-0.28,-0.03),P=0.02]方面比较,超声引导下建立通道的效果要优于X线。结论超声和X线引导下经皮肾镜治疗肾结石的结石清除率效果相当,但超声引导下所用穿刺时间少且术后并发症低。
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腰椎融合术对脊柱-骨盆矢状面平衡及疗效的临床观察
目的：探讨腰椎退变性疾病采用腰椎融合术治疗对脊柱-骨盆矢状面平衡及临床疗效分析。方法收集2009年6月至2012年6月我院骨科接受腰椎内固定融合手术的92例腰椎退行性疾病患者的临床资料，术后2年内随访患者，对比腰椎前凸角( LL)、腰椎矢状垂直轴( SVA)、骨盆入射角( PI)、骶骨倾斜角( SS)、骨盆倾斜角( PT)等参数数值，采用Oswestry功能障碍指数( ODI)、视觉模拟评分法( VAS)及日本骨科学会( JOA)评分，评估术后疗效。结果脊柱骨盆参数SVA、LL、SS及PT手术后均较术前有明显改变，且差异有统计学意义(P<0.05)，术后随访VAS、ODI及JOA 评分，均较术前有明显改善，治疗前后统计学差异显著(P<0.05)。结论腰椎融合手术可以恢复腰椎生理前凸，对于维持脊柱-骨盆矢状面平衡和提高手术疗效，改善术后症状有积极意义。
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Rho激酶和PKC在环孢素A改善休克血管反应性中的作用及与MPTP的关系
目的：观察Rho激酶和PKC在环孢素A( CsA)改善创伤失血性休克大鼠血管反应性中的作用及与线粒体通透性转换孔(MPTP)开放的关系。方法采用创伤失血性休克大鼠模型和缺氧培养的血管平滑肌细胞(VMSC),观察了Rho激酶和PKC在CsA调节休克血管反应性中的作用,以及对血管平滑肌细胞线粒体MPTP开放的影响,同时观察CsA对休克动物炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6水平的影响。结果 CsA明显改善了休克血管反应性,Rho激酶抑制剂Y27632可显著拮抗CsA恢复休克血管反应性的作用,但是PKC抑制剂staurosporine对CsA的作用无明显影响。 CsA和Rho激酶激动剂U46619都可抑制缺氧后线粒体MPTP的开放程度。休克后大鼠血液中TNF-α和IL-1β的浓度均显著增加,但CsA处理仅使其轻微减少。结论 CsA可以通过抑制线粒体MPTP开放改善休克后血管的低反应性,发挥对创伤休克的治疗作用。 Rho激酶参与了这其中的调节过程。
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多种干预措施对前列腺电切术后膀胱痉挛的影响
目的：探讨多种干预措施对前列腺电切术后患者膀胱痉挛发生率及严重程度的影响。方法回顾性分析2006年至2013年于我科行前列腺增生电切术后的663例患者资料，根据研究因素将患者分为6组：2组分别为使用硅胶导尿管或乳胶导尿管，作为导尿管观察组；2组分别使用加温冲洗液或常温冲洗液，作为冲洗液温度观察组；2组分别使用丁卡因混合冲洗液或普通冲洗液，作为混合冲洗液观察组。观察2种处理措施对各组患者膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分的影响，并进行统计学比较。结果使用硅胶导尿管、加温冲洗液、丁卡因混合冲洗液的各观察组患者组术后膀胱痉挛的发生率、持续时间及疼痛视觉模拟评分明显低于对照组。其机制可能与硅胶导尿管及加温冲洗液减少了对膀胱黏膜的刺激，丁卡因胶浆能有效降低膀胱神经敏感性有关。结论使用硅胶导尿管、加温冲洗液及丁卡因混合冲洗液处理，可以明显降低前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生率及症状的严重程度。
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76例胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗
目的：分析76例胆总管十二指肠瘘临床病例,总结诊断和治疗经验。方法1999年1月至2012年6月我院共有76例患者诊断为胆总管十二指肠瘘( CDF),并通过经内镜逆行胰胆管造影( ERCP)证实。根据胆总管十二指肠瘘口与十二指肠乳头解剖位置关系的不同,进行分型；根据瘘口大小,采取不同的治疗方法,其中接受手术治疗者有70例(92%)。结果76名患有胆总管十二指肠瘘的患者按瘘口与十二指肠乳头解剖位置关系的不同,分为3种类型。70例接受手术治疗,6例接受药物治疗。随访6个月至10年,70例接受手术者中有66例临床预后情况满意,未再发作过胆管炎。结论既往有胆道疾病、上腹痛、发热、黄疸病史等会增加胆总管十二指肠瘘的风险；ERCP是胆总管十二指肠瘘主要诊断方式,手术是大多数CDF患者首选治疗方法。
