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强直性肌营养不良症1例
1 患者,男,24岁,因握拳后放松困难3年于1999年12月13日入院.患者于3年前无明显诱因出现双手用力握拳后不能立即伸开,需重复活动后才能放松,未引起重视.以后渐感双手无力、僵直、不能持重物,握拳后仍不能立即伸开,无咀嚼无力及吞咽困难.发病来,患者渐消瘦,体重减轻10公斤.既往体健,家族中无类似病史.查体:心、肺、腹未见异常.斧头状脸,双侧胸锁乳突肌、岗上肌,双上肢肌肉萎缩,叩击时出现肌球,双上肢肌力Ⅳ+级,双下肢肌力正常,四肢肌张力正常,双上肢腱反射未引出,双下肢腱反射弱,病理征(-).辅助检查:肌电图示:肌强直放电,肌源性损害,心电图示:左心室高电压.
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综合治疗肩部骨折后功能障碍疗效分析
肩关节骨折后,由于周围组织损伤和长时间的固定而导致肩关节不同程度的僵硬、肌肉萎缩、功能受限.如果治疗不及时,常可引起肩关节活动障碍,使患者肩关节的功能下降而影响患者生活能力,临床上较多见.近年来,我科采用蜡疗、肩关节松动术、推拿、针灸等综合治疗了35例肩部骨折后功能障碍患者,取得满意疗效.报告如下.
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透刺法配合小针刀分期治疗肩峰下滑囊炎体会
肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎,是以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时痛甚为主症的一种滑囊水肿增厚的无菌性炎症.在针灸临床上,常将其与肩部的关节、韧带、肌腱等病变统归于"肩周炎"范畴进行治疗,缺乏针对性,以致于部分患者日久不愈而出现滑囊壁内粘连、甚至肌肉萎缩的严重后果.肩峰下滑囊炎临床表现分为3期,急性期、亚急性期和慢性期.笔者运用透刺法配合小针刀分期治疗本病36例,取得满意疗效.介绍如下.
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痿证治验
痿证是指肢体筋脉驰缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证.临床上以下肢为多见,故称"痿躄".王肯堂曰:"痿者手足痿软而无力,百节缓纵而不收也."
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《内经》痿证理论探析
今痿证即痿蹙,按《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》又称"痿病",定义如下:"痿病是由邪热伤津,或气阴不足,而致经脉失养,以肢体软弱无力、经脉弛缓、甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要表现的肢体病证".西医学的多发性神
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"痿疾者取之阳明"小议
痿病系指肢体筋脉迟缓,软弱无力,日久不用,引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证.凡手足或其他部位的肌肉痿软无力、迟缓不收者均属痿病范畴.根据痿症的不同临床表现,历代医家一般将其分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮痿等5种类型.
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维吾尔医治疗肌肉萎缩的认识
肌肉萎缩的形成与异常赛威达依合立体有关。体内大量产生异常赛威达依合立体时,通过血液循环到达肌肉沉淀在组织中,影响局部组织的正常营养供应而引起肌肉萎缩。
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42例坐骨神经损伤的肌电图和神经传导速度测定的分析
坐骨神经是人体内粗大、行走长的周围神经,由胫神经和腓总神经组成.经常因锐器伤、火器伤、骨盆骨折、髋关节病变、臀部肌肉注射等原因引起损伤,主要表现为患肢疼痛、麻木、肌肉萎缩、活动受限等症状.
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三氧联合玻璃酸钠治疗120例膝骨关节炎患者临床疗效观察
骨关节炎(OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特性的慢性关节疾病,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等一系列病变又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等,因此好发于中老年患者。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等[1]。在膝骨关节炎的治疗方法中,关节腔注射透明质酸钠是一种较为常用的保守治疗方法。近几年随着三氧在临床应用越来越广泛,关于骨关节炎的治疗也大量开展,本研究目的在于探讨几种膝关节治疗方法对膝骨关节炎治疗效果的异同,以及各种方法的应用特点。
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骨折后期治疗不当与废用性骨质疏松
骨折外固定后并发的骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩,临床上称之为骨折病,可引起患肢局部的肿胀、疼痛及关节活动受限,伤后相当一段时间内伤肢不能完全恢复功能,或恢复较慢.这在临床上较为普遍,却往往被疏忽,使病人得不到有效治疗.本文通过一组骨折病的治疗经过,探讨佳的治疗方法.
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早期康复护理在脑出血偏瘫患者康复中的应用
脑出血(ICH)是指原发性非创伤性脑实质内出血,发病率为每年60~80/10万,急性期病死率为30~40%[1],幸存者中的3/4不同程度丧失劳动能力[2],许多病人因没有进行早期康复护理和持之以恒的功能锻炼而造成了肌肉萎缩、关节畸形、骨质疏松等后遗症,严重影响了生存质量.我们从2006年7月~2009年7月对收治的60例脑出血偏瘫患者进行观察研究,发现早期康复护理对病员的患肢肌力恢复起.
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推拿结合中药内服治疗肩周炎60例
肩周炎是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症,又称肩凝症、冻结肩、漏肩风、五十肩等等,是中老年人常见疾病之一.其主要临床特征表现肩部疼痛和关节活动障碍,严重时可出现关节僵硬和局部肌肉萎缩,给患者的日常生活和工作带来很大的不便.自2005年2月至2007年9月以来,笔者采用推拿结合中药内服治疗肩周炎60例,取得了较好的临床疗效.现报告如下.
