天津护理杂志
Tianjin Journal of Nursing 천진호리
- 主管单位： 天津市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 天津市中心妇产科医院 天津市护理学会 天津医科大学护理学院
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-9143
- 国内刊号： 12-1260/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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21例亲体肝移植供体手术前后的护理
亲体肝移植为解决供肝短缺的有效方法之一.供体安全性对于手术的成功至关重要.肝移植供者围手术期护理直接关系到供者的安全性,是保证供体手术安全、手术顺利实施和供、受体术后顺利恢复的必要条件.1临床资料本组供体21例,男7例,女14例,年龄28～50岁,平均(31.4±5.2)岁.所有供体均为右半肝活体肝移植,其中带肝中静脉15例.供体与受体关系包括父亲7例,母亲10例,妻子2例,儿子2例.供肝重量:478～783g.全部供体均自愿无偿将其部分肝脏捐献并经我院伦理委员会审批同意.
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31例内镜下行鼻胆管引流患者的护理
经内镜鼻胆管引流术(ENBD)具有操作简便、耐受性好、并发症少、术后恢复快等优点,临床广泛应用于化脓性胆管炎的急诊胆管引流、胆管结石不能全部取出时的临时性引流、胆管漏、胆管良恶性梗阻的引流以及经鼻胆管结石溶石治疗等.我院外科开展内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,并进行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及内镜鼻胆管引流术,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.
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5例外耳道内滴入地卡因致眩晕患者的护理
地卡因(dicaine)溶液是耳鼻喉科常用表面麻醉药,其特点为穿透力强,麻醉效果好,1-3 min显效,持续时间为1～3 h,广泛应用于临床.我科于2010年4月至10月在门诊对分泌性中耳炎患者行鼓膜穿刺术205例,常规穿刺前于外耳道内滴入2％卡因进行鼓膜表面麻醉,其中5例滴入麻药后出现眩晕等不良反应,经过及时有效的救治及护理,患者症状缓解.
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43例结肠造口患者并发症的原因分析及护理
分析43例结肠造口并发症的原因,采取相应的护理对策,加强病情观察,早期采取防治措施.做好结肠癌患者的心理护理,重视造口定位,术前肠道准备及术后预见性的提出并实施相应的护理措施,积极有效的健康指导,对减少结肠造口并发症的发生,提高患者生存、生活质量具有重要意义.
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体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏救治难治性心力衰竭患者的护理
机械辅助主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)是心力衰竭严重到一定程度,药物治疗效果不满意时的心脏机械辅助治疗方法,IABP需要心脏有一定的功能,收缩压维持50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上,才能发挥有效作用[1].体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是利用人工心、人工肺进行有效体外心肺功能的支持.对于IABP辅助效果不佳的患者加用静脉-动脉体外膜肺氧合(V-AECMO)改善血流动力学状况可取得较好的疗效[2].IABP与V-AECMO联合应用可将ECMO的非搏动性灌注转换成搏动性灌注,改善脏器的灌注效果.我院应用ECMO联合IABP救治5例难治性心力衰竭患者,现将护理体会报告如下.
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飞秒激光基质内微透镜取出术的手术配合及护理
总结44例近视眼患者实施飞秒激光基质内微透镜取出术的术中和术后护理,熟悉手术中与手术医生的配合和护理要点,熟练手术器械的准备和处理,严格遵守无菌操作原则,通过有效护理,确保手术及术后的观察和患者的用药安全.
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瘢痕子宫阴道分娩患者的观察与护理
随着剖宫产率的逐年上升,瘢痕子宫再次妊娠比率也同步增加,瘢痕子宫阴道分娩较非瘢痕子宫分娩风险更大甚至存在子宫破裂风险[1].瘢痕子宫妊娠并非都需要剖宫产术结束妊娠[2],我院2008年2月至2011年2月收治28例瘢痕子宫妊娠产妇,在严密观察下,经阴道分娩,现总结报道如下.
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膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的观察与护理
总结56例膀胱癌术后行膀胱灌注化疗患者的观察与护理,做好心理护理,规范灌注方法,加强灌注前后的指导,及时发现注药后的不良反应,并进行针对性护理,有助于减轻患者不适感,提高患者灌注化疗用药的依从性.
