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阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损8例
阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧,其组织来源丰富,供血保证,切取范围大,血管蒂较长,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1].我科1998~2000年应用阔筋膜张肌肌皮瓣修复大范围皮肤软组织缺损8例,均获得成功.报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料:男7例,女1例.平均年龄34.84岁.致伤原因及部位为下腹壁外伤慢性溃疡2例,腹股沟放射性溃疡及慢性溃疡各1例,会阴部电击伤及慢性溃疡各1例,电烧伤腹壁缺损1例,大转子褥疮1例.溃疡小为9 cm×8 cm,大为24 cm×20 cm,均深达肌层.
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阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的手术配合
阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧,其组织来源丰富,供血保证,切取范围大,血管蒂较长,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1].
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肝癌组织及非癌肝组织中AFP mRNA的定量分析
一、资料与方法1. 样本收集:肝癌组织及非癌肝组织取自20例1998年3月~7月在东方肝胆外科医院经手术切除的新鲜原发性肝癌标本,经病理检查证实为肝细胞癌。男19例,女1例,年龄34~60岁,平均44.5岁,20例全伴肝硬化。肝癌分化程度按Edmondson法分级,正常肝组织来源于同期手术切除的5例肝海绵状血管瘤周围正常肝组织。男2例,女3例,年龄34~57岁,平均44.6岁。取肝癌组织、非癌肝组织及正常肝组织各200mg,标本必须自肿瘤离体后30min内置液氮速冻,再转-80℃冰箱冻存备检。2. AFP mRNA定量检测:取-80℃冻存肝癌组织、非癌肝组织及正常肝组织各100mg,加1mlTRIzol(Gibco BRL)试剂于DEPC处理匀浆器内电动匀浆,一步法抽提组织总RNA。PCR辅助转录滴定系统(Patty)法定量检测1μg总RNA中AFP mRNA含量,具体步骤参见文献[1]。3. 统计分析:两组间均数比较用t检验,非参数资料相关性大小用Spearman等级相关分析。二、结果1. AFP mRNA定量检测结果:肝癌组织AFP mRNA水平为106~1010拷贝/μg,平均为3.2×107±20.8拷贝/μg;非癌肝组织为104~107拷贝/μg,平均为6.3×105±5.9拷贝/μg;正常肝组织为104~105拷贝/μg,平均为6.8×104±2.8拷贝/μg。与非癌肝组织相比,60%(12/20)肝癌组织AFP mRNA高出102~106倍,20%(4/20)高出10倍,两组间差异有显著意义(P<0.001)。在6例血清AFP阴性(<30μg/L)肝癌患者中,66.7%(4/6)的肝癌组织AFP mRNA高于非癌肝组织。2. 肝癌组织AFP mRNA水平与肝癌各病理特征的关系:如表1所示,肝癌组织中AFP mRNA水平与肿瘤大小、分化程度及门静脉是否有癌栓无关(P>0.20)。
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hTERT启动子介导自杀基因在肿瘤细胞中的靶向表达
肿瘤的基因治疗中,如何保证自杀基因只在特异性组织或细胞中表达而不在人正常组织细胞中表达是一个亟待解决的问题.与特异性组织来源的启动子如CEA启动子、AFP启动子、Tyr启动子等启动子相比,运用hTERT启动子能够驱动自杀基因在端粒酶阳性的肿瘤细胞中靶向表达,更具广谱性,因此在肿瘤治疗中成为一个有广阔前景的新方法.
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趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在肿瘤侵袭和转移中的作用
肿瘤转移是一个具有高度组织性和器官选择性的复杂、连续的过程,虽然已证明很多因素参与肿瘤的转移,但不同组织来源的肿瘤细胞迁移、侵袭到特定部位的分子机制还不清楚.趋化因子(chemokines)是一单链小分子(8~10 kD)蛋白质超家族,具有调节各种类型的白细胞迁移、吸引具有特定趋化因子受体的炎性细胞浸润到炎症部位参与炎性反应的作用,通过与G蛋白偶联受体的相互作用,引起靶细胞支架重构、牢固地黏附于内皮细胞和定向迁移.在肿瘤中趋化因子发挥多种作用,包括控制白细胞浸润至肿瘤,调节肿瘤相关的血管生成,激活宿主对肿瘤的特异性免疫应答,以自分泌或旁分泌方式刺激肿瘤细胞增殖,控制肿瘤细胞运动等[1].
