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硝酸甘油贴剂用于预防化疗所致静脉炎
肿瘤患者常在化疗后发生静脉炎,主要是由于化疗药 物的毒性刺激,使血管内皮损伤、痉挛所致。[1]为了减少上述情况发生,我们试 用硝酸甘油皮肤贴剂,贴敷于化疗穿刺所用的血管,观察其预防化疗所致静脉炎的效果。1 实验方法 38例患者左手为对照组,右手为试验组,两组在输入化疗药物前均用生理盐水建立通道,输 液后用生理盐水200ml冲洗,试验组除应用上述方法外,在化疗开始时将直径3.5cm的 硝酸甘油贴 剂(每24h约释放出硝酸甘油5mg)贴于穿刺点前端约2~3cm处,粘贴时间为24h。左、 右手均隔日穿刺1次,各化疗7次为一疗程。
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介绍一种新型导尿管
传统的导尿管为双腔气囊导尿管,引流冲洗均在一条通道上,尿路感染的发生率较高,我院研制了一种密闭四腔单循环导尿管,应用于临床留置尿管病人,自1999年至今取得了满意效果.现介绍如下.
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烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理
严重大面积深度烧伤病人的切(削)痂手术,创伤大、失血多.快速建立安全、有效的静脉输血补液通道,是保证手术顺利进行及抢救病人生命至关重要的一环.我科自1994~1999年5月采用切痂术中痂下静脉穿刺输液法,配合大面积烧伤病人手术45例次,洗手护士在手术台上直接穿刺血管置管输血补液,取得了满意的效果,现报告如下.
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老年病人静脉留置针双重封管固定法
在老年病人静脉输液治疗过程中,外周静脉留置套管针的应用,不仅可以减少反复穿刺给病人带来的恐惧与疼痛,而且在突发心脑血管病人的抢救用药时,由于其持续保留生命通道的作用,日益受到医护人员的欢迎.为减少置管期间出现回血、堵管、静脉炎及因病人不适要求拔管,保持套管留置的时间和效果,采用双重正压封管固定法操作并与传统的单纯正压封管固定法进行观察分析比较.结果发现,双重正压封管固定法优于传统法现报告如下.
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21例右心室肺动脉带瓣外管道移植手术的护理配合
心内隧道心外通道手术(Rastelli手术)是1969年由Rastelli创立的一种外科手术方法[1],开始用于矫治大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄,以后扩展到治疗永存动脉干和部分右室双出口等复杂先天性心脏病[2].其心内操作比较复杂,手术配合有一定特殊性.我院从1995年8月至2004年3月为21例复杂型先天性心脏病患者实施Rastelli手术,取得了一些护理配合经验,现介绍如下.
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非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的手术配合
原发性开角型青光眼的眼压升高是由于房水排出通道的病变,使房水排出阻力增加所致.阻力的部位主要在小梁网及Schlemm管内壁的邻管组织[1].
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同种异体带瓣大动脉的术中复温处理
同种异体带瓣大动脉(以下简称同种瓣)在复杂的先天性心脏病的外科治疗中用途广泛,前景广阔,是目前建立右心室到肺动脉的连接,主、肺动脉置换,Fontan类手术的腔静脉与肺动脉连接较为理想的修复材料.[1-3]1987年10月至2001年12月,我院自行取材制备,并用液氮保存具有活性的同种瓣,行右心系统外通道治疗复杂先天性心脏病810例,使用效果满意.同种瓣在术中的复温处理是手术成功的重要前提条件,而目前又缺少有关同种瓣复温处理的详细操作方法.[4~7]为此,总结810例同种瓣的术中复温处理方法,现介绍如下.
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不同距离静脉留置针的细菌培养结果分析
多年以来,烧伤病人补液一直是护理工作中一项较难解决的问题,尤其是大面积烧伤病人休克期,要建立快速、有效的补液通道,常通过创面或创面周围的大血管或深静脉穿刺.自1997年开始,我们对距创面不同距离留置针进行细菌培养,探讨烧伤后静脉留置套管针的适宜时间.
