临床医药实践杂志
Proceeding of Clinical Medicine 림상의약실천
- 主管单位： 山西省卫生厅
- 主办单位： 山西医科大学第二医院
- 影响因子： 0.73
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1671-8631
- 国内刊号： 14-1300/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氯吡格雷与阿司匹林对急性冠状动脉综合征治疗作用比较
目的:比较氯吡格雷和阿司匹林对急性冠状动脉综合征患者血小板聚集率、全血黏度和血浆黏度的作用.方法:氯吡格雷组治疗48例患者,阿司匹林组治疗37例患者,均连续用药3周.结果:两组均有降低血小板聚集率、全血黏度和血浆黏度等作用,但通过治疗后的组间比较,氯吡格雷组的作用更好,两组比较差别有显著性意义.结论:两药均有降低血小板聚集率、全血黏度和血浆黏度的肯定作用,但氯吡格雷疗效优于阿司匹林.
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电视纤维喉镜检查取出咽喉异物178例
咽喉部异物是耳鼻咽喉科常见的急症之一,异物多停留于双侧扁桃体或者是舌根处,容易发现并取出.但对于常规检查无法发现的异物如:舌根淋巴滤泡增生,会厌谷无法暴露或异物比较隐蔽,患者精神紧张,寻找取出异物困难者我们采用电视纤维喉镜下检查取出异物178例,总结报告如下:
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超声联合肝血流图检查对急性肝炎的诊断价值
目的:探讨超声联合肝血流图检查对急性肝炎的诊断价值.方法:对302例超声拟诊的急性肝炎的患者进行肝血流图检查,凡表现为低平波者,将其诊断为急性肝炎,然后根据实验室检查及临床治疗后追踪随访,观察诊断符合率.结果:其中211例患者肝血流检查结果表现为低平波,经证实均为急性肝炎,诊断符合率为100%.结论:凡超声检查有急性肝炎表现,同时肝血流图检查为低平波者,可确诊为急性肝炎,两种检查方法联合对急性肝炎具有较高的诊断价值.
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α-1b干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的前瞻性研究
目的:前瞻性评价国产α-1b干扰素(赛若金)治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的疗效.方法:28例CHB患者,每次α-1b干扰素500万U,每日1次肌肉注射,1个月后改为隔日1次,连用3个月为1疗程,停药后随访6个月.结果:治疗结束时,治疗组超过2/3的HBeAg阳性患者阴转,超过1/2的患者HBV DNA清除.随访结束时,HBeAg和HBV DNA转阴2例,HBeAg转阴3例.结论:α-1b干扰素具有后续抗HBV作用,抗病毒治疗疗效肯定.
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妇科急症61例临床分析
目的:分析妇科急症的诊断和鉴别诊断.方法:对2000年1月～2002年12月间收治的61例妇科急症手术进行回顾性分析.其中有腹腔内出血45例.结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠和卵巢肿瘤蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%.3例黄体破裂中有1例术前误诊为异位妊娠,1例出血性输卵管炎也误诊为异位妊娠,1例子宫肌瘤变性误诊为子宫浆膜下肌瘤蒂扭转.结论:提高黄体破裂和出血性输卵管炎及子宫肌瘤变性的临床诊断率至关重要.而异位妊娠的早期诊断和卵巢肿瘤蒂扭转前的积极处理应该加以重视.
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卡舒宁与氨基酸佐治慢性阻塞性肺病并急性感染51例临床观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人易患的呼吸系统疾病之一.由于患者年龄大,体质差,病程较长,每当COPD并急性感染时,肺功能障碍进一步加重,给治疗带来许多困难.本文就1995年4月～2001年5月间收治的102例COPD并急性感染的病例中,其中51例患者在应用抗生素及其他对症治疗的同时,应用卡舒宁(卡介菌多糖核酸注射液)及氨基酸佐治收到明显疗效.报告如下:
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白细胞去除术加联合化疗治疗高白细胞性急性白血病10例
目的:观察白细胞去除术加联合化疗治疗高白细胞性急性白血病(HLAL),降低早期病死率,提高缓解率的效果;探讨白细胞去除的适应证及其有关并发症的防治方法.方法:治疗组10例,入院后先接受白细胞去除术,再化疗.对照组10例单纯化疗.结果:治疗组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)1例,早期病死率10%.对照组早期病死率30%,未化疗或化疗1疗程后放弃治疗者共5例,另2例治疗1个月以上未缓解(NR).两组早死的4例均为急性非淋巴细胞白血病(急非淋).结论:白细胞去除术加联合化疗治疗HLAL可降低早死率,提高缓解率;高白细胞性急非淋应尽早施行白细胞去除术;术前贫血严重和血小板过少者应酌情输注红细胞和血小板,以提高白细胞去除的效果,降低致命性出血的风险.
