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冬虫夏草对制动大鼠比目鱼肌MHC表达的影响
目的 探讨冬虫夏草(CS)对制动大鼠肌肉萎缩的对抗作用.方法 对大鼠实施后肢制动或同时加用CS干预,检测比目鱼肌(SOL)梭内、外肌纤维肌球蛋白重链(MHC)的表达,观察其形态与梭外肌纤维构成比的变化.结果 ①制动14d后,SOL与体重的比值及其Ⅰ型肌纤维所占比率呈下降趋势,Ⅱ型肌纤维所占比率明显增加,梭内肌纤维MHC的表达有所增强;②制动加CS组与制动组相比,SOL湿重体重比、肌纤维横截面积和Ⅰ型肌纤维的构成比明显上升,Ⅱ型肌纤维的构成比明显下降,梭内肌纤维MHC的表达无明显变化.结论 CS对大鼠废用性肌萎缩具有对抗作用.
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高频正弦波振动对失重性肌萎缩的对抗作用
目的探讨高频正弦波振动对模拟失重条件下大鼠比目鱼肌萎缩的对抗作用.方法将SD大鼠按体重匹配的原则随机分为同步对照(CON)、模拟失重(SUS)、模拟失重+高频振动(SUS+HFV)3组.7 d后,取大鼠比目鱼肌(SOL)称其湿重,计算其湿重体重比.采用组织酶化学染色及计算机图象分析技术对大鼠比目鱼肌Ⅰ、Ⅱ型肌纤维比例、横截面积(CSA)进行定量分析.结果与CON组对比,SUS组比目鱼肌湿重体重比、横截面积明显减小,同时I型纤维比例减少而Ⅱ型纤维比例增加(P<0.05).SUS+HFV组比目鱼肌湿重体重比、横截面积及Ⅰ、Ⅱ型纤维的构成比与CON组对比均无明显差异(P>0.05). 结论高频正弦波振动能有效地对抗模拟失重引起的大鼠比目鱼肌萎缩.
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动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的护理
随着社会经济发展,人民生活水平的不断改善,人的平均寿命也提高了,由于老龄社会的到来,由其是我国,做为世界上第一人口大国,据2000年11月底第五次人口普查,60岁以上人口达1.3亿,占总人口10.2%,65岁以上老年人达8811万人,占总人口6.96%,老龄化已成为21世纪不可逆转的世界性趋势,老年人的健康问题,也越来越引起人们的不断关注和重视,特别是随着年龄的增长,多数老年人出现了骨质疏松的症状,因此,当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现髋部骨折,股骨转子间骨折是髋骨节常见的骨折之一,治疗不当常遗留髋内翻,下肢外旋和短缩畸形[1].在骨折后治疗期间由于卧床,活动受限,极易出现褥疮,关节僵硬,肌肉萎缩等一系列并发症,同时相应的心理问题也随之出现,所以在治疗老年股骨转子间骨折时如何防治上述并发症成了临床治疗,护理上的一个重要问题,同时,了解掌握老年人心理状态,也是做好骨科老年患者护理的重要问题.
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脊髓拴系综合征1例报告
患儿张某,男,14岁.以"脊椎裂术后13年,腰部外伤后大小便失禁8月"就诊.患儿曾于1岁因显性骶椎裂在外院行"骶椎裂修补术"术后恢复良好,智利发育正常.现术后13年,8月前不慎自1米高处坠落,骶尾部着地,即感伤出轻微疼痛,双下肢活动尚可,2月后骤渐出现大小便失禁.专科情况:脊椎呈生理性弯曲,S1~S4脊椎正中偏左可见长约8cm之手术瘢痕,愈合良好.双下肢皮肤痛觉、肌力、血运正常,活动良好.未见有肌肉萎缩,双下肢直腿抬高试验阴性.双足可见六趾畸形,双足拇长伸肌肌力V.会阴部皮肤感觉明显减退,提睾反射,肛门括约肌反射减弱.双侧跟、膝腱反射正常.X光片提示:S1~S4棘突裂.MRI提示:腰椎椎管内脂肪堆积,符合脊髓拴系综合征.
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肝硬变性脊髓病2例报告
例1男,56岁,因发热、尿少2d,神志恍惚4h入院.1992年因上消化道出血而确诊为肝硬变、食管胃底静脉曲张破裂出血.1997年行门-腔静脉分流术.术后1年开始反复出现肝昏迷.1998年出现双下肢麻木、沉重、站立不稳、行走困难,同时伴有视物模糊.1999年双下肢完全呈痉挛性瘫痪.查体:神志恍惚,问答不切题,双眼角膜无K-F环,肝掌明显,心肺正常.肝脾肿大,腹水征阳性.双上肢可见扑翼样震颤,下肢轻度水肿,无肌肉萎缩;肌张力增强,肌力零级;痛、温觉正常,位置觉不正常.腱反射亢进,踝阵挛阳性.实验室检查:GPT42U/L,TP63.3g/L,A30.0g/L,G33.3g/L,血氨49.9μmol/L.腹部B超示肝硬变改变,核磁共振T11~L5脊髓、硬脊膜、椎体及椎间盘均未见异常.
