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剖宫产术后留置导尿管时间的观察
留置导尿管是剖官产术前一项常规操作.以往术后常规留置尿管并持续开放24小时[1],其目的除了便于手术操作.避免术中损伤膀胱外.同时可以预防术后膀胱过度充盈而妨碍子宫收缩,导致产后大量出血[2].临床实践中发现,较多产妇对留置尿管感觉不适,表现为尿道口胀痛、下腹坠胀、膀胱刺激征等.很难坚持到术后24小时就不得不拔除导尿管或产生尿道感染等并发症.针对这种情况,我院将传统的留置导尿管时间改为6小时,并取得了较好的效果.现报道如下.
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1例尿道口粘连、肾盂积水手术护理
1病例介绍患者,女,37岁,因外阴间断瘙痒伴尿痛、尿不尽、排尿困难2年,加重1月,于2004年12月19日入院.入院前1周在门诊行外阴白斑病变检查提示:慢性外阴增生营养不良.既往体健.入院查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 100/80mmHg,双眼睑无浮肿,心、肺、腹无异常,双肾区无明显叩击痛.
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眼结膜乳头状瘤2例
1 病例介绍 例 1,男, 32岁,因左眼内眦部乳头状赘生物 8天,于 1995年 10月就诊.患者 8天前左眼不明原因出现痒、卡,并见内眦部有一粉红色"肉团",且逐渐增大.其配偶有尖锐湿疣病史 5个月.体检:尿道口可见 3个"小米粒"大小的乳头状灰白色赘生物,余粘膜未见异常.
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中西结合治疗男性慢性淋病的体会
慢性淋病多因急性淋菌性尿道炎或身体虚弱始发感染而致.慢性淋病多为前后尿道炎同时发生,因此临床表现各异.以尿道炎为主者,尿道口轻度骚痒或灼热,展起尿道口有少量浆液痂封口,挤之有少量脓液滴出,尿液清晰或浑浊,有丝状物,排尿次数增加,并发前列腺炎者,单侧或双侧阴囊轻度红肿疼痛,体检时,附睾处轻度触痛和肿胀,精索粗硬.
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双胞胎同患两性畸形
例1 社会性别女,年龄9岁,为第1胎第1产.查体:身高135 cm,体重36 kg.发育营养好,五官未见异常.乳房未发育,心肺听诊未闻及异常.腹软,肝脾未触及.四肢脊柱无畸形.外阴部可见阴毛,阴茎长约4.8 cm,直径约3 cm,包皮上翻如成年男性,尿道口位于阴茎下方.阴茎根部两侧似阴囊,内未触及睾丸.双侧腹股沟亦均未触及睾丸.腹部B超示:可见子宫及双侧卵巢.
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姊妹同患睾丸女性化综合征四例
例1 31岁,社会性别女性,因原发性闭经,结婚4年未孕就诊.体查:无胡须,喉结不大,声音高尖、双乳房发育欠佳.无阴毛,大小阴唇发育较差,尿道口与阴道口位置关系正常,双侧腹股沟及大阴唇未触及包块,阴道深7 cm,盆腔双合诊未触及子宫.B超检查:先天性无子宫.阴道造影:阴道部分分隔畸形,未见阴道穹隆及子宫、附件.染色体核型为46,XY,诊断为睾丸女性化综合征.