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颅脑外伤后并发癫痫患者的观察及护理
癫痫是颅脑外伤后的严重并发症之一,它在原发损伤的基础上进一步加重脑组织的病理损伤及神经生化改变,导致病情恶化加大死亡风险,因而密切观察病情变化,及时预防控制癫痫发作.配合药物治疗,积极护理,以降低癫痫发病率,对颅脑外伤患者的恢复尤为重要.2009年1月至2011年12月,我院神经外科收治颅脑外伤后并发癫痫患者共计30例,现将护理体会介绍如下.
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122例婴幼儿先天性心脏病的手术配合
总结122例婴幼儿先心病心内直视手术的护理配合,术前访视评估患儿对手术的耐受性,做好充分的术前心理、生理和器械物品的准备;术中严密观察患儿生命体征,保证三液路通畅,及时完成各阶段的手术所需,密切配合医生是完成手术进程的重要条件.
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主动脉夹层腔内隔绝术的护理
总结27例主动脉规夹层血肿患者实施覆膜支架腔内隔绝术的护理,密切配合医生做好各项辅助检查,积极控制血压和止痛、镇静治疗,严密观察病情变化,防止并发症的发生,对有效降低病死率和提高患者生存质量至关重要.
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复杂髋臼骨折手术的护理配合
复杂性髋臼骨折形状复杂,包括T形骨折、后柱和后壁的横行骨折和后部骨折的联合骨折、后部半横型骨折和前柱骨折及双柱骨折的联合骨折.复杂性髋臼骨折靠单一的手术入路难以达到骨折良好复位及固定的目的,而大多需要采取前侧及后侧联合手术入路.因此,这类损伤的手术护理及配合对于手术的顺利实施及完成至关重要.现就我院5年来采取前后联合入路治疗该类损伤的手术护理及配合总结如下.
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8例妊娠合并卵巢囊肿患者的护理体会
妊娠合并卵巢囊肿需手术治疗者,手术时机在孕14～18周为宜.因14～16周后胎盘已基本形成,能分泌孕激素以维持妊娠,切除患侧卵巢不致引起流产.孕18周后子宫增大,肿瘤易发生扭转、破裂及恶变,危及母儿健康[1].因此,在适宜的孕周实施精细的手术,给予周密的围手术期护理,是保证孕妇和胎儿安全的关键.
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50例纤维支气管镜检查患者的护理
纤维支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗方法,但此项检查为有创性检查,充分做好术前准备工作以及良好的术后护理是保证气管镜检查顺利完成的关键,现将护理体会总结如下.1临床资料2011年8至11月我科应用纤维支气管镜检查的患者50例,其中男35例,女15例,年龄24～72岁.诊断为咯血、肺部阴影、肺不张、慢性咳嗽、胸痛等原因待查.按常规作术前准备,采用纤维支气管镜经鼻或经口入镜,常规进行叶、段支气管检查,部分收集痰液行细菌培养及药敏试验,必要时用抗生素或生理盐水行灌洗治疗.
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乳腺托架在乳腺癌保乳术后患者放疗中的应用与护理
保乳术后放射治疗可以使局部控制率达到与根治术相似的疗效,放疗成为保乳术后必不可少的治疗手段.使用乳腺托架固定装置能明显提高放疗摆位重复性,减少摆位的误差[1].另外通过体位的调整,使剂量分布更加合理,减少肺组织受量.1临床资料1.1一般资料 我科自2010年10月至2011年8月收治50例乳腺癌保乳术后患者,均为女性,年龄26～65岁,平均46.6岁.其中右侧22例,左侧28例.所有病例均作病理诊断和分期.手术后2个月内接受放射治疗.采用6MVX线照射,照射剂量DT 50～60GY,每周5次,每次1.8～2.0 GY,5～6周完成.
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9例妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜患者的护理
特发性血小板减少性紫癜(ITP),也称免疫性血小板减少性紫癜,是一种常见的以外周血小板数目持续减少的自身免疫性疾病[1].其病因复杂,有些病情急,需及时正确处理,若围产期处理不当,对母婴危害较大.因此,加强孕期监护、产时及产后管理尤为重要.1临床资料1.1一般资料 我院于2009年1月至2012年1月收治妊娠合并重度特发性血小板减少性紫癜患者9例,其中初产妇8例,经产妇1例,产妇年龄20～34岁,孕33～39周.孕前确诊为特发性血小板减少性紫癜的患者1例,产检发现血小板降低8例.9例患者治疗前进行血常规检查,其中血小板计数在(20～50)×109/L的患者6例,血小板计数＜20×109/L患者3例.
