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引导组织再生术用于牙周组织再生的影响因素
1982年Nyman S首先提出了引导组织再生(Guided Tissue Regeneration,GTR)的概念[1].引导组织再生的基本原理是用外科的方法放置一个物理屏障来选择性地分隔不同的牙周组织,即就是阻止牙龈结缔组织来源的成纤维细胞首先与根面接触,在膜与牙根之间形成楔状间隙,引导牙周膜细胞向冠方迁移生长,形成真正的牙周再生.随着GTR膜材料研究的不断深入,GTR技术越来越广泛地被应用于临床的多个领域,是目前口腔医学界研究的一个热点.尽管如此,GTR的应用和效果仍受到多方面因素的制约,如膜材料类型、有无其他植入材料、屏障膜的暴露与细菌定植、手术创伤与技巧、吸烟等.本文就影响GTR技术用于牙周组织再生的有关因素作以综述.
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鼻内镜下切除侵及上颌窦上颌骨囊肿的临床观察
颌骨囊肿是口腔颌面外科常见的良性病变,根据组织来源和发病部位分为牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿,以牙源性囊肿多见,又分为根尖周囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊肿类型[1].临床治疗以开窗引流术及囊肿摘除术为主,侵及上颌窦的较大颌骨囊肿多采用前庭沟进路囊肿刮除术+上颌窦根治术,并经下鼻道开窗引流.我科自2004年起将已经技术成熟的鼻内镜技术引入上颌骨囊肿摘除术中,经前庭沟切口及鼻腔联合进路治疗9例侵及上颌窦的上颌骨囊肿,取得满意效果,现报道如下.
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不同区域颅底肿瘤的组织来源特点及手术方案的选择
目的:讨论不同区域颅底肿瘤的发生和组织来源的关系以及治疗方法的选择.方法: 收集232例与颅底解剖区域有关的良、恶性肿瘤病例资料,分析哪些组织来源的肿瘤易接近或易侵犯颅底的哪些区域,不同区域的肿瘤选择了何种手术进路和治疗方法.结果: 达颅前窝的肿瘤40例,其中上颌骨鳞癌23例、肉瘤7例、粘液瘤3例、造釉细胞瘤7例;达卵圆孔至茎突连线以外区域(包括颞下窝)70例,其中下颌骨升支部恶性肿瘤43例、腮腺恶性肿瘤复发者9例(腺样囊性癌4例)、耳颞区皮肤癌复发者3例、髁状突骨瘤及骨软骨瘤10例、神经来源肿瘤5例,达卵圆孔至茎突连线以内斜坡外侧区域114例,其中神经鞘瘤60例、脑膜瘤 9例、肉瘤 12例、低分化硬癌 4例、颈动脉体瘤16 例(指抵达颅底的部分病例)、腮腺来源肿瘤13例;枕骨大孔附近8例,其中脑膜瘤2例、脊膜瘤3例、神经鞘瘤3例.结论: 在能够接近或破坏颅底组织的肿瘤中发现,肿瘤组织来源不同,易发区域也有所不同.因此根据肿瘤发生的区域,可以初步判断肿瘤的组织来源,有利于诊断和鉴别诊断,同时可以帮助选择较为合理的手术进路.
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胫骨及锁骨造釉细胞瘤3例报告及文献复习
(合页)骨外造釉细胞瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤.1913年Fischer首次报道.国内文献报道其发病率占原发骨肿瘤0.3%[1],国内外报道共350例左右[2].其组织来源尚无定论,免疫组化及电镜的新研究倾向上皮细胞来源[3].现将我院近2年收治3例胫骨及锁骨造釉细胞瘤报告如下.
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骨原发性腺泡状软组织肉瘤的CT及MRI诊断
腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)是一种组织来源不明的少见的软组织恶性肿瘤,占软组织肿瘤的0.5%~1%[1]。而骨原发性腺泡状软组织肉瘤(primary alveo-lar sarcoma of bone,PASB)极为罕见,仅见零星个案报道,也多为软组织内腺泡状软组织肉瘤骨侵犯或骨转移,未见 PASB 影像诊断报道。由于本病病因不明,发病率低,临床表现缺乏特异性,故影像学诊断对制订治疗方案和判断预后十分重要。为提高对该病的认识,回顾性分析本院5例影像误诊,后经病理证实为 PASB 的 CT 及 MRI 表现,结合其病理及其临床特点,探讨其影像学表现的临床应用价值,以期提高对本病的认识及诊断水平。
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肾脏原始神经外胚层肿瘤的CT诊断及病理分析
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodemal tumor, PNET)临床较为少见,分为中枢型和外周型,而组织来源于肾脏的外周型 PNET 更为少见,与其影像征象相关的文献报道较少。笔者回顾性分析6例经手术、病理证实的肾脏 PNET,进行病理与影像学对比分析,探讨影像学对其诊断的价值,以提高本病的诊断准确性。
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侵袭性血管黏液瘤的多层螺旋CT表现
侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM) 临床罕见,生物学行为独特,是一种罕见的间叶组织来源的良性肿瘤,多发生于腹部、盆腔及外阴的软组织,是局部侵袭性的富于黏液和血管的良性肿瘤[1].国内文献仅报告个例临床表现及病理学特征较多,对其多层螺旋CT(MSCT)双期表现报道较少.笔者回顾性分析4例侵袭性血管黏液瘤的完整CT资料,并复习相关文献,以提高对本病CT表现的认识.