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降钙素原在抗感染治疗中的动态变化研究
目的：观察血清降钙素原( PCT)在细菌感染治疗中的动态变化，评估PCT在抗感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2014年4月我院68例细菌感染患者的临床资料，根据对抗生素的终疗效分为抗生素有效组和抗生素无效组，观察2组患者治疗第1天、第3天、第5天及第7天血清PCT水平。结果2组患者入院第1天血清PCT浓度差异无统计学意义，第3天、第5天及第7天抗生素有效组血清PCT水平逐渐下降，抗生素无效组血清PCT水平逐渐升高，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT水平与感染患者的炎症程度呈正相关，监测PCT变化可以更合理地使用抗生素。
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HCT患者实施全切术结合131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及安全性
目的：探讨甲状腺嗜酸细胞肿瘤( HCT)患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗的临床疗效及安全性。方法选取2001年1月至2013年1月我院收治的20例HCT患者为研究对象。所有患者行甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗,观察其治疗后的并发症、甲状腺旁功能减退情况和肿瘤复发情况等。结果 HCT患者实施全切术结合131Ⅰ清甲治疗总有效率100%,未出现声嘶、感染等并发症,随访未发现肿瘤复发或死亡；甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术使甲状旁腺损伤的概率增加；单纯甲状腺全切术和甲状腺全切术联合中央区淋巴结清扫术的患者在131Ⅰ治疗不同阶段,PTH水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯甲状腺全切术结合131Ⅰ清甲治疗使甲状旁腺损伤的概率较小,损伤也仅为暂时性甲状旁腺功能减低,多为1个月内恢复,安全性高。
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MSC复合生物材料促进缺血性糖尿病溃疡愈合的研究
目的：观察MSC复合生物材料对缺血性糖尿病溃疡愈合的作用,探讨干细胞复合生物材料的临床应用前景。方法制作电纺丝生物材料,培养MSC细胞,通过电镜观察、增殖实验及条件培养基对内皮细胞的作用研究MSC复合生物材料的离体效果。并使用5~8周龄雄性C57BL/6J小鼠制备成糖尿病小鼠,结扎股动脉近端,在大腿背侧皮肤造成直径5 mm全层创面。观察MSC复合生物材料治疗糖尿病足缺血性溃疡的效果。结果本研究发现将MSC种植与生物电纺丝材料上,通过扫描电镜观察,细胞生长良好,细胞足伸展,细胞间连结建立。高糖刺激下,MSC在生物材料上具有更强的生长增殖能力。利用MSC在生物材料上生长的条件培养基作用人脐静脉内皮细胞,发现内皮细胞增殖能力增强。将单独的MSC和MSC复合生物材料覆盖在糖尿病小鼠大腿皮肤损伤处,发现MSC复合生物材料能够有效提高MSC对糖尿病足溃疡的治疗效果,促进伤口愈合,有利于血管生成。结论 MSC复合生物材料能够促进糖尿病足缺血性溃疡愈合。提示干细胞复合生物组织材料在加速糖尿病足等缺血性溃疡愈合方面具有很大治疗潜力和应用前景。
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舒丽启能加四磨汤促进小鼠结肠术后胃肠功能恢复
目的：探讨四磨汤辅助舒丽启能治疗结肠术后胃肠功能障碍的临床疗效和药理机制。方法选取昆明种小鼠(雌雄各半)200只，随机分为4组(空白组、模型组、舒丽启能组和联合组)，各组50只；空白组正常饲养，其他3组制备结肠术后胃肠功能障碍模型，模型制备成功后，舒丽启能组灌胃给予舒丽启能，联合组灌胃给予舒丽启能加四磨汤，模型组和空白组灌以等剂量的蒸馏水。1周后，抽取腹腔静脉血，采用ELISA试剂盒检测血清乙酰胆碱( ACH)和去甲肾上腺素( NE)浓度，并进行胃排空和肠推进实验。结果造模后，与空白组相比，其余3组的MUPA均有明显降低(P<0.05)，且3组之间无统计学差异(P>0.05)；药物干预后，舒丽启能组MUPA显著高于模型组，联合组MUPA显著高于舒丽启能组(P<0.05)。此外，与空白组相比，其余3组的胃排空率、小肠推进率、血清ACH及NE浓度均有显著降低(P<0.05)；与模型组相比，舒丽启能组和联合组的各项指标有所升高，且联合组高于舒丽启能组，其组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四磨汤辅助舒丽启能治疗结肠术后胃肠功能障碍利于提高ACH及NE水平，促进胃肠蠕动功能，其药理机制可能与胆碱能系统和肾上腺能系统有关。
