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丹葛通络汤治疗糖尿病周围神经病变43例观察
笔者自2000年以来,在常规西药治疗的基础上,加用丹葛通络汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)43例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 86例均符合1996年WHO糖尿病诊断标准,为伴有不同程度周围神经病变的2型糖尿病患者即表现为四肢麻木、疼痛、灼热或发凉、运动障碍等周围神经损害。神经系统检查可见深、浅感觉障碍,多呈对称性损害,下肢较上肢严重,重者可见肌肉无力,肌肉萎缩,肌张力下降,腱反射减弱,下肢轻瘫。肌电图可见神经原性、肌原性改变,周围神经传导速度减慢;排除其他原因所致的周围神经病变。……
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针药结合治疗神经根型颈椎病109例
笔者近年来用针药结合的方法治疗神经根型颈椎病109例,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料109例中,男61例,女48例;年龄大79岁,小23岁;病程15天~6个月49例,6个月~1年30例,1~5年18例,5~15年12例.临床表现为颈肩部疼痛,颈项部强直、活动受限.上肢放射痛和手指麻木,手握力差.或手指皮肤感觉减退及上肢肌肉萎缩.颈棘突旁压痛,或有放射感,臂丛神经牵拉试验阳性.颈椎X光片示颈椎退行性改变,生理曲度改变,椎间隙变窄,椎体骨质增生,钩状突关节变尖.
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中药结合理疗治疗神经根型颈椎病100例
近年来,笔者用中药结合理疗的方法治疗神经根型颈椎病100例,疗效较好,总结如下.1一般资料100例中,男59例,女41例;35岁以下4例,36~45岁19例,46~55岁49例,56~65岁25例,66岁以上3例;病程2个月~16年.以疼痛为主36例,以麻木为主21例,疼痛伴有麻木39例,肌肉萎缩4例.颈椎X线摄片提示颈椎骨质增生84例.CT检查28例,提示颈椎间盘突出16例.
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痹痛消汤治疗类风湿性关节炎80例
笔者自1997年1月~2003年10月,自拟痹痛消汤治疗类风湿性关节炎80例疗效显著,现报告如下.1 一般资料80例中,男29例,女51例;年龄20~30岁25例,30~40岁21例,40~50岁19例,50~60岁11例,60岁以上4例,平均42岁.其中,双侧关节肿胀23例、疼痛14例、变形7例,单侧关节肿胀19例、疼痛11例、变形4例.诊断标准为①腕、掌、指、近指关节呈对称性疼痛、肿胀至少6周.②晨僵持续每天1h,病程至少6周.③病久受累关节呈梭形肿胀,压痛拒按,活动时疼痛,后期关节变形、僵直、表面光滑、周围肌肉萎缩,少数病人有皮下结节.④类风湿因子阳性,血象正常或偏高,血沉正常或增快,C反应蛋白正常或增高.⑤手X线摄片改变(至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄).
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养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变45例
糖尿病性周围神经病变是糖尿病慢性并发症之一,治疗较为棘手.近年来,笔者运用养阴活血法治疗本病45例,取得了较好的疗效,现报道如下.1临床资料所有病例符合世界卫生组织(1985)诊断标准.经临床和实验室检查,符合糖尿病周围神经病变的诊断,均出现肢体麻木、刺痛、烧灼感、蚁行感,肌无力或肌肉萎缩,深浅感觉减退,跟腱反射、膝腱反射明显减弱或消失.其中男29例,女16例;年龄在41~74岁,平均52.5岁;糖尿病病程短2.5年,长14年,平均4.6年;周围神经病变3个月~5年,平均1.6年.
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传统针灸结合平衡针灸治疗肩周炎36例
近两年笔者用传统针灸结合平衡针灸治疗肩周炎疗效显著,总结如下。
共36例,女21例、男15例,年龄45~68岁,病程1个月~2年。
诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》。有风寒湿邪侵袭史或外伤史。早期肩部酸痛,以后逐渐加剧,昼轻夜重,天气变化或劳累后加重。肩关节周围有明显的压痛,疼痛可向颈项及上肢扩散。随着病情进展,肩关节周围软组织发生粘连,肩关节主动和被动活动均受限,以外展、上举、内外旋更为明显。严重者可发现肩部肌肉萎缩。X线及化验检查无异常。 -
小针刀松解术治疗腋神经卡压综合征36例
2005年~2010年,笔者用小针刀松解术治疗腋神经卡压综合征36例疗效满意,报道如下.1 临床资料36例中,男25例,女11例;年龄大62岁,小25岁;病程长10年,短3个月.表现为肩部不适,困乏无力,病情逐渐发展,严重时肩关节外展、上举困难,三角肌可有肌肉萎缩.查体四边孔处有固定压痛,肩关节主动或被动外展症状加重.