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青少年脊柱侧凸手术患者的康复护理
脊柱侧凸(Scoliosis)是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲,伴有椎体轴向旋转的三维脊柱畸形.脊柱侧凸矫形是矫形外科的一项复杂手术,患儿与家属的康复配合情况直接影响到侧凸矫形效果,而两者的配合知识和能力主要来自护士的健康指导.1临床资料本组31例脊柱侧凸需手术治疗的患者.男9例,女22例,年龄9岁5个月至17岁7个月,平均12岁6个月.侧凸角度39～110°,平均63°.特发性脊柱侧凸20例,先天性脊柱侧凸6例,神经肌肉型脊柱侧凸2例,神经纤维瘤病2例,马凡氏综合征1例.
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58例肝硬化晚期患者并原发性腹膜炎的观察与护理
原发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBp)常继发于肝硬化,是肝硬化晚期常见的并发症.在住院肝硬化患者SBP一旦发生则难以控制,可诱发肝昏迷、肝肾综合征、出血及DIC等,预后差,病死率高[1].由于SBP早期症状体征多不典型,易被肝病症状所掩盖,早期诊断有一定难度.因此,观察及护理至关重要.现就58例肝硬化晚期患者观察及护理体会总结如下.
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超级粘接剂固定牙周松动牙的护理配合
目前临床上固定松动牙的方法较多,如:不锈钢丝法,不锈钢丝联合复合树脂夹板,强力纤维强化树脂夹板等.但美观性和舒适度不理想.我院应用超级树脂直接粘接固定,患者感觉固定后无口腔异物感,超级树脂牙周松牙固定治疗过程较为复杂,对护理配合要求较高,现将护理要点和体会总结如下.1临床资料本组有前牙松动的牙周炎患者32例,男18例,女14例年龄26～58岁.其中慢性牙周炎患者29例,侵袭性牙周炎患者3例.
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甲氨蝶呤治疗48例异位妊娠患者的护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约为1％[1].近年来,人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测敏感性的升高及经阴道超声波图像质量的提高,为异位妊娠的早期诊断提供了客观依据,也为早期药物治疗提供了时间保证.甲氨蝶呤(MTX)作为对滋养细胞肿瘤高度敏感的化疗药物,可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落、吸收,且MTX不增加患者再次妊娠的自然流产率和胎儿畸形率而被广泛应用于异位妊娠的治疗[1].2011年1月至2011年12月应用甲氨蝶呤治疗异位妊娠患者48例,现将治疗期间的观察与护理总结如下.
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52例经胃镜治疗胃石症患者的观察与护理
胃石是由于空腹状态下进食大量柿子、山楂、黑枣等食物所引起[1].胃石机械性损伤胃黏膜造成糜烂及溃疡,易发生出血及穿孔[2].根据胃石的成分,可分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石4类,其中以植物性胃石常见.我科自2009年10月至2012年2月对52例患者应用碎石器碎石术治疗胃石取得满意效果.现报告如下.
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双腔支气管导管临床应用的观察及护理
总结12例实施分侧肺通气患者的临床观察和护理,密切观察呼吸机报警,防窒息;护理过程中有效防止双腔管移位,确保患者有效的体位,并防压疮发生;实施有效的气道管理,确保呼吸道通畅.双腔支气管导管分侧肺通气患者的护理,要求护理人员掌握更扎实的专业知识和操作技能,从而保障分侧肺通气患者的治疗及安全.
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负压封闭引流技术应用于烧伤创面的手术护理配合
负压封闭引流技术(VSD)作为近年来提出并开展的伤口治疗新方法,由于其高效引流,预防伤口积液,加快感染腔隙闭合和感染伤口的愈合作用,已经在国内外创伤外科、骨科、腹部外科、妇科等科室对各种复杂难愈创面的治疗中得到广泛的应用[1],但在烧伤创面应用的报道目前仍较少.我院烧伤科2009年10月至2011年10收住25例患者共50个深Ⅱ度创面,应用VSD治疗,现将手术护理配合总结如下.
