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炎性肌纤维母细胞瘤(炎性假瘤)2例并文献复习
炎性假瘤临床上不少见,可发生于身体许多部分,可浸润临近组织,临床及病理易误诊为恶性肿瘤,病理界对"炎性假瘤"这一诊断一直有争议,随着病理学家们60多年来不断的深入研究,目前对其为真性肿瘤取得了基本统一的意见.我们就肺部和肠系膜2个病例进行临床病理鉴别诊断分析并文献复习,探讨其临床病理特点及组织来源.
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浅谈细胞病理学
人体细胞学研究方法包括尸体剖检、活体组织检查、细胞学检查三部分[1].细胞学检查多用于肿瘤诊断.临床细胞学又叫诊断细胞学,这门科学属于诊断病理学范畴,而今提倡称为细胞病理学.细胞病理学是以组织学为基础,研究组织碎片、细胞群团、单个细胞的形态和结构以及细胞毗邻关系并探讨组织来源的一门科学.现就细胞病理学,浅谈以下几方面认识.
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体外构建组织工程软骨种子细胞的研究进展
体外构建组织工程软骨的首要问题是种子细胞的来源,目前获得种子细胞的可能途径主要有以下几种:(1)培养扩增自体获得的软骨细胞;(2)同种异体软骨细胞;(3)骨髓基质干细胞及其他组织来源干细胞;(4)胚胎干细胞;(5)基因修饰细胞.本文就当前体外构建组织工程软骨的种子细胞研究进展综述如下:
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人脂肪组织来源的干细胞在骨组织工程中的应用
1987年,美国国家科学基金会(NSF)在加利福尼亚举行的专家讨论会上,首次提出了"组织工程"的概念,其定义为[1]:组织工程就是运用工程学和生命科学的原则和方法,研究哺乳类动物正常和病理组织的结构与功能的相互关系,并发展可恢复、保留或改善组织功能的生物替代品.骨组织工程是组织工程的一个重要分支,并且被认为是目前具有前途和可行性的一个领域.骨组织工程学的研究中种子细胞、支架材料和细胞与材料的相互作用是研究重点.其中种子细胞是组织工程研究中基本也是首要的环节.
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骨形态发生蛋白在骨缺损和坏死修复中的成骨机制和运用
骨缺损和坏死是骨科治疗中的一个难题,过去的治疗方法存在愈合过程缓慢、骨组织来源有限及修复组织力学性能不足等缺点.随着组织工程技术的发展,骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMP)在治疗骨缺损和坏死方面展示了广阔的前景.
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原发颈椎管内血管外皮细胞瘤1例
血管外皮细胞瘤为间叶组织来源的恶性肿瘤,人体任何部位均可发生,但很少发生在中枢神经系统,中枢神经系统血管外皮细胞瘤绝大多数发生于颅内,原发于椎管内者极为少见.笔者近治疗1例,现报告如下.
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关注子宫分碎术对早期子宫肉瘤预后的影响
子宫肉瘤(uterine sarcomas)临床较少见,仅占所有妇科恶性肿瘤的1%,约占子宫恶性肿瘤的3%.子宫肉瘤可来源于子宫平滑肌、子宫内膜间质以及子宫上皮和非上皮组织来源的混合肿瘤.主要病理组织学类型包括子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)、未分化肉瘤(undifferentiated endometrial sarcoma,UES)及癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)等.子宫肉瘤具有多种不同的生物学特性,以血行播散、盆腹腔内直接蔓延、种植等为主要转移途径,其恶性程度高,预后差.
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胰腺实性假乳头状肿瘤
胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)是一种罕见的低度恶性胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚.近年来,随着对其认识的提高,临床诊断病例逐渐增多,但术前容易误诊为无功能胰岛细胞瘤、腺泡细胞癌和胰母细胞瘤等.
