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健脾益气解毒汤治疗溃疡性结肠炎40例
溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎.其临床表现主要为持续不愈或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便,它以结肠黏膜非特异性弥漫性炎症及溃疡形成为病理特点.本病病程缠绵,呈现发作、缓解反复交替的变化过程,治疗难度较大.近年来,采用自拟健脾益气解毒汤,配合中药灌肠治疗本病40例,取得较好疗效,报道如下:
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中西医结合治疗小儿急性细菌性痢疾
我院自2004年9月~2005年12月采用中西医结合方法治疗小儿急性细菌性痢疾,取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 42例均表现为发热、腹泻、解黏液脓血便,大便常规检查见红细胞、白细胞、脓细胞,大便培养痢疾杆菌阳性.随机分为两组,治疗组18例,男10例,女8例,年龄3~10岁,体温38~40℃,伴高热惊厥者4例.对照组24例,男14例,女10例,年龄2~12岁,体温38.5~41℃,伴高热惊厥者7例.
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天突穴封闭联合微波凝固术治疗慢性肥厚性咽喉炎
慢性肥厚性咽喉炎是临床上常见病、多发病[1].表现为咽喉不适、发痒、异物感、干嗽等[2].局部表现为黏膜充血增厚、黏膜下广泛结缔组织淋巴滤泡增生、黏液腺周围淋巴组织增生,颗粒状隆起,并常见咽侧索淋巴组织增生肥厚呈条索状.多见于成人,病程长,症状顽固,较难治愈.
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直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要 患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
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直肠癌脐孔牛角样转移1例
1 病历摘要患者,男,36岁.1994年2月排便时下腹部坠痛不适,大便时干时稀,带黏液,脐孔红肿,两家医院按肠炎、脐炎治疗无效.1994年5月患者自感脐部皮下肿硬,不久脐孔长出玉米粒大角状物,迅速膨胀性生长,触摸角状物无疼痛.此时,腹痛、腰痛、排便困难等全身症状亦明显加重.
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终丝黏液乳头状室管膜瘤1例
患者女,37岁,进行性双下肢无力3年.查体:双足背屈无力,胸8~腰1,骶1,骶4,5感觉平面的痛温觉消失,双下肢腱反射消失,病理征(-).MRI平扫见腰段椎管扩大,脊髓圆锥左前方至盲囊,有髓外硬膜下占位病灶,邻近的马尾神经向周围推移,T1WI上病灶为低信号,T2WI呈不均匀高信号,经静脉注入Gd-DTPA后,病灶有显著不均匀强化.印象:胸12~骶1髓外硬膜下肿瘤,考虑胆脂瘤可能性大.与3年前腰椎MRI片比较,上述MRI所见无显著变化.行肿瘤切除术后病理诊断:胸12~骶1黏液型乳头状室管膜瘤(WHO分级Ⅱ级)(图1~4).
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X线诊断节育环直肠壁嵌插1例
患者女,31岁,因黏液脓血便伴排便不尽感半年于2002年8月入院.患者于1997年结婚,1999年生一女孩后安置宫内节育环,手术顺利,无不适.
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超声误诊阔韧带肌瘤黏液变性1例
患者女,33岁,发现腹部包块逐渐增大3个月.3个月前无意中触及下腹有一包块,质硬.月经周期、经期及经量均正常.妇检:左附件区触及一包块,大小约20cm×18cm,囊实性,活动差,表面光滑,无压痛.B超检查:于中下腹探及一巨大囊实性包块,上界达脐水平上约5cm,边界清楚,有包膜.
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乳腺黏液癌的MRI征象特点
目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值.结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例.MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例.结论 乳腺黏液癌的MR1表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断.
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成人腹腔内非器官来源囊腺瘤及囊腺癌的多层螺旋CT诊断
目的 探讨腹腔内非器官来源囊腺瘤(癌)的多层螺旋(MSCT)特点,提高对本病的认识和诊断.资料与方法 回顾性分析经手术和病理证实的9例腹腔内非器官来源囊腺瘤(癌)患者,均行术前MSCT平扫加增强扫描、血清肿瘤标志物检查.结合临床症状、实验室检查,分析和总结其MSCT特征.结果 9例患者中,5例血清CA125轻中度升高;2例血清CA19-9轻中度升高,其中1例血清人附睾蛋白升高.MSCT图像病变与腹部器官(肝、胆、胰、阑尾、卵巢)有明确的分界.肿瘤定位腹腔间隙内1例,腹膜后8例.肿物大径5~15 cm.囊腺瘤5例,包括浆液性囊腺瘤2例、黏液性囊腺瘤1例、浆液性-黏液性混合型囊腺瘤2例,其中4例CT表现为单房囊性肿物,另1例为不规则囊实性肿物;CT动态增强囊性部分均未见强化,囊壁可见轻中度强化.囊腺癌4例,均为浆液性囊腺癌,3例CT表现为囊实性肿物,其中囊内见砂砾样钙化1例;另1例为不规则实性肿物,MSCT增强扫描实性部分明显强化.腹腔内转移2例.结论 中年女性腹腔间隙内或腹膜后大的单房囊性或以囊性为主的囊实性肿物,应考虑腹膜原发囊腺瘤或囊腺癌,CT表现具有一定的特征,结合肿瘤标志物有助于术前诊断.