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吲哚菁绿清除试验评估肝功能储备的观察与护理
吲哚菁绿清除试验为侵入性操作,患者对暗绿色药液普遍有畏惧心理,进行吲哚菁绿试验前,掌握吲哚菁绿的性能、剂量、用法、注意事项.试验过程中密切观察患者的反应并及时采取有效的应对措施.检测前备好急救药品和器材.
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合同护士生存状况研究进展
合同护士是随着医疗改革产生的特殊群体,随着医学模式的转变,合同护士已成为各大中型医院护理队伍的主力军.在实际工作中,合同制护士与正式在编护士有所不同,其中凸现出如工作满意度、职业压力等各种问题给医院的管理带来了一定的难度[1].近年来,国内有很多学者针对合同护士的工作现状、职业压力、生活质量等各方面进行了调研,本文就近年来的研究结果进行综合分析,对合同护士的生存状况的各方面归纳总结,综述如下.
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影响手术室医护关系的因素分析与对策
手术室是承担手术治疗的重要场所,工作繁重而紧张,良好的手术室工作氛围与和谐的医护关系有助于提高手术质量与工作效率.手术室护士不仅要提高业务技术水平,还需要与手术医生和麻醉医生建立和谐的医护关系.而在实际的工作中,医护之间常因价值观差异、缺乏沟通、责任心不强、对对方专业缺乏了解、手术排程安排不合理等,而导致医护关系紧张,降低工作效率,引起医疗纠纷,严重时发生医疗差错甚至医疗事故.因此,改善手术室医护关系显得尤为重要.同时和谐的医护关系是医患与护患关系和谐的基础,也是医院文化建设的需要.只有构建和谐的医护关系,才能体现以患者为中心的服务理念,才能为患者提供佳的服务.现就手术室医护关系及改进措施作一综述.
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白内障术后急性感染性眼内炎的危险因素及护理
白内障术后急性感染性眼内炎(以下简称眼内炎)是指发生在白内障摘除术后6周内的眼内液或眼内组织的炎症反应.多数发生在手术后1～2周内,常致患眼失明,甚至丢失眼球.据统计2000～2003年白内障术后眼内炎发病率是0.265％,是90年代发病率0.087％的2.5倍,这可能由于自愈合透明角膜切口术式使用率增加,使急性眼内炎的发病风险增大[1].本文就白内障术后急性眼内炎的危险因素及护理综述如下.
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前列腺切除术后膀胱痉挛的防治与护理
膀胱痉挛是前列腺切除术后常见的并发症,其发生率高达46.40％[1].痉挛发作时,常出现伴随强烈的尿意的耻骨上方剧烈疼痛、引流液反流、血色加深、肛门坠胀和大便失禁等症状.膀胱痉挛不仅给病人带来极大的痛苦,而且易引发继发性出血、延缓伤口愈合,甚至诱发心脑血管疾病[2],近年来,对前列腺切除术膀胱痉挛的防治和护理研究颇多,现综述如下.
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冲洗液预防阑尾炎切口感染的临床应用
阑尾炎是外科常见病之一,切口感染率为10％～30％,坏疽穿孔者＞70％[1].主要因为手术时污染切口、存留血肿或异物、引流不畅等因素,感染部位可在皮下,也可在腹膜外[2].不同的阑尾临床病理类型术后切口感染率差异较大,化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎术后感染发生率分别为3.82％和21.57％[3].切口感染轻者增加患者心理生理上的痛苦和经济上的负担,重者可致使手术失败、致残甚至死亡.临床应用切口冲洗以减少切口上沾染的细菌数量,预防术后感染.近年来,随着切口冲洗理念的不断更新,在冲洗溶液的种类、冲洗溶液的量、冲洗方法等方面都取得了进展,现综述如下.
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综合护理对脑卒中睡眠障碍患者动态血压的影响
目的:探讨综合护理干预对急性脑卒中睡眠障碍患者昼夜血压变化的影响.方法:应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)判断270例脑卒中患者的睡眠情况,对165例存在睡眠障碍(PSQI＞7分)的患者采用综合护理干预.结果:综合护理前合并睡眠障碍的患者动态血压参数晨起收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、夜间脉压高于非睡眠障碍患者,夜间血压下降平均值低于非睡眠障碍患者,差异具有显著性(P＜0.05).综合护理干预后睡眠质量优于干预前(P＜0.05);综合护理对于合并睡眠障碍患者动态血压的影响明显,可使其更加平稳,差异具有显著性(P＜0.05).结论:综合护理干预可使患者血压平稳,改善患者睡眠质量.
