局解手术学杂志
Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery 국해수술학잡지
- 主管单位： 重庆市科学技术协会
- 主办单位： 重庆市解剖学会,第三军医大学
- 影响因子： 1.06
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-5042
- 国内刊号： 50-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
联体婴儿分离术后急性肾功能衰竭的观察与护理
联体婴儿为世界罕见的先天畸形,发病率极低,而颈胸腹联体儿仅有零星报道,存活率极低[1].2010年7月27日,我院收治了出生21 d颈胸腹相联的联体女婴,于入院后第3d因呼吸衰竭急诊行分离术,现将分离术后肾功能的护理报告如下.1临床资料联体儿(大双和小双)系颈胸腹相连.小双头颈后仰,胸腰椎背曲,呈"C"字形,呼吸急促,可见鼻翼煽动,点头样呼吸及吸气性三凹征.入院后给予抗感染,利尿,肠外营养等治疗无明显好转,于29日晚急诊行分离术,术中发现联体双胎共用一个心脏、肝脏,经与家属沟通后决定放弃小双,大双于2010年7月30日急诊行体外循环下颈胸腹联体儿分离术,术后当晚因心率血压下降行床旁开胸抢救后恢复,为减轻心脏负担考虑延迟关胸.患儿术前尿素、尿酸均在正常范围内,肌酐略低于正常.术后第1天起尿素、尿酸高于正常范围,肌酐也逐渐呈上升趋势.根据患儿各种临床症状,肾功检查、B超检查结果等明确诊断为急性肾功能衰竭,予以床旁血液净化治疗(CRRT).
-
32P磷酸铬胶体治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后复发3例
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)特别是弥漫性PVNS患者,即使在关节镜下细致手术也难以彻底清除病灶,术后易复发.2005年2月至2009年3月我科门诊用32P磷酸铬胶体腔内注射治疗3例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后复发患者,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料3例患者均为男性,年龄分别为23岁、26岁和32岁.因膝关节弥漫肿胀、疼痛、关节腔积液伴偶有关节交锁等症状到当地医院就诊拍X光片未见骨性损伤,按关节滑膜炎对症治疗效果不佳,做MRI检查诊断为PVNS.2例患者行关节镜下滑膜切除术,1例患者行传统开刀手术切除.术后患者关节疼痛肿胀消失,功能恢复正常.病理诊断为PVNS.3例患者分别于术后8个月、11个月、13个月患膝关节再次疼痛肿胀,MRI检查诊断为PVNS复发.来我院门诊就诊要求核素治疗.
-
肾脏嗜酸细胞腺瘤1例误诊分析
肾嗜酸细胞腺瘤首先是由Ziple于1942年报道的,它是一种特殊的良性肾脏肿瘤,约占肾脏肿瘤的3％～7％[1].临床上通常无症状,多由体检或其他疾病检查时偶然发现,常常误诊为肾细胞癌.本文就我院术前误诊为肾细胞癌的1例肾嗜酸细胞腺瘤,结合文献分析如下.
-
左侧椎动脉夹层动脉瘤超声表现1例
椎动脉夹层动脉瘤(dissecting aneurysms of the vertebral artery,DAVA)是一种比较少见的疾病,发病率比颈动脉夹层动脉瘤低.大多数患者无症状,也可有头痛、颈痛或局部压迫症状.超声可清晰显示椎动脉起始段、椎间段、椎前段,走行平直或弯曲,与周围血管的关系,判断有无血管异位、移位及受压等.本文报道1例左侧椎动脉夹层动脉瘤超声表现,为椎动脉夹层动脉瘤早期诊断提供帮助.
-
胃镜误诊下咽结核1例
无痛胃镜的广泛应用使咽部病变能在胃镜下更好地被观察.近一年来,我科已通过胃镜发现咽部病变100余例,包括下咽部早期癌、下咽癌以及声带息肉等,但一些特殊病例因少见而极易被误诊.现将1例下咽结核误诊为下咽癌的病例报告如下.1临床资料患者,男,33岁,因"吞咽梗阻感1月"来院就诊.无咳嗽咳痰、乏力、盗汗、体重下降等症状.否认结核病史.胸片及肠镜均未见异常.胃镜检查示下咽部溃疡形成,形态不规整,周围结节样增生,活检质脆(图1).胃镜诊断为下咽癌.病理示下咽部肉芽肿性炎伴干酪样坏死.
-
股骨髁间C型骨折3种内固定的临床疗效分析
目的 探讨股骨髁间C型骨折3种内固定方法的术后疗效及并发症的发生率,为选择适当的内固定方法治疗股骨髁间骨折及促进术后膝关节功能恢复提供理论依据.方法 2006年5月至2009年5月经我院采用股骨髁支持钢板(CBP)、动力髁螺钉(DCS)、锁定加压钢板(LCP)3种内固定方法治疗的股骨髁间C型骨折病人62例.所有随访病例均进行膝关节评分,数据经统计分析后,分别在术后并发症的发生率及膝关节功能优良率两方面比较3种内固定的差异.结果 在术后并发症的发生率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组和DCS组差异无显著性(P＞0.05)；在术后膝关节功能优良率方面,LCP组与CBP组、DCS组差异显著(P＜0.05),CBP组与DCS组无显著差异(P＞0.05).结论 股骨髁支持钢板、动力髁螺钉、锁定加压钢板3种内固定方法治疗股骨髁间C型骨折各有利弊,LCP内固定方法的疗效优于CBP和DCS,术后并发症的发生率少于CBP和DCS.
-
DHS与PFNA治疗老年股骨转子间骨折疗效比较
目的 探讨对比老年患者股骨转子间骨折使用动力髋螺钉(DHS)与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗的相关疗效.方法 2006年至20012年在我科收治的59例老年股骨转子间骨折患者中,对28例老年股骨转子间骨折患者应用DHS内固定,31例老年股骨转子间骨折患者应用PFNA内固定,评价治疗效果.结果 59例患者,随访到56例,随访时间12 ～ 18个月,平均16.7个月,无内固定松动、断裂、外露及脱落情况.DHS组手术时间为107 ～ 153 min,术中出血量为200 ～ 300 mL,下地行走时间为6～8周,骨折愈合时间为12 ～ 20周；PFNA组手术时间为45 ～ 115 min,术中出血量为120～ 230 mL,下地行走时间为5～7d,骨折愈合时间为6～8周.在手术时间及术中出血量及下地功能锻炼时间方面,2组差异有显著性意义.结论 DHS及PF-NA均是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,应用PFNA的病例,手术时间短,术中出血量更少,创伤小,下地功能锻炼时间早,骨折愈合快,有效地避免长期卧床的并发症.