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臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效
目的：臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析。方法我院自2009年7月至2013年12月收治90例颈椎间盘突出症患者,在局麻下后路经皮穿刺臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,男46例,女44例；20例C3~C4,30例C4~C5,30例C5~C6,10例C6~C7。术后随访至少3~6个月,根据改良的Macnab评定标准,判定患者症状改善率。结果所有患者均得到随访,随访至少3个月以上,根据改良的Macnab评定标准,优50例,良25例,可10例,差5例,改善率94.4%。结论臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,具有疗效满意、操作精准安全、并发症少、不破坏脊柱结构的稳定性等优势,是相对安全的微创介入治疗之一。
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腓总神经安全区定位在MIPPO治疗胫骨近端骨折中的价值
目的：探讨腓总神经安全区定位在微创经皮钢板内固定( MIPPO)治疗胫骨近端骨折中的价值。方法解剖并测量国人尸体腓总神经安全区数据；将2013年1月至2014年1月60例胫骨近端骨折患者分为MIPPO常规经验治疗组(对照组)和基于腓总神经安全区的MIPPO治疗组(观察组),各30例,比较2组患者疗效及并发症的发生情况。结果腓总神经安全区R1为(45.30±1.55) mm,R2为(45.61±1.40) mm,R3为(45.42±1.62) mm,角A为(33±2.1)°,角B为(97±2.3)°。观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间和骨折愈合时间显著低于对照组(P<0.05),术后HSS评分、膝关节评分和神经功能恢复优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后腓总神经损伤发生率均低于对照组(P<0.05),在术后感染、延迟愈合、术后血肿及其他发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 MIPPO技术在腓总神经安全区内操作安全可靠,治疗胫骨近端骨折疗效显著高于传统的基于经验型MIPPO技术,可显著降低腓总神经损伤发生率。
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超声引导下小儿臂丛神经阻滞局麻药物佳剂量分析
目的：探讨超声引导下小儿腋路臂丛神经分支阻滞的佳麻醉药物剂量。方法选择2012年5月至2013年5月我院手外科6~12岁的48例患儿作为研究对象,随机将其分为4组,每组各12例,罗哌卡因剂量分别为A组0.25 mL/kg、B组0.2 mL/kg、C组0.15 mL/kg、D组0.10 mL/kg,术中根据麻醉情况追加氯胺酮。根据神经阻滞情况评价麻醉效果,观察麻醉持续时间、全麻药物用量及并发症发生率。结果 A、B、C 组阻滞30 min后各神经支配区阻滞效果相当,均比D组的麻醉有效率高、追加率低,差异均有统计学意义(P<0.05),D组的阻滞时间短于其他各组,氯胺酮追加多,且阻滞起效、完善时间均长于其他3组(P<0.05),A、B、C组间差异无统计学意义。 D组有2例转为全麻。4组均未发生麻醉药物相关并发症。结论超声引导下罗哌卡因用于小儿臂丛神经阻滞分支阻滞完善,麻醉效果确切,药用量为0.15 mL/kg即可取得较好的麻醉效果。
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对比剂注射技术对乳腺癌磁共振间质淋巴成像的影响