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三兄妹同患甲状腺滤泡状腺癌
例1 先证者,男,32岁。因发现颈右侧包块6月,在院外诊断为“淋巴结肿大”,经治疗无明显好转,包块逐渐增大来我院就诊。检查发现:右侧颈部胸锁乳突肌区中上份外侧可扪及3 cm×2 cm之包块,质中,边界清楚,表面光滑,轻微触痛,活动度小。在门诊局麻下行包块切除术,术中发现包块位于胸锁乳突肌深面,包膜完整,血供较丰富,易出血。术后病理检查为异位甲状腺滤泡状腺癌。给予局部放疗及间断化疗。随访3年未见局部复发,但全身骨扫描有脊柱转移后死亡。 例2 先证者之兄,40岁。因发现右侧颈部包块1月就诊。检查发现:右颈部胸锁乳突肌中份深面可扪及2 cm×2 cm包块,性质与例1基本相同。行甲状腺扫描发现颈右侧异位甲状腺组织,包块穿刺活检,疑有恶变。在全麻下行颈部包块切除加局部淋巴后清扫,探查双侧甲状腺未发现异常。术后病理检查:异位甲状腺滤泡状腺癌。术后给予放疗加间断化疗。随访5年无局部复发及远处转移。 例3 先证者之妹,发病时36岁。因发现左侧甲状腺包块立即就诊。检查发现:左侧甲状腺中下极可扪及2 cm×1.5 cm包块、质中,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,经甲状腺包块穿刺活检诊断为甲状腺瘤恶变。在颈丛阻滞麻醉下行左侧甲状腺全切加狭部及右甲状腺次全切除术,术中探查未见淋巴结转移。术后病理检查为左甲状腺滤泡状腺癌。术后行甲癌常规放疗及化疗,随访4年健在。 讨论 在同一家族中多人同时或相继发生同一组织来源的恶性肿瘤并不少见,但是三兄妹相继在10年内发生甲状腺滤泡腺癌、尤其是其中两兄弟相继发生同一部位的异位甲状腺滤泡状腺癌尚未见报道。本文3例均发生在相同年龄段,同组织来源,其中两例同部位异位甲状腺癌为相同性质的恶性肿瘤,不仅支持了肿瘤的发生与遗传因素密切相关,而且似乎表明亲代肿瘤遗传基因突变的时间也大致相同。
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活体肝移植治疗巨大肝细胞腺瘤1例报道
病例资料患者,女,16岁,右上腹胀痛进行性加重4个月余.院外腹部CT提示:肝脏占位,考虑"低度恶性间叶组织来源肿瘤、平滑肌肉瘤"可能,遂以"肝脏肿瘤"收入住院.既往无乙肝、丙肝病史,无避孕药使用史.体格检查:体温正常,无消瘦,皮肤、巩膜无黄染,无蜘蛛痣及腹壁静脉曲张,颈静脉无怒张,右上腹隆起,轻压痛,无反跳痛,肝脏右肋缘下10 cm,左季肋下2 cm,表面光滑,质地硬,边缘钝,肝浊音界增大,上下径约20 cm,脾未扪及.实验室检查:血常规、肿瘤标志物及凝血功能均正常,肝功能仅AST略高(52 U/L),肝炎病毒学检查阴性.术前腹部超声检查:肝脏大小形态失常,明显增大,肝内探及巨大实质性稍强回声包块,大小约17.0 cm×15.4 cm,边界尚清,轮廓规整,其内回声欠均,无明显钙化,周边低回声晕,有包膜,包块推挤周边正常组织及结构,周边血管及胆管走行异常,肝内胆管壁回声稍增强.