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胃术后胃无力症18例回顾性研究
目的:探讨胃手术后胃无力症的发生原因、诊断、预防及治疗.方法:对1992年～2002年329例胃手术后发生胃无力症的18例患者的临床资料进行回顾性分析,进行病因和治疗的观察研究.结果:本组共发生胃无力症18例,其中院外1例,院内17例,发生率5.2%,均发生于术后连续中至12 d.院内的17例经保守治疗痊愈出院,大部分患者经确诊后14d内治愈,1例60余天后治愈.结论:胃切除术后胃无力症的发生是由综合因素引起,术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是主要因素,精神因素和高龄及继发腹腔感染可能为主要诱因,消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻鉴别的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈,目前尚无特效药,采用促胃动力药物及适当刺激患者呕吐可能有利于患者的恢复.
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输精管可复性注射栓堵817例回顾分析与体会
男性节育避孕措施方法简单，创伤小，适应范围广，是计划生育技术的主要项目之一。探索简单方便，创伤轻微和并发症少的男性节育方法是生育调节、计划生育科学研究的热点。输精管可复性注射栓堵法(以下简称栓堵法)[1]具有创伤轻微、可复通、操作简单等优点，深受受术者的欢迎。本文回颐分析了817例栓堵法受术者的术后短期、长期随访观察情况及并发症处理。体会如下：
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15例病理性肾损伤临床分析
目的:探讨闭合性、病理性肾损伤的肾原发疾病及诊断与治疗方法.方法:对1990年10月～2002年10月诊治的1 5例闭合性、病理性肾损伤临床资料进行回顾性分析.结果:15例肾原发疾病中,肾积水11例,先天性双肾畸形2例,肾结核1例,慢性肾盂肾炎1例,其中13例有不同程度的外伤史.15例均行B超检查,12例行CT检查,7例行静脉尿路IVU造影.手术治疗11例,其中肾切除4例.结论:病理性肾损伤的肾原发疾病以肾积水为主,诊断主要靠B超、CT、IVU等影像学检查.治疗以手术治疗为主,其中部分患者需行肾切除.
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急性心肌梗死患者QT变异度和QT变异系数
目的:描述急性心肌梗死(AMI)患者心室复极变异度和变异系数.方法:55例AMI患者和60例正常人接受24 hHolter检测,人工编辑QRS-T波群模板,计算机辅助测定24 h和每小时平均QT间期、标准差.计算24 h、白天、夜间QT间期标准差(即QT变异度,QTV)和QT变异系数(QTCV).结果:组内比较,正常对照组QTV昼夜呈动态变化,有明显差别(P＜0.01),AMI组则不显著;组间比较,两组QTV均在7:00～8:00达大值,但AMI组明显低于正常组,且AMI组24 h和白天QT变异度也显著低于正常对照组(P＜0.01),夜间则无明显差异.结论:AMI患者全天和白天QTV和QTCV显著降低,失去正常人昼夜规律,反映了AMI患者心室复极电活动紊乱,可能与交感神经受损有关.QTV和QTCV可能是AMI患者自主神经受损和电生理紊乱的新指标,且QTCV较QTV更有统计学价值.
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青光眼小梁切除术后浅前房分析
青光眼小梁切除术是青光眼滤过手术中广泛应用的术式,具有较好的近期及远期疗效.术后浅前房是常见的近期并发症,它可导致角膜内皮损伤,虹膜房粘连,眼压升高及白内障等,直接影响手术效果.因此,探讨其发生机制及预防方法是十分必要的.现将2001年7月～2002年9月间行青光眼小梁切除术的24例患者进行回顾分析.报告如下:
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内镜下乳腺纤维瘤摘除术12例临床观察
2002年以来我院采用内镜下行乳腺纤维瘤摘除手术12例,效果满意.报告如下:
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酒精性急性胰腺炎53例报告
目的:探讨酒精性急性胰腺炎的病理及手术适应证.方法:总结53例酒精性急性胰腺炎发病机制及治疗经验.结果:本组共行非手术治疗酒精性急性胰腺炎41例,手术治疗12例,非手术治疗无死亡病例,仅3例出现假性胰腺囊肿,9例形成慢性胰腺炎;手术治疗因多器官功能衰竭死亡1例,并发肠瘘死亡1例,2例形成胰瘘,1个月后痊愈.结论:酒精性急性胰腺炎应以非手术治疗为主,如腹腔感染、形成脓肿,患者非手术治疗不见好转者,可以在全身炎征反应综合征控制后对症手术治疗.
