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人工膝关节模拟试验设计研究进展
人工膝关节模拟试验是对假体材料和假体设计进行研究和评价的重要形式.天然膝关节运动和载荷情况复杂,无法用常规仪器进行测试,因此需要针对各参数进行专门的人工膝关节模拟试验.目前常用简化方式和完全模拟两种方式,完全模拟方式可以对材料和设计同时进行研究,简化方式则只能对假体材料进行研究.国际标准中已有基于膝关节的运动受力和位移两种方案可供选择.本文还详细论述了人工膝关节模拟试验的评价标准和检测手段,后对人工膝关节模拟试验今后的研究进行了展望.
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滚动式人工膝关节设计
针对人工关节中超高分子量聚乙烯(UHMWPE)磨粒导致的骨吸收、骨溶解及由此引起的假体远期松动问题,提出一种滚动式膝关节假体设计.这种膝关节假体利用金属-陶瓷滚动摩擦副代替UHMWPE-金属滑动摩擦副,通过降低膝关节伸屈运动时的摩擦阻力和假体-骨界面间的应力,从而减少磨屑产生,降低假体远期松动的可能性.
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人工全膝关节置换术后异体输血的危险因素分析
目的 调查人工膝关节置换术后异体输血率,并且探讨影响异体输血的危险因素,为在临床上降低异体输血率提供参考.方法 回顾性分析2013年1月-2013年12月在本中心进行的全部初次人工全膝关节置换术的输血状况,收集了若干术前、术中以及术后因素用以评估对术后异体输血需求的影响.利用统计学软件对上述因素进行单因素分析和Logistic回归分析.结果 总共完成单膝关节置换术846例,双膝关节同时置换术120例;异体输血率为91.5%,其中709名患者只输异体血,37名患者只输自体血,175名患者两者都输.单因素分析结果显示,年龄、性别、置换类别、止血带使用、自体输血、医生手术量等比较;Logistic多因素回归分析结果显示,置换类别、止血带使用、自体输血等比较,均为P<0.01.结论 本研究中的人工膝关节置换术后异体输血率较高,警示我们需要严格掌握输血指征,合理用血.应用术前预存自体血、术中不使用止血带以及进行单膝置换有助于降低术后异体输血的需求.
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角膜生物力学特性的研究进展
所谓生物力学,是指在分子、细胞、组织、器官或整体水平将力学原理应用于生物学[1]。具体而言,即发展、延伸和应用力学知识以更好地理解疾病和创伤的生理和病理生理过程及其诊断、治疗和预后。目前,生物力学已经在心血管疾病、整形和康复等领域成功实现了临床转化,如治疗血管瘤和动脉硬化的血管支架、治疗心脏瓣膜疾病的人工心脏瓣膜以及治疗骨关节炎的人工膝关节等[2]。遗憾的是,眼球及其附属器通常被认为是一个光学而非机械力学系统,因此,生物力学在眼科领域的研究和应用相当有限。近年来,角膜、巩膜和筛板[2]、虹膜[3]和小梁网[4]、玻璃体[5]以及晶状体[6]等的生物力学特性开始被关注,尤其是角膜生物力学(corneal biomechanical proper-ties, CBPs)与多种眼部疾病的关系成为研究的热点。
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单下肢悬空体位在单髁膝关节置换手术中与传统平卧位的对比研究
目的:研究两种不同手术体位的摆放对人工单髁膝关节置换术的影响。方法实验组:60例行单髁膝关节置换术患者放置单下肢悬空体位;对照组:回顾性收集60例放置传统体位的单髁膝关节置换术患者资料。将两组患者资料进行对比研究。结果单下肢悬空体位比传统平卧位在Oxford单髁置换手术中有明显的优势。结论单下肢悬空体位能保证术中病人的安全,有效暴露手术野,同时方便医生操作,减少医生重复操作,降低疲劳度,缩短了手术时间,减少了术后的感染发生率。
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CPM在人工膝关节置换术后的康复应用
近年来,由于新材料的出现和假体设计的改进,膝关节置换已成为骨科常用的手术,接受此项手术的患者日趋增多.我科从2001年11月至2004年7月共行人共膝关节置换术25例,术后使用下肢被动运动器(Continues Passive Motion,CPM)辅助功能锻炼,收到良好的效果.