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轻中度老年期痴呆患者认知特点分析及护理对策
目的:探讨不同病因导致的老年期痴呆患者各认知领域的异同及护理要点.方法:选择60例老年期痴呆患者,其中包括29例阿尔茨海默病(AD)和31例血管性痴呆(VD)患者,采用蒙特利尔认知评估(MOCA)量表进行认知功能评定.结果:两组患者在MOCA总分、命名领域、注意力、回忆能力、定向力领域之间有差异,且差异有统计学意义(P＜0.05),而其它项目间的差异无统计学意义.结论:不同病因导致的痴呆,其认知功能障碍表现不同;根据其临床特点,并进行针对性护理,在提高护理质量和预防各种危险事件的发生中具有重要意义.
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高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性调查
目的:了解高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性情况,分析高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性的相关性.方法:参照戴明俊等引进的Morisky推荐标准对120名高龄糖尿病患者调查用药依从性,现场调查高龄糖尿病患者用药行为,分析高龄糖尿病患者用药行为与用药依从性的相关性.结果:每次服药时是否查看核对书面用药医嘱、药物上有无准确标示服药的时间对于高龄糖尿病患者用药的依从性具有统计学意义(P＜0.05).结论:高龄糖尿病患者用药的依从性是糖尿病专科护士关注的重点,医护人员应当制定可行的措施,帮助高龄糖尿病患者建立正确的用药习惯与方法,提高用药依从性.
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运用PDCA管理降低ICU患者尿管相关尿路感染的实施
在本院ICU病房,尿路感染在医院感染中占第2位,尿管使用患者多而应引起重视.为了降低ICU住院患者因留置尿管而引起的尿路感染,查找大量文献,参考National Healthcare Safety Network(NHSN)50％家综合医院导尿管相关感染率3.1％,75％家医院导尿管相关感染率4.7％,作为对比设定目标值,采用PDCA循环管理.
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护理缺陷的原因分析与防范措施
通过对36例护理缺陷进行原因分析,找出改进措施,为患者提供安全护理.
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优质护理之人力资源调配的应用体会
目的:探讨在开展“优质护理服务示范工程”活动中进行人力资源调配的方法及效果.方法:设立人才机动库及改变护士的排班模式,建立后勤支持系统,配备37名运输工及20多名药工专门负责病房各种物资的取送,陪送一般病人外出检查等,减少护理人员非专业护理工作时数.结果:增加了临床护理人员的直接护理时间,保证了基础护理的质量和病人的安全.结论:对临床护理人员科学的调配及管理,成立后勤支持系统,在落实“优质护理服务示范工程”中是有效的.
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护理人员对交接班质量互评的认识调查
通过对护理交接班质量互评制度实施情况进行问卷调查,提示50％以上的护理人员对交接班质量互评制度持有肯定态度;绝大数护理人员认为实施该项制度在个人责任意识、慎独精神和质量意识等方面的提高均具有积极的意义,但该项制度在落实过程中仍然存在一些问题,有待进一步改进.
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一例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术治疗的护理
肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)是临床少见,原因不详,大量非可溶性富磷脂蛋白物质沉积于肺泡和细支气管为特征的肺弥漫性疾病[1].其临床表现主要为进行性气促,低氧血症,常见并发肺部感染、呼吸衰竭和肺心病而死亡.我科收治PAP患者,行左、右肺两例次全肺灌洗治疗,经过有效的治疗与护理康复出院,现将护理体会报告如下.
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一例Cronkhite-Canada综合征患者的护理
Cronkhite-Canada综合征(Cronkhite-Canada syndrome,CCS)胃肠道息肉-皮肤色素沉着-秃发-指(趾)甲萎缩综合征.CCS病因和发病机制不明,其特征为胃肠道错构瘤性息肉病、外胚层病变以及获得性非家族性病变[1].我国于1985年首次报道此病例,我科于2012年1月18日收治1例CCS患者,现将护理体会报告如下.
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一例内镜下黏膜剥离术出血、穿孔患者的护理
内镜下黏膜剥离术(EndoscopiesubmueosalDissection,ESD)是近年来治疗消化道早期肿瘤和较大良性病变的新技术[1].ESD具有创伤小、住院时间短、疗效同于外科手术等优点[2],但由于ESD需要在内镜中心由麻醉医生在气管插管后全麻下进行,仍是一项高风险和高难度的介入治疗手段,并发症中出血占6％～15％,穿孔占5％～30％[3-5].我科于2011年3月收治了1例胃底隆起伴窦性心动过缓患者,术前行临时起搏器置入术,ESD合并出血穿孔,经积极救治,2周后康复出院,现报告如下.