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单唾液酸四己糖神经节苷酯联合硫辛酸和木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN的主要临床表现为肢体麻木、发凉、疼痛、感觉障碍,甚至出现肌肉萎缩;且容易引发足部感染、溃疡以及坏疽,严重影响患者的生活质量。我们应用单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(GM1)联合琢-硫辛酸(ALA)和木丹颗粒治疗DPN,取得了满意疗效,现报道如下。
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浅谈神经外科重症患者的褥疮护理
褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。其病因有①压力因素:优垂直压力引起压疮主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫,均可造成压疮(一般而言皮肤层下的血管可承受的压力约为32mmHg左右,假若超过以上的压力,局部血管便可能扭曲、变形而影响到血流的通过,则有缺血的现象);悠摩擦力摩擦力作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。当患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦,如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时,易发生压疮;忧剪力所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动,是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切,例如平卧抬高床头时身体下滑,皮肤与床铺出现平行的摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力,从而导致剪力的产生,引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮;②营养状况,全身营养缺乏,肌肉萎缩,受压处缺乏保护,如长期发热及恶病质等。全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩,一旦受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮;③皮肤抵抗力降低,皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激(如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等),使皮肤抵抗力降低。随着科技的发展,医学技术得到了很大的改善,但是仍然有很多问题无法通过高科技的技术手段来解决,例如一些重症患者的褥疮,只能通过有效的护理来达到预防的目的,通过临床的实践证明,传统常规的护理方式下,外科重症患者发生褥疮的几率很高,影响了护理工作效率的同时,患者对护理人员和医院也会有不好的评价,因此,对100例外科重症患者进行研究,通过两组实验组和对照组的方式,深入的探讨神经外科重症患者褥疮该如何预防,希望能给实际的临床护理工作提供一些参考。
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骨折患者功能锻炼期的护理
在骨科患者的诊治过程中,功能锻炼是治疗骨折的重要环节,是加快骨折愈合,促进肢体功能恢复的一项重要护理工作.所以,在进行功能锻炼的过程中要辩证地运用动静结合的护理原则,注意心理护理,消除不良因素,按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼,促进局部血运,减少炎症扩散,改善组织营养,防止肌肉萎缩,从而促进患者早日康复,避免各种并发症的发生.
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痿证古代文献综述
痿证是指肢体筋脉弛缓,手足痿软无力,肌肉萎缩,不能随意运动的一种病证,是临床常见的一类疑难病证.临床表现多呈慢性进行性发展,病程较长,缠绵难愈,治疗乏效.西医学的多发性神经炎、急性脊髓炎、运动神经元病、重症肌无力、周期性麻痹、肌营养不良和其他中枢神经系统疾病并发软瘫的后遗症等,根据临床表现均可归于痿证范畴.
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早期康复训练对踝部烧伤患者功能恢复的观察
踝部深Ⅱ0-Ⅲ0烧伤后常因疤痕增生、挛缩、肌腱粘连、关节僵硬、肌肉萎缩等原因导致踝功能障碍如(足下垂)而影响行走.踝部烧伤治疗应把早期康复训练延续下去,尽一切可能减少或消除烧伤后遗症.我们对2003年1月~2004年8月在我科住院的32例48只踝部深Ⅱ度Ⅲ度烧伤患者,行各种皮瓣移植5例,大张植皮11例,邮票状植皮6例,微粒皮移植4例,创面经换药后自行愈合6例.在配合手术治疗的同时采取正确的体位摆放、固定、运动、按摩、牵引、压力等措施处理后取得了满意的疗效,报导如下.
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糖尿病足术后感染1病例分析
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素,导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症,给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担,鉴于此,国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”,以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染,溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤,如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死,治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿,导致截肢。通过对例患者的治疗发现,糖尿病足早期的综合治疗效果良好,疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药,在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢,疗程长,致残率高。因此,加强糖尿病健康教育,尤其是进行足部防护的教育,做到早期发现,早期综合治疗,对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
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功能锻炼在骨折康复中的重要性
功能锻炼是骨折病人康复中的一个重要环节,正确的功能锻炼,不但有助于关节和肌肉功能的恢复,也有助于骨折的愈合,并可预防关节僵硬,肌肉萎缩或粘连,功能低下等并发症,使手术达到预期的效果.
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腰椎间盘突出症的手术前后护理
腰椎间盘突出症又名"腰椎间盘纤维坯破裂症",是骨科常见多发病,病程长,易复发.产生的原因主要是腰部急性扭伤,腰椎的退行性改变及慢性劳损所致腰椎间盘纤维坯破裂、髓核脱出、小关节紊乱、椎管发生骨性或纤维管腔狭窄,压迫马尾神经或神经根而引起腰腿疼痛、瘫痪、肌肉萎缩、大小便功能障碍、性功能减退等.我院1990年一年内共施行手术治疗的24例中,多数疗效满意,主要护理体会报告如下.