-
妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析
目的 探讨妊娠期急性胰腺炎与正常人群急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响、诊治特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院近2年来收治的20例妊娠期合并急性胰腺炎患者的临床资料,根据病因不同分为胆石症组(A组)与高脂血症组(B组),分析比较A组与B组急性胰腺炎的治疗特点及治疗效果,并从我院近2年来收治的普通人群组(C组)急性胰腺炎病例中随机选取20例,与妊娠组(D组)急性胰腺炎做对照,观察其治疗特点及疗效.结果 妊娠期急性胰腺炎患者A组与B组各临床观察指标比较有显著差异性(P＜0.05),普通人群组与妊娠组急性胰腺炎治愈率无明显差异,各个临床观察指标无明显差异性(P＞0.05).结论 早期及时诊断妊娠合并急性胰腺炎并适时终止妊娠,可降低母婴死亡率；内镜下鼻胆管置入术可显著缩短治疗时间,需合理选择药物,加贝酯与生长抑素对胎儿有不良影响应慎用.
-
可吸收肋骨钉内固定治疗43例多发性肋骨骨折临床体会
目的 探讨可吸收肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 86例多发性肋骨骨折患者随机分为2组,每组43例,观察组给予可吸收肋骨钉内固定术治疗,对照组给予传统保守治疗,对比2组治疗效果及并发症.结果 观察组肋骨骨折愈合优良率为95.3％,显著高于对照组的69.8％ (P ＜0.01)；且观察组骨折连续性恢复时间、胸痛持续时间、总住院时间均显著低于对照组(P＜0.01),而胸廓畸形愈合率、肺不张发生率以及肺部感染的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 可吸收肋骨钉内固定术治疗多发性肋骨骨折疗效可靠,并发症少,值得推广.
-
后腹腔镜下肾切除术中肾血管的处理方法探讨
目的 探讨后腹腔镜下肾切除术中左右肾血管不同的处理方法及临床价值.方法 回顾性分析2005年3月至2011年12月行后腹腔镜下肾切除术的64例患者的病例资料及手术视频,总结术中处理肾血管的经验.术中以腰肌前间隙内侧弓状韧带为解剖标志寻找右肾蒂,小心处理右肾静脉防止撕裂下腔静脉；在腰肌前间隙腹主动脉旁脂肪前内寻找左肾蒂,避免损伤或漏扎左肾血管属支.结果 64例手术均获成功,无中转开放手术及输血病例,术后未出现严重并发症.结论 熟悉肾血管的解剖特征,采用不同的方法分别处理左右肾血管,有利于提高后腹腔镜下肾切除术的安全性.
-
七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的应用
目的 探讨七氟醚吸入麻醉在全胃切除手术中的临床应用价值.方法 回顾性分析我院2010年3月至2012年3月76例行全胃切除术患者的临床资料,按不同麻醉方法分成2组,每组38例.对照组给予靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉,实验组给予吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉.观察比较2组患者的麻醉恢复情况、脑电双频指数(BIS)和血流动力学变化情况、术后疼痛评分及不良反应发生情况.结果 实验组患者的定力恢复时间、随意运动恢复时间均明显少于对照组(P＜0.05)；2组患者麻醉后(T1 ～T5时段)的BIS、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)指标水平与麻醉前(T0时段)相比均明显降低(P＜0.05),实验组患者T1 ～T5时段的心率指标水平较对照组稳定(P＜0.05)；实验组患者的术后疼痛评分和不良反应总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 全胃切除手术中采用吸入七氟醚复合舒芬太尼麻醉的临床效果良好.
-
小儿先天性双肾积水35例临床分析
目的 探讨小儿先天性双肾积水的发病机制及治疗策略.方法 回顾分析35例小儿先天性双肾积水的尿动力学、泌尿影像、肾脏功能检查及外科治疗的临床资料.结果 下尿路排尿功能障碍32例,上尿路梗阻3例；25例残余尿量超过100mL,28例膀胱储尿期压力大于40 cmH2O.16例行后尿道瓣膜切除术；10例神经源性膀胱行自身清洁导尿及骶神经电刺激治疗,4例行精阜切除术,2例行包皮环切术,1例双侧肾盂输尿管交界部狭窄行离断成形术,2例行输尿管膀胱再植术.术后随访6个月以上,双肾积水均明显好转.结论 下尿路排尿障碍致膀胱压力超过安全压力仍继续储尿导致双肾积水主因,将膀胱压降至安全压以下是治疗和预防双肾积水的根本措施.
-
经皮内镜下胃造瘘术的临床应用价值
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术(PEG)对长期全胃肠内营养患者的应用价值.方法 PEG组65例,鼻饲(NGF)组46例,比较2组患者置管前和置管后1个月、3个月及6个月的体质量指数(BMI)及血清白蛋白水平,同时比较置管前后患者吸入性肺炎、反流性食管炎的发生率；制定生存质量调查表,对比分析2组生存质量.结果 2组患者BMI及血清白蛋白水平在术后较术前均显著增高(P＜0.05),PEG组与NGF组比较,术后3个月内BMI及血清白蛋白水平无显著差异,但与术后6个月时相比差异显著,PEG组均显著高于NGF组(P＜0.05).2组吸入性肺炎及反流性食管炎发生率在术后1个月内无显著差异,3个月后有显著差异.结论 PEG可以显著改善不能经口进食患者的营养状况,减少吸入性肺炎及反流性食管炎的发生,从而改善患者的生活质量,是长期胃肠内营养支持的有效途径.
-
未破裂型宫角妊娠保守治疗的临床疗效分析
目的 探讨一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的宫角妊娠的治疗方法.方法 回顾性分析61例未破裂型宫角妊娠患者的临床资料,按不同治疗方法分为4组.A组20例行米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫术,B组16例直接超声引导下吸宫,C组15例行MTX化疗(包括超声引导下局部注射MTX化疗5例和全身MTX化疗10例),D组10例超声引导下直接宫腔镜手术治疗.结果 患者7 d β-HCG下降率和治疗成功率,A组均显著高于B组、C组和D组(P＜0.05).结论 未破裂型宫角妊娠时采用米非司酮配伍米索前列醇口服加行清宫的保守疗法在疗效上优于其他方法.
-
罗布麻提取物对大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响
目的 探讨罗布麻提取物(AVE)对大鼠局灶性脑缺血 再灌注损伤的防护机制.方法 50只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、罗布麻提取物中剂量(25 mg· kg-1·d-1)组、罗布麻提取物高剂量(50 mg·kg-1·d-1)组、银杏叶胶囊对照组.给药组术前连续灌胃5d,于末次给药30 min后行手术,采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血模型,缺血2h再灌注24 h后进行神经病学评分；氯化三苯四氮唑(TTC)染色检测脑组织梗死面积；免疫组织化学检测Bcl-2和Bax蛋白表达.结果 药物干预组与模型组比较评分及腑组织梗死面积均差异显著(P＜0.05)；药物干预组Bcl-2蛋白的表达上调,Bax蛋白的表达下调.结论 与模型组相比,2个AVE剂量组可以减轻神经症状,缩小缺血面积；AVE可增强Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,从而抑制脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,这可能是AVE对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用机制之一.