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骨及软组织腺泡状肉瘤并肺内转移1例报告
腺泡状肉瘤是一种罕见的肿瘤,组织来源未定,多见于青少年,发生于少儿者主要位于头、颈、眼眶等部位,发生于成人者主要位于下肢,临床表现既可以是局部肿块,也可先出现肺、脑的转移症状,而同时出现骨骼和软组织内肿瘤合并肺内转移者更为少见,现介绍如下:
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骨盆骨肿瘤影像技术研究进展
骨盆骨肿瘤指发生于骨盆各骨的骨肿瘤,组织来源多样,病理分型复杂,临床诊断及治疗有一定困难。骨盆骨肿瘤按照肿瘤来源可以分为原发性骨肿瘤及继发性骨肿瘤;原发性骨肿瘤病理分型多样,约占全身原发骨肿瘤的4%[1],继发性骨肿瘤多见于骨转移瘤。按照肿瘤良恶性程度可以分为良性骨肿瘤、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变;其中恶性骨肿瘤占绝大多数[2]。按照肿瘤数目可以分为多发性骨肿瘤及单发性骨肿瘤。
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卵巢环状小管性索瘤临床病理分析
卵巢环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules, SCTAT)是一种罕见的功能性肿瘤.其组织来源、分类及良恶性界定存在着不同意见.我们现将收集的5例报告如下.
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肛周胃肠间质瘤1例
患男,53岁.肛周包块3年,疼痛1月就诊.3年前无意中发现肛门周围花生米大小包块,质韧,无疼痛及其它不适,未在意,此后包块缓慢增大,但一直未行检查及治疗.1月前肛门周围出现阵发性疼痛,程度中等,此时包块增大至核桃大小,随后在外院住院治疗,查体发现肛门偏左处可见一枚直径约5cm、外凸性包块,质地韧,压痛阳性,查血常规、肝肾功、心电图、凝血均正常,胸部正位X线片及腹部B超未见明显异常,后行肛周包块手术切除,切除标本所见包块大小为5cm×4cm×3cm大小,质地较韧,无包膜,与周围组织分界尚清,术后病理诊断间叶组织来源肿瘤,具体类型无法确定.术后患者肛周疼痛消失,手术切口恢复良好.为进一步确诊于2010年4月5日来我院,将手术切片及蜡块送病理科会诊.免疫组化染色结果提示:CD117(+),CD34(+),nestin(-),SMA(-),desmin(-),S-100(-).病理诊断:(肛周)高分化胃肠间质瘤.
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fascin在上皮组织来源恶性肿瘤中的表达及临床意义
fascin基因属于fascins家族,其编码的蛋白质产物fascin蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,主要表达于间叶组织和神经系统。近年来研究发现,很多的人类恶性肿瘤出现fascin蛋白的阳性表达,并且与肿瘤的侵袭转移以及患者的预后密切相关。本文对fascin基因编码的fascin蛋白在不同恶性肿瘤中的表达及其可能存在的调控机制做一简单综述、并探讨其判断患者预后标记物和治疗靶点的前景。
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胃间质瘤研究进展
胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)是胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)中常见的一种,也是间质来源肿瘤中常见的肿瘤,发病率约为129/1,000,000[1],占全部消化道肿瘤的1%~3%。由于其自身的复杂性,长期以来大部分的胃肠道间叶源性肿瘤几乎都被归类为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤或平滑肌母细胞瘤等。1962年Stout[2]总结和报道了几十例胃的"奇异的平滑肌瘤",1983年Mazur 和Clark[3]为区分不同类型的胃肠非上皮组织来源的肿瘤,率先提出"胃肠道间质瘤"的概念。随后的10多年间,GIST的临床病理特点不断被认识,但对其的起源分化及诊断一直未能统一,直到1998年Hirota[4]等报告提出GIST含有活化的氨酸蛋白激酶受体(C-Kit)突变及其原癌基因蛋白CD117(KIT)的表达,且发现其在发病机制中其关键作用,至此, GIST的诊断进入标准化阶段。随后Heinrich等[5]发现在没有C-Kit的基因突变的GIST中,存在有PDGFRA基因的活化突变,也可能是GIST形成的机制之一。目前较公认的GIST的定义为:GIST是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外,富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤,起源于向Cajal间质细胞分化的未定形的间充质细胞[6],具有与胃肠道典型平滑肌肿瘤和神经鞘瘤神经纤维瘤不同的特点。GST约占GIST的60%~70%[7],远高于小肠的20%~30%、结直肠的5%、以及食管、网膜和肠系膜的不足5%。
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氧化剂、抗氧化剂与目前转移癌的难治性
1概述直接杀灭肿瘤细胞的绝大多数方法(包括电离辐射、大部分化疗药物以及部分靶向治疗),都是通过直接或间接地产生活性氧以阻断细胞周期中的主要环节而发挥作用的.来源于上皮祖细胞的间叶肿瘤,具有非常强的抗氧化能力.因此,对其它细胞有效的氧化疗法,对间叶肿瘤细胞几乎很难产生作用.这也就容易理解为什么二甲双胍这种居于全球处方量第一位的、治疗糖尿病的药物能够优先杀伤氧化能力缺陷的间叶组织来源的P53缺失细胞(盐酸二甲双胍是一种降血糖药,具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基础和餐后血糖的作用).因此,我们应该尽快研究设计更多能够有效对抗P53缺失的肿瘤的新药.
