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人工膝关节置换术的围手术期护理
目的 探讨人工膝关节置换术护理效果.方法 回顾总结9例人工膝关节置换术(TKA)患者的围手术期护理,分别从手术前进行术前锻炼指导,心理护理,术后管道护理.功能锻炼,预防并发症护理.结果 该组9例病例在3~12个月内随访,效果满意,病人未发生假体松动、关节不稳及功能障碍等情况,能承受一般的家务活动.结论 人工膝关节置换术后,严密观察病情,预防并发症的发生,重视功能锻炼,是手术成功的关键.
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反求技术在人工膝关节的应用
医学虚拟技术迅猛发展,已广泛应用于临床实际操作,但人工膝关节置换手术时,均通过术前影像学检查评估患者术中截骨情况,不能实现术前准确评估术后患者置换疗效,且随着尸源量的不断匮乏,膝关节置换相关研究实验面临标本量的限制.因此,如何结合现代影像学技术,实现膝关节置换的虚拟化操作和科研研究,基于逆向工程技术对人工膝关节假体进行了反求,采用新的扫描方法对假体表面实施数据采集,得到准确度和光顺度极高的人工膝关节假体曲面,为临床及科研研究奠定了理论基础.
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人工全膝关节置换的临床观察
目的探讨全膝关节置换的疗效及其影响因素.方法在14年中实施全膝关节置换31例(膝),其中膝部骨肿瘤型13例,骨关节炎9例,陈旧膝关节骨折7例,膝滑膜软骨瘤病、膝关节结核强直各1例.随访平均7年4个月.14例为德制Link关节假体,余17膝均为国产假体.结果除1膝异体股骨切除后置换肿瘤型假体后4年余呈膝部慢性感染/金属异物反应积液破溃,经换药、切除窦道后痊愈.其余30例无严重并发症,假体存活使用中,效果按Thabe标准:优17例(54.8%),良7例(22.6%),可7例(22.6%),无失败.结论全膝关节置换无论对骨关节或膝部骨肿瘤等膝部疾患和损伤,都是一种良好的稳定功能重建措施,肿瘤外科界面切除,髌骨关节面未必需要置换,改善表面关节的植入固定方式等,能进一步提高疗效.
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人工膝关节置换术的发展概况与进展
随着医学的发展和科学技术的进步,人工膝关节置换术在膝关节骨关节炎治疗中得到越来越广泛的应用,本研究对人工膝关节置换术手术方法选择及各种手术方式的优缺点进行归纳总结,以期为人工其关节置换术提供理论依据,获得更好地治疗效果.
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单髁关节置换术并发症分析及防治
人工膝关节单髁关节置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)通过对病变间室置换,达到缓解疼痛、改善功能的目的.具有手术创伤小、骨量丢失少、术后康复快、更接近生理状态的优点,是治疗膝关节单间室病变的有效方法.
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人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎在边疆二线城市的应用研究
目的:探讨人工膝关节置换术在包头市的应用状况以及应用前景。方法通过对我院2005年-2010年施行的29例人工膝关节置换术患者的回顾性研究,分析人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的疗效,以及膝关节骨性关节炎在我市的发病情况,区域分布,患者的就诊心理以及对手术治疗的接受情况。结果29例患者其中男8例,女21例,其中包头市区20例,郊区3例,固阳县2例,鄂尔多斯地区2例,巴彦淖尔地区2例,年龄40岁-76岁,平均62.3岁,全部进行了随访,除一例患者术后一年膝关节假体与骨界面出现透亮带并膝关节轻微疼痛外,其余28例患者均获得满意的疗效。结论人工膝关节置换术是目前治疗中晚期股性关节炎的各种方法中为有效的方法,其即可解决膝关节的疼痛又可解决膝关节的活动,优于其他各种方法,比较其居住地,城市居民中比较容易接受,但大多数群众对人工膝关节置换术有顾虑。
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人工膝关节置换术的手术配合及护理措施
目的:探讨人工膝关节置换术的手术配合护理措施。方法对18例人工膝关节置换术进行术前、术中及术后的详细观察及护理。结果病人整个过程保持良好的心理状态,手术顺利、手术时间缩短、感染率降低、术后关节恢复良好。结论充分的术前准备,熟练的术中配合,严格无菌操作是确保手术成功的关键。
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人工膝关节置换术的护理
我院自1999年2月~2002年2月,采用AGC全膝关节人工膝关节置换术12例,经3 a术后随访,疗效较为满意.现将护理体会介绍如下.
