天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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135例原发性青光眼患者中西医结合护理体会
青光眼是一组视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素[1],是世界第二大致盲性疾病,属中医瞳神疾病范畴,根据不同阶段的病情表现特点又可分为“绿风”、“青风”、“乌风”、“黑风”、“黄风”,总称为“五风内障”,其发病急骤、证情险恶、左右相传,终双目俱损.由于该疾病的高致盲性,探求有效的治疗方法已成为眼科医务工作者的重要研究课题之一.现将原发性青光眼中西医结合的护理总结如下.
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加速康复护理在老年患者股骨粗隆间骨折的应用效果观察
目的:探讨加速康复护理在老年患者股骨粗隆间骨折的应用效果.方法:将2010年9月至2011年9月收治的72例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组,分别实施加速康复护理和传统常规护理.观察组术前行心理指导,术前1晚开塞露纳肛,术前6h禁食固体食物,术前2h在专业护士指导下口服10％的葡萄糖500 mL,然后禁液体饮食;术中给予保温措施;术后联合止痛,鼓励其早期进食水,不保留尿管,制定并实施完善的康复计划.对照组实施常规护理.结果:观察组平均住院日为(11.60士1.20)天,术后并发症发生率8.3％;对照组平均住院时间为(15.80士2.10)天,术后并发症发生率38.9％;差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年粗隆间骨折患者实施加速康复护理可以减少并发症发生率,缩短患者住院时间.
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Autar评分在老年髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的应用
目的:分析采用分级护理的方法对预防老年髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的影响.方法:将178例老年髋部骨折手术患者随机分为干预组和对照组各89例,对照组给予常规骨科护理,干预组在此基础上,通过Autar评分后根据分级结果采取有针对性的护理措施,观察两组患者下肢深静脉发生情况.结果:干预组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:根据Autar评分表对患者的评估结果采取分级护理后有利于预防下肢深静脉血栓的形成,提升患者生活质量.
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Pipkin骨折患者手术前后的护理
Pipkin骨折指髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折,系高能量创伤所致,往往同时合并其他部位损伤.自2009年6月至2012年7月,我科手术治疗27例Pipkin骨折患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 我科自2009年6月至2012年7月收治27例Pipkin骨折患者.男17例,女10例,年龄19～67岁,平均38.2岁.汽车车祸16例,摩托车车祸9例,高处坠落2例..合并同侧股骨干骨折、胫骨骨折1例,上肢骨折1例,坐骨神经损伤2例,全身多发伤1例.
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14例主动脉夹层患者行覆膜支架置入术的护理
主动脉夹层,也称主动脉夹层动脉瘤(aotic dissective aneurysm).是临床上较少见的急性重症,主动脉壁一旦发生破裂、出血,患者会在短时间内死亡.未经治疗的主动脉夹层动脉瘤患者预后很差,绝大多数患者死于主动脉破裂.主动脉腔内覆膜支架置入术已成为治疗主动脉夹层动脉瘤患者有效的治疗方法,我院自2009年5月至2012年6月,行主动脉腔内覆膜支架置入术治疗主动脉夹层患者14例,取得了良好的效果,现将护理经验总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 14例患者,男13例,女1例,年龄37～72岁,平均年龄(51士17)岁.1例有车祸外伤史,其余13例有高血压病史.经主动脉CT血管成像和造影检查明确诊断为主动脉夹层,DeBakeyⅡ型1例,DeBakeyⅢ型13例.1.2 手术过程 先经左侧肱动脉插管行全主动脉造影,进一步明确裂口部位和夹层真假腔,然后置人导丝标记夹层裂口.行全身麻醉和气管插管,切开暴露一侧股动脉,将带鞘管覆膜支架释放系统在硬导丝指引送入动脉夹层人口部位,准确定位后,快速退出鞘管,支架释放以封闭入口,后用球囊扩张支架使之与血管壁紧密贴合,修复股动脉及手术切口.1.3结果14例患者手术顺利,术后ICU监护1～2天,未出现任何并发症,术后8～17天治愈出院,总住院日12～42天,平均(21±9)天.
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7例拇指再造患者的护理
总结7例拇指再造患者的护理,术前做好全面的体格检查、术区皮肤准备及心理护理.术后严密观察生命体征、重视血管危象的护理,防止术后感染,指导患者术后功能锻炼.提高治疗效果.
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术前综合护理干预对经皮冠状动脉介入术术后并发症的影响
目的:探讨术前护理干预对冠心病患者行冠脉介入术并发症的影响,以积提高护理质量,为消除或减少冠脉介入术后并发症提供理论依据.方法:将218例住院患者随机分为试验组和对照组,试验组110例,对照组108例,对照组行常规护理,试验组在常规护理的基础上术前增加心理干预、认知干预、行为干预,观察两组冠脉介入术后患者并发症的发生情况.结果:试验组PCI术后并发症比对照组减少,具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组焦虑得分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后试验组的焦虑分数显著低于对照组(P＜0.01),干预后试验组较干预前焦虑分数显著降低(P＜0.01),而对照组在干预后焦虑分数下降不明显(P＞0.05).结论:在常规护理基础上增加心理干预、认知干预、行为干预,可以减少焦虑情绪的发生,减少患者PCI术后并发症的发生率,为PCI围手术期临床护理提供理论依据,有利于提高PCI术的成功率.
