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功能性电刺激在不完全性脊髓损伤患者步行中的应用研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种常见的疾病,在造成患者肢体感觉、运动功能障碍等生理损伤的同时,还给心理带来严重的压力,对其回归社会有很大的影响:功能性电刺激(functional Plectrical stimulation.FES)技术是使用电刺激的手段,以精确的刺激顺序和刺激强度激活瘫痪或轻瘫的肌肉,使脊髓损伤患者恢复一定运动功能的一种康复治疗技术[1].恢复独立的步行能力是不完全性脊髓损伤患者的主要康复目标.
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外伤性致瘫患者的康复护理
我国外伤性致瘫者多为交通事故、建筑事故、暴力等引起,多造成脊髓损伤致严重瘫痪.脊髓损伤后引起受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能完全或部分丧失称截瘫.颈髓C4以上损伤上肢受累则称四肢瘫.
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脑白质疏松症的影像学诊断与病因分析
1资料与方法本组共100例,男60例,女40例,年龄42岁~87岁,平均年龄64.5岁.有高血压史70例,头痛、头晕9例,肢体感觉及运动障碍76例,进行性痴呆24例.使用美国Pick公司Premier型CT仪,层厚10mm,扫描时间2 s,增强造影为60%泛影葡胺60 ml,静脉注射后立即进行CT扫描.磁共振仪为美国VectraO.5T成像系统,行横断面T1、T2加权成像及矢状面T1加权成像.
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19例骨筋膜室综合征早期观察及护理
骨筋膜室综合征又称筋膜室综合征,是指由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜等组成的所有密闭的解剖空间即筋膜室内,任何原因造成的组织间隙压力超过灌注压,导致筋膜室内组织(如肌肉、神经等)因急性缺血所致的一系列症候群[1].
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同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的组织学观察
周围神经损伤在临床中十分常见,损伤后常造成肢体感觉及运动功能的损害,为了恢复肢体的神经支配,通常需要应用移植物桥接神经缺损.该类移植物的功能是引导神经纤维通过缺损区并长入支配的器官和组织.目前,临床实践中,自体神经一直被公认为是修复神经缺损理想的材料[1].但自体可供移植的神经来源有限,且多为细小的皮神经,同时移植后造成供区的功能障碍,尤其是对长距离或多处神经损伤及神经丛的损伤,往往没有充足的自体神经来源,使其在临床中的应用受到了限制[2].因此,寻求理想的自体神经替代物修复周围神经缺损成为临床外科的研究热点.
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致心律失常型右室心肌病超声心动图表现1例
患者男性,20岁,因反复心悸、晕厥入院.近1年来心悸、晕厥2次,其中1次为运动诱发,与进食、体位等无明显关联,约10 s后可自行转醒,伴大便失禁,无抽搐、肢体感觉或活动异常.起病前无发热、上呼吸道感染或腹泻等症状.
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成年女性颈椎嗜酸性肉芽肿1例报告
患者女,43岁.因颈痛伴活动受限1个月,于2008年11月16日入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现颈部疼痛不适,呈持续性,向肩部放射,服非甾体类镇痛药效果不佳,颈部活动受限.无发热、无肢体感觉及运动障碍.查体:颈椎曲度正常,颈后部轻压痛,颈椎前屈后伸活动度减小,四肢感觉、运动正常,肌张力正常,双侧Hoffmann征阴性.
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是在众多因素作用下,后纵韧带组织中新生异位骨结构形成而逐渐发生骨化,导致椎管、椎间孔狭窄,压迫脊髓、神经根,产生一系列以肢体感觉、运动及膀胱、直肠功能障碍为主要临床表现的脊髓及神经根损害的疾病.本病在日本发病率高,故有日本病之称.无临床症状者,一般不需治疗;只有轻微神经根、脊髓受压症状,无进一步恶化倾向者,可给予药物、对症等非手术治疗.但由于该病发展到一定阶段,会导致不可逆性的脊髓损害,且目前尚无很有效的延缓韧带骨化进程的方法,因此明确脊髓压迫损害症状后应尽早手术.
