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运动终止即刻Q-T离散度对冠状动脉狭窄的诊断价值
运动平板试验(EET)是临床上无创性诊断冠心病有价值的方法之一,其阳性结果的判断多以运动中或运动后ST段改变作为判断标准,然而仅用运动导致ST段压低程度来判断冠状动脉狭窄引起心肌缺血的准确性在临床上是远远不够的.近年来国内外不少学者将EET及运动后即刻Q-T离散度(Q-Td)结合判断,以期提高冠心病诊断的准确率.
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64层螺旋CT冠状动脉血管成像在冠心病诊断中的应用价值
冠心病是威胁人类健康的主要疾病,也是死亡率较高的疾病。因此及时准确的诊断对于明确病变的程度及正确制订治疗方案非常重要。冠状动脉造影(conventional coronary angiography, CCA)是诊断冠心病的金标准,但其是有创检查,费用昂贵。64层螺旋CT冠状动脉血管成像(64-slice spiral computed tomography coronary angiography,64-SCTCA)具有可在一次屏气过程中完成整个心脏的无间隙薄层扫描,扫描速度快、无创、简便易行、安全可靠。目前已广泛应用于临床。但此新型检查对冠脉病变的定位及狭窄程度评价的准确性如何、能否取代CCA等问题一直备受关注,亦是近年来研究热点。本文对79例患者同期行64-SCTCA和CCA的结果进行比较分析,以评价CT冠状动脉血管成像(CTCA)在冠心病诊断中的价值。
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超声二维应变新技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病的发病率、死亡率逐年上升,新技术、新方法的应用是早期诊断和治疗的关键.超声二维应变(two-dimensional strain, 2DS)是一项全新的超声定量分析技术,利用斑点追踪成像(speckle tracking imaging, STI)原理,与组织多普勒频移无关,无角度依赖性,能更准确地反映局部及整体心肌功能.现对此项新技术及其在冠心病诊断中的应用综述如下.
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阜外心血管病医院冠心病诊断治疗中心
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一种新的、无创的血流储备分数检查
随着多排螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)的迅速发展,CT冠状动脉造影(CT coronary angiography,CTCA)已成为临床无创诊断冠心病的重要手段[1-3].CTCA因其具有较高的时间分辨率与空间分辨率,可以准确地提供冠状动脉解剖学诊断信息,对冠状动脉狭窄病变的诊断有着较高的准确性,特别是超高的阴性预测值使其可作为排除冠心病诊断的重要手段.但CTCA假阳性的比率及易高估病变严重程度的特点,一定程度上限制其在临床的应用.
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选择性冠状动脉造影评价ST-T改变在冠心病中的诊断价值
研究目的:旨在研究ST-T改变疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果分析.90年代以前,冠心病的诊断主要靠症状+心电图的ST-T改变.诊断符合率较低,许多患者误诊.90年代以后,随着高科技的发展,选择性冠状动脉造影已成为诊断冠心病的"金标准",但是在大部分地市级以下医院,因设备昂贵,技术难度大,此项技术仍难以普及,心电图在冠心病诊断中仍占有很大的地位.因此,正确评价ST-T改变在冠心病诊断中的意义显得尤其重要.我们通过对503例ST-T改变疑诊冠心病患者行选择性冠状动脉造影对比研究,得到很有价值的结果.
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经皮冠状动脉腔内成形术的技术辅助
目的:探讨经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架植入术的技术辅助.方法:对1994年1月~2000年12月连续行PTCA或支架植入术的281例病例的技术辅助过程进行总结.本组病例中男性217例,女性64例,年龄39~82(平均62.3±12.5)岁.其中急性心肌梗死128例,陈旧性心肌梗死44例,心绞痛97例,造影前未下冠心病诊断的12例.技术辅助包括(1)术前物品准备;(2)术前患者精神及药物准备;(3)术中配合,包括压力和心电监测、常规药物使用和重要数据记录;(4)术中紧急情况的处置,包括心绞痛、高血压、低血压、室颤等恶性心律失常的处理;(5)术后护理.
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选择性冠状动脉造影术中发生心室颤动的原因及防治措施
选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography, SCAG)目前在国内已作为冠心病诊断和判断预后的主要方法.该技术虽然成熟、安全,但属有创性检查,可能发生各种并发症.其中心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是严重的并发症之一,尽管发生率低,但可能导致患者死亡.