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二维及三维超声在妇科盆腔肿瘤诊断中的应用
盆腔肿瘤多为来源于子宫肌层、宫颈、卵巢、输卵管及直肠等的病变.平滑肌瘤和腺肌瘤是子宫常见的良性肿瘤,卵巢良性肿瘤及肿瘤样病变包括生理性、炎性及赘生性的病变,而恶性肿瘤的组织来源更加复杂.血清肿瘤标志物的测定和妇科检查仅能初步评估肿瘤性质,超声检查则在两者基础上,可以更为准确地判断肿瘤来源及性质,其对盆腔肿瘤良恶性的鉴别,为临床处理及手术方式的选择提供了重要参考信息.
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基质金属蛋白酶在肺癌中的表达及调控
近年来,随着基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)家族成员及其组织抑制剂(tissue inhibitors of metalloproteinases, TIMPs)不断地被发现、克隆和测序,它们在肿瘤研究中的应用价值引起了国内外学者的密切关注,成为肿瘤研究领域中的热点之一。MMPs是一组结构相近、功能复杂的锌离子依赖性蛋白溶解酶,目前已有至少18个家族成员被鉴定出来,依次命名为MMP-1……MMP-18。研究证明,MMPs的表达与肿瘤的组织来源密切相关。本文就MMPs/TIMPs在肺癌中的表达规律及调控作一简要综述。
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多原发性肺平滑肌肉瘤一例
患者女,42岁,以"右肩背部疼痛伴干咳15天"为主诉入院.胸部CT检查显示:右上肺肿块11cm×10 cm× 9 cm,侵及胸壁及肋骨,左下肺肿块6 cm×5 cm×4cm(图1).行右上肺肿块根治性切除术(包括右肺上叶,第二、三、四部分肋骨及肋间肌),并清扫纵隔及肺门淋巴结,术后病理诊断为右上肺巨大平滑肌肉瘤侵及肋间肌及肋骨伴纵隔淋巴结转移,免疫组织化学染色证实肿瘤组织来源于平滑肌.术后行二个周期化疗(方案为异长春花碱+吡柔吡星),化疗结束4周后(距首次手术91天),又行左肺下叶切除术,并清扫纵隔及肺门淋巴结.术中见左肺下叶肿块约7 cm× 6 cm× 5 cm,质韧,未侵及脏层胸膜,肺门、纵隔可见肿大淋巴结.病理诊断为左下肺平滑肌肉瘤,Vim(+),Des(-),S-100(+),CD68(-),免疫组化证实肿瘤来源于平滑肌,但不是右上肺转移瘤,送检肺门淋巴结及纵隔淋巴结均未见肿瘤侵及.终诊断为肺多原发性平滑肌肉瘤侵及右肋骨及肋间肌.
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空肠、回盲部多发粘膜相关性淋巴组织来源的B细胞淋巴瘤合并肠系膜淋巴结Rosai-Dorfman病1例
患者,女,76岁.食欲不振3个月,腹痛5d.查体:右下腹压痛,无反跳痛,可触及一大小约15cm×8cm肿物.于2008年8月15日行肿物切除.病理大体所见:回肠+结肠长约60cm,回盲部肠壁明显增厚,质地硬,面积约16cm×14cm,切面灰黄,质地细而脆.空肠见一4cm×3cm质硬区,切面性质同回盲部;肠系膜见多个肿大淋巴结,大直径4cm,切面灰红,质地软.
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胸部巨大孤立性纤维瘤8例诊断及治疗
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor ,SFT )是一种较为少见的间叶组织来源的肿瘤[1]。自1931年K1emperer and Rabin[2]报告第一例胸膜孤立性纤维瘤(solitary fibroustumor of the pleura ,SFTP)以来,文献报道大约有900例,尤其是巨大孤立性纤维瘤(giant solitary ibrous tumor ,GSFT )的病例更少。因此对该类疾病诊断及治疗尚处于探索阶段[3-7]。2008年3月至2013年3月我院共收治G S-FT 患者8例,手术切除后恢复良好,无手术并发症,随访6个月至5年未见复发,现报道如下。
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子宫颈小细胞癌临床病理分析
子宫颈小细胞癌是一种罕见而独特的原发于子宫颈的神经内分泌癌,占子宫颈癌的2%[1].其组织来源不清,命名混乱,名称繁多,直到1997年,美国癌症研究会的一个研究小组根据与发生于肺的同类肿瘤在形态上的相似性将其分为典型类癌、不典型类癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌四类,使子宫颈小细胞癌有了明确的归类和描述[2].