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冠状动脉介入术中光学相干断层成像检查的护理配合
总结64例行冠状动脉造影并同行光学相干断层成像检查患者的术中配合与护理.在OCT检查前仔细检查系统的连接和设定,过程中及时配合术者的操作,同时密切观察患者的症状变化及心律、心率和血压等情况,从而确保安全有效的完成检查.
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23例肺癌患者肺叶袖状切除术后的护理
肺癌公认的外科手术治疗原则是大程度的切除肿瘤组织和大限度的保留健康组织.自Allison医师首次报道肺癌袖状切除术后,该手术在肺癌治疗中已得到较为广泛的应用.与全肺切除术相比,肺癌袖状切除术可以达到与之相似的肿瘤和淋巴结切除率,同时可以减少肺功能的丧失,尤其适用于肺功能不全或全身状况差不能耐受全肺切除的患者.肺叶袖状切除手术难度较大,特别是支气管成形术后的吻合口易发生吻合口瘘及吻合口狭窄的并发症,因此,积极且有针对性的护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.现将我科2010年2月至2012年8月对23例肺癌患者行肺叶袖状切除术后的护理体会报告如下.
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家庭内支持对癫痫患者疾病不确定感的影响
目的:探讨护理干预对家庭支持水平的影响,进而对癫痫患者疾病不确定感的影响.方法:总结分析60例癫痫患者疾病不确定感量表(MUIS)和领悟社会支持量表(PSSS)中家庭内支持的4个条目的测试结果,采用多种护理干预方法,加强护患沟通,通过健康教育、心理辅导以及技能培训等方式提高患者家属对疾病的认知和关注度.所有患者于入院第2天、出院后6个月分别进行评定.结果:护理干预后,患者的领悟家庭内支持状况评分明显提高而患者疾病不确定感评分明显减低.结论:对癫痫患者家属的健康教育和心理护理等可以提高患者的家庭内支持水平,降低其疾病不确定感,促进身心健康.
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人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病患者的护理体会
帕金森病(Parkinson disease,PD)又称震颤麻痹(Paralysis agitans)[1].好发于中年以上,以黑质纹状体通路为主的变性疾病.临床主要表现为进行性运动徐缓、肌强直、震颤、姿势反射障碍.PD患者的平衡和步行能力下降,更易跌倒而致股骨颈骨折.对PD股骨颈骨折行人工股骨头置换术的患者实施有效的护理,会提高患者对医疗和护理的依从性,改善其生活质量.
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19例股前外侧皮瓣修复髂部压疮术患者的护理
股前外皮瓣修复术在临床应用广泛,该显微外科手术的成功与否,离不开术前术后的心理疏导、严密观察和精心护理,护士必须具备高度责任感,术后严密观察病情,及时记录和发现血运变化,促进皮瓣成活.我科于2009年12月至2012年12月对19例带蒂股前外侧皮瓣修复顽固性髂部压疮术后患者进行积极有效的护理干预,取得满意效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组患者19例,男11例,女8例,年龄56～82岁.均为老年糖尿病患者,因营养不良,股骨颈骨折后长期卧床后出现髂部压疮.19例均行带蒂股前外侧岛状皮瓣修复顽固性髂部压疮术.手术前严格控制饮食与血糖,积极预防感染,术后注重护理观察,给予营养指导,19例顺行股前外侧皮瓣全部成活,经随访12～36个月,供区无明显功能障碍,受区功能较满意,皮区质地优良,外观较好.
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23例颅外段颈动脉狭窄患者介入治疗的护理
颈动脉粥样硬化性狭窄是脑卒中的重要危险因素之一.颈动脉支架置入术已成为脑卒中二级预防和治疗手段之一.它具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点.我科于2010年1月至2012年2月采用支架血管成形术成功治疗23例颈内动脉颅外段狭窄患者,现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者23例,男18例,女5例,年龄62～80岁.15例为短暂性脑缺血发作,表现为短暂性黑朦、言语不清、一侧肢体无力或麻木等;8例为脑梗死,其中2例患者对侧肢体肌力Ⅱ～Ⅳ级伴不完全运动性失语.经数字减影血管造影检查示:所有患者均存在颈内动脉颅外段狭窄(狭窄程度＞70％).
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Ilizarov外固定支架治疗膝内外翻畸形的护理
Ilizarov外固定支架源于20世纪50年代,由伊里扎洛夫教授发明并以其名字命名的治疗器械,其技术特点能满足各种下肢畸形的治疗要求,适合于治疗复杂骨折、骨缺损、骨折畸形愈合、开放性骨折等疾病,具有创伤小疗效好、手术时间短、痛苦少及费用低等临床优势[1].由于Ilizarov外固定支架结构复杂,操作步骤多等原因,给围手术期及出院后护理工作提出了更高的要求.我科自2008年1月至2011年1月应用Ilizarov外固定支架治疗膝内外翻畸形20例均取得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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原发性肝癌患者术后切口愈合不良的原因分析及护理
总结32例原发性肝癌患者术后切口愈合不良的原因,提出的护理措施是术前加强预见性的护理干预,纠正营养不良,加强基础疾病的治疗;术后密切观察病情,给予对症处理,进一步的营养支持,加强引流管的护理.