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全国冠心病诊断治疗新进展学习班通知
目前我国冠心病发病率呈逐年增长趋势,特别是近年来已成为中老年人群死亡的重要原因之一。为了更好地开展冠心病的防治工作,大限度地减少冠心病的发病率和死亡率。中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会主办,哈尔滨医科大学承办,将在哈尔滨举办全国冠心病诊断与治疗新进展学习班,届时将邀请国内著名专家进行专题报告和讨论,辅以论文交流。中华医学会继续教育部将给予参会代表Ⅰ类继续教育学分。此学习班原定于2001年7月下旬在吉林市举办,因故将会议地点改在哈尔滨医科大学与全国急性心肌梗死研讨会同时举办,会议时间为7月18日~21日。因参会名额有限,请参加者及早报名。学习班征文内容涉及:(1)冠心病诊断及治疗新经验;(2)冠心病介入治疗新观点;(3)冠心病危险分层的新认识;(4)降脂药物对防治冠心病的意义等。截稿日期2001年5月30日。来稿请寄全文(4000字以内)和摘要。 联系地址:哈尔滨医科大学第一临床学院心内科 黄永麟教授,邮编150001。
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64排CT冠状动脉成像的临床应用现况
我国冠心病发病率在不断增加,年死亡率已达244/10万(城市)和193/10万(农村),成为死亡的第一病因.有创的冠状动脉造影是冠心病诊断的"金标准".虽然随着设备、导管器材及造影技术的提高,造影并发症、死亡率明显降低,但其毕竟是一项有创伤性的检查,而且冠状动脉造影阴性的比例也很高,所以找到切实可行的无创检查方法对合理利用医疗资源、减少患者负担是非常重要的.
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不同阶段糖尿病肾病血浆血栓调节蛋白水平的测定
血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)是一种分布于血管内皮表面的质膜蛋白,也是凝血酶受体。初是因其在体内外强大的抗凝功能而引起人们的重视。但近年来一些国外学者将血浆可溶性TM作为内皮损伤的标记物[1,2]。我们研究不同阶段糖尿病肾病的血浆TM水平,旨在探讨血浆可溶性TM是否可以反映糖尿病肾小球内皮损伤的程度,现报道如下。对象与方法一、对象1.NIDDM组:69例,年龄34~72岁。糖尿病按WHO1985年诊断标准。依照尿白蛋白排泄率(UAER)分成三组:正常白蛋白尿组,26例,UAER<200μ.g/min微量白蛋白尿组,27例,UAER 20~200μg/min;临床肾病组,16例,UAER≥200μg/min。以上三组再根据有无冠心病、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞分成两组,I组为排除上述疾病,Ⅱ组为存在一种或一种以上上述疾病。冠心病诊断按照1979年WHO制定的标准。血栓性脑梗塞诊断符合1996年全国CVD会议制定的标准。
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胸主动脉粥样硬化性溃疡在冠心病诊断中的临床应用价值
目的:探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡与冠心病的之间的相关性。
方法:回顾性分析我院2014-10至2015-03第一次行冠状动脉计算机断层摄影术(CT)检查的住院患者436例患者,入选患者417例,根据检查结果分为冠心病组243例,非冠心病组174例,比较两组患者的一般资料,以发生冠心病与否为因变量,以年龄、男性比例、高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟、冠心病家族史及胸主动脉粥样硬化性溃疡为自变量,进行多元条件Logistic回归分析,以探讨各独立因素对冠心病的预测价值;同时探讨胸主动脉粥样硬化性溃疡组和非溃疡组的患者冠状动脉病变及严重程度。 -
血浆炎症指标联合检测在冠心病诊断中的应用价值
目的:血浆炎症指标水平与冠心病(CAD)患者的近、远期预后有关。但其识别CAD患者的临床准确性尚不清楚。本研究旨在探讨单独或联合检测血浆多种炎症指标在CAD诊断中的应用价值。
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心肌灌注断层显像临床意义再认识
心肌灌注断层显像(心肌显像)临床应用已经20余年,我国从1983年开始,但是对它的临床意义及认识上还有误区.目前90%以上的临床应用,主要是作为冠心病的筛选试验,这只是心肌显像临床应用的一方面,而其真正的价值是预测患者的预后,决定治疗方案.众所周知,冠状动脉(冠脉)造影是目前冠心病诊断的"金标准”,但它主要提供患者冠脉的形态学诊断信息,而狭窄的冠脉的病理生理,则需要其他的检查技术,核素心肌灌注显像就是其中的一种.下面分别介绍心肌显像的几种情况.