目的：研究对比剂注射技术对乳腺癌磁共振间质淋巴成像的影响,建立并标准化乳腺癌磁共振间质淋巴成像对比剂注射技术流程。方法将36例浸润性乳腺癌患者随机均分为4组,研究对比剂注射剂量及注射后局部按摩时间的差异对磁共振间质淋巴成像中前哨淋巴结达到佳强化所用时间的影响,根据实验结果选择佳对比剂注射技术方案。结果相同按摩时间下,注射不同剂量对比剂对前哨淋巴结达到佳强化图像所用时间差异无统计学意义(P>0.05)；注射相同剂量对比剂情况下,不同按摩时间对出现SLN佳强化图像所用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床工作中采用乳晕皮内注射对比剂每人0.5 mL的剂量,注射后局部按摩1 min,可使乳腺局域淋巴系统佳显影。
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人工韧带重建前交叉韧带的膝关节功能评价
目的：探讨韧带增强重建系统( LARS)人工韧带重建前交叉韧带( ACL)手术的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2011年9月至2013年5月收治的60例ACL损伤患者分为LARS组和自体腘肌腱( ST/G组)组,各30例,比较2组患者治疗前与治疗后3、6、9、18个月的Lysholm评分、主客观IKDC评分、末次随访的临床疗效及骨隧道扩大情况的差异。结果LARS组扶拐下地时间、弃拐行走时间、恢复运动时间3项指标均显著短于ST/G组(P<0.05)。与术前相比,2组Lysholm评分及IKDC评分术后3、6、9、18个月均显著好转(P<0.05)；术前2组Lysholm评分及IKDC评分比较差异不显著(P>0.05)；术后3、6、9个月LARS组Lysholm评分及IKDC评分显著优于ST/G组,至术后18个月2组患者的Lysholm评分及IKDC评分差异不显著(P>0.05)。末次随访时,LARS组疗效分布显著优于 ST/G 组(P <0.05)；LARS 组优良率93.33%高于 ST/G 组的76.67%,但差异不显著(P>0.05)。 LARS组共6例患者出现骨隧道扩大,ST/G组14例患者出现骨隧道扩大,ST/G组出现骨隧道扩大率显著高于LARS组(P<0.05)。结论韧带增强重建系统人工韧带重建前交叉韧带较自体腘肌腱重建能够显著加快患者的恢复,同时提高术后疗效及降低术后骨隧道扩大的发生率。
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口外三角瓣联合口轮匝肌解剖复位矫正大口畸形的临床应用
目的：探讨一种美观、有效的大口畸形矫正的手术方法。方法2010年8月至2013年7月共收治15例大口畸形患者，针对大口畸形患者采用口外白唇皮肤设计对偶三角瓣、口轮匝肌重新排布的方法进行手术治疗，观察手术效果。结果15例患者大口均得到矫正，口角和健侧基本对称，在静态和动态下外形良好，口角瘢痕不明显。结论该方法改善大口畸形效果显著，外观良好，解剖复位，符合口裂生理美学，是一种较好的修复大口畸形的方法。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石探讨
目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果和网篮法判断胆总管通畅情况的可行性。方法回顾性分析32例采用腹腔镜胆道镜胆总管探查取石手术病例的临床资料,总结其手术技巧、效果和并发症发生情况。结果2013年1月至2014年1月共完成32例,31例经取石网成功取石,1例胆管内无结石。术后患者均顺利康复,T管造影无残留结石,胆总管下端通畅,无并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果良好,与传统开腹法相比具有创伤小、恢复快,患者乐于接受等优势。大号取石网篮通过胆总管下端后注入美兰不返流是判断胆总管下端是否通畅的简易方法。
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创新性互动随访模式在乳腺癌术后康复的应用
目的：探讨创新性互动随访模式在乳腺癌患者术后康复中的有效性及应用前景。方法选择2014年1月1日至2014年10月30日我科收治的乳腺癌患者648例,以患者为中心,成立各个地区粉红丝带俱乐部,组成患者互助小组,结合护理门诊并专人电话网络随访患者院外情况进行心理评估,必要时采取有效应对措施,随访患者并填写问卷调查表。将2013年同期患者作为对照组,记录2组患者相关随访信息,统计分析患者有效随访率、术后功能康复和心理康复情况。结果2014年患者与2013年同期患者比较有效随访率明显提高,且患者满意度高；相比2013年的术后淋巴水肿发生率13%,2014年的患者患肢水肿发生率降低至7%,抑郁自评得分由平均(51.90±8.55)分降低至(35.81±6.21)分。结论互动式随访模式在多个方面有益于乳腺癌患者术后的康复和身心健康,值得进一步推广应用。