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产妇延续护理的实施与体会
美国老年协会将延续护理定义为延续护理是通过一系列的行动设计,以确保患者在不同的健康照护场所(如从医院到家庭)及同一健康照护场所(如医院的不同科室)受到不同水平的协作性与连续性的照护,通常是指从医院到家庭的延续,包括由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导[1].近年来,随着护理模式的发展和以病人为中心的服务理念的提出,延续护理正在逐渐开展和完善.对出院患者所做出的贡献正日益得到护理界的关注.出院后产妇对延续护理的需求包括了产妇和新生儿的双重需要.住院期间,虽然医护人员对产妇及家属进行了相关的健康教育、出院指导.母婴同室的产妇及家属观摩了新生儿脐带护理、洗澡、抚触等的实际操作.护理人员对产妇乳房护理、母乳喂养及产后康复相关知识进行指导,但都处于理性认识阶段,未亲身体验过.出院后无论是产妇还是家属都处于一种茫然不知所措的状态.对产妇家庭的延续护理,适时地满足了产妇家庭的需要,有效的弥补了这一过渡阶段的需求.我院于2012年11月3日至2013年2月5日对361例产妇进行延续护理,效果满意.现将护理体会介绍如下.
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肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术的中西医结合护理
由于肝脏血管十分丰富,肝切面极易出血,在腹腔镜下的肝门阻断较为困难,因此腹腔镜下肝叶切除的难度和风险极大[1].将中西医结合护理方法运用于肝内胆管结石患者行肝叶切除术的术前术后护理,获得一定的临床效果,现将肝内胆管结石行腹腔镜肝叶切除术的中西医结合护理综述如下.
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氧气吸入湿化装置的研究进展
氧气吸入疗法是指供给病人氧气,通过给氧提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法[1].传统的吸氧湿化装置一直使用重复消毒的湿化瓶和自制的湿化液,不但增加护理人员的工作量而且在消毒、保存、使用等许多环节容易造成污染.据有关资料表明,氧气湿化瓶装置污染率为79.45％,氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系[2].随着科技的进步和医疗器械的发展,近年来研制出多种一次性使用的吸氧湿化装置避免了以往的不足,有效地控制医院内感染的发生.现针对几种常用的吸氧湿化装置的使用效果综述如下.
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糖尿病肾病血液透析患者的护理进展
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病常见和多发的微血管严重并发症之一,具有发病隐匿、进而肾功能不全、尿毒症进行性加重的特点[1].血液透析(hemodialysis,HD)是终末期糖尿病肾病患者维持生命的一种安全、可靠的肾脏代替疗法,但是存在着风险大、并发症多的问题.糖尿病肾病是临床的一大难题,且多为中老年患者,合并症较多,护理难度大,病死率高.因而做好糖尿病尿毒症患者的护理是减少血液透析过程中并发症的发生,降低病死率,提高患者生活质量的关键.本文就糖尿病肾病患者血液透析的护理进展作一综述.
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脊柱转移癌所致脊髓压迫症的护理
脊柱转移癌脊髓压迫症是癌症的一个严重的并发症,其病理改变为硬膜外转移性肿瘤压迫硬膜囊及内容物(脊髓或马尾神经),临床表现多种多样,从轻度感觉、运动功能障碍,直到严重疼痛、大小便功能障碍和截瘫[1].有严重症状的脊髓受压应予急症处理以保证大限度的减少神经损伤和保留神经功能[2].主要目的在于维护脊柱稳定性、恢复神经功能、促进患者生活自理.对近年来有关外文文献进行回顾,以评价脊柱稳定为中心,对在转移癌脊髓压迫症护理上较为重要的支具应用、患者体位摆放和身体活动3方面进行了综述.
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疼痛对机体的影响及护理对策
疼痛是人体受到各种损害性刺激时的感觉反应,常通过中枢神经系统较低部位的防御和逃避性的反射活动,使人产生不愉快,同时伴有情绪反应.1979年国际疼痛学会(IASP)对疼痛的定义是:疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴随着现有的或潜在的组织损伤.1995年,美国疼痛学会主席James Campbell提出正式将疼痛列为第五大生命体征[1].2000年联合委员会国际部(JCI)制定了疼痛管理标准,该标准对促进和发展规范化疼痛管理体系起到非常重要的指导作用.转变原有观念,变被动为主动,采用个性化、多模式等方案,提高疼痛效果.