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经自然通道单孔腹腔镜在微创妇科的应用
妇科腔镜手术以术后恢复快、住院时间短、麻醉要求低、围手术期并发症率低以及患者术后生活质量显著改善等优势成为微创手术(minimally invasive surgery,MIS)的代表之一.然而,常规腔镜手术的腹壁穿刺口存在出血、感染、邻近器官损伤、切口疝以及术后切口瘢痕残留等问题.腹腔镜单孔手术(laparoscop-ic single-port surgery,LESS)[1]通过"减少穿刺通道"使MIS进一步实现了微创[2].除了减少穿刺点以外,选择特定的穿刺部位也可减少创伤,如经自然腔道内镜外科技术(natural orifice tran-sumbilical endoscopic surgery,NOTES).LESS与NOTES这两种技术的结合,形成了经自然通道单孔腹腔镜技术,可有效避免常规腔镜手术带来的腹壁穿刺口并发症问题.
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大小通道经皮肾镜取石术治疗肾小结石疗效的比较
目的 分析使用小通道经皮肾镜取石术(16~18F)与大通道经皮肾镜取石术(24~30F)治疗小于2 cm的肾结石的手术数据,比较两者在小结石治疗中的效果及安全性.方法 总结分析69例经皮肾镜碎石取石术治疗小于2 cm肾结石病例,其中41例采用小通道经皮肾镜取石术,28例采用大通道经皮肾镜取石术.结果 两组病例年龄及结石情况无明显差异.两组均成功完成手术,未出现严重并发症.小通道组手术前后血红蛋白浓度变化为(12.24±17.09)g/L,而大通道组为(21.52±19.91)g/L,小通道及大通道组手术时间分别为(111.60±36.59)min及(122.52±41.39)min,以上两组数据均无统计学差异(P>0.05).取净率小通道组为82.9%,大通道组为82.1%.结论 使用小通道经皮肾镜取石术与大通道经皮肾镜取石术治疗小于2 cm的肾结石效果无显著差异,小通道经皮肾镜取石术出血量更稳定,较为安全.
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肠瘘早期应用肠内营养的治疗体会
肠瘘是指胃肠道与其他空腔脏器、体腔或体腔外有异常的通道,肠内容物将循此进入其他脏器、体腔或体外,并将由此而引起感染、体液丧失、内部稳态失衡、器官功能受损、营养不良等改变.肠瘘的三大并发症包括脓毒症、营养缺乏、水电解质紊乱.据相关文献报道,肠瘘的死亡率达到6%~33%,且脓毒症和伴随的营养缺乏是其主要的死因.
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超声心动图无创评估右心室功能的现状及存在的问题
对心脏功能的定量评估一直是临床研究的热点,以往的研究大多集中于左心功能,许多成熟的方法已应用于临床.但对右心功能的评估常被忽视,主要原因是过去误认为右心室仅为连接肺动脉与右心房的通道,不具备必需的收缩及舒张功能.而目前临床上大多定性判断右心室功能的方法,主观性强,准确性较差[1].
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背驮式肝移植
背驮式肝移植(piggyback liver transplantation,PBLT)是在切除病肝时保留了肝后下腔静脉(inferior vena cava,IVC)和三支肝静脉,应用肝静脉成型,将供肝肝上IVC与成型的肝静脉吻合建立肝静脉回流通道,供肝肝下IVC缝闭或结扎不行吻合,门静脉、肝动脉、胆总管分别与同名管道吻合重建,植肝完成后背驮于受体肝后IVC之上而命名为PBLT.
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产前超声诊断胎儿单脐动脉及临床分析
脐带是连接胎儿和母体的重要结构,是胎儿营养物质来源和代谢产物排出的主要通道.正常脐带内有2条脐动脉和1条脐静脉,而单脐动脉胎儿脐带内只有1条脐动脉和1条脐静脉.文献报道胎儿单脐动脉发生率约为1%,畸形胎儿中单脐动脉的发生率为7.4~48%,围生儿中单脐动脉死亡率是正常出生儿的4倍[1].