-
微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折
目的 探讨微型钛板联合侧向拉力螺钉技术治疗髁突囊内矢状骨折的方法与疗效.方法 13例患者(16侧)髁突囊内矢状骨折经耳屏前切口入路复位后,5侧用2组4孔微型钛板固定,8侧用1组4孔微型钛板加1颗拉力螺钉固定,3侧用2颗拉力螺钉固定,术后复查螺旋CT三维重建.结果 平均追踪6个月,全部患者疗效满意,无开口偏斜、关节区疼痛、弹响.3例患者术后轻度张口受限,经开口训练后改善,2例患者术后咬合关系欠佳,经弹性颌间牵引后咬合关系恢复正常.结论 针对不同类型的髁突囊内骨折,结合微型钛板及侧向拉力螺钉的优点采用不同的固定方法,对于治疗髁突囊内矢状骨折方便可靠、疗效明确.
-
管状胃替代食管对食管癌术后胃动力学的影响
目的 探讨食管癌手术佳的胸腔胃解剖形态与蠕动排空功能的关系,以正确指导食管癌的手术治疗,减少术后消化道并发症和提高手术疗效.方法 将70例食管癌病例依据手术中胸胃剪切后胃的形状不同随机分为2组,管胃组35例和全胃组35例.利用食管胃功能测试仪在术前和术后对食管癌病例进行了胸胃静息压、蠕动收缩压和蠕动频率的检测,以及术后胸胃排空功能的X线消化道造影评价.结果 2组胸胃功能术后较术前均下降,管胃组术后胸胃的静息压为(6.20±1.55) mmHg,蠕动收缩压(36.40±3.86) mmHg,蠕动频率(5.30±1.95)次/分；全胃组分别为(4.70±1.42) mmHg,(27.50±3.63) mmHg和(4.60±1.26)次/分.前者静息压和收缩压数值明显大于后者,但蠕动频率两者无差异(P分别是0.012,0.000和0.373).管胃组术后胸胃的排空率明显高于全胃组(P＜0.05).结论 食管癌切除胃替代食管手术管状胃的胃动力学参数和胃排空功能等均优于全胃,管状胃的术后并发症也少于全胃,建议食管癌手术中尽量采取管状胃替代食管.
-
人肺腺癌裸鼠皮下移植瘤淋巴转移模型的构建与筛选
目的 构建人肺腺癌的裸鼠皮下移植瘤模型,探讨不同注射部位对肿瘤生长和淋巴转移的影响.方法 20只BALB/c裸鼠随机分为4组,每组5只.分别于左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下注射A549细胞株,建立人肺腺癌移植瘤模型,考察各组裸鼠肿瘤生长和淋巴结转移情况.结果 各组裸鼠成瘤明显,模型构建成功.背部近腋窝种植2组裸鼠肿瘤比后肢和爪垫种植的肿瘤出现时间早,生长速度快(P＜0.05).左侧背部近腋窝、右侧背部近腋窝、左侧后肢和左后爪垫皮下移植瘤的淋巴结转移率分别为41.7％、42.9％、23.1％和21.4％.其中左侧背部近腋窝注射为方便.结论 裸鼠左侧背部近腋窝皮下注射A549细胞操作方便,肿瘤易生长,淋巴转移率高,是构建人肺腺癌皮下移植瘤淋巴转移模型的优选方案.
-
小切口椎弓根螺钉治疗胸腰段单一椎体骨折25例分析
目的 探讨后路小切口椎弓根螺钉治疗胸腰段单一椎体骨折的临床疗效.方法 回顾性分析25例脊柱胸腰段单一椎体骨折患者采用经后路小切口椎弓根螺钉内固定治疗的临床资料.所有患者术前、术后、随访均行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值、Cobb角,其中爆裂性骨折16例患者采用术前和术后CT检查测量椎管骨折块占位比.观察术后并发症和脊髓神经功能恢复情况.结果 随访6 ～ 36个月,平均19个月.椎弓根螺钉植入准确,螺钉位置及稳定性良好,术中失血少、无切口感染,无神经损伤,11例术前有神经损伤症状者均完全恢复.无内固定松动、断钉现象；伤椎前缘高度无明显丢失.结论 经后路小切口椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段单一椎体骨折,手术时间短、组织损伤小,能有效复位及维持伤椎高度、矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性.
-
缺血预处理制备急性心肌梗死动物模型
目的 探讨犬急性心肌梗死动物模型的制备方法,提高模型制备的成功率.方法 健康杂种犬20只,分为为直接结扎冠状动脉左前降支组和缺血预处理后结扎组,制备犬急性心肌梗死模型.结果 直接结扎组死亡率为40％ (4/10),2只死于术中室颤,2只死于术后心衰.缺血预处理组死亡率为10％(1/10),死于气胸.心脏超声检查显示2组犬术后心功能明显下降,心室腔扩大,其中以直接结扎组更为明显.结论 心律失常、心功能衰竭和气胸是围术期死亡的主要原因.缺血预处理后结扎冠状动脉可降低室性心律失常和术后心衰的发生,从而提高构建犬心肌梗死模型的安全性.
-
腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床分析
目的 对比分析腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(TME)术治疗中、低位直肠癌的疗效.方法 回顾性分析我院2010年1月至2011年10月收治的162例中、低位直肠癌患者的临床资料,按手术方法分为腹腔镜组68例,开腹组94例.结果 2组患者的保肛率、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、留置导尿管时间、术后住院时间等指标有明显统计学差异(P＜0.05)；而2组的手术时间、标本的大小、距下切缘距离、淋巴结数目等特征无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜治疗中、低位直肠癌具有出血量较少、胃肠道等消化系统和泌尿系统恢复效果好、疼痛较轻、并发症相对较少等优点,值得临床推广.
-
颈静脉孔的应用解剖及其在外科手术中的应用
目的 探讨颈静脉孔的形态位置及其临床意义.方法 取成人颅骨标本63例(126侧),观察颈静脉孔的形态,对颈静脉孔内外口的口径大小和毗邻关系进行观察和测量.结果 颈静脉孔副孔的出现率高,左侧占23.81％,右侧占34.92％,颈静脉孔内外口间差异显著(P＜0.05)；毗邻关系左右无明显差异(P＞0.05).结论 颈静脉孔区及其毗邻结构关系较为复杂,在临床诊疗中应加以注意.
-
卵圆钳法与传统后腹腔镜建立操作腔治疗单纯肾囊肿的比较
目的 比较卵圆钳法建立操作腔与传统后腹腔镜建立操作腔治疗肾囊肿的治疗效果.方法 回顾性分析卵圆钳法建立操作腔25例(A组)与传统后腹腔镜建立操作腔29例(B组)的临床资料,对2组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效等指标进行比较.结果 A组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症和临床疗效与B组无统计学差异(P＞0.05),但手术时间优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵圆钳法建立操作腔比传统后腹腔镜建立操作腔具有时间短,便于操作等优点,值得推广.