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股骨头坏死继发头颈短缩全髋关节置换术
1病例简介患者女,45岁,因“左髋疼痛伴跛行25年,加重1年”入院。患者25年前开始出现左髋疼痛不适,活动后加重,休息后好转。当时外院就诊摄片示左股骨头坏死,并行中药热敷等对症处理,左髋部仍有不同程度疼痛不适。近1年来自觉疼痛加重,跛行明显,需扶拐行走,且休息不能缓解,遂来本院就诊,门诊以“左股骨头坏死”收入院。查体:步态跛行,骨盆倾斜,左下肢较左下肢短缩约3cm,左髋关节屈曲90o、后伸-5o、外展10o、内收10o、外旋15o、内旋5o,左下肢肌肉萎缩,足趾活动正常,末梢血运及感觉存在。 Thomas征阳性, Trendelenburg征弱阳性。辅助检查:X线片(自带)示:左股骨头坏死(图1)。诊断:左股骨头坏死。入院后完善检查及各项术前准备,行左侧生物型人工全髋关节置换术,手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,深静脉造影未见明显血栓。术后康复锻炼,术后5天患者出院(图2)。
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CROWEⅠ型发育性髋关节发育不良的治疗
1 病例简介患者男,66岁,因"双髋关节疼痛伴跛行8年,加重4个月"入院,入院查体:右下肢惧痛步态,右下肢较对侧短缩0.5cm,双下肢各肌群肌肉萎缩,双髋关节活动明显受限,双下肢各肌群肌力4级,"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示双侧髋关节发育不良、髋关节重度骨关节炎,诊断:双侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅠ型)(图1).
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糖尿病周围神经病变的中医诊治探讨
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的一种并发症,多见于中后期阶段.神经病变可累及感觉神经,产生肢体麻木疼痛,有时剧痛难以忍受,尤其夜间疼痛加重.随着病情发展可累及运动神经及自主神经,出现运动障碍、肌肉萎缩,甚至痿废失用、自主神经功能障碍.由DPN引发的糖尿病足终导致截肢的概率高达80%,是糖尿病患者致残、致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康.目前,西医治疗主要是改善微循环、拮抗氧化应激、纠正代谢紊乱及神经营养药物,但是临床疗效不甚理想.利用中医治法干预DPN或可获益,因此,探寻DPN的中医诊疗思路,归纳中医治法具有重要意义.
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肾功能衰竭病人医源性假性动脉瘤七例
假性动脉瘤是动脉损伤较为常见的并发症,好发于四肢部位。大多数由锐器伤、火器伤、骨折、感染和医源性创伤等所致。手术治疗是有效的治疗方法。我院从1995年1月~1999年12月对部分肾功能衰竭病人进行肱动脉穿剌血液透析,其中7例病人出现直径8 cm 以上的医源性创伤性假性动脉瘤。现将治疗体会报告如下。 临床资料 (1)一般资料:本组病例中女6例,男1例;年龄39~64岁,平均51.6岁。均为医源性损伤。病程2~7周,平均4周。假性动脉瘤均位于上肢肱动脉,其中左上肢3例,右上肢4例。(2)临床表现:主要为局部疼痛7例次,肌肉萎缩2例次,肢体的远端缺血症状1例次,假性动脉瘤破裂压迫神经1例次。查体:能及搏动性肿块7例,瘤体大16 cm×15 cm×10 cm,小8 cm×8 cm×6 cm。本组术前均行彩色多普勒超声检查,明确诊断肱动脉假性动脉瘤。(3)手术方法:均行手术治疗,经动脉破口修补术6例,人造血管间置移植术1例。由于系肾功能衰竭病人,所以手术后未进行抗凝治疗。
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创伤缺血致小腿广泛性钙化一例
患者男,34岁.因右胫前枪伤垂足10年入院.子弹由小腿上段前外侧打入,从后内侧穿出,无骨质损伤,此后出现垂足、小腿前外侧及足背皮肤暗灰、感觉减退,以及小腿肌肉萎缩等症状.此次就诊时,右侧足背动脉搏动消失,右小腿外侧皮肤薄而粗糙,皮温明显降低,胫前肌、腓骨长短肌、躅长伸肌肌力0级,踝关节不能背伸,膝关节活动可.诊断为"右小腿腓总神经损伤,右胫前动脉损伤".
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大腿筋膜间室综合征一例
患者男,48岁.1998年3月摔伤致右股骨干上段骨折,在当地医院施行"右股骨干切开髓内针固定术",单髋人字石膏固定.术后出现右下肢剧烈疼痛、麻木及不自主摆动.给予止痛剂治疗,不能缓解,再未作特殊处理.随后患者疼痛逐渐减轻,2周伤口拆线见踝关节及趾关节呈极度跖屈位,不能背伸,即将石膏去除,发现整个下肢皮肤发红、变薄,肌肉萎缩,膝关节不能屈伸,转至我院.查体:一般情况良好.
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重型颅脑损伤合并噬血细胞综合征一例
1 病历资料患者男,42岁,高处坠落致意识障碍35 d,持续发热15 d.体检:体温39.5℃,GCS 5分,消瘦,气管呈切开状态,双肺闻及大量湿性啰音.下肢肌肉萎缩明显,双侧Babinski征(+).
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182例股血管、腘血管损伤的诊断与治疗
腘血管由于其解剖结构的特点,在膝关节及其周围骨折后极易受到损伤,损伤后容易漏诊,往往不能早期诊断及治疗,轻者则造成患肢缺血性肌肉萎缩,重者则肢体部分或全部坏死,其至危及生命.我科1988年7月-2008年6月共收治股骨、膝关节及周围骨折合并股、胴血管损伤182例,治疗效果满意.现报告如下.