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膝关节内腱鞘巨细胞瘤一例报告
1 病例报告患者,男,19岁,右膝屈曲时偶发关节交锁2个月余.自诉无明显外伤史,2个月前出现下蹲时右膝关节突然活动不灵,呈交锁感,自行推按髌骨缓慢伸膝后症状缓解,期间该症状多次出现.
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髌韧带止点撕脱伤一例
患儿,男,13岁.准备跳栏杆时,突觉右膝下滑,有掉下去的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大,浮髌试验(+).X线片示: 右髌骨较左髌骨上移2 cm,髌骨远端向前翘起,髌股关节间隙增宽,无髌骨骨折.初步诊断为:右髌韧带断裂.遂立即在腰麻下手术,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱,并于髌骨外下缘有2 mm~15 mm大小的髌骨软骨.将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位,髌骨钻孔, 钢丝固定髌骨及髌韧带.术后右下肢长腿石膏托固定4周,进行膝关节功能锻炼,3 个月后取出钢丝,右膝关节功能正常.
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髌骨中央型脱位一例
患者,男,28岁,因车祸致右膝肿痛、不能屈伸1 h,于2000年8月27日入院.该患者于1 h前乘车时发生翻车,致右膝受伤,伤后右膝迅速肿胀、疼痛、不能屈伸,遂由他人抬来我院就诊.
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内固定螺丝钉致腘窝假性动脉瘤一例
患者,男,37岁,因骑摩托车撞伤右膝、右小腿致胫腓骨上段粉碎性骨折,手术治疗后半个月,腘窝部出现逐渐增大肿块,右小腿胀痛,于2000年4月8日入院。查体:右膝下前外侧有长约12 cm手术切口瘢痕,已愈合,腘窝饱满,有10 cm×8 cm肿物,压痛明显,右小腿张力较大,右足趾感觉稍减退,足背动脉扪不清。多普勒听诊有血管杂音。
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髌腱骨化断裂并髌腱重建术一例
1病例报告患者男,32岁,于1999年7月4日抬预制板时右膝向前跪倒,肿痛,不能活动,伤后20 d来本院就诊.查体:右膝关节肿胀,髌骨明显上移,不能向下推动,摄X线片示右侧髌下韧带骨化.
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髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例
患者男,17岁,学生,因与他人搬动衣橱下楼梯时,右脚失稳,从上台阶滑于下台阶,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院.查体:右膝关节肿胀,呈伸膝位,浮髌试验(+),外翻试验(+),前后直向试验阴性,膝内侧压痛,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位,并有一骨块游离关节前上方.X线片示右膝关节内有一游离骨块.临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂.即行手术探查,取右膝前内侧切口,发现髌骨内侧支持带纵形断裂,切开关节囊,发现关节内游离骨块约为2.5 cm×1.5 cm×1 cm大小,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损.术中经骨块松质骨纵形用克氏针钻孔,穿10号丝线,在髌骨对应侧同时钻两个孔穿过10号丝线,将骨块悬吊复位,结扎固定.屈膝30°位石膏托外固定.术后摄髌骨轴位X线片髌骨关节面光滑平整.4d后除外固定,2月后复查右膝关节功能恢复正常.
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髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断和关节镜治疗
髌内侧滑膜皱襞,是一发育残留的滑膜皱襞,由髌上内侧延伸至髌下脂肪垫滑膜上方.我院自1998年以来在膝关节镜下证实并行滑膜皱襞切除术治疗该征21例取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组21例,其中男性15例,女性6例;年龄29~74岁,左膝8例,右膝13例;单纯髌内侧滑膜皱襞综合征14例;合并其它病变者7例,其中外侧半月板损伤4例,髌股关节炎3例;平均病程18个月.
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单纯髌骨软骨骨折一例报告
1 临床资料患者男,31岁,坐位起立时右下肢外旋滑倒,闻及右膝清脆响声,即感右膝疼痛,活动受限.休息后症状不能缓解,关节肿胀、疼痛加重,来我院就诊.检查:右膝皮肤无擦、挫伤,肿胀明显,主动伸屈受限,浮髌试验阳性,麦氏征可疑阳性,轴移及侧方应力试验阴性.右膝关节正侧位X线平片未见骨折及脱位.考虑为半月板撕裂而行急诊关节镜检查,抽出含脂肪滴血液50ml,冲洗后镜检见:距髌骨内缘0.5cm处滑膜有2cm纵形裂伤,支持带无撕裂.髌骨下极中部关节面1.5cm×2.0cm软骨粉碎撕裂,碎裂软骨内上端与髌骨相连,未脱落(见图1).碎裂软骨处软骨下骨无破裂,交叉韧带、内外侧半月板无异常.镜下切除碎裂软骨,冲洗关节腔,大棉垫包扎膝关节,未使用石膏固定.术后第一天下床活动,关节疼痛、活动受限缓解.术后6个月随访,患侧膝关节无不适.