-
156例膝关节结核临床流行病学特征及关节镜手术疗效分析
目的 分析膝关节结核临床流行病学特征,探讨膝关节镜手术结合抗痨治疗膝关节结核的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月本院关节中心收治的156例膝关节结核病例资料,对患者性别、侧别、并发其他部位结核、年龄分布、时间段分布、病变程度、关节镜手术疗效等情况进行分析.结果 在156例157侧膝关节结核中,男性占59.6％,女性占40.4％,男女性别比1.47∶1(P＜0.05)；左膝占45.86％,右膝占54.14％,双侧比较差异无统计学意义(P＞0.05)；单发膝结核占90.38％,多发结核占9.62％；有全身症状的膝关节结核占27.6％；实验室检查中血沉异常患者占92.18％,PPD阳性率为86.67％,结核抗体阳性率为59.70％,PCR阳性率为33.96％；病理报告为结核的占56.41％；高发年龄段为30 ～ 39岁；滑膜结核(无软骨损伤)占21.15％,滑膜结核(有软骨损伤)占29.49％,全膝关节结核占49.36％,三者术前Lysholm平均评分分别为(73.32±22.45)、(48.56±24.67)、(24.78±23.43)分,术后6个月的99位患者Lysholm平均评分分别为(91.72 ±30.56)、(88.62±29.43)、(85.03±28.65)分.结论 膝关节结核男性多于女性,以单发结核常见,各年龄段均有发病,30 ～39岁为高发年龄段；结核对膝关节的破坏巨大；膝关节结核的诊断需要多种诊断方法进行综合考虑；膝关节镜手术配合正规抗痨药物治疗疗效显著.
-
15392例成人舌系带调查及舌系带矫正术标志点的临床探讨
目的 比较成人舌系带各分段的长度关系,以寻找舌系带矫正术的手术标志点.方法 对我院2008年3月至2009年4月15 392例体检人员舌系带进行调查分析,将舌系带分为3段:A段为口底下颌骨黏膜转折处至舌下肉阜处的下颌下腺导管口,B段为舌下肉阜处的下颌下腺导管口至舌系带转折点,C段为舌系带转折点至舌系带与舌腹之附丽顶点；将舌系带A、B段的长度比较分析.结果 当B≤0.5A时,为舌系带附丽异常,共检出1 673例,发生率为10.87％.结论 当B≤0.5A时,必须行手术矫正,以早期恢复舌系带正常解剖形态和生理功能.矫正手术以使B段与A段基本相等为宜.
-
人工股骨头置换与空心螺钉治疗老年股骨颈骨折的临床比较
目的 比较人工股骨头置换与多枚空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效与术后生活质量.方法 回顾性分析我科治疗老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,观察组(32例)为人工股骨头置换,对照组(35例)为多枚空心螺钉治疗,比较2组患者手术及术后相关资料.结果 观察组手术时间、术中出血量以及手术费用明显高于对照组(P＜0.05),但观察组患者术后平均卧床时间短于对照组,且因此引起的静脉血栓、皮肤软组织感染、肺部感染及泌尿系感染也明显降低(P＜0.05).随访1年发现,观察组Harris评分分级和生活质量均显著高于对照组(P＜0.05),观察组未出现术后假体松动、脱位情况,对照组中3例患者因股骨颈缺血坏死或者长期不愈合而再次行髋关节置换术治疗.结论 人工股骨头置换术后可早期活动,有利于避免感染,且术后患肢影响较小,生活质量更好,但具体治疗方案应根据年龄、骨折类型、全身情况以及生活条件综合考虑.
-
不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用
目的 探讨不同治疗方式在旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折中的应用.方法 选择我院收治的旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折患者56例,根据治疗方式不同分为切开复位内固定的手术组以及手法复位石膏托外固定的保守治疗组,每组28例.对比2组患者Mazur评分、Leed评分及并发症发生情况.结果 Ⅲ度踝关节骨折手术治疗优良率为93.8％,显著高于保守组77.8％ (P ＜0.05),差异有统计学意义.手术组Ⅳ度优良率为75％与保守组Ⅳ度优良率70％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅲ度踝关节骨折治疗优良率为93.8％,保守组为83.3％,2组对比差异无统计学意义(P＞0.05).手术组Ⅳ度优良率为83.3％与保守组Ⅳ度优良率70％对比,差异无统计学意义(P＞0.05).手术组患者住院天数显著高于保守治疗组,2组对比差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者都并发创伤性关节炎,但并发症差别对比无统计学意义.结论 手术治疗及保守治疗对旋后外旋型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折均有治疗效果,在Ⅲ度踝关节骨折中手术治疗效果更佳,而保守治疗住院天数少,治疗安全系数高.
-
普通外科584例患者围手术期抗生素应用分析
目的 评价我院普通外科围手术期患者预防用抗生素情况.方法 对我院2011年584例外科患者抗生素专项点评病例资料进行回顾性总结分析,从抗生素品种选择、用药时机、疗程、联合用药、费用等指标进行分析比较.结果 在584例Ⅰ～Ⅲ类切口手术患者中,抗生素预防性用药为578例(98.97％),累计用药698次,平均每例应用1.20次.术前2h给药者240例(41.96％),用药时间(7.02±3.23)d,所用药物涉及10大类35种,第1、2代头孢菌素,头霉素在Ⅰ、Ⅱ类切口手术中列前3位.抗生素主要为单用,二联用药48例(8.28％),无三联用药.不良反应发生率为3.01％ (21/698).结论 我院普通外科手术围手术期患者预防用抗生素仍存在一定不规范,需进一步采取相关措施加以干预.
-
创伤致高血流量性阴茎异常勃起诊治分析
目的 探讨创伤致高流量阴茎异常勃起临床诊治的相关问题.方法 回顾性分析我院自2000年1月至2012年7月收治的7例高流量阴茎异常勃起患者的临床资料.结果 7例患者均有阴茎创伤史,查体阴茎处于半勃起状态.经海绵体穿刺血气分析、彩色多普勒超声检查明确为高流量阴茎异常勃起.7例均先行保守治疗,其中2例缓解.5例密切观察后无效,利用超选择性阴部内动脉造影及栓塞术治疗,阴茎勃起消失,随访6个月无复发,勃起功能恢复良好.结论 高流量阴茎异常勃起的诊断依靠病史、查体、海绵体穿刺血气分析、彩超、高选择性阴部内动脉血管造影检查.治疗以观察及保守治疗为主,保守治疗无效时可采取超选择性阴部内动脉栓塞术.