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胃镜形态学酷似浅表性胃炎病变的嗜酸性胃炎14例分析
目的:探讨胃镜加病理组织学检查在诊断嗜酸性胃炎中的应用价值.方法:对近8 a胃镜诊断为浅表性胃炎的613例中病理组织学诊断为嗜酸性胃炎的14例进行回顾性分析.结果:对难以解释的胃肠道症状或周围血嗜酸粒细胞增高者,均应常规作胃镜检查加活组织检查.结论:胃镜检查加活组织检查可大大降低对嗜酸性胃炎的漏诊率,提高早期诊断率.
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白血病患者的临终护理
为使白血病患者平静、安宁地离开人世,对68例白血病患者进行临终护理.结果显示白血病患者经临终护理,消除了非分之想,保持了宁静、平和的心境.提示:应注重和加强临终护理.
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1例血友病患者并发肠瘘的护理
血友病是一种凝血障碍、轻微损伤后出血不止的遗传性疾病.我科于2000年收治1例血友病行阑尾切除术后发生肠瘘的患者,该患者凝血障碍,手术风险较大,随时都有生命危险,在医护人员的精心治疗和护理下,患者共住院34 d,肠瘘治愈出院.现将护理体会介绍如下.
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胸腹腔置中心静脉导管治疗恶性胸腹水的护理配合
恶性胸、腹水通常发生在手术不能治愈的晚期肿瘤患者中,如不及时控制,可出现严重的压迫症状,甚至危及生命.于胸、腹腔置中心静脉导管治疗恶性胸、腹水是一种痛苦小、操作简便、疗效确切的治疗方法.置管后通过定期放胸、腹水,可减轻压迫,改善患者自觉症状,通过导管行胸、腹腔用药(化疗药物、生物制剂、利尿剂、抗生素)可抑制胸、腹水的增长,达到治疗的目的.
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桥式交腿皮瓣患者术后观察与护理体会
桥式交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿或足部皮肤及软组织缺损的一种手术方法.主要应用于小腿创伤严重,足部血循环欠佳,或有主干动脉损伤,同时采用局部皮瓣无法修复的情况[1].此法可有效挽救在常规下濒临截肢的肢体,但对手术后护理也提出了较高的要求.
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老年患者静脉穿刺体会
静脉输液是临床护理工作中的一项重要内容,静脉穿刺一针见血,可减轻患者痛苦,提高工作效率.但在临床要做到对所有患者都一针见血,并不是一件非常容易的事情,尤其是老年患者.因此,对不同的患者必须采取不同的穿刺方法才能提高穿刺的成功率,简述体会如下:
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38例老年急性心肌梗死死亡诱因分析
老年患者(年龄≥70岁)急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、处理棘手、病死率高.其死亡原因复杂而多变,常见并发症有:心律失常、心力衰竭、心源性休克及心脏破裂等,是主要的直接致死原因.随着急性心肌梗死后再通治疗及介入性心脏病学的开展,抗心律失常药、血管扩张剂的广泛应用,AMI患者中死于上述急性并发症的已明显降低.
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急诊科护士心理紧张因素及预防对策
急诊科护理人员经常处于高度紧张、较高度紧张状态,使她们的心理健康状况受到负性生活事件影响.通过对我院急诊科护士33人的调查,结果表明,极易产生心理紧张、焦虑、自卑、厌恶工作、失去同情心等不稳定现象,若不及时调整,不仅对心理健康造成影响,且更容易影响整个科室的护理质量.
