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新生儿缺氧缺血性脑病恢复期继续治疗的生化诊断指标探讨
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期缺氧所致的严重并发症,病情重、病死率高,远期可导致患儿学习和记忆障碍,甚至出现瘫痪、癫痫等不同程度的神经系统后遗症的发生[1].本研究通过检测HIE患儿恢复期血清催乳素(PRL)、心肌酶、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平等生化指标为HIE患儿恢复期是否予以继续治疗及评估HIE的疗效和预后提供客观的实验依据.
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急性钡中毒致呼吸心跳骤停抢救成功一例
患者,男,18岁,高三学生.主诉:呕吐腹泻,体四肢进行性瘫痪2 h,呼吸困难0.5 h,送医务室输液抗炎治疗无效,渐出现四肢无力软瘫,呼吸困难,呼"120"急救.现场查体:T 36.7℃,P 107次/min,R 21次/min,BP80/60 mmHg,面色苍白,四肢肌张力低,肌力0级,双Babinski(-).立即建双通道BD留置针输液,心电图各导联可见明显U波,Ⅰ、Ⅱ、avL、avF ST段压低0.1 mV,T波倒置,V3-V6ST段压低0.3 mV,T波倒置.
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治瘫十三穴
针刺治疗脑梗死安全而有效[1],因其治疗时间窗长而对脑梗死急性期和恢复期均有效,同时也受到世界卫生组织(WHO)和国外学者的高度重视[2].治瘫十三穴即:上肢的肩髃穴、曲池、手三里、外关、合谷;下肢的髀关、风市、阳陵泉、足三里、解溪、太冲、太溪穴、绝骨穴.用于治疗脑出血、脑梗死引起的肢体困重、麻木、功能障碍、肌肉萎缩者,有良好的疗效.
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老年跌倒和跌倒伤害的相关定义
大量研究对老年人的跌倒发生率、发生地点和跌倒后的结局进行了描述.在进行这些描述前有必要简单讨论老年跌倒领域四个重要的方法学问题:跌倒是如何定义的?跌倒如何计数?致伤性跌倒如何定义?哪些人算是老年人?1 跌倒的定义:1987年,老年人跌倒预防Kellogg国际工作组这样定义跌倒:"跌倒是指非故意地倒在地面或较低平面,而不是由于受到持续的猛烈打击、意识丧失、中风引起的突然瘫痪,或癫痫发作".
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中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复的影响
目的:探讨中医结合康复护理对脑中风瘫痪患者运动功能恢复的影响。方法脑中风瘫痪患者140例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各70例,两组都给予基础治疗与常规康复护理,在此基础上治疗组加用中医针灸干预,干预周期为3个月。采用神经功能缺损评分和Fugl-Meyer运动功能评分法比较两组患者的恢复情况。结果治疗组总有效率(97.1%)明显高于对照组总有效率(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预后的神经功能缺损评分明显降低,而肢体运动功能评分明显增加,与干预前及对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后瘫痪级别均明显好转,且治疗组的瘫痪级别明显好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中医结合康复护理应用于脑中风瘫痪患者能够有效改善患者的运动功能,恢复神经功能缺损状况,提高总体疗效。
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双通道封管法在临床中的应用
静脉输液是临床护理工作中的一项基本操作,实际工作中,特别是对于危重、需行大手术、瘫痪、幼儿患者,我们通常采用颈内静脉或锁骨下静脉置管术或静脉留置针的方法,运用此法虽为患者减轻了身心痛苦,但工作中会由于封管方法不正确,导致静脉通道管腔堵塞.
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侧卧器的制作与应用
在临床上对于昏迷或瘫痪的患者医护人员常常需要很大的力气让患者侧卧后,在背部放几个枕头试图保持这一姿势,但一般维持不了多久,患者便慢慢滑了下去,不知不觉成了仰卧位,我科根据临床上存在的问题设计并制作了一种侧卧器,2010年6月2日经申请获得专利(专利号为ZL200920227864.1),在临床上使用效果满意.现介绍如下.
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自制简易小便器在卧床患者接尿中的应用
在临床护理中,为卧床患者接尿是一项基础而又复杂的工作,特别是瘫痪、昏迷等生活不能自理而自行排尿的患者,常常因不能及时放置小便器而将床褥、衣被尿湿,增加了患者的不适及褥疮、尿疹的发生率,同时也增加了护理人员的工作量.自1999年以来,我科采用塑料饮料瓶自制简易小便器应用于卧床患者接尿,取得满意的效果.现介绍如下.
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巧用爽身粉外涂于便盆预防压疮
临床上经常会遇到因手术或瘫痪需在床上排尿排便的病人,但有时由于便盆使用不当而导致擦伤皮肤引起压疮,给病人带来生理、心理痛苦,甚至造成经济负担.2008年2月至2010年12月,笔者采用爽身粉外涂便盆预防摩擦导致的压疮,收到良好效果,现介绍如下.