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乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI表现
目的 总结乳腺单纯型黏液腺癌与纤维腺瘤的MRI 表现的差异,寻找鉴别诊断的依据.资料与方法比较经手术病理证实的8 例(16 灶)单纯型黏液腺癌、15 例(16 灶)纤维腺瘤的形态学特征、血液动力学及表观扩散系数(ADC 值).结果 单纯型黏液腺癌7 例(7/8 )表现为单发肿块型,1 例(1/8)表现为多灶肿块;纤维腺瘤表现为肿块型14 灶(14/16),非肿块型2 灶(2/16);单纯型黏液腺癌增强曲线13 灶呈Ⅰ型,3灶呈Ⅱ型;纤维腺瘤6 灶呈Ⅰ型,8 灶呈Ⅱ型,2 灶呈Ⅲ型;b 值=1 000s/mm2 时黏液腺癌ADC 值(2.05±0.31)×10-3 mm2/s 高于纤维腺瘤(1.34±0.31)×10-3 mm2/s,差异有统计学意义(P <0.05).结论 单纯型黏液腺癌和纤维腺瘤的MRI 表现在形态学和动态增强曲线上有交叉,但是黏液腺癌成像特征性的高ADC 值具有鉴别诊断价值.
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原发性肺浸润型黏液腺癌的多层螺旋CT表现
目的:原发性肺浸润型黏液腺癌极少见,相关文献报道较少,本文探讨其多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析41例经手术或穿刺病理证实为原发性肺浸润型黏液腺癌患者的临床资料,所有患者行MSCT平扫,其中27例行CT增强扫描。分析病灶数量、分布、形态、密度,测量病灶主体密度和强化幅度,比较不同类型的病灶扫描前后CT值和增强幅度的差异。结果41例患者病灶数量:单发40例,多发1例。单发病灶分布:右肺上叶5例、中叶1例、下叶17例,左肺上叶5例、下叶12例;多发病灶1例(左肺下叶、右肺上叶、中叶、下叶)。形态:圆形(类圆形)29例,不规则形12例。密度:磨玻璃密度4例,单纯实变密度11例,混合实变密度26例。圆形(类圆形)病灶的扫描前后CT值、增强幅度均高于不规则形病灶,差异有统计学意义(t=5.00、6.51、14.06,P<0.05)。结论原发性肺浸润型黏液腺癌MSCT征象以单发圆形(类圆形)病灶、双肺下叶、混合实变密度多见,实性病灶平扫密度低于肌肉,增强扫描呈轻度至中度异常强化,圆形(类圆形)病灶比不规则形病灶密度高,强化幅度大。
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肺原发印戒细胞癌的诊疗进展
一、概述印戒细胞癌(signet-ring cell carcinoma)是一种特殊类型的黏液分泌型腺癌,多见于胃肠道、乳腺、膀胱及前列腺等组织器官中,大多预后不良.肺内的印戒细胞癌多由胃癌经淋巴途径转移而来,原发于肺者非常罕见.1973年日本学者Shimosato等[1]在肺组织中发现了印戒细胞成分,Kish等[2]随后于1989年首次确定了5例原发于肺组织的印戒细胞癌.
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乳腺黏液癌与普通型乳腺浸润性导管癌临床病理特征和ER、PR、P53、C-erbB-2、Ki-67表达差异分析
目的 探讨乳腺黏液癌(MC)和普通型浸润性导管癌(IDC-NOS)的临床病理特征及ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67表达的差异,认识乳腺黏液癌低度恶性的生物学行为.方法 收集2009年1月至2011年12月我院收治并经病理科常规免疫组化检测ER、PR、C-erbB-2、P53、Ki-67的MC病例20例和IDC-NOS病例60例.分析不同组患者的年龄、肿物大小、淋巴结转移情况、临床分期以及免疫组化指标表达情况.结果 (1)MC在肿块大小、淋巴结转移以及临床分期方面均明显不同于IDC-NOS,前者肿块较小,淋巴结转移率低,临床分期多为早期;(2)MC中ER、PR表达率显著高于IDC-NOS,C-erbB-2、P53和Ki-67阳性率显著低于IDC-NOS.结论 MC是一种低度恶性、低侵袭性的肿瘤,其激素水平较高,增殖活性较低.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎低场强MRI征象分析
色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种原因不明的以滑膜、腱鞘呈黏液囊绒毛样和结节状增生为主要表现的良性关节病,临床上常常误诊和漏诊,因而本病相对少见.X线平片及CT仅能显示继发骨质改变,而MRI具有极高的软组织分辨率,能较好显示PVNS的病理组织学特性[1].本文报道经手术、关节镜及病理证实的8例PVNS,重点报道低场MRI征象.