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胃癌患者行外科手术的护理现状
外科手术治疗是胃癌尤其是早期胃癌患者的首选治疗方案,但是手术创伤大、时间长、术后并发症多,对患者的神经、内分泌及循环系统均产生不利影响,影响患者的康复过程.因此,围手术期及时有效的护理措施对促进胃癌患者康复发挥着极其重要的作用.现将胃癌患者行胃切除术的护理综述如下.1 胃癌患者手术前、后的护理1.1 术前护理1.1.1 营养支持与护理 胃癌患者入院时常有不同程度的贫血、低蛋白血症和电解质紊乱,饮食上应少量多餐,给予高热量、高蛋白、富含维生素及矿物质、清淡、易消化的食物.术前3d进半流质饮食,术前2d进无渣流食,术前1d进流质饮食,术前12 h禁食禁水[1].但快速康复外科理念认为术前6h禁固体食物,术前2h仍可给予糖水.缩短禁水时间可增加患者的舒适度,减少低血糖等不良反应的发生,减轻术后呕吐[2].
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脑电双频指数评估重症患者镇静深度的研究现状
相较于重症监护病房(ICU)治疗中对镇静药物的广泛应用,ICU医务人员多存在对药物知识以及镇静治疗效果长效评估工具的缺乏,使患者常处于镇静过度的状态,导致出现包括延迟脱机、机械通气相关性肺炎等一系列并发症.对于重症患者的镇静深度评估工具的开发应用目前多为主观评估工具,存在诸多缺陷.随着近年来一些客观评估工具,如脑电双频指数(bispectral index,BIS)的引入为医护人员提供了新的尝试.本文针对应用脑电双频指数评估重症患者镇静深度的研究近况综述如下.
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糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因及预防
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一,具有发病隐匿、进行性加重的特点,已成为终末期肾衰竭的主要原因.DN导致的慢性肾衰竭占慢性肾衰竭发病率的27.7％[1],血液透析治疗是DN的重要替代治疗.透析过程中反复低血糖而导致的各种并发症是影响患者生活质量的重要因素之一.现就糖尿病肾病血液透析患者低血糖发生的原因及预防措施综述如下.1 低血糖发生的原因1.1 透析液的影响 据多项研究发现,无糖透析液易引起低血糖的发生[2,3].使用无糖透析液进行血液透析时,受分子梯度的影响,血液中的葡萄糖通过透析膜进入透析液中,导致葡萄糖不断被清除.使用无糖透析液透析时机体每4h丢失葡萄糖(30-±-9)g[“s].但目前透析液已由醋酸盐转变为无糖碳酸盐透析液,人们从细菌繁殖的观点考虑认为不含葡萄糖的透析液更安全,而且不易发生高脂血症.
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手术室护士职业压力原因分析及应对方法
职业压力又称职业紧张,是指工作人员在从事职业过程中所感受到的紧张或威胁[1].手术是治疗某些重大疾病主要治疗方法之一[2].手术室是一个工作量大、工作时间长、高风险的岗位[3].手术室工作的特殊性决定了护理行为的重要法律意义.面对各种各样的职业压力,手术室护士需要提高心理适应能力,运用适当的应对方式来维护良好的心理健康.面对职业压力运用积极的应对方法,减少消极心理,提高心理适应能力是为重要的方法.现就手术室护士职业压力的原因及应对方法综述如下.
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产后抑郁的原因分析及护理干预
产后抑郁作为一短时的发生于特定对象和时期的特定疾病,我国目前临床统计该病的发病率大约在4％～20％之间[1].产后抑郁多在产后1周发病,初期可见一过性的抑郁状态,头痛、健忘、情绪低落、食欲缺乏、悲伤、失眠、注意力不集中等,严重的表现为反应迟钝,对生活失去兴趣和快乐,可丧失社会能力,有自杀企图.典型的产后抑郁是产后6周内发生的情绪障碍,可持续整个产褥期或更长时间[2].产妇在抑郁状态下体内去甲肾上腺素分泌减少,导致子宫收缩乏力,可诱发产后出血,延迟产后恢复;同时,产妇在抑郁状态下泌乳延迟,乳汁分泌量少,严重影响婴幼儿的身体发育与行为、认知、情感的发展,甚至成为新生儿猝死综合征的诱发因素之一[3].现就产后抑郁的原因及干预综述如下.
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卒中单元加强家属健康教育对合并吞咽困难患者康复的影响
目的:观察卒中单元病房加强陪护家属的康复知识教育对脑卒中合并吞咽困难患者康复的影响,并通过随访了解其远期康复疗效.方法:于卒中单元病房选取426例确诊为脑卒中合并吞咽困难患者,将其陪护家属按照同年龄(±3岁)、同性别、同文化程度、与患者关系相同、所陪护患者洼田饮水试验同级别等条件配对,筛选出152例(76对)符合条件者,采用随机数字表法分成试验组(76例)和对照组(76例).两组患者均进行药物及常规康复干预,试验组的陪护家属在给与常规健康教育的基础上加强康复知识培训,对照组仅进行常规教育,分别于入院24 h、出院前24 h、随访6个月时对患者行吞咽功能障碍评价和BI指数评定.结果:入院24 h两组患者的吞咽功能评价及Barthel指数评估患者的日常生活能力评分均无统计学意义(P＞0.05);教育后,试验组患者吞咽功恢复情况明显优于对照组,BI评分高于对照组(P＜0.05),两组差异有统计学意义.结论:卒中单元病房加强陪护家属的康复知识教育有助于促进脑卒中合并吞咽困难患者的康复.