-
颜面部三孔的应用解剖学观测
目的 观测成人面部眶上孔(SOF)、眶下孔(IOF)以及颏孔(MF)的相关形态学指标,为颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉提供解剖学依据,同时积累国人人体解剖学资料.方法 利用穿刺针、游标卡尺对56具成人出土骨骼完整颅骨的三孔进行形态学测量:O点(双侧鼻额缝交点)距左、右侧SOF、IOF、MF距离(OS、OI、OM),三孔深度以及三孔左右间距(SS、II、MM).结果 右侧OS、OI、OM分别为(2.68±0.48)cm,(4.80±0.39) cm和(10.92±0.50) cm,右侧三孔深度分别为(0.40±0.17) cm,(1.35±0.22) cm和(1.04±0.22)cm；左侧OS、OI、OM分别为(2.56±0.39) cm,(4.90±0.17) cm和(10.92±0.60) cm,左侧三孔深度分别为(0.27±0.13) cm,(1.37±0.35) cm和(1.18±0.48) cm；SS、II、MM分别为(4.86±0.72) cm,(5.99±0.78) cm和(4.95 ±0.21)cm.左右侧三孔各指标比较均无明显差异(P＞0.05).结论 国人面部三孔左右侧基本对称,以O点作为面部径线的中心点活体容易定位,易于测量.颜面部美容整形及手术局部阻滞麻醉等均应以面部三孔的形态学为依据方能达到良好的美学及治疗效果.
-
动力髋螺钉和人工股骨头置换对老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术(FHR)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择年龄超过70岁的股骨粗隆间骨折患者120例,随机分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予DHS治疗,观察组给予FHR治疗,对比2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后下床活动时间、Harris评分、并发症等情况.结果 2组术中出血量与手术时间无统计学差异(P＞0.05),在住院时间、术后下床负重活动、Harris评分及术后并发症发生率方面,观察组显著优于对照组(P＜0.01).结论 人工股骨头置换术能取得满意的治疗效果,患者术后可较早负重活动,术后并发症较少,功能恢复满意,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想手段.
-
脑性盐耗综合征的发病机制及钠代谢中枢的解剖位置
目的 探讨脑性盐耗综合征的发病机制及临床问题.方法 2007年7月至2012年7月治疗脑性盐耗综合征9例.依照患者补盐量与尿量有无直线回归关系将病例分为2组,对其补盐量、尿量、每日尿量/补盐量的均数做两样本t检验.结果 9例均治愈,其中6例补盐量与尿量有直线回归关系,P ＜0.05；3例补盐量与尿量无直线回归关系,P＞0.05.有直线回归关系组与无直线关系组相比:补盐量前者大于后者(P＜0.001)；尿量前者大于后者(P＜0.001)；但2组单位补盐量所对应的尿量(尿量/补盐量)不相等(P＞0.05).结论 脑性盐耗综合征患者补盐量与尿量的直线回归关系,补盐后肾脏排钠增加,因此,钠代谢中枢的解剖位置可能是以下丘脑为主,包括额叶、侧裂周围脑组织的广泛区域.
-
电烧伤创面早期处理的疗效分析
目的 探讨电烧伤创面早期处理的临床效果.方法 对2005年1月至2011年12月我院收治的32例电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析.4侧肢体创面行切开减张术,17处行截肢(指)术,23处创面行缝合术,34处创面换药治疗.结果 23处创面行皮瓣修复,愈合优、良、差者分别为14处、5处、4处.67处创面行皮片修复,愈合优、良、差者分别为44处、13处、10处.一期修复组皮瓣修复16处,皮片修复43处,延期修复组皮瓣修复7处,皮片修复24处.高压电组皮瓣修复16处,皮片修复53处,低压电组皮瓣修复7处,皮片修复14处.延期修复组皮片愈合明显优于一期修复组(P＜0.01),其余组间均无统计学差异.结论 清创术后合理选择皮片或皮瓣修复创面是取得电烧伤治疗成功的重要环节；皮片修复宜采用延期修复,皮瓣修复宜采用一期修复；DR脱细胞异种皮覆盖、VSD可为创面植皮创造条件.
-
保留骨骼胎儿头颈部动脉铸型标本的制作与应用
保留骨骼胎儿头颈部动脉铸型对临床应用和整形外科等领域具有重要应用价值.在制作过程中由于胎儿的动脉管径明显比婴儿小,且管壁弹性差,在插管、冲洗、灌注及后期处理等方面难度较大.我们在参考国内相关资料和结合临床应用的基础上[1-3],开展了改良保留骨骼胎儿头颈部动脉铸型标本制作方法的研究,以提高铸型标本的制作成功率及临床应用价值.1标本制作过程取新鲜28周胎儿(死后6h内)标本,用水将胎儿表面血迹冲洗干净,并剪断脐带.从胸骨中间打开胸腔和心包,找到左右颈总动脉并分别插管,用502胶水滴注并固定连接处.然后用注射器抽取30 ～ 35℃温水反复多次冲洗血管和灌注红色和蓝色改良环氧树脂填充剂[4].标本灌注好后静置1d,待填充剂完全硬化后交替放入双氧水和碱性溶液中腐蚀,2～3周后对铸型标本酌情修剪,后封瓶保存.
-
半连续缝合手术治疗新生儿先天性食管闭锁
先天性食管闭锁是一种少见的先天畸形,常并存食管气管瘘,易并发肺部严重感染.畸形的闭锁食管上、下断端间隔一定距离,使吻合口张力高,因而手术操作复杂,缝合精细度要求高、难度大,术后常并发吻合口瘘和食管狭窄,发生率分别为15％～20％和30％～ 40％.我院2010年11月收治1例先天性食管闭锁新生儿,改进常用的吻合口全间断缝合方式,采用半连续缝合的手术方法,进行了成功救治.术后随访,效果满意.现将病例报告如下.
-
庆大霉素复合制剂治疗轻型复发性阿弗他溃疡的疗效观察
复发性阿弗他溃疡又名复发性口腔溃疡,其患病率居口腔黏膜病之首[1],主要表现为口腔黏膜上皮、固有层及黏膜下层的炎症反应.患者口腔内灼痛明显,发作轻者数月一次,重者连续发作,严重影响患者的生活质量.在临床上分为轻型、重型和疱疹样型3种.由于其病因复杂,目前还没有找到根治的特效方法.我们对2009年6月至2010年8月的患者使用由庆大霉素、地塞米松、维生素C和丁卡因等组成的复合制剂对轻型复发性阿弗他溃疡进行治疗,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
人工股骨头置换术治疗高龄患者不稳定性股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是高龄患者的常见骨折,常为不稳定性骨折,临床上对于高龄患者采用保守治疗和常用的内固定手术治疗效果并不理想,对于是否选用人工关节置换还存在争议[1].我院对于44例高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者行骨水泥型人工股骨头置换术,获得了较好的疗效.