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小肠肿瘤误诊为急性阑尾炎1例报告
患者男,27岁,已婚,因持续性右下腹部疼痛2d入院。患者腹痛呈绞痛,程度中等,无放射痛,体位改变腹痛不缓解,无恶心、呕吐,无寒战、高热,无腹胀、腹泻,曾于外院就诊,考虑急性阑尾炎,未治疗,为手术治疗来我院。该患者6个月前曾有类似发作史,诊断为急性阑尾炎,经抗炎、对症治疗5d后症状缓解。查体:T:37.1℃;P:80次/min;R:20次/min;Bp:120/80 mmHg,神志清,精神不振,自动体位,查体合作,心肺正常,腹平,对称,未见胃肠型,全腹软,右下腹压痛,伴反跳痛,以麦氏点明显,未触及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,腰大肌试验及结肠充气试验阳性,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍弱。辅助检查:血常规检查:白细胞6.4×109/L,中性粒细胞百分比64.5%;尿常规检查阴性;腹部彩超检查:肝胆胰脾未见异常,盆腔少量积液。诊断为急性阑尾炎,急诊行腹腔镜下阑尾切除术。术中见右下腹血性腹水约30 mL,回盲部肠系膜与腹膜粘连,分离粘连,见距回盲部约5 cm回肠近系膜缘处有一大小约1.5 cm ×1 cm肿物,位于浆膜外,暗红色,有血性渗出,阑尾未见异常。遂于腹腔镜下切除肿物并送术中快速病理,结果示:(回肠末端浆膜外)肿瘤出血坏死(考虑软组织来源的良性肿瘤伴广泛出血坏死),结束手术。术后患者治愈出院。
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以兔自体结膜成纤维细胞为饲养细胞构建上皮细胞植片
近年来用以组织工程技术制备的角膜上皮或口腔黏膜上皮细胞植片成为一种目前治疗角膜缘干细胞缺乏性疾病的新技术[1-2],能够改善角膜缘的功能,恢复角膜表面的完整性.目前的构建体系常用小鼠胚胎组织来源的3T3成纤维细胞作为饲养细胞,但这种含异种细胞的植片可成为异种病原向人体传播的潜在渠道,也存在异种排斥反应的可能性[3].因此寻找更安全的饲养细胞成为完善现有技术的一个关键.本研究观察以兔自体结膜成纤维细胞为饲养细胞、兔口腔黏膜上皮细胞为种子细胞构建上皮细胞植片的可行性.
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肝脏少见良性肿瘤的诊断和鉴别诊断
肝脏良性肿瘤比较少见,发病约占肝脏原发肿瘤的5%~15%.肝脏良性肿瘤可来自肝脏的各种组织,按肿瘤的组织来源,肝脏良性肿瘤可分为以下几类:①上皮性肿瘤:肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、混合腺瘤、胆管囊腺瘤、胆管乳头瘤病、肝嗜酸细胞瘤;②间叶性肿瘤:血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、软骨瘤、神经鞘瘤、血管平滑肌脂肪瘤;③其他:局灶性结节性增生(FNH)、结节性再生性增生、炎性假瘤、局灶性脂肪变性、良性畸胎瘤、肾上腺残余瘤(Grawits瘤)等.除血管瘤外,其他肝脏良性肿瘤均少见,下面介绍少见的几种肝脏良性肿瘤的诊断和鉴别诊断.
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多发性孤立性纤维瘤肺转移一例
患者,男,59岁,于2013年3月4日因“发现全身多发皮下肿块1年余”入院。患者于1年前发现左大腿内侧皮下肿块,于当地医院行肿块切除术,术后病检提示纤维瘤,后陆续发现右下腹部、左上腹部、背部、双侧颈部、头部多发肿块,无明显压痛,活动度不一,生长较快。入院查体:双侧下颌可触及核桃大小肿块,边界清,可活动,全身上下散在皮下结节、肿块,其中右下腹、右背部分别可及4 cm ×5 cm,5 cm ×6 cm 皮下肿块,表面结节状,活动度可,左大腿内侧可见5 cm手术疤痕,瘢痕两头部可见结节状突起,余未见明显异常。术前 CT 示:左上肺肿块(图1)。行左上肺穿刺活检示:间叶源性肿瘤,低度恶性可能性大。免疫组化:CD31血管(+),CD34弥漫(+), VIM(+),PCK(-),MBP 弱(+), MyoD1胞浆(+)。在全麻下采用左后外侧切口,经第五肋间进胸。术中见全胸膜粘连,左上肺尖后段肿块直径6 cm,肺门纵膈淋巴结肿大。取材送检,快速冰冻切片报告“间叶组织来源肿瘤,良恶性须待常规病理”。行左上肺固有叶切除术。术后病理报告示:(左上肺)孤立性纤维性肿瘤、(第十组淋巴结)反应性增生(图2)。术后患者恢复良好,后转入普外科继续切除背部肿块。
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紫外线照射供体胰岛组织获同种和异种移植长期存活
鉴于胰岛移植终广泛用于临床而不用长期免疫抑制以及异种胰岛组织可能是供体组织来源之一,作者应用大鼠同种和异种模型检验了紫外线直接照射胰岛组织对其免疫源性的影响,并探讨了紫外线照射胰岛组织引起免疫性改变可能的机理.
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脂肪组织来源干细胞促进随意型皮瓣存活的血管发生机制
本实验旨在证实脂肪组织来源干细胞( ASCs)体内外分化为内皮细胞(EC)的能力,从而判断血管发生是否真正参与ASCs改善随意型皮瓣移植后的再血管化机制.一、材料和方法1.ASCs的原代培养及DiI标记:取5周龄BAL-C小鼠,从腹股沟部脂肪垫提取ASCs进行培养.取第3代(P3) ASCs按照产品说明书标记1,1’-dioctadecyl-3,3,3’,3’-tetramethylindocarbocyanine (DiI)(分子探针,Eugene,Ore.)荧光.