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旋转铰链膝关节置换治疗严重畸形的膝骨性关节炎疗效观察
由于假体设计的不断改进和手术技巧的提高,人工膝关节假体置换已成为临床上常用的外科手术,假体10年优良率已达90%以上[1,2].但是目前临床上所用的人工膝关节假体多数是与人体解剖形态相一致的表面膝关节,对于伴有严重的膝关节畸形的置换受到一定的限制.
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人工膝关节置换治疗的护理分析
目的:探讨护理干预在人工膝关节置换治疗过程中的应用价值。方法选取在我院接诊的94例型人工膝关节置换的患者作为主要研究对象,随机分为观察组和对照组,每组有47例,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受整体护理干预,对两组患者护理满意度进行比较,了解并发症的发生情况。结果观察组患者的护理满意度优于对照组,本组数据比较差异具有统计学意义(X2=9.163, P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(X2=10.244,P<0.05)。结论整体护理干预能够促进人工膝关节置换患者术后快速康复,值得临床推广和使用。
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八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响
目的:探讨八珍汤与氨甲环酸联合应用对单侧膝关节置换围手术期失血的影响。方法:将60例在本院住院的老年性膝关节骨性关节炎初次行单侧膝关节置换的患者随机分为中药参与治疗组(A 组)和对照组(B 组),A 组术前2周及术后2周给予口服八珍汤中药方剂,A组及 B 组均于术中松止血带前30min 静脉给予1.0g 氨甲环酸,并于关节囊缝合完毕后关节腔内注射氨甲环酸1.0g ,其余治疗方案两组相同。结果:两组患者手术时长、术中丢失血液量比较(P>0.05),差异无统计学意义;A 组术后1d 、3d 、1周、2周 Rbc 、Hct 、Hb 均高于B 组(P<0.05),A 组术后引流量、隐性失血量、总失血量及输血人数均少于 B 组(P <0.05)。结论:应用氨甲环酸可安全、有效地减少单侧膝关节置换围手术期的失血,服用八珍汤方剂可提升 Rbc 、Hct 、Hb 数值,改善患者贫血状况,有助于患者康复。
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人工膝关节置换
目的:探讨行人工膝关节置换术病人围手术期的护理。方法:通过对300例行人工膝关节置换术病人的护理,分析总结围手术期的护理要点。结果:术前心理护理、康复护理。术后发热和预防并发症护理是人工膝关节置换术护理关键。结论:人工膝关节置换围手术期护理是关系手术成败和预后的重要环节。
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髁限制型假体在复杂内翻膝关节置换中的应用
目的:探讨髁限制型假体在复杂内翻膝关节初次置换中的应用。方法:对18例(21膝)复杂内翻的膝关节采用髁限制型膝关节假体进行初次置换,术后对畸形矫正、膝关节稳定性恢复、HSS评分、影像学改变等指标进行评价。结果:术后随访37.33±12.99月,所有假体无感染、松动翻修。 HSS评分由术前32.43±12.51分升高到86.71±4.35分,关节稳定性侧方活动由术前7.52°±3.42°降低到2.29°±0.46°,膝关节屈伸活动范围由术前85°±15.41°增加到术后113°±11.22°。术前患者内翻角度为26.95°±5.12°,术后患者内外翻角度为1.33°±1.06°,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂内翻畸形的初次膝关节置换术中应用髁限制型假体,手术操作方便,畸形纠正明显,并获得了良好稳定性及关节功能。
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浅谈膝关节置换的护理
目的:总结分析膝关节置换术后,患者的临床护理和康复训练方法.方法:对45例患者实施手术治疗后,分别进行术前、术后以及心理方面的护理,同时还包括各种抗感染、功能康复训练等,护理人员应对患者术后康复进行有效的指导.结果:45例患者切口均一期愈合,无感染发生,膝关节功能恢复良好.结论:膝关节置换术是治疗骨性关节炎方面疾病的重要手段,而加强术后的护理工作,是保证人工全膝关节置换成功的重要因素.