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我国少数民族群体心理健康的研究进展
我国是多民族国家，维护各民族的团结发展是国家的重要任务。少数民族多生活在边疆和文化经济发展相对落后的地区，处于相对弱势地位。由于经济、文化和地域等的差异，少数民族心理呈现出与汉族不同的特点。关注少数民族群体，探讨其心理健康及维护，对促进各民族的全面发展、保持国家的安定团结，促进社会的和谐发展具有十分重要的现实和理论意义。因此，本文对近年来我国少数民族群体心理健康的研究进行综述，以了解少数民族群体心理健康状况、心理健康影响因素和教育干预措施等方面的研究现状，为少数民族群体心理健康的研究提供参考。
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单侧输尿管梗阻引起输尿管损伤的新认知及进展
单侧输尿管梗阻( unilateral ureter obstruction,UUO)是尿路梗阻性病变的一种主要类型,梗阻的长期存在会进一步加重输尿管损伤。梗阻和损伤的相互作用常可引发输尿管狭窄、纤维化,进而加重尿路梗阻、引起尿液输送异常、终导致肾脏功能受损。间质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一类来源于中胚层系的多能干细胞,可通过旁分泌及自分泌作用对输尿管损伤进行修复,并且能够促进输尿管组织工程支架的血管新生,抑制支架的再发梗阻及纤维化,在输尿管损伤的治疗方面具有很大的临床潜力。本文在介绍输尿管损伤病理生理机制的同时重点阐述了间充质干细胞对输尿管损伤的修复及MSCs在输尿管组织工程中应用的新认知及进展,为临床上输尿管梗阻性疾病的治疗提供了新思路。
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Wiltse入路在脊柱后路手术中的应用
1968年,Wiltse等[1]首次提出经多裂肌与长肌之间的间隙到达关节突和横突,实现腰椎后外侧的植骨融合,临床上称这一手术入路为“Wiltse入路”或“椎旁肌间隙入路”。经过近半个世纪的发展,目前该手术入路在临床上应用非常广泛,与传统的后正中入路比较,能够更容易到达关节突关节外侧和横突根部,已用于后路腰椎融合(非融合)、胸腰椎骨折手术及椎间隙感染甚至肿瘤性疾病的外科治疗。该手术入路是否适合所有的腰椎融合(非融合)术、胸腰椎骨折手术,而且对于腰椎感染甚至肿瘤性疾病是否适合还有争论。本文主要从 Wiltse入路的历史回顾、局部解剖和临床应用作一综述。
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CARTO三维心脏电解剖模型在电生理教学中的应用
心脏电生理知识有其固有的复杂性和抽象性，对初学者来说，学习和理解电生理知识是一件困难的事情，扎实的心脏解剖学知识，是理解和掌握电生理的重要基础。但是在目前医学本科的电生理知识教学中，尚缺乏对心脏解剖学知识的强调、巩固和运用。本文结合我们的近年来实习教学实践，探讨基于CAR-TO心脏标测系统建立心脏的立体解剖模型在心脏电生理教学中如何贯彻心脏解剖学，帮助学生更好地理解和诊治常见心律失常疾病的经验和体会。
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浅谈呼吸道解剖学知识在职业卫生教学中的应用
工作场所中的各种职业有害因素主要经呼吸道暴露、经消化道暴露和皮肤接触暴露。其中，以经呼吸道暴露的有害因素种类多，影响人群广，防护为困难，造成的职业健康危害为严重。有毒气体、有毒气溶胶、粉尘、病原微生物等有害因素通过呼吸道进入人体，首先对呼吸系统造成损伤，并且通过气-血交换进入血液循环，分布于全身各组织器官，造成多器官损伤[1]。因此，在《职业卫生学》的教学中，这部分内容不但是教学的重点，同时由于有害因素的种类繁多，造成的器官损伤特点各异，因而也是教学的难点。笔者在近年的教学实践中，尝试将呼吸道解剖学知识融入到该部分内容的课堂教学上，收到了较好的效果，现报告如下。
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外科专业学位研究生应用解剖学实验平台建设的实践
近年来，为了加速临床医学高层次人才培养，提高临床医疗队伍素质和临床医疗工作水平，不断扩大医学专业学位研究生的培养规模[1]。医学专业学位是以专业实践为导向，重视实践和应用，侧重于培养研究生的临床能力[2]。外科学是实践性很强的学科，外科专业学位研究生的解剖学基础是决定其临床能力的重要因素，也是决定其培养质量的关键[3]。为此，我们进行了外科专业研究生应用解剖学实验平台建设的实践，提高了专业学位研究生的培养质量，现报告如下。