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肾脏黏液小管状和梭形细胞癌一例并文献回顾
肾脏黏液小管状和梭形细胞癌( mucinous tubular and spindle cell carcinoma of kidney ,MTSCC)是一种临床较为罕见的肾脏恶性肿瘤[1]。2004年WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类中将其正式命名[2]。该肿瘤多发于女性,发病年龄13~82岁。此类肿瘤低级别多见,多数患者预后良好[1-2],但近年来有文献报道侵袭性的高级别MTSCC病例,甚至可发生远处转移(肺、肝脏、腹膜后淋巴结),预后较差[3-6]。现将北京大学第一医院泌尿外科收治的1例肾脏黏液小管状和梭形细胞癌患者临床及病理资料报道如下。
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鼻咽癌放疗诱发下颌骨黏液纤维肉瘤一例
患者男,56岁,因“鼻咽癌放疗术后3年余伴左下颌牙龈肿物1月余”入院,患者于3年前曾因鼻咽癌行放射治疗,放射剂量为70 Gy,1个月前患者发现左下颌磨牙颊侧出现外生性肿物,近1个月来生长加速。专科检查:患者左侧颊部彭隆,口内可见左下颌34至磨牙后垫区域及对应前庭沟有一类椭圆形肿物,约3.0 cm×2.0 cm,质地较软,表面红白相间,边界较清楚,左下颌37松动明显。CT扫描示:左下颌角区域骨质破坏,边缘不清,并颊部肿块,边界较清楚,约2.3 cm×2.0 cm,肿瘤内部不均质强化。见图1。
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白塞病合并IgA肾病一例并文献复习
患者男,21岁,反复口腔溃疡8年,腹痛1年,血尿6个月,于2008年3月11日入院.患者8年前无诱因出现口腔溃疡,溃疡直径1~3 mm,伴疼痛,2周至1个月后可自行缓解.但此后口腔溃疡反复发作,每年4~5次.1年前出现右下腹痛,为绞痛或胀痛,持续数分钟后自行或排气后缓解,每日均有发作,不伴腹泻和黏液脓血便,6个月前予以头孢曲松和美沙拉嗪等治疗,腹痛有所减轻,但检查发现镜下血尿,无尿频、尿急和颜面部水肿.
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颅内鞍上脊索瘤一例
患者男,66岁,因双眼进行性视力下降3年、头痛2个月入院。患者3年前无明显诱因发现左眼视力下降,无头痛头晕,未检查及治疗。后视力进行性下降,3个月前自感左下肢乏力,步态不稳,2个月前出现头部胀痛。入院后查体及实验室检查未见明显异常。我院 MRI 示:鞍上不规则肿块,大小约4.1 cm ×2.9 cm ×2.3 cm,呈混杂长T1长T2信号,病变边界清晰,与垂体界限较清。视交叉受压,双侧脑室扩张积水(图1,2)。注射对比剂后病灶显示不均匀明显强化,其内见低信号坏死区(图3)。64层螺旋CT检查示:鞍上不规则肿块,密度不均匀,其内未见钙化及出血灶,边界清楚,CT值约37 HU(图4)。增强扫描:病灶呈明显不均匀强化,其内可见低密度液化坏死区(图5)。影像诊断考虑:(1)颅咽管瘤;(2)生殖源性肿瘤。患者于2011年6月28日行经左翼点入颅鞍区肿瘤切除术。术中所见:肿瘤呈类圆形,有包膜,质韧,分块切除肿瘤组织,切开见切面灰白灰红色。术后病理结果(图6):(鞍区)脊索样肿瘤,结合免疫组化,考虑脊索瘤。镜下见瘤细胞呈团片样、条索状分布,为大而圆或多边形,胞质丰富,内有黏液及大量空泡。胞核形态规则,常染色质丰富,间质散在大量黏液。免疫组化:EMA (灶性+)、PR (-)、ER (-)、GFAP (-)、CK (+)、S-100(+)、Ki-67(散在+)、Nestin(+)、CEA(-)、CDX-2(-)、CK7(+)、CK20(+)。
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菌阴肺结核一例
患者女,65岁,退休教师,因"咳嗽、咳痰、发热10 d"于2011年3月8日人院.患者表现为阵发性咳嗽、咳少量黏液痰,有发热,一般于下午和夜间为甚,体温在38℃左右,伴有盗汗、胸痛、气促,无畏寒、寒战,无咯血,患者当时未予以特殊重视,自行服用感冒药物及退烧药物治疗3 d,症状未见好转,后入当地医院诊治,予以左氧氟沙星+阿奇霉素抗感染治疗6 d,病情仍未见好转,为求进一步诊治,来我院,收住我科.