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睾丸女性化一家系三例
例1 25岁,社会性别女,无月经初潮,有下腹部周期性疼痛,无鼻衄,无周期性血尿史。出生时发现两侧阴唇内有两个小包块,渐长大,尿道口上方有一肿物,但生长较慢。来我院婚检。查体:女性体态,皮肤纤细,皮下脂肪较厚、下腹部尤显,发音尖细,未见喉结,手指较正常女性长。无唇须,无腋毛,两侧乳房小于同龄未婚女性,两乳头下陷,骨盆小,臀大,女性外观,耻骨联合及两侧阴唇有稀疏阴毛,两侧大阴唇内可扪及球形肿块,边界清楚,质柔软,右侧约拇指头大,左侧小指头大,右侧可扪及附睾和输精管,左侧检查输精管副睾不明显。小阴唇发育差,阴蒂肥大,远端酷似龟头,会阴裂隙中,见尿道开口,无阴道开口。探查盆腔未见子宫及附件等女性内生殖器。病理检查:两侧睾丸组织发育不全。细胞遗传学检查:X染色质阴性。取患者外周血淋巴细胞常规培养,G显带,计数100个,分析10个分裂相,核型为46,XY。
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近亲婚配致尿道下裂三例
例1 男,12岁.因自幼蹲位排尿12年就诊.体检:体格发育与同龄男孩无异.双侧睾丸在阴囊内,大小、质地正常.阴囊向两侧分裂、发育尚可.阴茎下曲畸形,长约5cm,直径2cm,抚摸有勃起现象.尿道口位于会阴部,尿道口直径约0.4cm.诊断为会阴型尿道下裂.
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硬膜外自控镇痛对TURP术后的镇痛效果观察
经尿道前列腺切除术(TURP)是老年男性的常见手术,术后由于留置导尿管、气囊压迫、持续尿道刺激,常引起尿道痉挛性疼痛、下腹部会阴坠胀、尿意频切等症状,病人由此紧张而产生强迫体位,并可致尿道口出血增多.我们对经尿道前列腺切除术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)组进行镇痛效果观察,并与非镇痛组(对照组)进行了对比,现报道如下.
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重症多形红斑伴角膜上皮剥脱1例护理体会
患者,男,44岁.因服卡马西平后发热2天,全身泛发红斑、丘疹1天入院.入院前8天因头昏痛服用卡马西平,6天后开始畏寒、发热、手足出现散在红色粟粒大小红斑、丘疹伴瘙痒,入院前1天全身泛发红色丘疹、红斑、瘀点,畏寒、发热加重,急诊以"重症多形红斑"收住院.查体:急性重病容,高热,颜面、躯干、四肢广泛散在密集针头至绿豆大小紫癜性丘疹、红斑、瘀点,绿豆至豌豆大红斑、瘀斑,部份融合成片.口腔黏膜、尿道口周围及阴囊背面糜烂,双眼结膜充血伴大量分泌物.
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性病患者并发精神障碍2例报告
例1 男,30岁,3周前曾有冶游史,1周前尿道开始刺痒烧灼感,伴尿频、排尿微痛,晨起尿道口有少许淡黄色粘性分泌物,自服消炎药后症状无好转就诊.查体一般情况好,各系统检查无异常.
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冠状沟型尿道下裂的治疗
1995年1月~1997年8月治疗冠状沟型尿道下裂9例,报告如下.手术采用尿道推进法1例,环形切开尿道口周围皮肤,将尿道壁包括尿道海绵体充分游离,龟头腹侧纵行切开至阴茎海绵体背膜,将尿道向前推进,尿道口固定至龟头顶端,龟头两侧稍行潜行分离后直接缝合.阴茎腹侧包皮瓣法3例,以尿道口为蒂做阴茎腹侧岛状皮瓣,内翻形成尿道,Y形切开龟头顶端,下行至原尿道口处,将尿道口固定于龟头顶端,龟头两侧稍行分离后缝合.冠状沟包皮瓣法5例,尿道口周围向两侧设计一个V形岛状皮瓣,皮瓣两翼向中间靠拢,内翻缝合形成尿道,龟头做Y形切开,尿道口固定于龟头顶端,龟头切口两侧稍行潜行分离后直接缝合.本组9例,年龄13~22岁.其中先天性6例,手术矫治后型3例.术后尿道口开口于龟头顶端,创口全部Ⅰ期愈合.1例于术后1个月出现尿道外口狭窄,行扩张治疗1个月痊愈.其余未见并发症.