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早期乳腺癌患者影响保乳手术选择的因素分析
目的:通过对接受外科治疗的早期乳腺癌患者的调查,分析其选择保乳手术治疗的多种影响因素.方法:采用问卷方式对212例可行保乳手术的患者进行调查,调查内容包括患者的年龄、居住地、家庭人均可支配收入、受教育程度、婚姻状况、子女情况、是否了解乳房再造、主治医师的建议以及是否对放疗怀有恐惧等,并采用卡方检验和Logistic回归进行单因素与多因素分析.结果:多因素分析结果显示年龄、主治医生的建议是影响患者选择保乳手术的独立影响因素.结论:年龄是患者选择保乳手术的重要独立影响因素,说明不同年龄段的患者对乳房态度的变化,应当针对不同年龄段的患者进行相适应的心理辅导和护理;主治医师的建议也是影响患者手术选择的重要因素,一方面是由于我国患者对医师的严重依赖情结,另一方面体现出主治医师对患者治疗方式的指导作用是非常显著的,临床护理工作中应当寻求措施促进患者与主治医师之间的沟通.
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《天津护理》杂志论文刊登情况分析与思考
目的:通过对近5年论文刊登的情况,使作者了解本刊现状,提供学习和交流的方法、投稿应注意的相关规定;编辑人员找出作者与论文质量的可改进方向.方法:对《天津护理》杂志2007年至2011年共30期全部文章,分别对作者年龄、职称、职务、学历、论文分类等进行统计,以直方图、圆图表示.结果:作者中年龄结构30～50岁之间占到80％以上;中高级职称占70％以上;无职务普通护士占56％以上;大专和本科以上学历占97％.栏目分布基本合理,但专科护理的多,论著和科研文章较少.投稿至刊发时间中位数为7个月.
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中文修订版疾病不确定感父母量表的信效度检验
目的:评价中文修订版Mishel疾病不确定感父母量表(Parent's Perception Uncertainty Scale,PPUS)信效度.方法:翻译并形成中文版PPUS,采用方便抽样抽取202例白血病患儿父母,运用SPSS17.0和AMOS17.0进行统计分析其信效度.结果:中文修订版PPUS总的Cronbach α系数为0.929及四个维度的Cronbach α系数为0.602-0.897,分半信度为0.868,各分量表与总分的相关系数为0.499-0.934,分量表间的相关系数为0.499-0.752.经过两次探索性因素分析产生的4个因子共能解释总变异的59.023％.验证性因素四因子模型拟合良好.结论:中文版修订版PPUS量表有较好的信度和效度,作为测量国内患儿父母疾病不确定感的工具是可信和有效的.
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优质护理延伸服务的实施与体会(特约)
随着我国人口的老龄化以及慢性疾病发病率的不断增加,院外医疗和健康照护需求也随之日益增长,医疗服务院外延伸成为健康服务急需考虑解决的问题.《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中指出护理服务不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求,逐步向家庭、社区延伸,在老年护理、慢性病护理、临终关怀等方面发挥积极作用,护理服务领域不断拓展[1].近年来我国医疗服务连续化护理的服务模式处于探索之中,社区医疗服务体系尚不完善,不能满足居家患者全面照护需求,三级医院与社区卫生机构结合的连续护理模式的研究尚处于起步阶段[2,3].自2010年全国卫生系统开展优质护理服务以来,我院采取了一系列的优化护理服务方案,对患者实施全面、全程、连续的护理,拓展优质延伸服务.成立了院外延伸护理服务小组,借鉴国内外护理延伸服务的经验,针对出院后需要特殊照护的患者提供无缝隙的连续护理服务,对患者从入院至出院的全程护理延伸至患者家庭护理,通过电话、短信、邮件、居家回访、门诊患者健康教育以及患友会活动等多种形式进行定期随访及指导,同时注重与社区医院护理服务的交流,实现优质护理从出院到居家康复阶段的“无缝”对接,提高患者的自我管理能力及生活质量,降低再次住院的可能,减少社会的医疗经济负担.
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持续质量改进在高危药品管理中的应用
在高危药品管理中应用持续质量改进方法,强化对高危药品风险管理,建立安全管理组织,健全安全管理制度,全院统一标识,统一位置放置,全院统一发药、给药流程,利用计算机设置屏障,让患者参与给药的查对,对医务人员进行培训与考核,调动人员的主动学习意识,积极参与高危药品的管理,有效提高护理人员的安全用药能力保障患者安全.
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术中磁共振成像一体化手术室的安全管理
术中磁共振成像(intra-operative magnetic resonance imaging,iMRI)一体化手术室是指将先进的iMRI系统设备直接安装于手术室内.是一个高度集成的、影像导航精准的手术室,将微创神经外科引入到数字化时代.它可以在术前、术中和术后的任何时段为手术提供影像和数据的实时采集与更新,从而提高手术的精准性和安全性,减少手术并发症,改善手术效果[1].我院自2011年4月应用1.5T高场强iMRI一体化手术室为患者实施神经外科手术,手术顺利,无意外发生.现将术中磁共振成像一体化手术室的管理经验报告如下.