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营养袋的简易抽药法
营养袋适用于瘫痪、气管切开、脑外伤、昏迷、老年人等无法通过经口饮食来摄取营养的患者.其目的是节省加药时间,操作方便.临床常规加药法需要把安瓿的药液(尤其是50%的葡萄糖20 ml、10% KCl等)抽入大瓶后才能按正常的加药法来抽取药液,既费时又费力.针对这一问题,笔者采用简易加药法,经过临床实践,证明效果好.现介绍如下.
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30例发作性睡病的临床特征及护理
发作性睡病(narcolepsy)又称Gelineau综合征,是一种原因不明的睡眠障碍性疾病.本病早在1880年Gelineau首先记述并命名,临床特点以睡眠发作、猝倒症、睡眠瘫痪及睡眠幻觉为主要表现,称为发作性睡病四联症.我院自1990年以来共诊治30例患者,经治疗和护理,疗效满意,报告如下.
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21例脊柱结核手术病人的健康教育
脊柱结核是-种继发性病变,约90%继发于肺结核.脊柱结核可出现相应的神经压迫症状,严重者合并有瘫痪.治疗宜整体与局部兼顾,即在全身抗痨的前提下,配合休息、营养、局部制动及手术治疗.1997年2月~2000年9月我院骨科共收治21例脊柱结核手术患者,在患者人院、术前、术后、出院等整体护理过程中实施健康教育,减轻了患者的心理负担,有利于疾病的康复,同时使患者还掌握了一定的自我保健知识,提高了护理的质量.
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超声诊断急性结肠假性梗阻1例
患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.
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香港医院预防老年住院患者跌倒护理管理介绍
老年患者跌倒是指老年患者不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上,除外遭到猛烈打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因[1].老年人由于其机体功能随年龄的增长而衰退、患有慢性疾病等因素,跌倒发生率高,是发生跌倒的高危人群[2].我国已进入人口老龄化社会,据统计,我国65岁及65岁以上的老年人已达1.5亿,每年约有4000多万老年人至少发生1次跌倒,跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一,严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力,也增加了家庭和社会的负担[3].因此,如何有效地做好老年患者的跌倒防护是护理工作中值得探讨和深思的问题.
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神经肌肉电刺激及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用
神经肌肉电刺激(neuromuscular electric stimulation,NES)是指任何利用低频脉冲电流刺激神经或肌肉引起肌肉收缩,达到提高肌肉功能或治疗神经肌肉疾患的一种治疗方法,国外用于瘫痪治疗已有40多年的历史[1-3],国内尚未受到足够重视.本文对NES及其在痉挛性瘫痪治疗中的临床应用作一简要介绍.
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脊髓损伤早期康复
脊髓损伤所致的瘫痪是一种严重的伤残,无论对患者的生活自理能力还是心理承受能力都具有极大的影响和打击.及时对脊髓损伤患者开展早期康复,可使患者在尽可能短的时间内,用较少的治疗费用,得到大限度的功能康复,提高患者的生活质量,减轻家庭、社会负担,为患者继续为社会创造价值提供有利条件.
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脑卒中后早期康复的研究进展
本文介绍脑卒中早期康复的理论基础(脑可塑性和功能重组)、介入时机、方法学及主要治疗技术·包括Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF、运动再学习疗法(MRP)、生物反馈疗法、强制性使用运动疗法、神经肌肉电刺激(功能性电刺激、经皮神经电刺激)、针灸(鲐穴刺激)疗法,减重训练法、运动想像疗法,康复机器人训练法以及综合康复方法等.以便为临床正确进行脑卒中后早期康复治疗提供理论依据和技术指导.
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功能性电刺激在不完全性脊髓损伤患者步行中的应用研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的疾病,在造成患者肢体感觉、运动功能障碍等生理损伤的同时,还给心理带来严重的压力,对其回归社会有很大的影响:功能性电刺激(functional Plectrical stimulation.FES)技术是使用电刺激的手段,以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉,使脊髓损伤患者恢复一定运动功能的一种康复治疗技术[1].恢复独立的步行能力是不完全性脊髓损伤患者的主要康复目标.
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神经源性骨质疏松
骨质疏松症是近年来人们普遍关注和重视的热点.长期以来,国内外许多学者对骨质疏松症成因进行了广泛深入的研究,其中较多涉及非力学机制,如内分泌、细胞生长因子、维生素D、钙及骨效应细胞等.本文通过对神经源性瘫痪导致骨质疏松发生的生物力学特点为切入点,回顾该领域的研究近况,综述如下.
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偏瘫的上肢功能评定方法及应用
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征.偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪[1],严重影响患者的生活自理和参与社会的能力,同时也给家庭和社会带来巨大负担.