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人工全膝关节置换术假体感染翻修术后的康复训练
假体感染是人工膝关节置换术后严重的并发症之一,一旦发生感染,会造成关节功能丧失,不能行走,需要进行翻修手术,而术后的康复训练起到了至关重要的作用.我院于2005年至2010年共实施人工全膝关节置换术(TKR)86例98个膝关节,其中3例发生假体感染,进行假体翻修手术,术后进行积极的康复训练,均取得良好效果,现报告如下.
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LARS韧带联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤的初步研究
目的 研究韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)联合半关节置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤初步临床疗效.方法 回顾性分析2015年02月至2017年05月收治的9例膝关节周围恶性肿瘤患儿的病例资料,男5例,女4例;年龄5~12岁,平均9.2岁;随访时间6~28个月,平均13.5个月.术前病理诊断为尤文肉瘤3例、骨肉瘤6例,Enneking分期均ⅡB期.所有患者均按时接受规范的术前新辅助化疗,均接受肿瘤广泛切除及假体置换手术.根据术前CT、MRI确选择合适长度组配假体,韧带环形捆绑假体后并与残余交叉韧带、侧副韧带、关节囊及肌肉等缝合,重建于假体上.术后均给予辅助化疗及功能锻炼.随访骨折愈合、下肢发育及并发症等情况,并根据美国肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统评分及双膝关节活动度(range of motion,ROM)进行功能评定.结果 9例均顺利完成术后化疗,化疗中骨髓抑制均得到恢复,无其他严重化疗并发症.伤口均一期愈合.9例步态良好无明显跛行;下肢不等长为0.5~6.4 cm,平均(2.9±1.8)cm;股骨相差0.6~3.9 cm,平均(1.9±1.0)cm,胫骨相差0.2~2.0 cm,平均(0.8±0.5)cm.力线偏离膝关节中心距离为0.2~0.6 cm,平均(0.3±0.1)cm;末次随访MSTS评分为(24.6±3.2)分,术前为(21.4±1.9)分,差异有统计学意义(t=2.71,P=0.03);末次随访膝关节ROM为71.7°±18.2°,术前为69.1°±17.9°,差异有统计学意义(t=3.261,P=0.01).本组无感染、脱位、骨折、假体断裂、假体松动等并发症,2例出现肺部转移,均带瘤生存,无其他肿瘤转移或复发.结论 LARS韧带联合半关节假体置换治疗儿童膝关节周围恶性肿瘤,术后关节功能恢复满意、手术操作简单、并发症少,保留对侧骨骺大程度减少肢体不等长发生,但远期疗效需进一步随访.
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红外线导航下人工全膝关节置换的初步临床体会
采用人工膝关节置换手术解决或改善各类关节疾病所引起的关节功能障碍、关节畸形已有三十余年历史.但遵循医师自身控制的传统人工膝关节置换术,仍可能导致术后下肢力学对线误差,终导致术后并发症的增加及假体早期松动.近几年来关节置换手术的导航技术在少数骨科领域领先的国家得以开展并获得良好的效果.我院2003年3月开始使用红外线人工膝关节置换导航技术,旨在提高假体装配和下肢力学对线的精确度.
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现代医学新技术(2)全髋全膝人工关节置换术
人工关节是在冶金学、生物材料学、生物力学和矫形外科学发展的基础上设计出来的关节假体,用来替代已经破坏和失去功能的人体关节.人们根据全身各关节的特点,设计了各种不同的人工关节.人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的效果为肯定.其他,如人工肩关节、肘关节和踝关节等置换目前也在开展之中.