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一例心外管道全腔静脉肺动脉连接术患者的术后护理
心外管道全腔静脉肺动脉连接术(Total extracardiac cavopulmonary connection,TECPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术.其中上腔静脉直接与肺动脉连接,下腔静脉通过心外管道与肺动脉连接.该手术适用于不能进行解剖矫治的功能性单心室类复杂先心病,如三尖瓣闭锁、单心室、大动脉转位等.我科于2012年5月29日收治1例行TECPC术的患者,经严密观察病情变化,给予精心护理,患者恢复良好,现将护理体会总结如下.
关键词： 全腔静脉肺动脉连接术 护理 -
一例急性淋巴细胞白血病并发毛霉菌性鼻窦炎患者的护理
毛霉菌病是一种临床少见而致命的条件致病性真菌.人类的感染途径可以经鼻道吸入、经口腔摄入或者真菌孢子经破损的伤口植入[1].首先侵犯鼻腔的副鼻窦黏膜、鼻腔上颌窦,其次为筛窦、蝶窦继而侵犯眶内,并可深及额叶脑组织,形成鼻-脑型毛霉菌病.毛霉菌更易粘附和穿透血管内皮细胞引起病情急剧进展.该菌主要侵入血管内形成血栓,引起血管阻塞和梗死.霉菌病的临床表现错综复杂,鼻旁窦型、鼻脑型、鼻眶型者占36.4％,其他类型约占33.3％,包括胃肠型、皮肤型、血液扩散型、注射污染型等[2].我科2012年11月15日收治1例急性粒细胞白血病伴毛霉菌鼻窦炎患者,经全麻下行鼻内镜手术,术后患者恢复良好,现报告如下.
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一例宫角妊娠破裂致失血性休克患者的抢救及护理
子宫角妊娠是指孕卵种植于子宫与输卵管交界处的子宫角部,这种妊娠不属于宫外孕(在宫腔以外的妊娠).宫角妊娠较为罕见,且早期不易被发现,由于该部位血液供应丰富,一旦破裂就会大量内出血休克,甚至死亡[1].我院于2013年2月26日成功救治1例宫角妊娠破裂致失血性休克的患者,现将抢救护理体会报告如下.1 病例简介患者,女,30岁,孕7产0,闭经2+月,因突发下腹痛3+h于2013年2月26日13点21分由120平车就诊于我院,查体:血压测不出,P 104次/分,R 25次/分,SPO2 90％,体温36℃,患者意识模糊,表情淡漠,伴大量出汗、寒颤、胸闷、小便失禁、全身皮肤黏膜苍白、口唇紫绀、腹部稍膨隆、拒按、移动性浊音阳性.彩超提示:盆腔左侧包块-腹腔妊娠?
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一例肠系膜上动脉和脾动脉及肾动脉栓塞患者的手术配合
内脏动脉栓塞是一种少见的外科急腹症,它是由血栓或其它异物阻塞动脉,造成血流的突然中断,引起相应器官的急性缺血,90％以上发生于原发性心脏病并发心房纤颤患者,肠系膜上动脉栓塞大多以急腹症就诊.内脏动脉栓塞起病急骤,发展迅速,病情凶险,如不及时救治,死亡率高达88％～98％[1].早期明确诊断治疗对改善预后起关键作用,一经确诊应尽早行动脉切开取栓术.我院曾成功救治1例肠系膜上动脉、脾动脉、肾动脉同时栓塞的患者,现报道如下.
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一例急性心肌梗死心肺复苏术后合并多脏器功能衰竭患者的护理
急性心肌梗死合并多脏器功能衰竭时,病情危重,症状复杂多变,治疗护理难度大,病死率高[1].我院于2013年3月1日收治1例突发心肌梗死导致猝死、于心肺复苏术后并发多脏器功能衰竭的患者,经过机械通气、强心利尿、纠正酸中毒、镇静、抗凝、调节水电解质紊乱等治疗,以及积极的肠内营养支持、功能锻炼配合精心的护理,患者恢复良好.现将护理体会报告如下.
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一例特发性甲状旁腺功能减退致癫痫样发作患儿的护理
甲状旁腺功能减退是由于甲状旁腺激素(PTH)产生和分泌不足,PTH结构异常或功能障碍所致,在临床上主要导致血钙降低而发病.当甲状旁腺功能减退的病因不清楚时称为特发性甲状旁腺功能减退症.特发性甲状旁腺功能减退在临床较少见,儿童常可出现惊厥或癫痫样全身抽搐.我院儿科在2012年9月收治1例特发性甲状旁腺功能减退致癫痫样发作的患儿.经过及时治疗与护理好转出院.现将护理体会介绍如下.1 病例简介患儿,男,16岁,主因发热2天,频繁抽搐,意识不清收住院.患儿于2010年曾在我院诊断为甲状旁腺功能减低.患儿父母文化水平低,对疾病认识不够,护理知识缺乏,患儿患病以来治疗不规则,服药依从性差,智力较同龄儿低,自理能力差,随意饮食.入院前2日患儿出现发热,体温高达38℃,共发作两次,发作时意识丧失、口唇及面色青紫、四肢僵直抽搐、口吐涎沫、双目凝视.