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一例误服大理石染剂中毒患者的抢救与护理
大理石染色剂主要致毒成分为对苯二胺和苯胺.其中苯胺(C6H5NH2)多用于染料、医药、橡胶、树脂、香料等的合成.极易经无损伤的皮肤或吸入其蒸气引起急性中毒,中毒特征主要为形成高铁血红蛋白,造成机体各组织缺氧,引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害.我科曾接诊1例误服约100mL大理石染剂患者,并发急性呼吸衰竭、重度溶血性贫血、多脏器功能衰竭、呼吸机相关性肺炎,经过2周积极抢救,脱离生命危险,现介绍如下.
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一例新生儿肝脏海绵状血管瘤伴梗死的手术配合
肝脏血管瘤是比较常见的良性肿瘤,多数情况下可保守治疗,肝脏血管瘤伴有梗死需要手术的病例目前报告非常少[1].我院于2012年2月13日手术治疗1例肝脏血管瘤伴梗死的新生儿,手术及术后恢复过程顺利,现将手术配合报告如下.1病例简介患儿,女,29天.发热12天于2012年2月2日收入新生儿内科,入院后诊断新生儿肺炎、败血症.入院前曾在外院进行抗炎对症治疗10天,感染情况未见控制.入院检查:WBC23.7× 109/L;CRP49.9 mg/L.给美平抗炎治疗,1周后,体温仍有波动.再次化验提示:WBC21.61×109/L,1,3β-D葡聚糖102 pg/mL.换泰能抗炎,同时给予抗真菌治疗,患儿情况基本趋于稳定.
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一例会厌囊肿切除术后继发冠脉综合征患者的观察及护理
急性冠脉综合征(ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂,表皮破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成,引起冠状动脉完全或不完全阻塞所致[1].它包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死.糖尿病患者发生心血管疾病的危险性比正常人增加2～4倍,且病情更严重、更广泛[2].手术的创伤、伤口的疼痛、精神过度紧张等,都是糖尿病患者继发冠脉综合征的危险因素.我科收治了1例会厌囊肿切除术后继发冠脉综合征患者,现将观察与护理体会总结如下.
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一例植入性鞘内药物输注系统治疗顽固性癌痛患者的护理
临床上采用WHO三阶梯镇痛方案可使70％～90％的癌痛患者充分镇痛.但仍有一部分顽固性癌痛常规治疗效果不佳,严重影响患者生存质量.应用植入性鞘内药物输注系统(IDDS)进行阿片类药物的鞘内给药镇痛是三阶梯镇痛方案无效之后的一种治疗手段[1].不但可以获得满意镇痛效果,而且还可避免因大量口服止痛药物造成的不良反应,从而提高患者生存质量.我科于2011年7月采用IDDS系统治疗1例结肠癌术后顽固性疼痛患者取得较好效果.现将护理体会介绍如下.
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全自动注药泵连接深静脉置管持续输注5-氟尿嘧啶的护理
化疗是恶性肿瘤的一种主要治疗手段,5-氟尿嘧啶(5-FU)是胃肠肿瘤方案的基本药物之一,5-FU的半衰期短,约10～20 min,且5-FU属于细胞周期特异性药物,持续输注分解代谢比快速注射明显,毒性降低[1].全自动注药泵可准确、安全地将药物注入人体内,患者可随身携带,提高了患者的生活质量,而且操作简单,提高了护士的工作效能.我科自2011年以来采用深静脉置管配合全自动注药泵持续输注5-FU,取得了良好的效果,现介绍如下.
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不同类型中心静脉导管形成导管内赘生物的观察
目的:观察不同类型中心静脉导管形成导管内赘生物的情况,为临床和护理提供依据.方法:2011年1月至8月在我科治疗的留置锁骨下中心静脉导管的胃癌患者130例,分为双腔直孔导管组64例和双腔直侧孔导管组66例,剔除导管留置期间输血者18例,双腔直孔导管组55例和双腔直侧孔导管组57例.两组均按照相同的置管和维护方法进行,拔管后对其中心静脉导管进行解剖,观察导管内赘生物形成情况.结果:与双腔直孔导管组相比,双腔直侧孔导管组更易形成导管内赘生物,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:使用不带侧孔的导管是减少肿瘤患者锁骨下中心静脉导管内赘生物形成的主要方法之一.