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髌骨关节面骨折一例报告
1 临床资料患者男,18岁,因踢他人时踢空后感右膝关节剧烈疼痛,不能站起,到当地医院行手法复位后,膝关节肿胀疼痛加重,遂来我院治疗.检查:右膝关节肿胀,主动屈伸明显受限,髌前压痛阳性,浮髌试验阳性,抽屉试验阴性.右膝关节X线片:侧位片见股骨髁前下方有一三角形骨折块(图1),正位片见胫骨髁间嵴上方有一略呈鞍状骨折块.股骨髁及胫骨上端骨质完整,诊断为右髌骨骨折.伤后2d在腰麻下行切开复位内固定手术.术中见右髌骨关节面中下部有一2.1cm×1.6cm×0.5cm完整骨折块.复位后,用克氏针于骨折块上、下各钻一孔,用钢丝固定,使钢丝嵌入关节面内,与关节面相平,检查固定牢固(图2),术后右下肢长腿石膏后托固定,4周后去石膏行功能练习.8个月后,取出钢丝,右膝关节功能正常.
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关节外色素沉着绒毛结节性滑膜发1例
病例介绍:患者女,60岁.无明显诱因右膝关节肿痛,屈伸受限1月入院.检查:右膝关节肿胀,浮髌(+),股骨内侧髁后方压痛明显,关节活动范围-30°.(伸)-0-90°(屈).穿刺得暗红色血性关节液,结核菌及细菌培养阴性.X片可见股骨内侧髁后方腘窝内簇状高密度游离体影.疑右膝关节滑膜软骨瘤病,在单腰麻醉、止血带下手术.
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膝关节腱鞘巨细胞瘤一例报告
患者,女,25岁.10年前无意间发现右膝肿物,约核桃大小,无疼痛及膝关节活动障碍,未予诊治.
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骨肉瘤大剂量化疗致死一例及文献复习
患者,女,15岁.主因右膝部疼痛、不适1个月干2007年4月17日入院,于2007年6月16日治疗无效死亡,共住院治疗62d.患者于1个月前无明显诱因出现右膝内侧疼痛,走路时症状加重,休息后减轻,无发热,无夜间痛.X线片示:右股骨内髁可见高密度影,侵及骨骺,病变边界不清.MRI示:在T1T2均显示股骨内髁低信号影,软组织肿胀,考虑为骨肉瘤收入我科.入院后查体:患者轻度跛行,无静脉曲张,右股骨远端软组织肿胀,皮温高,局部压痛,叩击痛,无放射性疼痛,膝关节伸曲活动度0-5-130(中立位标记法),腹股沟淋巴结无肿大,余未见异常.入院诊断:右股骨内髁骨肉瘤.
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膝关节巨大单发滑膜软骨瘤病一例报告
患者,男,34岁,因右膝关节肿胀、疼痛伴活动受限5月余,于2004年8月5日入院.5月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,皮温稍高,屈伸活动时疼痛加重,曾在外院诊治为滑膜炎,并给于制动休息,抗炎药物静脉点滴,症状稍有缓解.近1月来,右膝关节疼痛、肿胀明显加重,活动明显受限.
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四联疗法治疗膝关节骨性关节炎
我们自1998年开始采用四联疗法治疗膝关节骨性关节炎,取得良好疗效,报告如下.材料和方法本组27例,34膝,男性3例,女性24例.年龄29~71岁,平均48岁.病程6个月~15年.左膝9例,右膝11例,双膝7例.