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警惕腮腺肿瘤
腮腺,俗称耳下腺,位于面部双侧耳前及耳垂下,其功能为分泌唾液,帮助消化.在口腔颌面部肿瘤中,涎腺肿瘤的发生率比较高,国内资料显示占全身肿瘤的20.6%,故为常见病.涎腺肿瘤在各个不同的解剖部位中,由于其解剖结构及毗邻关系的复杂性,腮腺肿瘤的发生率较高,约在80%以上.且组织来源复杂,肿瘤分类困难.
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胃固有肌层间质瘤的内镜微创治疗
胃间质瘤(gastric stromal tumor)是消化道常见的间叶组织来源的肿瘤,按其在胃壁的起源分为源于黏膜肌层的间质瘤及源于固有肌层的间质瘤,源于黏膜肌层的间质瘤由于位置表浅,内镜下切除术或结扎术治疗并不困难,临床已广泛开展,而源于固有肌层的间质瘤由于位置深,尤其是非腔内生长型的间质瘤,内镜切除易造成穿孔,肿瘤不易切除干净,多认为是内镜下切除的禁忌症,传统治疗方法是外科手术或腹腔镜治疗。本文介绍胃固有肌层间质瘤的几种内镜微创治疗方法。
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体外冷冻存储脂肪颗粒在隆乳术中的应用
脂肪移植已有上百年的历史,由于脂肪组织来源丰富、取材方便、操作简单、无免疫性等优点,近十余年来脂肪颗粒移植技术己广泛应用于临床,自体脂肪的组织相容性优于人工组织替代品,没有免疫排斥现象,是理想的填充材料.而冷冻脂肪是指将抽出的多余脂肪储藏起来,以备按预定计划重复注射时避免再次抽取.近年来国内外对脂肪体外冷冻储存及再移植进行了一定的研究,通过对冷冻脂肪组织学观察发现,其细胞能维持完整的形态,与正常细胞无明显差异.冷冻脂肪复温移植后能维持一定体积,组织学证实移植物内有完整的脂肪细胞.我科自2009年以来,共收治48例自体脂肪隆乳术患者,重复注射时采用冷冻脂肪收到良好的效果,现报道如下.
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脱细胞真皮基质加自体瘢痕表皮在瘢痕挛缩畸形整复中的应用
深度烧伤尤其是大面积严重烧伤,治愈后遗留畸形的部位多,可用来修复的皮肤组织来源少,整形治疗困难大,时间长,笔者单位于2006年~2010年,采用异体脱细胞真皮基质+自体瘢痕表皮复合移植治疗6例特大面积特重烧伤后残余严重瘢痕畸形,效果满意,特总结如下.
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颗粒脂肪体外处理方法对其存活质量影响的研究进展
自体颗粒脂肪移植是指通过吸脂手术将患者身体某部位多余的皮下脂肪组织吸出,经过纯化、药物等相关处理后选择完整的颗粒脂肪通过注射的方式移植到需要进行脂肪填充的部位,以治疗软组织缺损或组织容量不足所导致的功能障碍和形态不美,包括面部萎缩、乳房增大、丰唇等.而用自体颗粒脂肪填充软组织的缺损或者容量不足,较传统的填充物质如透明质酸化合物等更接近于人体,不但降低了感染率,避免了免疫反应及排异反应的发生,而且脂肪颗粒组织来源丰富,容易获得,手术创伤小,因而术后并发症发生率大大降低.
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脂肪因子对脂肪代谢影响的研究进展
随着脂肪组织生物学的发展,尤其是一系列脂肪组织来源的新的多效性脂肪因子被发现和研究,使我们彻底改变了对脂肪组织的传统观念.脂肪组织不再只是一个储存过剩能量的惰性组织,同时也是一个活跃的内分泌器官.
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脐带间质干细胞的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)初是特指骨髓基质细胞,后来研究发现在胎儿肝脏、肺脏、心脏等实质脏器及脐带血中均提取到了与骨髓基质细胞生物学特性相似、免疫表型相同的干细胞,因此将间质组织来源的与骨髓MSCs生物学性状相似,具有多向分化潜能的细胞统称为间充质干细胞[1-2].