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重组人表皮生长因子对大鼠皮肤生长的影响
既往研究表明,利用基因工程技术生产的重组人表皮生长因子(rhEGF)对多种组织来源的上皮和表皮细胞有较强的促有丝分裂活性,能刺激皮肤表皮细胞的增殖,促进各种皮肤创面愈合[1,2].
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先天白化、右上臂黑痣、腋下肿块
患儿:男,9岁.发现右上臂肿块3月余,于1997年2月21日入院.患儿出生时右上臂外侧中部有一黄豆大黑痣,高于表皮,有毛发.发病前无增大及任何不适.3月前偶发现该处色素退化,基部出现枣大肿块,逐渐增大,不痛,不痒,无特殊不适,无明显消瘦.入院前1周发现右腋下肿块,外院肿块穿刺活检,报告软组织来源恶性肿瘤,滑膜肉瘤可能性大.转入我院.患儿出生时即有全身白化,已确诊为白化病.
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口腔颌面部恶性肿瘤微转移的研究进展
口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%,其中上皮组织来源多,尤其是鳞状上皮细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)为常见,约占口腔颌面部肿瘤的80%以上.口腔颌面部恶性肿瘤的治疗主要是以手术为主的综合治疗,虽然经手术、化疗、放疗等综合治疗,但总的生存率在过去20年仍然没有很大的改善,5年生存率仍只在45%~50%之间[1].随着人类对肿瘤转移研究的深入,认识到在肿瘤发生临床转移前,往往在外周血、骨髓、淋巴结等组织中已有微小肿瘤细胞灶.如能及早检测出这些微小肿瘤灶,对肿瘤的诊断、分期、复发、预后判断、术后综合治疗的选择具有极其重要的指导意义.本文现在就口腔颌部面恶性肿瘤微转移的研究进展作一综述.
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单侧腮腺不同类型良性肿瘤1例
腮腺是唾液腺中大的腺体,肿瘤多见于良性肿瘤,其中多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)又名涎腺混合瘤,在涎腺肿瘤中为常见,由肿瘤性上皮、粘液及软骨样基质组成,属于临界瘤,可以单发或合并其他类型的涎腺肿瘤同时发生,本院收治1例腮腺多形性腺瘤合并Warthin瘤患者,结合国内外相关文献进行回顾,讨论该疾病的组织来源、诊断及治疗.
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软腭缺损的即刻修复
临床资料:本组5例,男3例,女2例,年龄在23~67岁.腺样囊性癌2例,软腭部鳞癌2例,腺泡细胞癌1例.5例均采用带腭大神经血管束的粘骨膜瓣加咽后瓣修复.全部成活,效果满意. 手术方法:软腭部恶性肿瘤,局部扩大切除,同时行根治性颈淋巴结清扫术.根据缺损大小,分别制备带腭大神经血管束和蒂在上的咽后壁组织瓣.关闭创面,将设计好的咽后壁瓣沿鼻腔侧切缘对位缝合,作为软腭衬里,再将制备好的粘骨膜瓣旋转180°移植到该创面上,形成口腔面.讨论软腭肿瘤切除术后往往造成软腭缺损,导致语音功能障碍.使患者在心理上十分压抑,生存质量降低.运用以腭大神经血管束为蒂的岛状腭瓣加咽后壁组织瓣修复缺损,本组5例全部成活,修复后的软腭形态及术后语音清晰度尚好.运用腭瓣加咽后壁瓣修复软腭缺损,取材、转移都很便利,切取后不造成功能障碍.该瓣修复具有血供可靠、厚薄适宜、不臃肿、隐蔽、不影响美观、一次完成等优点、患者易于接受.软腭再造的组织瓣设计大小要合适,咽后壁组织瓣与腭瓣之间相对缝合固定几针,使两瓣很好贴合,尽量关闭死腔.该瓣仅有知名动脉供血,一但血管痉挛,可造成缺血、坏死.由于腭瓣咽后壁瓣的组织来源有限,对于全软腭缺损或达硬腭缺损者,不宜选用此瓣.软腭为一肌性结构,由腭帆张肌、悬雍垂肌及两侧舌腭弓组成,这些肌肉在正常情况下可自由随意运动,共同完成其功能.软腭再造术早在60年代国外已有将额瓣引入口内修复口咽部缺损的报告.但诸多的软腭再造,没有一种能解决软腭的自主运动功能,这一点给我们提出了更高更难的要求,有待今后进一步探讨.
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血管源性肿瘤的临床与病理(附6例报告)
血管组织来源的肿瘤以各型血管瘤常见.本文报告6例较少见血管源性肿瘤,结合文献对其临床表现与病理等问题进行讨论,以供同道参考.