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极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗
腰椎间盘突出症极外侧型者少见.据Abdullab等报道其发生率为1%~11.7%.多见于L4~5间隙,其次为L3~4间隙.自1994年以来,我们收治2例,报告如下.例1男性,51岁.因右下肢疼痛2年,加重1个月入院.行走困难,右下肢无力,间歇性跛行明显,大小便正常.在外院行牵引治疗1个月无效.查体:腰部右侧弯略受限.右下肢跛行.L4、L5右侧骶棘肌外侧缘压痛,放射至足背,双小腿前外侧皮肤感觉减退,会阴部感觉正常.右股四头肌轻度萎缩,肌力Ⅳ级.右膝腱反射减弱,跟腱反射正常.
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胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎并内翻畸形一例
患者男性,65岁,农民,因“右膝关节疼痛3年,加重伴活动受限2个月。”入院。体格检查:一般情况良好,右膝关节无红肿,右膝内翻畸形(图1);膝关节内侧压痛;膝关节活动范围:伸0°~屈115°;膝外翻试验阳性,前后抽屉实验阴性;右足背动脉搏动好,末梢血运良好。 X线检查示右膝关节内翻畸形(图2),右膝内侧间隙变窄(图3);MRI检查示膝关节前、后交叉韧带完好,内侧副韧带略迂曲(图4,5)。诊断:膝关节内侧间室骨关节炎并膝内翻畸形。术前特种外科医院膝关节评分( hospital for special surgery knee score, HSS评分)为62分。
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关节镜下组织工程软骨移植治疗膝关节软骨损伤一例
患者男性,23岁,因“右膝疼痛3个月”来院就诊。现病史:3个月前因体育训练不慎扭伤右膝,当时出现右膝疼痛,上下楼感觉膝关节无力,无弹响,无绞锁,无静息痛,症状进行性加重,上楼和蹲起时疼痛明显。体格检查:右膝浮髌试验阴性,髌骨研磨试验阳性,过屈试验阳性。双侧Lachman试验阴性,前、后抽屉试验阴性,轴移试验阴性。双膝关节内外侧应力试验阴性。双膝McMurray征阴性。双膝关节活动度:右侧130°-0°-0°,左侧130°-0°-0°。术前核磁共振:右膝股骨滑车偏内侧可见局限性软骨损伤信号,软骨下骨水肿,关节腔内少量积液(图1)。术前诊断:右膝关节软骨损伤。
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右膝内侧副韧带钙化1例
临床资料患者,女,61岁.因右膝疼痛2年,劳累后肿痛1周,加重伴膝关节活动受限3 d入住威海卫人民医院脊柱外科.患者2年前无明显诱因出现右膝关节疼痛症状,劳累及活动后疼痛加重,休息后可减轻,并逐渐出现右膝屈曲困难,未予治疗,1周前劳累后又出现右膝关节疼痛,并伴有红肿,3 d前疼痛明显加重,轻微活动即感明显疼痛,来该院就诊.
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎形成腘窝部肿物一例
临床资料
男,70岁,主因右膝关节肿胀,疼痛5年,加重伴活动受限半年入院,5年前无明确诱因出现右膝关节肿胀,伴疼痛,多次进行关节腔穿刺,肿胀减轻,疼痛症状渐加重,于2年前在右膝关节的外后方出现一无痛肿物并逐渐增大,未予特殊处理。于半年前右膝疼痛较前明显加重,无痛行走距离约50 m,且伴有屈伸受限,为求诊治而来院,门诊以“右膝骨关节炎”收入院,入院查体:无发热,心肺腹无异常,专科查体:右膝屈曲挛缩畸形,轻度肿胀,右膝后外侧可见一类圆形突起,无压痛,质地囊实性,表面光滑,无搏动感,不能推动,直径约5 cm,右膝活动度60°~90°。右膝浮髌试验阴性,内外翻应力试验阴性。入院X线片显示:右膝周骨质内有囊性变区,内外侧关节间隙均明显变窄(图1、2)。CT示股骨及胫骨骨质内散在多个透亮区(图3、4)。入院化验:ESR 47 mm/h,CRP阴性,RF阴性。 -
补片无张力法修补闭孔疝一例
患者女性,78岁.因腹胀、腹痛1 d入院.1 d前患者突然脐周及右下腹部绞痛,阵发性加剧,并呕吐胃内容物2次.腹痛逐渐加剧,伴右腹股沟疼痛,不能行走,但无右膝疼痛.30年前患者曾行阑尾切除术,28年前曾行右侧嵌顿性股疝手术,术后4个月复发,再次手术后痊愈.孕7产7,均经阴道分娩,无难产史.