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尿道前庭移植术治疗女性尿道综合征
我院自1989年10月~1994年8月,收治9例女性尿道综合征患者.年龄31岁~66岁.病程2年~9年.表现为不同程度的尿频、尿急、尿道口灼痛,反复发作,昼夜小便次数为8次~15次.其中2例伴有下腹及肾区疼痛,3例尿失禁,1例有阻塞感,3例有肉眼血尿.检查:尿道至阴道口间距缩短,均小于0.5 cm,5例有尿道口肉阜,3例尿道口处女膜伞,4例阴道前壁膨出.检验尿常规,红细胞+~+++ 4例,伴有蛋白+~++ 2例,脓细胞+~++ 2例,白细胞++~+++ 6例.尿培养白色葡萄球菌和大肠杆菌3例.
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卡马西平与史蒂文斯-约翰逊综合征相关联1例
1 病 例门诊号907057,女,27岁,主诉话多、骂人和话少、想不快事相交替6年,诊断双相障碍.从9个月前已经开始同时服用丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.5,2次/d,利培酮(维思通)1mg,早,拉莫三嗪(利必通)12.5mg,2次/d,不间断的服药至2个月前,已调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸哩0.5,2次/d,利培酮1mg早,拉莫三嗪100mg,2次/d,氯硝西泮0.5mg,3次/d,从没有出现任何皮疹和溃疡.在1个月前,因为脾气大,表达慢,思睡,认为是氯硝西泮引起,故调整为丙戊酸钠0.4,3次/d,碳酸锂0.25,2次/d,利培酮1mg早、中,拉莫三嗪100mg,2次/d,卡马西平0.1,2次/d,服用20天,于10天前出现倒睫,眼结膜炎,次日出现全身荨麻疹样疱块,口腔粘膜,包括嘴唇出现溃疡,鼻腔内血块,伴有发热37.6℃,发热持续1天,发热间有头痛和关节痛,8日前去皮肤科检查,尿道口溃疡.
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阴茎海绵体松解及延长1例报告
患者,男性,31岁,工人,因阴茎及双侧睾丸缺失入院.30年前被狗咬伤会阴部致外生殖器缺失.入院查体:男性第二性征明显,外阴部阴毛分布正常,阴茎缺失,瘢痕皮下残端长约0.5cm,双侧阴囊内未扪及睾丸,小便从阴茎残端尿道口解出,蹲式小便.
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一期正位尿道下裂成形术19例临床分析
我院1993~1999年,采用阴囊纵膈皮瓣一期正位开口治疗19例阴茎型尿道下裂,取得满意疗效,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料:本组19例病人,年龄3~14岁,平均5.6岁,均为阴茎型尿道下裂。1.2 手术方法1.2.1 阴茎伸直:距冠状沟0.5cm 作包皮内板环形切口,直达阴茎海绵体白膜,阴茎腹侧正中纵行切口,自冠状沟切口至原尿道外口,彻底松解切除阴茎腹侧及尿道口周围的纤维组织,阴茎完全伸直,并测量尿道缺损长度。1.2.2 尿道成形:自原尿道位置设计一梭形阴囊纵膈皮瓣,皮瓣的上段包绕游离的尿道口,下端应略宽于上端[4]。皮瓣的长度视尿道缺损长度而定,略长于缺损尿道约0.3~0.8cm[3],在游离皮瓣时应注意保护好阴囊纵膈的血管。将带有侧孔的细硅胶管缚在气囊尿管上,恰好位于成形尿道近侧的2/3处,用丝线将硅胶管的近端扎紧闭塞,备术后冲洗尿道用[3、4]。将游离好的皮瓣绕在尿管及冲洗管上,用5/0微桥线间断全层、缝合皮瓣边缘,使其成一管状,翻转成形尿道,将缝线缘紧贴阴茎白膜固定。1.2.3 尿道口成形:对于阴茎龟头发育良好者,采用隧道式方法将成形的尿道拖入[1、3],开口于阴茎头中央,对于阴茎头腹侧裂开严重者,采用阴茎头腹侧“V”字型切口的方法,将皮瓣的尖端嵌合外翻缝合[4],使成形尿道开口于阴茎龟头的中央。 术后留置气囊尿管及尿道冲洗管。阴茎加压包扎3~5天后更换敷料,每天定时自冲洗管用庆大霉素冲洗尿道,术后10~14天拔出尿管及冲洗管,病人自行排尿。2 结果 本组19例病人,一次手术成功,效果满意。有3例病人术后出现尿线细,其中1例为原尿道口与成形尿道吻合口之间狭窄经小儿膀胱镜直视下插管扩张,得以缓解。另2例为成形尿道外口狭窄,均为隧道式尿道外口成形病人,经尿道外口扩张后缓解[2]。