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鹰嘴式角膜异物针的制作与应用
角膜异物易于确诊,绝大多数治疗不复杂,但选择适当的手术器械对角膜异物非常重要.临床上传统的角膜异物取出用的是异物针或针头.异物针头部较宽钝,损伤面积大,异物下的锈环不易取出;单纯的针头较尖而细长,中层及直径大的异物也不易取出,有穿通角膜的危险.对此,我们设计并制作了鹰嘴式角膜异物针用于角膜异物的取出,获得较好的临床应用效果,现介绍如下.
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带有固定结构的护士帽的设计
目前护士使用的护士帽主要是采用角巾折叠后形成,该结构的护士帽虽然具有外形美观、制作简单、成本低的特点,但由于没有与佩戴者头发固定的结构,护理人员在护理操作过程中往往会有一些诸如仰头、低头或侧身等肢体动作,使佩戴的护士帽发生歪斜或扭转,甚至会发生脱落,不仅影响护士的职业形象,而且有可能引发医疗事故.为了防止护士帽的歪斜或脱落,护理人员在佩戴护士帽时,经常用发卡将帽子与头发固定,但既费时,也不适用任何发型,无法从根本上解决问题.另外,由于反复的戴卸头卡,会加快磨损护士帽的边缘,并在护士帽上留下锈斑.针对上述问题,我们设计制作带有固定结构的护士帽,其结构简单、佩戴方便、固定牢固不易脱落,使佩戴后的护士帽能始终保持正常位置,并适用于任何发型.
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自体动静脉内瘘高压血液透析患者的密闭式回血方法介绍
随着生活条件和医疗条件的改善,以及血液净化技术的不断进步,老年糖尿病及高血压高血脂患者在血液透析患者中的比例日益升高.这些患者血管条件差,尽管建立了自体动静脉内瘘,但由于医学知识的缺乏,功能锻炼的不充分及本身血管条件差等诸多原因,导致内瘘形成后血管不通畅或局部狭窄以致吻合压力增高[1](简称自体动静脉内瘘高压),穿刺处压力也增高,而下机时动脉端血流压力太小无法回流,在护理工作中无法正常密闭式回血下机.以我院2012年1月至12月血液净化中心10例自体动静脉内瘘高压血透患者(其中男1例,女9例)为例,笔者用手指按压自体动静脉内瘘吻合口回血1 440次,患者无疼痛及不适,顺利回血下机.此方法较传统且方法简便,取得了满意的效果.具体介绍如下.
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中药湿敷法治疗Ⅲ期压疮的护理
压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起组织破损和坏死[1].Ⅲ期压疮可深及皮下组织和深层组织,具有病程长、难以治愈及治愈后易复发的特点.压疮的发生,不但增加了患者的痛苦和经济负担,也增加了死亡的危险性[2].我院采用中药湿敷疗法治疗Ⅲ期压疮,获得较好的效果,现介绍如下.1 临床资料1.1 一般资 料我院2009年4月至2012年1月收治Ⅲ期压疮患者42例,男15例,女27例,年龄45～68岁,平均(61.5士4.6)岁.病程1月～1年.主要临床表现:表皮水疱破溃,露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液,感染后则有脓液覆盖,继而浅层组织坏死,形成浅表溃疡,患者痛感加重.
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桂枝汤将息法在儿童发热性疾病护理中的应用
“发热”是儿童疾病中为常见的症状之一,中医属于外感病证,是由于卫表失和,正邪交争所致,常用汗法解表.素有“群方之祖”之称的桂枝汤即是“汗法”的代表方剂.《伤寒论》首次在桂枝汤方后提出“将息”的概念,针对药物的煎法、服法、药后护理等方面的要求都有具体介绍.而对于具有“稚阴稚阳”体质特点的儿童患者来说,护理有其特殊性,从药物的煎、服到药后将息,均应依据患儿生理及心理特点,有针对性地采取相应护理措施,以达到提高药效,减少副作用的目的.我院儿科2012年1月至2012年12月期间,针对服用桂枝汤治疗发热的患儿,护理中应用“将息法”,效果良好.现将护理体会总结如下.
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温灸盒在中风后尿失禁患者中的应用
目的:观察温灸盒疗法与传统手持艾灸疗法对中风后尿失禁患者疗效的影响,探讨温灸盒的临床应用价值.方法:将40例中风后尿失禁的住院患者根据随机数字表分为试验组和对照组,每组20例,试验组采用温灸盒进行治疗,对照组采用传统手持艾条进行治疗,治疗1个疗程后比较两种疗法的疗效及单次治疗护士工作耗时.结果:两组间疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组护士工作量耗时比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温灸盒疗法疗效确切,可替代传统手持艾灸方法,并且温灸盒省时省力,具有较好的临床应用价值.
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30例青少年尤文氏肉瘤患者家长的心理干预
目的:观察心理干预对10～17岁的青少年尤文氏肉瘤(Ewing's Sarcoma,EWS)患者家长的心理状况的影响.方法:采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)对30例10～17岁确诊为EWS的青少年患者家长进行问卷调查,并根据结果实施心理干预.结果:由于EWS极差的预后、漫长的治疗周期、巨大的经济压力,30例患者家长均有不同程度的焦虑、抑郁情绪,经实施心理干预后SAS及SDS评分明显降低.结论:针对性的心理干预有利于缓解EWS患者家长的焦虑、抑郁情绪,提高其心理承受能力,更好地配合治疗和护理.