-
47例继发性膀胱输尿管返流外科治疗分析
膀胱输尿管返流(vesicoureteric reflux,VUR)分为原发性和继发性两种.原发性VUR多见于2岁以下儿童,继发性VUR可发生于任何年龄组,病因较复杂.由于膀胱输尿管返流的存在,常常引起小儿反复泌尿系感染,严重者可导致肾疤痕、肾萎缩、高血压、肾功能减退等一系列返流性肾病的表现,是儿童慢性肾功能衰竭的常见病因之一[1].我院自1995年10月至2010年5月共收治47例这类患者,治疗效果满意,现报告如下.
-
超声诊断腕管综合征的准确性及应用
腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是由Colles骨折、月骨损伤、脱位、退变等多种因素引起腕管内压力升高而导致正中神经被挤压的一系列症状,是临床上手外科中常见的一类周围神经卡压症.为了快捷、无创又准确地诊断并采取合适的手术治疗方法,通过临床症状、体征、神经电生理检查等确诊是远远不够的,而具有直观的影像学资料的超声技术就能更准确地诊断腕管综合征.本研究收集17例腕管综合征病例,通过比较超声测量与术中测量的结果,探讨超声测量在诊断腕管综合征方面的应用价值.
-
胫后动脉在新生儿采血中的临床应用与效果分析
在新生儿监护病房里的新生儿经常需要抽取血液作生化、血常规及血气分析等检查.在临床操作中我们常常遇到因住院时间较长、病情危重、需要反复进行穿刺采血的新生儿.因此,开展胫后动脉穿刺,对于需要做血液采集的患儿可提供多一个穿刺部位,从而减轻患儿反复穿刺的痛苦.我科对200例住院新生儿经桡动脉和胫后动脉穿刺采血情况进行比较分析,现报告如下.
-
56例关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的临床观察
膝关节前后交叉韧带是稳定膝关节的重要结构.交叉韧带损伤后,不仅会造成膝关节不稳,且能造成继发性损害,造成半月板损伤和继发性关节炎,交叉韧带自愈困难,通常需要重建修复.同种异体肌腱移植修复前后交叉韧带损伤越来越受到关注[1].我科56例前后韧带断裂患者采用同种异体肌腱重建治疗,取得了较为满意的临床效果,现报告如下.
-
老年患者股骨转子周围骨折围手术期并发症分析
股骨转子间骨折是老年患者的常见骨折类型,传统治疗方法多为持续牵引,穿矫形鞋保持制动,防止患肢出现左右旋转,但患者长时间卧床休息,不能下地行走,又易出现肺炎、压疮、下肢深静脉血栓等并发症.近年来,人们对骨折后生活质量的要求越来越高,以及内固定治疗技术的不断完善,手术治疗的比例也呈逐年增高的趋势,但老龄患者心肺等内科伴随症状较多,这必然增加了手术治疗的危险性.本文对2009年7月至2012年7月我科收治的125例股骨转子周围骨折的老年患者围手术期并发症进行分析,现报告如下.
-
联合神经阻滞麻醉在髋关节置换术中的应用
髋关节置换手术一般可于传统的全麻、椎管内阻滞麻醉下完成手术.但少数患有严重的心肺疾病、高龄脊柱病理骨折等问题,不适于椎管内阻滞或椎管内穿刺失败,如何解决此类患者手术的麻醉,给临床麻醉提出了新的课题.我院2010年以来开展下肢腰丛、坐骨神经、L1 ～ L2椎旁神经联合阻滞麻醉,有效地解决了这一问题,取得了满意的效果,报告如下.
-
腹盆腔原位多器官联合铸型标本的制作
腹、盆腔囊括了消化、泌尿、循环等器官,在人体解剖实验室的这几个系统的铸型,基本上以单一器官进行灌注.单一器官铸型虽然能显示该器官的立体结构,但邻近脏器管道的位置和毗邻关系显示不清,而联合灌注的报道亦较少.为更好地显示腹、盆部各器官间的毗邻关系及血管交通吻合,对消化、泌尿生殖、循环系统原位器官在腹、盆部有一个整体的概念和直观的印象,我们制作了腹、盆部多器官联合原位铸型标本,显示腹、盆部多个器官的动脉、静脉血管分布情况及各器官毗邻关系,为腹、盆部外科手术入路和术式的改进提供可行性依据.
-
老年直肠癌根治术后肝转移的相关危险因素分析
结直肠癌发病率高,逐年上升,肝脏作为结直肠癌远处转移的常见部位,有近25％的结直肠癌患者在首次就诊时已出现肝转移,也有近20％的患者在结直肠癌术后发生肝转移[1].本研究收集了我院2000年1月至2011年12月收治的接受根治术治疗的老年直肠癌患者的病例资料,对患者实施根治术后出现肝转移情况的危险因素进行评估分析,现报告如下.
-
创伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的手术方法改进
创伤后急性弥漫性脑肿胀(post-traumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)指外伤后数小时内脑组织广泛性肿胀,导致严重颅内压增高或其它继发性损害,由于其发病迅猛,极为凶险,属于脑外伤中极为严重的类型.常规去骨瓣减压术是临床上常用的减压手术,但这种方法易出现不可控制的急性脑膨出现,造成患者迅速死亡,死亡率可高达80％[1].我们通过改良去骨瓣减压术避免不可控制的急性脑膨出,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
加温冲洗液对SBK角膜瓣下冲洗的影响
在前弹力层下原位角膜磨镶术(Sub-Bowman Keratomileusis,SBK)中角膜瓣下冲洗应用广泛,其作用是保证泪脂冲洗更充分,缩短手术时间,减少患者术后反应,有效预防弥漫性角膜炎(diffuse lameller keratitis,DLK)的发生.因前弹力层下原位角膜磨镶术(SBK)的手术患者大多为年轻人,皮脂腺分泌旺盛,有较多的脂质分泌物附着角膜表面,结膜囊泪脂沉积是导致术后角膜沙漠式反应的直接原因.我们对80例(160眼)近视患者进行冲洗液调温处理,以观察眼用溶液加温后对泪脂冲洗的影响,现报告如下.
-
解剖学在毒理学实验教学中的应用
毒理学与临床医学、管理学及心理学等自然科学和社会科学都有广泛的交叉[1].毒理学实验是理论教学有效和必要的补充,能够提高学生分析和解决问题的能力以及实事求是的科学态度和严谨的学术作风.为此,本教研室开设了小鼠嗜多染微核实验和精子畸形实验.在实验过程中,如何准确解剖和切取小鼠胸骨以及附睾是实验的操作难点,也是保证实验成功的重要环节之一.因此,在实验教学中充分强调解剖学思维[2],运用解剖学常识和技能,对于提高毒理学实验教学水平具有非常重要的促进作用.
-
中医院校护理专业人体解剖学教学内容改革与实践
掌握与基础护理和临床护理操作的有关局部解剖学知识,是护理人员提高操作成功率的关键.我们在2010级护理专业(英语方向)进行了人体解剖学教学内容改革尝试,即缩减与临床关系不大的系统解剖学内容、增加部份局部解剖学内容和针对临床护理和社区护理中常用的急救技术、护理技术和卫生保健技术的相关解剖学知识和临床应用要点,将解剖学知识与临床护理、社区护理结合起来,使学生充分认识到解剖学知识对临床护理操作和社区护理的指导意义,激发了他们的学习兴趣、提高了人体解剖学教学质量,培养了合格实用型护理专业人才.