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头低位卧床期间体育锻炼30d对下肢肌肉的影响
目的:通过观察和比较30d头低位卧床期间不同体育锻炼方式对下肢肌肉的影响,以进一步明确体育锻炼对失重后下肢肌肉萎缩的对抗效果.方法:15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功量计训练组.实验期间测量小腿周径、小腿截面积、腓肠肌肌电平均振幅的变化.结果:与卧床前相比,对照组小腿周径随卧床时间延长显著减小(P<0 01);下肢肌力训练组在卧床第18 -30天以及起床后的小腿周径显著减小(P<0.01);自行车功量计训练组在卧床第22 - 30天及起床后显著减小(P<0.01).与卧床前相比,卧床第30天和起床后1周时3组的小腿截面积均显著减小(P<0.05).与卧床前相比,对照组肌电振幅在第1和22天显著降低(P<0.05),下肢肌力训练组的肌电振幅在卧床第7、22、26和30天显著降低(P<0.05),自行车功量计组在卧床第7、10、22和30天显著降低(P<0.05).结论:30d头低位卧床可引起严重的肌肉萎缩.下肢肌力训练和自行车功量计训练对防止模拟失重所致肌肉萎缩,促进肌肉恢复有一定的作用.
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柴胡桂枝汤临证五则
通过临床实践发现,柴胡桂枝汤对癫痫、肌肉萎缩、眩晕、失眠、痹证等内科杂病治疗有一定效果,并且笔者对其机理做了一定探索.
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胸腰椎骨折病人的康复护理
胸腰椎骨折后,其骨折愈合需2-3月时间.因创伤和废用影响胸腰椎局部血液、淋巴循环和各组织代谢,引起胸、腰椎脊柱肌肉萎缩、周围组织挛缩及粘连,使胸腰部脊柱僵硬、曲度改变.
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胫骨骨折骨不连钻孔治疗术后分析
骨不连是胫骨中下段骨折常见的并发症,长时间的内外固定,又造成局部肌肉萎缩,增加了病废,是治疗骨不连的难点.我们对20例患者通过断端间钻孔及取自体髂骨块治疗骨不连,激活了内源性骨形态发生蛋白(BMP),提供了诱导成骨应有的条件,即:钻孔形成的骨粉末及自体髂骨块带来的诱导刺激物;大量的间叶类细胞的形成;钻孔造成的有利于骨生长的血液供应环境[1].
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超声诊断在脊椎结核上的应用(附一例报告)
1临床资料患者女,42岁,汉族,以腰痛伴盗汗、乏力及双下肢无力,于1999年7月9日入院,病史约半年.查体:全身情况较差,慢性消耗性体质,被动体位,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、浅表淋巴结未触之,心肺(-),腹部未查出阳性体征,腰部专科情况,脊椎生理弯曲消失,L2椎体轻度后凸畸形,腰椎活动度为前屈70°、后伸10°、左侧屈10°、右侧屈15°,活动痛存在,L2椎旁压痛叩击痛(++),同时向双下肢放射痛,沿坐骨神经方向痛,双下肢肌力均为Ⅴ级,无肌肉萎缩情况,双下肢各关节无红肿、活动自如,双膝腱反射与跟腱反射正常,双拇趾背伸力均减弱,病理反射未引出.实验室检查;血RT正常,尿RT正常,血沉68mm/1小时,BUN4.3mmol/L.肝功能:麝浊8u,HBsAg(+),余正常.X线光片:胸腰段正侧位示,L L2椎间隙狭窄,L1 L2前缘骨质呈虫食样破坏,边缘不整齐.
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表现为肌萎缩的慢性格林-巴利综合征误诊1例
1 病例资料患者,男,51岁.主因“四肢无力伴肌肉萎缩20余年,加重8个月”入院.患者于20年前无明显诱因出现四肢无力,左侧为主,左上肢抬举较费力,下肢尚可行走,无肢体麻木等症状,缓慢出现双手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,左手明显.肌电图显示上、下肢周围神经源性损害,给予人免疫球蛋白治疗7d,症状无改善,仍缓慢加重,逐渐出现左上肢肌萎缩、左下肢远端肌萎缩(鹤腿),但尚能行走.初步考虑为:腓骨肌萎缩症.给予营养神经等对症支持治疗,症状无缓解.
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高压氧治疗幼儿脑瘫反复逆转1例
1 患儿,女,1岁8个月.因自出生后四肢运动及语言发育障碍入院.查体:身长80cm,体重9.5kg,头围42.5cm,神清,反应淡漠,头型正,五官无畸形,心肺未见异常,无矛盾呼吸,腹平软,肝、脾未扪及.脊椎、四肢无畸形,诸关节活动范围较同龄儿明显增大,肌张力低下,肌肉萎缩不明显,生理反射存在,病理反射未引出,无主动及被动语言,立位能抬头,不能独坐,腹卧位不能抬头,仰卧位双手可主动伸至面部,在家时对父母呼之有反应,对家人哄逗反应淡漠,平日家人外出工作时,整日平卧,无翻身意识及动作.