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现代医学新技术(2)全髋全膝人工关节置换术人工膝关节置换术
人工膝关节是在人工髋关节假体研究的基础上,结合膝关节本身解剖、生理学特点设计出来的人工关节假体,用来替代人体原来的膝关节.人工全膝关节包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体,由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙烯制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成.
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再谈人工关节置换的相关问题
随着现代科技的发展,人工关节作为一种治疗老年人关节疾病实用而有效的手段,得到了广泛的应用,取得了满意的治疗效果.目前,全身很多关节包括肩、肘、腕、踝关节以及掌指、指间、桡骨、尺骨小头、月状骨、跖骨头、椎体、椎间盘、颞颌关节等都可以行人工关节置换,但应用多的是人工髋关节和人工膝关节,因为方法成熟,疗效好而得到广泛的应用.
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人工膝关节置换术的护理
目的:探讨人工膝关节置换术围手术期护理措施.方法:对人工膝关节置换术病人制定积极有效的护理措施,术前加强心理护理,指导术后运动的方法及适应性锻炼;术后预防感染、脱位、血栓的形成,科学地指导功能锻炼.结果:本组共10例病人,其中9例无并发症的发生,1例并发肺部感染,经内科治疗1月后痊愈.结论:做好围手术期病人的护理,对关节功能的恢复至关重要.
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护理路径在人工膝关节置换围术期中的应用
护理路径是依据每天标准护理计划,为同一类患者所设定的住院护理图示,可减少护士进行文书记录的时间,提高其工作效率.同时,由于护理工作的程序化和标准化,使护理项目不会遗漏,护士由被动护理变为主动护理,不再机械地执行医嘱,而是有目的、有预见性地进行护理[1].人工膝关节置换术是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体,利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所损坏的关节面,其目的是切除病灶、消除疼痛、恢复关节的活动与原有功能.我科近年来对行人工膝关节置换术治疗患者100例实行临床护理路径,取得较满意效果,现报道如下.
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人工膝关节表面置换术围手术期护理体会
人工膝关节表面置换术是治疗严重膝关节疾病的主要方法,可缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,提高患者生活质量[1]。由于该手术创伤大,无菌要求严格,故人工膝关节表面置换术在临床上的围术期护理显得尤为重要。本院关节外科自2010年4月-2014年6月行人工膝关节表面置换术28例,取得满意的效果。现将护理体会报道如下。
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人工膝关节假体设计中股骨下端的形态学测量
对于膝关节疼痛和功能丧失的膝关节疾病,全膝关节置换(TKA)是一种安全有效的缓解疼痛、重建功能的方法。但假体置换术后存在感染、假体松动等一系列问题,从而导致关节疼痛、金属摩擦感、关节绞锁等严重并发症,其中人工假体的设计不合理与安装不符合规范是造成以上并发症的主要原因[1]。设计出完全与自然膝关节完全匹配的膝关节假体才是解决上述问题的关键。而目前国外许多膝关节假体设计厂商的全膝关节假体尺寸与国人的膝关节几何形态特征不尽相同。
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45例人工全膝关节置换术患者的康复护理
目的:总结人工全膝关节置换术后患者的康复护理方法 .方法:术前进行健康宣教、心理护理以及股四头肌、腘绳肌肌力训练和膝关节、踝关节屈伸练习.术后做好分阶段功能锻炼的康复指导工作.结果:45 例患者切口均一期愈合,无感染发生,膝关节功能恢复良好.结论:对人工全膝关节置换术患者实施的康复护理,是保证人工全膝关节置换成功的重要因素.
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人工全肘关节置换术的护理
人工全肘关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,全肘关节置换术后绝大多数功能有明显改进,疼痛明显缓解,近年来,随着生物工程材料的发展和手术技巧的逐步完善,人工关节越来越广泛地应用于髋、膝关节的治疗,而人工肘关节是比人工膝关节更新的一种关节置换术。目前国内已报道很多经手术后恢复肢体功能成功病例。术后精心的护理与正确的康复指导可促进病人肢体功能的恢复,预防并发症的发生,提高病人的生活质量,增强手术效果。