-
显微外科培训在整形外科医生培养过程中的意义及方法
整形外科治疗范围的扩大和更加精细简便与显微外科的发展进步密切相关,尤其是在游离皮瓣移植、肌肉移植、断指(肢)再植、器官再造等方面使整形外科从粗糙走向了精细."稳、准、轻、巧"是显微外科操作的基本要求,整形美容手术要求精细、准确,手术创伤小且效果好,两者完全吻合,故在对整形医生的培养过程中,显微外科培训必不可少.无论是本科生、研究生、进修生,学好显微外科技术,对今后进行动物实验研究、精确完成手术操作、开阔视野都有着深远意义,我科对整形医生的培养包含显微外科培训这一过程,现将显微外科培训在整形医生培养过程中的意义及培训方法总结如下.
-
局部解剖知识在放射性碘防护实验教学中的应用
防原医学主要探讨核武器爆炸以及核事故中因受到放射性核素暴露而引起的各类放射损伤机理及防护措施的学科.多数放射性核素对机体所造成的损伤效应通常具有明显的靶向性.放射性碘则主要蓄积于其特异性的危象器官甲状腺而引起损伤效应[1].防原医学教学中我们特别注重结合放射性核素靶器官的解剖特征来讲解如何防护放射性核素所致危害,并取得了非常好的教学效果[2].在此,我们以放射性碘防护实验教学为例,介绍局部解剖学知识在防原医学实验教学中的运用.
-
虚拟手术系统在脊柱椎弓根螺钉置入解剖教学中的作用
微创经皮椎弓根螺钉内固定术因手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,在脊柱外科疾患的治疗上逐渐成为一种主导手术方式.脊柱椎弓根螺钉微创置入手术过程中不能直视脊柱的解剖标志点,完全依赖术中透视影像或计算机辅助系统,学习曲线陡峭,该手术仍然具有较高穿破椎弓根的风险[1-3].经皮椎弓根螺钉置入手术成功的关键取决于对脊柱局部解剖结构的理解掌握程度及手术医生的经验,既往关于虚拟系统应用于肝脏手术的文献报道很多并且证实了其在肝脏手术应用中的巨大优势[4].我们研制出脊柱椎弓根螺钉置入虚拟手术系统能够根据患者的个性化CT图像重建脊柱三维结构和脊柱正侧位投影图像,其不仅能够培训手术医生在术中透视引导下微创置入椎弓根螺钉,也能指导手术医生通过解剖标志点在开放条件下置入椎弓根螺钉,提高手术医生椎弓根螺钉置入的准确性,其在脊柱椎弓根螺钉置入解剖教学上具有非常重要的作用.
-
形象化教学对护理专业耳鼻咽喉头颈外科临床教学的意义
耳鼻咽喉头颈外科因其所授课的解剖结构复杂,腔隙深在,生理病理变化理论及其机制甚为复杂,而其临床诊治的方式也难以直观显示,特别对于护理专业学员来说,更具有相当难度.因此,其以往的教学效果往往难以令人满意.经过长期对护理专业学生的教学实践,以及反复征求学生对教学方法的意见,我们认识到形象化教学是较为容易接受与理解的一种措施.因此,我们从教学理念、课程设计、教学手段等方面都做了较大幅度改进,围绕教学目标、进行形象化教学.
-
泌尿外科发展史在本科生泌尿外科理论教学中的应用
泌尿外科是一门古老而又年轻的学科,由于其专业性较强,知识点相对分散,理论讲授和临床教学中常常会遇到学生感性认识缺乏、学习记忆生硬、难以深入理解等问题.泌尿外科发展史作为外科学发展史的重要组成部分,趣味性和故事性较强,在理论讲授和临床带教过程中充分结合泌尿外科发展史对相关知识点进行教学,可有效刺激学生的学习积极性,对于提高泌尿外科教学质量往往能够起到良好的效果.
-
PBL教学法在外科手术学基础教学中的应用
PBL(problem-based learning)教学理念认为问题是学习的起点,也是选择知识的依据,因此教学过程中应先问题,后内容,整个教学过程中学生才是教学的主体,教师90％的时间退居幕后[1].它的教学目标是围绕问题来编织综合课程,以教师为引导,问题为中心,学生为主体.整个教学过程是以"提出问题一讨论解疑—重点讲授总结归纳"为主体.为了提高教学效果,使学生更好地掌握理论知识,我们尝试采用PBL教学法,并和传统教学做了一个比较研究,现报告如下.
-
人体解剖学教学基本功训练的探索
我国高等教育规模迅速发展使年轻人走上高校的讲台,面临着如何加强教学基本功训练的现实问题.与此同时,人体解剖学教学还面临教师数量和比例急待提高,小班上课难以保持,尸体标本来源匮乏,教师队伍的稳定及发展等问题.关于解剖学教学基本功训练,本文从多媒体教学手段的应用,传统教学方法的继承,以及解剖学教师的成长等方面报告如下.
-
尸头解剖在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用研究
目的 探讨在耳鼻咽喉头颈外科教学中实施尸头解剖学习对学生的影响.方法 随机选取251名2009级临床医学专业学生分为实验组(124人)和对照组(127人),实验组采用尸头解剖教学加传统教学法,对照组采用传统教学法,分析、对比两个组学生考试成绩与问卷调查情况.结果 实验组耳鼻咽喉头颈外科学考试成绩明显高于对照组(P＜0.05)；问卷调查反映尸头解剖学习能够激发学生的学习主动性,能让学生亲身体验“用解剖学知识理解、分析和解决临床问题”的过程.结论 在耳鼻咽喉头颈外科教学中实施尸头解剖学习,能够培养学生多种实践能力,它不仅是一种研究性学习方法的创新,而且还是耳鼻咽喉头颈外科传统教学模式的改革探索.
-
在局部解剖学课程形成性评价体系中学生的主体作用
目前大学教育沿袭的"教师—教材—学生—考试"[1]的教学模式,潜移默化地引导着学生的学习方向,影响着学生的学习态度,可这种模式也越来越受到人们的质疑,因为这似乎与我们的初衷南辕北辙.以学生为主体的局部解剖学形成性评价体系的实施,使学生实际掌握和运用知识的能力得到提高,促进学生沟通交流与协作意识的养成,重视培养学生的批判性思维和终身学习的能力,顺应了21世纪高素质医学人才的需要.