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基层医院护生带教体会
临床实习是护生从学校走向社会的重要转折点,是理论联系实际走向独立工作的第一步,因此临床护理带教是护理教育的重要环节[1].作为基层医院,我院每年接收实习生由原来的十几人到现在的百余人,护生人数逐渐增多,如何提高临床护理带教的质量,成为护理工作的重要内容之一.近年来通过不断查找临床护理带教中存在的问题,持续改进带教方式和方法,取得了良好的效果.现将经验介绍如下.
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阶段式健康教育在淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产中的应用
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指自然流产连续发生2次或2次以上者.复发性流产的原因是多方面的,但仍有41.18％～60.00％通过目前检查手段无法找出确切病因,归为原因不明复发性流产(URSA)之列,多数专家认为该类流产属于同种免疫所致[1,2].此类患者体内缺乏封闭抗体,即一种免疫球蛋白,能够封闭胚胎父方来源的抗原而使胚胎免遭母体免疫排斥得以在母体内生存,如封闭抗体缺乏,则胚胎被母体免疫系统识别而遭排斥,继而发生流产.淋巴细胞主动免疫治疗目的在于刺激母体产生封闭抗体从而避免再次流产发生.主动免疫被认为是治疗URSA的有效方法[3],但由于患者对主动免疫疗法不了解、知晓率低,不能很好的配合.我们通过对43例行免疫治疗的复发性流产患者,进行阶段式健康教育干预,取得了满意效果,现介绍如下.
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呼吸道管理健康教育路径表在肺癌患者围手术期的应用
目的:探讨呼吸道管理健康教育路径表在肺癌患者围手术期中的应用效果.方法:经多位胸外科医生、护士长及呼吸道管理小组护士根据肺癌患者围手术期各阶段呼吸道的需求,共同制订肺癌患者围手术期呼吸道管理健康教育路径表.将68例肺癌手术患者随机分为观察组与对照组,每组34例.对照组按常规进行健康教育,观察组按呼吸道管理健康教育路径表进行健康教育.结果:两组患者在肺功能检查一次合格率、术后第一次排痰时间、肺部并发症的发生率比较差异均有统计学意义.结论:肺癌患者围手术期呼吸道路径化管理,提高了患者自我呼吸道管理意识,有效提高治疗依从性,提高了健康教育的效果;促进患者呼吸道康复,降低并发症发生率.
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加温器夹持位置对营养液温度和患者腹胀腹泻的影响
目的:探讨夹持器在鼻饲管的何种位置,肠内营养液的温度适宜,从而有效减少患者腹胀腹泻的发生.方法:在相同的条件(环境温度、同种营养液、同样泵入速度)下,标记泵管刻度,测量加温器夹持于不同位置时肠内营养液瑞素进入人体的温度,记录所对应的刻度,观察患者腹胀、腹泻的发生情况.结果:加温器置于30～40 cm处,达到理想温度38～40℃.结论:此方法简便有效,明显减少腹胀腹泻,增加患者舒适度.
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人性化护理在ICU患者身体约束中的应用
目的:探讨人性化护理在ICU患者身体约束中的应用.方法:2011年10月至2012年10月实施身体约束的患者随机分为试验组和对照组.对照组采取常规约束护理.试验组在常规约束护理的基础上对患者进行人性化护理.结果:试验组非计划性拔管及并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05),家属满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论:人性化护理应用于ICU患者的身体约束中能减少约束对患者造成的负面影响,保证患者安全,提高护理质量.
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旋转式封管方法在留置针静脉采血后的效果观察
目的:观察旋转式封管方法在留置针静脉采血后的应用效果.方法:将84例患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组在采血后采用脉冲正压+360°旋转式封管方法,对照组按常规脉冲正压方法封管.观察两组封管所需时间,接液体输液时留置针延长管壁和肝素帽内有无血凝块发生,有无血液滞留及堵管.结果:观察组封管所需时间少于对照组,同时接液体时管内出现血凝块、管内血液滞留发生率明显低于对照组(均P＜0.01).结论:采用脉冲正压+360°旋转式封管方法提高了通过留置针内静脉采血的安全性,减少了留置针并发症的发生,也节省了操作时间,更为患者赢得了抢救时间.
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自制脉冲吸氧装置临床应用的效果观察
目的:提高低氧血症患者吸氧治疗效果.方法:自制脉冲吸氧装置,分别对82例低氧血症患者先给予常规吸氧,后使用自制脉冲吸氧,比较两种吸氧方式前后患者的血气分析结果、氧气耗费量以及舒适度的差异.结果:两种吸氧方式在血气分析结果、氧气耗费量以及自觉症状方面比较有显著意义,脉冲吸氧优于常规吸氧方式.结论:自制脉冲吸氧装置氧疗效果显著,氧气消耗量低,患者舒适度高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