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尿道扩张法取石20例
男性尿道结石,位于尿道口或舟状窝的较易取出.位于会阴阴茎尿道部或尿道球部以上的结石,如果形体较大或不规则,一般方法难以取出.经尿道切开或膀胱切开取石,亦有病人受术之苦和一定的并发症.本人自1985~1997年对20例尿道会阴部以上的结石患者采用扩张尿道取石,效果满意,取石迅速,一次成功,痛苦少,经济、无并发症,一般医院条件的医务人员均可施行此术,现介绍如下.
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留置尿管后尿道不适及其护理对策
随着科学的发展及医疗技术的不断提高,腔道手术及微创手术在泌尿外科正一步步发展起来.术后尿管留置是泌尿外科术后恢复的重要过程.但是,因尿道粘膜娇嫩,加上手术创伤、尿管的机械性刺激及术后护理不当,留置尿管后尿道不适,给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血,尿道口感染等并发症,严重影响术后恢复.现将我科46例留置尿管后诉尿道不适的治疗护理报告如下:
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原发性女性尿道癌5例报告
原发性女性尿道癌很少见,我院从1990~1999年收治女性尿道癌5例, 报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组5例,36~64岁,平均55.2岁.病程3~14mon,平均6.4mon .临床表现为患者内裤或卫生纸上血迹污染,内裤摩擦疼痛,尿频、尿急、尿痛、尿道滴血、尿道口发现肿块、排尿困难和尿潴留等,检查发现尿道口或末段尿道1~5cm2暗红色肿块,大者为5×4×3cm3,2例阴道前壁变硬,触之易出血.1例术前发现双侧腹股沟淋巴结肿大,手术中行冰冻切片后即行淋巴结清扫,1例曾于妇科检查发现,考虑为"尿道肉阜" .2例行盆腔CT检查无阳性发现,3例膀胱镜检查无异常.本组所有病例术前均行病理组织活检确诊.术后病例结果:腺癌2例、鳞癌2例、印戒细胞癌1例(该例患者术前行胃肠钡餐、胃镜和钡盐灌肠检查均正常).
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尿管牵引法切除尿道肉阜28例报告
我院自1993年~2000年收治尿道肉阜28例,采用尿管牵引法切除尿道肉阜,效果满意。现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料:本组28例女性患者均已婚,年龄26~74岁,平均59.8岁,其中50~60岁占71.4%。病程3月~11年。临床表现有局部灼痛,内裤或卫生纸上血迹(16例,57.1%),下腹坠胀不适、腰骶部疼痛(10例,35.7%),尿频(12例,42.9%)。局部检查:尿道肉阜大小0.4~1.6cm3,呈淡红色或深红色,表面光滑,突出于尿道粘膜表面,刺激易出血,多数位于尿道口的下唇(4~8点处),少数呈环状生长,甚或延伸进尿道内,深者达1cm以上。实验室检查,所有病例常规血液、尿液检查结果未见异常,14例作尿培养无阳性发现。切除标本全部送病理检查,报告均为尿道肉阜。