-
尿道造影的解剖学基础教学体会
目前输尿管镜、膀胱镜等在诊治尿道狭窄疾病中应用比较广泛,但传统的X线尿道造影目前仍然是尿道疾病诊断的重要方法之一[1-2].患者体位、造影剂浓度、医生推造影剂的手法及力度等均与能否正确诊断尿道狭窄密切相关,尿道造影还有可能出现一些并发症,如尿道热,不注意预防或正确处理,可以导致患者死亡[3].因此,尿道造影是泌尿外科医师及进修医生、医学生需要了解和熟悉的重要操作技术.本文将如何进行尿道造影、怎样阅片及尿道造影并发症的教学体会报告如下.
-
人体大关节周围骨骼肌联动模型的设计和制作
人体大关节周围骨骼肌的位置、形态、起止点、收缩产生的运动是高职康复治疗技术专业人体解剖学的重点和难点,是运动学基础、康复功能评定、中医康复治疗、临床康复、作业治疗等课程的基础性内容,也是康复专业学生和康复治疗师必须掌握的内容[1].本课题组以本院解剖实验室为训练基地,在第二课堂开展人体大关节周围骨骼肌联动模型的设计和制作,强化了康复治疗技术专业学生对运动系统基础知识和技能的掌握,为后续专业课学习和临床实习打下坚实的基础.现将研究和训练过程情况报告如下.
-
切面解剖学知识在心脏MRI扫描和CT三维重建教学中的应用
切面解剖是研究正常人体不同方位切面上器官结构的形态、位置以及他们的相互关系的学科.随着CT、MRI及超声等诊断技术的发展,切面解剖学知识成为医学影像专业的重要基础课.因心脏MRI扫描和CT三维重建所应用的切面解剖学知识的特殊性,在继续教育和岗位培训教学中,学员普遍反映很难掌握.因此,针对技师和诊断医生这类特殊学员在学习当中遇到的困难,结合我多年专业和教学实践总结如下.
-
钝性胸部损伤诊断和治疗进展
钝性胸部伤是由于挤压、撞击暴力所致的一类胸部损伤,与胸部穿透伤相区别的是,这类损伤的胸壁还保持完整性.随着现代交通业的发展,这类损伤有逐年增多的趋势.钝性胸部外伤占全部外伤的10％,死亡率4％～20％[1],钝性胸部伤的损伤程度轻重不一,可以是轻微的胸壁擦伤,也可能是危及生命的重要脏器损伤.一些钝性胸部伤早期的临床表现并不能反应损伤的严重程度,部分早期没有生命威胁的胸部伤病人,往往在伤后2～3d内出现病情恶化,因此,这类损伤值得大家关注,现就胸部钝性伤的诊断和治疗进展综述如下.
-
脑出血动物模型研究进展
脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)占首次卒中的10％ ～15％,30 d内死亡率占35％ ～ 52％,只有20％的患者6个月后生活能自理[1].脑出血严重威胁人类生命和健康,其所引起的神经功能障碍大大降低了个体生存质量,并给社会带来极大的负担.脑出血的病理生理学相关机制尚未明确,众多学者通过建立动物模型研究脑出血后的组织损伤机制,以期探索出脑出血新的治疗方法,并评价其治疗的效果.本文综述了脑出血动物模型的造模技术、模型发展和应用,供学者参考.
-
空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
目的 比较空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 108例老年股骨颈骨折患者根据手术方式分为两组,50例采用空心加压螺钉固定,58例采用人工股骨头置换术,比较两种方法术中出血量、手术时间、卧床时间、再手术率、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况.结果 两组在手术时间、术中出血量、卧床时间及再手术率方面比较,差别均有统计学意义(P＜0.01)；人工股骨头置换组术后髋关节功能Harris评分明显高于空心加压螺钉组,差别有高度统计学意义(P＜0.01)；人工股骨头置换组术后并发症发生率(8.62％)明显低于空心加压螺钉组(32％),二组比较差别有统计学意义(P＜0.01).结论 在严格掌握手术适应症的条件下,人工股骨头置换术用于治疗老年股骨颈骨折明显优于空心加压螺钉内固定.
-
单臂外固定支架对胫骨远端骨折的疗效分析
目的 探讨单臂外固定支架对胫骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月至2012年2月我科收治的119例胫骨远端骨折患者的临床资料,按固定方法不同分为对照组和观察组.对照组采用钢板固定治疗,观察组给予单臂外固定支架治疗,对2组患者的疗效进行比较.结果 2组疗效比较观察组较对照组好,观察组总有效率高,merchant评分高,术后并发症少,有利于骨折的早期愈合.结论 单臂外固定支架治疗胫骨远端骨折,具有感染率低、固定效果好、能够帮助患者早期进行康复性锻炼等优点,值得临床上进一步研究.
-
光动力治疗中重度痤疮的疗效观察
目的 探索5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗中重度痤疮的安全性及不同浓度疗效比较.方法 将160例中重度痤疮患者随机分成4组,其中1组不敷药(0％)直接红光照射,另3组分别予以5％、10％、20％ ALA外敷3h后红光照射,每周1次,共4次.在第2周、第4周、第6周时分别进行疗效及不良反应的比较.结果 治疗结束后第6周各组(0％、5％、10％、20％)有效率分别为35.0％、67.5％、77.5％、92.5％,给予不同浓度ALA组疗效优于直接光照组(P＜0.05),各浓度组间随浓度增加,有效率增加(P＜0.05),不良反应的发生率亦越高.结论 ALA-PDT治疗中重度痤疮疗效优于单用红光治疗,ALA浓度越高,PDT治疗疗效越好,但不良反应发生率越高.
-
超声水刀清创系统辅助治疗糖尿病足部皮肤溃疡的观察
目的 观察超声水刀清创系统和传统纱布对糖尿病足部皮肤溃疡的治疗效果.方法 将62例糖尿病足皮肤溃疡患者随机分为2组,以溃疡愈合率、平均愈合时间,经皮氧分压为观察指标.结果 超声刀组愈合率与常规治疗组比较,其愈合率差异有统计学意义(P＜0.05),平均愈合时间和经皮氧分压的差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 超声水刀清创系统可提高糖尿病足部皮肤溃疡的愈合率,缩短平均愈合时间,其效果可能与经皮氧分压的改善有关.
-
三踝骨折患者后踝固定对踝关节稳定性及功能恢复的影响
目的 探讨固定后踝骨折块对三踝骨折患者踝关节稳定性及功能恢复的影响.方法 选择2007年6月至2012年6月在我院骨科手术治疗的24例三踝骨折患者资料,按是否对后踝骨折块固定将24例患者分为固定组12例和未固定组12例,分析并比较两组患者术后踝关节稳定性及功能恢复的差异.结果 24例患者术后均获得6～24个月的随访,依据Baird-Jackson踝关节评分系统评价固定组和未固定组术后踝关节稳定性及功能恢复情况,固定组为89.3分(50 ～ 100分)和未固定组87.9分(32～100分),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位内固定治疗三踝骨折能够获得满意的踝关节功能,固定后踝骨折块对重建踝关节的稳定性具有重要作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
