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心电图运动试验对心肌酶谱影响观察
冠心病是一个发病率逐年上升的严重社会健康问题.虽然冠状动脉造影,冠状动脉内超声对冠心病诊断有不可取代的价值.但心电图平板运动试验对明确冠心病的诊断,对明确为劳累型心绞痛患者筛选为高危患者,对心脏功能的评估,内外科治疗效果的评价,客观按排劳动力都有十分重要的价值[1].在临床工作中我们经常遇到运动后出现心绞痛者,同时有轻度的心肌酶谱升高.心肌酶谱升高是否与运动有关及影响大小、均不十分清楚.本研究测定61例次极量心电图平板运动试验达标患者心肌酶谱的变化,探讨运动对心肌酶谱及同工酶的影响.
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耳垂褶与冠状动脉造影对冠心病诊断的一致性检验
1资料与方法选择2008年8月 ~2009年9月因胸痛疑渗为冠心病而行冠状动脉造影的住院患者373例,男 166例,女207例,平均年龄(59.16±9.31)岁,分为 冠心病组259例,对照组114例.排除严重心脏瓣膜疾病、心肌炎、心肌病、肝肾功能不全、急性感染、恶性疾病、自身免疫性疾病、营养不良性疾病及近期服用激素者.合并高血压154例,糖尿病60例,吸烟203例.2组年龄具有可比性.目测患者两侧耳垂自耳屏间切迹起,斜向外下的皮肤有无深陷褶痕.耳垂褶程度评分0分;耳垂平滑,无褶痕;Ⅰ分:耳垂有轻微褶痕,褶痕<0.5mm(图1);Ⅱ分;褶痕0.5~1.0mm(图2);Ⅲ分:褶痕1.0~2.0mm(图3);Ⅳ分;褶痕>2.0mm(图4).如双耳垂褶痕深浅不一,以深侧为准,如耳垂有数条褶痕,以深褶痕为准.0分和Ⅰ分为耳垂褶阴性;Ⅱ~Ⅳ分为耳垂褶阳性.
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冠心病危险因素在不典型症状冠心病诊断中的价值研究
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重视影像学在冠心病诊断中的合理应用
诊断是治疗的基础,重视诊断,全面、准确地把握疾病的发生发展阶段能够有效地指导临床治疗.2008年9月在德国慕尼黑举行的欧洲心脏病年会上,特别强调了心血管病影像学的临床应用价值.
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稳定性冠心病心脏康复药物处方管理专家共识
根据2013年欧洲稳定性冠心病诊断和治疗指南定义,稳定性冠心病包括慢性稳定劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征后稳定期、无症状型心肌缺血、无症状冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病性心绞痛[1]。冠心病具有慢性迁延性和高复发性特点,急性期通过血运重建和药物治疗,死亡率得到有效控制,但出院后稳定期6个月内死亡、卒中和再住院率高达25%,4年累积病死率22.6%,死亡病因中50%为再发心肌梗死[2]。冠心病是一种生活方式病,其治疗策略应药物治疗和生活方式改善并重,以期有效预防再发心血管事件和猝死,提高生命质量,减少反复住院和不必要的血运重建,合理控制医疗费用,使患者恢复佳体力、精神状态及社会功能。近50年的临床实践证明,心脏康复是冠心病稳定期治疗的佳管理模式。
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冠心病诊断与治疗研究进展
随着冠心病各种诊断技术的不断改进,人们对冠心病、尤其是冠状动脉粥样硬化病变的病理生理及其临床意义有了更深入的了解.冠状动脉造影、冠状动脉血管内超声(IVUS)等现代诊断手段,已将冠心病属于冠状动脉管腔病变的传统认识过渡到属于管壁病变的概念,冠状动脉管壁病变的系列研究对冠心病的现代治疗与预防更具有深远意义.
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多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断冠心病及风险预测的临床分析
目的 对冠心病诊断与风险预测中多层螺旋CT冠脉钙化积分诊断的应用价值进行分析.方法 选取我院同期收治的冠心病患者42例与健康体检者42例研究,分别纳入观察组与对照组,比较两组冠状动脉钙化积分.结果 观察组冠状动脉钙化积分高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 冠心病诊断中,多层螺旋CT冠脉钙化积分应用效果显著,且起到风险预测作用,可进一步推广.