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老年肺部感染患者应用抗生素治疗的观察及护理
肺部感染是老年人较为常见的病种之一.易反复发作且多次住院治疗,应用抗生素治疗是重要手段,现将抗生素治疗过程中观察情况及护理体会总结如下:
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老年脑卒中使用甘露醇致肾损害15例临床分析
老年脑卒中临床上常见,内科治疗主要有血压调控,抗脑水肿、降颅压、改善脑营养代谢、防治并发症等.而甘露醇作为渗透性利尿剂对抗脑水肿、降颅压疗效确切,临床上普遍应用,但有关甘露醇致急性肾功能衰竭(ARF)的病例曾有报道[1].现就我院1998年～2002年172例老年脑卒中住院患者中15例应用甘露醇致肾损害的临床分析报告如下:
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547例脑血管病发病季节分析
目的:探讨脑血管病发病季节规律性.方法:对2000年11月～2002年10月神经内科住院的547例脑血管病患者进行回顾性统计分析.结果:脑血管病患者发病有明显的季节性变化,多发生于春季和冬季.结论:冬季和春季应加强自我保健,以减少脑血管病的发病率.
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呋塞米用于胆肠吻合口漏的观察
临床上手术治疗壶腹周围癌、胆管癌、胰头癌等常采用胆肠吻合术,由于胆管壁薄,血运差,胆汁直接腐蚀吻合口,因此术后吻合口漏的发生率较高.近年应用呋塞米治疗胆肠吻合口漏10例,均获得满意效果.总结如下:
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结肠镜检查致肠穿孔3例报告
例1,男,53岁,因腹痛伴腹泻60 d,抗炎治疗效果不佳,于1 995年12月行纤维结肠镜检查.术中在通过乙状结肠时因进镜过快,致使镜身屈曲,骤然退出时,镜身直接破入腹腔.腹部透视示膈下游离气体,诊断急性肠穿孔,予外科手术修补.
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纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床体会
近年研究证明,纳络酮为阿片受体特异性拮抗剂,能有效地逆转内源性阿片样物质(OLS)所介导的各种效应,对缺氧缺血性脑病(HIE)有保护和治疗作用.2000年7月～2001年10月对新生儿HIE在传统治疗的基础上,又加用纳络酮,取得了良好的临床效果,报告如下:
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螺旋CT探测器恒温控制板故障分析
医学影像系统是近30年来发展快的医学工程技术之一,20世纪60年代末,X线CT发明以来,导致了临床影像诊断学的一次划时代的跃进.X线CT从研制开发生产至今不到40年,但人们在不断前进,向三维成像技术,X线全息技术方面发展,以获取更多的信息.而螺旋CT以其成型的技术,亚秒周期的扫描速度,准确的显示,多维成像的功能等特点正成为临床影像诊断的主流.
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米非司酮用于黄体期紧急避孕和催经止孕的临床观察分析
米非司酮用于120 h内无避孕或避孕失败的紧急避孕已在临床广泛应用,而黄体期紧急避孕和催经止孕的方法、剂量尚在探索中,现将我中心门诊米非司酮用于同房后6 d至停经33 d的催经止孕538例临床观察结果报告如下:
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盐酸普鲁卡因注射液含量两种测定方法的比较
目的:对用盐酸普鲁卡因注射液含量测定项下第二法与永停滴定法测定盐酸普鲁卡因注射液的含量进行比较.方法:采用紫外分光光度法,永停滴定法对8批样品进行含量测定.结果:紫外分光光度法测定结果与永停滴定法的测定结果无显著性差异.回收率99.0%,RSD=0.6%.结论:采用紫外分光光度法可以作为测定盐酸普鲁卡因注射液中间体的含量测定方法.
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IABP抢救急性心肌梗死致心源性休克并应急性溃疡1例
患者,男,70岁,因突发心前区压榨性疼痛3 h,于2003年3月4日10时收入院.当日7:00谈话时突觉心前区压榨痛,向背部与左上肢放射,休息与舌下含服硝酸甘油不缓解,伴头晕、面色苍白、大汗淋漓而就诊.体格检查:T:36.2℃,P:96次/分,BP:13.6/9.33 kPa.
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先天性膈肌膨出2例
例1,女,42岁,因胸痛、气促30 d入院.体格检查:一般情况好,气管右偏,左胸呼吸动度低于右胸,左下叩诊呈鼓音,呼吸音弱.
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甲状腺功能减退症致心肌酶显著增高1例
患者,女,67岁,因全身水肿伴怕冷、乏力6个月,活动后胸闷3个月,B超示中等量心包积液.于2002年11月10日入院.体格检查:T:36.3℃,P:50次/分,BP:17.3/10.7 kPa,患者表情淡漠,面色苍白微黄,皮肤粗糙,颜面浮肿,舌体肥大,声音嘶哑,甲状腺肿大Ⅱ度,质韧,未闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界向两侧扩大,心尖搏动弱,心率50次/分,律齐,双下肢非凹陷性水肿.