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胃粘液细胞癌的病理组织学分析
胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,根据胃癌的组织结构一般分腺癌、髓样癌、硬癌、粘液癌、粘液细胞癌(印戒细胞癌)和未分化癌等,其中常见的是腺癌,其余类型较少见.本文将我科收检的26例粘液细胞癌标本进行研究分析,旨在探讨粘液细胞癌的组织来源、生物学特点、转移方式与患者年龄、性别之间的关系.
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胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断
胰腺实性假乳头状瘤(Solid pseudopapillarytumour of the pancreas,SPTP)是一种具有潜在恶性的胰腺肿瘤,其组织来源尚不清楚,该肿瘤是近年来逐渐被关注的新实体肿瘤,其组织发生尚未定论,病例较少见.现回顾分析经手术病理证实的4例胰腺实性假乳头状瘤的CT表现及特征,并复习文献,旨在提高术前对胰腺实性假乳头状瘤的诊断水平.
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胃癌合并胃肠间质瘤的治疗
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的间叶组织来源的肿瘤[1].近年来,GIST同时合并其他类型肿瘤的诊断和治疗已经逐渐引起国内外学者的关注.本研究回顾性分析2004年1月至2010年4月我科收治的12例胃癌合并GIST患者的临床资料,旨在探讨该病的规范化治疗.
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壶腹区常见恶性肿瘤研究进展
壶腹区恶性肿瘤主要是指起源于胰头部、Vater壶腹、下段胆总管及十二指肠黏膜的肿瘤组织。不同组织来源的肿瘤表现出不同的生物学特性,其中常见的是胰头癌。2008年约有37900例诊断为胰腺癌,其中34300例死于此疾病[1]。与其他壶腹区恶性肿瘤相比,胰头癌恶性程度较高,5年生存率较低,约有20%的患者可行潜在性根治性手术切除,但5年生存率均不超过5%[2]。 Vater壶腹组织来源的肿瘤约占壶腹区恶性肿瘤的6%~20%,其愈后相对较好[3]。下段胆管癌为第三常见壶腹区恶性肿瘤,根治性手术所得肿瘤标本切缘阴性率约为67%~90%,5年生存率能达到24%~28%。十二指肠癌与其他几种壶腹区恶性肿瘤相比,出现相对较少。总体而言,患者生存情况不乐观。
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血痕特异性mRNA标记研究
血痕是案发现场尤其是命案中比较常见的生物物证,而血痕的正确组织来源推断是当前鉴定工作中急需解决的问题.随着法医物证学的不断发展,以mRNA(messenger RNA)为基础的体液斑迹组织来源鉴定技术作为一种不同于传统血痕免疫学检测的新型方法,已经越加显示其独特的优越性.在该技术的基础上,实现共同提取生物物证的RNA与DNA的目标,建立体液斑迹鉴定与DNA分型兼容的方法,有利于现场重建,提高生物物证的证据效力,完善证据链.本研究建立了一个包括血痕总RNA提取、逆转录、荧光特异引物扩增、遗传分析仪电泳检测分析等步骤的血痕来源推断技术平台.实验共采集制备了40份的中国人群(女性)外周血、16份月经血样本,筛选了5个外周血标记:HBA、HBB、GYPA、SPTB、ALAS2,2个月经血标记:MMP7、MMP11,构建了一个囊括外周血、月经血特异标记的荧光复合扩增体系.结果显示mRNA技术为基础的鉴定血痕来源的方法是可行的,并且建立了血痕RNA检验的遗传分析仪结果判读方法.
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软组织肉瘤的诊断与治疗
何为软组织肉瘤近年来癌症的发病率在不断升高,人们对他的惧怕心理也在不断上升.然而一味的恐惧并无意义,应该了解一些基本的相关知识,有针对性地预防和进行理性的治疗.只有这样才能不断降低癌症的危害性,再通过医患合作,共同战胜它.我们常说的癌是恶性肿瘤的统称,具体可分为3大类:一是上皮组织来源的恶性肿瘤,就是平时所说的癌症;二是以间叶组织来源为主的恶性肿瘤,一般统称为肉瘤;三是无法明确分类的未分化肿瘤.