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咳痰机在机械通气患者清理呼吸道分泌物中的应用
目的:探讨咳痰机清理机械通气患者呼吸道分泌物的效果.方法:对60例建立人工气道实施呼吸机辅助通气的患者应用咳痰机治疗,比较首次治疗前和治疗后的气道峰压、气道平均压、咳嗽峰流速、潮气量、动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度及pH值.结果:应用咳痰机治疗后可以明显降低气道峰压、气道平均压、增加潮气量、提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压,提高血氧饱和度(P＜0.05),而咳嗽峰流速增加不明显(P＞0.05).结论:咳痰机可以有效清理呼吸道分泌物,保持气道通畅,改善机体氧合,是一种简单、无创、安全的技术.
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老年精神障碍患者跌倒的原因分析及对策
通过对138例老年精神障碍患者跌倒原因调查,分析精神科老年精神障碍患者跌倒的主要危险因素,提出预防对策评估患者服用抗精神病药物状况,了解药物副反应.关注体位变化的影响,改善病区环境,加强生活护理,避免滑倒摔伤.
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ICU机械通气患者螺旋鼻肠管置入方法的改进
机械通气是ICU抢救各种急危重症患者的有效手段,而这些患者往往在机械通气时不可经口进食,需要留置肠内营养管行肠内营养治疗.机械通气患者经普通鼻胃管进行肠内营养容易发生胃食管返流,易导致吸入性肺炎的发生[1].所以经鼻肠管途径进行肠内营养治疗非常重要.目前临床较常用的是床旁置入螺旋鼻肠管,其方法要求在置管到理想深度后将鼻肠管近端悬空约40 cm,在胃动力正常的情况下管道会在8～12 h内通过幽门进入十二指肠.而进行机械通气的患者由于胸腔及腹腔压力较未行机械通气时增加[2,3],螺旋鼻肠管近端悬空后往往不能按时顺利游过幽门,甚至会向外移出.而延误了早期肠内营养治疗的时间.我科将改进后螺旋鼻肠管置入方法用于机械通气患者,现介绍如下.
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床旁X光片盒支架的研制与应用
在临床工作中,危重及骨科患者多卧床不能行走,需采用床旁X光拍摄,当拍摄正位时将已装入胶片的X光片盒放置在患侧肢体下,如需进行侧位拍摄时,则需要患者变换体位,当患者需要他人协助扶持或自然放置X光片盒.这样不仅因扶持或放置不稳影响拍摄质量,而且还造成家属或医护人员被迫接受不必要的X光放射伤害.因此我们研制出床旁X光片侧位支架装置.现将其装置结构及临床应用介绍如下.
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色卡在肝移植患者粪便观察中的应用
肝移植术前患者多为终末期肝病,凝血机制差,门静脉高压等因素导致胃肠道出血较常见,粪便颜色的改变直接反映出血情况;肝移植术后放置T管患者通过粪便颜色的观察可以反映肝功能及胆道情况.为此,我们设计制作了粪便观察色卡应用于临床观察中,收到了良好效果.1设计与制作将一长方形平均分成16个色条框,选取临床常见粪便颜色按渐近色的形式排列在色条框内;在每种颜色下注明色号,黄色系01～10、黑色用B(Black)、红色系R(Red)1～R5.
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多功能输液治疗车的研制与应用
为更好的满足临床护理操作需求,我们设计制作了多功能输液治疗车,经临床应用取得较好的效果.1材料与制作采用不锈钢材料制作.车体高800 mm,长700 mm,宽450mm.多功能输液治疗车主要由6部分组成:升降式输液支架,上方与侧方移动式挂钩,暗式抽板,隔断抽屉与双开门储物箱,可旋转式桶支架及可伸缩式桶盖支架,消音型刹车式万向轮.
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储药罐配合中频电疗治疗肩周炎的护理
肩关节周围炎简称肩周炎,是肩部关节囊和关节周围软组织的一种炎症性退行性疾病.我推拿科病房采用储药罐结合电疗治疗肩周炎,取得较好疗效,现将护理体会总结如下.1临床资料本组肩周炎患者60例,男19例,女41例.年龄30～60岁,平均年龄48岁.其中左肩21例,右肩39例,有肩部受凉史42例,无明显诱因者18例,病程1～17个月.