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腹型过敏性紫癜误诊1例
患者,男,6岁,因下腹部疼痛2 d入院,起病后腹部疼痛以右下腹疼痛明显,有时脐周痛.体格检查:痛苦面容,辗转不安,皮肤无瘀血点及瘀斑,巩膜无黄染,心肺正常,腹部平软,右下腹明显压痛,肠鸣音存在,四肢未见异常.辅助检查:血常规:白细胞:13×109/L,中性:0.80,淋巴:0.17,血小板:150×109/L.
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冠心病患者的当今降脂治疗
近10 a来,几个大型随机临床试验已确立降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是预防冠心病的关键因素[1].有效的降脂药物是3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,更普通地称为他汀类药物.现已明确,他汀类药物可以降低冠心病的发病率和病死率,其大益处是高危冠心病患者的绝对危险降低.本文就冠心病高危患者的当今降脂治疗观点进行综述.
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骨盆骨折的急救
骨盆骨折,尤其是不稳定骨盆骨折的急救,仍是目前创伤骨科医师面临的棘手问题.报道病死率在19%～60%之间[1～20],影响病死率的主要原因是早期难以控制的出血、其他器官合并伤的存在以及后期感染.
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曲美他嗪抗心肌缺血的临床研究
近10 a来提出治疗缺血性心肌病不仅要应用改善血液动力学药物(硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂等)和去除病因、诱因,而且要改善心肌缺血时的异常代谢状况,优化心肌能量代谢途径[1].曲美他嗪(TMZ),1-(2,3,4-三甲氧苄基)哌嗪盐酸盐,为哌嗪类衍生物,是第一个用于治疗冠心病的代谢类药物,已取得良好的治疗心绞痛效果[2].
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开展医院感染管理工作的几点体会
医院感染管理是医院管理中的一项重要内容,是医疗综合质量的体现.由于我国区域经济和医院管理水平的差别,医院感染管理工作在全国发展很不平衡.现将几年来工作的经验和体会介绍如下:
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知识经济下医院图书馆的信息素质教育职能
知识经济是以知识作为经济增长的核心,以知识作为推动经济增长的动力,信息化是知识经济的突出特征之一.随着医学科技的进步,医学新成果、新技术、新学科的不断涌现,医院对信息的需求性、依赖性、迫切性急速增长,如何充分开发和利用信息资源,以提高医院的竞争实力,已经引起了普遍的关注和重视,医务人员作为信息利用的主体,其信息素质的高低和医院的生存与发展有着非常重要的联系.
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对加强我区公共卫生体系建设的几点思考
改革开放以来,我区卫生事业有了很大的发展,传染病防治取得了显著的成绩,有效地控制了传染病的发生与流行,保障了人民的身体健康.今年春天,我们在抗击非典的战斗中取得了重大胜利,但是在防控过程中,也暴露出公共卫生体系的一些弊端,因此我们必须在更深的层面上进行思考今后将如何应对突发公共卫生事件,我区的卫生体系将如何发展.
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中西医结合治疗充血性心力衰竭60例临床观察
充血性心力衰竭是人类死亡主要原因之一,目前治疗心力衰竭药物很多,但均有一定的毒副作用.我院自2000年1月～2002年1月应用中西医结合治疗心力衰竭,比单纯西药治疗效果明显提高.报告如下:
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自拟中药"消银饮"治疗银屑病150例
采用自制的"消银饮"治疗银屑病取得满意疗效,报告如下:
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超高倍显微镜在泌尿生殖系统疾病诊断中的应用
目的:在超高倍显微镜下直接取样涂片观察活体支原体,同时与培养方法进行比较,为泌尿生殖系统支原体感染提供快速准确的诊断方法.方法:采用超高倍显微镜检查和支原体培养法,对312例有泌尿生殖系感染患者的分泌物作支原体检查.结果:超高倍显微诊断系统的支原体检出率与传统培养法比较无统计学意义(P＞0.05).但超高倍镜下所见,支原体在上皮细胞内、白细胞内或支原体包涵体内作快速泳动.结论:用超高倍显微诊断仪作活体支原体检查优于血清学诊断和支原体培养法,是目前值得推广的一种简单、经济、快速、准确的实验室诊断方法.
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UF-100型自动流式尿有形成分分析仪的应用评价
UF-100型自动流式尿有形成分自动分析仪(简称:UF-100)是日本Sysmex公司近年推出的一套尿沉渣定量分析系统.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 |