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实时三维经食管超声心动图在二尖瓣替换术和成形术中的应用
实时三维超声心动图是超声领域发展中的重要里程碑.其将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统融为一体,是超声心动图技术的一次重大突破.国内外均有其在心血管诊断中应用报道[1-3].术中经食管超声因其图像清晰,不干扰手术野,可实时监测手术过程等优点而广泛用于心血管外科手术.但其图像为二维平面影像,无法显示心血管的立体结构.实时三维经食管超声心动图技术(real-time transesophageal three-dimensional echocardiography,RT-3D-TEE)弥补了这方面的不足.本研究拟探讨RT-3D-TEE在二尖瓣替换和成形术中的应用价值.
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实时经食管三维超声心动图对左心耳形态及毗邻结构的初步观察
实时三维超声心动图技术将矩阵探头、高通道的数据处理系统和三维空间定位系统等融为一体,是超声心动图成像技术上的一次重大突破.左心耳是左心房胚胎发育过程中的肌性残留结构,靠近左肺静脉,沿着左心房前侧壁向前延伸[1],对左心耳的功能、形态及其毗邻关系的研究对临床具有重要指导意义.本研究旨在探讨新型实时经食管三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)技术对左心耳形态及毗邻结构研究的意义.
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超声引导经皮肾镜取石术的临床经验
一、资料与方法临床资料:2006年1月至2007年10月,我科与泌尿外科合作为138例患者(151个肾脏)行实时超声引导定位建立肾脏通道完成经皮肾镜碎石取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL).其中男83例,女55例,年龄24~65岁,中位年龄49.4岁.术前均行静脉肾盂造影、超声检查明确诊断.其中肾单发结石30例,多发结石121例,结石大径约7.8 cm.合并肾盂输尿管移行部或输尿管上段结石47例;合并不同程度肾盂肾盏积水113例,不伴肾盂肾盏积水38例.曾行开放性手术24例,体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)28例,肾盂输尿管移行部或输尿管上段狭窄16例.
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肺实变患者超声诊断分析
肺实变是指肺泡内气体被病理性液体或组织代替,常见于肺的急性炎症,如大叶性肺炎、非典型性肺炎等.肺实变的发生机制是:由于某种原因,导致肺部反复感染,堵住了某个重要通道,如果长时间没有消除炎症,从这个通道开始向下的部位就会因为长期没有氧分的供给而坏死、变硬,失去肺功能.肺实变随着肺的炎症的消退而消失,并恢复肺功能[1].既往临床对肺实变的诊断以胸部X线、CT检查为主.本研究拟比较常规超声、彩色多普勒超声、胸部X线、CT检查对肺周围型实变诊断符合率,以探讨超声对肺实变的诊断价值.
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本 期 图 片 精 选
图1,2Ⅰ型主动脉-左心室通道患儿超声心动图二维成像及彩色多普勒血流成像。图1为五腔心切面,可见主动脉瓣环外一隧道样结构,彩色多普勒显示该隧道内彩色血流信号;图2为主动脉根部短轴切面,可见该隧道位于右冠瓣、无冠瓣外,主动脉侧开口内径0.5 cm 图3,4Ⅱ型主动脉-左心室通道患儿超声心动图二维成像及彩色多普勒血流成像。图3为左心长轴切面,可见主动脉瓣环外一隧道样结构,彩色多普勒血流成像显示该隧道内彩色血流信号;图4主动脉根部短轴切面,显示主动脉瓣为左前、右后二叶瓣,隧道位于左前瓣外,主动脉侧开口呈月牙形,内径约1.4 cm×0.6 cm 图5,6超声心动图误诊左冠状动脉-左心室瘘患儿的二维成像及彩色多普勒血流成像。
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Sysmex XE-2100血细胞分析仪在外周血干细胞临床检测中的功能评价
Sysmex XE-2100是日本希森美康公司新推出的全自动血细胞分析仪,该仪器具有一个独立的幼稚粒细胞通道(IMI CHANEL),不同的幼稚粒细胞地在IMI散点图上占据不同的位置,该仪器将接近X轴的细胞团设置为外周血干细胞(HPC).