关键词: 冠心病诊断 多层螺旋CT冠脉钙化积分 风险预测 -
128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用
目的 探讨128层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年1月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象,对60例患者进行螺旋CT冠状动脉成像检查,将检查结果和冠状动脉造影结果进行对比.结果 选取冠状动脉造影作为判断标准,128层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的敏感性为87%,特异性为96%,阳性,阴性的预测值分别为85%和96%.结论 128螺旋CT冠状动脉成像具有非创伤性及安全性,在临床诊断方面具有较高的临床价值,检查冠心病的准确率较高,作为一种无创性筛查手段对于检查及早期诊断冠心病具有重要意义.
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64层螺旋CT冠状动脉成像——无创性冠状动脉检查的新纪元
一、64层螺旋CT(MSCT)使无创性冠状动脉成像真正应用于临床自20世纪60年代选择性冠状动脉造影问世以来,这种有创的技术一直被认为是冠状动脉成像和冠心病诊断的"金标准".但是,近年来,随着各种影像学技术的发展,影像专业的学者对无创性冠状动脉成像的探索始终没有停止.
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经桡动脉冠状动脉造影中应用透视联合有选择的电影对减少辐射剂量的研究
冠状动脉造影作为冠心病诊断的金标准越来越多地应用于临床,但不可避免会产生一定的电离辐射。尤其是经桡动脉途径,由于其操作路径的解剖变异可导致放射时间增加,以及更加靠近射线源等,因此,经桡动脉冠状动脉造影具有导致患者和术者接受电离辐射剂量增加的潜在可能性[1]。当术者或患者接受辐射剂量较大时,均有可能产生辐射损伤[2-3]。如何在保证图像清晰的情况下减少电离辐射的危害成为临床棘手的问题。本研究试图在经桡动脉冠状动脉造影中,研究透视联合有选择的电影所产生的电离辐射,并与单纯透视和单纯电影相比较,为临床减少辐射剂量提供有效方法。
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脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病临床诊断中的应用
目的 分析脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病诊断中的应用价值.方法 将对照组50例受检验者的数据进行整理,与实验组50例进行生化分析仪患者的脂蛋白(α)量、直接胆红素量和总胆红素量进行对比.结果 实验组的患者脂蛋白(α)和胆红素含量与对照组相比,脂蛋白(α)含量较高,胆红素的含量较低(P<0.05).结论 脂蛋白(α)和胆红素联合检验在冠心病的临床诊断中具有重要的意义.
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多排螺旋CT冠脉成像、心电图及冠状动脉造影对冠心病临床诊断分析
目的:观察分析多排螺旋CT冠脉成像(MSCT)、心电图(ECG)、冠状动脉造影(CAG)用于冠心病临床诊断中的价值。方法选取该院疑似冠心病患者共60例,分析所有患者MSCT、ECG和CAG检查结果。结果该组患者中冠心病52例,52例患者 ECG 检查阳性41例、阴性11例,另有4例假阳性患者,ECG 诊断敏感性78.85%、特异性50.00%、阳性预测值73.33%、阴性预测值26.67%、诊断准确率75.00%;MSCT检查发现51例阳性患者和1例假阳性,诊断敏感性98.08%、特异性87.50%、阳性预测值98.08%、阴性预测值87.50%、诊断准确率96.67%;CAG检查发现52例阳性患者,未见假阳和假阴现象,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均为100%。心电图ECG检查敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值、准确度均明显低于MSCT及CAG检查方式(P<0.05),MSCT方式与CAG检查结果相近(P>0.05)。结论临床上可推广MSCT技术实现无创筛选检查,弥补冠状动脉造影技术诊断冠心病的缺陷,提升诊断准确率。
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64排螺旋CT冠脉成像在冠心病诊断中的应用
目的:讨论研究应用64排螺旋CT冠脉成像技术在诊断冠心病方面的临床价值与意义。方法方便选择该院心内科2015年1—10月疑似冠心病患者100例,冠脉主干及主要分支400节段进行重建与分析,进行64排螺旋CT冠状动脉成像及选择性冠状动脉造影。将选择性冠状动脉造影作为判断冠心病的金标准与64排螺旋CT冠脉成像结果进行比较。结果64排螺旋CT冠脉成像检查诊断冠心病灵敏度为95.8%,特异度为95.2%,阳性预测值为94.8%,阴性预测值为96.1%。对不同节段病变诊断灵敏度与特异度较高。结论64排螺旋CT冠脉成像对患者损伤较小,安全系数较高,对疾病分层治疗及临床医生选择治疗方案均具有重要意义。
关键词: 64排螺旋CT冠脉成像技术 冠心病诊断 价值与意义 -
C反应蛋白血胆红素与血脂联合检测在冠心病诊治中的应用研究
目的 探究C反应蛋白、血胆红素与血脂联合检测在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 选择2009年6月~2011年10月在我院确诊的150例冠心病患者为研究组,同期150例无心血管类疾病者为对照组.检测两组患者C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)等浓度.结果 研究组患者的CRP、HDL-C、LDL-C、T-Bil、D-Bil及I-Bil检测结果与对照组相比,P值均<0.05,差异有统计学意义.结论 C反应蛋白、血胆红素与血脂联合测定可利于冠心病的诊断.