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Egb761联合葛根素治疗糖尿病周围神经病变35例疗效观察
我们对35例糖尿病性周围神经病变(DPN)患者在常规治疗基础上,用Egb761联合葛根素治疗,取得了较理想的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组对象为2007~2009年在我院住院治疗的DPN患者35例.其中男19例,女16例;年龄43.2~75.8岁,平均55.7岁;2型糖尿病(T2DM)病程4~20年,平均17.4年;DPN病程0.6~12.7年,平均6.9年;伴发视网膜病变18例,冠心病15例,肾病8例.病例入选标准:①T2DM并发DPN患者,符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准;②有肢体感觉、运动神经病变临床表现,包括感觉过敏、减退或异常,如肢体麻木、针刺样或烧灼样疼痛、深感觉减退、肌力下降、腱反射减弱或消失、肌萎缩等;③营养功能障碍,如肌肉萎缩无力、皮肤干燥起裂、出汗过多或无汗;④神经电生理检查神经传导速度减慢;⑤排除其他原因所致神经病变.
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肠结核误诊为急性阑尾炎1例
男,50岁.因"右下腹疼痛伴腹泻、纳差、发热2 d"入院.患者2 d前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈持续性钝痛,伴纳差、发热、体温在38℃左右,腹泻,每日排黄色稀便3-5次,未见脓血及黏液,不伴恶心、呕吐、黄疸、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、盗汗等.院外静滴氨苄青霉素2 d,效果不佳症状加重而入院.既往史(-).入院查体:体温39.5℃,脉搏130次/min,血压120/75 mmHg.营养中等,精神欠佳,咽不充血,扁桃体不肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音.心率130次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹部略膨降,右下腹肌略紧张,全腹压痛(+),右下腹麦氏点压痛(++),右下腹反跳痛(+).未触及肝脾及包块.移动性浊音(一),肝区及肾区无叩击痛.肠鸣音减弱.肢体感觉及运动未见异常,神经系统未见异常.
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2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的超声诊断价值
2型糖尿病合并下肢动脉病变是糖尿病患者主要的并发症之一,但由于糖尿病患者周围神经病变存在肢体感觉反馈减退,因此下肢动脉病变临床症状往往较非糖尿病患者更加不明显[1].本研究通过评估超声对2型糖尿病合并下肢动脉病变患者的病变程度及闭塞患者侧支动脉形成,以期为临床的明确诊断、治疗效果及预后评估提供依据.
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高压氧治疗脊髓损伤的护理
脊髓损伤主要是因直接暴力(砸伤、摔伤、刺伤、枪伤等)造成脊柱过度屈曲、骨折、脱位伤及脊髓、脊神经,其次足因脊髓感染、变性、肿瘤侵及脊髓.这些病来势比较凶猛,病情恢复缓慢,根据损伤水平和程度差异,可使损伤水平以下躯干、肢体感觉、运动、反射完全消失、大小便失禁等症状.脊髓损伤是一种严重损伤,临床上治疗难度较大,效果不甚理想,常留下不同程度的残疾,病死率较高.本科从2007年10月至2008年10月间对收治的38例脊髓损伤患者进行了高压氧治疗,效果较满意,现将护理体会报道如下.
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脑干梗塞一例报告
1 病例资料患者,男性,59岁,因头晕、说话不清、双下肢无力4天,于2011年11月5日来我院门诊就诊.患者于四天前无何诱因,突感头晕、恶心、双下肢无力,家人发现其讲话不清、右口角流口水,送当地医院,做头颅CT正常.病前病人有多年糖尿病和甲低史.门诊查:BP:130/90 mmHg,神清,说话含糊但可听清,无感觉性失语,伸舌略右偏,两侧鼻唇沟对称,鼓腮示齿正常,两侧额纹对称,咽反射存在,无亢进或消失,双侧眼球活动正常,瞳孔反射正常,无眼震,双上肢肌力正常,双下肢肌力四级,双巴氏征(+),四肢腱反射对称,无亢进或消失,双侧面部及肢体感觉对称.头颅MRI示,桥脑、豆状核、额顶叶、丘脑多处点、片状长T1、T2信号,FLAIR呈高低不等信号.MRI诊断:多发性脑梗死.
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不同体位对截瘫合并肺部感染患者超声雾化吸入时的影响
截瘫是指胸腰段脊髓损伤造成躯干、脏器及下肢感觉和运动功能障碍或丧失,脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,受伤脊髓平面一下神经支配的缺失引起肢体感觉(痛觉、触觉、温度觉)运动、反射完全或部分消失,膀胱、肛门括约肌功能完全消失.