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人工膝关节的术后康复及护理
随着关节手术技术的提高,人工全膝关节置换术(AKR)是治疗骨性关节炎有效的方法之一。TKR能缓解疼痛,矫正关节畸形,恢复膝关节功能。但是,人工手术置换关节只是给患者提供了改善功能的条件,要达到恢复功能的目的,必须在手术后的康复护理指导下通过一系列的康复训练才能完成。2012年10月~2014年12月对16例行人工膝关节置换术的患者进行有计划的功能康复护理,报告如下。
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膝关节术后镇痛的护理
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对于治疗中老年终末期膝关节疾病已成为公认的手术方法之一,其手术技术成熟,术后疗效显著。TKA在解除关节疼痛、重建关节功能、改善患者生活质量方面起到很重要的作用。然而,人工膝关节置换手术较其他骨科手术术后疼痛的强度较大,患者术后反应较为强烈,整体无痛病房的建立直接影响到术后早期患者的康复锻炼的效果和功能恢复的情况,以及患者对整个围手术期手术效果的满意度。从2007年我科开展人工膝关节置换术以来,不断探索关于镇痛方案,并逐渐创建了无痛病房,对围手术期的镇痛逐渐掌握。其中术后镇痛的护理在膝关节置换镇痛中起着重要作用,本文通对膝关节置换术后镇痛的护理方案的探讨及结合国内外相关文献做一论述。
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38例人工膝关节置换术后护理体会
目的 总结人工全膝关节置换术后患者的康复护理方法.方法 对38例患者进行术前心理护理、术后患者进行肌力训练,关节屈伸功能锻炼及支具保护等康复适应性康复锻炼及认真细致的护理、术后并发症的防治及循序渐进的功能锻炼指导.结果 38例患者切口均一期愈合,无感染发生,膝关节功能恢复良好.结论 认真做好术前准备,术中严格的无菌操作及术后完善的护理措施、用到的康复指导,可预防或减少术后并发症的发生与,确保手术成功,从而解除膝关节疼痛、纠正畸形、改善关节功能、提高患者生活质量.
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人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术(TKA)是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节终末期损伤的一种有效方法,主要适应于严重的关节疼痛、不稳、畸形,影响日常活动,经非手术治疗无效或效果不显著的病例[1].手术治疗过程中需给予科学的康复护理,笔者分析了人工膝关节置换术后的康复护理,现报道如下.
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人工膝关节置换术后髌腱断裂的治疗进展及前景
髌腱断裂是全膝关节置换术后不常见但灾难性的并发症,其发生率为0.17豫。近年来,随着假体的不断发展、手术方法的不断进步以及术者的重视度的提高,发生率有所下降,但临床报道仍可见,国外报道较国内多,这可能与国外开展此手术较较早有关。
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人工膝关节返修过程中应用骨移植治疗髌骨严重骨丢失
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人工髋关节与膝关节置换术后人体温差异性的研究分析
人工关节置换术是目前流行的一项新的矫形手术,在临床上广泛使用[1].而在人工关节置换术过程中经常出现一系列并发症,这些并发症可以通过体温变化来进行监测.有关人工关节置换术的并发症监测国内外很多文献均进行了研究[2,3],但目前普遍认为人工髋关节置换术和膝关节置换术后14d内体温变化基本相同,本研究通过两种关节置换术后体温变化的差异,为临床治疗与观察提供医学依据.
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保留后交叉韧带膝关节置换在治疗膝骨性关节炎的临床应用
目的 观察保留后交叉韧带全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 分析21例采用保留后交叉韧带的非限制性全膝关节置换术治疗膝骨性关节炎的临床结果,并采用HSS评分标准进行分析.结果 21例均获得随访,随访时间2-30个月,疗效优19例,良2例.结论 保留后交叉韧带全膝关节置换是有效的治疗膝关节骨性关节炎方法.