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牵引后整骨复位治疗颈椎间盘突出症120例
颈椎间盘突出症是由于急性颈部外伤或颈椎间盘退行性改变,椎间隙变窄,颈椎稳定性下降,椎管相对狭窄,直接或间接的压迫血管、神经而产生的各种不同症状.临床主要症状为颈肩痛、颈部活动僵硬和受限,多数一侧颈、肩、臂放射痛,并伴有手指麻木、肢冷、上肢发沉或无力,严重者可出现肌肉萎缩,并伴有偏头痛、恶心、位置性眩晕等症状.2001年至今,笔者运用牵引后整骨复位手法治疗颈椎间盘突出症120例,效果满意,现报道如下.
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针刺治疗运动神经元病25例
运动神经元病是一种影响上下运动神经元的慢性进行性疾病.临床表现为中年起病的进行性肌肉萎缩、无力和锥体束损害体征.我们从1998年6月~2005年10月用针刺治疗运动神经元病25例取得满意疗效,现报道如下.
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补脑膏治疗肌萎缩性侧索硬化1例
病例:陈某,男,57岁,于2006年2月20日诊.1年多以前无明显诱因开始出现左上肢肌无力,伴手部肌肉萎缩,但无感觉异常,在当地口服中药(具体不详)治疗,病情无明显缓解且呈慢性进行性加重,曾在某市医院查颈椎片、头颅CT均未见异常.症见神识清楚,表情自然,肢体消瘦,双上肢骨间肌及大小鱼际肌萎缩、以左上肢明显,左手握拳无力,左上肢平举困难,伴有间歇性左上肢发凉感及手指发麻感,舌体偏胖舌质暗淡,苔薄白.查T36.3℃,P80次/min,R20次/min,BP120/70mmHg.
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糖尿病周围神经病变中医外治研究近况
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)发生率高达60.0% ~ 90.0%,属于中医“痹证”、“痿证”范畴,主要病机为肾虚血瘀、筋脉痹阻,为消渴病日久、肝肾不足、气血两虚、络脉瘀滞、筋脉失养所致.主要临床特征为肢体感觉和运动神经功能障碍,表现为肢体麻木、挛急疼痛、肌肉无力、腱反射减弱或消失等,并发难治性溃疡、急慢性骨髓炎乃至败血症、肌肉萎缩、瘫痪、关节畸形等,病情迁延难愈.目前,中医外治法治疗糖尿病周围神经病取得较大进展,综述如下.
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糖尿病周围神经病变辨治概况
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及感觉神经、运动神经及自主神经.据统计,糖尿病患者并发周围神经病变者达40%-90%[1].DPN通常会导致肢体的疼痛、麻木、感觉异常,甚至肌肉萎缩等.现将近年来的中医治疗DPN的研究概述综述如下.
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李智杰治疗重症肌无力经验
重症肌无力属中医"痿证"范畴,由于先天不足、感受外邪、内伤情志、饮食劳倦等原因使五脏受损,精津不足,气血亏耗,肌肉筋脉失养,表现为筋脉弛缓,肢体肌肉软弱无力,不能随意活动,甚至肌肉萎缩或瘫痪,病程长、病情迁延反复.中药治疗具有独到的优势,通过辨证论治,可改善症状,提高生活质量.李智杰认为本病以虚为主,病变与脾、肝、肾功能失调密切相关,脾胃气虚、肝肾不足为主要病机,在治疗上以补益脾胃、滋补肝肾为法,并各有侧重,随证加减,疗效满意.现将治疗重症肌无力的经验,介绍如下.