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耳穴埋豆对预防化疗所致胃肠道反应的效果观察
目的:减轻化疗引起的胃肠道反应.方法:将40例化疗患者随机分为试验组和对照组各20例,试验组采用耳穴埋豆+常规化疗止吐方法,对照组采用常规化疗止吐方法:0.9％氯化钠100 mL+盐酸格拉司琼3 mg+地塞米松5 mg静脉滴注Bid.观察止吐效果.结果:试验组止吐效果优于对照组.结论:耳穴埋豆可有效降低化疗所致恶心呕吐的发生率,提高化疗患者的舒适度.
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29例未婚宫外孕患者的心理分析及护理
由于社会观念的转变,婚前性行为增多,未婚宫外孕患者也在逐年增加,占全部宫外孕的36.0％[3],严重威胁着未婚女性的身心健康.而患者在手术前后产生紧张焦虑是一种常见负性情绪反应直接影响到患者对手术的心理承受力,干扰手术的顺利进行[2].本文对2012年1至7月收治的29例未婚宫外孕围手术期患者,采取针对性的心理护理收到良好效果,现介绍如下.
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达标理论在乳腺冰冻术后等待病理结果期间的应用
应用king达标理论,对40例乳腺冰冻术患者进行围手术期评估,根据结果制定相应的护理措施,使所有患者舒适的度过术前及术后等待冰冻结果的时间段,并顺利完成手术.
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临床护理带教计划的实施及体会
临床实习是护理专业教学的重要环节,对培养护生的专业技能和升华理论知识起着至关重要的作用,是培养护生分析、解决问题能力及临床操作技能的佳途径之一.通过临床实习,护生可以将专业理论知识应用于解决患者的临床实际问题,为护生的专业生涯打下良好的基础.因此,提高临床护理带教效果是护理教学中不可忽视的问题.我院地处闽南金三角,现实行同城化,面对大量涌入的患者;急、危、重患者不断增加,还要接受福建及其他地区的中专、大专、本科院校的实习带教任务,临床工作及带教工作任务繁重,科室对临床护理带教工作非常重视,安排具备良好素质及经验丰富的带教老师,制定并实施合理的带教计划,取得了满意效果.现报告如下.
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口腔正畸患者健康教育的实施与体会
牙周病是口腔常见病和多发病,不但影响矫治的顺利进行,而且有损口腔健康.重视口腔正畸患者的健康教育,减少或避免并发症的发生.2010年7月至2011年6月对本科接受正畸治疗的部分患者实施系统性健康教育,收到良好效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料 采用方便取样的方法,选择天津医科大学口腔医院正畸科门诊初戴矫治器的患者130例.随机分为教育组和对照组各65例,教育组男33例,女32例,年龄16～29岁,平均(22.4±0.4)岁.对照组男31例,女34例,年龄17～29岁,平均(22.8±0.3)岁.
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老年医养院外聘护工的管理与培训
随人口老龄化的迅速发展,我国传统的居家养老模式已不能很好的承担养老的重任,越来越多老年人入住养老院.而普通养老院主要以养老为主,不能满足有医疗需求老人的养老问题.老年医养院则为常年伴有慢性疾病,既不适于居家养老,又由于各种原因不能长期住在综合性医院的老人提供具有医疗、保健、康复、养老为一体的环境[1].目前我市已陆续开放老年医养院近20所,它是一种新的医养结合的护理模式,集疾病预防、治疗、护理、和临终关怀为一体的老年医疗护理中心.
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血糖指数营养教育对社区糖尿病患者血糖的影响
近年来,糖尿病的发病率逐年上升.对糖尿病患者进行营养教育,让患者掌握正确的营养知识和基本技能是达到合理膳食、促进健康的首要途径,也是经济、有效的卫生保健策略之一[1].血糖指数(glycemic index,GI)指不同种类的糖有不同的质量,其消化吸收率和血糖应答水平不同.低血糖指数饮食有利于糖尿病患者血糖控制的作用已逐渐被认识和重视.本文对社区糖尿病患者进行了低血糖指数营养教育,患者血糖控制情况良好,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