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内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤
目的：探讨内镜辅助下经鼻蝶入路摘除垂体腺瘤的疗效。方法应用内镜辅助找到蝶窦开口，导入鼻窥镜，用传统显微镜技术切除肿瘤，然后内镜观察有无肿瘤残存，继而将残存肿瘤切除。结果全切22例，次全切3例；术前视力障碍8例中，术后全部改善。术中发现脑脊液漏4例，修补后未发生脑脊液漏及颅内感染；一过性尿崩2例，迟发性低钠血症1例，经过处理后治愈。结论内镜辅助显微镜经碟入路切除垂体腺瘤彻底，避免了单纯内镜止血困难的问题。
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U型支手板在半坐卧位手术中的应用效果
目的：探讨新旧型支手板在半坐卧位手术中的应用效果。方法对2013年使用旧式普通支手板的患者进行回顾性分析，总结2014年29例半坐卧位手术患者使用U型支手板的运用效果及安全性评价。结果 U型支手板经临床使用效果满意。结论 U型支手板两侧采用弧形设计，符合人体解剖和人体力学原理，且在手术体位变更过程中能妥善固定，保障患者安全，提高患者舒适度，有效减少神经损伤等术后并发症的发生，具有较好的实用性、先进性、科学性。
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引导骨再生技术在治疗三叉神经痛中的应用
目的：探讨引导骨再生( GBR)技术在治疗三叉神经痛的临床效果。方法选择三叉神经第Ⅱ支眶下神经痛的患者根据治疗方法分成治疗组48例，对照组47例，治疗组在眶下神经切断撕脱的同时采用GBR技术，对照组常规行眶下神经切断撕脱术。结果经术后1~2年随访，应用GBR技术治疗三叉神经有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论 GBR技术在治疗三叉神经中疗效确切，可作为治疗三叉神经的优先选择。
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一种新型医用护眼罩的设计与应用
儿童眼外伤后自律性低、控制力差，为避免其“揉眼睛”造成二次伤害，常常需要将受伤眼睛暂时保护起来。另外，眼部手术后戴眼罩是非常必要的[1-3]，因为人在睡觉时容易放松警觉，无意识地搓揉眼球，或因为睡姿不良，不小心挤压到眼部，造成眼球受伤。目前使用的眼罩存在各种各样的缺点，开发一种更为适用的新型眼罩十分必要，因此，笔者设计了一种医用护眼罩，并申请专利(专利申请号：ZL 201320764647.2)。
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腹腔镜手术中目镜使用的配合技巧
随着腹腔镜手术的发展，手术医生在腹腔镜下的操作越来越精细化，这就对术野清晰度提出了更高的要求。除开腹腔镜设备技术的不断进步，高清、超高清设备的不断涌现之外，目镜的合理使用、正确处理遇到的情况亦是保证其发挥佳效能、术野清晰度到佳状态的重要保证[1]。如何让手术医生“看得更清楚”成为手术配合护士工作的关键点。腹腔镜技术的发展对手术室护理管理提出了更高要求。现将腹腔镜手术中目镜使用的配合技巧报告如下。
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下颌第一磨牙近中根3根管1例
下颌第一磨牙早萌出恒牙，易患龋，因牙髓炎和根尖周炎接受根管治疗的概率也大。由于其根管系统变异较大，常给治疗带来困难。下颌第一磨牙远中根常为1根，偶有2根；近中根常为双根管，为3根管者较少，偶有报道[1-2]。我院收治了1例下颌第一磨牙近中根3根管病例，现报告如下。
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右侧腋动脉变异1例
腋动脉变异较多，多见于胸外侧动脉与肩胛下动脉的起点变异，笔者在对一具中年女性尸体的解剖过程中，发现右侧腋动脉存在极罕见变异，而左侧未见变异，其右侧腋动脉变异位置高，合并双肱动脉变异，并且胸上动脉缺如，存在双上肩胛下动脉等情况出现于同一例标本实属罕见。为了给解剖学及血管外科学累积国人腋动脉分支的统计学资料，帮助编撰出更符合国人实际体质的教材，便于教学，同时也为临床外科手术提供形态学参考，现报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