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正确认识合理应用心脏冠状动脉多排螺旋计算机断层摄影术检查
自2004年以64排螺旋计算机断层摄影术(CT)为代表的多排螺旋CT(MDCT)临床应用以来,心脏冠状动脉CT成像成为可能并日臻成熟,得到广泛认可,但是目前国际上还没有公认的应用指南.本文参考和引用美国心脏病学院(ACC)等多家相关协会联合公布的临床MDCT心脏成像适用标准,结合国内临床经验,阐述了适合国内应用的具体适应证,以及诊断价值和限度,并简单介绍了MDCT心脏成像的放射线剂量和卫生经济学,以期尽可能合理使用该项新技术.
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心脏磁共振显像技术在冠心病诊断中的应用
目前,冠心病诊断的金标准仍然是冠状动脉造影(coronary angiography,CAG),但冈其有创性以及含碘造影剂可能带来的过敏反应和肾脏损害,对低度、中度可疑冠心病的患者,临床医生仍首选无创检查,如运动负荷心电图(exercise tolerance test,ETT)、运动和(或)药物负荷超声心动图(stress echocardiography)、心肌核素显像包括单光子发射计算机断层成像术(single photon emission eomputedtomography,SPECT)或正电子发射型计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及多排CT(multi-detector CT,MDCT)冠状动脉成像.
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多巴酚丁胺负荷心肌造影在冠心病诊断中应用现状
多巴酚丁胺负荷心肌造影诊断冠心病,尤其对冠状动脉多支病变的诊断,具有中度敏感性、高度特异性及精确性.同时这是一项安全性高的检查,其严重不良反应发生少.但在实际应用中亦存在一定局限性.
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妊娠相关血浆蛋白A与冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是常见的致死性疾病.早期检测、识别冠心病,对于降低其发病率、死亡率具有重要的意义.近年来,一种新的血清标志物-妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)的出现,为临床冠心病风险评估提供了有力的工具[1].PAPP-A是一种锌离子依赖性金属蛋白酶,初在妊娠妇女血浆中发现,主要用于评价胎盘功能及筛查胎儿唐氏综合征.国内外学者对PAPP-A进行广泛的研究,发现PAPP-A还参与细胞外基质降解,并在动脉粥样硬化斑块炎性过程、斑块破裂及血管重构中起重要作用[2-3],其血浆水平的增高,与冠状动脉粥样斑块的不稳定性相关,有望成为冠心病诊断、预防及预后评价的生物学标志物[4].本文对此做一综述.
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血管内超声在冠心病介入诊断和治疗中的应用进展
目前,我国心血管疾病的发病率和死亡率仍处于升高趋势,且发病趋于年轻化。冠状动脉造影(CAG)长期以来被公认为冠心病诊断的金标准,但近年来发现CAG在冠心病介入诊断和指导治疗上仍存在着如不能评价冠状动脉管壁结构、斑块形态、性质以及判断冠状动脉狭窄程度受术者主观因素影响等诸多的局限性;血管内超声(IVUS)、血流储备分数(FFR)、光学断层扫描(OCT)等辅助技术的出现弥补了其不足。其中已经历了20多年发展历程的IVUS技术,在评价斑块的形态、性质及斑块的稳定性、判断冠状动脉管壁结构及管腔狭窄程度,指导非保护性左主干、临界性病变、分叉及中重度钙化等复杂病变的诊治以及辅助介入治疗等方面具有重要价值[1],现已受到临床的重视并广泛应用于冠心病的临床诊治。本文着重对近些年IVUS在冠心病介入诊治中的应用作一综述。
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血管内超声在冠心病的临床应用
20世纪90年代起,血管内超声成像(intravascu-lar ultrasound,IVUS)已成为冠心病诊断和介入的弥补影像学.IVUS可显示血管壁及粥样斑块的组织形态学特征,发现冠状动脉(冠脉)造影不能显示的血管病变,观察分叉处或血管重叠处的模糊病变.