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非心源性胸痛60例临床分析
笔者从1998年7月~2004年11月诊治非心源性胸痛60例病例进行总结分析,旨在提高冠心病诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料本组60例,男,33例,女,27例,年龄30~70岁,病程 1d~2年多,既往有"冠心病,急性心梗"病史7例,"高血压"病史12例,女性更年期5例,"高脂血症"10例,"糖尿病"史3例.患者均有不同程度的胸部不适主诉,包括针刺样胸痛,持续性隐痛,挤压痛,心慌及难以言状的"胸部不适感",12例患者表现为突然胸部剧烈疼痛.
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冠心病的抗凝治疗
冠心病的发生发展与脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、炎症反应、冠状动脉粥样斑块形成、斑块破裂及血栓形成密切相关,而粥样斑块突然破裂及血栓形成则是导致急性冠脉综合征(ACS)的主要原因.ACS是近年来提出的有关冠心病诊断的新概念,其包括了不稳定型心绞痛、Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死及心脏缺血性猝死;ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在,继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成.由于血栓形成与血小板黏附及聚集性增高、血液凝固性增强及纤溶活性减弱等有关,故抗血小板治疗及抗凝治疗在冠心病治疗中占有重要地位,而本文仅就冠心病抗凝治疗的有关问题作一简介.
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放射性核素心肌显像在冠心病诊断中的应用
放射性核素心肌显像又称核素心肌血流灌注显像,根据心肌对核素的摄取反映冠状动脉血流分布状况,其摄取量与局部心肌血流灌注量成正比,使正常或有功能的心肌显像,而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或显影变淡(稀疏),从而达到了解心肌供血的目的,是诊断冠心病心肌缺血及心肌梗死重要手段之一.近年来由于核医学显像技术及显像方法的发展和改进,放射性核素心肌灌注显像在冠心病中的应用日趋广泛,现将其应用现状及进展做一简述.
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冠脉造影法在冠心病诊断中价值
自1958年Sones通过股动脉切开,逆行插入特制的尖端呈弧形的导管,置入左右冠状动脉开口进行冠状动脉造影,到1967年Judkins和Amplats相继采用经股动脉穿刺途径插入预成形导管进行冠状动脉造影术,使该方法在临床上得到广泛应用,选择性冠状动脉造影术已成为现代诊断冠心病的"金标准".
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PET/CT在冠心病诊断领域的应用
1998年8月第1台PET/CT安装于匹兹堡大学,2001年第1台商业性PET/CT问世,至今,全球PET/CT装机量已接近3000台.现在的问题是毕竟它的成本昂贵,在许多国家,尤其在中国,它还不能如SPECT一样的普及.然而,随着PET/CT在肿瘤和心血管领域的研究取得了大量卓有成效的进展,配备PET/CT这样的分子影像设备已经成为大型医疗单位的必须.本文将对PET/CT在心血管疾病领域的临床应用和研究进展做一个简要的介绍.
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经食道心房调搏行心脏负荷试验对冠心病诊断的评价
经食道心房调搏进行心脏负荷试验,是通过递增性心房起搏,提高心室率,增加心脏负荷藉以增加心肌耗氧,诱发心绞痛和心电图ST段压低,诊断冠心病.为观察其临床应用价值,笔者选择了有发作性心前区疼痛史而休息时心电图正常或可疑心电图的可疑冠心病20例,其中有2例在此之前曾做踏车运动试验阳性.现将试验情况报告如下: