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钙离子通道调节细胞在抗结核作用方面的研究进展
结核病是由结核分枝杆菌( MTB )感染引起的慢性传染病。 MTB可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。目前,全球已有20亿人感染MTB,仅在2012年,新发结核患者达860万,有130万人因结核病死亡[1]。2012年我国结核病新发患者人数约为90万,占全球的10.5%,位居全球第二位[1]。目前结核病的预防和治疗遇到的主要挑战在于:(1)流动人口感染及隐性感染患者数量庞大;(2)在应对耐多药结核病( MDR-TB)方面取得的进展仍然十分缓慢;(3)免疫低下人群合并感染[2]。单凭目前已有的化疗方案很难应对上述挑战,因此应当致力于开发新的治疗方法,这包括新药的研发、免疫治疗以及基因治疗等综合方法的运用。
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联合试验在诊断传染性单核细胞增多症中的应用
传染性单核细胞增多症(IM)是一种由疱疹病毒(EB病毒)引起的急性或亚急性良性淋巴细胞增多的传染性疾病,是引起儿童长期发热的主要病因[1].在临床上多呈隐性感染或上呼吸道感染性炎症.IM虽属良性自限性疾病,但有时会出现一些致死性的并发症,如肝功能衰竭、脾破裂、呼吸道阻塞、持续性感染等.由于确诊IM需病原学诊断.在临床上难以开展,故易误诊和漏诊.在病程的4~10 d异常淋巴细胞、谷丙转氨酶(ALT)、血小板计数的联合检测有助于早期诊断IM.
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带状疱疹老年患者的治疗和护理
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,以局部神经受累及其所支配的皮肤、黏膜上发生疱疹或丘疱疹为主要表现的多发皮肤病.初次感染者表现为水痘或隐性感染,此后病毒进入皮肤的感觉神经末梢,且沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动,持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊神经或颅神经的感觉神经元中,在某种诱因的作用下,潜伏的病毒可再次活动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发炎坏死,产生神经痛,引起肌无力或相应部位的皮肤发生麻痹.多篇报道证实随年龄增长,带状疱疹发病率增高,且年龄越大病情越重,表现为受累神经疼痛明显,引起后遗神经痛者也较多见.本文主要针对带状疱疹老年患者的治疗和护理进行了相关的研究及阐述.
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手足口病患儿家属及相关医务人员病毒隐性感染的现状调查
目的 探讨参与手足口病(HFMD)住院患儿治疗和护理的医务人员及患儿家属的HFMD病毒隐性感染情况,进行分析,旨在为HFMD的防治工作提供依据.方法 2013年3-6月HFMD流行期间,分别选取HFMD病区医务人员42人、患儿家属101人,采集咽拭子或粪便样本,并根据家属接触的密切程度,将家属分为密切接触组和非密切接触组.样本全部进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)定量分型,判断是否为HFMD隐性感染.结果 医务人员送检标本42例,均为阴性.HFMD家属送检的101例标本中,检测出肠道病毒核酸通用型阳性25例(24.75%),其中EV71阳性22例(21.78%),其他肠道病毒阳性3例(2.97%),CA16未检出.HFMD患儿家属的咽拭子标本EV病毒阳性检出率为3.45%,粪便标本EV病毒阳性检出率为33.33%,差异有统计学意义(x2 =9.913,P<0.01);咽拭子标本EV71病毒阳性检出率为3.45%,粪便标本为29.17%,差异有统计学意义(x2=8.028,P<0.01).非密切接触组家属的EV阳性率为23.40% (11/47),EV71阳性率为23.40%(11/47),密切接触组家属分别为25.93%(14/54)和20.37%(11/54),两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 了解HFMD的传播机制,对患儿家属等传播环节进行有效的护理干预,有利于HFMD的防控.建立医院感染监控系统、重视消毒隔离、强化卫生宣教、强化医务人员医院感染意识等,能防止院内交叉感染,值得推广.
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流行性腮腺炎的防治及护理
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。此病毒大多存在于患者唾液、血液、尿及脑脊液中,对低温有相当强的抵抗力。本病好发于冬春两季,主要通过飞沫传播。一次得病后(包括隐性感染和无腮腺肿胀的病例)可有持久的免疫力。潜伏期8~37天,通常是18天。临床特征为起病急,表现为发热、厌食、头痛、呕吐,一侧或两侧耳垂下腮腺非化脓性肿痛,张口或咀嚼时疼痛加剧。本病多见于儿童,大多经过良好;而成人患此病时临床经过较重,本病毒除侵犯腮腺之外,还可侵犯神经系统和其他腺体,可伴发脑膜脑炎或睾丸炎、卵巢炎等。
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肾移植患者潜伏结核感染的实验室诊断
结核病是在世界范围内广泛流行的传染性疾病,主要是由结核分枝杆菌经呼吸道传播引起,据WHO 统计全世界有近1 /3 的人感染过结核杆菌,大部分表现为隐性感染,我国引起结核感染的主要是人型结核分枝杆菌,全国现有活动性肺结核患者约450 万,每年新发生肺结核患者约145 万.我国目前约有9 万肾移植患者,近年来每年新增5000 例肾移植病例,随着新型免疫抑制药物的应用,术后排斥反应的发生率降低了,但罹患感染的情况却日益加重,结核感染是肾移植术后常见的感染之一[1].
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医务人员高暴露人群严重急性呼吸综合征隐性感染与工作强度和工种的相关性研究
目的了解密切接触严重急性呼吸综合征(SARS)患者的医护人员隐性感染的发生情况,及其与工作强度和工种之间的关系.方法对北京中日友好医院密切接触SARS患者的1 127名医务人员和92名对照者的血清进行冠状病毒抗体(IgG 、IgM)酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测.并调查抗体阳性者周围密切接触者313名的临床表现.结果 1 127名SARS病区工作的医务人员:男287名,女840名;年龄21~55岁,平均年龄(34±9)岁.对照组和医务人员上岗前所测冠状病毒抗体均为阴性,上岗后冠状病毒抗体阳性者共29名,阳性率2.57%(29/1 127).特异性抗体的阳性率与工种和病区的关系结果提示:抗体阳性的护士21名,抗体阳性率占护士上岗人数的3.46%(21/607);医师、医技人员6名,阳性率占其上岗人数的1.41%(6/426);督导2名,阳性率占其上岗人数的2.86%(2/70).ICU病区的130名工作人员中抗体阳性者10名,阳性率为7.69%(10/130),占29名抗体阳性者的34.5%(10/29);其他病区人员19名,占65.5%(19/29).29名抗体阳性医务人员的周围密切接触者313名,无一名发病或有临床症状.结论密切接触SARS患者的医护人员有隐性感染的发生,隐性感染者从流行病学意义上讲可能不具有传染性.ICU病区医务人员、护理工作者隐性感染的发生率较其他医务人员高.
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造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染状况——单中心七年临床研究
人类巨细胞病毒(HCMV)属于β疱疹病毒亚科,也称疱疹病毒5型.CMV感染遍布全球,不同国家及地区的资料显示,人群中的感染率高达40%~100%,我国则在90%以上.和所有疱疹病毒一样,人一经感染,除少数出现临床症状外,大多呈隐性感染.
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恶性血液病患者侵袭性真菌感染现状及诊治进展
侵袭性真菌感染(IFI)是机体的一种感染状态,临床表现包括三个类型:隐性感染,亚临床感染,显性感染即侵袭性真菌病(IFD).IFD是IFI的主要临床表现形式.近20余年来,随着疾病谱及治疗模式的变化,IFI的患病率和病死率均呈显著上升趋势[1].而恶性血液病患者常因伴有中性粒细胞缺乏(粒缺)、化疗、造血干细胞移植(HSCT)、长期应用糖皮质激素等高危因素,更成为罹患IFI主要的人群.现就恶性血液病患者IFI的现状和诊治进展作一综述.
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人腺病毒7型聚集性爆发流行中182例隐性感染者的防治疗效分析
目前认为腺病毒可以分为A-G 7个组,65个血清型,有研究证实腺病毒可引起人类呼吸道、消化道、尿路和膀胱等多个系统与器官的感染[1-5].其人感染后临床表现为多样性,散在发病为主.在已知的血清型中第3型和7型与人类疾病关系较为密切,通常不同型的腺病毒可引起不同的疾病,也可能出现不同型别交叉感染的情况.根据卫生部制定下发的“腺病毒感染诊疗预案”中定义:腺病毒感染主要分为:①隐性感染,是指无发热及任何临床症状,但具有传染性,仅在流行病学调查时发现,也称为非发热感染者;②腺病毒急性上呼吸道感染;③腺病毒肺炎三种类型.近年来国内外有关腺病毒B组在军营和学校等引起流行的报道增加,在人员密集或拥挤的环境中甚至引起呼吸道感染爆发流行[1-5].
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妊娠合并病毒性肝炎在妇产科中的护理
病毒性肝炎是孕妇常见的肝脏疾病,病毒性肝炎共分甲、乙、丙、丁、戊等型,甲型及戊型肝炎经消化道传播,乙型肝炎经血液及性接触传播.丙、丁肝炎经血液传播,妊娠妇女为肝炎的易感人群,其病毒性肝炎的发病率约为非妊娠妇女的9倍,其中乙型肝炎多见,可致产后出血、弥漫性血管内凝血、早产、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿死亡及母婴垂直传播.隐性感染(携带病毒)可导致母亲及后代的慢性疾病.目前妊娠合并病毒性肝炎的孕妇已成为产科中重要的研究课题.
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弓形虫病对妊娠及胎儿的影响
弓形虫病是导致妊娠异常造成流产,死胎、先天畸形及智力低下等的重要原因之一,当孕妇感染了弓形虫时,可能经胎盘垂直传播经胚胎或胎儿,造成宫内感染,对胚胎的生长发育产生严重影响.因此,作出胚胎感染及生长发育情况的评价,是围产期保健的重要课题,而先天性弓形虫病在国内外时有报道,现就我国今年来对于孕妇及胎儿有关弓形虫病方面的研究作一论述.1 临床资料:先天性弓形虫病是孕妇在妊娠期弓形虫急性感染或隐性感染活动时,弓形虫通过胎盘屏障或羊水进入胎儿胃肠道感染的,胎儿发育可受到不同程度的损害,甚至死亡,但是急性感染90%无症状.弓形虫感染对胎儿危害的严重程度与母亲的感染时期、感染虫株的毒力、母亲抗体形成及抗体向胎儿移行等因素有关.
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带状疱疹新疗法
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征。常伴有明显神经痛为主要症状的疾病。水痘-带状疱疹病毒在干燥的痂内很快失去活性。其病机是病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或成隐性感染,以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内;当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
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光山县蜱虫叮咬部分人群新型布尼亚病毒隐性感染的筛选
发热伴血小板综合征是近年来一类新发的人兽共患自然源性疾病。2007年5月河南省信阳市光山县连续出现几个以腹痛腹泻、恶心呕吐、厌食乏力和不明原因发热伴多脏器损伤、其中3例初步诊断为“急性肠胃炎”的患者,因不能确诊并出现了死亡病例。经流行病学调查,部分患者有蜱虫叮咬史,当时称为“疑似无形体病”。2007年7月光山县人民医院在患者身上捉住第1只蜱虫[1]。目前研究认为是蜱虫叮咬所致的新布尼亚病毒感染所致,即发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome bunyavirus,SFTSV),但是蜱虫叮咬后是否一定感染SFTSV,SFTSV阳性携带者是否发病等规律亟待进一步研究。
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一起医院内集聚性诺如病毒胃肠炎的调查
目的 调查分析一起在上海市徐汇区某社区卫生服务中心内科病房内发生的集聚性诺如病毒GⅡ型胃肠炎疫情的特征及其原因.方法 采用统一的集体性腹泻个案调查表进行现场流行病学调查,使用病例对照研究方法分析相关危险因素,采用RT-PCR方法检测病毒核酸.结果 该起疫情共报告病例22例,发病率为31.0%,以呕吐腹泻为主要临床表现,疫情流行持续8d,引入率为30.3%;时间分布呈单峰,空间分布有集聚性;通过实验室检测确定有两名护工隐性感染,在11份粪便、肛拭标本中检出9份诺如病毒GⅡ型核酸阳性,6份环节标本呈核酸阴性;由隐性感染护工护理的患者发病率高于非感染护工护理的患者(x2 =4.98,P=0.026),OR值为11.2(95% CI=1.80~116.80);空间分布的集聚性与隐性感染护工护理的床位高发病率有较好的一致性.结论 该次疫情是一起发生在医疗机构内由诺如病毒GⅡ型引起的集聚性胃肠炎疫情,隐性感染的护工是传染源之一,接触传播是重要的传播途径;该次疫情在对手卫生、标准防护执行力进行干预及落实各项消毒隔离措施后得到有效控制.
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胫骨骨折术后隐性感染患者病原菌检测及感染因素分析
目的 分析胫骨骨折术后隐性感染者病原菌检测及感染因素,对病原菌及导致发生感染的关键因素与减少术后感染的发生提供可靠依据.方法 对2007年1月-2012年12月骨外科收治的341例胫骨骨折手术患者资料进行回顾性分析,有80例患者发生术后隐性感染,对其进行病原菌检测;并对导致该类感染的差异有统计学意义的影响因素,进行非条件logistic回归分析,寻找导致感染的影响因素中的独立危险因素.结果 共检测出病原菌45株,检出金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、类白喉杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌分别占37.78%、26.67%、15.56%、13.33%、6.67%;经logistic回归分析后显示,术后使用高效广谱抗菌药物(β=1.648,OR=4.982)、细菌数量少(β=1.905,OR=6.338)、局部解剖特点(β=1.791,OR-5.676)是导致胫骨骨折术后患者发生隐性感染,影响骨折内固定术治疗效果的危险因素.结论 胫骨骨折术后隐性感染不容忽视,应加大对患者手术部位的密切观察,做到发现隐性感染及时治疗,确保患者就医安全.
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妊娠合并恙虫病的研究现状
恙虫病又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus),是由恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugam ushi)引起的一种自然疫源性疾病。主要流行于亚洲太平洋地区,在我国东南沿海地区多见,常流行于夏秋季节。鼠类为传染源,恙螨为媒介,当恙螨的幼虫叮咬有隐性感染的鼠后,其下一代幼虫叮咬人体即将立克次体传给人,立克次体通过淋巴、血液扩散感染全身小血管内皮细胞及网状内皮系统,导致细胞破损、出血,造成广泛的小血管炎及血管周围炎,致多脏器充血、水肿、变性坏死,出现各脏器不同程度的损害。
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卡氏肺孢子虫肺炎研究进展
卡氏肺孢子虫(Pneumocystis carinii)是真核单细胞生物,现在认为它是一种真菌,而不是寄生虫.它广泛存在于人和其他哺乳动物的肺组织内,健康人受感染多为隐性感染,当宿主免疫力低下时,处于潜伏状态的病原体即进行大量增殖,并在肺组织内扩散导致间质性浆细胞性肺炎,即卡氏肺孢子虫肺炎(Pnoumocystis carinii pneumonia, PCP ) .
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西尼罗河病毒感染
西尼罗河病毒(west nile virus,WNV)并不是一种新发传染病,早在20世纪初就有相关报道[1],只是多数感染者为隐性感染或低热等非特异性症状,因此并未引起研究人员的注意.直到20世纪90年代,尤其是1999年在纽约的暴发流行,引起了人群大规模感染和死亡,并伴随大量的鸟类、家禽、马和牛等的死亡,该感染呈现向外播散的趋势[2,3].因此,我们有必要认识WNV的研究现状.
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EB病毒感染及其相关疾病
Epstein-Barr(EB)病毒是疱疹病毒科γ亚科中惟一能引起人类感染的淋巴滤泡病毒(lymphocryptovirus),是20世纪50年代在研究伯基特淋巴瘤(Burkitt's lymphoma, BL)进而成功建立BL细胞系后在电镜下首次观察到的疱疹病毒样颗粒[1].EB病毒具有嗜B淋巴细胞特性,能够在B淋巴细胞中建立起隐性感染,刺激细胞增生和转化.血清学研究发现,超过90%的成年人血清中EB病毒抗体阳性,而且EB病毒能够在已产生抗体的宿主体内持续存在[2].