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肩关节周围炎分期辨治体会
肩关节周围炎早期常以疼痛为主,日久因炎症加剧及患者畏痛不敢活动致肌肉萎缩,软组织粘连,活动受限.本病属中医"痹证"范畴,为肝肾亏损、气血虚弱、营卫失和、筋脉失濡,复感风寒湿邪所致.笔者将肩关节周围炎分三期施治收效较好,介绍如下.
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足浴疗法治疗糖尿病性周围神经病变74例观察
糖尿病性周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,据统计发病率高达85%以上.由此导致的肢痛、麻木、感觉异常甚至肌肉萎缩等,严重影响着患者的生活和生命质量,我院自1 998年始采用足浴疗法治疗该病74例,效果满意,报告如下.1临床资料病例来源均为我院住院和门诊病人,均符合WHO糖尿病诊断标准,共126例,其中观察组74例,男45例,女29例;年龄43~72岁,平均62.45岁;对照组52例,男34例,女18例;年龄45~74岁,平均63.18岁.两组患者糖尿病史3~15年,其中合并有高血压者20例,视网膜病变31例,心脏病22例,肾病17例,脑梗死1 9例.两组病例在年龄、性别、病程、病情方面均具有可比性.
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重症肌无力证治体会
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)上眼睑下垂常为首发症状,逐渐出现构音困难、进食呛咳、表情缺乏、吹气不能、抬头无力、四肢无力等,晨轻暮重、劳后加重,或肌肉萎缩,甚至因呼吸肌受累而致呼吸困难,发生"肌无力危象".多年来,笔者用中医治疗重症肌无力疗效满意,探讨如下.
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误用罂粟壳致痿证拾遗
痿证是指肢体筋脉驰缓,手足软弱无力,日久因不能随意运动,而致肌肉萎缩的一种病证.临床以下肢痿弱无力,不能随意运动及行走为多见.笔者在临床中治疗2例误用罂粟壳致痿证(初期)者,介绍如下.
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废用性肌萎缩误鉴为重伤1例
伪装右上肢功能障碍,肢体长期废用导致肌肉萎缩,错误鉴定为重伤.本文作者曾遇1例,现报道如下.1案情及鉴定经过刘某,男,28岁,劳改人员.1986年7月16日晚,上文化课时,刘某与他人口角并撕打,管教人员对其进行教育,体罚.
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3.临床综述:ICU患者的早期活动
icu病人的早期活动(Em)是一项合理的生理干预,主要用于减轻疾病相关的肌肉萎缩。然而,它的远期价值仍有争议。为此我们进行了一项文献的详细分析回顾,使用多个相关的关键参数,以便为临床提供重症患者Em目前研究的新评估。我们发现,Em仍旧是一个未被定义的概念,包含了一系列形式各异的干预措施,或单独施行,或共同实施。尽管如此,不少研究仍然提示不同形式的Em对icu患者是安全的、可行的,包括那些接受机械通气的患者。可惜的是,这些Em研究通常是单中心的,外部合法性有限,且含有许多可变因素。此外,新技术也被用于Em的实施,如医用脚踏车测力计,经皮电子肌肉刺激和视频疗法等,都在不断被运用在Em中,虽然其有效性仍然有待观察。我们认为,虽然低水平研究证实Em在icu中是安全、可控并可能获得临床收益的,但Em毕竟是一项力量密集型活动,需要合适的模型与器材。因此,在将Em引入常规icu护理之前,我们仍旧需要更多的研究来定义目前的标准活动、佳Em技术以及合理的评价体系。
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进行性肌营养不良并发粪便嵌塞1例
患者男,33岁.大便排不出伴排尿困难7d.7d来大便排不出,肛门堵塞感、下坠、下腹胀,尿滴沥,全身不适、烦躁.13岁时出现下肢无力,走路不稳,易跌倒,上楼困难,肌肉萎缩且渐加剧,行肌电图、肌活检、基因检测,确诊为:进行性肌营养不良(PMD).至今已20年,目前已不能行走,需坐轮椅.家族中1个哥哥及2个舅舅有同样病史,且均在35岁左右死亡.查体:神清、痛苦面容,对答切题,站立行走不能,翼状肩、双下肢、躯干、肩、髋等肌肉萎缩,肢体挛缩.